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Área de Produção Editorial e GráficaNúcleo de Comunicação Secretaria de Vigilância em Saúde

23 e 24 de junho de 2010

Capacitaçãoem EventosTRABALHO INFANTIL -

ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES

TRABALHO INFANTIL - ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES

III SIMPÓSIO TRABALHO INFANTIL E SAÚDEIII SIMPÓSIO TRABALHO INFANTIL E SAÚDE

ASISAST

Análise de Situação de Saúde Ambiental e da Saúde do

Trabalhador

NUGEC

Núcleo Gestão do Conhecimento

Conceito Ampliado de Saúde

Saúde é resultante das condições de alimentação, habitação, educação, renda, meio ambiente, trabalho, emprego , lazer, liberdade e acesso a serviços de saúde.

• VIII Conferência Nacional de Saúde (1986)

CONSTITUIÇÃO FEDERAL – 1988

• Capítulos Direito à Saúde

• Art.196 – “A Saúde é um direito de todos e um dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas ....”,

• Art. 200- “Ao Sistema Único de Saúde compete ... executar as ações de saúde do trabalhador...”

Conceito histórico

dias atuais – empregados e autônomos 1931 – Operários (Tarcila do Amaral) 1907 – RJ – Patrão e operários (OIT,2001

É toda atividade sistemática, em que há uma obrigatoriedade de desenvolver tarefas, em horários e períodos pré-determinados, com ou sem remuneração, tendo ou não vínculo empregatício formalizado (Fischer et al. ,2003).

TrabalhoTrabalho

Crianças e Adolescentes X Trabalho• É proibido o trabalho de crianças e adolescentes

menores de 14 anos.

• De 14 a 15 anos só na condição de aprendiz (Menor aprendiz – dos 14 aos 24 anos).

• De 16 a 17 anos - Na condição de aprendiz ou empregado com todos os direitos trabalhistas e previdenciários assegurados. O trabalho na condição de aprendiz e empregado deve ser protegido, não podendo por isso ser insalubre, perigoso, penoso e/ou noturno.

• Abaixo dos 21 anos: Proibido o trabalho em minas, estivas ou qualquer trabalho subterrâneo (art. 301 da CLT e Decreto Lei 2032/40);

Magnitude do Problema

Existe no Brasil :

4,3 milhões de Crianças e Adolescentes economicamente ativos Entre 5 e 17 anos de

idade

PNAD (Pesquisa Nacional de Amostragem

Domiciliar) (IBGE, 2009)

Efeitos do Trabalho Infantil

Surgimento precoce de várias doenças relacionadas ao trabalho: por apresentar imaturidade orgânica (cardiovascular, respiratórias muscular, óssea,neurológica).

Dificuldades para estabelecer vínculos afetivos: por não vivenciar a fase lúdica com os seus pares e por ter que assumir uma postura de adulto(disciplina, rigidez, normas e obrigações).

Trabalho Infantil Trabalho Infantil

Tríplice ExclusãoTríplice Exclusão

Infância: Perda de oportunidade de brincar, estudar e aprender

Adulto: Perda de oportunidades de trabalho, por falta de qualificação profissional

Velhice: Falta de condições dignas de sobrevivência

Avanços do Ministério da Saúde para a Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos

• Edições das Portarias 777/2004, 2472/2010 e 104/2011 - Notificação compulsória de agravos e acidentes de trabalho em crianças e adolescentes expostos ao trabalho precoce;

• Elaboração e publicação da “ Diretriz para Atenção a Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos “.

• Elaboração de Instrução Normativa para a notificação de agravos à saúde de crianças e adolescentes economicamente ativos.

•Impressão de manuais sobre os Módulos de Auto-aprendizagem sobre Saúde e Segurança no Trabalho Infantil e Juvenil, em junho de 2006.

•Realização de cursos em 20 Estados e no Distrito Federal onde foram capacitados mais de mil técnicos. NESA e MS (convênio MS).

•Implementação de dois Cursos de Educação a Distância, em Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos, para 200 profissionais. Em 2012, de março a maio, será realizado mais um Curso a Distância para 100 profissionais. NESA e MS (convênio MS).

•Elaboração de material educativo sobre as implicações do trabalho na saúde de crianças e adolescentes. NESA e MS(convênio MS).

•Impressão de cordéis para educação popular sobre a importância da erradicação do trabalho infantil.

•Realização do II Simpósio - Trabalho infantil e Saúde NESSA e MS (convênio MS).

•Cooperação técnica entre o Ministério da Saúde e o Ministério Público do Trabalho.

Diretrizes para Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes Economicamente Ativos

Ministério da Saúde, 2005

• São condutas e procedimentos desenvolvidos sistematicamente para auxiliar os profissionais de saúde na identificação, notificação, fiscalização na identificação, notificação, fiscalização e articulação com e articulação com o Sistema de Garantia de Sistema de Garantia de DireitosDireitos em rerelação a atenção de crianças e adolescentes em situação de trabalho.


• Objetivo - estabelecer as recomendações únicas e sistematizadas com o propósito de influenciar as decisões dos profissionais de saúde em circunstâncias clínicas específicas.


• Estrutura da Diretriz:• Identificação de crianças e adolescentes em situação

de trabalho. • Avaliação da exposição a risco, avaliação de saúde e

diagnóstico; • Encaminhamentos para o sistema hierarquizado de

saúde, inspeção no trabalho e garantia de direitos.


Registro no Sistema de Informação de Agravos de

Notificação


SINANSINAN:

Objetivo: Facilitar a formulação e avaliação das políticas e programas de saúde, com vistas a contribuir para a melhoria da situação de saúde da população.

Implantado a partir de 1995.

É alimentado pela notificação, investigação e acompanhamento dos casos de doenças e agravos que constam da lista nacional de doenças de notificação compulsória.


23. Intoxicações Exógenas por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados

45. Violência Doméstica, sexual e/ou outras violências.

Agravo de interesse nacional

ANEXO ILista de Notificação Compulsória - LNC

ANEXO IIILista de Notificação Compulsória em Unid. Sentinelas

1. Acidente com exposição a material biológico relacionado ao trabalho

2. Acidente de trabalho com mutilações

3. Acidente de trabalho em crianças e adolescentes4. Acidente de trabalho fatal

5. Câncer Relacionado ao Trabalho

6. Dermatoses ocupacionais

7. Distúrbios Ostemusculares Relacionados ao Trabalho (DORT)

9. Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR relacionada ao trabalho

10. Pneumoconioses relacionadas ao trabalho

14. Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho

Rede de Unidades Sentinelas: assistência, Rede de Unidades Sentinelas: assistência, diagnóstico e notificação de agravos diagnóstico e notificação de agravos relacionados a Saúde do Trabalhadorrelacionados a Saúde do Trabalhador (2010)(2010)

Notificações de Acidentes de Notificações de Acidentes de Trabalho envolvendo crianças e Trabalho envolvendo crianças e adolescentes de 2006 à 2011adolescentes de 2006 à 2011

Rondônia............................... 09Acre........................................ 07Amazonas.............................. 29Roraima................................. 15Para........................................ 06Amapá.................................... 39Tocantins............................... 72Maranhão............................... 44Piauí....................................... 16

Ceara...................................... 120Rio Grande do Norte............. 37Paraíba................................... 39Pernambuco.......................... 34

Alagoas.................................. 109Sergipe................................... 23Bahia...................................... 111Minas Gerais......................... 324Espírito Santo........................ 06Rio de Janeiro........................ 74São Paulo.............................. 4326Paraná.................................... 313Santa Catarina...................... 231Rio Grande do Sul................. 42Mato Grosso do Sul.............. 70Mato Grosso.......................... 107Goiás...................................... 80Distrito Federal...................... 55Total....................................... 6338

Fonte: SINAN-NET/MS em 08/11/2011

23

Construção do Fluxograma



• Linguagem de modelagem para representar as diretrizes de forma estruturada, com as seguintes características :– Apoio à decisão – Controle do fluxo de dados– Fluxograma de etapas ordenadas temporalmente– Ser preciso e não-ambíguo– Ser adaptável aos diferentes padrões de

informação– Ser facilmente compartilhado


Setor Tarefa Riscos Impactos na Saúde

Trabalho Prejudicial a

Saúde:

Fumicultura

Trabalho no plantio, na colheita, beneficiamento ou industrialização do fumo.

Exposição química – agrotóxicos: nicotina. Posição viciosa e esforço físico.

Intoxicações por agrotóxico, náuseas e vômitos pelo contato com a folha verde de fumo.Problemas músculo-esqueléticos.

Criança e Adolescente em Situação de Trabalho

Trabalhador

Não trabalhador

Qual a idade ?

Afastar e notificar

Afastamento e Avaliação

Avaliação da exposição a risco e de

saúde

De 14 a 15 anos

Não

Trabalho Permitido ?

Sim

Situação da Saúde ?

DoenteSaudável

Encaminhamentos

Articulação intersetorial

com a sociedade e com o sistema de

garantia de direitos

Vigilância do ambiente e processo de

trabalho

Educação em saúde do

trabalhador

Sim

Não

Tratamento e Reabilitação

Sim

Há nexo com o

trabalho ?

Trabalha ?Sim Não

De 16 a 17 anos

Trabalho ilegalabaixo da idade

mínima

Menor que 14 anos

Contratado como

Aprendiz ?

Trabalhador Exposto a

Riscos

Exposto a riscos ?

Sim

Pior forma de Trabalho Infantil ?

(Decreto 6481 – 12 /6/2008 )

Já trabalhou ?

Não

Pior forma de

Trabalho Infantil ?(Decreto

6481 - 12 /6/2008 )

Sim

Não

Gestão Municipal da Política de Assistência

Social / Proteção Social e Especial

Ministério Público do Trabalho e

Ministério do Trabalho e Empego

Conselho Tutelar SINAN

Trabalho ilegal Não


• Metodologia adotada para elaboração das Diretrizes/Protocolos:

• Revisão da literatura. • Consulta aos Centros de Referência em Saúde do

Trabalhador recolhendo a experiência acumulada.• Elaboração da Diretriz para as ações de identificação, identificação,

investigação notificação, fiscalização e articulação investigação notificação, fiscalização e articulação com ocom o Sistema de Garantia de Direitos. Sistema de Garantia de Direitos.

• Consulta Pública. • Seminário Técnico de revisão. • Consolidação, redação final e divulgação.

• A importância da intersetorialidade para ampliar a discussão sobre a situação de crianças e adolescentes em situação de trabalho em nosso país...

O Ministério da Saúde fomenta ações intra e intersetoriais, visando à identificação,

acolhimento, vigilância e notificação de eventos e agravos com crianças e

adolescentes em situação de trabalho.

Cooperação Técnica entre o Ministério da Saúde e o Ministério Público do Trabalho

• Celebração do Termo de Cooperação: dezembro de 2010.

• Formação da rede intersetorial entre o Ministério da Saúde e o Ministério Público do Trabalho.

Termo de Cooperação Técnica objetiva:

• Proteger, preservar e recuperar a integridade física e mental da saúde de crianças e adolescentes em situação de trabalho.

• Fomentar a Diretriz de Atenção Integral à Saúde de Crianças e Adolescentes economicamente Ativos.

• Estruturar o processo de afastamento de crianças e adolescentes das situações de trabalho proibido e o encaminhamento ao sistema de garantia de direitos, monitoramento e avaliação.

ALGUNS MITOS:

O MITO: é melhor a criança trabalhar do que ficar na rua exposta ao crime e aos maus costumes.

A VERDADE: crianças e adolescentes que trabalham em condições desfavoráveis pagam com o próprio corpo, quando carregam pesos excessivos, são submetidos a ambientes nocivos à saúde, vivem nas ruas ou se entregam à exploração sexual.

ALGUNS MITOS:

O MITO: É natural que as crianças trabalhem com os pais, aprendendo um ofício, ainda que seja uma carvoaria ou um lixão!

A VERDADE: A criança não está na verdade aprendendo um ofício, ela está perdendo a chance de estudar, poder se profissionalizar quando adulta e adentrar ao mercado de trabalho com melhor qualificação.

ALGUNS MITOS:

O MITO: Criança trabalhadora é sinônimo de disciplina, seriedade e coragem; a que vive em vadiagem se torna preguiçosa, desonesta e desordeira.

A VERDADE: A infância é tempo de formação física e psicológica, tempo de brincar e aprender. O trabalho precoce impede a freqüência escolar e prejudica a formação física, psíquica e profissional.

Ações Prioritárias

• Replicação do Termo de Cooperação em todas Unidades Federadas.

• Alagoas e Pará: abril de 2011.• Ceará e Tocantins: junho de 2011. • Rondônia: julho de 2011.• Distrito Federal: agosto de 2011. • Paraná: Outubro de 2011.• Demais: em 2012.

Ações Prioritárias

• Garantir o registro das notificações no SINAN Garantir o registro das notificações no SINAN oriundas do trabalho infanto-juvenil, de acordo com o oriundas do trabalho infanto-juvenil, de acordo com o atendimento no SUS.atendimento no SUS.

• Fortalecer a rede de parcerias intra e intersetorial. Projetos: Pró-Catador e Atuando no Lixão da Estrutural

• Disponibilizar no site do Ministério da Saúde informações sobre a saúde da criança e adolescente enquanto trabalhadores.

• Implantar um Observatório Latino Americano de Políticas Públicas para a Erradicação ao Trabalho Infantil.

OBRIGADA!OBRIGADA!

[email protected]@saude.gov.br(61) 3213 8467

mailto:[email protected]

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