campus viii professora maria da penha araruna...
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CAMPUS VIIIndashPROFESSORA MARIA DA PENHAndashARARUNA
CENTRO DE CIEcircNCIAS TECNOLOGIA E SAUacuteDE
CURSO DE ODONTOLOGIA
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES EM
ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira
Araruna PB 2015
JOYCE FERNANDA ROCHA FERREIRA
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES EM
ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
Projeto de pesquisa apresentado agrave
Coordenaccedilatildeo do Curso de
Odontologia da UEPBndashCampus
VIII como requisito para a
obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatildeo-
Dentista
Orientador Pierre Andrade Pereira de Oliveira
ArarunaPB
2015
Dedico este trabalho а Deus pоr ser o autor
e consumador da minha existecircncia ao meu
esposo Jucelino a minha matildee Josivete aos
meus avoacutes Josimar e Ivete a minha irmatilde
Geacutessica e a minha sobrinha Maria Eduarda
que sempre me encorajaram a ir em busca
dos meus sonhos dando-me forccedila para
vencer os obstaacuteculos da vida
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer ao Senhor Deus que sempre esteve comigo em
todos os momentos da minha existecircncia que me tomou para si e
conduziu-me como sua filha preciosa dando-me forccedilas para vencer o mal
e escolher o bem em todo o tempo Ele o autor e consumador da minha
Feacute que natildeo me deixou baixar a cabeccedila diante de tantos obstaacuteculos e me
mostrava claramente que valia a pena olhar para frente na certeza de que
Ele tem todo o meu futuro na palma de sua matildeo e que por isso eu natildeo
precisava me preocupar pois Ele mesmo cuidaria de todos os detalhes
par que seus planos em minha vida se cumprissem Natildeo poderia deixar
de dedicar-lhe Senhor a minha singela gratidatildeo Foi o Senhor que me
ungiu e me capacitou para conquistar os meus ideias aqui na terra e ao
mesmo tempo glorifica-lo em tudo o que eu fazia Nesta confissatildeo quero
deixar clara a minha submissatildeo ao teu olhar e a certeza do meu profundo
reconhecimento diante de tudo que o Senhor operou em minha vida Por
cada laacutegrima que enxugastes dos meus olhos e por teres me consolado
nos momentos de desilusotildees Me constrange os teus cuidados o teu
amor incondicional que durante todos esses 5 anos me mostrou o quanto
sou especial para Ti e o quanto estaacutes presente em meu viver Agradeccedilo-te
por ter mantido ao meu lado apenas pessoas que contribuiacuteram para o
meu crescimento espiritual e moral
Minha matildee que me apoiou e sabiamente me encorajou a
prosseguir em busca de uma formaccedilatildeo de qualidade que me ajudasse a
conquistar tiacutetulos que me possibilitassem ser uma profissional exemplar
Meus avoacutes Josimar e Ivete os quais natildeo mediram esforccedilos para
financiarem meus estudos desde a 1ordf seacuterie do fundamental ateacute agora
niacutevel superior Foram vocecircs que usados por Deus muito me
abenccediloaram natildeo soacute financeiramente mas tambeacutem com amor me
mostrando que os estudos eacute o melhor caminho para conquistar os meus
sonhos Obrigada por vocecircs terem cuidado de mim como uma filha e ter
contribuiacutedo com a minha criaccedilatildeo todos esses anos
Minha irmatilde essa pessoa tatildeo extrovertida e cheia de Feacute que
sempre teve uma certeza tatildeo impactante da minha vitoacuteria Como vocecirc
sempre acreditou em mim Quando eu mesma natildeo via minha vitoacuteria vocecirc
me mostrava o meu trofeacuteu de vencedora Lembro-me muito bem quando
vocecirc me deu um lindo presente Maria Eduarda que mesmo tatildeo pequena
era um incentivo a ser confiante nos planos de Deus para minha vida
Obrigada minha preciosa Obrigada por sempre me receber nos fins de
semana com um lindo sorriso
Jucelino como posso dizer vocecirc acompanhou meus estudos de
perto e sempre priorizou minhas escolhas nesta aacuterea Me impacta a
maneira de vocecirc me mostrar como tudo eacute tatildeo simples e como amanhatilde as
coisas seratildeo melhores do que hoje Obrigada meu amor Foi vocecirc que
sempre esteve ao meu lado quando a distacircncia insistia em nos separar
Meu carinha vocecirc eacute especial E hoje como meu esposo posso contemplar
como vocecirc honrou suas promessas Vejo o quanto vocecirc se esforccedila para
me manter estudando sem que nada me falte Para me manter com o patildeo
ao qual eu estava acostumada Obrigada
Amigos Thamyres Nicole Luana que sempre estiveram pertinho
de mim nos momentos de alegria e de tristeza Que oravam junto comigo
Agradeccedilo por natildeo ter enfrentando tudo sozinha mas sim ao lado de
vocecircs Obrigada meninas vocecircs satildeo parte da minha histoacuteria sem vocecircs
tudo seria tatildeo difiacutecil para mim Obrigada por terem dividido seus familiares
comigo Por terem me confiado suas amizades
Pierre Andrade meu orientador o qual acreditou em mim e me
escolheu para transmitir seus ricos conhecimentos e experiecircncias que
tanto contribuiacuteram para formar meus conhecimentos cientiacuteficos e me
levaram a ser mais responsaacutevel e comprometida com o saber
Termino dizendo que vocecircs satildeo instrumentos valiosos de Deus
que foram usados pelo Grande Eu Sou para me abenccediloar Obrigada
vocecircs seratildeo recompensados com milagres dos Ceacuteus por tudo que
plantaram em minha vida E que Deus realize o desejos de vossos
coraccedilotildees
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
JOYCE FERNANDA ROCHA FERREIRA
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES PERMANENTES EM
ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
Projeto de pesquisa apresentado agrave
Coordenaccedilatildeo do Curso de
Odontologia da UEPBndashCampus
VIII como requisito para a
obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Cirurgiatildeo-
Dentista
Orientador Pierre Andrade Pereira de Oliveira
ArarunaPB
2015
Dedico este trabalho а Deus pоr ser o autor
e consumador da minha existecircncia ao meu
esposo Jucelino a minha matildee Josivete aos
meus avoacutes Josimar e Ivete a minha irmatilde
Geacutessica e a minha sobrinha Maria Eduarda
que sempre me encorajaram a ir em busca
dos meus sonhos dando-me forccedila para
vencer os obstaacuteculos da vida
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer ao Senhor Deus que sempre esteve comigo em
todos os momentos da minha existecircncia que me tomou para si e
conduziu-me como sua filha preciosa dando-me forccedilas para vencer o mal
e escolher o bem em todo o tempo Ele o autor e consumador da minha
Feacute que natildeo me deixou baixar a cabeccedila diante de tantos obstaacuteculos e me
mostrava claramente que valia a pena olhar para frente na certeza de que
Ele tem todo o meu futuro na palma de sua matildeo e que por isso eu natildeo
precisava me preocupar pois Ele mesmo cuidaria de todos os detalhes
par que seus planos em minha vida se cumprissem Natildeo poderia deixar
de dedicar-lhe Senhor a minha singela gratidatildeo Foi o Senhor que me
ungiu e me capacitou para conquistar os meus ideias aqui na terra e ao
mesmo tempo glorifica-lo em tudo o que eu fazia Nesta confissatildeo quero
deixar clara a minha submissatildeo ao teu olhar e a certeza do meu profundo
reconhecimento diante de tudo que o Senhor operou em minha vida Por
cada laacutegrima que enxugastes dos meus olhos e por teres me consolado
nos momentos de desilusotildees Me constrange os teus cuidados o teu
amor incondicional que durante todos esses 5 anos me mostrou o quanto
sou especial para Ti e o quanto estaacutes presente em meu viver Agradeccedilo-te
por ter mantido ao meu lado apenas pessoas que contribuiacuteram para o
meu crescimento espiritual e moral
Minha matildee que me apoiou e sabiamente me encorajou a
prosseguir em busca de uma formaccedilatildeo de qualidade que me ajudasse a
conquistar tiacutetulos que me possibilitassem ser uma profissional exemplar
Meus avoacutes Josimar e Ivete os quais natildeo mediram esforccedilos para
financiarem meus estudos desde a 1ordf seacuterie do fundamental ateacute agora
niacutevel superior Foram vocecircs que usados por Deus muito me
abenccediloaram natildeo soacute financeiramente mas tambeacutem com amor me
mostrando que os estudos eacute o melhor caminho para conquistar os meus
sonhos Obrigada por vocecircs terem cuidado de mim como uma filha e ter
contribuiacutedo com a minha criaccedilatildeo todos esses anos
Minha irmatilde essa pessoa tatildeo extrovertida e cheia de Feacute que
sempre teve uma certeza tatildeo impactante da minha vitoacuteria Como vocecirc
sempre acreditou em mim Quando eu mesma natildeo via minha vitoacuteria vocecirc
me mostrava o meu trofeacuteu de vencedora Lembro-me muito bem quando
vocecirc me deu um lindo presente Maria Eduarda que mesmo tatildeo pequena
era um incentivo a ser confiante nos planos de Deus para minha vida
Obrigada minha preciosa Obrigada por sempre me receber nos fins de
semana com um lindo sorriso
Jucelino como posso dizer vocecirc acompanhou meus estudos de
perto e sempre priorizou minhas escolhas nesta aacuterea Me impacta a
maneira de vocecirc me mostrar como tudo eacute tatildeo simples e como amanhatilde as
coisas seratildeo melhores do que hoje Obrigada meu amor Foi vocecirc que
sempre esteve ao meu lado quando a distacircncia insistia em nos separar
Meu carinha vocecirc eacute especial E hoje como meu esposo posso contemplar
como vocecirc honrou suas promessas Vejo o quanto vocecirc se esforccedila para
me manter estudando sem que nada me falte Para me manter com o patildeo
ao qual eu estava acostumada Obrigada
Amigos Thamyres Nicole Luana que sempre estiveram pertinho
de mim nos momentos de alegria e de tristeza Que oravam junto comigo
Agradeccedilo por natildeo ter enfrentando tudo sozinha mas sim ao lado de
vocecircs Obrigada meninas vocecircs satildeo parte da minha histoacuteria sem vocecircs
tudo seria tatildeo difiacutecil para mim Obrigada por terem dividido seus familiares
comigo Por terem me confiado suas amizades
Pierre Andrade meu orientador o qual acreditou em mim e me
escolheu para transmitir seus ricos conhecimentos e experiecircncias que
tanto contribuiacuteram para formar meus conhecimentos cientiacuteficos e me
levaram a ser mais responsaacutevel e comprometida com o saber
Termino dizendo que vocecircs satildeo instrumentos valiosos de Deus
que foram usados pelo Grande Eu Sou para me abenccediloar Obrigada
vocecircs seratildeo recompensados com milagres dos Ceacuteus por tudo que
plantaram em minha vida E que Deus realize o desejos de vossos
coraccedilotildees
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
Dedico este trabalho а Deus pоr ser o autor
e consumador da minha existecircncia ao meu
esposo Jucelino a minha matildee Josivete aos
meus avoacutes Josimar e Ivete a minha irmatilde
Geacutessica e a minha sobrinha Maria Eduarda
que sempre me encorajaram a ir em busca
dos meus sonhos dando-me forccedila para
vencer os obstaacuteculos da vida
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer ao Senhor Deus que sempre esteve comigo em
todos os momentos da minha existecircncia que me tomou para si e
conduziu-me como sua filha preciosa dando-me forccedilas para vencer o mal
e escolher o bem em todo o tempo Ele o autor e consumador da minha
Feacute que natildeo me deixou baixar a cabeccedila diante de tantos obstaacuteculos e me
mostrava claramente que valia a pena olhar para frente na certeza de que
Ele tem todo o meu futuro na palma de sua matildeo e que por isso eu natildeo
precisava me preocupar pois Ele mesmo cuidaria de todos os detalhes
par que seus planos em minha vida se cumprissem Natildeo poderia deixar
de dedicar-lhe Senhor a minha singela gratidatildeo Foi o Senhor que me
ungiu e me capacitou para conquistar os meus ideias aqui na terra e ao
mesmo tempo glorifica-lo em tudo o que eu fazia Nesta confissatildeo quero
deixar clara a minha submissatildeo ao teu olhar e a certeza do meu profundo
reconhecimento diante de tudo que o Senhor operou em minha vida Por
cada laacutegrima que enxugastes dos meus olhos e por teres me consolado
nos momentos de desilusotildees Me constrange os teus cuidados o teu
amor incondicional que durante todos esses 5 anos me mostrou o quanto
sou especial para Ti e o quanto estaacutes presente em meu viver Agradeccedilo-te
por ter mantido ao meu lado apenas pessoas que contribuiacuteram para o
meu crescimento espiritual e moral
Minha matildee que me apoiou e sabiamente me encorajou a
prosseguir em busca de uma formaccedilatildeo de qualidade que me ajudasse a
conquistar tiacutetulos que me possibilitassem ser uma profissional exemplar
Meus avoacutes Josimar e Ivete os quais natildeo mediram esforccedilos para
financiarem meus estudos desde a 1ordf seacuterie do fundamental ateacute agora
niacutevel superior Foram vocecircs que usados por Deus muito me
abenccediloaram natildeo soacute financeiramente mas tambeacutem com amor me
mostrando que os estudos eacute o melhor caminho para conquistar os meus
sonhos Obrigada por vocecircs terem cuidado de mim como uma filha e ter
contribuiacutedo com a minha criaccedilatildeo todos esses anos
Minha irmatilde essa pessoa tatildeo extrovertida e cheia de Feacute que
sempre teve uma certeza tatildeo impactante da minha vitoacuteria Como vocecirc
sempre acreditou em mim Quando eu mesma natildeo via minha vitoacuteria vocecirc
me mostrava o meu trofeacuteu de vencedora Lembro-me muito bem quando
vocecirc me deu um lindo presente Maria Eduarda que mesmo tatildeo pequena
era um incentivo a ser confiante nos planos de Deus para minha vida
Obrigada minha preciosa Obrigada por sempre me receber nos fins de
semana com um lindo sorriso
Jucelino como posso dizer vocecirc acompanhou meus estudos de
perto e sempre priorizou minhas escolhas nesta aacuterea Me impacta a
maneira de vocecirc me mostrar como tudo eacute tatildeo simples e como amanhatilde as
coisas seratildeo melhores do que hoje Obrigada meu amor Foi vocecirc que
sempre esteve ao meu lado quando a distacircncia insistia em nos separar
Meu carinha vocecirc eacute especial E hoje como meu esposo posso contemplar
como vocecirc honrou suas promessas Vejo o quanto vocecirc se esforccedila para
me manter estudando sem que nada me falte Para me manter com o patildeo
ao qual eu estava acostumada Obrigada
Amigos Thamyres Nicole Luana que sempre estiveram pertinho
de mim nos momentos de alegria e de tristeza Que oravam junto comigo
Agradeccedilo por natildeo ter enfrentando tudo sozinha mas sim ao lado de
vocecircs Obrigada meninas vocecircs satildeo parte da minha histoacuteria sem vocecircs
tudo seria tatildeo difiacutecil para mim Obrigada por terem dividido seus familiares
comigo Por terem me confiado suas amizades
Pierre Andrade meu orientador o qual acreditou em mim e me
escolheu para transmitir seus ricos conhecimentos e experiecircncias que
tanto contribuiacuteram para formar meus conhecimentos cientiacuteficos e me
levaram a ser mais responsaacutevel e comprometida com o saber
Termino dizendo que vocecircs satildeo instrumentos valiosos de Deus
que foram usados pelo Grande Eu Sou para me abenccediloar Obrigada
vocecircs seratildeo recompensados com milagres dos Ceacuteus por tudo que
plantaram em minha vida E que Deus realize o desejos de vossos
coraccedilotildees
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
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acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
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Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
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populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
AGRADECIMENTOS
Quero agradecer ao Senhor Deus que sempre esteve comigo em
todos os momentos da minha existecircncia que me tomou para si e
conduziu-me como sua filha preciosa dando-me forccedilas para vencer o mal
e escolher o bem em todo o tempo Ele o autor e consumador da minha
Feacute que natildeo me deixou baixar a cabeccedila diante de tantos obstaacuteculos e me
mostrava claramente que valia a pena olhar para frente na certeza de que
Ele tem todo o meu futuro na palma de sua matildeo e que por isso eu natildeo
precisava me preocupar pois Ele mesmo cuidaria de todos os detalhes
par que seus planos em minha vida se cumprissem Natildeo poderia deixar
de dedicar-lhe Senhor a minha singela gratidatildeo Foi o Senhor que me
ungiu e me capacitou para conquistar os meus ideias aqui na terra e ao
mesmo tempo glorifica-lo em tudo o que eu fazia Nesta confissatildeo quero
deixar clara a minha submissatildeo ao teu olhar e a certeza do meu profundo
reconhecimento diante de tudo que o Senhor operou em minha vida Por
cada laacutegrima que enxugastes dos meus olhos e por teres me consolado
nos momentos de desilusotildees Me constrange os teus cuidados o teu
amor incondicional que durante todos esses 5 anos me mostrou o quanto
sou especial para Ti e o quanto estaacutes presente em meu viver Agradeccedilo-te
por ter mantido ao meu lado apenas pessoas que contribuiacuteram para o
meu crescimento espiritual e moral
Minha matildee que me apoiou e sabiamente me encorajou a
prosseguir em busca de uma formaccedilatildeo de qualidade que me ajudasse a
conquistar tiacutetulos que me possibilitassem ser uma profissional exemplar
Meus avoacutes Josimar e Ivete os quais natildeo mediram esforccedilos para
financiarem meus estudos desde a 1ordf seacuterie do fundamental ateacute agora
niacutevel superior Foram vocecircs que usados por Deus muito me
abenccediloaram natildeo soacute financeiramente mas tambeacutem com amor me
mostrando que os estudos eacute o melhor caminho para conquistar os meus
sonhos Obrigada por vocecircs terem cuidado de mim como uma filha e ter
contribuiacutedo com a minha criaccedilatildeo todos esses anos
Minha irmatilde essa pessoa tatildeo extrovertida e cheia de Feacute que
sempre teve uma certeza tatildeo impactante da minha vitoacuteria Como vocecirc
sempre acreditou em mim Quando eu mesma natildeo via minha vitoacuteria vocecirc
me mostrava o meu trofeacuteu de vencedora Lembro-me muito bem quando
vocecirc me deu um lindo presente Maria Eduarda que mesmo tatildeo pequena
era um incentivo a ser confiante nos planos de Deus para minha vida
Obrigada minha preciosa Obrigada por sempre me receber nos fins de
semana com um lindo sorriso
Jucelino como posso dizer vocecirc acompanhou meus estudos de
perto e sempre priorizou minhas escolhas nesta aacuterea Me impacta a
maneira de vocecirc me mostrar como tudo eacute tatildeo simples e como amanhatilde as
coisas seratildeo melhores do que hoje Obrigada meu amor Foi vocecirc que
sempre esteve ao meu lado quando a distacircncia insistia em nos separar
Meu carinha vocecirc eacute especial E hoje como meu esposo posso contemplar
como vocecirc honrou suas promessas Vejo o quanto vocecirc se esforccedila para
me manter estudando sem que nada me falte Para me manter com o patildeo
ao qual eu estava acostumada Obrigada
Amigos Thamyres Nicole Luana que sempre estiveram pertinho
de mim nos momentos de alegria e de tristeza Que oravam junto comigo
Agradeccedilo por natildeo ter enfrentando tudo sozinha mas sim ao lado de
vocecircs Obrigada meninas vocecircs satildeo parte da minha histoacuteria sem vocecircs
tudo seria tatildeo difiacutecil para mim Obrigada por terem dividido seus familiares
comigo Por terem me confiado suas amizades
Pierre Andrade meu orientador o qual acreditou em mim e me
escolheu para transmitir seus ricos conhecimentos e experiecircncias que
tanto contribuiacuteram para formar meus conhecimentos cientiacuteficos e me
levaram a ser mais responsaacutevel e comprometida com o saber
Termino dizendo que vocecircs satildeo instrumentos valiosos de Deus
que foram usados pelo Grande Eu Sou para me abenccediloar Obrigada
vocecircs seratildeo recompensados com milagres dos Ceacuteus por tudo que
plantaram em minha vida E que Deus realize o desejos de vossos
coraccedilotildees
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
Minha irmatilde essa pessoa tatildeo extrovertida e cheia de Feacute que
sempre teve uma certeza tatildeo impactante da minha vitoacuteria Como vocecirc
sempre acreditou em mim Quando eu mesma natildeo via minha vitoacuteria vocecirc
me mostrava o meu trofeacuteu de vencedora Lembro-me muito bem quando
vocecirc me deu um lindo presente Maria Eduarda que mesmo tatildeo pequena
era um incentivo a ser confiante nos planos de Deus para minha vida
Obrigada minha preciosa Obrigada por sempre me receber nos fins de
semana com um lindo sorriso
Jucelino como posso dizer vocecirc acompanhou meus estudos de
perto e sempre priorizou minhas escolhas nesta aacuterea Me impacta a
maneira de vocecirc me mostrar como tudo eacute tatildeo simples e como amanhatilde as
coisas seratildeo melhores do que hoje Obrigada meu amor Foi vocecirc que
sempre esteve ao meu lado quando a distacircncia insistia em nos separar
Meu carinha vocecirc eacute especial E hoje como meu esposo posso contemplar
como vocecirc honrou suas promessas Vejo o quanto vocecirc se esforccedila para
me manter estudando sem que nada me falte Para me manter com o patildeo
ao qual eu estava acostumada Obrigada
Amigos Thamyres Nicole Luana que sempre estiveram pertinho
de mim nos momentos de alegria e de tristeza Que oravam junto comigo
Agradeccedilo por natildeo ter enfrentando tudo sozinha mas sim ao lado de
vocecircs Obrigada meninas vocecircs satildeo parte da minha histoacuteria sem vocecircs
tudo seria tatildeo difiacutecil para mim Obrigada por terem dividido seus familiares
comigo Por terem me confiado suas amizades
Pierre Andrade meu orientador o qual acreditou em mim e me
escolheu para transmitir seus ricos conhecimentos e experiecircncias que
tanto contribuiacuteram para formar meus conhecimentos cientiacuteficos e me
levaram a ser mais responsaacutevel e comprometida com o saber
Termino dizendo que vocecircs satildeo instrumentos valiosos de Deus
que foram usados pelo Grande Eu Sou para me abenccediloar Obrigada
vocecircs seratildeo recompensados com milagres dos Ceacuteus por tudo que
plantaram em minha vida E que Deus realize o desejos de vossos
coraccedilotildees
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
SBBRASIL
CNE
CEB
OMS
IBGE
SPSS
SUS
PESQUISA NACIONAL DE SAUacuteDE BUCAL
CONSELHO NACIONAL DE EDUCACcedilAtildeO
CAcircMARA DE EDUCACcedilAtildeO BAacuteSICA
ORGANIZACcedilAtildeO MUNDIAL DA SAUacuteDE
Sigla em inglecircs da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica
Statiscal Package Science
Sistema Uacutenico Sauacutede
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
DEFINICcedilAtildeO DE TERMOS
Raccedila forma de estratificaccedilatildeo social usando traccedilos fiacutesicos para sua
classificaccedilatildeo natildeo devendo ser usada do ponto de vista bioloacutegico uma vez que
baseada nas evidecircncias que natildeo existem diferentes raccedilas humanas
biologicamente falando sendo o homem descendente de um mesmo ancestral
(ALVES 2005)
SBBRASIL eacute o maior estudo transversal realizado na aacuterea de sauacutede bucal do
paiacutes tendo forte valor na manutenccedilatildeo de uma poliacutetica de vigilacircncia em sauacutede
no caso particular da sauacutede bucal (DAB 2009)
Fatores Soacutecio-demograacuteficos adjetivos que referem-se aos problemas sociais
em detrimento aos problemas demograacuteficos (PRIBERAM 2008)
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL RESUMO
O presente trabalho teve por objetivo de analisar a influecircncia da raccedila na perda
precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a
19 anos O estudo eacute do tipo transversal com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios
coletados pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedas
todas as entrevistas na faixa etaacuteria de 15 a 19 anos que se declararam brancos
pardos ou pretos A amostra foi constituiacuteda por 5133 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos) Para estatiacutestica foi
realizada a anaacutelise bivariada usando o teste Qui-quadrado e para anaacutelise
multivariada a regressatildeo logiacutestica Verificou-se na amostra que a prevalecircncia de
perda de pelo menos um primeiro molar permanente foi de 155 Ao se
comparar a perda de primeiros molares e as variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou
que negros mulheres com maior idade com menor escolaridade e faixa de
renda tiveram percentuais mais elevados na perda de primeiros molares
permanentes Conclui-se que adolescentes negros tecircm maior chance de perder
primeiros molares precocemente e apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os
negros continuaram com maior perda
Palavras-chave Perda Precoce Primeiros molares Raccedila
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
SUMAacuteRIO
Paacutegina
1 INTRODUCcedilAtildeO 9
2 OBJETIVOS 10
3 ARTIGO 11
31 INTRODUCcedilAtildeO 12
32 MATRIAL E MEacuteTODOS 16
33 RESULTADOS 18
34 DISCUSSAtildeO 21
35 CONCLUSAtildeO 24
36 ABSTRACT 26
REFEREcircNCIAS ANEXOS
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
9
1 INTRODUCcedilAtildeO
Poucos satildeo os trabalhos que abordam as disparidades raciais
envolvendo a sauacutede bucal Sabe-se que as disparidades entre negros e
brancos remota aos tempos da escravidatildeo poreacutem este assunto prevalece
nos dias atuais Ao abordar o quesito sauacutede bucal torna-se indispensaacutevel
discutir as evidecircncias dessa temaacutetica As iniquidades raciais em sauacutede
destacam-se pelos diferencias nos riscos de adoecer e morrer
provenientes de condiccedilotildees heterogecircneas de existecircncia e de acesso a
bens e serviccedilos A desigualdade em sauacutede eacute iniacutequa partindo do fato de
que as pessoas tecircm escolhas limitadas acesso limitado ao sistema de
sauacutede e aleacutem disso estatildeo mais susceptiacuteveis a fatores prejudiciais
(SOUZA etal 2012)
Portanto o acesso aos serviccedilos de sauacutede pode ser considerado um
item chave para determinaccedilatildeo das desigualdades sociais e estado de
sauacutede bucal entre as raccedilas (GILBERT 2005) Mesmo considerando-se a
importacircncia da sauacutede bucal estudos epidemioloacutegicos nacionais (BRASIL
2004) demonstram que uma boa parte da populaccedilatildeo do Brasil natildeo tem
acesso aos serviccedilos de sauacutede Esses nuacutemeros mostram que a dor de
dente e a perda dentaacuteria fazem parte do cotidiano dos brasileiros
(PIUVEZAM 2004)
Mesmo com a expansatildeo dos serviccedilos de sauacutede a perda dentaacuteria
ainda eacute associada agrave populaccedilatildeo pobre destacando as disparidades entre
as classes sociais (NATIONS 2002) A perda dentaacuteria culmina na
mutilaccedilatildeo a qual dispotildee um estado de doenccedila pois envolve mudanccedilas
fiacutesicas bioloacutegicas e emocionais Assim as pessoas desdentadas sentem-
se em desvantagem em relaccedilatildeo agraves que apresentam dentes (MENDONCcedilA
2001)
Portanto este trabalho visa agrave comprovaccedilatildeo das iniquidades em sauacutede
bucal tomando como base o quesito raccedila e sua relevacircncia na prevalecircncia
de perda precoce dos primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 a 19 anos utilizando para isso os dados estatiacutesticos
do SB Brasil 2010
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
10
2 OBJETIVOS
OBJETIVO GERAL
Verificar a relaccedilatildeo entre a perda precoce de primeiros molares
permanentes por caacuterie em adolescentes de 15 a 19 anos e a raccedila no
Brasil
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
bull Avaliar a prevalecircncia de perdas de primeiros molares permanentes por
caacuteries entre negros e brancos
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada por fatores socioeconocircmicos com
perda de primeiros molares permanentes por caacuterie
bull Investigar a relaccedilatildeo da raccedila ajustada a perda precoce de primeiros
molares permanentes por caacuterie
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
11
INFLUEcircNCIA DA RACcedilA NA PERDA DE PRIMEIROS MOLARES
PERMANENTES EM ADOLESCENTES DE 15 A 19 ANOS NO BRASIL
RACE INFLUENCE IN THE FIRST LOSS OF PERMANENT MOLAR IN TEENAGERS 15 TO 19 YEARS OLD IN BRAZIL
Joyce Fernanda Rocha Ferreira1
Nicolle Fagherazzi1
Thamyres Keacutellen Nogueira Bezerra1
Pierre Andrade Pereira de Oliveira2 1 Acadecircmicas do Curso de OdontologiaUniversidade Estadual da
ParaiacutebaCampus VIII
2 Professor Doutor da Universidade Estadual da ParaiacutebaCampusVIII
Endereccedilo para correspondecircncia
Pierre Andrade Pereira de Oliveira
Universidade Estadual da Paraiacuteba ndash Campus VIII Av Coronel Pedro Targino SN cep 58233-000 Araruna-PB E-mail pierreandradehotmailcom Telefone (83) 3373-1040 (83) 3373-1415
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
12
INTRODUCcedilAtildeO
A cor da pele eacute utilizada na classificaccedilatildeo da raccedila no Brasil A uniatildeo
de pardos e pretos compreende a raccedila negra enquanto o termo isolado
refere-se agrave cor de pele O Estatuto da Igualdade Racial declara a
populaccedilatildeo negra como o sendo a uniatildeo de pessoas que se auto-declaram
pretas e pardas40 28
Mesmo com a existecircncia da classificaccedilatildeo das raccedilas no Brasil ainda
assim pode-se perceber que as iniquidades raciais em sauacutede satildeo cada
vez mais expressivas podendo ser identificadas atraveacutes do risco de
adoecer e de morrer provenientes da heterogeneidade no acesso a bens
e serviccedilos Podem-se considerar as disparidades em sauacutede iniacutequas pelo
fato das pessoas disporem de escolhas limitadas restriccedilatildeo de acesso agrave
sauacutede e intensidade de exposiccedilatildeo a fatores prejudiciais37
As questotildees da sauacutede da populaccedilatildeo brasileira vecircm sendo
aprimoradas nos uacuteltimos tempos atraveacutes das informaccedilotildees pertinentes agrave
identificaccedilatildeo racial proporcionando que distintos perfis epidemioloacutegicos
possam ser estabelecidos Diversas vezes a desarticulaccedilatildeo de dados por
raccedilacor demonstra que as pessoas negras apresentam piores condiccedilotildees
de sauacutede quando comparadas agraves brancas seja em relaccedilatildeo ao risco de
adoecer e morrer seja em relaccedilatildeo agraves oportunidades de acesso agrave
assistecircncia34
Eacute sabido que as pessoas negras enfrentam desvantagens
associadas agrave pobreza pois esta populaccedilatildeo recebe rendimentos de baixos
valores principalmente as mulheres assim percebe-se a existecircncia do
racismo institucional o qual provoca disparidades na prestaccedilatildeo do
cuidado Aponta-se que esta modalidade de praacutetica do racismo se
expressa tanto na relaccedilatildeo de atenccedilatildeo quanto no acesso e na accedilatildeo
praacutetica institucional34
Eacute cada vez mais evidente que as disparidades em sauacutede bucal
manifestam-se desde a infacircncia e que os fatores soacutecio-demograacuteficos
podem repercutir nos fatores ligados a experiecircncia de caacuterie
demonstrando as desigualdades no tratamento entre crianccedilas pretas e
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
13
pardas Observa-se que muitos autores natildeo concordam que o criteacuterio
bioloacutegico possa explicar as iniquidades raciais no que diz respeito a
experiecircncia de caacuterie preferindo defender que esta discrepacircncia deve-se a
desigualdade no acesso da populaccedilatildeo aos bens e serviccedilos no paiacutes19
Poreacutem eacute determinante que a prevalecircncia de doenccedilas orais
transparece fatores de ordem bioloacutegica comportamental e
socioeconocircmica aleacutem de itens como acesso aos bens de consumo e
serviccedilos de sauacutede A exemplo do niacutevel educacional das pessoas e a
gravidade da caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia
odontoloacutegica satildeo indicadores relacionados diretamente ao fator raccedila15
Comprovam-se ainda mais a iniquidade no acesso a sauacutede no paiacutes
no tocante aos negros quando os dados apontam que a assistecircncia
meacutedica consultas e planos de sauacutede e tratamento odontoloacutegico estatildeo
mais ao alcance dos brancos23 Focando na assistecircncia odontoloacutegica
aumenta o nuacutemero de negros que nunca foram ao dentista chegando a
24 enquanto os brancos alcanccedilam apenas 1435
A desigualdade socioeconocircmica pode ser identificada ao se avaliar
a concentraccedilatildeo de renda entre os grupos raciais A ausecircncia de uma
distribuiccedilatildeo equacircnime da renda o desemprego a natildeo participaccedilatildeo da
riqueza do paiacutes falta de desenvolvimento tecnoloacutegico altos niacuteveis de
analfabetismo dos negros no Brasil e moradias precaacuterias com inexistecircncia
de saneamento e urbanizaccedilatildeo culminam na dependecircncia destes dos
serviccedilos na sauacutede estadual22
A implementaccedilatildeo de poliacuteticas puacuteblicas equacircnimes pode dar-se a
partir de uma correta identificaccedilatildeo das pessoas segundo o criteacuterio
raccedilacor levando em consideraccedilatildeo o quesito raccedilacor como resultado da
exclusatildeo social29
Eacute necessaacuterio avaliar se haacute discriminaccedilatildeo racial estendendo-se para as
diversas aacutereas da sauacutede incluindo a sauacutede bucal dos indiviacuteduos
Principalmente no que diz respeito a prevenccedilatildeo e tratamento da doenccedila
caacuterie a qual eacute mais prevalente dentre as doenccedilas bucais Pois mesmo a
sauacutede bucal enfrentando uma notaacutevel melhora nas uacuteltimas deacutecadas a
caacuterie dental ainda apresenta-se como a enfermidade bucal mais
prevalente durante a infacircncia e a causa principal de perdas dentaacuterias na
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
14
idade adulta Visando um tratamento e prevenccedilatildeo deste agravo oral mais
igualitaacuterio entre indiviacuteduos negros e brancos36
Existem vaacuterios fatores que preditam o aparecimento de caacuterie
dental poreacutem a experiecircncia preacutevia de caacuterie nas denticcedilotildees deciacuteduas e
permanente eacute sem duacutevida a condiccedilatildeo mais determinante para o
desenvolvimento desta doenccedila41 Durante o iniacutecio da idade em que os
dentes deciacuteduos estatildeo sendo substituiacutedos pelos permanentes eacute de suma
importacircncia o reconhecimento de fatores que apontem para a maior
probabilidade de desenvolvimento de lesotildees cariosas pois pode-se
favorecer medidas preventivas que evitem o estabelecimento da doenccedila
na denticcedilatildeo permanente21
Diante deste quadro pode-se elucidar a importacircncia do primeiro molar
permanente Pois este eacute o primeiro dente da denticcedilatildeo permanente a
erupcionar portanto eacute tambeacutem o mais susceptiacutevel ao ataque de lesotildees
cariosas O que em indiviacuteduos negros pode ser mais intenso pelo difiacutecil
acesso aos serviccedilos de sauacutede
Por se tratar de um dente imprescindiacutevel durante a mastigaccedilatildeo e
oclusatildeo harmocircnica eacute importante evitar que a crianccedila ainda com dentes
deciacuteduos apresente caacuteries nesta denticcedilatildeo como tambeacutem natildeo tenham
haacutebitos deleteacuterios que prejudiquem o arco dentaacuterio pois esses tipos de
alteraccedilotildees repercutem para a denticcedilatildeo permanente e acompanham o
indiviacuteduo durante toda a vida Assim destaca-se a importacircncia de se
realizar o diagnoacutestico precoce das lesotildees de caries ainda nos dentes
deciacuteduos nas crianccedilas brancas e negras para que a doenccedila natildeo se
agrave provocando perdas dentaacuterias na adolescecircncia24
A maioria das lesotildees de caacuterie na populaccedilatildeo em idade escolar
concentra-se nas superfiacutecies mastigatoacuterias dos primeiros molares
permanentes pois sua anatomia eacute dotada de cicatriacuteculas e fissuras as
quais oferecem mais resistecircncia agrave mineralizaccedilatildeo por fluoretos quando
comparada a anatomia de superfiacutecies lisas5 Dessa forma a experiecircncia
de caacuterie em primeiros molares permanentes estaacute associada agrave perda
precoce por caacuterie em seus correspondentes deciacuteduos e essa correlaccedilatildeo
deve ser observada durante o atendimento de crianccedilas brancas e negras
alvo de programas preventivos13
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
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29
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SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
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Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
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41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
15
Diante disso o objetivo dessa pesquisa eacute verificar se haacute relaccedilatildeo
entre a perda precoce de primeiros molares permanentes por caacuterie em
adolescentes de 15 e 19 anos e a raccedila no Brasil
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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29
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Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
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sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
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Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
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37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
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The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
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39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
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41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
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Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
16
MEacuteTODOS
O presente estudo eacute do tipo transversal de caraacuteter quantitativo
descritivo e analiacutetico com a utilizaccedilatildeo de dados secundaacuterios coletados
pela Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal em 2010 Foram incluiacutedos
apenas os examinados que se declararam como brancos pardos ou
pretos residentes em todas as regiotildees do Brasil na faixa etaacuteria de 15 a
19 anos A amostra foi constituiacuteda por 5113 adolescentes sendo 2446
brancos e 2687 negros (agregaccedilatildeo de pardos e pretos)
O SB Brasil utilizou para coleta dos dados sobre o quesito ldquocor de
pelerdquo a classificaccedilatildeo recomendada pelo IBGE e pela Resoluccedilatildeo 46612
que estabelece normas de eacutetica em pesquisa envolvendo seres humanos
Essa afericcedilatildeo tem como base a aparecircncia fiacutesica do indiviacuteduo que
responde ao questionamento do entrevistador ldquoqual sua cor de
peleraccedilardquo configurando a forma de autoclassificaccedilatildeo que consiste na
declaraccedilatildeo do indiviacuteduo sobre uma das coresraccedila padronizadas branco
pardo preto amarelo ou indiacutegena 81020
A cor de pele eacute uma forma de classificaccedilatildeo da raccedila utilizada no
Brasil na qual ao se juntar pardos e pretos estaacute se falando de raccedila negra e
ao se usar separadamente estaacute se falando de cor de pele O Estatuto da
Igualdade Racial reafirma a populaccedilatildeo negra como o conjunto de pessoas
que se autodeclaram pretas e pardas44029 Eacute com base nessas
recomendaccedilotildees que este estudo utilizou para classificaccedilatildeo da variaacutevel
raccedila a junccedilatildeo dos pardos e pretos formando a raccedila negra
As variaacuteveis utilizadas para verificar a utilizaccedilatildeo dos serviccedilos
odontoloacutegicos do SUS foram se o entrevistado jaacute visitou alguma vez na
vida o dentista (natildeo ou sim) e o tempo da uacuteltima consulta (menos de um
ano ou mais de um ano) O agravo em sauacutede bucal utilizados para
controlar o desfecho foi a dor de dente nos uacuteltimos seis meses
Para resumo e anaacutelise dos dados utilizou-se o programa estatiacutestico
SPSS (Statiscal Package for Social Science) A anaacutelise bivariada foi
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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28
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29
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41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
17
usada para o estudo de associaccedilatildeo entre variaacuteveis no qual foi aplicado o
teste estatiacutestico qui-quadrado de independecircncia O modelo de anaacutelise
multivariada atraveacutes da regressatildeo logiacutestica serviu para elucidar o quanto a
raccedila poderia influenciar a da perda de primeiros molares permanentes em
adolescentes de 15 a 19 anos de idade
As responsabilidades eacuteticas quanto agrave realizaccedilatildeo dos exames foram
atribuiacutedas pelo projeto SB Brasil 2010 que teve aprovaccedilatildeo do Comitecirc de
Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede com parecer aprovado sob o
nuacutemero 0092010 em 07 de janeiro de 2010
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
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Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
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populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
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perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
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fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
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Brasil
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sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
18
RESULTADOS
A distribuiccedilatildeo da amostra apresentou um maior percentual de
adolescentes do sexo feminino entre 16 e 17 anos negros com ensino
fundamental incompleto ou completo e renda entre R$50100 e
R$150000 A prevalecircncia de perda de pelo menos um primeiro molar
permanente foi de 155 (Tabela 1)
Na anaacutelise bivariada entre a perda de primeiros molares e as
variaacuteveis soacutecio-econocircmicas revelou que negros mulheres com maior
idade com menor escolaridade e faixa de renda tiveram percentuais mais
elevados na perda de primeiros molares permanentes Todas as relaccedilotildees
foram estatisticamente significantes para raccedila sexo escolaridade e
renda (Tabela 2)
No modelo de analise multivariado sem ajuste os negros
apresentaram uma maior chance de perder os primeiros molares do que
os brancos ao acrescentar no ajuste o sexo e a idade essa iniquidade
aumenta quando incluiacutedo no modelo a escolaridade e renda essa
desigualdade sofre reduccedilatildeo poreacutem permanece maior a chance do negro
ter os primeiros molares perdidos As relaccedilotildees foram estatisticamente
significantes para raccedila sexo escolaridade e renda (Tabela 2)
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
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permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
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171545-7
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care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
19
Tabela 1 ndash Distribuiccedilatildeo da Amostra de Adolescentes Segundo Variaacuteveis Soacutecio Demograacuteficas SB Brasil 2010
Font
e
(SB
BRA
SIL
2010
)
Tabela 2 ndash Modelo de Anaacutelise Bivariada e Multivariada da Raccedila e Perda de Primeiros Molares em Adolescentes do Brasil SB 2010
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
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Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
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populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
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httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
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28
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25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
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171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
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28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
20
Fonte (SB BRASIL 2010)
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
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fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
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29
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30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
21
DISCUSSAtildeO
Este estudo confirma as pesquisas anteriores que caracterizam as
disparidades nos indicadores de sauacutede no indicador raccedila referindo-se aos
fatores sociais e bioloacutegicos (caacuterie) os quais influenciam diretamente na
pior condiccedilatildeo de sauacutede bucal para negros em detrimento dos brancos
Segundo Silva 2009 quando se trata de acesso agrave assistecircncia
odontoloacutegica nos serviccedilos de sauacutede puacuteblica aumenta o nuacutemero de negros
que nunca foram ao dentista chegando a 24 enquanto os brancos
alcanccedilam apenas 14 fator que culmina em maior perda de elementos
dentaacuterios por falta de acesso a tratamento odontoloacutegico nos indiviacuteduos
negros
Os dados contidos neste estudo comprovam a influecircncia da raccedila
nas iniquidades na perda dentaacuteria em adolescentes de 15 a 19 anos no
Brasil Uma vez que as pessoas negras tecircm enfrentado maiores
dificuldade de acesso ao sistema de sauacutede Como tambeacutem comprova-se
no estudo de Lopes 2005 no qual percebe-se ainda mais a iniquidade no
acesso a sauacutede no paiacutes no tocante aos negros quando os dados
apontam que a assistecircncia meacutedica consultas e planos de sauacutede e
tratamento odontoloacutegico estatildeo mais ao alcance dos brancos
Este estudo anota que tratando-se de necessidade de tratamento
de caacuterie em primeiros molars permanentes adolescentes negros ainda
encontram mais barreiras no acesso ao dentista Isso contribui para que
esse dente cuja importacircncia se aponta na manutenccedilatildeo de uma oclusatildeo
harmonica seja perdido precocemente nos adolescents negros em
detriment dos brancos os quais acessam mais Sendo assim o criteacuterio
raccedila ainda eacute um indicador limitante para o acesso sistema de sauacutede e
consequentemente para o aumento dos agravantes em sauacutede bucal como
a perda dentaacuteria
Outro autor que determina a disparidade no acesso como
consequecircncia em agravos na sauacutede bucal eacute Pinto 2003 o qual observava
jaacute em levantamentos do Ministeacuterio da Sauacutede de 1986 que indiviacuteduos com
maior renda tinham menos caacuterie quando comparados aos indiviacuteduos
pertencentes agrave base da piracircmide socioeconocircmica dentre os quais a
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
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United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
22
maioria satildeo negros O que determina que as doenccedilas orais transparecem
fatores de ordem bioloacutegica comportamental e socioeconocircmica aleacutem de
itens como acesso aos bens de consumo e serviccedilos de sauacutede
Segundo Ferreira etal 2006 Lacerda etal 2004 Ekanayake
2002 o niacutevel educacional das pessoas se comunica com a gravidade da
caacuterie indicada pela perda dentaacuteria e o acesso a assistecircncia odontoloacutegica
Assim quando dizemos que isto eacute verdadeiro torna-se ainda mais intenso
que satildeo cada vez mais confirmadas as hipoacuteteses em estudos cientiacuteficos
de que as desigualdades em sauacutede sofridas por negros eacute verdadeira
Lopes 2005 tambeacutem usa esse indicador grau de escolaridade
para caracterizar em seus estudos que um elevado niacutevel escolar
possibilita maior comunicaccedilatildeo com o profissional de sauacutede entendimento
do paciente da importacircncia da prevenccedilatildeo no tratamento e cura das
doenccedilas aleacutem de possibilitar melhor raciociacutenio sobre o processo sauacutede-
doenccedila e posterior perda de dentes
Silva 2009 adiciona em seus estudos o indicador sexo inferindo
que pessoas do sexo masculino jovens e com mais instruccedilatildeo favorecem
o acesso ao sistema de atenccedilatildeo em sauacutede bucal e
consequentemente aumenta as chances de manutenccedilatildeo dos dentes na
cavidade oral Portanto este estudo ratifica a ideia desses autores de que
pessoas mais jovens satildeo mais favorecidas quando trata-se de acessar ao
sistema de sauacutede pois eles apresentam menos perda dentaacuteria e outros
agravos de sauacutede
Condizente com o estudo de Guiotoku etal2012 o qual
demonstrou inter-relaccedilatildeo entre aspectos contextuais e condiccedilatildeo de sauacutede
bucal dos negros nos diversos estados do Brasil o presente trabalho
ratifica esta ideia uma vez que negros enfrentam condiccedilotildees iniacutequas de
sauacutede quando comparado a indiviacuteduos brancos
A anaacutelise multivariada do presente estudo nos permitiu comunicar o
quesito raccedila com as variaacuteveis confirmando ideias de outros autores
estudados de que negros apresentam situaccedilatildeo de sauacutede bucal inferior a
dos brancos Poreacutem compreendemos que essa stuaccedilatildeo poderaacute mudar
com os anos visto a representatividade desse grupo eacutetnico na nossa
sociedade Esse estudo visa a contribuiccedilatildeo para as estatisticas nacionais
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
10- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Poliacutetica Nacional de Sauacutede Integral da
populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
11- CHOR D LIMACRA Aspectos epidemioloacutegicos das desigualdades
raciais em sauacutede no Brasil Cad Saude publica 2005 21(5)1586-94
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
23
procurando alertar o governo para criar medidadas que diminuam as
iniquidades raciais e soacutecio econocircmicas no paiacutes
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
10- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Poliacutetica Nacional de Sauacutede Integral da
populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
11- CHOR D LIMACRA Aspectos epidemioloacutegicos das desigualdades
raciais em sauacutede no Brasil Cad Saude publica 2005 21(5)1586-94
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
24
CONCLUSAtildeO
Os adolescentes negros apresentaram maior prevalecircncia de perda de
molares permanente quando comparados aos brancos
Mesmo apoacutes ajuste por variaacuteveis socioeconocircmicas os negros continuaram
com maior perda de primeiro molar
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
10- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Poliacutetica Nacional de Sauacutede Integral da
populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
11- CHOR D LIMACRA Aspectos epidemioloacutegicos das desigualdades
raciais em sauacutede no Brasil Cad Saude publica 2005 21(5)1586-94
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
25
ABSCTRACT
This paper aimed to analyze the influence of race on the early loss of first
permanent molar caries in adolescents from 15 to 19 years old The kind of the
study is cross-sectional with the use of secondary data collected by the National
Survey of Oral Health in 2010 All interviews were included in the age group from
15 to 19 years old who reported they were white brown or black The sample
was consisted of 5133 teenagers 2446 whites and 2787 blacks (aggregation of
brown and black) To the statistic was performed the bivariate analysis using the
Chi-square test and to the multivariate analysis and logistic regression It is
shown that the prevalence in the loss of at least the first permanent molar was
155 Comparing the loss of the first molars and socioeconomic variables
revealed that blacks women older less educated and income group had higher
percentages in the loss of first permanent molars It is concluded that black
adolescents are more likely to lose the first molars early and after adjustment for
socioeconomic variables blacks continued with greater loss
Keywords Early loss First molars Race
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
10- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Poliacutetica Nacional de Sauacutede Integral da
populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
11- CHOR D LIMACRA Aspectos epidemioloacutegicos das desigualdades
raciais em sauacutede no Brasil Cad Saude publica 2005 21(5)1586-94
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
26
REFEREcircNCIAS
1- ALVES C FORTUNA MMC TORALLES A aplicaccedilatildeo e o conceito de
raccedila em sauacutede puacuteblica definiccedilotildees controveacutersias e sugestotildees para
uniformizar sua utilizaccedilatildeo nas pesquisas biomeacutedicas e na praacutetica cliacutenica
Gazeta Meacutedica da Bahia 2005
2- ANDERSON M Risk assessment and epidemiology of dental caries
review of literature Pediatric Dentistry v 24 n 5 p 377-385 2002
3- BARROS AJD BERTOLDI AD Desigualdade na utilizaccedilatildeo e no
acesso a serviccedilos odontoloacutegicos uma avaliaccedilatildeo em niacutevel nacional Rev C
S Col2002 7(4)709-17
4- BASTOS JL GIGANTE JL PERES KG Toothache prevalence and
associated factors a population based study in southern Brazil Oral Dis
2008 14(4)320-6
5- BATCHELOR PA SHEIHAM A Grouping of tooth surfaces by
susceptibility to caries a study in 5ndash16 year-old children BMC Oral Health
2004 4 2
6- BATISTA LE Masculinidade raccedilacor e sauacutede Cienc Saude Coletiva
2005 10(1)71-80
7- BONECKER M JONES CP Trends in dental caries in Latin America
and Caribean 5-6 and 11-13 old children systematic review Com Dent
Oral Epidemiol 2003 31(2)152-7
8- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Coordenaccedilatildeo Nacional de Sauacutede Bucal
Projeto SB Brasil 2003 Condiccedilotildees de Sauacutede Bucal da Populaccedilatildeo
Brasileira 2002-2003 Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2004
9- BRASIL Ministeacuterio da Educaccedilatildeo Secretaria de Educaccedilatildeo Baacutesica
Ampliaccedilatildeo do ensino fundamental para nove anos 3ordm relatoacuterio do
programa Brasiacutelia Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2006
10- BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Poliacutetica Nacional de Sauacutede Integral da
populaccedilatildeo Negra uma poliacutetica do SUS Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede
2010
11- CHOR D LIMACRA Aspectos epidemioloacutegicos das desigualdades
raciais em sauacutede no Brasil Cad Saude publica 2005 21(5)1586-94
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
27
12- DAB Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2009
httpwwwdabsaudegovbrportaldab Acessado em 10 de fevereiro de
2014
13- FELDENS CA KRAMER PF ABREU ME ROSSO ED
FERREIRA SH FELDENS EG Associaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuterie
em molares deciacuteduos e primeiros molares permanentes Pesq Bras
Odontopediatr Clin Integr 2005 5(2)157-63
14- FERREIRA AAA ALVES MSCF Representaccedilotildees sociais da
necessidade de cuidados bucais um estudo com habitantes do bairro de
Cidade da Esperanccedila-Natal (RN) [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade
Federal do Rio Grande do Norte 2002
15- FERREIRA AAA PIUVEZAM G WERNER CWA etal A dor e a
perda dentaacuteria representaccedilotildees sociais do cuidado agrave sauacutede bucal Rev
Ciecircncia amp Sauacutede Coletiva11(1)211-2182006
16- FRAZAtildeO P Irrompimento do primeiro molar permanente em crianccedilas de
5 e 6 anos de idade implicaccedilotildees da anaacutelise longitudinal para prevenccedilatildeo
da caacuterie oclusal Rev bras epidemiol [online] 2011 vol14 n2 pp 338-
346 ISSN 1415-790X
17- FREITAS STF Histoacuteria da caacuterie dentaacuteria Bauru EDUSC 2001
18- GILBERT GH Racial andsocioeconomicdisparities in
healthfrompopulation-basedresearchtopractice-basedresearch
theexampleof oral health J Dent Educ 2005 69(9)1003-1014
19- GUIOTOKU SK et al Iniquidades raciais em sauacutede bucal no Brasil Rev
Panam salud Publica (online) 2012 vol31 n2 pp 135-141 ISSN 1020-
4989
20- IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutetica Resultados
Preliminares do Universo do Censo Demograacutefico 2010 Disponiacutevel em
httpwwwibgegovbrhomeestatatisticapopulacaocenso2010resultado
s_preliminarespreliminar_tab_uf_zipshtm Acessado em 02 de
dezembro de 2013
21- KRAMER PF FELDENS CA ROMANO AR Promoccedilatildeo de sauacutede
bucal em Odontopediatria Satildeo Paulo Artes Meacutedicas 2000 144 p
22- LACERDA JT SIMIONATO EM PERES KG PERES MA
TRABERT J MARCENES W Dor de origem dental como motivo de
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
28
consulta odontoloacutegica em uma populaccedilatildeo adulta Ver Sauacutede Puacuteblica
200438(3)453ndash8
23- LOPES F Para aleacutem da barreira dos nuacutemeros desigualdades raciais e
sauacutede Cad Sauacutede Publica 200521(5)1595ndash601
24- LOPES EF POMARICO L SOARES LF Condiccedilatildeo do primeiro molar
permanente avaliaccedilatildeo apoacutes 3 anos Condition of first permanent molar
evaluation after 3 years Rev Bras Odontol 68(1) 29-32 jan-jun 2011
25- MELO FGC CAVALCANTI AL FONTES LBC GARCIA AFG
CAVALCANTI S DAL B Perda precoce de molares permanentes e
fatores associados em escolares de 9 12 e 15 anos da rede puacuteblica
municipal de Campina Grande Estado da Paraiacuteba Brasil DOI
104025actascihealthsciv33i18373 Campina Grande 2011Paraiacuteba
Brasil
26- MENDONCcedilA T Mutilaccedilatildeo dentaacuteria concepccedilotildees de trabalhadores rurais
sobre a responsabilidade pela perda dentaacuteria Public Health Rep 2001
171545-7
27- NATIONS MK NUTO ASS Toothworms povertytattoosand dental
care conflicts in Northeast Brazil SocSciMed2002 54229-4
28- OLIVEIRA F Ser negro no Brasil alcances e limites Estud av 2004
18(50)57-60
29- OLIVEIRA F Sauacutede da populaccedilatildeo negra Brasil ano 2001 Brasiacutelia
OPAS 2003
30- PETERSEN PE The World Oral Health Report 2003 continuous
improvement of oral health in the 21st century-the approach of the WHO
Global Oral Health Programme Community Dent Oral Epidemiol
200331(1)3-24
31- PINTO VG Epidemiologia das doenccedilas bucais no Brasil Em Kriger L
org ABOPREV promoccedilatildeo da sauacutede bucal Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2003 p 25ndash42
32- PIUVEZAM G ALVES MCSF Estudo psicossocial das perdas
dentaacuterias na terceira idade [dissertaccedilatildeo] Natal (RN) Universidade Federal
do Rio Grande do Norte 2004
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
29
33- RODRIGUES CRMD ROMITO ACDR ZARDETTO CGDC
Abordagem educativa-preventiva em odontopediatria In Cardoso RJA
Gonccedilalves EAN Odontopediatria Prevenccedilatildeo Satildeo Paulo Artes Meacutedicas
2002 p 113-36
34- SACRAMENTO AN NASCIMENTO ER Racismo e
sauacutede representaccedilotildees sociais de mulheres e profissionais sobre o quesito
corraccedila Rev esc enferm USP [online] 2011 vol45 n5 pp 1142-1149
ISSN 0080-6234
35- SILVA JYB SANTOS BZ OLIVEIRA RM BOSCO VL
Desigualdade em sauacutede Rev Sul-Bras Odontol 20096(4)422ndash9
36- SILVA JG FARIAS MMAG ARAUacuteJO SM SILVEIRA EG
SCHIMITT BHE Correlaccedilatildeo entre experiecircncia de caacuteries em molares
deciacuteduos e primeiros molares permanentes Correlation between caries
experience in deciduous molars and first permanent molars RFO UPF 15
set 2010
37- SOUZA EHA OLIVEIRA PAP PAEGLE AC etal Raccedila e o uso
dos serviccedilos de sauacutede bucal por idosos Ciecircnc sauacutede coletiva [online]
2012 vol17 n8 pp 2063-2070 ISSN 1413-8123
38- STELLE JG MARCENES W Lowe C FINCH S BATES CJ et al
The relationship among dental status nutrient intake and nutritional status
in older people J Dent Res 2001 80(2)408-15
39- THOMPSON WM POUTON R KRUGER E BOYD D
Socioeconomic and behavioural risk factors of tooth loss from age 18 to 26
among participants in the Dunedin Multidisciplinary Health and
Development Study Caries Res 2000 34(5)361-6
40- TRAVASSOS C WILLIAMS DR The concept and measurement of race
and their relationship to public health a review focused on Brazil and the
United States Cad Saude Publica 2004 20(3)660-678
41- VELLA MAM HERMOZA RAM Riesgo de caries dental Rev
Estomatol Herediana 2004 14(1-2)101-6
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
30
ANEXO 1
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
31
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
32
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
33
34
ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
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ANEXO 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Esclarecimentos
Este eacute um convite para vocecirc participar da Pesquisa Nacional de Sauacutede Bucal (Projeto SBBrasil 2010) realizada pelo Ministeacuterio da Sauacutede em parceria com as Secretarias de Estado da Sauacutede Secretarias Municipais Entidades Odontoloacutegicas e Universidades
Sua participaccedilatildeo eacute voluntaacuteria o que significa que vocecirc poderaacute desistir a qualquer momento retirando seu consentimento sem que isso lhe traga nenhum prejuiacutezo ou penalidade
Nessa investigaccedilatildeo cientiacutefica seratildeo examinados os dentes e as gengivas de crianccedilas e adultos da populaccedilatildeo do seu municiacutepio escolhidos por sorteio O exame eacute uma observaccedilatildeo da boca feita na proacutepria escola ou na residecircncia com toda teacutecnica seguranccedila e higiene conforme normas da Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede e do Ministeacuterio da Sauacutede Natildeo representa riscos nem desconforto para quem seraacute examinado Os dados individuais natildeo seratildeo divulgados em nenhuma hipoacutetese mas os resultados da pesquisa ajudaratildeo muito a prevenir doenccedilas bucais e melhorar a sauacutede de todos
Os riscos relativos agrave sua participaccedilatildeo nesta pesquisa satildeo miacutenimos e os benefiacutecios que vocecirc teraacute seratildeo indiretos e relacionados a um melhor conhecimento a respeito das doenccedilas bucais na populaccedilatildeo brasileira de modo a organizar os serviccedilos de maneira mais racional e efetiva
Todas as informaccedilotildees obtidas seratildeo sigilosas e seu nome natildeo seraacute identificado em nenhum momento Os dados seratildeo guardados em local seguro e a divulgaccedilatildeo dos resultados seraacute feita de forma a natildeo identificar os voluntaacuterios
Se vocecirc tiver algum gasto que seja devido agrave sua participaccedilatildeo na pesquisa vocecirc seraacute ressarcido caso solicite
Em qualquer momento se vocecirc sofrer algum dano comprovadamente decorrente desta pesquisa vocecirc teraacute direito a indenizaccedilatildeo
Caso seja detectado algum problema de sauacutede bucal que exija atendimento odontoloacutegico vocecirc seraacute devidamente encaminhado a uma Unidade de Sauacutede onde seraacute atendido
Vocecirc ficaraacute com uma coacutepia deste Termo e toda a duacutevida que vocecirc tiver a respeito desta pesquisa poderaacute perguntar diretamente para ltcoordenador local da pesquisagt no endereccedilo ltendereccedilo da instituiccedilatildeogt ou pelo telefone
lttelefone da instituiccedilatildeogt
Duacutevidas a respeito da eacutetica dessa pesquisa poderatildeo ser questionadas ao Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa do Ministeacuterio da Sauacutede no endereccedilo
Esplanada dos Ministeacuterios ndash Bloco G Anexo B ndash sala 436 b ndash CEP 70058-900 Brasiacutelia ndash DF ndash Fone (61) 3315-2951
35
ANEXO 3
36
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ANEXO 3
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