Panorama históricoPanorama históricodo surgimento da Bioéticado surgimento da Bioética

Bioética

Bioética é a parte da Ética, ramo da filosofia, que enfoca as questões referentes à vida humana.

A Bioética, tendo a vida como objeto de estudo, trata também da morte.

A Bioética tem aproximadamente três décadas de existência

Início em 1970 (Estados Unidos) e em 1972 foi oficializadaNa Europa em 1980Na Ásia início em 1990Em meados da década de 1990, em outros países em desenvolvimentoNo Brasil a partir da década de 90

Neologismo “Bioethics”Artigo - Bioethics, the science of survivalLivro - Bioethics: Bridge to the futureBio: conhecimento biológicoÉtica: valores humanosBioética seria a ponte entre a ciência e a ética“Conhecimento de como usar o conhecimento”

Van Reassenler PotterVan Reassenler PotterBioquímico, biólogo e oncologistaBioquímico, biólogo e oncologista

Universidade de WisconsinUniversidade de Wisconsin

1970

1900

Primeiro documento – Princípios éticos da experimentação em humanos (Ministério da Saúde da Prússia - Alemanha). A integridade moral do experimentador e o consentimento explícito do sujeito pesquisado, após ter tido a informação pertinente sobre as possíveis consequencias adversas resultantes da pesquisa.

Desastre de Lübeck (1930, Alemanha) – Teste com vacina BCG em 100 crianças sem a obtenção do consentimento de seus responsáveis. Morte de 75 crianças.

1931

Abuso anteriores e repercussão limitada do primeiro documento (1900) – Ministro do Interior da Alemanha estabelece as 14 “diretrizes para novas terapêuticas e a pesquisa em seres humanos”.

Período Nazista e 2ª Guerra Período Nazista e 2ª Guerra MundialMundial

1933-1945

Fatos que contribuiram para as políticas públicas “eugenistas” e racistas (Hitler)

1)Lei (14 de julho de 1933) – esterilização (prevenção contra uma descendência hereditariamente doente

2)Circular sobre a eutanásia de doentes considerados incuráveis (vidas que não valiam a pena de serem vividas) – 6 institutos para a prática da eutanásia (injeção de morfina-escopolamina ou, sufocamento em câmaras de gás (monóxido de carbono) e o inseticida Zyklon B (ácido cianídrico, cloro e nitrogênio).

3)Criação dos campos de extermínio.

1933-1945

Pesquisas “científicas” em campos de concentraçãoJudeus, ciganos, poloneses

Período Nazista e 2ª Guerra Período Nazista e 2ª Guerra MundialMundial

Período Nazista e 2ª Guerra Período Nazista e 2ª Guerra MundialMundial

Envolvimento de 72 nações

50 milhões de mortos

Desrespeito aos direitos humanos

1933-1945

Projeto Projeto ManhattanManhattanHiroshima e

Nagasaki

1946

200.000 mortes instantâneas

Tribunal de NürembergTribunal de Nüremberg 1946 - 1947

Julgou crimes de guerra

Dos 23 condenados, 20 eram médicos

Judeus, ciganos, poloneses, eram seres humanos de “classe inferior”

Declaração de NurembergDeclaração de Nuremberg

Necessidade do Consentimento Informado

Introdução do conceito de beneficência

Introdução da noção de proporcionalidade entre o risco e o benefício

1947

1948

Declaração Universal dos Direitos Declaração Universal dos Direitos HumanosHumanos

ONUONU

1953

Descoberta da estrutura Descoberta da estrutura do DNAdo DNA

Biologia molecular – Perspectivas de aplicação em engenharia genética e controle e transformação dos sistemas vivos, questões éticas até então impensadas.

1961-1969Projeto Apolo Projeto Apolo

Alto custo

Sustentação ideológica – luta pela hegemonia tecnológica entre EUA e URSS

“Tendo a lua aquela gravidade aonde o homem flutua

Merecia a visita não de militares,mas de bailarinos

e de você e eu.”

Herbert Vianna; Tet Tillett

Declaração de HelsinqueDeclaração de Helsinque

1964

Adotado pela Associação Médica MundialAdotado pela Associação Médica MundialRegras para a realização de pesquisas com

seres humanos

Preocupação com o bem-estar dos seres humanos deve ter sempre primazia sobre os interesses da ciência e da sociedade.

Na pesquisa médica é dever do médico proteger a vida, a saúde, a intimidade e a dignidade do ser humano.

O pesquisador deve prestar atenção adequada aos fatores que podem prejudicar o meio ambiente e cuidar também do bem-estar dos animais nas experiências.

Movimento FeministaMovimento Feminista

Luta pelos direitos das mulheresDiscussão sobre a legalidade e moralidade do aborto Reflexões sobre outros temas relativos ao avanço científico

1789

Movimento NegroMovimento Negro

Martin Luther King luta contra leis segregacionistas (desobediência civil e não-violência).

200.000 pessoas marcham para Washington para lutar pelo direito dos negros. Luther King recebe o Nobel da Paz.

Em 1968 o líder pacifista negro é assassinado

1964

Movimento Movimento HomossexualHomossexual

Início de abertura a outros segmentos sociais vítimas de

discriminação

Guerra do VietnãGuerra do Vietnã

Morte de quatro milhões de pessoas

1961 - 1976

Movimento HippieMovimento Hippie

Desobediência Desobediência civil dos jovens civil dos jovens

americanos americanos

1960 - 1970

Educação liberalEstimular a capacidade de expressãoCríticos e contestadoresModificação da sociedadeAcabar com todos os sentimentos e atos ruins que cobriam o Planeta Terra - pobreza e o racismoDenunciar a poluição atmosférica

Fatos BiomédicosFatos Biomédicos

1954

Realização do primeiro Realização do primeiro transplante renaltransplante renal

Entre 2 irmãos gêmeos univitelino – o irmão que recebeu o rim só veio a morrer oito anos após a cirurgia – novas questões éticas e legais.

Serviço de Saúde Pública dos EUA Avaliar ciclo natural de evolução da sífilis 400 afro-descendentes sem tratamento –

placebo Filme: Miss Evers´ Boys - Cobaias

Estudo Tuskegee - Alabama Estudo Tuskegee - Alabama (EUA)(EUA)

1930 - 1970

Início da Diálise – Comitê de Início da Diálise – Comitê de SeattleSeattle

Primeiro problema ético, historicamente conhecido como “bioético”9 leitosCusto de $ 10.000/ano - seguradorasImpossibilidade de acesso a todos que necessitavamComitê – 7 pessoas, diferentes formaçõesCritérios de seleção: sexo, idade, estado civil, no de dependentes, escolaridade, ocupação, potencial futuro)Abalo na relação Médico-paciente

1960

Revista Life (1962) “Eles decidem quem vive, quem morre” (Shana Alexander)

Pílula anticoncepcionalPílula anticoncepcional

FDA – aprova o Enovid (contraceptivo oral eficaz)Revolução na vida sexual e social ocidental – debates sobre o aborto

1960

Henry BeecherHenry BeecherMédico anestesiologistaMédico anestesiologista

Compilação de 50 artigosArtigo “Ética e Pesquisa Clínica” - New England Journal of MedicineRelato de 22 pesquisas “sem ética ou com ética questionável”Realizadas nos EUA e Europa com vulneráveis: internos em hospitais de caridade, crianças, idosos, deficientes físicos e mentais, presidiários• Injeção de vírus da hepatite• Injeção de células cancerosas• Pacientes sem tratamento

Crítica ao Termo de Consentimento Informado

1966

1967

Discussão - Definição de morte (necessidade do coração batendo para ser transplantado) – Morte Encefálica

Questões raciais

Transplante CardíacoTransplante CardíacoChristian Barnard

Cirurgião cardíaco – África do Sul

1968Definição de morte Definição de morte

cerebralcerebral

Razões para definição:

1) Danos para pacientes com morte cerebral mantidos artificialmente – discussão sobre Eutanásia e Distanásia

2) Critério de morte (parada cardiorrespiratória) - obsoletoNovo critério de morte cerebral provoca controvérsias – órgãos para transplante

Escola Médica – Universidade de Escola Médica – Universidade de HarvardHarvard

Neologismo “Bioethics”Livro - Bioethics: Bridge to the future (1971)

Van Reassenler PotterVan Reassenler PotterBioquímico, biólogo e oncologistaBioquímico, biólogo e oncologista

Universidade de WisconsinUniversidade de Wisconsin

1970

Bioética teria a função de Bioética teria a função de garantir a manutenção da garantir a manutenção da vida no planeta frente às vida no planeta frente às repercussões causadas pelos repercussões causadas pelos avanços científicos e avanços científicos e tecnológicostecnológicos

Defender e promover a Defender e promover a dignidade humana e dignidade humana e qualidade de vidaqualidade de vida

Van Reassenler PotterVan Reassenler Potter

1970

BIOÉTICBIOÉTICAA

Bebê de provetaBebê de proveta

1978

Louise Brown (25 de Julho) – novas questões éticas e legais surgem pela prática generalizada da fertilização medicamente assistida

ClonagemClonagem

1997

Ovelha Dolly – primeiro mamífero clonado - surgem novas questões éticas sobre clonagem humana uma vez que a técnica é a mesma

Genoma HumanoGenoma Humano

2000

97% da sequência do genoma humano é decifrada – novas possibilidades para diagnósticos de doenças genéticas e para terapia gênica