câmara dos deputados em 19 de março de...

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Câmara dos Deputados Em 19 de março de 2014

Brasil precisa de mais médicos

Brasil 1,8

Argentina 3,2

Uruguai 3,7

Portugal 3,9

Espanha 4

Reino Unido 2,7

Austrália 3

Itália 3,5

Alemanha 3,6

Relação de médicos/mil habitantes

Fonte: Ministério da Saúde e OCDE

22 estados estavam abaixo da média nacional – 1,8/mil habitantes 5 estados tinham menos de 1 médico por mil habitantes: • Acre • Amapá • Maranhão • Pará • Piauí

Diagnóstico da falta de médicos

Menor que 1/mil

Entre 1/mil e 1,8/mil

Acima de 1,8/mil

Dados MS/2013

4 4

Mercado de trabalho médico no Brasil

Fontes: PNAD, MEC e RAIS/CAGED

-

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Postos de Trabalho Médicos formados

146.000

93.000

Comparação Postos de trabalho/Médicos Formados

Em 2009, para cada médico formado havia dois postos de trabalho.

Houve queda de 27% no saldo de entrada/saída de médicos no mercado – 9.830 em 2000 a 7.165 em 2011

Em 10 anos, o número de empregos criados ultrapassou em 53 mil o de formados

Equipamentos de saúde aumentam mais que médicos nos últimos 5 anos

Fonte: Data-SUS

Crescimento nos últimos 5 anos

Médicos Leitos hospitalares Estabelecimentos

Médicos Equipamentos

de Saúde

Maio 2008 259.898 496.597 176.495 753.936

Maio 2013 294.798 582.461 254.998 1.299.191

5

13,4% 17,3%

44,5%

72,3%

6

Pesquisa da UFMG em 2012 apontou a dificuldade dos gestores de hospitais públicos e privados na contratação de especialistas

Hospitais sofrem com falta de especialistas

32 30 29 27 24 20 18 17 16 15

11

77

65

52 49 44

38 37 37 32

28 27

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90Hospitais Públicos Hospitais Privados

% Por especialidade

Faltam vagas de residência para médicos

Fonte: MEC, até janeiro de 2013

9.204

10.356

10.414

10.725

11.468

10.852

11.881

12.982

14.634

15.804

0 5.000 10.000 15.000 20.000

2008

2009

2010

2011

2012

Graduados Oferta de Residência

Eixos do Programa Mais Médicos

Ampliação e Melhoria da Infraestrutura

Formação para o SUS Provimento Emergencial

Ampliação da Oferta na Graduação e Residência

Médica

Mudança no Eixo dos Locais de Formação

Reorientação da Formação e Integração à

Carreira

Editais de Chamadas Nacional e

Internacional

Cooperação internacional

1,6

25,4 0,4

5,2

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

2009-2010 2011-2013

bilhões de reais

mil propostas aprovadas

Elaborado em 18/03/2014 9

27 mil construções, reformas e ampliações de UBS 11.245 unidades em ação preparatória 10.255 unidades em obras 5.475 unidades concluídas

Mais investimentos na construção e melhoria das Unidades Básicas de Saúde

Elaborado em 18/03/2014

462 495

0,9

1,1

0,0

0,2

0,4

0,6

0,8

1,0

1,2

0

100

200

300

400

500

600

2009-2010 2011-2013

propostas aprovadas

bilhão de reais

Mais investimentos na construção e melhoria das UPAS 24h

1.050 unidades 736 em implantação (obras ou ações preparatórias) 314 em funcionamento

11

Hospitais Universitários

R$ 2 bilhões para 1.035 obras e R$ 1,9 bilhão para

equipamentos 2,8 mil propostas

R$ 2 bi para obras em 14 hospitais

universitários

Atenção Especializada e hospitalar

Mais investimentos na atenção especializada e hospitalar





Internacional



Médica



Carreira

Brasil sairá de 374 mil

para 600 mil médicos até 2026

11,5 mil novas vagas de

graduação até 2017

12,4 mil novas vagas de

residência para formação de

especialistas

Mais atendimento para periferia e interior

13

Brasil possui 18.792 vagas em cursos de Medicina, em instituições públicas e privadas. Vagas estão concentradas regionalmente.

Pelo ritmo de expansão de vagas anterior ao Mais Médicos, meta de ter 2,7 médicos para cada mil habitantes só seria atingida em 2035

14

Necessidade de formar mais médicos

Fonte: MEC

DEZ/2013 DEZ/2014 DEZ/2015 DEZ/2016 DEZ/2017

PÚBLICA E PRIVADA 18.792 25.679 27.463 29.879 30.239

PÚBLICA 7.723 9.312 9.758 11.235 11.595

PRIVADA 11.069 16.381 17.921 18.644 18.644

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Plano de criação de vagas na graduação

Expansão ocorrerá até 2017, focando a descentralização da oferta

Graduação: 11,5 mil novas vagas

Mais de 30% das vagas serão ofertadas por instituições federais, especialmente nos campi do interior do país. Cerca de 70% das vagas serão ofertadas em instituições privadas de ensino (ampliação de vagas e novas instituições)

Relevância e necessidade da oferta de curso de medicina

Estrutura e projeto para melhoria de equipamentos públicos e programas de saúde

Mais 12,4 mil novas vagas de residência médica vão garantir acesso universal à especialização a partir de 2018 Aumento de 528% na oferta de novas bolsas (2010 a 2014)

Residência médica para formar especialistas

Mais formação para que médicos conheçam a realidade da população

17

Médico especialista

30% da carga horária do internato será

desenvolvida na Atenção Básica e em serviços de Urgência e Emergência do SUS

De um a dois anos de

residência em Medicina Geral de Família e Comunidade para

ingressar nas demais especializações

Graduação Residência Médica





Médica



Carreira


Internacional


Adesão de 4.040 municípios - mais de 70% do total - e 32 distritos indígenas 13.235 vagas de médicos na Atenção Básica a serem preenchidas 1.852 municípios prioritários • 20% ou mais da população em situação

de extrema pobreza • G100 • Periferias de regiões metropolitanas • Periferias de capitais • Distritos indígenas 19

Demanda apontada pelas prefeituras

Etapas do programa

Adesão dos municípios e edital de chamamento dos médicos

Médicos brasileiros selecionam municípios onde desejam atuar. Vagas ociosas são ofertadas a brasileiros e estrangeiros formados no exterior

Postos remanescentes são preenchidos pelos médicos da cooperação com a OPAS

Estrangeiros passam por 4 semanas de avaliação sobre o SUS e Língua Portuguesa.

Deslocamento dos profissionais para os municípios em que vão atuar

Início das atividades nas unidades básicas de saúde

Chamamento: prioridade a brasileiros

21

Bolsa mensal de R$ 10,4 mil Moradia e alimentação nos municípios Especialização em atenção básica Ajuda de custo para instalação (de R$ 10

mil a R$ 30 mil) Recesso de 30 dias por ano, recebendo

integralmente a bolsa

Atuação em unidades de saúde de áreas mais vulneráveis de periferias de grandes cidades, municípios de interior e distritos indígenas, por três anos

Diplomas do exterior: modelo de avaliação

São três semanas de avaliação conduzidas por universidades públicas e uma semana de acolhimento pelos governos estaduais e COSEMS.

Em 160 horas, são avaliados conhecimentos sobre o funcionamento do SUS, protocolos de Atenção Básica no Brasil e Língua Portuguesa.

Visitas às unidades de saúde e hospitais dos estados onde vão atuar para conhecer a estrutura e realidade de saúde local

22

Aprovados recebem autorização provisória para exercício da Medicina no Brasil, restrita às atividades no âmbito do programa

Modelo integra ensino e serviço

23

Aperfeiçoamento profissional - especialização por instituições públicas de ensino superior, com acompanhamento de tutores e supervisores.

Modelo de integração ensino-serviço, similar ao usado para estágio, residência médica e outros cursos de aperfeiçoamento em serviço na área da saúde.

Das 40 horas semanais de atuação (formação em serviço), oito são reservadas a atividades teóricas.

Integração Ensino Serviço

• A Integração Ensino-Serviço, que se constitui como

reflexão acadêmica na década de 1990, estabelece que

o aprendiz deve se vincular a uma realidade sanitária,

através da assistência, estabelecendo vínculos com a

população local, integrando-se a uma equipe de saúde

onde consiga, através da vivência prática das situações

cotidianas de saúde daquele localidade e assumindo

responsabilidades.

24

Percurso Educacional Projeto Mais Médicos para o Brasil

Conjunto de

conhecimentos,

habilidades e

atitudes

Conjunto

ampliado/

modificado

de

conhecimentos,

habilidades

e atitudes.

Avaliação de

pré-requisitos

Avaliação

Somativa

Pontos variáveis definidos pelo aluno de

verificação de rota pela avaliação formativa

A B Especialização em Atenção Básica

Módulos Educacionais

Tutoria e Supervisão Médica Presencial

Comunidade de Práticas e PSBE

Fonte: Sistema Universidade Aberta do SUS

Telessaúde Brasil Redes

Módulo de Acolhimento e Avaliação - Temáticas

• Língua Portuguesa

• Políticas de Saúde no Brasil

• Organização do Sistema de Saúde

• Organização da Atenção à Saúde

• Vigilância em Saúde e Gestão da Clínica

• Atenção às doenças mais prevalentes

• Aspectos Ético-legais da prática médica

27

• Português Instrumental – 3 edições

• Tablets com material completo de Saúde

Materiais Didáticos

Número de Médicos Intercambistas que Participaram dos Primeiros Módulos

7558

351 33

7525

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

AVALIADOS RECUPERAÇÃO REPROVADOS APROVADOS

Tutores e Supervisores Ativos no Projeto Mais Médicos

29

128

367 367

666 666 687

950

34

229

432

573

862

960

973

0

200

400

600

800

1000

1200

set/13 out/13 nov/13 dez/13 jan/14 fev/14 mar/14

número de supervisores necessários número de supervisores ativos

MÉDICOS INSTITUIÇÕES

SUPERVISORAS TUTORES SUPERVISORES

VISITAS REALIZADAS

9051 46 89 950 10658

Ofertas, Ferramentas e Dispositivos Educacionais Utilizadas Pelos Médicos – Mês de Fevereiro/2014

30

15%

13%

11%

21%

6%

15%

10%

5% 4%

palestras

rodas de discussão

simpósios

Módulos educacionais ofertados peloSistema da UNA-SUSNúcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF)

Ofertas educacionais promovidas pelagestão municipal (cursosOutros

Portal Saúde Baseado em Evidências

Principais Temas Abordados durante a Supervisão Médica Docente

31

4% 6%

9%

9%

23% 11%

12%

13%

5%

5% 3%

Atenção Domiciliar

Educação em Saúde

Outros

Planejamento e Gestão

Processo de Trabalho

Saúde da Criança

Saúde da Mulher

Saúde do Adulto

Saúde do Idoso

Saúde Mental

Urgências e Emergências

Todos os participantes do Mais Médicos cursam especialização em Atenção Básica pela Universidade Aberta do SUS (UnaSUS) Curso é ministrado por dez instituições públicas de ensino superior:

UERJ UNIFESP

UFC UFPE

UFMA UFCSPA

UFMG UFPEL

FIOCRUZ/UFMS UFSC

Especialização em Atenção Básica

Tutores são médicos indicados por instituições de ensino superior

Supervisores são médicos indicados por instituições de ensino superior, hospitais de ensino ou serviços de saúde com experiência em ensino, com realização de visitas mensais

Os supervisores elaboram relatórios periódicos da atuação do profissional para acompanhamento e gestão do programa.

Estrutura de tutoria e supervisão

10 supervisores oriundos de univ. pública,

hosp. de ensino certificados, escolas de saúde e/ou

programas de residência de medicina de família e

comunidade

1 tutor oriundo de instituições

formadoras

100 médicos (máx. 10 médicos por

supervisor)

3º ciclo

Mais Médicos para o interior e periferias do Brasil

1.136 médicos 3,9 milhões de beneficiados 8,5% da demanda atendida

6.453 médicos 22,2 milhões de beneficiados 48,7% da demanda atendida

9.501 médicos 33 milhões de beneficiados 71,7% da demanda atendida

1º ciclo 2º ciclo

13.235 médicos 45,6 milhões de beneficiados 100% da demanda atendida

4º ciclo

Até o 3º ciclo – março de 2014 9.501 médicos 1.231 brasileiros, 909 intercambistas individuais e 7.361 cooperados

Cobertura de 3.101 municípios e 32 distritos indígenas

33 milhões de pessoas cobertas Mais de 70% da demanda apontada

pelos municípios

Médicos já em atuação pelo programa

Com 4º ciclo, até abril 100% da meta é atendida

Mais 13.235 médicos em 4.040 municípios atuando em todo o

país, beneficiando 45,7 milhões de brasileiros que não tinham acesso a médico na UBS

Promovendo a equidade

Perfil de Vulnerabilidade Vagas

Solicitadas

Médicos em Atividade

(1º, 2º, 3º e 4º ciclo)

% Atendimento

% por Total de Médicos

(Perfil)

IDHM baixo / muito baixo 1.410 1.410 100,00% 10,65%

Médio Alto Uruguai 76 76 100,00% 0,57%

Norte (Escassez) 253 253 100,00% 1,91%

Quilombola 1.391 1.391 100,00% 10,51%

Semiárido 2.135 2.135 100,00% 16,13%

Vale do Jequitinhonha / Mucuri 153 153 100,00% 1,16%

Vale do Jequitinhonha / Mucuri / Semiárido

51 51 100,00% 0,39%

Vale do Ribeira 58 58 100,00% 0,44%

Saúde Indígena 305 305 100,00% 2,30%

Não se Encaixa nos Demais Perfis 7.403 7.403 100,00% 55,94%

Total Geral 13.235 13.235 100,00% 100,00%

Distribuição por partido do prefeito

38

Partido Nº municípios cujo

prefeito é do partido

Nº municípios cujo prefeito é do partido,

aderidos ao Mais Médicos % Adesão Médicos Solicitados

PMDB 1.001 714 71% 1.930 PSDB 684 459 67% 1.631 PT 636 521 82% 2.390 PSD 482 353 73% 928 PP 467 348 75% 780 PSB 399 290 73% 1.169 PDT 310 220 71% 784 PTB 289 199 69% 508 DEM 282 179 63% 440 PR 256 192 75% 408 PPS 121 87 72% 322 PV 95 61 64% 239 PROS 86 67 78% 315 PSC 82 59 72% 142 PRB 74 58 78% 170 PCdoB 56 46 82% 202 SDD 47 34 72% 63 PMN 39 29 74% 61 PTdoB 25 18 72% 35 PRP 24 21 88% 60 PSL 24 18 75% 37 PTC 20 14 70% 42 PHS 15 14 93% 33 PTN 14 13 93% 44 PRTB 14 8 57% 27 PSDC 9 6 67% 15 PPL 9 3 33% 28 PSOL 3 3 100% 76 SEM PARTIDO 3 3 100% 36 PSN 2 2 100% 5 PS 1 1 100% 10 Sem prefeito 1 0 0% 0 Total Geral 5.570 4.040 73% 12.930

1.419 médicos brasileiros em 668 municípios

Participação dos profissionais brasileiros no Mais Médicos

1.110 médicos com diplomas do exterior em 374 municípios

Participação de intercambistas individuais no Mais Médicos

11.361 médicos cubanos em mais de 3.000 municípios

Participação de profissionais cooperados no Mais Médicos

Cooperação com a OPAS

Lei autoriza o chamamento individual e a celebração de acordos internacionais.

Por meio da cooperação com a OPAS, é possível garantir presença de médicos em cidades que não foram selecionadas pelos brasileiros e demais estrangeiros.

Pela Cooperação, a OPAS faz a interlocução com o governo de Cuba que é responsável por repassar os recursos aos médicos.

Cuba mantém acordos com outros 63 países. Em todos eles, o pagamento dos médicos é feito pelo governo de Cuba, que mantém o vínculo de trabalho destes médicos.

Termos de cooperação com a OPAS

Termo de agosto de 2013 – R$ 511 milhões Custeou o andamento da cooperação do início até fevereiro de 2014, com a participação de 5.400 médicos Termo de fevereiro de 2014 – R$ 973,94 milhões Vai possibilitar a participação de 11.400 médicos até agosto de 2014 .

Cálculo dos recursos considera os

gastos com os demais participantes

(bolsa de formação, ajuda de custo e

passagem).

Além disso, o módulo de avaliação e

acolhimento e moradia/alimentação nos

DSEI são custeados pela cooperação

Situação dos médicos cubanos

O Governo Federal articulou, junto à OPAS e ao governo de Cuba, o aumento do valor repassados no Brasil aos médicos cubanos equiparando à bolsa dos residentes de Medicina brasileiros. (R$ 2.976,00 por 60 hs)

Médicos mantêm vínculo de funcionários do Ministério da Saúde de Cuba.

Continuam recebendo integralmente seu salário em Cuba e as famílias continuam com apoio moradia.

Garantia de direitos previdenciários no seu país de origem.

Auxílio moradia e alimentação de até R$ 3,2 mil por mês por parte dos municípios ou acesso direto a esses benefícios

37 ações judiciais contra o Mais Médicos, das quais 35 foram indeferidas, 01 foi extinta e 01 aguarda julgamento

Segurança jurídica do Programa

45

02 Ações Diretas de Inconstitucionalidade no Supremo Tribunal Federal (liminares indeferidas)

02 Mandados de Segurança no Supremo Tribunal Federal (liminares indeferidas)

28 ações civis públicas na Justiça Federal pelo CFM, CRMs e FENAM (liminares indeferidas)

4 ações populares na Justiça Federal e na Justiça do Trabalho (01 extinta, 02 liminares indeferidas e 01 aguarda julgamento)

1 reclamação trabalhista da médica Ramona Rodriguez (liminar indeferida)

46

Ações civis públicas contra o CRM/MG e o CRM/RS por se negarem a emitir número de registro único para os médicos participantes


02 ações judiciais da União deferidas

em favor do Programa

A maioria de médicos habilitados para exercer a Medicina em país com índice médico/1000 habitantes menor que o do Brasil. STJ julgou legal a regra – expectativa de reversão das decisões judiciais favoráveis aos médicos

Cerca de 60 ações judiciais de médicos que querem participar do Programa

47

MPDF (área de defesa do consumidor): inquérito civil público arquivado MPT (avaliação de vínculo de emprego e direitos trabalhistas): inquérito civil público em curso MPF (avaliação do valor da bolsa-formação dos médicos cubanos): inquérito civil público em curso TCU (legalidade do Programa): representação improcedente TCU (representação do Deputado Mendonça Filho): Ministério da Saúde está elaborando resposta (prazo 25/03/14)


3 Inquéritos Civis Públicos e 2 representações

Medidas de monitoramento e aprimoramento do Mais Médicos

Em fevereiro deste ano, foram estabelecidas regras claras para o descredenciamento de municípios e desligamento de médicos:

Maior transparência no monitoramento das prefeituras para o cumprimento das contrapartidas previstas no Programa (oferta de moradia e alimentação);

Definição das penalidades e direito de defesa dos médicos diante do descumprimento das regras do programa (carga-horária de 40 horas semanais de aperfeiçoamento, ausência injustificada das atividades e normas ético-médicas);

Fiscalização da infraestrutura das UBS e das condições em que os profissionais estão atuando;

Apuração de denúncias sobre substituição de médicos que já estavam em atividade por profissionais do Programa.

MS notifica o município com prazo de 5 dias para resposta

Estabelece prazo para solução de irregularidades

Sem a solução dos problemas, desliga e remaneja os médicos

Realiza visitas in loco quando necessário

Regras para descredenciamento de prefeituras Fluxo de fiscalização

Portaria Nº 30 : regras e penalidades para oferta de moradia e alimentação por parte dos municípios.

Prazo para solucionar irregularidades 15 dias, prorrogável por igual período. Ou acordar cronograma com o MS.

Regras para oferta de alimentação In natura ou auxílio entre R$ 500 e R$ 700 por mês

Regras para oferta de moradia Imóvel ou auxílio entre R$ 500 e R$ 2.500 por mês – podendo o gestor adotar valores maiores conforme a realidade local

A partir de 13/02

58 municípios notificados após denúncias e identificação de irregularidades na oferta de moradia e alimentação por parte da Comissão Estadual.

Em 48 deles foram realizadas visitas in loco.

Operação Pente-Fino: primeiros resultados

50 regularizaram a situação

07 têm prazo de 30 ou 60 dias para adequações na estrutura das UBS

01 município pediu desligamento

Próximo passo

Mais 21 municípios notificados, sendo que 11 deles serão visitados até 26/03.

Regras para desligamento de médicos Fluxo de fiscalização

Portaria Interministerial Nº 16 e Resolução Nº 1: regras e penalidades para

desligamento dos médicos do programa.

Será descontado da bolsa o valor referente ao período de ausência injustificada. Em caso de desligamento, será exigida também a restituição da ajuda de custo e passagens aéreas

Advertência, suspensão e desligamento

5 dias para prestar esclarecimentos Em caso de ausência injustificada de 4 horas até 2 dias úteis ou descumprimento de outras regras

Casos mais graves: rito sumário

48 horas para apresentar defesa Em caso de ausência injustificada por período superior a 2 dias ou depois de 3 advertências

Dos 9.501 profissionais que estão em atividade: 91 profissionais já foram desligados oficialmente, sendo:

79 brasileiros 5 intercambistas individuais 7 intercambistas cooperados

51 profissionais estão em fase de desligamento:

48 brasileiros 3 intercambistas individuais

Apenas 1,5% dos médicos desistiram do programa

Médicos desistentes X Total em atividade

10,3% de

desistências

127

1.231

Desligamentos

Atuação

Médicos brasileiros

0,8% de

desistências 8

909

Desligamentos

Atuação

Médicos intercambistas individuais

0,09% de

desistências 7

7.361

Desligamentos

Atuação

Médicos cubanos da cooperação OPAS

Impactos iniciais do Mais Médicos

Jan/13

Nov/13

2.134.589

2.284.011

Crescimento de consultas na atenção básica já no primeiro ciclo

7%

Pacientes comhipertensão

Pacientes comdiabetes

Saúde Mental

674.095

282.519

81.067

858.284

323.101

95.106

Levantamento do Ministério da Saúde em 688 equipes que receberam

profissionais do Programa aponta expansão da assistência à população

Impactos iniciais do Mais Médicos

Jun/13

Nov/13

27,3%

14,3%

17,3%

Mais Médicos amplia cobertura da Estratégia Saúde da Família

Cáceres (MT) Área de população quilombola, está entre os

G100, e conta com 11 médicos do programa. Conseguiu implantar sua primeira equipe de

Saúde da Família.

Boa Vista (RR) A capital do estado conta com 54 médicos do

programa. Expandiu em 244% a Estratégia Saúde da

Família, atingindo 100% de cobertura Pão de Açúcar (AL) Município do Semiárido, com 20% da

população em situação de extrema pobreza e 08 médicos do programa

Atingiu 100% de cobertura da Estratégica Saúde da Família

Sítio do Quinto (BA)

Localizado no Semiárido, com 20% ou mais da população em situação de extrema pobreza.

Já ficou seis meses sem médico, agora conta com 04 médicos do programa.

Diminuiu muito o encaminhamento de pacientes para as capitais próximas (Salvador e Aracaju).

Marliéria (MG)

Localizado no Vale do Aço, conta com 1 médico do programa.

Depois de oito meses sem médico na UBS, passou a ter um profissional atendendo na cidade com uma relação próxima da comunidade

Programa reduz número de pacientes encaminhados aos grandes centros

Maior qualidade e continuidade da assistência

Serra Grande (PB) Município do Semiárido, com 20% ou mais da população em extrema

pobreza, conta com 1 médico do programa. Profissional estimulou a estruturação de redes de atenção, em especial a

Rede Cegonha, e atuou na reformulação da relação de medicamentos essenciais ofertados na unidade.

Contagem (MG) Região metropolitana, com 26 médicos do programa. O município tem regiões muito carentes, que não conseguiam manter

profissionais por um período superior a dois meses. Com a chegada dos médicos do Programa Mais Médicos, a população

consegue ter regularidade no atendimento em atenção básica. Salvador (BA) A capital da Bahia conta com 59 médicos do programa Salvador conseguiu expandir as equipes de saúde da família e manter o

atendimento em unidades com grande dificuldade de fixação de médicos. Rio de Janeiro (RJ) A capital possui 101 profissionais em atuação pelo programa. O município tinha dificuldade em fixar profissionais na periferia.

Depoimentos de usuários

D. Alaíde, 75 anos, atendida no PSF 12 Bela Vista em Formosa (GO)

“Para mim, a chegada dessa médica aqui perto da minha casa foi como uma benção dos céus! Quando meu marido era vivo, ele me

levava de carro para me tratar no hospital do centro da cidade. Depois que ele morreu, eu tinha que ir de ônibus e tenho

dificuldade para ir sozinha. Agora posso ir a pé. A doutora é muito atenciosa e humilde, estou muito feliz.”

59

Daniela, gestante em atendimento no PSF Sevilha BI, em Ribeirão das Neves (MG)

Depoimentos de usuários

“Como eu não tinha consultado até hoje (com profissional médico), para mim foi muito bom,

saber que a bebê está na posição. Eu estava preocupada, mas a doutora disse que está

bom, tudo normal.”

60

População aprova Mais Médicos

Pesquisas divulgadas em julho, setembro e novembro pela Confederação Nacional do Transporte (CNT), revelam

aumento da aprovação do programa:

49,7%

74% 84,3%

47,1

24

12,8

3,2 2 2,9

julho setembro novembro

aprova

desaprova

NS/NR

61

817.963 população geral (IBGE, 2010)

665.750 população aldeada (SIASI/MS, 2013)

305 povos

274 línguas

Distribuídos nas 27 UF, em 467 municípios

Vivem em 688 terras indígenas, 60,5% regularizadas

Caracterização dos povos indígenas

Moram em 5.150 aldeias (SIASI, 2013)

Ocupam 109,5 mil ha de terra (12,6% do território nacional)

Doenças do aparelho respiratório (ira, pneumonias);

Doenças infecciosas e parasitárias (doenças diarreicas agudas - DDA);

Tuberculose;

Malária (Amazônia Legal);

DST e hepatites virais (Vale do Javari);

Oncocercose (Roraima - Yanomami);

Hipertensão;

Diabetes;

Agravos que afetam os povos indígenas

Câncer de colo de útero;

Suicídios;

Problemas relacionados ao uso abusivo de álcool e outras drogas;

Violência;

65

DSEI: não confunde com limites de estados e municípios, responsável pela atenção à saúde e saneamento básico. Postos de saúde: unidade na aldeia onde atuam Agentes Indígenas de Saúde e as equipes multidisciplinares em visitas periódicas Pólo-base: primeira referência para as equipes multidisciplinares que atuam nas aldeias. Casas de Saúde do Índio: espaço para abrigar e cuidar dos pacientes e seus acompanhantes, durante períodos de tratamento em serviços de referência fora das aldeias. Referência SUS: rede de serviços SUS de referência

Organização dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas

Localização dos DSEI

Gestão do subsistema

• Descentralização com autonomia administrativa para os 34 DSEI

• Comitê de Ação Integrada Composição:

• Ministério da Saúde (Coordenação) • Casa Civil da Presidência Da República • Ministério da Justiça • Ministério da Defesa • Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome • Secretaria-Geral da Presidência da República

Art. 45. Aos Distritos Sanitários Especiais Indígenas, subordinados à SESAI, compete coordenar, supervisionar e executar as atividades do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena do SUS, criado pela Lei no 9.836, de 23 de setembro de 1999, nas suas respectivas áreas de atuação.

Controle Social

• Número de Conselhos (Locais e Distritais): Distritais: 34 Locais: 603

• Número de Conselheiros (Locais e Distritais): Distritais: 1390 Locais: 4469

• 5ª Conferência Nacional de Saúde Indígena

Etapa Nacional – 1952 Participantes, Sendo

1.212 Delegados;

34 Etapas Distritais – 6.785 Participantes;

306 Etapas Locais – 23.505 Participantes.

Transferências de recursos para os municípios

Transferências diretas e pagamento dos médicos:

R$ 2,8 bilhões ao ano entre pagamento dos médicos e transferência direta de recursos para a equipe de saúde da família

Em torno de 1,5 bilhão de acréscimo ao ano

Transferências de recursos financeiros fundo a fundo para os municípios e estados

Recursos aplicados por região

Região Valor 2010 Valor 2011 Valor 2012 Valor 2013

Sudeste 18.434.799.024,03 19.728.585.400,93 22.016.508.567,01 22.865.133.468,57

Nordeste 13.398.195.183,75 14.593.133.490,88 16.966.289.956,96 17.159.396.956,24

Sul 6.553.204.157,54 7.254.843.148,23 8.315.922.148,28 8.793.170.031,79

Norte 3.323.888.429,06 3.644.023.472,03 4.667.480.999,26 4.435.035.681,58

Centro-Oeste 3.181.030.707,29 3.567.329.901,93 4.209.668.311,24 4.225.408.637,75

TOTAL 44.891.117.501,67 48.787.915.414,00 56.175.869.982,75 57.478.144.775,93

Fontes: MS

Crescimento de 28% no NE e de 33% no N


UF Valor 2010 Per Capita

2010 Valor 2011

Per Capita 2011

Valor 2012 Per Capita

2012 Valor 2013

Per Capita 2013

AC 188.493.380,09 256,96 228.177.892,59 305,71 411.308.327,75 542,06 279.864.230,90 360,43

AM 706.174.256,56 202,69 784.219.770,14 221,63 996.093.720,62 277,39 884.441.881,27 232,26

AP 159.972.868,06 238,93 175.253.748,06 256,11 295.426.868,30 422,88 244.166.412,32 332,20

PA 1.370.664.897,09 180,80 1.504.940.967,48 195,74 1.771.983.394,65 227,39 1.905.163.902,16 239,05

RO 336.608.830,69 215,44 383.482.882,52 243,26 403.901.367,62 254,02 440.761.986,49 255,04

RR 120.412.006,24 267,30 126.812.603,14 275,59 213.377.384,24 454,45 133.663.291,44 273,86

TO 441.562.190,33 319,18 441.135.608,10 314,91 575.389.936,08 405,86 546.973.977,00 370,04

Total Norte

3.323.888.429,06 209,52 3.644.023.472,03 4.667.480.999,26 4.435.035.681,58 261,14

AL 813.911.899,75 260,83 865.613.286,71 275,38 1.003.618.316,89 317,05 1.045.525.017,38 316,74

BA 3.522.516.100,61 251,30 3.774.065.992,22 267,71 4.088.400.706,58 288,42 4.161.024.260,62 276,59

CE 2.029.112.891,88 240,06 2.243.588.856,62 263,02 2.881.099.461,46 334,78 2.711.015.205,17 308,82

MA 1.395.072.771,24 212,19 1.667.791.083,40 250,96 1.812.409.240,79 269,93 1.856.808.274,50 273,29

PB 998.625.596,64 265,13 1.074.222.428,85 283,35 1.208.208.489,02 316,69 1.277.448.334,22 326,34

PE 2.423.170.298,17 275,47 2.564.464.456,88 289,29 3.105.854.633,46 347,76 3.260.986.232,62 354,13

PI 787.429.301,31 252,51 863.312.800,71 274,92 999.120.566,11 316,10 1.012.018.427,60 317,83

RN 877.829.682,88 277,09 952.992.821,26 297,94 1.121.219.994,56 347,32 1.104.946.667,36 327,49

SE 550.526.641,27 266,21 587.081.764,23 280,93 746.358.548,09 353,58 729.624.536,77 332,30

Total Nordeste

13.398.195.183,75 252,41 14.593.133.490,88 16.966.289.956,96 17.159.396.956,24 307,55

Fontes: MS

UF Valor 2010 Per Capita

2010 Valor 2011

Per Capita 2011

Valor 2012 Per Capita

2012 Valor 2013

Per Capita 2013

PR 2.560.327.097,93 245,14 2.789.373.373,36 265,35 3.159.027.625,42 298,65 3.346.165.477,52 304,27

RS 2.535.772.665,18 237,12 2.884.853.683,41 268,79 3.368.166.756,28 312,72 3.453.767.146,39 309,37

SC 1.457.104.394,43 233,20 1.580.616.091,46 250,22 1.788.727.766,58 280,22 1.993.237.407,88 300,45

Total Sul 6.553.204.157,54 239,28 7.254.843.148,23 8.315.922.148,28 8.793.170.031,79 305,36

ES 767.625.122,47 218,39 850.956.100,46 239,91 980.558.888,13 274,05 1.052.189.202,15 274,05

MG 4.572.872.929,69 233,34 5.094.811.375,20 258,25 5.889.695.741,65 296,63 6.228.306.372,21 302,44

RJ 3.437.890.133,98 215,00 3.839.589.324,83 238,30 4.472.708.529,07 275,56 4.524.596.865,50 276,41

SP 9.656.410.837,89 234,03 9.943.228.600,44 239,10 10.673.545.408,16 254,73 11.060.041.028,71 253,30

Total Sudeste

18.434.799.024,03 229,39 19.728.585.400,93 22.016.508.567,01 22.865.133.468,57 270,70

DF 552.071.143,59 214,80 623.204.967,68 238,78 700.616.526,36 264,53 651.651.077,03 233,59

GO 1.285.874.378,73 214,18 1.442.969.057,46 237,31 1.665.555.040,94 270,60 1.756.396.805,20 272,98

MT 670.018.214,28 220,75 738.861.075,47 240,21 874.724.630,02 280,78 903.528.087,96 283,94

MS 673.066.970,69 274,83 762.294.801,32 307,69 968.772.113,92 386,72 913.832.667,56 353,20

Total Centro-Oeste

3.181.030.707,29 226,28 3.567.329.901,93 4.209.668.311,24 4.225.408.637,75 281,82

TOTAL 44.891.117.501,67 235,33 48.787.915.414,00 56.175.869.982,75 57.478.144.775,93 285,91


Fontes: MS

73

OBRIGADA

câmara dos deputados em 19 de março de...

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