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II JOFP

Jornada Odontológica FAPAN “Inovações e tecnologias em odontologia: uma nova perspectiva para o futuro ”

CADERNO DE RESUMOS

Eduardo dos Santos Garcia (Org.)

25, a 27 de outubro de 2017 Curso de Odontologia

FAPAN - Faculdade do Pantanal – Cáceres – Mato Grosso - Brasil

JOFP-JORNADA ODONTOLÓGICA FAPAN

ANAIS – ISSN 2525-6327

2017, Jornada odontológica FAPAN – JOFP, II Edição.

FAPAN - Faculdade do Pantanal - Cáceres - MT – Brasil

Eduardo dos Santos Garcia (Org.)

ISSN 2525-6327

OS TEXTOS SÃO DE RESPONSABILIDADE DOS AUTORES,

MANTIDO O FORMATO ORIGINAL DA SUA REDAÇÃO.

Página da web do II JOFP: http://fapan.edu.br/eventos-academicos

http://fapan.edu.br/eventos-academicos






II JOFP

Jornada Odontológica FAPAN “Inovações e tecnologias em odontologia: uma nova perspectiva para o futuro ”

ADMINISTRAÇÃO DA FAPAN

Elvys Ferreira de Oliveira Diretor Geral

Marilza Luiz Ferreira Coordenadora Pedagógica

Eduardo dos Santos Garcia Coord. Do Curso de Odontologia

COORDENADOR RESPONSÁVEL

Prof. Me. Eduardo dos Santos Garcia

COMISSÃO ORGANIZADORA

Prof. Me. Eduardo, dos Santos Garcia

Discente. Welves ferreira Laet

Discente. Luiz Felipe da Costa Souza

Discente. Henrique Nogueira Maldonado

COMITÊ CIENTÍFICO

Prof. Esp. Anderson Floriano Barbosa – FAPAN

Prof. Me. Menandro dos Santos Garcia – UNIC tangará

Prof. Drª. Evanice Vieira – FAPAN

Prof. Drª Denise da Costa Boamorte Cortela - FAPAN

Prof.Dr. Claudia Maria Dias Moreira - UNEMAT

Prof. Me Eduardo dos Santos Garcia- FAPAN



SUMÁRIO

1. COMPLICAÇÕES OROFACIAIS PELO USO ABUSIVO DE METANFETAMINA NA ODONTOLOGIA

2. BALANÇO DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE MÉTODO ANESTESIA PARA PACIENTES HIPERTENSOS

3. O PAPEL DO ODONTÓLOGO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

4. MATERIAIS DENTARIOS RESTAURADORES

5. DOENÇAS BUCAIS E PERCEPÇÃO DE INDIVÍDUOS ACERCA DO CÂNCER DE BOCA.

6. DISCUÇÃO SOBRE A INSERÇÃO DA ODONTOLOGIA NO MERCADO DE TRABALHO

7. MUCOSITE BUCAL EM PACIENTES ONCOLOGOS

8. PESO DA ALIMENTAÇÃO PARA ODONTOLOGIA: REAÇÃO DO AÇÚCAR NOS DENTES

9. A INCLUSÃO DA ODONTOLOGIA NA ATENÇÃO BÁSICA E SUAS CONTRIBUIÇÕES PARA A QUALIDADE DE VIDA DA

POPULAÇÃO

10. O PAPEL DA ODONTOLOGIA PARA A CRIANÇA NA PRIMEIRA INFÂNCIA

11. ISOLAMENTO ABSOLUTO: REVISÃO DE LITERATURA

12. ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NO ÂMBITO HOSPITALAR

13. BENEFÍCIOS E QUESTIONAMENTOS DA UTILIZAÇÃO DA RESINA ACRÍLICA NA ODONTOLOGIA.

14. ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES PORTADORES DE NECESSIDADES ESPECIAIS (PNE)

15. PERSPECTIVAS DE USO DE CÉLULAS TRONCO NA ODONTOLOGIA NA ULTIMA DÈCADA

16. CÁRIE PRECOCE E SEVERA NA INFÂNCIA

17. ACTINOMIOSE

18. DETERMINAÇÃO DE FATORES QUE INFLUENCIAM NA OCORRÊNCIA DE CÁRIE PRECOCE NA INFÂNCIA

19. PIERCING NA CAVIDADE ORAL E SUAS COMPLICAÇÕES

20. GENGIVITE CAUSAS E TRATAMENTO

21. SÍNDOME DA NEURALGIA DO TRIGEMEO

22. BALANÇO DE PRODUÇÃO CIENTIFCA SOBRE AVALIAÇÃO DA TENACIDADE À FRATURA DE DIFERENTES SISTEMAS

CERAMICOS

23. PREVALÊNCIA DO PROLONGAMENTO DO PROCESSO ESTILÓIDE EM RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS.

24. BALANÇO DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA CANCER BUCAL

25. UMA VISÃO GERAL SOBRE A SAUDE BUCAL DOS IDOSOS

26. BRUXISMO E DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: UM DESAFIO PARA A ODONTOLOGIA

27. MÉTODOS RADIOLÓGICOS: DETECÇÃO DA RADIAÇÃO

28. CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS DA CAVIDADE ORAL

29. CLAREAMENTO DENTAL E A INFLUÊNCIA DE AGENTES CLAREADORES NO ESMALTE.

30. ATENDIMENTO DO ODONTOPEDIATRA COM TÉCNICAS DE CONTROLE DE COMPORTAMENTO

31. O DESUSO DA AMALGAMA

32. HEMATOMA DE ERUPÇÃO CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

33. AÇÃO DO DENTISTA FRENTE AO HERPES SIMPLES

34. AIDS E A BIOSEGURANÇA NO CONSULTORIO ODONTOLOGICO

35. ISOLAMENTO ABSOLUTO: REVISÃO DE LITERATURA

36. ANGIOEDEMAS OROFACIAIS RECORRENTE AO USO DE INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA

(IECAS)



HEMATOMA DE ERUPÇÃO CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS.

Caroline Aparecida Paré Bisinoto; Henrique Nogueira Maldonado; Roberta

Cinthya Siqueira de Abreu.

Instituição: FAPAN Faculdade do Pantanal.

Professora; Tutora: Dr.ª Denise Cortela.

Resumo:

O processo de erupção dental é caracterizado pela transição de onde ele sairá da

cavidade alveolar e pertencerá a cavidade bucal, onde ali estarão a realizar todas as suas

funções necessárias. Podemos usar como exemplo de uma alteração à cavidade bucal na

criança, durante o processo natural de erupção dentária, há o cisto de erupção que é uma

variedade distinta de um cisto dentígero, aparecendo como um hematoma da mucosa

alveolar, o que se leva ao acúmulo de fluido no espaço do folículo de um dente em

erupção. A patogênese do cisto é desconhecida, porém, aparentemente, ele se desenvolve

pelo acúmulo de líquido entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente.

Vale ressaltar que essa patologia é mais comum em dentição permanente e voltada ao

sexo masculino.

Palavras-Chave: hematoma de erupção; erupção dental; diagnostico; tratamento.

Introdução:



O processo de erupção dental pode ser definido como o movimento

migratório, realizado por um dente em formação, do seu local de desenvolvimento dentro

do processo alveolar para sua posição funcional na cavidade bucal Amorim et al; (2015),

“a erupção dentária é um fenômeno universal, fisiológico e é facilmente observado por

pais e profissionais da saúde Ferreira et al; (2009)”.

Além disso, a expressão erupção é empregada para indicar o momento em que a

coroa do dente rompe a gengiva e passa a pertencer ao ambiente bucal, ou seja, constitui

somente uma etapa do processo fisiológico que compreende uma série de movimentos

que os dentes executam, desde o seu estado de germe dental até o fim do seu ciclo

fisiológico Amorim et al; (2015).

Este processo representa parte do crescimento e desenvolvimento infantil e a

cronologia de erupção é um indicador de uma série de ocorrências biológicas

influenciadas por fatores genéticos e ambientai Amorim et al; (2015), com isso a fase em

que os dentes irrompem e esfoliam pode sofrer alterações levando a aceleração ou atraso

devido a distúrbios orgânicos ou até mesmo por fatores pessoais e/ou ambientais que

apesar de não influenciarem no equilíbrio fisiológico podem causar variações na

cronologia eruptiva, Amorim et al; (2015).

Como exemplo de uma alteração associada à cavidade bucal na criança, durante a

erupção dentária, há o cisto de erupção ou (hematoma de erupção) que constitui uma

variedade distinta de um cisto dentígero, aparecendo como hematoma da mucosa

alveolar, resultante do acumulo de fluido no espaço do folículo de um dente em erupção

Coser et al; (2004). De acordo com Amorim et al; (2015) o hematoma de erupção é um

dos poucos fatores locais que provocam discreto atraso na erupção, salientando ainda que

este é um problema que geralmente acomete os molares superiores decíduos.

Desenvolvimento:

Os cistos odontogênicos são formados a partir do epitélio odontogênico,

ocorrendo entre dentes e ossos maxilares. Tem seu inicio na proliferação e ou

degeneração do epitélio Almeida et al; (2015).

As lesões podem ser odontogênicas, não odontogênicas, de desenvolvimento e

inflamatória, tendo sua origem nos maxilares. “Em crianças, 70% dos cistos tendem a ser

de origem do desenvolvimento, enquanto 13,3% são de origem inflamatória Almeida et

al; (2015)”. O cisto de desenvolvimento é gerado de acordo com o crescimento da

criança, sendo o desenvolvimento dos ossos maxilo faciais junto às dentições decíduas e

permanente Almeida et al; (2015).

A formação do cisto de erupção é feita a partir do folículo dentário da coroa de

um dente em erupção, sendo seguido do rompimento da crista óssea para a erupção

dentária Coser et al; (2004).

Tem patogênese desconhecida, porém ele se desenvolve pelo acúmulo de líquido

entre o epitélio reduzido do órgão do esmalte e a coroa do dente. Tem seu



desenvolvimento iniciado na separação do folículo dentário que envolve a coroa de um

dente em erupção Almeida et al; (2015), “provocando um bloqueio da microinfiltração

regional que ocorre pela mucosa gengival e o dente não irrompido. Almeida et al;

(2015)”.

‘‘De acordo com Amorim et al; (2015) o hematoma de erupção é um dos poucos

fatores locais que provocam discreto atraso na erupção, salientando ainda que este é um

problema que geralmente acomete os molares superiores decíduos. ’’

Os cistos de erupção apresentam tumefação mole, que pode conter apenas líquido,

ficando translúcida azulada, podendo apresentar também pigmento hemoglobínico, com

aparência de hematoma. Assim quando houver traumatismo na região do cisto, com

sangue na cavidade cística e ficando assim de cor purpura, passará a ser chamado de

hematoma de erupção Almeida et al; (2015).

“Essa patologia é mais comum na dentição permanente e em meninos Almeida et

al; (2015)”. Considerada rara em dentes decíduos essa patologia ocorre em cerca de 0,7%.

No caso da dentição decídua o tratamento não será feito, sendo o acompanhamento à

solução, isso ocorre pelo fato de que o dente rompe a lesão e aparece na cavidade bucal.

Porém há casos em que a lesão gera incomodo e dor, necessitando assim de tratamento

Almeida et al; (2015).

“O diagnóstico do cisto ou hematoma de erupção é essencialmente obtido pelo

exame clínico, com a realização de uma anamnese cuidadosa e criteriosa, levando-se em

consideração o tempo de aparecimento da lesão, relato ou não de desconforto Almeida et

al; (2015).”

Fatores determinantes para o diagnóstico dos casos seria a análise da coloração,

tamanho da lesão, consistência e a localização. Aspectos como, a cronologia da erupção

e idade da erupção dos dentes decíduos, devem ser observados. Uma vez que os cistos de

erupção acontecem quando o dente esta prestes a se irromper et al; (2015).

Quando a cavidade se encontra com sangue, devido a algum trauma ou infecção

sua coloração fica roxa ou azulada, sendo assim denominada de hematoma de erupção,

para o diagnostico mais diferencial seria hemangioma, cisto gengival do recém-nascido e

granuloma piogênico Almeida et al; (2015).

“A conduta para esse tipo de lesão geralmente é a observação do caso, porque

frequentemente o cisto se rompe espontaneamente, permitindo a erupção do dente

Almeida et al; (2015)”.

Quando o paciente reclama de dores, coceira, um desconforto, dificuldade para se

alimentar se torna necessário uma intervenção. “A simples punção ou incisão e o

tratamento eletivo com intuito de drenar o fluido acumulado no cisto e aliviar os sintomas.

Almeida et al; (2015)”.

Para os bebês uma excisão com lamina de bisturi ou perfuração com sonda irá

romper o revestimento cístico, permitindo o alivio dos sintomas e assim a erupção do

dente. “Nessa técnica, o indicado é a anestesia tópica, pois ela atinge aproximadamente 4

mm da mucosa e a perfuração da sonda não ultrapassa essa medida Almeida et al;

(2015)”.

Após o quadro clinico passar a apresentar compatibilidade com hematoma de

erupção à atuação para o caso também mudará. Sendo a exploração feita em busca de

informações sobre a lesão, evitando assim cirurgias desnecessárias e de risco, que podem



gerar consequências ao paciente, um agravamento da cirurgia seria uma hemorragia

intensa sem a capacidade de controle. Porém tais consequências podem ser evitadas com

uma analise mais minuciosa do caso Pires et al; (2017).

Dependendo do caso clinico a excisão cirúrgica possibilitara a condução do

exame anatomopatológico, assim apresentando uma qualidade de tecido para análise

histológica, para finalmente confirmar o diagnóstico Almeida et al; (2015).

Normalmente, na dentição decídua não há indicação de tratamento, apenas o

acompanhamento, pois em geral a lesão rompe e o dente irrompe na cavidade bucal.

Entretanto, em alguns casos, o quadro clínico pode apresentar-se doloroso e incômodo,

necessitando intervenção Almeida et al; (2015).

Considerações Finais:

De acordo com a revisão literária o hematoma de erupção, também chamado de

cisto de erupção, sua patogênese é de origem desconhecida, porem de acordo com os

estudos feitos ele se forma a partir de líquido acumulado entre epitélio reduzido do órgão

do esmalte e a coroa do dente. Clinicamente o cisto de erupção se apresenta de duas

formas, com aparência translucida azulada ou de aparência de hematoma de cor purpura.

Esta patologia não é comum em adultos, sendo mais presente em crianças do sexo

masculino e na dentição permanente. O tratamento não se faz necessário quando não há

incomodo, pois o dente rompe a lesão indo para cavidade oral sem prejudicar o paciente,

sendo apenas o acompanhamento feito. Logo quando o hematoma causa irritação e gera

desconforto o tratamento se inicia, sendo de forma cirúrgica para possibilitar um alivio

ao paciente e facilitando assim à erupção do dente.



Bibliografia:

AMORIM, Cristhiane Ferreira; BARROS, Gisele Oliveira; AZEVEDO, Bianca Mello. Sinais e Sintomas da Erupção dos Dentes Decíduos/Cristhiane Ferreira de Amorim, Gisele Oliveira Barros, Bianca Mello Azevedo/ Pindamonhangaba-SP: FAPI Faculdade de Pindamonhangaba; (2015).

ALMEIDA Luiza Helena Silva de; AZEVEDO Marina Sousa; PAPPEN Fernanda Geraldo;

ROMANO Ana Regina. Hematomas de erupção: relato de três casos clínicos em bebês;

Eruption hematomas: report of 3 clinical cases in infants. RFO, Passo Fundo, v. 20, n. 2, p.

222-226, maio/ago;( 2015).

COSER Rose Mary; FLÓRIO Flávia Martão; MELO Beatriz perfeito de; QUAGLIO Juliana

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PIRES Cláudia Esteves. Ulotomia, Ulectomia e Germectomia em Pacientes Odontopediátricos;

Artigo de Revisão Bibliográfica do Programa de Mestrado Integrado em Medicina Dentára;

(2017).

FERREIRA Vargas, Fabiana; MACHADO Vieira Soares, Mariella; ARDENGHI Machado,

Thiago; PRAETZEL Rodrigues, Juliana Manifestações Sistêmicas e/ou Locais Associadas à

Erupção dos Dentes Decíduos: Estudo Retrospectivo Pesquisa Brasileira em Odontopediatria e

Clínica Integrada, vol. 9, núm. 2, mayo-agosto, ( 2009), pp.



ANGIOEDEMAS OROFACIAIS RECORRENTE AO USO DE INIBIDORES DA

ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA (IECAS)

ARRUDA, Rafaela Patricia Souza de ¹

Graduando em Odontologia- FOC/UNIC -CUIABÁ

SANTANA, sandy daniely alves ²

Graduando em Odontologia- FOC/UNIC -CUIABÁ

RESUMO

Objetivo de estudo: O presente estudo visa relatar através da literatura a indução

de angioedemas orofaciais recorrente ao uso de inibidores da enzima conversora da

angiotensina (IECAS), observando-se as manifestações, diagnósticos e tratamentos, que

tem potencial gerar riscos iminentes de morte se for negligenciado pelo cirurgião dentista

ou quaisquer outros profissionais da saúde. Objetivo: enfatizar a necessidade do

conhecimento do cirurgião dentista sobre esta causa, para que em casos de urgência o

cirurgião tenha a noção de conduta, e o mesmo não venha a confundir com quaisquer

outras anormalidades que causam as mesmas características clinicas. Metodologia: foi

baseada em evidenciar na literatura a manifestações clínicas da doença em comparação a

utilização do grupo de anti-hipertensivo IECAs. Considerações finais: A substituição da

IECAS pela BRAS II, tem a possibilidade de reduzir a frequência de angioedema, e não as

reações adversas.

Palavras chave: angioedema. Inibidores da enzima conversora de angiotensina

(IECAS). Manifestações orofaciais. Hipertensão Arteria

1. INTRODUÇÃO



INIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DA ANGIOTENSINA

(IECAS)

É um grupo de medicamentos anti-hipertensivos que são eficazes, e que têm ação

principal a inibição da enzima conversora de angiotensina I, impedindo assim a

transformação de angiotensina I em angiotensina II, de ação vasoconstritora. São eficazes

no tratamento da HA, reduzindo a morbimortalidade CV (SINDONE A,2013).

Atualmente no Brasil os medicamentos pertencentes a este grupo estão descritos

na tabela 1.

TABELA 1. Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECAS)

comercialmente disponíveis no Brasil

Nome Genérico Efeitos colaterais citados nos guias

Captopril

Benazepril Angioedema de face, lábios, língua e mucosa bucal

Cilazapril

Delapril

Enalapril

Fosinopril

Lisinopril

Perindopril

Quinapril

Ramipril

Trandolapril

Fonte: KOHLMANN, JR et ll , (2010) e Brunetti, Montenegro, (2002).

ANGIOEDEMA DE CABEÇA E PESCOÇO RECORRENTE DO USO DE

(IECAS)

O angioedema como descrito por (BYRD JB ET ALL, 2006), ocorre em

aproximadamente 0,1% a 6% dos pacientes que usam inibidores da IECA. A maioria dos



casos sucede na primeira semana do início da terapia, contudo um terço dos casos ocorrem

meses a anos após o início da medicação. O risco de vida é grande quando envolve a via

aérea superior.

O envolvimento significativo da cabeça e do pescoço, como na face, lábios,

língua, soalho da boca, faringe e laringe. O risco de angioedema associado aos IECA é

significativamente maior em negros (três a quatro vezes mais que em outras raças) e este

padrão é o mais frequentemente encontrado pelos profissionais de saúde oral. O

angioedema é caracterizado clínicamente como um aumento de volume edematoso difuso

dos tecidos moles que envolve os tecidos conjuntivos submucoso e subcutâneo, podendo

afetar o trato gastrointestinal e respiratório, gerando resultados fatais. Apresenta-se como

uma resultante comum de desgranulação dos mastócitos, que produz liberação de

histamina e promove alterações clínicas. (NEVILLE,2009).

Figura 2: Paciente com angioedema de língua

Fonte: Sjoerd W. Westra, M.D,2006.



Figura 3: Paciente com angioedema de língua por utilização do enalapril

Fonte: Lucas Santos Zambon,2016.

Figura 4: angioedema lingual e orofacial devido ao captopril (A). Imagem de reconstrução

tridimensional do paciente por técnica de renderização de volume (B). Resolução completa dangioedema

7 dias após o início do tratamento (C).

Fonte: E. Bukhari et al, 2015.

DIAGNÓSTICO

Contudo não existe exames laboratoriais que sejam específicos para este caso, ou

seja o profissional terá que se basear no diagnóstico clínico e averiguar a ausência de

prurido e urticária, tendo como referência a localização do edema.

TRATAMENTO E PROGNÓSTICO



A principal medida é a análise e proteção das vias aéreas do paciente (Guyer

AC,2012) e (Hilal-Dandan R, 2011), sabendo que a resposta a adrenalina e aos

corticosteroides é imprecisa, porém é observado que as administrações dos mesmos

possam vir a encurtar o tempo de entubação do paciente enquanto o mesmo não responde

a ambos da medicação, a sua utilização pode ser vantajosa. O angioedema induzido por

inibidores da ECA não é dependente de histamina, o uso de anti-histamínicos não produz

efeitos.

Objetivo do presente estudo é relatar através da literatura a indução de

angioedemas orofaciais o recorrente ao uso de inibidores da enzima conversora da

angiotensina (IECAS), observando-se as manifestações, diagnósticos e tratamentos, que

tem potencial gerar riscos iminentes de morte se for negligenciada pelo cirurgião dentista

ou quaisquer outros profissionais da saúde. O artigo visa enfatizar a necessidade da

importância do conhecimento do cirurgião dentista sobre esta causa, para que em casos

de urgência o cirurgião tenha a noção de conduta, e o mesmo não venha a confundir com

quaisquer outras anormalidades que gera as mesmas características clinicas, visando

assim a grande necessidade de uma avaliação clínica minuciosas e rigorosa em caso de

suspeita que o paciente esteja fazendo uso de quaisquer medicamentos do grupo dos

IECAS.

2. METODOLOGIA

O presente estudo foi realizado através de levantamento bibliográfico do período

de 2007 a 2017 através do uso da base de dados Lilacs, Scielo, Google Acadêmico,

Medline e Bireme. As palavras chave utilizadas na pesquisa foram: Angioedema,

angioedema causado pelo uso de inibidores da angiotensina, angioedema induzido por

IECAS. Assim, sendo selecionado os artigos de interesse para o estudo e levando em



consideração a fisiopatologia da doença, sinais e sintomas, diagnóstico e possíveis formas

de tratamento.

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A substituição dos IECAS por bloqueadores do receptor para angiotensina II

(segunda geração de medicamentos (p. ex., losartan, valsartan),) é uma das possibilidades

de se evitar o angioedema, pois a mesma foi especificamente desenvolvida para evitar

qualquer inibição da degradação da bradicinina, mas esses medicamentos recentes

reduzem o aparecimento de angioedema, mas não chegam a eliminar a reação adversa

(NEVILLE,2009). O cirurgião dentista deve avaliar as características clinicas, de forma

minuciosa e rigorosa para que não exista a possibilidade de confundir com a urticária, ou

com quaisquer outras enfermidades que apresentem manifestações clinicas semelhantes.

REFERÊNCIAS

BYRD JB, Adam A, Brown NJ. Angioedema associado ao inibidor da enzima conversora da

angiotensina. Immunol Allergy Clin North Am. 2006; 26 : 725-37. doi: 10.1016 /

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BRUNETTI, R. F.; MONTENEGRO, F. L. B. Odontogeriatria: noções de interesse

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KOHLMANN. , JR , OSVALDO. GUS, MIGUEL. Tratamento medicamentoso .Print version ISSN 0101-

2800 J. Bras. Nefrol. vol.32 supl.1 São Paulo Sept. 2010 http://dx.doi.org/10.1590/S0101-

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NEVILLE, B. W., DAMM, D. D., ALLEN, C.M. et al. Patologia Oral & Maxilofacial. 2ª ed.,Rio de Janeiro:

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SINDONE A, Erlich J, Perkovic V, Suranyi M, Newman H, Lee C, et al. ACEIs for cardiovascular risk

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SJOERD W. Westra, MD, e Cornelis PC de Jager, MD N Engl J Med 2006; 355: 295 20 de julho de

2006 DOI: 10.1056 / NEJMicm050510

ZAMBON ,Lucas Santos . Angioedema por iECA.2016. ACESSO

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2017.

http://www.nejm.org/toc/nejm/355/3/

http://www.nejm.org/toc/nejm/355/3/



COMPLICAÇÕES OROFACIAIS PELO USO ABUSIVO DE

METANFETAMINA NA ODONTOLOGIA

SANTANA, Sandy Daniely Alves1

Graduando em Odontologia - FOC/UNIC – CUIABÁ

ARRUDA, Rafaela Patricia Souza de2

Graduando em Odontologia - FOC/UNIC – CUIABÁ

RESUMO

Objetivo de estudo: Um dos principais objetivos do presente artigo é relatar as

principais consequências, orofaciais, decorrentes do consumo abusivo de

metanfetamina. Objetivo: O objetivo principal é enfatizar a importância do conhecimento

do cirurgião dentista, para um diagnóstico correto das alterações manifestadas, através

das características clínicas. Metodologia: Foi realizada uma revisão de literatura,

utilizando os bancos de dados PUBMED, GOOGLE ACADÊMICO e SCIELO, no

período de 2007 a 2017. Considerações finais: Conclui-se que as consequências do uso

indevida da metanfetamina afeta em nível físico e psíquico. O cirurgião dentista precisa

estar atento, para um correto tratamento. Instruir uma boa higienização, utilizar medidas

preventivas na remineralização do dente e encaminha-lo para um centro de especialista

em abuso de substâncias.

Palavras chave: Alterações Bucais, Complicações Orofaciais e Uso Ilícito da

Metafetamina.

ABSTRACT

Study Objective: One of the main objectives of this article is to report the main

consequences, orofacial, of abusive use of methamphetamine. Objective: The main

1 Sandy Daniely Alves Santana, Graduando do curso de Odontologia na Universidade de Cuiabá (UNIC)

MT - Brasil. E-mail: [email protected] 2 Rafaela Patricia Arruda de Souza, Graduando do curso de Odontologia na Universidade de Cuiabá

(UNIC) MT – Brasil. E-mail: [email protected]



objective is to emphasize the importance of dental surgeon knowledge for a correct

diagnosis of the alterations manifested through the clinical characteristics.

Methodology: A literature review was carried out using the PUBMED, GOOGLE

ACADEMICO and SCIELO databases from 2007 to 2017. Final considerations: It is

concluded that the consequences of improper use of methamphetamine affect physically

and psychologically. The dental surgeon needs to be attentive, for a correct treatment.

Instruct good hygiene, use preventive measures in remineralizing the tooth and refer you

to a specialist substance abuse center.

Key words: Oral Alterations, Orofacial Complications and Illicit Use of Metafetamine.

INTRODUÇÃO

A metanfetamina (“met”) é uma droga que têm efeitos estimuladores no sistema

nervoso central (SNC). Utilizada no tratamento de narcolepsia, hiperatividade e

transtorno do déficit de atenção. Percebeu-se através dos usuários, o aumento da

capacidade física, euforia e ganho de energia, este fato fez com que iniciassem o uso ilegal

desse medicamento, com o intuito de aumentar a agilidade, combater a depressão e

controlar o peso. A droga é um pó cristalino que se dissolve em líquido, podendo ser

fumada, aspirada, injetada ou ingerida por via oral. Os efeitos duram mais de 12 horas, e

o usuário habitual relata usar mais de 20 dias por mês, obtendo um efeito quase que

constante (NEVILLE et al., 2009).

Nos anos 90 a metanfetamina foi sintetizada pela primeira vez, com capacidade de

produzir efeito farmacológico, tendo a finalidade de substituir a efedrina, medicamento

utilizado no tratamento de doenças respiratórias. Foi usada na Segunda Guerra Mundial,

para impedir que capacidade de combater dos militares alemães caísse. (GUEREIRO et

al., 2011; CICCARONE, 2011).

O consumo impróprio de drogas é um dos principais problemas sociais e de saúde

pública, podendo envolver várias questões, como por exemplo, a violência, o tráfico além

de aspectos morais (LARANJEIRA et al, 2007; NOTO et al., 2003).

O cirurgião dentista deve ter uma atenção especial no atendimento dos pacientes

usuários, pois serão eles, em muitos dos casos, os primeiros a terem a possibilidade de



diagnosticar o aparecimento de alterações causadas pelo uso da metanfetamina

(COLODEL et al., 2009; FERNANDES et al., 2008). É preciso ter como objetivo o

conhecimento das principais consequências, orofaciais, decorrentes do consumo abusivo

de metanfetamina e estar ciente da importância do cirurgião dentista no diagnóstico

correto das alterações.

METODOLOGIA

Foi realizada uma revisão de literatura, utilizando os bancos de dados PUBMED,

LILACS, GOOGLE ACADÊMICO e SCIELO, no período de 2007 a 2017, selecionando

os artigos que mencionava sobre as principais complicações bucais decorrentes do

consumo de metanfetamina e sua prevalência de uso.

METANFETAMINA

A metanfetamina é classificada como uma droga sintética, que estimula o sistema

nervoso central, faz com que o cérebro tenha um melhor desempenho, trabalhando mais

rápido que o normal (Fig. 1). Possibilitando aos usuários ficar hiperativos e sem sono

(AMARAL & GUIMARÃES, 2012).

Figura 1. Estrutura química da metanferamina. Fonte: Revista Portuguesa de

Estomatologia, Medicina Dentária e Cirurgia Maxilofacial, 2012 p.175-180.



(UNIC) MT – Brasil. E-mail: [email protected] 1 Sandy Daniely Alves Santana, Graduando do curso de Odontologia na Universidade de Cuiabá (UNIC)

MT - Brasil. E-mail: [email protected]

http://www.sciencedirect.com/science/journal/16462890

http://www.sciencedirect.com/science/journal/16462890



Essas substâncias podem ocasionar dependência física e psíquica, além de existir a

necessidade de dosagens cada vez maiores para obter os mesmos efeitos ou evitar o mal-

estar produzido pela sua falta no organismo (SCHIFANO et al., 2007; KISH, 2008;

GUERREIRO et al.,2011).

É bastante complexo o tratamento odontológico, de usuários, precisa-se de uma

anamnese e um exame clínico minuciosos, para realizar um plano de tratamento, visto

que os impáctos do consumo de metanfetaminas são notório em vários órgãos. Além

disso, a colaboração do paciente é indispensável, especialmente se ele suspender o uso da

droga, pelo fato da droga agir de maneira extremamente destruidora (COUTINHO,

LUDGLEYDSON, 2004).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS ENCONTRADAS NO USUÁRIO DE

METANFETAMINA

Muitos viciados manifestam ilusões de parasitoses (formigação), neurose que

apresenta a sensação de insetos ou cobra rastejando sob ou sobre a pele. Fazendo com

que o usuário tente retirar os parasitas imaginários, com as unhas, resultando em lesão

traumática. Na tabela 1 encontram-se as características clínicas para que o cirurgião

dentista possa diagnosticar um usuário de metanfetamina (NEVILLE et al., 2009).

Tabela 1- Características Clínicas

Prevalência maior Efeitos em curto prazo Efeitos em longo prazo

Homens Insônia Dependência psicológica

Idade entre 19 e 40 anos Agressividade Comportamento violento

Agitação Ansiedade

Hiperatividade Confusão

Diminuição do apetite Depressão

Taquicardia Paranoia

2 Rafaela Patricia Arruda de Souza, Graduando do curso de Odontologia na Universidade de Cuiabá




Taquipneia Alucinações auditivas

Hipertensão Ilusões

Hipertermia Mudanças de humor

Vômito Desordens cardiovasculares

Tremores Desordens SNC

Xerostomia Desordens hepáticas

Desordens gastrointestinais

Desordens renais

Desordens pulmonares

Fonte: NEVILLE et al. (2009, p.305).

A presença de cáries rampantes é uma manifestação comum, exibem semelhança

com as cáries de mamadeira. Afeta inicialmente as superfícies vestibular e as

interproximais, e, caso não haja interferência, toda a estrutura coronária de todos os dentes

pode ser danificada ou destruída (Fig. 2). A destruição é causada pela precária higiene

oral combinada com extrema xerostomia devido ao efeito da droga. Na tabela 2

encontram-se as principais manifestações bucais ao uso de metafetamina (NEVILLE et

al., 2009).






Fig. 2: Cáries relacionadas à metanfetamina. Cáries extensas na superfície vestibular

dos dentes anteriores. (NEVILLE et al., 2009, p.305).

Tabela 2 - Principais manifestações bucais associadas ao uso de metanfetamina

MANIFESTAÇÕES

Fluxo salivar reduzido

Xerostomia

Cáries rampantes

Doença periodontal

Bruxismo

Fonte: HAMAMOTO & RHODUS (2009, p. 27-37)

A xerostomia é a reclamação mais presente nos usuários de metanfetamina

(SCHIFANO et al., 2007). O sistema nervoso autônomo controla a secreção salivar por

meio das vias simpática e parassimpática (SAINI et al., 2005). A metanfetamina é uma

amina simpaticomimética, que tem ação nos receptores adrenérgicos, broqueando os

receptores alfa-2 , causando vasoconstrição, assim reduzindo o fluxo salivar, levando a

um estado de hiposalivação (GOODCHILD et al., 2007).

A redução do fluxo salivar causa perda na capacidade tampão da saliva, assim

crescendo o risco de cáries e aumentando a desmineralização dentária (SAINI et al., 2005;

GOODCHILD et al.,2007). Por causa dos períodos de abstinência, onde o indivíduo por

algum tempo tem cuidado com a higiene oral, a destruição intraoral é alternada, entre

períodos de rápida e lenta progressão, nos períodos de má higienização os usuários podem

apresentar doença periodontal. (KLASSER & EPSTEIN, 2006; GOODCHILD &

DONALDSON, 2007).






O bruxismo é resultado da intensa energia e atividade neuromuscular durante a fase

de consumo da metanfetamina (HAMAMOTO & RHODUS, 2009; SAINI et al., 2005).

TRATAMENTO E PROGNÓSTICO

O cirurgião-dentista deve estar atento quando um adulto jovem com pouco peso,

agitado e nervoso apresentando taquicardia, taquipneia, hipertensão, hipertermia e cáries

rampantes na superfície vestibular e interproximais. A falha no reconhecimento destes

sinais pode causar sérias consequências. Depois de 6 horas da ingestão, a metanfetamina

potencializa os efeitos das aminas simpaticomiméticas. O uso de anestésicos locais, com

adrenalina ou levonordefina, pode levar a crise hipertensiva, acidente vascular cerebral

ou infarto do miocárdio. O cuidado também deve ser adotado na administração de

sedativos, anestesia geral, óxido nitroso ou prescrição de narcóticos. Embora o abandono

do uso desta droga ilegal seja essencial, os pacientes devem ser instruídos, durante os

períodos de xerostomia, a não beber refrigerantes ácidos ou com alto teor de açúcar e

evitar diuréticos como cafeína, tabaco e álcool. Além disso, a importância da higiene oral

e pessoal deve ser enfatizada. Medidas de prevenção como a aplicação de flúor tópico,

podem auxiliar na proteção dos dentes. O paciente deve ser encaminhado a um médico

de um centro de 2especialista em abuso de substâncias químicas (NEVILLE et al., 2009).

CONSCIDERAÇÃO FINAIS

As consequências da utilização indevida da metanfetamina, podem ser observadas

a nível físico e psíquico. O cirurgião dentista precisa estar alerta aos sinais e sintomas que

ocorrem no usuário, para assim tomar precauções no tratamento. A xerostomia, a cárie

dentária, o bruxismo e a doença periodontal são as manifestações orais mais frequentes

nos usuários. É importante instruir o paciente a uma boa higienização oral, utilizar






medidas preventivas que ajudem na remineralização do dente e encaminha-lo para um

centro de especialista em abuso de substâncias químicas, na tentativa e empenho de

proporcionar-lhe uma melhoria na sua qualidade de vida.

BIBLIOGRAFIA

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BALANÇO DE PRODUÇÃO CIENTÍFICA SOBRE MÉTODO ANESTESIA

PARA PACIENTES HIPERTENSOS

IGOR FERRAZ

O presente trabalho compreende a elaboração de balanço de produção acadêmica e

científica sobre o MÉTODO ANESTESIA PARA PACIENTES HIPERTENSOS através

de banco de dados eletrônico, disponível para consulta pela internet. O objetivo do

trabalho é situar a pesquisa no contexto de produção científica nacional. Isso ocorreu

através do acompanhamento das produções já realizadas no país e da análise dos

resultados formado pela coleta nos bancos de dados. A metodologia utilizada foi a do

“Estado da Arte”. Foram realizadas várias buscas com combinação de descritores no

Banco de Teses da SCIELO. A combinação de descritores escolhidas foi “Anestesia

Hipertensos” que apresentou 18 (vinte) trabalhos. As publicações que se mostraram

interessantes para um estudo ganharam destaque a partir do ano de 2012, e de lá para cá

vem se mantendo em pequenas quantidades de trabalho.

Palavras-chave: Anestesia Hipertensos, Procedimento odontológicos, Pacientes

Hipertensos

Introdução

O objetivo do trabalho é situar a pesquisa no contexto de produção científica

nacional. Isso ocorreu através do acompanhamento das produções já realizadas no país e

da análise do corpus formado pela coleta nos bancos de dados. Itens como ano de

publicação, instituição, região geográfica da coleta da publicação, área de conhecimento

das produções permitem conhecer de uma progressão de produção do conhecimento sobre

a temática a ser abordada.



A busca ocorre pela determinação de descritores que identifiquem a pesquisas.

Esses descritores são compostos de palavras-chave, que possuem conceito determinado.

O conceito de cada palavra-chave é estabelecido por um consenso científico e também

pela voga científica dada pelo conceito, e acordo com período de significação e

apropriação do termo.

Diante deste procedimento é possível delimitar conceitos e meios da pesquisa.

Os próprios descritores são estabelecidos dentro da dinâmica do estado da arte e são

determinados por uma média adequada de resultados alcançados com os objetivos e

interesse do pesquisador diante da pesquisa.

Sílvio Sanches Gamboa, em seu texto “Análise da produção do conhecimento

em educação”, demonstra que a produção do conhecimento vai alem do “estado da arte”.

O autor afirma através de outros autores3 que esse tipo de pesquisa:

deve ir sendo paralelamente construída, identificando e explicitando os

caminhos da ciência, para que se revele o processo de construção do

conhecimento sobre determinado tema, para que se possa tentar a integração

de resultados e também, identificar duplicações, contradições e, sobretudo,

lacunas, isto é, aspectos não estudados ou ainda precariamente estudados, (e)

metodologias de pesquisa pouco exploradas (SOARES E MACIEL, citado por

GABMOA, ).

Nas discussões de Gamboa, essa metodologia se enquadra como “revisão

bibliográfica” de caráter “inventariante e descritivo da produção acadêmica”

(FERREIRA citado por GAMBOA 2013). O autor afirma que a pesquisa deveria estar

além do “estado da arte” não só como progressão da trajetória da produção; deveria

estabelecer relações contextuais como “conjunto de outros parâmetros” (GAMBOA,

2013).

Gamboa estabelece uma matriz epistemológica da pesquisa. Que possibilita ir

alem do mapeamento da produção científica. Essa matriz possibilita a contextualização

epistemológica da pesquisa e assim sendo, indo além do contexto de produção propiciado

pelo estado da arte. Gamboa apresenta três níveis de elementos histórico-sociais que

estabelecem os elementos de contexto dessa matriz paradigmática. Eles são macro-

3 O autor não menciona nas Referências Bibliográfica a obra de “SOARES E MACIEL, 2000: 6”



estruturais; meso-institucionais e micro-sociais. Esses níveis são articulados e se

condicionam entre si.

No nosso entendimento o balanço de produção através do estado da arte é um

procedimento transversal entre os elementos da matriz paradigmática da pesquisa. Desta

maneira, o balanço de produção estabelece a localização da pesquisa dentro de um

contexto de produção científica entre as referências epistemológica da pesquisa.

O balanço de produção que se realiza com este trabalho é parte de um projeto

mais amplo, que se desenvolverá metodologicamente através da perspectiva

fenomenológica de pesquisa. A fenomenologia não preconiza esse procedimento, porém

compõe a sincronia dentro dessa perspectiva. O contexto que evidencia o oculto dentro

da perspectiva fenomenológica está ligada a diacronia ou sincronia do tempo:

A preocupação sincrônica concebe os fenômenos como colocados num

cenário, com sistemas dentro de um macrossistema. Embora adquiram

movimento no conflito das interpretações, eles são a manifestação de uma

essência permanente (o invariante). As pesquisas diacrônicas são coerentes

com a visão dinâmica da realidade e as noções ontológicas de “mundo

inacabado” e o “universo em construção” e estão preocupadas em perceber os

fenômenos no seu devir e na sua história. (SOUZA, 2001)

A sincronia faz parte do contexto histórico-social da pesquisa.

Epistemologicamente o balanço de produção promoverá o desenvolvimento sincrônico

da pesquisa, pois permitirá compreender o desenvolvimento da temática de acordo com

a relação espaço/tempo.

Metodologia

A metodologia utilizada é a do “Estado da Arte” ou “Estado do Conhecimento”,

que consiste em:

Mapear e de discutir uma certa produção acadêmica em diferentes campos do

conhecimento, tentando responder que aspectos e dimensões vêm sendo

destacados e privilegiados em diferentes épocas e lugares, de que formas e em

que condições têm sido produzidas certas dissertações de mestrado, teses de

doutorado, publicações em periódicos e comunicações em anais de congressos

e de seminários. (FERREIRA, 2002)



As primeiras pesquisa denominadas “estado da arte” começam a ganhar atenção

no meio científico brasileiro a cerca de 30 anos atrás (FERREIRA, 2002). O que

determinou o fortalecimento desse método de pesquisa foi a possibilidade de

sistematização de bancos de dados de pesquisa.

Esse tipo de pesquisa bibliográfica só era possível de serem realizadas através

de catálogos de bibliotecas ou bancos de dados físicos similares. A abrangência da se

limitava a disponibilidade de obras no local de arquivo.

Os meios eletrônicos permitiram o avanço significativo dessas pesquisas.

Inicialmente os CDs ROM que reuniam os trabalhos em eventos científicos e as

publicações eletrônicas de periódicos deram maior reforço científico ao estado da arte.

Os bancos de dados disponíveis na internet atualmente permitem realizar o

estado da arte de maneira mais prática e com menos esforço, abrangendo o maior número

de trabalhos. O banco de tese da Scielo reuniu todas as produções de programas de pós-

graduação no país e assim sendo, padronizou a produção científica a ser consultada. Ao

reunir dissertações e teses, o banco de teses da Scielo deu destaque as produções

científicas vinculadas à pós-graduação e formou um corpus representativo e uniforme de

produção científica bastante abalizada.

O interesse é desenvolver pesquisa sobre o método de anestesias para

hipertensos. A bibliografia de referência foi determinada de acordo com a pesquisa e

reuniu obras referentes à pacientes diabeticos, pressão arterial, vasoconstritor. A partir da

definição da bibliografia da pesquisa foi pré estabelecido o caminho do balanço de

produção

Valci Barbosa, em trabalho apresentado no PPDEdu/Unemat estabelecu as

seguintes fases do balanço:

Eleger a(s) fonte(s) de consulta

Definir o período de busca

Escolher os descritores (palavras-chave)

Selecionar os trabalhos (ler os resumos)

Realizar análise dos trabalhos selecionados

Elaborar síntese

(BARBOSA, 2013)



Acompanhando essas fases, o primeiro passo foi eleger o Banco de Teses da

Scielo como fonte de consulta. O período de busca não foi determinado, pois o interesse

maior era buscar trabalhos que envolvessem a temática em questão e não o período;

também se considerou o pouco número de trabalhos que envolvessem to da a temática.

Os descritores foram definidos através de uma pré-busca que possibilitou

agrupar a combinação que forneciam os trabalhos mais próximos da temática

estabelecida. Essa pré-busca foi fundamental para definir elementos da pesquisa, como

as palavras-chave que determinam o trabalho, e também estabelece a sistemática em que

o trabalho será localizado após a publicação.

Na página Scielo existe um espaço para busca. A busca é realizada por assunto,

conforme indica a imagem:

Ao inserir apena um descritor, o resultado é muito amplo. Como resultado do

descritor “Hipertensos” apareceram 1.507 (mil quinhentos e sete) trabalhos; ao descritor

“Anestesia” foram 3.364 (dois mil setecentos e vinte) trabalhos. A solução foi combinar

os descritores em uma única busca e marcar a opção “todas as palavras” entre as opções

logo abaixo do espaço para os descritores.



Foram realizadas várias buscas com combinação de descritores, como “Pacientes

Hipertensos” com 847 (oitocentos quarenta e sete) trabalhos; “Pacientes Hipertensos”,

não apresentando nenhum resultado; “Anestesia Hipertensos” com 18(dezoito) trabalhos.

A combinação de descritores escolhidas foi “Anestesia Hipertensos” que apresentou 18

(vinte) trabalhos. Os trabalhos com essa combinação de descritores foi a que melhor

associou com a temática e objetivos do trabalho.

Resultado e Discussão

Entre os 18 (vinte) trabalhos selecionados existem publicações de 1995 a 2017.

2000 e 2001 não houve publicações. 2015 foi o pico de publicação, com 04 (quatro) .

A maioria dos trabalhos está na área do Anestesiologia, totalizando 07 (sete)

trabalhos. Existe 05(Cinco) trabalho em Cirurgia, 03 (Três) trabalho em Medicina Geral

e Interna, 02 trabalho em cada área de Alergia, Sistema Cardíaco, Odontologia, em

Anestesia Hipertensos, que pode compor esta área. Saúde é a segunda área mais

contemplada, com 16 (Dezesseis ) trabalhos. As demais áreas foram tiveram apenas um

trabalho cada. Dentre essas áreas, existem áreas afins, como no caso de Ciências

Humanas, e Multidisciplinar.

Desses 18 (Dezoito) Trabalhos, 08 (oito) dos trabalhos estão em instituições

brasileiras, 03(três) dos trabalhos em cuba, 02 (dois) trabalhos cada em Uruguai e

Argentina, os demais 01 (um) cada em Argentina, México e Venezuela.

Considerações Finais

As publicações no banco de teses da Scielo que se mostraram interessantes para

um estudo sobre Anestesia em Hipertensos vem se ganhando destaque a partir do ano de

2015, e de lá para cá vem se mantendo em pequenas quantidades de trabalho. Esse dado



pode revelar pouco interesse na área cujos fatores não são possíveis de serem

identificados, mas mostra que o tema é pouco explorado.

Nem todos os trabalhos versam sobre Saúde sobre o método a ser usado para

com o paciente hipertenso, mas foram selecionadas pela busca por terem o Hipertenso

como sujeito ou propriamente

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FERREIRA, Norma Sandra Almeida. “As pesquisas denominadas “Estado da Arte”. Educação &

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O PAPEL DO ODONTÓLOGO NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE (SUS)

Ana Roberta Paraba de Oliveira

Daiele Andrade da Cruz

Natallya Rodrigues Fialho

Sergio dos Reis Soares

INTRODUÇÃO

É de conhecimento geral, a grande importância que o SUS tem em nossa

sociedade, desde seu momento de construção até os dias atuais. O SUS é

composto por diferentes profissionais, desde procedimentos mais simples como

um curativo à até mesmo uma cirurgia do coração.

Embora esse programa muito conhecido e utilizado tenha falhas, é inevitável

não ver o bem que o mesmo faz para a população. Como citado a cima, o SUS

é composto por diferentes profissionais da saúde, sendo assim aprofundaremos

nosso assunto em uma área bastante importante, a saúde bucal, relatando a

importância do Cirurgião Dentista no sistema único de saúde.

Na oficina Saúde Bucal na Vigilância à Saú- de no Distrito Sanitário,

promovida pela Organização Pan-Americana de Saúde (OPS), Nú- cleo de

Estudos em Saúde Coletiva do Paraná (Nesco) e Secretaria Municipal de Saúde

de Curitiba, em 1992, foram discutidas algumas experiências municipais de

saúde bucal e apontados os principais problemas relacionados à inserção do

profissional de saúde bucal no SUS:



1. A dificuldade do profissional detectar a importância das práticas

odontológicas na saúde da população, e do potencial da sua intervenção na

saúde bucal

2. A limitação do conceito saúde/doença na sociedade

3. A falta de participação da população na organização e avaliação dos serviços

prestados pelo cirurgião dentista no SUS, gerando assim a baixa efetividade das

ações de saúde bucal

4. Falta de conhecimento e incorporação das diretrizes que regem o SUS

fazendo com que assim, algumas áreas populacionais sejam mais privilegiadas

que outras

5. A prática de atenção à saúde bucal fortemente voltada para o modelo clínico

6. A restrição do cirurgião dentista, fazendo com que seja o único profissional

responsável na atuação de saúde bucal, consequentemente fazendo com ele faça

parte dos profissionais de saúde que regem o SUS

7. O privilegio a procedimentos cirúrgicos, aumentado assim o valor de

pagamento ao cirurgião.

Com o passar dos anos o SUS foi se modificando para melhoria da sua atuação

na sociedade, embora esses problemas citados acima ainda permaneçam nos

dias atuais, houve um avanço de grande importância que foi a mudança de

pagamentos nos procedimentos.

Todos os munícios recebem do SUS um valor per-capta, esse valor pode ser

utilizado em campanhas de prevenção. A respeito dos problemas relacionadas

as práticas sanitárias, o Governo Federal fica responsável por essa prática.

Como já foi citado acima, o SUS é composto por vários profissionais, no PSF

ele é composto por no mínimo:

ü Um médico

ü Um enfermeiro

ü Um auxiliar de enfermagem

ü De 4 á 6 agentes comunitários de saúde



Entretanto outros profissionais já estão sendo incorporados no PSF, como por

exemplo, dentista, nutricionista, assistente social, psicólogo e etc(dependendo

das possibilidades administrativo-financeiras dos municípios).

De acordo com o Ministério da Saúde (MS, 2003) existem duas modalidades

voltadas a saúde bucal:

· Modalidade 1: cirurgião-dentista e um atendente de consultório dentário

· Modalidade 2: técnico em higiene dental

O Vigisus, referece a um esforço de vigilância epidemiológica, sanitária e

ambiental, sob a designação de vigilância em saúde. Muitas dessas vigilâncias

estão voltadas para a área de atuação do cirurgião dentista, o, a vigilância de

serviços odontológicos e a vigilância da qualidade da água.

Infelizmente a atuação do cirurgião dentista tanto na rede básica como nos

níveis central e distrital não é muito discutida, a literatura a respeito desse

profissional é escassa, sendo assim, temo como objetivo discutir sobre a

importância desse profissional no SUS

A reorganização das práticas de saúde

A Vigilância da Saúde é entendia como não apenas como a união de três

vigilâncias, mas sim como uma forma de prestação de serviços em saúde. Esse

modelo esclarece que saúde é um bem construído socialmente, reconhecendo

que para ter uma boa saúde é necessário ter uma boa condição de vida. A

principal relação aos modelos médico-assistencial e sanitarista é a inclusão de

novos sujeitos.

A população como sujeito na construção desse modelo é fundamental para os

atores tradicionais de saúde, não apenas no atendimento a queixas e doenças,

mas também para os modo de vida.

Nesse contexto tem direitos e deveres tantos para os profissionais quanto para

as população. Os profissionais de saúde são responsáveis pela população em

geral, não apenas aqueles que estão precisando de atendimento médico.

Entretanto, é de responsabilidade do cidadão que preserve ao máximo sua

saúde.



A Carta de Otawao principal documento atual movimento da promoção de

saúde, que se consubstancia em uma combinação de cinco estratégias: políticas

públicas saudáveis, desenvolvimento de habilidades pessoais, fortalecimento

das ações comunitárias, criação de ambientes saudáveis e reorientação dos

serviços de saúde (WHO, 1986). Esse documento é forma de sistematizar as

possibilidades de atuação no SUS é a partir desses níveis de atuação.

Politicas públicas saudáveis

Políticas públicas consistem em ações tomadas pelo Estado que têm como

objetivo atender os diversos setores da sociedade.

Politicas são um conjunto de ideias que dão sustentação para as ações. As

politicas publicas podem assegurar um meio ambiente saudável, ofertando

serviços que conduzam à equidade e tornando mais acessíveis as escolhas

saudáveis ( Dickson e Abegg,2000).

Entre as politicas publicas que visam a melhora da situação de saúde da

população, esta relacionada aos hábitos alimentares, principalmente ao

consumo de açúcar, considerado um dos principais fatores etiológicos da cárie

dentária.

(Dickson e Abbeg, 2000; Sheiham e Moyses, 2000) acreditam que as politicas

promotoras de saúde relacionada a esse assunto incluem desde a diminuição da

plantação da cana de açúcar à inclusão de temas transversais nos currículos

escolares enfatizando o consumo e o efeito do açúcar sob o aspecto nutricional

.

Também são de extrema relevância as politicas relacionadas à higiene bucal

,buscando soluções para tal situação , com aspectos relacionados por exemplo

ao flúor, ao tabagismo e aos serviços de saúde .Sugere-se a fluoretação da agua

de abastecimento, a redução do uso do tabaco com o aumento dos impostos

sobre o cigarro, o estimulo ao cirurgião dentista ´para utilizar metade do seu

tempo em programas de promoção fora da unidade de saúde (Dickson e Abbeg,

2000; Sheiham e Moyses, 2000)

Os serviços de saúde são importantes para a saúde bucal da população, no

entanto, o serviço prestado pelo odontólogo é visto apenas como área curativa.

É então, que se deve ser trabalhado o conceito de Promoção da Saúde- que vem



a ser sinônimo de prevenção de saúde e praticas voltadas para a atuação sobre

os fatores de risco.

Vigilância da saúde

Tradicionalmente, as práticas de vigilância foram estruturadas e orientadas pela

demanda espontânea e pontual, tendo um forte componente autoritário e

fiscalizador. Em geral, faz-se vigilância "sobre" os profissionais e não "com" a

participação ativa deles e, como conseqüência, os programas perdem eficiência

e efetividade. De um modo geral, a formação e a capacitação de recursos

humanos na área da vigilância é um grande desafio a ser superado. Esses

profissionais necessitam incorporar ao saber específico de sua área outros

saberes, provenientes de diferentes campos do conhecimento, e desenvolver

competências e habilidades, visando fundamentar cientificamente sua prática

cotidiana e com isso aumentar a credibilidade de suas ações, isso requer que os

profissionais de saúde responsáveis pelas ações de vigilância busquem a

legitimidade social.

No âmbito da vigilância da saúde, a prática odontológica abrange uma série de

ações que incidem não somente na saúde dos indivíduos e da coletividade, mas

também no meio ambiente. É certo que, muitas vezes, na realização dessas

atividades, interesses econômicos dos envolvidos são contrariados. Por essa

razão,

é imprescindível o envolvimento dos prestadores de serviços odontológicos,

desde a definição e a normatização de rotinas até as ações de fiscalização.

A importância da participação do cirurgião-dentista na equipe de vigilância se

deve ao conhecimento técnico específico e ao embasamento científico que

orientam as ações

Vigilância de serviços odontológicos

A qualidade da prestação dos serviços odontológicos depende de um constante

cuidado por parte dos cirurgiões dentistas e sua equipe profissional,

particularmente, quanto às questões de biossegurança na prevenção dos agravos

a saúde da população,as ações de vigilância de serviços odontológicos têm por

objetivo proteger a saúde da população de numerosos riscos reais ou potenciais

e promover os meios necessários para garantir a segurança sanitária nesses

ambientes,a exposição a fatores de risco físico-químicos e biológicos, a geração



de resíduos sólidos, tóxicos e infectantes determinam uma preocupação cada

vez maior com a segurança da prática odontológica.

Cabe a Vigilância Sanitária realizar o monitoramento de serviços públicos e

privados com a finalidade de verificar “in loco”, através das inspeções

sanitárias, a aplicação das normas técnicas definidas pela legislação vigente,

com o objetivo de minimizar ao máximo o risco de contaminação cruzada, a

ausência de legislação federal específica, estabelecendo parâmetros e

regulamentando as ações de controle de infecção e biossegurança no ambiente

odontológico

O controle de infecção ainda não ocupa um lugar de destaque nas rotinas de

trabalho praticadas por profissionais em todo o país. Soma-se a essa realidade

o fato de o cirurgião-dentista, historicamente, trabalhar isolado e realizar

procedimentos invasivos. A deficiência no ensino acadêmico quanto à teoria e

à prática de um efetivo controle de doenças transmissíveis nos estabelecimentos

odontológicos também justifica a regulação e a preocupação do poder público

com esses ambientes.

Vigilância de produtos fluorados.

A utilização do flúor é um fator de grande importância para o controle da cárie

dentária, tem a capacidade de inibir ou mesmo reverter o início e a progreção

da mesma. Porém a atenção deve ser elevada durante sua utilização por se tratar

de uma substância farmacologicamente ativa, deve- se ter um controle na

utilização em termo risco- benefício.

A vigilância da saúde esta no controle dos teores de flúor nas águas de

abastecimentos públicos, nas águas minerais, nos produtos alimentícios,

medicamentos e cosméticos ( dentifrícios) pois enquanto a subdosagem não traz

benefícios a sobredosagem associa-se com a ocorrência de fluorose. Em 1974

foi aprovada a lei federal n°6.050 regulamentada pelo decreto 76.872 de

22/12/75 que tornou obrigatória a fluretação das águas de abastecimentos

públicos em municípios com estação de tratamentos de água.

A água distribuída para consumo humano exercida por órgãos públicos deve

haver um alto nível de controle por parte de secretarias municipais de saúde

levando em consideração o controle dos índices de flúor efetivamente presente

nas águas, as análises das águas devem ser feitas mediante a coleta em diversos

pontos da cidade classificando os teores de flúor ativo em ppm ( parte por



milhão) a saber: ausente, abaixo, adequado e acima , para maior parte do

território brasileiro o limite esta entre 0,6 e 0,9 ppm de flúor.

A agência de vigilância sanitária não limita o teor máximo permitido , por essa

razão, os municípios devem exercer seu poder regulamentar impedindo a

comercialização de águas que excedam os índices recomendados.

Vigilância ambiental de resíduos tóxicos.

O sistema de vigilância de resíduos tóxicos aponta que a fonte mais comum de

intoxicação profissional inclui ações relacionadas a manipulação , segregação ,

armazenamento, estocagem, transporte e destinação final. Em estabelecimentos

odontológicos um resíduo químico altamente perigoso descartado no meio

ambiente é o mercúrio que esta presente em restaurações dentárias 80% dele

entra no corpo humano por vias respiratórias .

Vigilância epidemiológica da cárie e doença periodontal.

A organização mundial da saúde recomenda parâmetros preconizados nas

atividades nas atividades da vigilância epidemiológica o monitoramento e a

avaliaçoes de ações de controle são de grande importância nesses tipos de

situações . O nível de satisfação de usuários e de profissionais podem ser

incluídos como indicadores de interesse local , em nível municipal os inquéritos

poderão ser realizados de 10 em 10 anos, em localidades como bairros, distritos

sanitários e de mais necessidades da população essa periodicidade pode ser

reduzida. O planejamento de políticas de avaliação e monitoramento da saúde

bucal nessas situações devem ser organizadas em um sistema de informação

CONCLUSÃO

O presente trabalho apontou alguns dos possíveis papeis dos cirurgiões-

dentistas no Sistema Único de Saúde ,realizado através de uma revisão de

literatura . Acredita-se que a saúde não é apenas a ausência de doenças mas sim

um completo bem estar, físico , metal e social.

REFERENCIAS :



Moyses S& Watt R2000.Promoção de Saúde Bucal- Definições,pp. 1-21.In

YP Buischi(org.). Promoção de saúde bucal na clinica odontológica. Ed.Artes

Médicas, São Paulo.

Ismail AI, Burt AA &Eklund AS 1983. Epidemiologic patterns of smoking

and periodontal disease in the United States. JADA306:617-621.

Denise Aerts, ClaídesAbegg , Kátia Cesa . O papel do cirurgião-dentista no

Sistema Únicode Saúde , 2003 .



MATERIAIS DENTARIOS RESTAURADORES

Autores: Karla Regina Mazete, Odontologia, 2º SEM., FAPAN. Matheus Vinicius Ribeiro Sales, Odontologia, 2º Sem., FAPAN.

Nela Marina Cháves Paredes, Odontologia 2º Sem., FAPAN.

RESUMO

Com o surgimento das resinas Bulk Fill o principal problema enfrentado pelo metacrilato,

contração de polimerização, passou a ser superado. Com indicação de procedimentos com

4 mm e alta reatividade a luz de polimerização essas resinas são indicadas para

restaurações posteriores com o mínimo de contração a polimerização. As resinas bulk-fill

ainda são desconhecidas por muitos profissionais, existindo uma necessidade na

odontologia de conhecê-las melhor, por mostrarem resultados positivos, reafirmando o

quanto pode ser inovadoras e práticas, diminuindo o tempo clínico do cirurgião-dentista

e, conseqüentemente, maior comodidade para o paciente, reduzindo tempo de espera na

cadeira. O objetivo do trabalho foi analisar as características das resinas Bulk Fill, onde

foi realizada uma busca de artigos, que foram analisados para auxiliar na pesquisa.

Verificou-se que os estudos laboratoriais demonstraram excelentes resultados em relação

a essas resinas, mas o número de estudos clínicos ainda é muito pequeno, apesar de sua

relevante qualidade.

Palavras-chave: Resina Bulk Fill, Materiais Dentários, Polimerização.

INTRODUÇÃO



Este trabalho tem como objetivo expandir conhecimentos sobre a utilização de

materiais resinosos assim como os seus benefícios para realização dos mais variados

tipos de restaurações, trazendo em destaque a resina Bulk-fill.

As resinas compostas sejam elas utilizadas para adesão, restauração ou

cimentação, são os materiais mais utilizados na odontologia adesiva atualmente. Esse

material, ao longo da história, passou por transformações especialmente no que se refere

ao modo de polimerização. As primeiras resinas eram quimicamente ativadas, e

passaram a ser fotoativadas por luz ultravioleta somente em 1973¹. Por conta dos efeitos

prejudiciais desse tipo de luz (aumentava a incidência de queimadura de córnea e

cataratas), curta vida útil das lâmpadas e limitada profundidade de polimerização, deu-

se início a estudos visando a utilizar a luz visível para fotoativação¹.

Com isso, houve necessidade de maior desenvolvimento também das fontes de

luz, para que elas conseguissem excitar de maneira correta os sistemas fotoiniciadores

presentes nos materiais resinosos¹.

METODOLOGIA

Foi realizada uma pesquisa bibliográfica baseada em artigos científicos sobre

resina Bulk Fill.

O estudo caracterizou-se como revisional, a partir da busca na literatura

utilizando-se as bases de dados disponíveis no PUBMED e Google Acadêmico,

conduzindo-se a pesquisa de artigos, monografias e livros publicados com as seguintes

palavras-chave: Resina BulkFill, Polimerização, Fotoativação. No qual a metodologia

empregada baseia-se na leitura e análise de textos nos acervos digitais, com o intuito de

gerar conclusões gerais sobre o tema de interesse².

RESULTADOS

As resinas compostas e o conceito de adesividade permitem que a dentística atual

venha ao encontro das necessidades estéticas que permeiam a sociedade moderna. Hoje



a nossa especialidade consegue resolver praticamente todos os casos de reabilitações

estéticas que se apresentam em nossos consultórios apenas com o uso de técnicas

adesivas e materiais à base de resina composta.

Desde seu desenvolvimento nos anos 60, as resinas compostas têm evoluído e

ocupado um espaço cada vez maior dentro da Odontologia. Suas propriedades

mecânicas, adesivas e estéticas vêm se desenvolvendo ao longo dos anos, ocupando hoje

um lugar de destaque dentro da clínica diária. Na evolução desses materiais temos a sua

fotopolimerização que veio trazer uma série de melhorias nas propriedades mecânicas,

menor porosidade, maior tempo de trabalho e uma melhora na sua manipulação clínica.

Devido à fotopolimerização da resina composta, os monômeros se convertem em

polímeros gerando uma contração rápida e um estresse dentro do material. Esse estresse

gerado, se não controlado, pode levar à fendas marginais, trincas em esmalte e dentina,

tensão em cúspides, sensibilidade pós operatória, microinfiltração e até cáries

secundárias. No sentido de se controlar esses efeitos adversos da fotopolimerização

recomenda-se uso das resinas compostas em camadas e pequenas porções quando

utilizadas em restaurações diretas.

No início dos anos 2000, na busca da substituição plena do amálgama e na

intenção de se encontrar melhora nas propriedades mecânicas e biológicas das resinas

compostas, surgiram materiais que se propunham a apresentar características de

condensabilidade, liberação de flúor e cálcio (A.L.E.R.T., Definite, Ariston), sendo

materiais que podiam ser aplicados em camadas de até 5 mm de espessura.

Na mesma época surgiram resinas com baixa viscosidade, conhecidas

como“flow”, para serem usadas em associação às resinas ditas compactáveis. Na mesma

época começou-se a se preocupar com a contração de polimerização das resinas e o

estresse gerado por essa contração rápida, e assim, desenvolveu-se técnicas de

fotopolimerização que envolvem desde a intensidade da luz utilizada até a forma e

quantidade de resina que se deve utilizar em uma restauração estética de resina

composta.



Recentemente a dentística estética tem sido apresenta da a um novo grupo de

materiais denominados de “bulk fill”, que nada mais são do que resinas compostas que

se propõem a serem utilizadas em uma só camada de até 4mm de espessura.

No nosso mercado, num primeiro momento, vieram as resinas de baixa

viscosidade (SDR) com a proposta de serem utilizadas como uma base a ser coberta com

resina convencional, e logo em seguida resina com viscosidade média (x-tra fill) que

pode ser utilizada com base e até com restauração final. Essa nova geração de materiais

vem apresentando resultados laboratoriais e clínicos bastante favoráveis. (Fonte:

Câmara Técnica de Dentística do CROSP).

Por fim, após as resinas de baixa contração, foram desenvolvidas as resinas bulk-

fill ou de preenchimento único, possibilitando o uso de incrementos do material

restaurador de até 4 mm de espessura, apresentando uma menor contração de

polimerização volumétrica, resultando em baixa tensão de contração (HICKEL 2011).

As resinas de preenchimento único são resinas de baixa viscosidade, sendo que

a principal mudança é a sua maior translucidez obtida através da porcentagem reduzida

de partículas inorgânicas (44-55% em volume) e maior quantidade de matriz orgânica,

o que permite que apresentem maior escoamento proporcionando facilidade de

manipulação e menor tempo de aplicação.

Também podem ser aplicadas com ponta de seringa o que possibilita sua

utilização em regiões de difícil acesso, além de que, durante a polimerização apresenta

contração volumétrica com menor estresse na interface (LABELLA et al., 1999).

CONCLUSÃO

Como com a utilização de resinas bulk-fill elimina-se uma etapa de muitos

passos, a inserção por incrementos, várias suposições podem ser feitas: há possibilidades

de diminuição de erros do operador, há menores chances de incorporação de bolhas e a

interface possivelmente será melhorada. Como de forma geral as propriedades são

similares às resinas convencionais, este fator também é favorável para a indicação deste

tipo de material em situações clínicas. Os resultados clínicos disponíveis ainda são



insuficientes para indicar este tipo de material em detrimento à utilização de resinas

compostas convencionais.

Concluindo, a revisão mostrou que as resinas bulk fill cumprem suas propostas,

porém devem ser administradas seguindo os passos clínicos corretamente para o sucesso

da técnica.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 - Buonocore MG, Davilla J. Restoration of fractured anterior teeth with ultraviolet

light polymerized bonding materials: a new technique. J Am Dent Assoc. 1973 Jun;

86(6):1349-54.

2 - JORNADA ODONTOLÓGICA DOS ACADÊMICOS DA CATÓLICA –JOAC, v.

2, n. 2, 2016.

3 - ILIE, N.; HICKEL, R. Investigations on a methacrylate-based flowable composite

based on the SDRTM technology. [S.l]: Dent Mater, v. 27, n. 4, p. 348-355, apr. 2011.

4 - LABELLA, R. et al. Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites

and filled adhesives. [S.l]: Dental Materials, v.15, n. 2, p. 128-137, 1999.

5 - STAVRIDAKIS, M. M.; KAKABOURA, A. I.; KREJCI, I. Degree of remaining

C=C bonds, polymerization shrinkage and stresses of dual-cured core build-up resin

composites. [S.l]: Oper Dent, v. 30, n. 4, p. 443, 52, 2005.



DOENÇAS BUCAIS E PERCEPÇÃO DE INDIVÍDUOS ACERCA

DO CÂNCER DE BOCA.

1Adriano Evangelista Barros

Siqueira; 2Vinicius Gustavo Martins

Ribeiro;3Evanice Menezes Marçal Vieira

1,2 - Acadêmicos de odontologia da

universidade de Cuiabá-UNIC-Mato Grosso

3-Docente da Faculdade de Odontologia da

Universidade de Cuiabá-UNIC/ Mato Grosso.

Resumo



Introdução: O câncer de boca ocorre com elevada frequência nos países em

desenvolvimento, sendo considerado um importante problema de Saúde Pública, pois

apresenta elevada taxa de incidência e mortalidade, caracterizando assim, a gravidade

desta condição. Objetivo: Avaliar o conhecimento de uma população sobre o câncer bucal

e identificar alterações no complexo bucomaxilofacial, com ênfase no câncer e lesão

cancerizável. Metodologia: Esta pesquisa foi realizada durante a campanha de prevenção

e combate ao câncer bucal, no ambulatório de Odontologia do Hospital Geral

Universitário (HGU) e Clínica Odontológica da Universidade de Cuiabá (UNIC), na

cidade de Cuiabá/MT, 2016, em um único dia. Foi realizado um estudo transversal, sendo

entrevistados e examinados indivíduos, que após lerem o Termo de Consentimento Livre

e Esclarecido, concordaram em participar da pesquisa. Considerações finais:

Participaram 177 indivíduos, com predomínio do sexo feminino 111(62.71%), foram

identificadas 87 alterações bucais, incluindo lesões cancerizáveis. Muitas pessoas ainda

desconhecem a existência de câncer bucal.

Palavras-chave: Câncer de Boca, câncer bucal/prevenção e controle, fatores de risco.

Introdução

O câncer é uma doença maligna de crescimento desordenado das células anormais

que se multiplicam rapidamente de tal forma que são capazes de invadir tecidos e órgãos,

podendo espalhar-se para outras regiões do corpo, caracterizando as metástases (SOUZA

et al., 2012; TOLEDO, et al., 2010). O câncer de boca se apresenta de forma frequente,

acometendo principalmente indivíduos adultos, com idade acima de 40 anos, que

geralmente apresentam hábitos nocivos, principalmente o tabaco. (SOUZA et al., 2012).

(VIEIRA et al., 2014); (GAJENDRA et al., 2016; SOO YC et al., 1991). No entanto, para

o câncer de lábio, o principal fator de risco a ser considerado é a radiação solar (MELO

et al., 2010; WÜNSCH-FILHO et al., 2002).

Considera-se de fundamental importância campanhas que visam o

diagnóstico precoce e orientações à população sobre esta doença. O diagnóstico

precoce, agilidade no atendimento e disponibilidade de recursos humanos, tecnológicos,

dentre outros, são fatores que podem influenciar na qualidade de atendimento, assim



como, no prognóstico e sobrevida do paciente com câncer de boca (QUIRINO ET AL

2006) .

Portanto, o objetivo deste trabalho foi avaliar o nível de conhecimento dos

participantes da campanha de prevenção e combate ao câncer bucal, assim como,

identificar as alterações bucais existentes

Metodologia

Esta pesquisa foi realizada durante a campanha de prevenção e combate ao câncer

bucal, no ambulatório de Odontologia do Hospital Geral Universitário (HGU) e Clínica

Odontológica da Universidade de Cuiabá (UNIC), na cidade de Cuiabá/MT, 2016, em um

único dia, considerando período em que se comemorava o Dia Internacional sem Tabaco.

Foi realizado um estudo transversal, sendo entrevistados e examinados indivíduos, que

após lerem o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, concordaram em participar

da pesquisa.

No HGU o público alvo do evento foi constituído por 5 grupos de pessoas: Grupo

1 – Pacientes hospitalizados, Grupo 2: Pacientes em atendimento ambulatorial; Grupo 3:

Acompanhantes; Grupo 4, Funcionários/prestadores de serviço, Grupo 5 : Outros Na

UNIC o público alvo foi constituído por 4 grupos de pessoas: Grupo 1- Pacientes

agendados para atendimento de rotina; Grupo 2: Pacientes acompanhantes; Grupo 3:

Funcionários da UNIC; Grupo 4: Outros.

Os acadêmicos do 4º semestre de odontologia, receberam treinamento prévio

referente ao autoexame bucal, exame clinico, palpação ganglionar, diferença de lesão

benigna e maligna, lesões mais frequentes na cavidade bucal, lesões fundamentais,

distúrbios do desenvolvimento da cavidade bucal, lesão cancerizável, câncer bucal e

técnica de citologia esfoliativa.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade de Cuiabá, sob o

parecer de número 1.255.317.

Considerações finais



Referente ao conhecimento do câncer bucal, a maioria conhece ou já ouviu falar

sobre a doença. Muitos participantes informaram sobre a possibilidade de transmissão do

câncer e a maioria dos entrevistados afirmaram realizar o autoexame.

Através do exame clinico e histopatológico, foram identificadas 87 alterações

bucais, sendo o distúrbio de desenvolvimento mais frequente a língua fissurada (9,20%),

seguida de tórus palatino e/ou mandibular (8,04%). A lesão bucal mais frequente foi

candidíase (6,90%), seguida de hiperplasia fibrosa (4,60%).

Muitas pessoas ainda desconhecem a existência de câncer bucal, e a minoria já

realizou o auto-exame. Neste estudo, alguns hábitos nocivos considerados fatores de

risco para a doença, se mostraram presentes.

Os dados apresentados neste estudo mostram a necessidade de campanhas desta

natureza, promovendo aos indivíduos, acesso ao exame clínico minucioso da cavidade

bucal, principalmente á população com acesso restrito ao atendimento odontológico

rotineiro.

Referências

1. GAJENDRA, S.; CRUZ, G.D.; KUMAR, J.V. Oral cancer prevention and early

detection: knowledge, practices, and opinions of oral health care providers in New

York State. Journal Cancer Education, v.21, n.3, p.157-62, 2006.

2. MELO, L.C. et al. Perfil epidemiológico de casos incidentes de câncer de boca e

faringe. Revista Gaúcha Odontologia, v.58, n.3, p.351-5, 2010.

3. SOO, Y.C.; HIROAKI, K. Effect of Cigarette Smoking and Alcohol

Consumption in the etiology of Cancer of the Oral Cavity, Pharynx and

Larynx. International Journal Epidemiology,v.20, n.4, p.878-85, 1991.

4. SOUZA, L.R.B. et al. Conhecimento acerca do Câncer Bucal e Atitudes frente à

sua Etiologia e Prevenção em um Grupo de Horticultores de Teresina (PI). Revista

Brasileira de Cancerologia,; v.58, n.1, p.31-9, 2012.



5. TOLEDO, A.L. et al. Dietary patterns and risk of oral and pharyngeal cancer: a

case-control study in Rio de Janeiro, Brazil. Caderno de Saúde Pública, v.26, n.1,

p.135-42, 2010.

6. VIEIRA, E.M.M. et al. Perfil nutricional de pacientes oncológicos atendidos no

ambulatório de cabeça e pescoço de um hospital filantrópico ambulatório de

cabeça e pescoço de um hospital filantrópico do município de Cuiabá (MT),

Brasil. Archives Health Investigation, v.3, n.3, p.76-83, 2014.

7. WÜNSCH-FILHO, V. The epidemiology of oral and pharynx cancer in Brazil.

Oral Oncology, v.38, n.8, p.737-46, 2002.

Tabelas 1 – Dados sociodemográficos e comportamentais dos participantes da

campanha de prevenção e combate ao câncer bucal, Cuiabá/MT, 2016. (n=177)

Variáveis n (%)

Faixa etária(anos)

Menos de 20 13 7.35

21 – 30 12 6.78

31 – 40 39 22.03

41 – 50 40 22.68

51 –60 38 21.46

60 e + 32 18,07

Gênero

Feminino 111 62,71

Masculino 66 37.29

*Cor de pele

Branca 45 25.42

Negra 46 25.97

Parda 82 46.31

Grau de instrução

Ensino Fundamental 85 48.02

Ensino Médio 73 41.24

Ensino Superior 10 5.64

Analfabeto 9 5.08

Renda Familiar

Menos de 1 salário 27 3.95

1 a 3 salários 143 80.79



*Referente a cor de pele, 4 não responderam

Tabela 2 – Conhecimento básico sobre o câncer bucal dos participantes da campanha de

prevenção e combate ao câncer bucal, Cuiabá/MT, 2016. (n=177)

Variáveis n (%)

Conhecem ou ouviram falar sobre o câncer bucal

Sim 146 82.48

Não 31 17.52

Risco de contágio para pessoas que convivem com o portador

Sim 33 18.64

Não 96 54.24

Não sabe 48 27.12

Realiza o autoexame da boca

Sim 36 20.33

Não 141 79.66

Tabela 3: Alterações bucais identificadas na campanha de prevenção e combate ao câncer

bucal, Cuiabá/MT, 2016. (n=87)

Variáveis n (%)

+ 3 salários 7 3.95

Experiência com tabaco

Sim 31 17.52

Não 146 82.48

Experiência bebida alcoólica

Sim 36 20.34

Não 141 79.66

Se expõe muito ao sol

Sim 78 44.06

Não 99 55.94

Consome frutas e verduras

Sim 52 29.37

Não 125 70.63

Última visita ao dentista

Nunca foi 2 1.14

Menos de 1 ano 101 57.06

Mais de 1 ano 74 41.80

Motivo da visita ao dentista

Prevenção 24 13.56

Dor 46 25.98

Cárie 40 56.50

Problemas gengivais 7 3.95

Reabilitação oral 44 24.86

Outros 33 18.64



Distúrbios do desenvolvimento e condição bucal

Língua saburrosa 20 22.99

Pigmentação melânica 4 4,60

Grânulos de fordyce 2 2.30

Língua pilosa 1 1.15

Tórus 7 8.04

Anquiloglossia 1 1.15

Lingua fissurada 8 9.20

Língua geográfica 4 4.60

Varicosidade lingual 4 4.60

Lesões bucais

Mucocele 1 1.15

Candidíase 6 6.90

Lesão aftosa 3 3.45

Hiperplasia fibrosa 4 4,60

Herpes simples labial 1 1.15

Hematoma 4 4,60

*Leucoplasia 2 2,30

*Queilite actínica 2 2,30

Exostose óssea 1 1.15

Papiloma 2 2,30

Hemangioma 2 2,30

Fístula dental 2 2,30

Fibroma 3 3,45

Periocoronarite 2 2,30

Úlcera traumática 1 1.15

Total 87 100,00

*Lesão cancerizável



DISCUÇÃO SOBRE A INSERÇÃO DA ODONTOLOGIA NO MERCADO DE

TRABALHO

Welves De Freitas Laet:

Bruno Rios Salomé:

Rafael Aparecido Bianco:

Fernando Scherer: Faculdade

do Pantanal (FAPAN) - Odontologia

Resumo

Segundo Ferreira, a odontologia é considerada uma profissão relativamente

nova, a mesma vem passando por diversas transformações nas últimas décadas, referentes

às crenças e concepções da sociedade acerca da profissão, à formação dos recursos

humanos e ao perfil dos odontólogos, bem como às tendências do mercado de trabalho.

A odontologia em seus primórdios teve sua imagem manchada, uma vez que a mesma

era uma prerrogativa de “última opção”, já que os profissionais da época (Barbeiros)



Objetivo: O objetivo de tal estudo é abordar assuntos que pregam tal profissão em um

âmbito singular quanto a odontologia – o mercado de trabalho (Ferreira,

2013) Metodologia: foram realizadas revisões bibliográficas a partir de artigos que

pregassem tal assuntos, corroborando para tal trabalho. Conclusão: A odontologia é uma

profissão de grande importância, porém tens para muito, uma visão errônea sobre a

mesma, uma vez que isso é um efeito negativo vindo do passado.

Palavras Chave: Odontólogos, Profissionais, Mercado de Trabalho.

Introdução

O mercado de trabalho em odontologia na América Latina e no Brasil,

segundo Matsubara, vem apresentando muitas mudanças nas últimas décadas. O ingresso

de um grande número de novos profissionais e o aumento da atuação das empresas de

convênios na área odontológica influenciaram substancialmente na estrutura do

mercado. (Matsubara, 2009).

Odontologia e sua História

Sucedendo o que já foi dito anteriormente, a odontologia teve sua imagem marcada de

uma maneira que até hoje carrega as marcas. Nesse artigo, não será falado sobre os

primórdios da história da odontologia, mas sim dos pontos marcantes que edificaram o

nome da odontologia, sendo mais objetivo, dos acontecimentos que engrandeceram tal

profissão.

Segundo Ferreira, o período de desenvolvimento do capitalismo possibilitou o aumento

de oferta e consumo de serviços de saúde, criando um sólido mercado de trabalho e,

também, um processo de valorização da Odontologia enquanto prática social. Entre os

anos 1930 e os anos 1970, a Odontologia vivenciou sua fase de tecnificação, com uma

proliferação crescente de eventos científicos e, simultaneamente, a formação de uma

poderosa indústria de equipamentos, insumos e medicamentos médico-odontológicos,

acompanhando o desenvolvimento capitalista nacional. Desde então, o ensino da

Odontologia, caracterizado pela abordagem tecnicista e organicista, é identificado com o

modelo biomédico de atenção à saúde. Segundo Capra(1982), citado em Ferreira(2013),

esse modelo biomédico supervaloriza o aspecto individual sobre o coletivo, a



especialização sobre a abordagem clínica generalista, a concepção estática do processo

saúde-doença, a assistência curativa sobre a prevenção e promoção de saúde, e a

mercantilização do ato odontológico.

Habilidade de se Destacar em meio à Odontologia

Segundo Magalhães(2015), A constante entrada de cirurgiões-dentistas no mercado de

trabalho ocasiona um crescimento de concorrência entre os profissionais. Nesse cenário,

é necessário apresentar diferenciais para se destacar, como habilidades em gestão

empresarial. Saber administrar um consultório ou clínica é pré-requisito para alcançar

sucesso e estabilidade na profissão. Apesar disso, a maioria dos cursos de graduação em

odontologia não aborda essa temática na sua grade curricular.

Sendo assim, muitos terminam seus cursos em ao menos terem um plano de trabalho,

ou uma ideia formada para se destacar em meio a um mercado de trabalho tão cheio e

seleto, porém, muitos saem de suas formações sem uma ética em seus serviços, fazendo

com que se degrade o imagem da odontologia.

Considerações Finais e Discussão

Foram estudados e analisados diversos matérias de estudo, sendo 76 artigos, aos quais

apenas 6 foram relevantes para a construção do artigo, uma vez que os trabalhos com a

combinação de descritores (Odontologia e Mercado) foi o que melhor se associou com a

temática e objetivo do trabalho. A partir das análises feitas sobre os artigos, chega-se à



conclusão que a odontologia tem se transformado muito, em todos os aspectos, sejam eles

econômicos, técnicos, farmacêuticos e até mesmo em sua imagem, que vem se

convertendo de negativa a positiva, uma vez que a sociedade aos poucos

veem odontologia como uma formação de suma importância para com a saúde em um

todo.

Uma prova disso, é o Projeto de Lei 2776/08, do deputado Neilton Mulim (PR-RJ), que

torna obrigatória a presença de dentistas em todas as unidades de terapia intensiva (UTIs),

assim como em clínicas e hospitais públicos e privados em que haja pacientes

internados, lei essa que foi unanimidade pelo Senado Federal, a mesma insere o

Odontólogo em uma equipe hospitalar, sendo que isso torna ainda mais importante a ação

e a necessidade de um odontólogo em âmbito hospitalar.


Matsubara SM. Diretrizes estratégicas para uma clínica odontológica [monografia]. São

Paulo (SP): Escola Politécnica da Universidade de São Paulo; 2009.

Ferreira AP. Mercado de trabalho na Odontologia: contextualização e perspectivas.

Faculdade de Odontologia, UNICAMP – Universidade Estadual de Campinas,

Piracicaba, SP, Brasil. 2013

Capra F. Ponto de mutação. A ciência, a sociedade e a cultura emergente. 28a ed. São

Paulo: Culturix; 1982.

Renato Magalhães Costa; Neiana Carolina Rios Ribeiro; Urbino da Rocha Tunes;

Marcelo Nunes Dourado Rocha; Maurício dos Santos Lago, 2015



MUCOSITE BUCAL EM PACIENTES ONCOLOGOS

Natália Anunciado Coelho Maciel

Priscila Martins

RESUMO

Mucosite bucal são úlcera dolorosas que aparecem na mucosa oral decorrentes do

tratamento de rádio e quimioterapia em pacientes oncologos, sua manifestação acontece

devido a reações desses tratamentos nas células da mucosa, como forma de prevenção é

indispensável uma higiene bucal regular, a mucosite é uma das mais frequentes

intercorrências do tratamento contra os mais diversos tipos de câncer, já que para se haver

uma melhora no quadro da vítima é preciso que se pare o tratamento por certo tempo, o

que faz com que as células cancerígenas se espalhem e fortaleçam, dificultando a cura do

paciente.

Palavras-chave: Mucosite, Bucal, Tratamento

INTRODUÇÃO

A mucosite bucal é um efeito colateral no tratamento do câncer, não apenas do câncer de

cabeça e pescoço como também dos outros diversos tipos existentes, essa patologia atine

em média mais de 40% dos pacientes em tratamento de neoplasia, sendo que em crianças

com idade abaixo de 12 anos essa porcentagem sobe para 90% dos casos.

DISCUSSSÃO

Sua manifestação é em forma de infecções e ulcerações muito dolorosas recobertas por

uma pseudomembrana, ocorrentes na mucosa oral mais especificamente em regiões de

palato mole, língua, bochecha e lábios.

Ela ocorre devido reações causadas pela radio e quimioterapia nas células da mucosa

bucal, pois essas são formas de tratamento não especificas, ou seja, não atinge apenas

células cancerígenas mais também todas células que se dividem com rapidez, inibindo

seu crescimento e interferindo em sua divisão celular, fazendo com que não haja um

regeneração tecidual adequada da epiderme oral, dessa forma células basais do epitélio

tornam se incapazes de substituir adequadamente as células perdidas pelo esfoliação,



resultando em atrofia epitelial e consequentemente colapso mucoso, isso é resultado de

efeito direto sobre DNA e indireto pela mielosupressão e comprometimento imunológico

do paciente.

Quando em consequência da quimioterapia, a mucosite oral se manifesta por conta de

fármacos que produzem toxidade que leva a degradação glandular, alteração no colágeno

e na displasia epitelial, ocorrendo da mesma forma quando com origem no tratamento de

radioterapia, porem depende do tipo de radiação, volume de tecido irradiado e dose diária.

Para prevenção e tratamento da mucosite é de extrema importância o acompanhamento

de um odontólogo, sendo necessário uma avaliação previa do estado bucal do paciente

para se avaliar e tratar restaurações, próteses, controle de placas bacterianas e extração ou

tratamento de canal em dentes com comprometimento pulpar entre outros procedimentos,

pois é de grande valia eliminar traumas mecânicos e focos infecciosos, já que tudo isso

aumenta as chances de desenvolvimento da mucosite, após essas adequações bucais pode

se dar início ao tratamento de neoplasia, sendo que ainda assim é indispensável o continuo

cuidado minucioso do meio oral com uma excelente higiene diária, dessa forma previne

se e reduz a severidade da mucosite e infecções secundarias.

METODOLOGIA

Os bancos de dados disponíveis na internet atualmente permitem realizar o estado da arte

de maneira mais prática e com menos esforço, abrangendo o maior número de trabalhos.

O interesse desse presente trabalho é desenvolver pesquisa sobre a mucosite bucal e sua

prevenção. A bibliografia de referência foi determinada de acordo com a pesquisa e

reuniu obras referentes ao assunto escolhido.

O primeiro passo foi eleger o Google Acadêmico como fonte de consulta. O período de

busca não foi determinado, pois o interesse maior era buscar trabalhos que envolvessem

a temática em questão e não o período; também se considerou o pouco número de

trabalhos que envolvessem toda a temática.

Os descritores foram definidos através de uma pré-busca que possibilitou agrupar a

combinação que forneciam os trabalhos mais próximos da temática estabelecida. Essa



pré-busca foi fundamental para definir elementos da pesquisa, como as palavras-chave

que determinam o trabalho.

Ao inserir os descritores o resultado é muito amplo, como resultado do descritor

“Mucosite” apareceram 3.890 (três mil oitocentos e noventa) trabalhos, ao combinar o

referido descritor com mais outro “Mucosite Bucal” apareceram 2.100 (dois mil e cem)

resultados, dos quais foi selecionado apenas 3 que se encontravam na primeira página, já

que os mesmos melhor associou com a temática e objetivos do trabalho e estão publicados

na língua portuguesa

CONCLUSSÃO

A mucosite é uma das principais causas da interrupção de tratamento antineoplasio o que

pode muitas das vezes comprometer e diminuir as chances de sobrevivência do paciente,

Já que seus sintomas só desaparecem após algumas semanas de pausa no tratamento, além

do mais sua manifestação é muito agressiva, já que em estado crítico ela compromete

parcialmente ou totalmente a nutrição e hidratação da vítima, fazendo se necessário o uso

de sonda nutricional, não bastando suas feridas são porta de entrada para bactérias

oportunistas deixando o paciente exposto a possíveis infecções locais ou sistêmicas as

quais podem até mesmo levar a morte.

REFERENCIAS

*VOLPATO, Luiz Evaristo Ricci; SILVA,Thiago Cruvinel; OLIVEIRA, Thaís

Marchini; SAKAI, Vivien Thiemy MACHADO, Maria Aparecida Andrade Moreira.

Mucosite bucal rádio e quimioinduzida. REVISTA BRASILEIRA DE

OTORRINOLARINGOLOGIA 73 (4) JULHO/AGOSTO 2007

*JÚNIOR, Ophir Ribeiro; BORBA, Alexandre Meireles; JÚNIOR, Jayro

Guimarães.PREVENÇÃO E TRATAMENTO DA MUCOSITE BUCAL: o papel

fundamental do cirurgião-dentista. Revisão. Rev Clín Pesq Odontol. 2010

jan/abr;6(1):57-62

*SANTOS, Paulo Sérgio da Silva; MESSAGGI, Ana Cristina; MANTESSO, Andrea;

MAGALHÃES, Marina Helena Cury Gallotini. Mucosite oral: perspectivas atuais na

prevenção e tratamento. RGO, Porto Alegre, v. 57, n.3, p. 339-344, jul./set. 2009

1

PESO DA ALIMENTAÇÃO PARA ODONTOLOGIA: REAÇÃO DO AÇÚCAR NOS

DENTES

Caroline Vidoti Magalhães

Odontologia 1° Semestre- FAPAN

Resumo

Introdução: De acordo com Carvalho, o açúcar no processo de formação da cárie já é estudado

há mais de um século. O brasileiro, culturalmente, tem o hábito de consumir além do açúcar

produzido a partir da cana-de-açúcar, carboidratos fermentáveis disponíveis nas comidas típicas

de cada região do país.

Com isso observamos que a carie dentaria é diretamente ligada a alimentação do indivíduo, pois

a mesma é causada pela sacarose encontrada no açúcar.

Objetivo: O objetivo desse estudo é uma explicação de como a carie é causada e maneiras

alternativas de evita-la.

Metodologia: foram realizadas pesquisas a partir de artigos sobre o assunto o qual

contribuíram para o trabalho. Conclusão: A cárie é causa pela sacarose, a qual é ingerida atrás

da alimentação, sendo assim uma alimentação saudável diminuiria a incidência de carie.

Palavras Chave: Cáries, Sacarose, Xilitol.

Introdução

Diariamente as pessoas consomem os mais variados tipos de alimentos, não apenas para

satisfazer suas necessidades metabólicas, mas também para desfrutar de momentos de prazer

que só o paladar é capaz de proporcionar. No entanto, o consumo inadvertido de certos

alimentos pode desencadear diferentes tipos de doenças, incluindo as patologias bucais.

(Martins 2010).

Alimentação segundo o ponto de vista odontológico

A cárie dentária está diretamente ligada a alimentação, já que o excesso de açúcar no

corpo assim como uma fraca saúde bucal levam diretamente a patologias bucais. Este artigo

terá como foco trazer uma explanação sobre a cárie e a reação do açúcar nos dentes, sendo

objetivo sobre as causas e meios de evitá-la.

A sacarose conhecida comumente como açúcar é um dos principais responsáveis pela

cárie, e este problema pode afetar o desempenho diário e a estabilidade emocional dos

indivíduos, além trazer dor e desconforto para os mesmos. Tal problema precisa do

acompanhamento de um profissional odontológico, além de uma alimentação equilibrada.

Reação do açúcar nos dentes

https://www.letras.com.br/mc-zoi-de-gato/1o-comando

2

Segundo Kandelman, a cárie é o resultado de um processo infeccioso desencadeado

pelas bactérias presentes na placa dentária. As bactérias do gênero Streptococcus, encontradas

na flora bucal, são altamente cariogênicas, uma vez que, em condições ácidas, produzem uma

grande quantidade de ácido lático e sintetizam polissacarídeos extracelulares, que aumentam a

adesão da placa bacteriana na superfície dos dentes.

Sendo assim, com o aumento de patologias bucais vários centros de pesquisa e nacionais

e estrangeiros, buscaram um composto que substitua o açúcar beneficiando a saúde. O xilitol,

é um composto nutritivo e benéfico para a saúde atuando na cura e prevenção de doenças, sendo

tolerado por diabéticos já que ele não precisa da insulina para ser metabolizado.

Uma outra vantagem é que, devido à ausência de grupos aldeídicos ou cetônicos em sua

molécula, o xilitol não participa de reações com aminoácidos, conhecidas como reações de

"Maillard". Isto significa que ele não sofre reações de escurecimento não enzimático, que

provocam diminuição do valor nutricional das proteínas.( Mussato 2002).

A anticariogenicidade, uma das propriedades mais relevantes do xilitol, é determinada

principalmente pela sua não-fermentabilidade por bactérias do gênero Streptococcus, cuja

proliferação na flora bucal torna-se então limitada. Com a redução da concentração

de Streptococcus mutans, diminui a quantidade de polissacarídeos insolúveis e aumenta a de

polissacarídeos solúveis, o que resulta em uma placa menos aderente e de fácil remoção pela

escovação habitual dos dentes (König, 2000; Gales, Nguyen, 2000).

Sendo assim por consequência o Xilitol é uma alternativa viável para a substituição do

açúcar, sendo extremamente benéfica.


Para a construção deste artigo foram analisados e estudados, 101 artigos os quais apenas

7 foram relevantes para a construção do mesmo, a utilização de descritores (Cárie e sacarose)

proporcionaram uma busca associada a temática e objetivo do trabalho.

De acordo com a pesquisa feita sobre os artigos, conclui-se que a principal causa da

cárie é a sacarose em excesso , sendo causadora de diversas doenças. Sendo assim para que se

possam manter uma saúde bucal é necessário, além de uma higiene bucal, ter uma alimentação

balanceada e consultas com um profissional odontológico.


3

Ferreira VF;Rocha DR; Silva FC.Potencialidades e oportunidades na química da sacarose e

outros açúcares. São Paulo (SP):Departamento de Quimica Organica;2009.

Nascimento S;Frazão P;Bousquat Aylene; Antunes JLF.Condições dentárias entre

adultos brasileiros de 1986 a

2010. São Paulo (SP):Departamento de Prática de Saúde Pública;2013.

Oliveira DT;Esquiaveto MMM; Silva JF.Impacto dos itens da especificação do açúcar na

indústria alimentícia.Campinas (SP): Ciencia tecnologica alimenticia;2007.

Roberto IC;Mussato SI.Xilitol: edulcorante com efeitos benéficos para a saúde humana.São

Paulo (SP):Departamento de Biotecnologia; 2002.

Souza MD;Carvalho GDF;Carvalho MC.Consumo de alimentos ricos em açúcar e cárie

dentária em pré-escolares. Belo Horizonte (MG):Departamento de Biofisica e

Fisiologia;2010.

Souza MD;Carvalho GDF;Martins MCC.Consumo de alimentos ricos em açúcar e cárie

dentária

em pré-escolares.Paraiba (PI):Faculdade NOVAFAPI;2010.

4

A INCLUSÃO DA ODONTOLOGIA NA ATENÇÃO BÁSICA E SUAS

CONTRIBUIÇÕES PARA A QUALIDADE DE VIDA DA POPULAÇÃO

Acadêmico: Vitor Bruno Alves Braga

Orientadora: Poliana Roma Greve Nodari

Introdução

O Programa Saúde da Família (PSF) atual Estratégia de Saúde da Família (ESF) foi

criado pelo Ministério da Saúde em 1994, e ao contrário do modelo tradicional que centra

apenas em doenças e hospital, o PSF tem como objetivo priorizar ações á saúde de forma

integral e continua, para as famílias, sejam eles crianças ou adultos, sadios ou doentes. Visa

reforçar os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) de universalidade, equidade e

integralidade das ações, com a finalidade de propiciar o enfrentamento e a resolução dos

problemas identificados através da atuação de uma equipe multiprofissional.

À incorporação das Equipes de Saúde Bucal (ESB) ao PSF, deu-se por meio da iniciativa

de alguns municípios, como Curitiba (PR), e o Distrito Federal, em 1995; Camaragibe (PE), em

1998, com iniciativas que vão desde o treinamento dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS),

no sentido de incluírem instruções relativas à saúde bucal em suas atividades, até a inclusão do

Cirurgião Dentista (CD) na equipe do PSF (MARTELLI et al., 2010).

Face ao exposto objetivou-se descrever o processo de inclusão dos profissionais da

odontologia nas Estratégias de Saúde da Família (EFS) visando à promoção da saúde bucal.

Metodologia

Tratou-se de uma pesquisa bibliográfica em base de dados científicos. Os descritores

utilizados foram: Odontologia, Estratégia de Saúde da Família, Programa Saúde da Família e

Saúde Bucal. Esta pesquisa foi realizada no período de setembro a outubro de 2017.

Resultados

Segundo Martelli (2010), a inclusão a saúde bucal se ativou a partir de 2001,

impulsionada pela perspectiva da construção de políticas públicas de saúde, que pudessem

assegurar a integralidade do atendimento, compreendendo a saúde bucal como parte integrante

do todo, além a necessidade de reorientarem as práticas a elas relacionadas, por meio da

ampliação do acesso à saúde bucal da população brasileira.

5

A atuação dos profissionais odontólogos na atenção básica reflete diretamente na

qualidade de vida das pessoas, mas nem toda população brasileira conhece ou tem acesso às

ações e serviços.

De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2005, foi

constatada uma redução no número de pessoas que não tem acesso ao dentista, sendo maior

entre os residentes de áreas rurais, cujo percentual passou de 32% em 1998, comparando-se a

28% em 2003, e na classe de rendimento mensal familiar até um salário mínimo, que passou de

36% para 31% respectivamente. Foi constatado também pela Pesquisa Nacional por Amostra

de Domicílios (PNAD), que 15,7% dos entrevistados nunca haviam ido ao dentista.

Nos aspectos do perfil profissional para atender as demandas do PSF, notava-se que

os profissionais não possuíam especializações, e os que tinham tal formação concluíram cursos

sem nenhuma relação com a saúde pública ou coletiva, demostrando falta de preparo acadêmico

para atuação mais adequada ao PSF (OLIVEIRA, SALIBA, 2005).

A saúde bucal adquire maior importância quando se fala em qualidade de vida da

população devido às realizações de ações destinadas à identificação, prevenção e solução dos

perfis epidemiológicos da população brasileira, através de tecnologias apropriadas e recursos

humanos ao alcance de todos os indivíduos como um todo, além de refletir no quadro

epidemiológico da sua comunidade, facilitar o acesso e favorecer condições para que os

usuários sejam sensibilizados, a modificar alguns hábitos, cuidando e recuperando a saúde, com

reflexos positivos na qualidade de vida.

Discussão

No Brasil, 89,1% das pessoas de 18 anos ou mais de idade escovam os dentes pelo

menos duas vezes por dia. Esse percentual foi menor na área rural (79,0%) que na área urbana

(90,7%). As mulheres foram mais representativas (91,5%) que os homens (86,5%) na

manutenção desse hábito. Observaram-se decréscimos dos percentuais com o aumento da idade

conforme gráficos 1 e 2 do IBGE no ano de 2013.

6

Gráfico 1. Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento,

Pesquisa Nacional de Saúde 2013.

Gráfico 2. Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Trabalho e Rendimento,

Pesquisa Nacional de Saúde 2013.

7

Considerações Finais ou Conclusão

Face ao exposto conclui-se que a saúde bucal deve ser vista e reconhecida como parte

integrante da saúde humana. Deve ser exercida de forma integral, contemplando os princípios

e diretrizes do SUS, de modo a contribuir e assegurar a qualidade de vida da população.

Novos estudo e pesquisas de campo devem ser executadas para aprofundamento desta

temática e direcionamento de ações conforme o resultado encontrado seja quantitativo no que

se refere ao conhecimento e acesso aos serviços odontológicos e qualitativo quanto a avaliação

da população assistida por estes profissionais, promovendo assim ações pontuais visando a

melhoria da assistência prestada.


SILVA, Vanessa M. T. Amado. Odontologia no Programa Saúde da Família: A Importância da

Inclusão das Ações de Saúde Bucal na Atenção Básica. 12f. Trabalho do Curso de Pós-

graduação (apresentado ao curso de Pós-Graduação em Lato Sensu em Saúde da Família) –

Faculdade de Medicina Campos dos Goitacazes, FMC, Campos do Goitacazes, RJ Disponível

em: <http://www.fmc.br/tcc11.pdf> Acesso em 17 de outubro de 2017.

BOARETO, Patrícia Pinho. A Inclusão da Equipe de saúde Bucal na Estratégia Saúde da

Família (ESF). 2011. 33f. Trabalho de Conclusão de Curso (apresentado ao curso de

Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família) – Universidade federal de Minas

Gerais, UFMG, Campos Gerais, MG, 2011. Disponível em:

<https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2630.pdf>. Acesso em 17 de

outubro de 2017.

Ministério do Planejamento, Orçamento e Gestão, Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

– IBGE. Percepção do estado de saúde, estilos de vida e doenças crônicas (Pesquisa Nacional

de Saúde 2013). Rio de janeiro, 2014. Disponível em

<ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/pns2013.pdf]>. Acesso em 17 de outubro de 2017.

http://www.fmc.br/tcc11.pdf

https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/imagem/2630.pdf

ftp://ftp.ibge.gov.br/PNS/2013/pns2013.pdf

8

Portal Educação, A inclusão da odontologia no programa saúde da família. Disponível

em:<https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/odontologia/a-inclusao-da-

odontologia-no-programa-saude-da-familia/56584>. Acesso em 17 de outubro de 2017.

https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/odontologia/a-inclusao-da-odontologia-no-programa-saude-da-familia/56584

https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/odontologia/a-inclusao-da-odontologia-no-programa-saude-da-familia/56584

9

O PAPEL DA ODONTOLOGIA PARA A CRIANÇA NA PRIMEIRA

INFÂNCIA

Luiz Felipe da Costa Souza

Thainara Silveira

RESUMO

Com o intuito de discutir a importância da inserção da Odontologia nas fases iniciais da rotina da criança.

O presente estudo foi realizado através de referencial bibliográfico, contudo, visa à articulação de uma

reflexão e uma discussão articulada sobre os cuidados necessários que as crianças devem aprender sobre

a prevenção e promoção da saúde nas diversas fases de sua vida e em diversos ambientes, seja em casa

ou na escola. Objetivando evitar as doenças bucais. Conclui-se que a Odontologia sendo ensinada desde

cedo as crianças, deve propiciar proteção na saúde bucal e contra quaisquer riscos à saúde.

Palavras-Chave: Educação, Odontologia, Odontologia Infantil, Prevenção de Doenças.

Introdução

Sabe-se que a assistência odontológica tem contribuído para a melhoria das condições

de saúde bucal das populações. O presente estudo tem o intuito de discutir e compreender a

Odontologia para as crianças, onde visa relatar a importância da inserção da mesma nas fases

iniciais. Os cuidados com a saúde bucal começam logo no início da vida e a especialidade

responsável por este processo é a Odontopediatria.

Entretanto, a Odontopediatria não cuida apenas da saúde bucal infantil, apesar de ser o

foco da área. Antes de se tornar especialista, o dentista estuda todos os campos da

odontologia quando se forma cirurgião. Contudo, o profissional consegue atender pacientes de

outras idades. Odontopediatras são capazes de acompanhar as mudanças que acontecem ao

longo dos anos, tanto fisiológicas quanto emocionais, sendo o profissional mais capacitado para

atender essa faixa etária.

10

As consultas com um odontopediatra vão muito além de cuidados, prevenções na saúde

bucal, dúvidas sobre a troca dos dentes de leite e a realização de uma escovação correta.

Nos primeiros anos de vida, é necessário ter um acompanhamento odontológico, ou seja,

é no primeiro ano de vida de um bebê que é recomendada a sua primeira visita a um

odontopediatra. É nesta consulta que haverá esclarecimentos sobre duvidas e indicações de

cuidados para a saúde bucal da criança. Sabe-se que nessa primeira fase da vida é onde se

estabelece os hábitos de higiene oral, amamentação, alimentação, sucção de chupetas e dedo. É

neste momento que se deve tirar duvidas em relação a problemas gengivais e maloclusões.

Materiais e métodos

A metodologia utilizada neste estudo foi com base na revisão da literatura. De acordo

com Gil (2002), a revisão da literatura é desenvolvida com base em material já elaborado e tem

como objetivo principal o aprimoramento de idéias. Embora, que a principal vantagem da

pesquisa bibliográfica reside no fato de permitir ao investigador a cobertura de uma ampla gama

de fenômenos.

Para a elaboração dessa revisão integrativa utilizou-se as seguintes fases: escolha do

tema busca na literatura, categorização e avaliação dos estudos e apresentação dos resultados

encontrados e apresentação das considerações finais.

Ganong (1987) citado por Barsosa e Melo (2008) aborda que a revisão integrativa da

literatura é aquela que as conclusões de estudos anteriores são conduzidas e resumidas com o

intuito de formular deduções sobre um tema específico. Esta revisão inclui a análise de

pesquisas importantes que dão suporte para reflexão e decisão além de promover a formulação

do conhecimento de um determinado assunto e poder elaborar lacunas do conhecimento que

precisam ser citadas através de realizações de outros novos estudos (LIMA, 2011, p. 08).

Foi realizada uma busca em livros, revistas online, publicações periódicas e impressos

diversos, disponíveis em meio eletrônico de sites científicos como: Google Acadêmico e Scielo,

em sites que abordam sobre a temática, sendo utilizadas palavras-chaves como, por exemplo:

Odontologia, Odontopediatria, Saúde bucal infantil. O estudo foi elaborado e definido através

de leitura dos artigos, onde os mesmos foram escolhidos com virtude de serem citados como

fontes primárias e que tivessem informações em relação à temática exposta – O papel da

odontologia na saúde infantil.

11

As revisões de leituras selecionadas foram preferencialmente escolhidas com base em

dados qualitativos.

Resultados e Discussões

Os resultados encontrados no presente estudo são com base nos relatos dos autores sobre

a temática, tais autores são: Mesquita et. al., (2011), Galbiatti et. al., (2002) e Camargo &

Baussels (1997), que a saúde bucal das crianças na primeira fase da vida é fundamental para

uma promoção de saúde bucal e de prevenção. O Odontopediatra tem o desígnio de apresentar

aos pais a importância dos principais cuidados e medidas preventivas que devem ser observada

em cada fase do desenvolvimento da criança além das dúvidas e dos tratamentos ofertados.

De acordo com Camargo & Baussels (1997), a Odontopediatria tem um campo de ação

dinâmico, que visa à prevenção, o atendimento propriamente dito e a manutenção da saúde

bucal.

Segundo o Conselho Regional de Odontologia de São Paulo / CRO – SP, o

Odontopediatra é o profissional que realiza orientações como: a importância do aleitamento

materno, amamentação, dieta e mastigação no desenvolvimento da face; características bucais

do recém-nascido, erupção dos dentes e hábitos bucais (uso de chupetas, mamadeiras e sucção

digital); higiene bucal (técnica de escovação, seleção de escova, creme e fio dental),

traumatismo dental, aplicação de flúor dentre outras orientações e atendimentos e tratamentos

específicos.

De acordo com Mesquita et. al., (2011, p. 02), a promoção de saúde exige medidas

preventivas e efetivas na formação de hábitos saudáveis na infância que serão levados até a fase

adulta, incluindo às respectivas famílias e grupos de convivência. De acordo com estes autores

a participação dos pais, assim como dos profissionais da educação, para promoção do

conhecimento em relação à saúde é muito importante, pois é na primeira infância que a criança

apresenta total dependência dos responsáveis por seus cuidados. Ainda com estes autores,

enfatizam que é fundamental o fornecimento de informações corretas para estes profissionais

da educação quanto à adoção de um número maior de medidas de higiene bucal.

Diante do fato expostos pelos autores, refletimos sobre a importância dos profissionais

trabalhando juntamente, Professor e Dentista. No contexto escolar, há uma junção de medidas

educativas que têm por finalidade permitir um processo amplo na educação e até mesmo com

o auxilio. Vai dos Órgãos responsáveis do município ou dos Privados estabelecer essa junção

12

dos Profissionais. Para elaborar um fundamental fornecimento de informações corretas, quanto

à adoção de um número maior de medidas de higiene bucal, em relação à utilização de

dentifrícios fluoretados e adoção de uma dieta alimentar equilibrada (MESQUITA, et. al., 2011,

p.02). Estes autores ressaltam, que o atendimento odontológico a criança na primeira infância

justifica-se com o objetivo de evitar-se a instalação de hábitos bucais deletérios á saúde

mediante a implementação de medidas preventivas, com intuito de se prevenir ou tratar

precocemente asa doenças bucais, onde os pais são fundamentais nesse processo (MESQUITA,

et. al., 2011, p. 03).

De acordo com Galbiatti et. al., (2002), a primeira fase refere durante o período de 0 a

36 meses de idade. Onde se pode observar um acentuado crescimento e significativo

desenvolvimento, de acordo com os padrões de normalidade. Ressaltam que nesta fase, a

dentadura decídua instala-se e o risco de ocorrência de cáries, de instituição de hábitos

deletérios e de maloclusões podem se apresentar já nos primeiros meses de vida.


O presente estudo teve a proposição de discorrer sobre a importância e prevenção da

saúde bucal direcionado a primeira infância. Desenvolver assim, uma reflexão aos pais em

virtude da promoção da saúde e conscientização, além da educação e em relação a uma rotina

de procedimentos e orientação sobre a higiene bucal e sobre a importância de um profissional.

A Odontopediatria abrange uma série de conhecimentos em relação a técnicas e

procedimentos que dão caráter de um clínico generalista que atende crianças e adolescentes.


GALBIATTI, F; GIMENEZ, C.M.M; MORAES, A.B.A. de. Odontologia na primeira infância:

sugestões para a clínica do dia-a-dia. J Bras Odonttopediatr Odonto Bebê. Curitiba, v.5. n.28,

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Ganong LH. Integrative reviews of nursing research. Res Nurs Health. 1987.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisas. 4 ed. São Paulo: Atlas, 2002.

MESQUITA, M. F; MENEZES, V. A; MACIEL, A. E; BARROS, E. S. Programa de atenção

odontológica à criança na primeira infância. Faculdade de Odontologia de Pernambuco.

FOP/UPE. p. 01-08. 2011.

Sites Pesquisados

http://www.sorrisologia.com.br/

http://www.sorrisologia.com.br/

13

http://www.crosp.org.br

ISOLAMENTO ABSOLUTO: REVISÃO DE LITERATURA.

Autores : Caroline Aparecida Paré

Bisinoto; Henrique Nogueira Maldonado; Julia

Deliberalis Montecchi; Roberta Cinthya Siqueira

de Abreu.

Orientador: Anderson Barbosa.

Resumo:

O isolamento absoluto é um procedimento essencial para alcançar a mais alta qualidade

do material restaurador, pois é o único meio de se obter um campo totalmente livre de umidade.

A necessidade de isolar uma parte da cavidade oral sempre foi procurada, e com o tempo esse

procedimento foi sendo aperfeiçoado para melhorar o seu funcionamento. Diante disso, novas

técnicas foram estudadas e elaboradas para facilitar o manuseio do isolamento. Dentre as

vantagens dessa prática, se destacam a não ingestão de produtos químicos empregados durante

o tratamento endodôntico e a melhor visualização do campo operatório. Porém, diante essas

vantagens, ainda há situações onde o isolamento não seja apropriável e favorável, como

presença de aparelhos ortodônticos e próteses fixas. Essa situação se torna ainda mais

complicada quando o isolamento é utilizado em crianças, pois além de se ter sabedoria e prática

quanto ao procedimento é necessário ter uma capacidade psicológica de mostrar à criança a

necessidade desse processo de uma maneira mais fácil de entendimento, tranquila e simples,

tornando a ação o mais agradável e favorável possível, tanto para o dentista, quanto para o

paciente.

Palavras-chave: Isolamento Absoluto, Dificuldades, Benefício, Técnicas, Crianças.

Introdução:

O isolamento absoluto é uma técnica de múltiplos benefícios, além de ser uma peça

primordial em procedimentos restauradores, “e, por esse motivo, modificações podem ser

realizadas visando individualizar cada situação clínica (Ehlers; 2014)”.

Estudo presente na literatura menciona a tentativa de controlar a umidade (saliva) do

campo operatório já partir do início do século XIX, onde “clínicos e pesquisadores utilizavam

de guardanapos de papel, esponjas de chitas, linho seco, pedaços de algodão (Pedrosa et.al;

2011)”,com o intuito de obter um melhor campo de trabalho. A pratica do isolamento do campo

http://www.crosp.org.br/

14

operatório se tornou de extrema relevância, principalmente, no início da confecção de

“restaurações com ouro, quando se fez necessária a presença de um ambiente limpo e seco

(Pedrosa et.al; 2011)”. De acordo com os estudos de Barnum, em 1864, diante das dificuldades

dos cirurgiões dentistas em manter o campo operatório satisfatório para a realização do

tratamento proposto, “culminou o desenvolvimento do dique de borracha, que após evoluções

e aperfeiçoamento é utilizado, atualmente, na Odontologia (Pedrosa et.al; 2011)”.

Além do isolamento absoluto, encontram-se outras formas de conter a umidade (saliva)

contida no ambiente bucal, que pode ser feito pelo uso do isolamento relativo com cânulas de

sucção, (Pedrosa et.al; 2011), até mesmo com a ajuda de “medicamentos antissialalogos de

atuação no sistema nervoso central que controlam a secreção salivar (Sousa; 1996)”.

De acordo com (Silva et.al; 2011) pode-se constatar que o uso do isolamento absoluto

passou a ser indispensável para Odontologia, pois além de fazer parte do tratamento também

auxilia no desenvolvimento da biossegurança tanto para com os pacientes quanto para os

cirurgiões dentistas. Apesar dos benefícios citados, uma parcela considerável dos profissionais

da odontologia, ainda é reticente quanto ao uso do isolamento absoluto. De acordo com (Silva

et.al; 2011) são vários os motivos para isso: falta de aceitação por parte do paciente, tempo

requerido para aplicação, custo de equipamentos e materiais, falta de treinamento, dificuldade

no uso e baixo valor das consultas odontológicas.

Desenvolvimento:

O isolamento absoluto possibilita um trabalho mais ágil e seguro, dessa forma podemos

ter uma boa visibilidade e assim, reduzir os riscos de acidentes, tanto para o paciente, quanto

para o profissional, “como a ingestão de resíduos de pequenos instrumentos, além de controlar

eficazmente a umidade bucal (Pedrosa et.al; 2011)”.

Os materiais dentários e as técnicas de utilização são mais eficientes em relação à

adesão, resistência, retenção e longevidade em ambientes sem a saliva (Pedrosa et.al; 2011).

De acordo com estudos, a saliva prejudica significativamente a retenção de materiais resinosos,

os selantes, por conta da alteração das dimensões (Pedrosa et.al; 2011).

(Silva et.al; 2011) cita as seguintes vantagens no uso do isolamento absoluto:

1. Facilidade quanto à realização do tratamento endodôntico pelo profissional;

2. Manutenção da cadeia antisséptica do canal e do campo operatório durante tratamento –

promoção da biossegurança;

15

3. Afastamento de estruturas anatômicas próximas ao dente a ser tratado;

4. Melhor visualização do campo operatório;

5. Não ingestão de produtos químicos empregados durante o tratamento endodôntico;

6. Prevenção quanto a acidentes indesejáveis como a aspiração e deglutição de corpos

estranhos.

Apesar das vantagens, 44,30% dos tratamentos endodônticos não utilizam isolamento,

12,1% por conta de dentes sem coroa, 7% por causa de má posição do dente e 12,2% pela

dificuldade do cirurgião dentista na colocação (Silva et.al; 2011).

Até mesmo em pós-graduações os profissionais relatam que têm dificuldade, sendo que

98,5% relatam pouco treinamento, sendo a maior dificuldade relatada os pontos de contato mais

justos (Silva et.al; 2011).

As dificuldades encontradas são aparelhos ortodônticos, próteses fixas, dentes com

pouca estrutura, pacientes com alergia ao látex, cáries extensas que envolvem a cavidade pulpar

radicular, coroas de porcelana, pacientes claustrofóbicos etc. (Silva et.al; 2011).

Para conter essas situações que delimitam a aplicação do isolamento absoluto no dia a

dia do cirurgião dentista, a literatura nos apresenta uma gama variada de técnicas.

O isolamento absoluto tornou-se indispensável na odontologia, porém, em

determinados casos, se tornam necessárias modificações nas técnicas, assim sempre procurando

um correto isolamento bucal. (Silva et.al; 2011).

(Grossman; 1973) sugeriu o uso de bandas de cobre, prata ou ouro, no caso de dentes

posteriores muito destruídos. Segundo esse autor, alternativa seria a colocação de coroas de

alumínio ou de aço inoxidável para recompor a estrutura dentária perdida e permitir o

isolamento. Inicialmente se colocaria guta percha na câmara pulpar, com o objetivo de impedir

que o cimento obture os condutos. A seguir, a banda seria cimentada, retirando-se o excesso de

cimento e a guta percha, para permitir a realização do tratamento endodôntico. A banda só seria

retirada após o término da endodontia. Quando a coroa estiver tão destruída que a colocação da

banda seja dificultada, pode ser feita uma gengivectomia antes da colocação do grampo.

Em dentes jovens, que estão em erupção, pode não haver uma estabilidade na colocação

do grampo. Para estes casos, podem-se usar grampos que apresentam a parte ativa serrilhada

como os da série Ivory 12 – A e 13– A. Caso esse procedimento não dê resultado, a

gengivoplastia pode ser feita (Silva et.al; 2011).

Quando a coroa está destruída por conta de cárie, fratura ou risco de quebrar a coroa,

usa-se nesses casos, grampos retentivos e suficientes. Em outros casos, pode ser necessária a

16

gengivectomia, a gengivoplastia e/ou osteotomia. A visibilidade é fundamental para a facilidade

de acesso, porém o aumento da coroa é contra indicado quando para se tratar de um único dente,

se houver mais dentes para o tratamento, a cirurgia é indicada (Silva et.al; 2011). Indicam ainda,

a cirurgia de aumento de coroa clínica (osteotomia e osteoplastia) sempre que a distância entre

a margem apical da lesão (margem sadia) e a crista óssea alveolar for menor que 2 mm.”

Em dentes com pouca estrutura dental é recomendado usar grampos WeA, a colocação

de bandas ortodônticas e o uso de cimento de ionômero de vidro (Silva et.al; 2011).

(Silva et.al; 2011) recomendam que sejam utilizados para o isolamento de dentes com

severas perdas de estrutura, os seguintes métodos:

1. Uso de grampos de fixação profunda;

2. Colocação de grampos nos dentes adjacentes e realização de isolamento múltiplo,

complementado com amarrias com fio dental ou selamento com cimento ou substância auxiliar;

3. Pontas ativas do grampo colocadas sobre a gengiva;

4. Gengivectomia, reabatimento de retalho ou aumento de coroa clínica;

5. Procedimentos de reconstrução da coroa.

Outros materiais para que se possa vedar são utilizados como técnica de controle da

umidade. Elásticos ortodônticos, cianoacrilato como auxiliar do isolamento absoluto,

enfatizando que o adesivo é biocompatível (Silva et.al; 2011).

Em crianças o medo é fator determinante para o procedimento, a criança pode não

cooperar, se sentir ameaçada, não seguir as instruções. Contudo todas essas barreiras podem ser

quebradas, com orientação preventiva, assim aumentando o campo perceptivo da criança em

relação ao tratamento, assim, ela estará mais preparada para um retorno ou para superar alguma

experiência prévia negativa (Zardetto et.al; 2014).

A técnica de falar-mostrar e fazer é utilizada para apresentar a criança o ambiente

odontológico, alguns instrumentos e procedimentos, sempre falando de maneira simples e

lúdica. (Zardetto et.al; 2014).

A criança conhecerá, portanto, a textura, o peso e o funcionamento desses materiais e,

assim, diminuirá as fantasias que porventura tenha criado (Zardetto et.al; 2014). Aquelas

crianças que no início apresentavam muito ansiosas, ficam mais calmas durante o tratamento,

quando apresentadas novamente aos fantoches utilizados nas sessões de brincadeira

preparatória (Zardetto et.al; 2014).

O isolamento possibilita ao profissional um maior controle sobre a criança, assim se

observa que ela fica mais quieta e tranquila. Isso se deve ao fato de que o isolamento funciona

17

como uma barreira, sendo que para a criança o isolamento é menos invasivo do que sem ele, no

tratamento (Zardetto et.al; 2014).


De acordo com a revisão literária, o isolamento absoluto é de extrema importância para

a obtenção de um campo operatório seco, limpo, facilitando a visibilidade e assim

proporcionando a biossegurança, tanto para os pacientes, quanto para os profissionais da área

odontológica. Observou-se também, a variedade de técnicas disponíveis para um melhor

desenvolvimento do tratamento realizado em restaurações e em tratamentos endodônticos.

Apesar dos seus benefícios, os profissionais tem tido uma resistência quanto ao uso do

isolamento absoluto devido à rejeição de alguns pacientes pelo desconforto. No tratamento

infantil, além de se realizar o procedimento odontológico, é necessário realizar um tratamento

psicológico a fim de mostrar à criança, a necessidade desse procedimento de uma maneira mais

clara para sua compreensão.

Bibliografia:

EHLERS, Ilkiu, Rodrigo. Isolamento Absoluto Modificado: Alternativa para Trabalhos em

Dentes Anteriores. (2014).

KRÖLING, Edgar Antônio; PADILHA, Edna Zakrzevsk. Técnicas de isolamento absoluto

em dentes com estrutura remanescente mínima: Revisão de Literatura. Editora, Cidade,

2011.

PEDROSA, Fabrício Antônio Do Sacramento et.al. Isolamento do Campo Operatório:

Panorama de Utilização em Consultórios e Clínicas Privadas de Belo Horizonte, MG,

Brasil, 2011.

SILVA, Fabrício Rutz da; BERGER, Carlos Roberto; PELISSARI, Antônio Carlos;

ZARDETTO, Cristina Giovannetti del; CORRÊIA, Maria Salete Nahás Pires. Técnica de

condicionamento psicológico para uso do isolamento absoluto em criança de pouca idade:

relato de caso. Rev. Ibero-am Odontopediatr Odontol Bebê 2004; 7(38):341-5.

18

ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NO ÂMBITO HOSPITALAR

Autores: Kárita da Nóbrega Neres Flávia Lorraine de L.P. Soares, Me. Eduardo S. Garcia

RESUMO

A cavidade bucal é a primeira porta de entrada para micro-organismos patogênicos que causam

infecções sistêmicas, associados à ausência de atenção da higienização bucal e a diminuição do

fluxo salivar, se torna responsável pela segunda maior causa de infecção hospitalar. Sendo

assim, torna-se indispensável à presença de um cirurgião dentista no âmbito hospitalar. O

objetivo desse estudo é realizar uma revisão da literatura, buscando mostrar a importância da

odontologia hospitalar.

Palavra chave: odontologia, hospitalar, nosocomial.

1. INTRUDUÇÃO

A odontologia hospitalar é uma pratica que visa cuidados bucais a pacientes

hospitalizados, especialmente os que se encontram na unidade de terapia intensiva (UTI), pois

estão diretamente expostos a riscos de infecções, devido a alterações no sistema imunológicos,

e ao baixo fluxo salivar.

Essas praticas contribuem positivamente com a recuperação do paciente, pois evita a

proliferação de fungos e bactérias na cavidade bucal, que uma vez ao ser aspiradas, causam

pneumonia de aspiração e outras doenças sistêmicas, que representa alto grau de risco á saúde

do paciente.

Sobre a odontologia hospitalar, o Art. 16º do código de ética odontológico, Capítulo

IX. Compete ao cirurgião-dentista internar e assistir paciente em hospitais públicos e privados,

com e sem caráter filantrópico, respeitadas as normas técnico-administrativas das instituições.

2. METODOLOGIA

19

Estudos apontam que pacientes hospitalizados na unidade de terapia intensiva, em

especial, os que necessitam da ventilação mecânica, possuem uma higiene bucal precária, com

isso, apresentam uma negativa evolução em seu quadro, pois cria um ambiente propicio a

infecções nosocomial, e proliferação de bactérias, que uma vez aspiradas, causam pneumonia

de aspiração.

A pneumonia por aspiração ocorre quando as bactérias da boca e do estomago chegam

ate as vias áreas e pulmonares. Quando essa infecção é contraída por pacientes hospitalizados,

a gravidade tende a ser maior, pois as bactérias hospitalares geralmente são resistentes a

antibióticos (bastonetes gram-negativos) e esses pacientes se encontram com o sistema

imunológico comprometido.

Em hospitais, a pneumonia nosocomial exige atenção especial, pois é a segunda maior

causa de infecção hospitalar, e apresentam uma notável taxa de morbidade e mortalidade em

pacientes com características distintas. “Engloba 10% a 15% das infeções hospitalares, sendo

que 20% a 50% afetados por esse tipo de pneumonia falecem” (Rev. Bras. De odontol, pag 67,

2012).

Se o paciente intubado não receber higienização bucal adequada dentro de 72 horas, o

tártaro dentário formado pelas bactérias, se estabelecem na cavidade bucal do mesmo, seguido

por gengivites, e infecções.

3. ATUAÇÃO DO CIRURGIÃO DENTISTA NA UTI

Pacientes hospitalizados mórbidos se encontram totalmente dependentes de cuidados,

impossibilitados de manter a higienização bucal, necessitam do auxilio de profissionais para

esta e outras tarefas. Isso exige trabalho em equipe multidisciplinar, deste modo, se tornou

necessária introdução da odontologia no âmbito hospitalar com um caráter generalista,

realizando ações preventivas, paliativas, terapêuticas e curativas de doenças presentes na

cavidade bucal.

A odontologia hospitalar é um campo de atuação em expansão, recentemente

reconhecida pelo Conselho Federal de Odontologia. O atendimento odontológico no ambiente

hospitalar contribui significativamente para a recuperação dos pacientes, evitando números

tipos de doenças e infeções. Apesar da importância de cuidados com a higiene oral em pacientes

hospitalizados, essa pratica ainda é muito escassa.

20

A avaliação da condição bucal e necessidade de tratamento odontológico em pacientes

hospitalizados exigem o acompanhamento por um cirurgião-dentista habilitado em Odontologia

Hospitalar, promovendo o bem estar e a saúde bucal do paciente.

4. PROCEDIMENTOS DE HIGIENIZAÇÃO BUCAL NA UTI

É necessário a utilização de solução antimicrobiana (uma substância contendo derivados

fenólicos como o timol, gluconato de clorexidina), até o momento esse é o mais eficaz para o

controle do biofilme dental, apresentando seus efeitos bacteriostáticos até 12 horas após sua

utilização. Limpar os dentes dos pacientes com escovas dentais duas vezes ao dia e realizar uma

profilaxia profissional na cavidade oral uma vez por semana. Esses procedimentos mostraram

reduções na mortalidade dos pacientes que contraíram pneumonia durante o período de

internação, conforme mostra as instruções a baixo.

CONCLUSÃO

21

A condição da saúde bucal influencia diretamente na evolução e na resposta do

paciente ao tratamento médico. A cavidade bucal abriga micro-organismos patogênicos que

podem entrar na corrente sistêmica, expondo o paciente a maior risco de infecção.

A inserção do cirurgião dentista na equipe multidisciplinar do hospital, permite cuidar

do paciente de forma integral, evitando infeções hospitalares, como a pneumonia nosocomial,

como beneficio disso, ajuda a reduzir custos e tempo de internação do paciente. Essa alternativa

é simples e viável, de extrema importância e necessidade.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

GOMES, Sabrina Fernandes. Atuação do cirurgião dentista na UTI um novo paradigma. Disponível em

<http://www.isao.med.br/artigos/artigos/2012-Atuacao_do_Cirurgiao_Dentista_na_UTI.pdf>. Acesso

em 15/10/2017

JORGE. Waldyr Antônio. Odontologia hospitalar, passado, presente e futuro. Disponível em

< http://www.fundecto.com.br/pdf/odontohospitalar.pdf>. Acesso em 15/10/2017

http://www.isao.med.br/artigos/artigos/2012-Atuacao_do_Cirurgiao_Dentista_na_UTI.pdf

http://www.fundecto.com.br/pdf/odontohospitalar.pdf

22

BENEFÍCIOS E QUESTIONAMENTOS DA UTILIZAÇÃO DA RESINA

ACRÍLICA NA ODONTOLOGIA.

Ademir Pires Soares; Camila Sabino Rodrigues Ferreira;

Emanuelle Sabino Fialho; Jane Nunes Mota; Jackeline de

Andrade Viana; Monique Campos Vittorazi; Orientação

Anderson Rodrigo Floriano Barbosa

Resumo

Na tentativa de minimizar problemas, surgiu em 1936, estudos com resinas acrílicas, com o

propósito de proporcionar próteses totais com aparência natural, diminuindo sua artificialidade.

Resinas acrílicas são compostos orgânicos classificados como polímeros, disponível com um

sistema de junção pó/liquido. De acordo com a literatura, as resinas acrílicas tem sido um material

utilizado na odontologia na confecção da base de próteses totais e parciais, placas miorrelaxantes,

moldeiras individuais, próteses provisórias, coroas provisórias, dentre outros. A proporção indicada para

manipulação do material é três partes do pó para uma parte do liquido. A polimerização pode ocorrer

através de reações químicas, térmica ou por adição de luz, dessa maneira classificam-se em: resina

acrílica ativada quimicamente (RAAQ), resina acrílica ativada termicamente e resina acrílica

fotoativada. Para se obter um bom resultado, é de fundamental importância um acabamento, utilizando

a técnica de polimento que reduzirá a rugosidade, pois, superfícies rugosas permitem a proliferação de

microorganismos provocando candidíase oral, reduzindo a rugosidade garantirá a saúde bucal do

paciente e a eficácia do material.

Palavras Chave: Resina acrílica; polimerização; vantagens; desvantagens.

Introdução

Este estudo analisa as vantagens e desvantagens da utilização da resina acrílica na

odontologia através da observação da sua origem, principais propriedades envolvendo a

polimerização, manuseio, materiais desenvolvidos e a durabilidade e resistência desses

materiais, pois, são dados representativos do cotidiano da odontologia.

Metodologia

Pesquisa na plataforma digital SciElO tendo como palavra-chave: Resinas acrílicas

odontológica; polimerização.

23

Os métodos de coleta e análise de informações estão fundamentados nas obras

“Polimentos de aplicação clínica para coroas temporárias: Avaliação da rugosidade de

superfície por meio de técnicas mecânicas e química sobre resinas acrílicas de polimerização

química” dos autores”, “Resinas acrílicas de uso odontológico á base de

polimetilmetacrilato”, “Efeito de técnicas de polimento na porosidade e na dureza de resinas

acrílicas submetidas a termo ciclagem”. Esta pesquisa também analisa os fatores envolvidos

nas diferentes opções de polimento da resina acrílica, como a mecânica e química.

Resultados e Discussão

Os principais resultados identificados até agora: a principal desvantagem da resina

acrílica mencionadas nas literaturas em questão são fraturas nas próteses de resina acrílica, mas

isso só acontecerá caso odontólogo não seguir as instruções do fabricante corretamente na hora

de manipular o produto e, caso não faça um polimento adequado da peça.

Diante do polimento, o mais indicado é o polimento mecânico. O material tem que ficar

liso e sem rugosidade para ser mais resistente a fraturas, ter uma estética agradável e evitar

proliferação de bactérias, assim, evitando doenças como a candidíase oral.

Segundo Goiato, em 1969, Gotusso lançou artigo com técnica de polimento químico

desenvolvido por Bronstein, onde “durante 1 minuto, da resina polimerizada em monômero

aquecido à temperatura de ebulição (...), mas observado por alguns autores que ela alterava

algumas propriedades físicas das resinas, entre elas, a dureza” (pp.48). Entretanto, Figueiredo

afirmava que o polimento químico em material odontológico está sendo muito utilizado no

Brasil.

As resinas acrílicas são compostos orgânicos e são apresentadas em forma de pó

(polímero) e liquido (monômero). Sua manipulação deve ocorrer de acordo com as

recomendações de seus fabricantes. Em geral, coloca-se primeiro o liquido em um pote, depois

o pó e mistura. Após ser manipulado e moldado, podem apresentar característica fibrosa,

borrachoides, resinosas e rígidas, estas determinadas por sua morfologia molecular.

Resinas acrílicas são aplicadas na odontologia e em outras áreas, na odontologia seve

para confecção de próteses parciais e totais, placas miorrelaxantes, moldeiras individuais,

padrões fundição, próteses provisórias imediatas, coroas provisórias, dentes artificiais, reparo

de próteses totais, acrilização de aparelhos ortodônticos, entre outros.

Dentre as propriedades mecânicas das resinas acrílicas, podemos destacar como

desvantagens: baixa resistência transversal, baixa resistência a tensão, pouca resistência à

deflexão e ao impacto e, baixa flexibilidade que pode possibilitar a ocorrência de fraturas.

24

Fraturas essas que podem ser evitadas pela utilização de princípios protéticos adequados,

durante a confecção das próteses.

Polimerização ou reações químicas na qual os monômeros se unem formando um

polímero. Em alguns casos sendo necessário uma ação física para que esse processo se

concretize. Por exemplo: calor, irradiação por microondas ou Luz. Classificação:

RAAQ (Resina Acrílica Ativada Quimicamente): Formada por uma substancia química,

normalmente uma amina terciaria, atua como ativador da reação de polimerização.

RAAR (Resina Acrílica Ativada Termicamente): o calor (temperaturas próximas a 65º) atua

como ativador de polimerização.

RAFA (Resina Acrílica Fotoativada): a irradiação por luz visível atua como ativador da reação.

Fases da Polimerização: indução; ativação; iniciação; propagação; terminação.

Para as RAAQs, as fases de polimerização ocorrerão simultaneamente as fases da mistura.

Neste caso o final da borrachoide é caracterizado por um aumento da temperatura, decorrente

da exotermia da reação. Esta elevação da temperatura acelera a reação de polimerização, que

produz o rápido enrijecimento da massa.

Para RAATs, a polimerização só ocorrera quando a resina for elevada ao ciclo térmico.

No ciclo térmico, ocorrera a exotermia da reação de polimerização que tende a aumentar ainda

mais a temperatura. Se o material for formulado para ativação térmica mas não recebeu calor,

nem ficou protegido contra a evaporação do monômero, também adquirira rigidez, embora

muito menor. O motivo seria a saída do monômero que permite certo escorregamento entre as

cadeias de polímero e a consequente formação de poros em seu lugar.

Sobre as desvantagens das resinas termicamente ativadas, é importante destacar que não podem

ser esterilizadas.

Na técnica de polimerização com energia de microondas, o preço da mufla é mais caro

em relação a mufla tradicional metálica. E a fratura nesse tipo de mufla, acontece quando tem

excesso de pressão na prensa hidráulica no momento da inclusão e da prensagem.

Vantagens que se destacam a respeito da resina acrílica é o baixo custo diante de outros

materiais e o fato de proporcionar aparência natural, material leve e fácil de se fazer a higiene

no dia a dia. Estética agradável, facilidade no processamento, possibilidade de reparo,

reembasamento, estabilidade dimensional, boa tolerância pelos tecidos de suporte, não é

corrosiva, resistência adequada quando submetida a situações de impacto. Assim, a

versatilidade da resina acrílica se deve, entre outros motivos, ao fato de ser: insípida, inodora,

não tóxica, não irritante aos tecidos bucais (mas algumas pessoas têm alergia ao monômero),

25

insolúvel na saliva, fácil de manipular e de polir, possível de desinfecção; além de apresentar

alta estabilidade dimensional, morfológica e de cor.

Podemos observar os processos naturais da utilização dos materiais odontológicos

confeccionados com resina acrílica, como o envelhecimento do material onde pode surgir

trincas, ocorrer perda de cor ou brilho, perda de opacidade e perda de aderência. A mastigação

leva ao estresse e, em poucos anos facilita a deterioração, ocasionando fraturas. Também pode

ocorrer o processo chamado de fadiga, onde além da mastigação o material tem que suportar

pequenos movimentos repetitivos como a fala. Assim, com o tempo pode ocorrer formação de

micro rupturas que dará origem a fratura.

Importante explicar para o paciente que o material com resina acrílica não é permanente

e que tem um certo tempo de durabilidade, mas que essa durabilidade vai variar de acordo com

o cuidado do paciente com o material diante do uso correto, envolvendo uma higiene adequada

e cuidados para não deixar o material sofrer pancadas bruscas.

Conclusão

Os materiais odontológicos confeccionados com resina acrílica são de grande

importância social, pois apresentam uma qualidade satisfatória e de baixo custo. Com o passar

do tempo a sua tecnologia foi sendo aprimorada, dando mais resistência e estética ao material.


CAMACHO, Daiane Pereira; TEREZINHA, Inez Estivalet Svidzinski; LOPES, Murilo Baena; FURLANETO,

Márcia Cristina; CORRÊA, Giovani DE OLIVEIRA. Resinas acrílicas de uso odontológico à base de

polimetilmetacrilato, Paraná-PR, Vol.6,n.3,pp.63-72.

FIGUEIRADO, Viviane Maria Gonçalves de; BATISTA, André Ulisses Dantas; NETO, Domício Rosendo da

Silva. Polimentos de aplicação clínica para coroas temporárias: Avaliação da rugosidade de superfície por meio

de técnicas mecânicas e química sobre resinas acrílicas de polimerização química, Paraíba-PB, Arquivo

Brasileiro de Odontologia v.10 n.2. 2014.

GOIATO, Marcelo Coelho; NAVES, Juliana Carvalho; BRESSAN, Roberta Naliati; SANTOS, Daniela Micheline

dos; FAJARDO, Renato Salviato; FERNANDES, Aline Úrsula Rocha. Efeito de técnicas de polimento na

porosidade e na dureza de resinas acrílicas submetidas a termociclagem, Araçatuba-SP, Revista de Odontologia

da UNESP, pp.47-52. 2006.

26

ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO PARA PACIENTES PORTADORES DE

NECESSIDADES ESPECIAIS (PNE)

Donizete Aparecido Silva Janaina de Campos Karollayne Martins

Gabriela Souza Eduardo Garcia

Persia Elisa Olivares

Objetivo

Trazer através de revisão bibliográfica conceitos sobre o atendimento odontológico e condições

bucais de pacientes portadores de necessidades especiais(PNE).

Introdução

Pacientes PNE são todos indivíduos que necessitam de atendimento diferenciado, seja por um

curto momento ou por tempo indeterminado. O artigo 3º do capítulo 1 do decreto nº. 3298, de

20 de dezembro de 1999, apresenta três incisos com definições importantes para o entendimento

do PNE5 : Inciso I — Deficiência: toda perda de uma estrutura ou função fisiológica ou

anatômica que gere incapacidade para o desempenho de atividade, dentro do padrão

considerado normal para o ser humano; Inciso II — Deficiência permanente: aquela que ocorreu

ou se estabilizou durante um período de tempo suficiente para não permitir recuperação ou ter

probabilidade de que se altere, apesar de novos tratamentos; Inciso III — Incapacidade: redução

efetiva e acentuada da capacidade de integração, com necessidade de equipamentos,

adaptações, meios ou recursos especiais para que a pessoa portadora.

Os conceitos e as denominações sofreram mudanças ao longo dos anos buscando, assim, uma

maior abrangência das diversas alterações e/ou condições de ordem física, mental ou social².

Segundo a Organização Mundial da Saúde (2011) mais de um bilhão da população mundial

possui algum tipo de deficiência e mais de 50% não recebe tratamento odontológico, dessa

27

forma A odontologia para pacientes com necessidades especiais se faz extremamente

importante. A especialidade odontológica para pacientes especiais é muito recente, reconhecida

em 2001, sendo assim muitos profissionais não possuíam habilidades técnicas para esse tipo de

atendimento, o que trazia transtornos inviabilizando o tratamento odontológico. Muitos

pacientes possuem problemas de motricidade e inteligência o que dificulta a higienização bucal,

esses pacientes devem ser acompanhados com uma maior frequência, esse grupo são

considerados altos riscos pois são mais propícios a desenvolver doenças bucais como, doenças

periodontais, cáries, entre outras, de acordo com a patogenia sistêmica, dietas cariogênicas,

higienização ineficiente e alteração de saliva e muscular.

Desenvolvimento

Dualibi & Dualibi classificam os PNEs em grupos, subgrupos, lesão principal e sublesão. Os

grupos principais por eles definidos são: Malformação congênita: genética e não-genética;

Alterações comportamentais: psicoses, neuroses, autismo, perversão e dependência química;

Alterações físicas adquiridas: gravidez, alterações sistêmicas, traumatismos e geriatria¹. No

Brasil, a Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência é disposta na

lei nº. 7853, de 24 de outubro de 1989, regulamentada pelo decreto nº. 3298, de 20 de dezembro

de 1999. Para o atendimento de PNE podem considerar-se que existem muitas barreiras que

dificultam o tratamento entre essas dificuldades podemos citar as específicas, ou seja,

dificuldades físicas (dificuldade motora, falta de comunicação, hipomotricidade etc.) e

inespecífica, que está ligada mais a dificuldades sociais e psicológicas (discriminação, situação

socioeconômica, falta de profissionais habilitados, falta de compreensão da família sobre a

importância do tratamento odontológico etc.) É necessário conceituar e classificar os pacientes

com necessidades especiais (PNEs) para estabelecer uma didática no exercício clínico, visando

um plano de tratamento especializado e direcionado. O sucesso do tratamento odontológico

depende do conhecimento do paciente por parte do cirurgião-dentista (CD), o que é conseguido

através de uma minuciosa anamnese³.

Conclusão

28

Os cirurgiões dentistas necessitam de especialização na área pois há dificuldades diferentes para

cada tipo de deficiência, seja deficiência mental, psíquica, física entre outros, temos que saber

avaliar a melhor forma para atender um PNE para melhor experiência e comodidade do

paciente. Saber conceituar o paciente com necessidade especial é essencial para adequar o seu

tratamento de acordo com suas peculiaridades. Segundo Brito,2006, É essencial que aconteça

uma boa intervenção multiprofissional e familiar que proporcione o cuidado integral do

paciente.

Referências bibliográficas

1 Dualibi SE, Dualibi MT. Uma nova visão sobre conceito e classificação em pacientes

especiais. Revista Paulista de Odontologia. 1998;(2):28-33

. 2 Santos MTBR, Haddad AS. Quem são os pacientes com necessidades especiais? In:

Cardoso RJA, Machado MEL. Odontologia Arte e Conhecimento. São Paulo: Artes Médicas-

Divisão Odontológica;2003. p.263- 8.

3 Varellis MLZ. Conceituando o paciente com necessidades especiais. In: Varellis MLZ. O

paciente com necessidades especiais na odontologia: Manual prático. São Paulo: Editora

Santos;2005. p.3-12.

SAMPAIO, Eliane Ferreira et al. Perfil Odontológico dos Pacientes de Necessidades

Especiais Atendidos no Instituto de Previdência do Estado do Ceara. Redalyc.org

ASSIS, Cintia. Dentistas para lá de especiais. Revista Brasileira de Odontologia.

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PERSPECTIVAS DE USO DE CÉLULAS TRONCO NA ODONTOLOGIA NA

ULTIMA DÈCADA

Orientador: Alexandre Nunes Garcia Alunas: Alice teiche, Leticia Karine, Maria Isabella, Ruanda Vila

Resumo: Para que a bioengenharia seja eficaz, faz-se necessária a presença de três fatores: as

próprias células-tronco, uma matriz extracelular e fatores de crescimento. Uma célula-tronco é

um tipo especial de célula que tem a capacidade singular de gerar outra célula-tronco ou gerar

um tipo de célula especializada. Existe um grande interesse no desenvolvimento de técnicas

para a manipulação de células-tronco, no intuito de instituírem-se tratamentos restauradores de

tecidos e órgãos, um desses campos é a odontologia, devido ao uso de células troncos não

embrionárias na restituição de tecidos danificados.

Palavras chaves: Matriz extracelular, Células troncos não embrionárias, Restauração dental.

Introdução: O objetivo do presente trabalho é analisar artigos de revisão publicados nos

últimos 10 anos e confrontar as informações contidas nos mesmos, expondo o avanço nas

pesquisas neste período.

Grandes avanços científicos têm gerado expectativas de que tecidos não embrionários possam

ser recriados por métodos não artificiais, mas sim, através da bioengenharia celular, sendo

utilizados na regeneração de tecidos lesionados. Na Odontologia, a esperança é de regenerar

tecidos como ósseo, e dentário, incluindo ligamento periodontal, polpa, dentina e esmalte,

também, talvez, criar novos dentes.

A terapia com células-tronco adultas geralmente é precedida pela compreensão de todas as suas

propriedades, o controle de sua proliferação e os fatores que determinam sua diferenciação. A

30

regeneração de um órgão dentário não é simples, pois seu desenvolvimento é determinado por

interações complexas e inúmeros fatores de crescimento e, ainda, a diferenciação celular está

ligada a mudanças morfológicas no decorrer da formação do germe dentário. Tem sido proposta

a utilização de células-tronco adultas em diversas áreas da Odontologia (ZHANG, Y. D, et al

2005).

Os estudos iniciais com células-tronco na Odontologia foram, inicialmente, realizados em

porcos, na Universidade de Harvard em conjunto com o Forsythe Institute/EUA. Depois, os

experimentos foram praticados em cobaias de ratos, como ocorre na UNIFESP – Universidade

Federal de São Paulo (Silva PRC, 2006).

As células-tronco que são usadas para a regeneração dos tecidos orais, são as adultas, que

podem ser retiradas de vários tecidos do próprio indivíduo, como medula óssea, pele, inclusive

da polpa dental, e uma grande vantagem da utilização dessas células é que sua utilização não

envolvem questões éticas e religiosas por não serem embrionárias.

Os estudos avaliados relatam as dificuldades encontradas pelos pesquisadores tanto nacionais,

como internacionais, em chegarem a resultados definitivos no processo de regeneração dental

através de células troncos não embrionárias.

Os estudos relatados foram realizados com células troncos de origem mesenquimal retiradas de

dentes decíduos e realizados testes de proliferação e diferenciação celular em diferentes tipos

de matriz extracelular e diversos fatores de crescimento celular. Os resultados apontam que para

o desenvolvimento das células troncos de polpa de dente se desenvolver é necessário a

utilização das matrizes extracelularespois ela forma o arcabouço que fornecerá os nutrientes

necessários para o desenvolvimento desse tipo de célula tronco não embrionária. Para a

formação de tecido dentário têm sido utilizadas

as matrizes PGA (ácido poliglicólico, sigla do inglês polyglycolic acid) PLGA (ácido poli co-

glicolídeo copolímero, sigla do inglês poli co-glycolide copolymer), ambas apresentando

similaridade no suporte de crescimento de tecidos dentários altamente organizados.(DUAILIBI,

M. T, 2004).

Fibroblastos isolados a partir da polpa dentária foram cultivados em matriz composta por fibras

de ácido poliglicólico e, após 60 dias, exibiram celularidade similar à encontrada na polpa

humana normal, indicando que esta matriz apresenta boas propriedades para a bioengenharia.

(MOONEY, D. J., 1996)

31

Além da matriz extracelular, para que ocorra a diferenciação das células troncos em

odontoblastos, também são necessários fatores de crescimentos que sinalizam bioquimicamente

como deve ocorrer a ativação dos genes, gerando a expressão das proteínas celulares.

Os fatores de crescimento são proteínas secretadas extracelularmente que governam a

morfogênese durante tais interações e compreendem cinco famílias protéicas: proteínas

morfogenéticas ósseas (BMPs, sigla do inglês boné morphogenetic protein); fatores de

crescimento para fibroblastos (FGFs, sigla do inglês fibroblast growth factor); proteínas

Hedgehog (Hhs), proteínas wingless e int-related (Wnts) e fator de necrose tumoral (TNF, sigla

do inglês tumor necrosis factor). Apesar destas famílias distintas estarem envolvidas no

desenvolvimento dentário, as BMPs são

suficientes para a formação de dentina terciária (NAKASHIMA, M., 2005)

As BMPs também são expressas no epitélio estrelado do órgão do esmalte durante a fase de

capuz e estão associadas com a diferenciação dos ameloblastos e odontoblastos. O hormônio

de crescimento pode induzir a expressão dessas BMPs durante a formação dentária. (LI, H,

1998).

Esses resultados permitiram os avanços nos estudos sobre células troncos não embrionárias,

que passou a ser utilizada em testes in vitro e in vivo para que pudesse se observar o

desenvolvimento dessas células e avaliar suas possíveis aplicações na odontologia.

Pesquisadores observaram que células dentárias no estágio de botão, obtidas de ratos recém-

nascidos, cultivadas in vitro durante 6 dias e transplantadas para dorsos de ratos

imunocomprometidos, apresentaram resultados ótimos na formação de coroas dentárias

maduras, com características muito semelhantes aos dentes formados naturalmente6. Para

determinar se rudimentos dentários em fase de campânula poderiam formar um órgão dentário,

quando transplantados para uma região desdentada da maxila em ratos adultos, foi desenvolvido

um experimento. Verificou- se que após 26 dias da transplantação houve formação de um dente

ectópico, histologicamente normal, com presença de dentina, esmalte e um tecido similar ao

ligamento periodontal. Sendo identificada pelos autores uma possibilidade de transplantação de

primórdios dentários e seu subseqüente desenvolvimento em humanos. Tal possibilidade leva

a discussões sobre a ética na experimentação com embriões em desenvolvimento.

(OHAZAMA, A., 2004).

Atualmente o campo de estudo na odontologia sobre células troncos não embrionárias,

compreende a regeneração periodontal e do tecido ósseo. A utilização da engenharia tecidual,

baseada nas células-tronco para obtenção da regeneração periodontal, tem sua base em estudos

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com animais, que demonstraram que as células cultivadas do ligamento periodontal podem ser

reimplantadas de forma eficiente, promovendo a regeneração tecidual (Coura GS. 2007).

O osso é um tipo especializado de tecido, pois sofre constantes alterações resultantes da

deposição por osteoblastos e reabsorção por osteoclastos. Após anos de intensas pesquisas do

tecido ósseo, foi identificada uma molécula denominada proteína morfogenética do osso

(BMP), que agiria como fator de 108

diferenciação e crescimento. Existem inúmeras BMPs conhecidas e muitas delas induzem a

formação de osso quando transplantadas, inclusive nos ossos maxilares. As BMPs estimulam a

formação do osso alveolar circundante ao dentes, e também a regeneração do tecido

periodontal. (Thesleff I, Tummers M. 2003).

Outra área de estudo que tem sido amplamente estudada na odontologia é a Regeneração do

complexo dentino-pulpar. Em um estudo foram isoladas células da polpa dentária adulta

(DPSC), expandidas in vitro e reimplantadas em camundongos. Essas células da polpa se

diferenciaram em tecido neural e adipócitos e mostraram-se capazes de originar um tecido

semelhante ao complexo dentino-pulpar, composto de matriz mineralizada e túbulos

delimitados por células que se assemelham a odontoblastos. Esse mesmo estudo mostrou que

células derivadas de dentes decíduos exfoliados (SHED), quando transplantadas em

camundongos produzem dentina e osso. (Grontos S et al, 2002).

Metodologia: Estudo exploratório, descritivo, prospectivo, onde será realizada uma revisão de

literatura a partir de estudos publicados em forma de artigos científicos, sobre a utilização das

células-tronco na prática odontológica.

Considerações finais: Através do desenvolvimento dessas pesquisas foi possível enxergar um

novo horizonte de terapias com esse tipo celular para a regeneração completa do tecido dental,

porém por ser muito complexa, ainda é necessário continuar pesquisando os mecanismos de

desenvolvimento bioquímico celular, para que não haja formação de tecido indesejado.


COURA GS. Investigação do ligamento periodontal como nicho de células tronco ectomesenquimais. Tese

(Doutorado em Odontologia) – UFSC, Florianópolis, 2007

DUAILIBI, M. T.; DUAILIBI, S. E.; YOUNG, C. S.; BARTLETT, J. D.; VACANTI, J. P.; YELICK, P. C.

Bioengineered teeth from cultured rat tooth bud cells. J Dent Res, Alexandria, v. 83, no. 7, p. 523-

528, 2004.

GRONTOS S ET AL. Stem Cell Properties of Human Dental Pulp Stem Cells. J Dent Res vol.81 nº.8 pg.531-535,

2002

33

LI, H.; BARTOLD, P. M.; ZHANG, C. Z.; CLARKSON, R. W.; YOUNG, W. G.; WATERS, M. J. Growth

hormone and insulinlike growth factor i induce bone morphogenetic proteins 2 and: a mediator role in bone and

tooth formation? Endocrinology, Chevy Chase, v. 139, no. 9, p. 3855-3862, 1998.

MOONEY, D. J.; POWELL, C.; PIANA, J.; RUTHERFORD, B. Engineering dental pulp-like tissue in vitro.

Biotechnol Prog, NewYork, v. 12, no. 6, p. 865-868, 1996

NAKASHIMA, M.; AKAMINE, A. The application of tissue engineering to regeneration of pulp and dentin in

Endodontics. J Endod, Baltimore, v. 31, no. 10, p. 711-718, 2005.

OHAZAMA, A.; MODINO, S. A.; MILETICH, I.; SHARPE, P. T. Stem-cell-based tissue engineering of murine

teeth. J Dent Res, Alexandria, v. 83, no. 7, p. 518-522, 2004.

SILVA PRC. Nanociência. Serviço Brasileiro de Respostas Técnicas – SBRT, 2006. Disponível em:

http://www.sbrt.ibict.br

THESLEFF I, TUMMERS M. Stem Cells and Tissue Engineering: Prospects for Regenerating Tissues in Dental

Practice. Med Princ Pract vol.12 nº.1 pg.43-50, 2003.

ZHANG, Y. D.; CHEN, Z.; SONG, Q.; LIU, C.; CHEN,Y. P. Making a tooth: growth factors, transcription factors

and stem cells. Cell Res, Beijing, v. 15, no. 5, p. 301-316, 2005.

http://www.sbrt.ibict.br/

34

CÁRIE PRECOCE E SEVERA NA INFÂNCIA

Autores: Anderson Barbosa

Raiane Miranda e Cleonice Aguilera

Resumo: A cárie severa na infância (CSI) é uma forma de cárie dentária que afeta bebês e

crianças. É infecciosa, de etiologia multifatorial e de desenvolvimento rápido, iniciando logo

após a erupção dos dentes. Por apresentar fatores de risco local e sociocultural, deve ser

considerada como sintoma de uma alteração na criança e de falta de cuidados adequados. Suas

manifestações incluem dor, abscessos e dificuldades mastigatórias, afetando a alimentação e o

sono da criança. Além disso, afeta também sua saúde geral, fala e autoestima. A CSI é uma

doença com métodos preventivos estabelecidos, que devem ser introduzidos o mais

precocemente possível, por meio de programas preventivos na comunidade e no núcleo

familiar. Os profissionais que atendem bebês e crianças devem estar atentos aos casos com risco

para o desenvolvimento da doença cárie e interceder a fim de se obter saúde.

Palavras-chave: Cárie dentária, criança, cárie precoce e severa.

INTRODUÇÃO

Segundo Glass, 1982; Murray, 1994, citado por Nadanovsky, p.467, relata que:

“O fato mais importante em relação a saúde bucal no século XX, é a redução

extraordinária da ocorrência da carie dental desde o inicio da década de 70. Em vários

países industrializados houve um forte declínio da media geral de dentes atacados pela

carie e um aumento impressionante da quantidade de pessoas que nunca tiveram uma

única cavidade de carie”.

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A cárie é uma doença crônica mais comum na infância, ela deve ser prevenida, controlada, deve

ser levado em consideração sua etiologia e fatores de risco. (BROSMAN, 2007; VanLoveren,

2003, citado por Urban IV et.al, 2009).

“O controle e a reversão de tal doença são possíveis caso seja diagnosticada em estágio

inicial, que é a presença de mancha branca no esmalte dental, sem cavidades”. Quando

a situação clínica envolve cavidades dentárias, há necessidade de tratamento curativo

e preventivo, a fim de modificar as condições que levaram ao desenvolvimento da

doença cárie. “A evolução da doença é capaz de causar grande destruição dos dentes,

ou até mesmo sua perda, podendo resultar em complicações locais, sistêmicas,

psicológicas e sociais”. (BROSMAN, 2007; VanLoveren, 2003, citado por Urban IV

et.al, 2009).

De acordo com Hausen et.al, 2000, citado por Urban, 2009, diz que a Organização Mundial de

Saúde revela 90% dos indivíduos estão livres de cáries. É um desafio que requer esforço dos

profissionais da saúde, “no intuito de identificar as crianças com perfil de risco para cárie

dentária, a fim de preveni-la, quando a relação custo-benefício ainda é extremamente positiva”.

Segundo A American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD), citado por Urban, 2009

classifica cárie precoce na infância como:

“A presença de um ou mais dentes decíduos cariados (lesões cavitadas ou não),

perdidos (devido à cárie) ou restaurados antes dos 71 meses de idade. Porém, qualquer

sinal de superfície dentária lisa cariada, com ou sem cavidade, em crianças com menos

de 3 anos de idade, é considerada cárie severa na infância (CSI). Essa é de natureza

rompante, aguda e progressiva. Também é considerada CSI se, dos 3 aos 5 anos de

idade, a criança apresenta mais de quatro, cinco e seis superfícies afetadas em dentes

anteriores decíduos aos 3, 4 e 5 anos, respectivamente. A CSI substituiu o termo

anteriormente conhecido como "cárie de mamadeira".

Sendo assim, o objetivo deste trabalho é fazer uma revisão da literatura para subsidiar

profissionais de saúde que têm a oportunidade de atender crianças numa fase precoce e a

reconhecer os indivíduos expostos aos riscos da patologia da cárie dentária.

METODOLOGA

Etiologia e fatores de risco para o desenvolvimento da doença cárie dentária.

Segundo Loesche, 1986, citado por Urban, 2009 afirmam que:

A doença cárie tem etiologia multifatorial. Desenvolve-se a partir da presença do

biofilme dental, que é o responsável por mediar a desmineralização dos tecidos

dentários denominados como esmalte e dentina. Para sua ocorrência, há a necessidade

36

da interação de três fatores: microrganismos cario gênicos (Streptococcus mutans),

substrato fermentável (como a sacarose) e um hospedeiro vulnerável. A interação

desses fatores por um período de tempo propicia o desenvolvimento da doença cárie,

que se inicia com o aparecimento de mancha branca opaca, sem cavitação, na

superfície do dente, resultante da desmineralização do esmalte dentário.

Tanto Thylstrup, 1995, quanto Marino, 1986, citado por Urban, 2009 dizem que o substrato é

essencial para a viabilidade, proliferação e agregação celular, é forte a associação entre

frequência de ingestão de carboidratos, a sacarose, e “desenvolvimento da doença cárie,

sobretudo se esse contato ocorrer entre as refeições e no período de sono, quando o efeito

protetor da saliva está ausente, pois o fluxo salivar é reduzido”.

Na criança, hábitos como o uso irrestrito de mamadeira, dormir mamando (sucos de

frutas industrializados, chás adoçados, leite fermentado, leite com carboidratos

fermentáveis como farináceos e açúcar) estão associados ao desenvolvimento de CSI.

Dentre os hábitos familiares, os que mais contribuem para o desenvolvimento da CSI

são dormir com mamadeira, dificuldade na higiene dental da criança e manter líquidos

na boca por período prolongado, principalmente durante o sono. (ADAIR, et.al, 2000

citado por URBAN 2009).

Segundo Whitt et.al, 2001, citado por Urban, 2009. “Crianças que apresentam defeito de

desenvolvimento de esmalte são mais vulneráveis ao desenvolvimento da doença cárie se

expostas às situações descritas”.

De acordo com a AAPD, citado por Urban 2009, considera como fator de risco para

desenvolvimento da doença cárie o aleitamento materno com livre demanda após o uso de

chupetas em substâncias açucaradas.

Tanto Van et.al 1992, quanto Khan, 1998, citado por Urban 2009.

“Vários trabalhos que relacionaram aleitamento materno a cárie precoce ou severa na

infância apresentaram os seguintes fatores de risco (excluindo o aleitamento materno):

defeitos de desenvolvimento de esmalte, lanches noturnos, uso de mamadeira com

carboidratos, contagem elevada de S. mutans, ausência ou deficiência de higiene, alta

frequência de ingestão de carboidratos, primeira visita ao dentista após os 2 anos de

idade, classe social baixa e baixa escolaridade dos pais ”.

Segundo Dias (2012, p.118), A amamentação é o processo natural e fisiológico de alimentação

do bebe que não se limita em só nutri-lo, mas também função de oferecer anticorpos

necessários.

“Logo após o nascimento da criança, é aconselhável que se desenvolva nela o habito

de higienização, limpeza da boca”. Com um pedacinho de pano, algodão ou uma

gazinha úmida, retira-se os restos de alimentos: sopinhas, sobra de leite e outros. Esses

alimentos ingeridos pelo bebe se misturam a saliva formando uma película na gengiva,

bochechas, língua e nos dentes já presentes na boca. “Isso propiciara o acumulo de

bactérias que, certamente, facilitara formação de placas e caries”. (Dias, 2012, p.121).

Segundo o mesmo autor referido nos dois textos acima, diz que:

37

“O perecimento de carie na criança, ate mais ou menos dois anos de idade, é reconhecido,

popularmente, como carie de mamadeira, carie precoce da infância”.

De acordo com a AAPD, 2008 citado por Urban, 2009, o dentes decíduos tem seu período

intrauterino, tornando-se importante os controle de doenças infecciosas e a dieta materna.

“Dessa forma, a prevenção da cárie precoce e severa da infância deve ter início na gestação. A

consulta odontológica se torna importante para avaliar a condição bucal da mãe”.

“Com o desenvolvimento de cavidades de lesões de cárie, a criança passa a apresentar um

quadro de infecção, dor, dificuldade de mastigação, trauma psicológico e perda prematura de

dentes”. (AZEVEDO, 2005 citado por URBAN, 2009).

“A dor de origem dentária é a consequência imediata mais comum de cáries não

tratadas. Crianças com dor de dente têm suas atividades cotidianas afetadas, como

comer, dormir e brincar. Além disso, sabe-se que tal dor pode afetar o rendimento

escolar e ser razão para falta à escola”. ( Wadsworth et.al, 2006, citado por Urban,

2009).

Segundo Salles et.al, 1998 citado por Urban 2009, a perda precoce dos dentes decíduos pode

ser evitada, pois esses dentes são de grande importância arcos maxilares. “A perda dos dentes

pode acarretar sérias consequências para a dentição permanente”.

Tanto Award e Eleisser, 1984 quanto Robke, 2008 citado por Urban, 2009. “Quando

a perda precoce ocorre na região anterossuperior, pode desenvolver deglutição e

fonação atípicas, provocar atraso ou aceleração na erupção dos dentes permanentes,

dificultar a alimentação e favorecer a instalação de prováveis problemas ortodônticos,

além de afetar psicologicamente a criança verificou perda de dimensão vertical em

63,6% das crianças com lesões cariosas extensas em incisivos superiores, decorrentes

de CSI”.

“A perda precoce de dentes posteriores (molares decíduos) leva a uma dificuldade mastigatória,

além da possibilidade de perda de espaço para o dente permanente sucessor”. (Berkowitz, 1986

e Tinanoff 1996, citado por Urban 2009).

Conforme Berkowitz, 1986, Wang, 2002, citado por Urban 2009. A cárie na primeira infância

tem sido associada às atividades posteriores de cárie durante a infância e na dentição

permanente.

“Quando a estética ou a saúde bucal não são importantes para os pais, a procura por

serviços odontológicos ocorre somente em casos de dor, alteração no sono e na

alimentação da criança, ou quando o pediatra solicita uma visita ao cirurgião-

dentista”. Nesse momento, o estado das lesões de cárie não tratadas é frequentemente

adiantado e pode começar a interferir no padrão de crescimento da criança. “Dessa

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forma, o tratamento de lesões de CSI em fase precoce é capaz de preservar a saúde

geral e prevenir infecção e dor nas crianças”. (Cisneros, 1992, citado por Urban 2009).

CONSIDERAÇOES FINAIS

Segundo Blane e Wadsworth, 1999 citado por Urban 2009:

A cárie precoce e severa na infância representa problema de saúde pública e requer um esforço

de todos os profissionais da saúde que atendem crianças. “A saúde bucal não deve ser vista de

forma dissociada da saúde geral. O objetivo da odontologia vai além da preservação dos dentes,

vislumbra a manutenção da saúde bucal e sistêmica”.

“A criança tem seus cuidados e valores recebidos do núcleo familiar. Desse modo,

devemos modificar os fatores de risco para o desenvolvimento da doença cárie com a

família e principalmente buscar a prevenção. A prevenção é barata, mas requer

esforços do núcleo familiar, que nem sempre tem conhecimento sobre as repercussões

que a doença cárie pode causar, ou mesmo quando percebem, é porque está

estabelecida repercutindo na vida da criança e da família”.

É importante que profissionais da saúde que atendem crianças saibam reconhecer e modificar

os fatores de risco para o desenvolvimento de doenças, e que podem impactar a vida adulta

determinando a condição futura da criança.


DIAS, Carlos Renato. Promoção e proteção da saúde na Família: o cotidiano da prevenção.

2. ed. cap.9. p.118-121. São Paulo: Santos, 2012.

PINTO, Vitor Gomes. 6. ed. São Paulo: Santos, 2014. Saúde Bucal Coletiva.

NADANOVSKY, Paulo. O declínio da carie. (cap.12, p. 467. 2013).

URBAN, Cícero de A. J. Pediatr. (Rio J.) vol.85 no. 4. Porto Alegre Aug. 2009. Acedido em

15 de setembro de 2017. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.

php?pid=S002175572009000400005&script=sci_artt.

39

DETERMINAÇÃO DE FATORES QUE INFLUENCIAM NA OCORRÊNCIA DE

CÁRIE PRECOCE NA INFÂNCIA

AUTOR(ES): .ANNA CAROLINA BARBOSA SOUTO E FARIA ,

ELVIS MATHEUS ALCÂNTARA ,ENGELLY AMORIM

LAURENTINO SILVAJOSILENE VENUTI DE SOUZA

CALVÁRIO

Resumo

Atualmente a taxa de prevalência do aparecimento precoce de cáries na infância tem se tornado

um grande problema de saúde pública. Afeta grande parte da população de idade pré-escolar

em todo o mundo e incrementa, desta forma, o número de visitas de infantes aos consultórios

odontológicos. Apresenta processo rapidamente destrutivo da dentição primaria ocasionando

dano progressivo de tecidos dentários, transmissão a outros dentes saudáveis, etc. Este trabalho

tem como objetivo, através de uma revisão de literatura abordar de forma compreensiva a

descrição das características das caries dentarias na infância, agrupando e resumindo os fatores

de risco deste particular grupo etário, além de listar pautas de intervenção precoce e efetiva.

Palavras-chave: cárie dentaria, higiene bucal, risco de cáries.

Introdução

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As crianças em idades iniciais são altamente vulneráveis a problemas gerais de saúde.

Frequentemente envolvem problemas de saúde bucal tais como cáries dentárias considerada

como uma patologia crônica, transmissível, pós-eruptiva de origem multifatorial que afeta a

dentição temporária de crianças em idade pré-escolar.

Esse processo degenerativo provocado pelo aparecimento de cáries associa-se a

ingestão excessiva de líquidos açucarados como leite, fórmulas e suco de frutas, a alimentação

de leite materno a livre demanda, a falta de higiene após a ingestão. Além de outros fatores

como o uso prolongado de biberão, fatores socioeconômicos e culturais, nível de educação dos

pais e ao acesso e disponibilidade de serviços de saúde.

Geralmente inicia-se pouco após a erupção dentária e se desenvolve em superfícies

dentárias lisas com um rápido progresso, apresentam-se cáries nos incisivos superiores, molares

de ambos os arcos, mas não nos incisivos inferiores, esse padrão está relacionado à sequência

de erupção e a posição da língua durante o aleitamento. Podem surgir ou não uma a mais lesões

cavitárias nas superfícies dos dentes e pode variar de pequenas desmineralizações até a perda

de toda estrutura coronariana com inflamação localizada na margem gengival. Seu alto grau de

destruição compromete a eficiência mastigatória, estética e fonética. Em consequencia ocorre-

se o surgimento de sequelas a nível sistêmico por processos infecciosos que afetam de forma

significativa a qualidade de vida do paciente, o que implica um impacto econômico individual

e coletivo.

Portanto, faz-se necessario identificar os fatores que favorecem a susceptibilidade do

aparecimento de cárie precoce na infancia, a fim de, num futuro próximo, diminuir a

prevalência dessa patologia, que causa dor e sofrimento às crianças, melhorando, assim, a sua

qualidade de vida.

Metodologia

A execução deste trabalho foi realizada tendo por base uma pesquisa bibliográfica

baseada em artigos e textos de livros de odontopediatria, além de pesquisas nas bases de dados

eletrônicos PubMed e SciELO, com o intuito de reunir o máximo de informação científica.

A cárie precoce na infância é uma doença multifatorial, infecciosa, pós-eruptiva,

transmissível, caracterizada por uma destruição progressiva dos tecidos mineralizados dos

dentes. De acordo com a American Academia Americana de Odontologia Pediátrica (AAPD) a

cárie precoce na infância define-se como a presença de um ou mais dentes decíduos com cárie

41

(cavitada ou não cavitada), restaurados ou perdidos devido a cárie, em crianças com menos de

6 anos de idade. Pode também ser descrita conforme a sua gravidade, considerando-se “Cárie

Precoce da Infância Grave” qualquer indício de cárie em superfícies lisas, incluindo manchas

brancas, numa criança com idade inferior a 3 anos (36 meses), ou também, a presença de um

dos incisivos superiores afetados por cárie numa criança com idade entre os 3 e 5 anos (AAPD,

2013/2014). Quando esta condição não é tratada, ela pode afetar todos os dentes presentes na

cavidade oral, que é denominada de cárie rompante.

A cárie é a doença mais prevalente na infância e, de acordo com a Organização

Mundial da Saúde (OMS), acomete cerca de 60 a 90% de crianças em idade escolar (WHO,

2003). Estudos apontam que os dentes mais suscetíveis imediatamente após a erupção são os

incisivos superiores por serem os primeiros órgãos dentários ao entrar em erupção, além disso,

pelo fluxo salivar ao redor desses dentes ser menor em relação à força da gravidade e da

localização das glândulas salivares, seguidos pelos primeiros molares superiores e inferiores,

caninos superiores e inferiores, segundos molares superiores e inferiores e os últimos a

danificar-se são os incisivos inferiores pela proteção que recebem da língua ao cobri-los pela

posição em que se encontram.

A manifestações clinicas da doença surgem como resultado de uma complexa

combinação e interação entre vários fatores que determinam o seu início e o seu

desenvolvimento. É importante reconhecer que os fatores de risco não atuam isoladamente, mas

em conjunto com as causas da doença, inter-relacionadamente e pode ocorrer em qualquer

estágio da vida.

Antigamente, referia-se ao aparecimento de cárie apenas ao uso de biberão,

considerado como único fator etiológico. Entretanto, em diferentes estudos realizados

atualmente, mostrou-se que, além do fator etiológico primário existem outros indispensáveis

para iniciar o processo carioso em infantes, entre eles: exposição prolongada a substratos

cariogênicos (carboidratos), nutrição inadequada com ingestão frequente de líquidos ricos em

carboidratos fermentáveis (sucos, leite, refrigerantes, leite em pó), baixa taxa de fluxo salivar à

noite, amamentação cujo consumo é a vontade e de longa demanda e história familiar de cáries

ativas e não tratadas, especialmente na mãe e depende da quantidade de Streptococcus mutans

recebida, mais abundante se a mãe exibir má higiene bucal, doenças gengivais e lesões de cárie

dentária sem tratamento. Citam também que a raça, sexo, idade, nível de instrução e nível de

renda têm sido fatores significantes no desenvolvimento da doença.

42

Durante sua fase inicial, as lesões de cárie não chegam a desenvolver uma reação

inflamatória (Areias et al., 2009), devido ao esmalte dentário ser uma estrutura biológica

acelular, desprovida de vasos e nervos. Apesar disso, reage à agressão bacteriana, de forma que

através de reações físico-químicas realiza os fenômenos de desmineralização e remineralização

que, alternando-se ciclicamente, desempenham um papel importante na evolução da doença. Se

a doença segue evoluindo e não se interrompe, pode ocorrer a destruição de vários dentes

decíduos ou até mesmo a sua perda, gerando complicações locais, sistémicas, psicológicas e

sociais (Losso et al., 2009). Estas consequências podem incluir: dor, diminuição ou perda da

função mastigatória (Areias et al., 2010), alterações no desenvolvimento da dentição, alterações

na estética facial, problemas de autoestima, além de afetar o crescimento e desenvolvimento da

criança. O baixo peso e o crescimento lento das crianças com CPI demonstram-se pela alteração

do padrão alimentar resultante da dor e infeção e/ou pela perda prematura de dentes. Desta

forma, esses diversos fatores acabam consequentemente comprometendo a qualidade de vida

da criança tanto imediata quanto tardiamente.

Atualmente, a determinação e/ou identificação dos fatores de risco e o diagnóstico

prévio da cárie precoce da infância são fundamentais para se estabelecer medidas preventivas

e terapêuticas de forma a reduzir o impacto das complicações tanto a nível do desenvolvimento

físico como do desenvolvimento cognitivo e da linguagem.

Deve ser direcionado e elaborado de acordo com a extensão das lesões, da idade e do

comportamento da criança, assim como da cooperação dos pais, a fim de mudar sua mentalidade

e torná-los conscientes da importância de cuidados de saúde bucal.

Para reduzir o risco de desenvolver cárie infantil, a Academia Americana de

Odontologia Pediátrica recomenda as seguintes medidas preventivas, que incluem prática

alimentar apropriada e que não contribua para o risco de cárie dentária na criança, redução dos

níveis de E. mutans na mãe e parentes próximos idealmente durante a período pré-natal,

intervindo na transmissão das bactérias cariogênicas, com medidas de restauração e higiene

bucal.

Realizar medidas de higiene dentária a partir da erupção do primeiro dente, após cada

alimentação, uma vez que estes dentes recém-erupcionados apresentam esmalte imaturo e

podem ter um maior risco de desenvolver cavidades. Além da aplicação diária de pasta de

fluoreto em doses baixas duas vezes por dia. Avaliar frequentemente o risco de cárie na criança

e proporcionar educação aos pais para a prevenção de doenças bucais, entre os seis primeiros

meses de erupção do primeiro dente e os seguintes 12 meses. A mamadeira noturna deve ser

43

eliminada após os seis meses de vida. O esforço dos pais em querer eliminar este hábito é

fundamental.

Por fim, no campo odontológico, o número de campanhas e programas de prevenção

da saúde bucal, além dos cuidados em mulheres grávidas devem ser fortemente incentivados e

disseminados em centros de saúde, hospitais e escolas. Além do processo educativo, outras

medidas se fazem necessárias, como o contato com fluoretos através da água de abastecimento

pública, bem como políticas para melhorar as condições de moradia, de trabalho e de

escolaridade, medidas estas que têm provocado menores índices de cárie dentária em razão do

forte componente sócio-econômico-cultural da doença.

Considerações finais

A cárie precoce da infância é uma doença que acomete os dentes decíduos em um

estágio muito precoce, tem evolução rápida e pode levar à total destruição do dente. Conscientes

da importância destes dentes, deve-se evitar sua perda precoce, pois as consequências podem

ser desastrosas.

Não menos importante é considerar a possibilidade de que, devido à falta de

conhecimento sobre a saúde bucal, continue a apresentar, a essas idades fatores de risco para

cárie: baixa frequência de higiene oral, amamentação ou mamadeira na noite, falta de higiene

oral durante a noite, alimentação com uma dieta cariogênica com risco médio-alto e baixo uso

de fluoreto dentário, entre outros.

Devido ao exposto, percebe-se a necessidade da implementação de programas

preventivos que eduquem mães ou cuidadores sobre fatores de risco de cárie e seu controle,

promovendo o autocuidado como estratégia de prevenção.

Referências bibliográficas

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PIERCING NA CAVIDADE ORAL E SUAS COMPLICAÇÕES

BRITO, Adrielle Ferreira De¹

BRITO, Adriana Ribeiro De²

Resumo

Este trabalho tem como objetivo, através de revisões de literatura, alertar o público alvo para

as possíveis complicações do uso contínuo do piercing oral/perioral. O uso do piercing tem sido

usualmente utilizado com objetivos estéticos, culturais, políticos e religiosos. Seus usuários

costumam ser, na maioria das vezes, adolescentes, que fazem uso deste adereço como

provocação social, rebeldia, estética, atrativo sexual, entre outros. Dentro e em torno da

cavidade oral, são comuns na língua, nos lábios, dentes, bochecha da cavidade oral que podem

vir a ocorrer. Falaremos sobre a necessidade de considerar o conjunto de medidas e cuidados

de modo a reduzir a probabilidade de complicações decorrentes do seu uso, como a acumulação

de restos alimentares dificultando a higiene oral.

Palavras-chave: Piercing, Cavidade oral, Complicações, Estética, Saúde.

Introdução

45

Este artigo e propõe-se a analisar uso do piercing e as possíveis complicações devido ao

uso entre adultos e adolescentes, assim, historicamente a prática do piercing tem sido realizada

por várias civilizações. Há relatos do uso entre os egípcios, romanos, maias, tendo conotações

espirituais, sexuais, estéticas e em rituais de passagem. Na sociedade atual ele apresenta uma

ligação com a adolescência e a vontade de ser diferente. Esta moda ganhou força com o

movimento Hippie dos anos 60 e 70 posteriormente, e com os Punks nos anos 80 e 90 (Costa,

2004). As jóias utilizadas para a perfuração do corpo podem ser confeccionadas em aço

cirúrgico, titânio, ouro, prata ou níquel. Sendo o níquel o maior causador das reações alérgicas

e inflamatórias.

Tendo em conta estes riscos e possíveis complicações, decidimos abordar esta temática,

esclarecendo, quais as complicações e como o médico dentista deve atuar perante um portador

deste artefato. Com o aumento de pacientes portadores de pacientes portadores de piercings

____________________________________

1 Discentes de Odontologia pela Faculdade Do Pantanal - FAPAN

46

orais e periorais, o médico dentista deve estar atento às suas complicações mais

observadas, onde se incluem dor.

Os objetivos específicos deste trabalho científico assentam no desenvolvimento

dos seguintes temas: Considerações históricas. Quais os tipos de piercings orais/periorais

existentes? Quais as complicações mais frequentes decorrentes do seu uso?

A prática do piercing

Historicamente, a prática do piercing (do inglês: perfuração), tem sido realizada

por várias civilizações. Há relatos do uso entre os egípcios, romanos, maias, tendo

conotações espirituais, sexuais, estéticas e em rituais de passagem. Na sociedade atual ele

apresenta uma ligação com a adolescência e a vontade de ser diferente. Então sendo

assim, esse estudo possibilitou a visão relacionada aos medicamentos e as causas de uma

má aplicação dos piercings. Esta moda ganhou força com o movimento Hippie dos anos

60 e 70 e, posteriormente, e com os Punks nos anos 80 e 90 (Costa, 2004). Tendo em

conta estes riscos e possíveis complicações, decidimos abordar esta temática,

esclarecendo, no universo geral dos piercings, quais as complicações e como o médico

dentista deve atuar perante um portador deste artefato.

De acordo com Canto et al. (2002), os materiais e acessórios são de diferentes

estilos e tamanhos, podendo medir, aproximadamente 30mm; o material utilizado na sua

confecção pode ser aço inoxidável, ouro, prata, teflon, acrílico ou titânio, usado inclusive

nos implantes dentários. Além disso existem acessórios de diferentes formas disponíveis

para poderem ser adaptados ao piercing.

A Argola, barra em forma circunferencial com uma ou duas esferas nas

extremidades. São colocados nos lábios e com menos frequência em zonas laterais da

língua (Castaño,2007). Consiste numa esfera metálica que se adapta às duas extremidades

da argola, é mantido apenas pela tensão (Khanna et al, 1999).

O Barbell, é uma barra reta ou curva limitada nas suas extremidades por objetos

esféricos em que uma delas é rosqueada para fechar o dispositivo. No momento da

perfuração o comprimento da barra não deve ser menor que 20mm, devido à inflamação

lingual; após 2 semanas pode-se trocar a barra por uma de menor comprimento. É

colocado normalmente na língua, freio lingual e, com menos frequência, na úvula.

O Labrette, é constituído por uma barra com um extremo limitado por uma bola

ou lança e por outro por um disco plano e liso. Normalmente localizado no lábio inferior.

O uso dos piercings, suas complicações e cuidados

Os aspectos colaterais voltados para os problemas funcionais também podem ocorrer,

como dificuldade na mastigação, deglutição e fonação (AMERICAN

DENTASSOCIATION, 2001; LOPEZ-JORNET; CAMACHO-ALONSO; PONS-

FUSTER, 2005). Seus usuários também podem desenvolver hábitos para funcionais por

brincar com a joia, o que acentua os riscos de traumatismo e fraturas dentárias, além de

47

poder gerar hiperatividade muscular, higiene da joia deve ser incentivada e até mesmo ser

realizada pelo profissional, se necessário, visto que no estudo de Pearose,

Perinpanayagam e Wells (2006). A literatura odontológica sobre piercings bucais é

relativamente escassa e recente, tendo os primeiros relatos na década de 90. O assunto

ainda é, de certa forma, novo para os profissionais da Odontologia. Os locais de escolha

para colocação em região oral são a língua, lábios, freios lingual e labial (os mais

prevalentes, nesta ordem, sendo os dois primeiros os principais sítios onde ocorrem assino

Médio, cerca de 50% deles realizava a higiene da peça mensalmente e 21% anualmente.

São constituídos, mais comumente de materiais como prata, ouro, aço inoxidável

(aço cirúrgico), teflon, acrílico e titânio (1, 2, 3). Sua remoção é indicada por nós,

odontólogos, será feita se já houver quaisquer complicações previstas ou alguma condição

oral ou sistêmica instalada.

De acordo com Melo et. al. ressalta que o dentista deve estar preparado para

solucionar as principais complicações estes adereços podem gerar e Pécora (2) salienta,

que, a princípio, devemos recomendar a não instalação do piercing bucal ou, então,

orientar com relação aos riscos e prevenção de complicações, por meio da manutenção e

higiene. Nos casos em que o paciente não aceita a remoção, se instalada qualquer

intercorrência, sua intervenção para correção ou atenuação do problema se faz necessária,

a colocação do ornamento deve ser considerada um ato médico e os profissionais da saúde

devem aconselhar o paciente a procurarem estabelecimentos seguros, onde as devidas

precauções sejam seguidas e respeitadas, assim como a anatomia do local seja conhecida.

Destaca-se a susceptibilidade ao desenvolvimento de neoplasias à qual o indivíduo fica

exposto por trauma, liberação de metais ou alteração celular, potencializados ou não pelos

hábitos. Após a remoção, ainda podem surgir complicações estéticas, geradas pelas

cicatrizes deixadas pela perfuração (1,2) e formação de queloides, que são lesões

fibroelásticas, salientes, rosadas, avermelhadas ou escuras e às vezes brilhantes, causadas

por uma desordem fibroproliferativa, A língua é um órgão inervado por diferentes pares

cranianos, como o nervo trigémio, facial, hipoglosso e glossofaringeo. Existe o risco de

lesionar algum deles durante a colocação do piercing, podendo alterar o paladar ou a

função motora, dependendo do nervo afetado. Estes tipo de lesões é mais frequente com

os piercings dorsolaterais que com os dorsos ventrais, mas podem suceder com ambos

(Alis e Iglesias, 2005). A joia deve ser removida antes de comer ou dormir, e durante o

sono pode ocorrer trauma por mastigação ou hábitos parafuncionais.

Os “Piercers são pessoas sem habilitação profissional, autodidatas, que muitas vezes

desconhecem a anatomia humana (SHACHAM et al., 2003), as condições sistêmicas do

paciente e os parâmetros corretos de esterilização e assepsia”.

Tendo visto as possíveis complicações da colocação de piercing em cavidade oral,

ilustrando com caso clínico no qual houve encapsulamento dos objetos, sendo removidos,

de um lado, por acesso intraoral, e do outro, via extraoral, orientar o paciente quanto à

higienização de piercings orais, alertando sobre os riscos de complicações durante e após

a colocação. Permitir que o cirurgião-dentista possa orientar o paciente. Aos cirurgiões-

dentistas compete a responsabilidade de esclarecer os pacientes sobre sua aplicação oral,

48

orientando sobre riscos decorrentes do uso deste tipo de ornamento e instruindo quanto

aos cuidados a serem tomados, visto que a prática da colocação de piercings tem se

tornado cada vez mais habitual e que seu uso é uma opção do indivíduo e deve ser

respeitada.

Conclusão

Estes adereços podem levar ao desenvolvimento de defeitos mucogengivais

severos e requer uma cuidadosa avaliação periodontal regular, para avaliar recessão

gengival. Os pacientes devem ser educados e aconselhados sobre os riscos, quer pelo

médico dentista quer mediante folhetos informativos (Soileau, 2005). De Moor et al.,

(2000) cit in Carvalho et al., (2004), afirmaram que os profissionais da área da Medicina

Dentária têm a responsabilidade de esclarecer as complicações associadas ao uso de

piercing oral. Esta tarefa é extremamente difícil, visto que muitos dos adeptos

desconhecem os perigos para a saúde e resistem em remove-los (Dibart et al., 2002). São

necessárias maior formação, conhecimento, atitude, e alteração de comportamentos em

relação à utilização de piercings e tatuagens por parte do estudante de Medicina Dentária,

uma vez que no futuro poderão, quer como utilizadores, quer como médicos, ter de “lidar”

ou “saber lidar” bem com estes dispositivos no âmbito da clínica de medicina dentária e

do aconselhamento em saúde oral. É necessária a existência de novos estudos para que se

possam, no futuro, melhor orientar nossos pacientes quanto à saúde oral e também geral.


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Dent. Assoc., Chicago, v. 132, n. 1, p. 127, Jan. 2001.

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49

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50

GENGIVITE CAUSAS E TRATAMENTO

Autores: Evanice Vieira , Eryca

Marques, Gabriela Cristina e Georgiane

Flavia.

Resumo: A gengivite é uma doença que atinge grande parte da população Ela é uma das

doenças bucais mais comuns que se se manifesta clinicamente com sangramento nos

tecidos gengivais, sem perda de inserção óssea. Não é uma doença grave e de fácil

tratamento, porem se não for tratada pode levar a seria complicações. A gengivite pode

ocorrer em qualquer idade e é reversível desde que o biofilme dental seja removido e

medidas eficazes para o controle do mesmo sejam instituídas. O objetivo da pesquisa é

realizar uma revisão da literatura onde se pretende apresentar um breve relato sobre a

gengiva e a gengivite, identificar os fatores de risco associados a ela, expor métodos de

prevenção, causas e sintomas, tratamento de controle e descrever o papel do odontólogo

na prevenção desta doença.

Palavras-chave: Gengivite; placa bacteriana; fatores de risco.

.

INTRODUÇÃO

Segundo Xavier citado por Seixas (2010) A gengivite é a doença que é mais comum da

cavidade bucal e se manifesta clinicamente com sangramento dos tecidos gengivais.

“A gengivite é uma doença que atinge grande parte da população. Não é uma

doença grave e de fácil tratamento, porém se não for tratada pode levar a serias

complicações. Apesar do declínio de prevalência de cáries ao longo das últimas

décadas, as condições de saúde gengival mantiveram-se praticamente as

mesmas (CHAMBRONE, citado por SEIXAS, 2010)”.

De acordo com Martins citado por Seixas (2006) a gengivite está relacionada à formação

de biofilme dentário que muitas vezes pode acarretar inflamação nas gengivas, e a melhor

maneira de evitar as consequências gengivais é prevenir. De acordo com as literaturas

atuais vários são os possíveis tratamentos de gengivite, até mesmo uma higiene bucal. “O

Técnico em Saúde Bucal (TSB) tem papel importante para informar o paciente sobre

como tratar e controlar a doença tanto com ações educativas como clínicas”. (PINTO,

2008 citado por SEIXAS, 2010).

51

“O objetivo da pesquisa é realizar uma revisão da literatura onde se pretende

apresentar um breve relato sobre a gengiva e a gengivite, identificar os fatore

s de risco associados a ela, expor métodos de prevenção, tratamento e controle

e descrever o papel do Técnico em Saúde Bucal na prevenção desta doença”.

(SEIXAS, 2010).

METODOLOGA

Gengiva

Segundo com Oppermann et.al, (1999) citado por Seixas (2010) suas ideias sobre os

tecidos gengivais:

“De acordo com os tecidos envolvidos na sustentação dos dentes compõem o

periodonto que compreende: gengiva, ligamento periodontal, cemento

radicular e o osso alveolar”. Suas funções, o periodonto divide-se e m

periodonto de sustentação e de proteção. O primeiro é composto pelo cemento,

osso alveolar e ligamento periodontal. “O periodonto de proteção é formado

pela gengiva que é a parte da mucosa mastigatória que cobre o processo

alveolar e circunda a porção cervical dos dentes”.

Conforme Figueiredo, Parra (2002) citado por Seixas (2010), a gengiva é o meio onde os

tecidos gengivais que estão saudáveis é diretamente visíveis, devido a uma boa condição

saudável é caracterizada pela sua coloração rósea.

“As papilas interdentais são firme s, não sangram à sondagem delicada e ocupa

m todo o espaço disponível abaixo das áreas de contato. A presença do

pigmento melanina no epitélio pode dar a gengiva uma coloração de marrom

a preta. A gengiva exibe frequentemente, uma aparência pontilhada, e com

aspecto de casca de laranja. A textura gengival assume sua forma e textura

definitiva com a erupção dos dentes. A gengiva inflamada caracteriza-se pelo

acúmulo do biofilme, ou seja, interação hospedeiro microrganismo”.

(FIGUEIREDO, PARRA, 2002 citado por SEIXAS 2010).

Gengivite

“A gengivite é a doença periodontal mais frequente na população, estande amplamente

distribuída em todo o mundo como problema de saúde pública”.

(XAVIER, et.al. 2007 citado por SEIXAS (2010)).

De acordo com Pinto (2008) citado por Seixas (2010), diz que:

“A gengivite é um processo inflamatório que se desenvolve através das

bactérias que vivem na boca e se gruda m nos dentes por meio de uma película

pegajosa, formando a placa bacteriana ou biofilme dentário. Para que se possa

ter um adequado manejo clinica do processo saúde/doença no que se refere à

gengivite, é necessário compreender o que é biofilme. Biofilme dental pode

ser definido como agregados bacterianos que ocorre sobre os dentes ou

estruturas sólidas da cavidade bucal; é o fator de maior importância na

52

etiologia da cárie e das doenças periodontais. Há uma relação muito grande

com a higiene bucal deficiente. Após 10 a 20 dias de acúmulo de biofilme,

sinais clínicos de gengivite começa m a apare cer. A má higiene (escovação

deficiente ou falta do fio dental) é o principal motivo de instalação da

gengivite. Isso ocorre porque o biofilme dental que se forma nos dentes quando

os mesmos não são bem limpos, é o responsável pela irritação do tecido

gengival. O uso de aparelhos ortodônticos fixos facilita a retenção de restos de

alimentos e a adesão do biofilme favorecendo ainda mais o desenvolvimento

da doença nos casos e m que existe uma predisposição a ela”.

Conforme Pinto (2008) citado por Seixas (2010), a gengivite pode apresentar varia

alterações da cor gengival de rosa ate um tom mais avermelhado, isso varia de pessoa

para pessoa.

“Algumas situações fisiológicas e hábitos de vida podem colaborar para que a

gengivite se torne mais susceptível e m alguns pacientes. Isso pode ser bastante

observado durante a gravidez devido às alterações hormonais que acontecem

nesse período. Mesmo em pacientes com saúde gengival anterior podem

desenvolver a gengivite durante a gestação que pode ser generalizada ou

localizada. Também por causa da s alterações hormonais, os adolescentes são

pacientes que desenvolve m a gengivite com bastante frequência. Doenças e

alterações sistêmicas como diabetes, alterações cardiovasculares e

pulmonares, distúrbios hormonais, infecções pelo HIV, entre outra s podem

agravar o quadro de gengivite já existente acelerando sua progressão e

destruição tecidual, além de dificultar o tratamento”. (BOSCO et al., 2004

citado por SEIXAS (2010) .

O tabaco é um dos grandes responsáveis pela gengivite, apresenta uma maior gravidade

da doença em pessoas que fuma comparado a não fumantes. (PINTO (2008) citado por

SEIXAS (2010)).

De acordo com Oppermann et.al (1999) citado por Seixas (2010), “a

associação existente entre gengivite e o fator socioeconômico está diretamente

ligado à renda e escolaridade e associam-se a cálculo e sangramento gengival

de maneira estatisticamente significante. Portanto, indivíduo s de menor renda

e escolaridade apresenta deficiência na escovação. Sendo a deficiência na

escovação uma das principais causas de gengivite. Isto explicaria as

associações entre condições periodontais e os indicadores socioeconômicos

utilizado. É importante ressaltar que parte da população pode ser

geneticamente susceptível a doenças gengivais. Mesmo o indivíduo tendo uma

boa higienização oral, bom hábito alimentar, pode estar pré disponível a estes

problemas por causa da genética. Variações na resposta do hospedeiro são

mediadas por herança genética”.

“A gengivite pode ocorrer e m qualquer idade e é reversível desde que o biofilme dental

seja removido e medidas eficazes para o controle do mesmo sejam instituídas”

(GEBRAN, et. al, (2002) citado por Seixas (2010).

Periodontite

53

De acordo com Dias (p.30, 2012), a periodontite é o estagio final causada pela placa

bacteriana, ou, seja o biofilme que se acumula sobre os sulcos gengivais e os dentes.

Conforme Dias (p. 30, 2012), afirma:

“Se não houver uma higiene correta da boca, as bactérias depositam produtos

tóxicos na gengiva causando inflamações e desenvolvimento da doença, se não

for ratada a tempo, essa doença pode atingir toda gengiva, os tecidos e as fibras

que dão suporte aos dentes na arcada dentária, podendo ocorrer perda de dentes

e de tecido ósseo, chegando então ao quadro clássico de periodontite”.

CAUSAS E SINTOMAS

Segundo Ferreira, a placa bacteriana é uma película mole e viscosa formada

principalmente por bactérias.

“A placa bacteriana solidifica em sarro (tártaro) quando permanece mais de 72 horas nos

dentes e não se consegue retirá-la integralmente com a escova nem com o fio dental.

Embora a causa principal da gengivite seja a placa bacteriana, outros fatores podem

agravar a inflamação, especialmente a gravidez, a puberdade e os medicamentos

contraceptivos" (FERREIRA, 2010).

Conforme Ferreira (2010), diz que:

“Na gengivite simples, o aspecto das gengivas é mais vermelho que rosado.

Incham e movem-se em vez de estarem firmemente adaptadas aos dentes. As

gengivas, muitas vezes, sangram quando se escovam os dentes ou ao comer.

Se a gengivite for grave, o travesseiro pode aparecer manchado de sangue pela

manhã, particularmente quando a pessoa respira pela boca. Em algumas

ocasiões, a deficiência de vitaminas pode causar gengivite. A carência de

vitamina C (escorbuto) pode produzir inflamação e sangramento das gengivas.

A carência de niacina (pelagra) também causa hemorragia nas gengivas e

predisposição para certas infecções bucais. Na pericoronite, a gengiva inflama-

se e cavalga sobre um dente que não saiu ainda completamente, em geral um

queixal do siso. A porção da gengiva que cobre o queixal que só emergiu

parcialmente pode reter líquidos, restos de comida e bactérias”.

A redução de frequência da ingestão de açúcares e ter o habito de escovar os dentes

sempre após as refeições reduz a formação de placa bacteriana e consequentemente

ocorrência de gengivite. (FERREIRA, 2010).

Tratamento da gengivite

De acordo com Gebran, et.al (2003) citado por Seixas (2010), revela que:

54

“O principal objetivo do tratamento da gengivite é o controle do biofilme

dental. Hoje, o controle mecânico de biofilme é o método mais aceito por ser

mais efetivo acessível e difundido para controle do biofilme dental, atuando na

sua prevenção e tratamento da gengivite. Entende-se por prevenção uma

barreira interposta à doença”.

A execução mecânico do biofilme como escova e o fio dental ocupa lugar em destaque

na higiene bucal além de um hálito adquirido, ainda mais com vem de um estimulo através

do incentivo dos pais. (GUEDES-PINTO, 2003 citado por SEIXAS, (2010)).

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Considera-se que a gengivite é uma doença bacteriana que se manifesta na grande maioria

da população, apesar de não ser uma doença grave, pode levar a eventuais complicações

à saúde bucal, quando não tratada. A prevenção e tratamento da gengivite têm como

objetivo possibilitar a desorganização e controle do biofilme dental , assim como ,

promover a ação sobre os fatores de risco associado s a esta doença.

O Técnico em Saúde Bucal tem um papel relevante na educação em saúde bucal,

motivando o autocuidado ao paciente e prevenindo a instalação da gengivite, em

indivíduos e comunidades, na atuação cotidiana de sua prática profissional.

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em Saúde Bucal . Revista Gestão & Saúde, Curitiba, v.1, n.2, p. 37-41. 2010.

55

SÍNDOME DA NEURALGIA DO TRIGEMEO:

A PIOR DOR DO MUNDO.

Autores: Amanda Kariny garcia quintiliano, Gustavo Traldi Botelho de Carvalho, Hitalo Gustavo Da Silva Pinho, João Victor Bonfim

Lourenção RESUMO

Qual a explicação de viver todo os dias sem poder receber um beijo do seu

namorado, cônjuge ou familiares sem que haja dor, ou simplesmente poder acariciar os

cabelos com a convicção de que esse ato não acabe se tornando sessões de gemidos e

dores. A neuralgia do nervo trigêmeo por se tratar de uma patologia crônica debilitante,

pode ser diagnosticada pelo estudo e interpretação do conjunto de sinais e sintomas

observados no exame de um paciente como também pesquisa e a determinação das causas

e origens apresentadas pelo paciente, sobretudo, a sequelas traumáticas ou processos

degenerativos fisiológicos associados à compressão vascular. Nesse trabalho vamos

abordar esse assunto relatando sua origem, sintomas, diagnósticos e tratamentos através

de casos relatados.

PALAVRA CHAVE: Nervo Trigêmeo, Neuralgia do Trigêmeo

INTRODUÇÃO

Em 1677, John Locke, médico norte americano descreveu o primeiro relato da

neuralgia trigeminal. Segundo a literatura, tratava-se de uma mulher, esposa de um

embaixador inglês. Após esse período, em 1773, John Forthergill descreve a neuralgia do

trigêmeo vindo a ser definida mais tarde, em meados do século XVII por Nicolas André

como uma entidade clínica. A neuralgia trigeminal ou tic doloureux para os franceses está

no módulo 12 da Classificação Internacional de Cefaléias (CIC) de 1988, as quais

apresentam-se como nevralgias cranianas, dor de tronco nervoso e dor na desaferentação.

Revista Dentística on line – ano 5, número 11, janeiro / junho, 2005. ISSN 1518-4889 -

http://www.ufsm.br/dentisticaonline Neuralgia trigeminal – do diagnóstico ao

tratamento. 47. Nos EUA de cada 1.000.000 de habitantes, 155 indivíduos possuem esse

tipo de dor e numa comunidade francesa manifestou-se em 0,1% dos indivíduos. A dor

da neuralgia típica do trigêmeo é em forma de choque ou queimação, de curtíssima

duração, e normalmente provocada por toque não nociceptivo (receptores nervosos da

dor) em uma “zona de gatilho” que pode ser na pele, na mucosa e até no próprio dente.

Em alguns casos podem ser afetados simultaneamente dois ramos. Os dados a

respeito dessa neuropatia mostram que acontecem mais em pessoas idosas e do gênero

feminino, sendo rara antes dos 35 anos de idade. A média etária dos doentes, no início da

sintomatologia, situa-se entre a sexta e oitava década de vida.

56

DESENVOLVIMENTO:

Nosso trabalho está baseado no relato da artesã Tatiana de São Paulo que através

do meio de comunicação que é Tv pode falar sobre seus 10 anos de dor, onde podemos

acompanhar essa doença pouquíssimo conhecida, mas extremamente cruel, que é a

neuralgia do trigêmeo. Essa doença causa uma dor considerada pela medicina como a

pior dor do mundo. “De zero a dez, existem escalas. A única dor máxima possível que

existe no ser humano é a da neuralgia do trigêmeo, ” explica o professor Manoel Teixeira,

especialista no assunto

Ela conta que sua primeira dor veio como choque. Na hora, ela não deu bola. Aí,

a partir do terceiro, mais ou menos, ela pensou em procurar a dentista. Eu extraí o dente

do siso e extraí mais um outro, por pensar que as dores eram decorrentes desses dentes.

As dores só aumentavam e a artesã não conseguia descobrir o que tinha. “Depois de um

ano sofrendo, resolvi procurar na internet, até que chegou na neuralgia do trigêmeo”, ela

conta.

Tatiana consultou um neurologista e começou a se tratar.

CONCEITO E ORIGEM DO NEURALGIA DO TRIGEMEO.

A neuralgia do trigêmeo, também conhecida como nevralgia do nervo trigêmeo,

síndrome da dor facial paroxística, doença de Fortherghill ou prosopalgia dolorosa,

consiste em um distúrbio neuropático do nervo trigêmeo que leva a episódios

intensamente dolorosos dos lábios, gengivas, bochechas, mandíbula e infrequentemente

da região inervada pela divisão oftálmica do quinto par craniano.

Ainda não se sabe ao certo qual a etiologia de todos os casos clínicos desta

afecção. De acordo com observações clínicas, foi levantada a hipótese de que a neuralgia

do trigêmeo seja resultante da compressão do nervo trigêmeo por vasos ou tumores. Deste

modo, a mielina presente nas células nervosas é removida das mesmas levando à

despolarização anormal, com a presença de impulsos ectópicos, que se manifestam na

forma de dor.

“É um choque, o choque dura segundos. Só que depois do choque, fica uma dor nessa

região do rosto. Eu estou dormindo e eu sou acordada, eu pulo na cama com esses

choques. Um simples abraço, tão comum alguém vir te abraçar, dar um beijo. São coisas

comuns a todo mundo, mas para mim, em épocas de crise, é cruel”, conta Tatiana.

“Pentear os cabelos, escovar os dentes, lavar os cabelos. Consigo, às vezes, mais fácil, às

vezes, menos fácil. ”, ela diz.

Tatiana passou a tomar anticonvulsivos e antiepiléticos todos os dias. Não foram

suficientes. Então, recorreu a uma cirurgia.

“Eu fiz a primeira rizotomia, que é o procedimento com o balão. Eles fazem um furinho

nessa região do rosto, inserem um cateter. Esse cateter leva um balãozinho na ponta.

57

Quando chega em cima da ramificação do nervo, eles inflam o balão. É como se ele

tivesse tirado a pressão”, ela descreve.

“O único sonho que eu tenho é voltar a ter uma vida normal”, resume Tatiana.

O QUE ESSA DOENÇA CAUSA NO PACIENTE.

A neuralgia do trigêmeo é um distúrbio nervoso que provoca uma dor lancinante

na região do rosto por onde passa o nervo trigêmeo responsável por carregar as mensagens

resultantes das sensações do rosto para o cérebro.

Essa dor que o paciente sente é causada pela mudança na estrutura ou função

neurológica devido a alguma irritação ou machucado no nervo. Essa doença afeta cerca

de um milhão de pessoas no mundo.

TRATAMENTO

O tratamento para neuralgia do trigêmeo geralmente começa com o uso de

medicamentos anticonvulsivas como a Carbamazepina, o Baclofeno e a Gabapentina

geralmente são de grande valia para o tratamento clínico da trigeminalgia. Em muitos

casos não e necessário tratamento adicional.

No entanto ao longo do tempo algumas pessoas com essa condição podem parar

de responder aos medicamentos ou então passam a ter efeitos colaterais desagradáveis.

Para essas pessoas injeções e cirurgia podem ser opções viáveis A neurotomia do

trigêmeo por balão, por exemplo, é um procedimento que pode ser realizado sob sedação

e anestesia local e, através de uma punção por agulha ao lado da boca, o nervo trigêmeo

é alcançado. Então, realiza-se uma pequena compressão da raiz nervosa com o auxílio de

um balão. Esta compressão é suficiente para impedir a transmissão dos impulsos

dolorosos através do nervo e a pessoa pode ficar livre da dor por meses, ou até

definitivamente. Outras opções como a rizotomia por radiofrequência e a descompressão

neurovascular através de craniectomia suboccipital são também opções terapêuticas

muito interessantes para determinados casos e podem levar a cura da doença. Converse

com o seu neurocirurgião e descubra qual a melhor forma de tratamento para o seu caso

Agora se a neuralgia do trigêmeo for causada por outro problema mais grave o médico

devera tratar a doença subjacente especificas

CONSIDERAÇÕES FINAIS

Podemos assim concluir que por ser uma doença rara a neuralgia do trigêmeo não

possui uma cura especifica e sim tratamentos através de medicamentos ou cirurgias que

podem não dar, bons resultados como no caso de Tatiana que foi relato, como método de

solução o ministério da saúde através de ações de orientação e alerta deve abranger mais

sobre esse assunto para as pessoas possam se atentar para possíveis sintomas que

caracterizam essa doença.

58


http://g1.globo.com/fantastico/noticia/2015/02/mulher-convive-com-pior-dor-do-

mundo-ha-sete-anos.html

https://www.neurocirurgia.com/content/neuralgia-do-trig%C3%AAmeo

Greenberg. MS, Manual de Neurocirurgia. O'Connor T, Atlas of Pain Injection

Techniques

http://www.infoescola.com/doencas/neuralgia-do-trigemeo/

http://www.ict.unesp.br/disciplina/anatomia/nevralgia%20trigeminal%20-

%20QUESADA%20-%20BRASIL.pdf

http://www.revistacirurgiabmf.com/2004/v4n4/pdf/v4n4.1.pdf

http://www.revistacirurgiabmf.com/2004/v4n4/pdf/v4n4.1.pdf

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PREVALÊNCIA DO PROLONGAMENTO DO PROCESSO ESTILÓIDE

EM RADIOGRAFIAS PANORÂMICAS

Anne Caroline Velho BARBOSA

Nathalia Almeida Tamandaré CATOSSO

Leonardo José Ferreira MAIA

RESUMO

O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência do prolongamento do processo

estilóide em radiografias panorâmicas. Foram selecionadas aleatoriamente pelo Cirurgião

Dentista Leonardo José Ferreira MAIA no arquivo do curso de ortodontia da FAIPE, 151

radiografias panorâmicas que foram avaliadas e medidas em relação ao processo estilóide

do osso temporal. Foram consideradas com prolongamento do processo estilóide, àquelas

onde ultrapassasse 30 mm de comprimento. 51,65% das radiografias apresentaram

prolongamento do processo estilóide, mostrando uma prevalência para o sexo feminino

(53%), sendo este na maioria dos casos bilateralmente (59%), ocorrendo mais na faixa

etária de 10 a 20 anos. Conclui-se que as mulheres são mais acometidas e a incidência

bilateral predomina.

PALAVRAS CHAVES Radiologia, radiografia panorâmica, processo estilóide.

INTRODUÇÃO

O processo estilóide é uma projeção óssea fina que se origina na porção inferior do osso

temporal, medial e anteriormente ao forame estilomastóideo. Nele inserem-se os

ligamentos estilofaríngeo, estilomandibular e estilo-hióideo. Seu comprimento normal é

de 2,5 a 3,0 cm, e excedendo-se este tamanho passa a ser considerado alongado. Este

prolongamento é considerado uma anomalia que pode ser acompanhada pela calcificação

do ligamento estilo-hióideo e estilomandibular, podendo originar sintomas como dor

craniofacial e cervical. (GUIMARÃES et al., 2010)

Este alongamento pode ser decorrente de alguns fatores que possa desencadear a

osteogênese como, por exemplo, o trauma. (TIAGO et al., 2002)

O processo estilóide varia em comprimento de diferentes maneiras em cada

paciente. Qualquer processo com 30 mm ou mais de comprimento, é considerado

alongado. (ROSA et al., 2008 apud GONÇALES et al., 2003)

60

A síndrome de Eagle foi descrita em 1937 onde o autor relatou 200 casos de

apófises estilóides alongadas que se associavam a sintomas faríngeos e cervicais.

(YAMAGUSHI, 2005)

A sintomatologia da síndrome de Eagle inclui dor faringeana recorrente, cefaléia,

otalgia, odontalgia, dor cervical, facial, em língua e ao longo das artérias carótidas interna

e externa sendo que, durante dor severa pode ocorrer perturbação visual, tontura e

síncope. Além disso, há graus variados de disfagia, odinofagia, disfonia, sialorréia,

hipoacusia, restrição dos movimentos cervicais, sensação de corpo estranho na garganta

e trismo. (GUZZO et al., 2006)

O exame radiográfico panorâmico é o método que possibilita a avaliação dos

terços médio e inferior da face, inclusive das estruturas ósseas da articulação

temporomandibular e áreas de tecido mole adjacentes, é a técnica radiográfica extrabucal

mais solicitada em odontologia. O processo estilóide é visualizado posteriormente ao

meato acústico externo, com trajetória descendente e para anterior. Quando alongado,

frequentemente encontra-se projetado superposto ao ramo ascendente da mandíbula,

sendo facilmente identificado. (GUIMARÃES et al., 2010)

A radiologia odontológica apresenta grande importância, uma vez que, a partir da

visualização de radiografias, é possível facilitar a abordagem das algias e disfunções dessa

região. Sua contribuição se refere aos casos assintomáticos, pois nos exames rafiográficos

de rotina, podem ser diagnosticadas alterações no processo estilóide relacionadas também

ao aparelho estomatognático. É possível utilizar as técnicas radiográficas panorâmica, de

perfil, fronto-naso e tomografias lineares. (MORAES et al., 1991)

OBJETIVO

Avaliar a prevalência do prolongamento do processo estilóide em radiografias

panorâmicas.

METODOLOGIA

A amostra foi composta por 151 radiografias panorâmicas, escolhidas de forma

aleatória no arquivo do curso de especialização em ortodontia da FAIPE – Cuiabá / MT,

que foram avaliadas em relação à presença de prolongamento do processo estilóide e/ou

calcificação do ligamento estilo-hióideo.

As radiografias foram avaliadas por um único examinador previamente treinado,

utilizando-se negatoscópio e paquímetro digital. Foram consideradas imagens

61

compatíveis com alteração, àquelas em que o processo estilóide do osso temporal

ultrapassasse 30 mm de comprimento.

Dados como idade, sexo e lado afetado foram cuidadosamente anotados para

posteriormente serem analisados e interpretados. Para isso foi utilizado o programa

Microsoft Excel.

Recorreu-se à análise descritiva dos dados através de tabelas.

RESULTADOS

Os valores obtidos foram submetidos à análise estatística descritiva.

De um total de 151 radiografias panorâmicas selecionadas e analisadas, 78

(51,65%) apresentaram prolongamento do processo estilóide, mostrando uma predileção

para o sexo feminino, 41 (53%), contra 37 (47%) para o sexo masculino.

Notou-se que a freqüência de prolongamento do processo estilóide é maior nos

intervalos etários entre 10 a 20 anos (34,61%), 21 a 30 anos (24,35%), 31 a 40 anos

(25,64%) e menor nas idades entre 41 a 50 anos (14,10%), 51 a 60 anos (1,30%). Como

mostra a tabela 1.

Tabela 1. Distribuição dos indivíduos de acordo com a idade.

Idade N. %

10 a 20 27 34,61

21 a 30 19 24,35

31 a 40 20 25,64

41 a 50 11 14,10

51 a 60 1 1,30

61 a 70 0 0

Total 78 100

Quanto à distribuição da anomalia de acordo com o lado afetado, verificou-

se que a bilateralidade em 46 (59%) indivíduos, prevalece sobre a unilateralidade em 32

(41%) indivíduos, sendo que destes, 20 (25,65%) apresentaram apenas o lado direito

afetado e 12 (15,35%) apenas o lado esquerdo. Tabela 2.

62

Tabela 2. Distribuição da anomalia de acordo com o lado afetado.

Lado N. %

Direito 20 25,65

Esquerdo 12 15,35

Ambos 46 59

Total 78 100

DISCUSSÃO

A apófise estilóide é uma projeção óssea cilíndrica de 2,5 cm que se origina na

porção timpânica do osso temporal, ântero-medialmente ao processo mastóide, situando-

se entre as artérias carótidas interna e externa, servindo de inserção aos músculos:

estilohióideo, estiloglosso e estilofaríngeo, e dando origem a dois ligamentos,

estilomandibular e estilo-hióideo, sendo que este último prolonga-se até o corno menor

do osso hióide. Medialmente à apófise estilóide encontram-se os nervos cranianos

glossofaríngeo, vago e acessório. (GUZZO et al., 2006)

A radiografia panorâmica é o método que possibilita a avaliação dos terços médio

e inferior da face, incluindo as estruturas ósseas da articulação têmporomandibular e áreas

de tecido mole adjacentes, sendo a técnica de escolha preferencial para essa observação,

por ser de fácil execução e de uso rotineiro.

Das 151 radiografias panorâmicas avaliadas, 78 (51,65%) apresentaram

prolongamento do processo estilóide, mostrando uma predileção para o sexo feminino

(53%). A mesma relação quanto ao sexo foi encontrada nos trabalhos de (GONÇALES et

al., 2003) e (GUIMARÃES et al., 2010) sendo o sexo feminino acometido

predominantemente.

Em nosso estudo o prolongamento do processo estilóide ocorreu de forma

bilateral em (59%) dos casos e unilateral em (41%) o que vem de encontro aos resultados

obtidos por (FERRARIO et al., 1990) que também relatou a predominância bilateral do

prolongamento.

Neste trabalho, os casos unilaterais tiveram uma leve predominância para o lado

direito, sendo este resultado diferente dos achados no trabalho de (GUIMARÃES et al.,

2010), em que o lado esquerdo foi mais afetado.

63

Este trabalho veio salientar a importância em avaliar o processo estilóide nas

radiografias panorâmicas, uma vez que, quando este se encontra alongado e associado a

sintomas clínicos, pode caracterizar uma síndrome (Síndrome de Eagle), devendo o

profissional estar atento, uma vez que possui uma parcela significativa da população com

esta anomalia.

CONCLUSÃO

Com base nos resultados obtidos, conclui-se que das 151 radiografias

panorâmicas avaliadas, 78 (51,65%) apresentaram prolongamento do processo estilóide.

Houve uma maior ocorrência da anomalia na faixa etária entre 10 e 40 anos e maior

predileção para o sexo feminino (53%). Quanto ao lado afetado, o prolongamento do

processo estilóide foi maior bilateralmente do que unilateralmente.

REFERÊNCIAS

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with TMD: Clinical and radiographic aspects. Departamento de odontologia restauradora,

Faculdade de odontologia de Ribeirão Preto, USP/SP. J 23 (4) 2012.

FERRARIO, VF et al. Calcification of the stylohyoid ligament: incidence and

morphoquantitative evaluations. Oral surg oral med oral pathol. 1990; 69 (4): 524-9.

GELABERT-GONZÁLES, M; GARCIA-ALLUT, A. Síndrome de Eagle. Una

causa poco frecuente de cervicalgia. Servicio de neurocirugia. Hospital clínico

universitário. Departamento de cirugia. Universidade de Santiago de Compostela. 2008;

19: 254-256.

GONÇALES, ES et al. Síndrome de Eagle: estudo radiográfico da incidência de

processos estilóides alongados. Salusvita. 2003; 22 (1): 15-33.

GUIMARÃES, AGP et al. Prevalência do prolongamento do processo estilóide

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Odontologia. Porto Alegre – RS; 2010.

GUZZO, FAV et al. Síndrome de Eagle: Relato de caso. Revista Paraense de

Medicina. Vol. 20, Outubro – dezembro 2006.

LOPES, MR. Ocorrência de imagens sugestivas de alongamento do processo

estilóide em radiografias panorâmicas. Dissertação de mestrado do programa de pós

graduação em saúde e desenvolvimento na região centro-oeste, da Universidade Federal

de Mato Grosso do Sul. Campo Grande – MS, 2010.

64

MORAES, S et al. Síndrome de Eagle: Relato de um caso. Rev. Bras. Odontol.

1991 mar-abr, 48 (2): 30-2, 34-6.

REIS, S dos SPM et al. Processo estilóide alongado: Relato de dois casos. JBA,

Curitiba, v1, n.4, p 296-300, out/dez 2001.

ROSA, RR et al. Síndrome de Eagle: Revisão de literatura sobre variações,

diagnóstico e tratamento. Revista de odontologia da Universidade de São Paulo, 2008 set-

dez; 20 (3) : 288-94.

TIAGO, RSL et al. Síndrome de Eagle: avaliação do tratamento cirúrgico. Rev.

Bras. Otorrinolatingol. 2002 mar/abr; 68 (2): 196-201.

YAMAGUSHI, CA. Um estudo da etiologia das alterações dos ligamentos

estilohióide (Síndrome de Eagle) e estilomandibular (Síndrome de Ernest) e suas relações

com as DCMs [Tese-Mestrado]. São Paulo (SP): Faculdade de odontologia da

Universidade de São Paulo; 2005.

65

UMA VISÃO GERAL SOBRE A SAUDE BUCAL DOS IDOSOS

Autores:Claudimar de Lima Pinto , Leonardo Victor da Gama Silva de Arruda, Rafael Severino, Kenny Roger

Ferreira Correa

Resumo

Objetivo: Analisar artigos a quais foram falados sobre a saúde bucal do idoso em um

olhar mais amplo, visando abordar os mais diversos casos.

Metodologia: foram realizados estudos bibliográficos a partir de artigos que trouxessem

em pauta tal assuntos, colaborando para tal trabalho. Conclusão: A saúde bucal dos

idosos no Brasil é (mesmo em pleno século 21) muito precária, uma vez que predomina-

se o edentualismo e uma má higiene oral.

Palavras Chave: Idosos, Saúde Bucal, Precariedade.

Introdução

A população brasileira vem cada vez mais envelhecendo, e sendo assim, deve-

se de ter um olhar para a saúde dessa população cada vez mais dominante, os idosos.

É visto também que há necessidade intensa de melhorias nos setores de

atendimento à população idosa, já que seu aumento significativo é uma realidade ao

país, principalmente nos atendimentos médicos especializados (como os geriatras), na

acessibilidade (devido a redução da mobilidade), melhoria nos valores de

aposentadorias, atendimentos prioritários, entre outros fatores que envolvem

diretamente a vida da população idosa no dia a dia, pois ela requer cuidados

diferenciados e adaptados as suas necessidades. (Wellington Souza Silva,2014)

Observando os dados

Em uma pesquisa, apurando dados, Martins(2007) chegou a contabilidade de

que (...) dos 5 009 participantes, 46,0% eram dentados e 54,0% edentados. A

prevalência de uso de serviço odontológico no último ano foi 26,6 e 10,4%,

respectivamente. Entre dentados, o uso foi maior entre aqueles com maior

https://www.infoescola.com/autor/wellington-souza-silva/3318/

66

escolaridade, que percebiam sua mastigação como péssima/ruim e que relataram

sensibilidade dolorosa; e menor entre os que não receberam informações sobre saúde

bucal, que percebiam sua saúde bucal como ruim/péssima, que tinham menor renda per

capita, que precisavam de prótese e já a usavam, que precisavam de prótese e não a

usavam, que tinham problemas periodontais e maior número de dentes extraídos. Entre

edentados, o uso foi maior entre aqueles com maior escolaridade e os que relataram

sensibilidade dolorosa; e menor entre os idosos identificados como não-brancos e os

que não receberam informações sobre saúde bucal.

A histórica escassez de atenção odontológica para grupos não-escolares requer

que políticas públicas de promoção de saúde bucal para as pessoas idosas sejam

formuladas, para que elas possam viver essa época da vida com qualidade. Contudo, a

acumulação de cárie e doença periodontal não tratada e o elevado edentulismo, que

demanda por reabilitação protética, requerem maior interesse em modificar o quadro de

desatenção para com a saúde bucal do idoso brasileiro, e não apenas nos centros

urbanos. (Moreira RS et al. 2005)

Observando e analisando a fundo, percebemos que o um problema que faz com que a

saúde do idoso seja precária é a falta de conhecimento para com seus direitos, direitos

esses de ter um cuidado a saúde bucal a sua disposição, de ter o conhecimento das

maneiras corretas de se fazer uma boa higiene oral, e entre outras coisas ligadas a falta de

conhecimento.

A falta de assistência odontológica posterior à colocação da prótese, é um dos fatores

que justificam os elevados percentuais de necessidade de reparo ou substituição, assim

como a alta prevalência de lesões associadas às mesmas (Fernandes et al., 1997; Frare et

al., 1997; Meneghim & Saliba, 2000; Rosa et al., 1992).

O estudo de Rosa et al. (1992) mostrou que a necessidade de prótese encontrada na

amostra domiciliar foi bem inferior àquela encontrada nas instituições, onde os idosos

geralmente são de baixa renda.

Quanto ao uso de prótese total, segundo COLUSSI, C. F. & FREITAS, S. F. T.(2002) os

resultados dos estudos analisados mostraram que é mais utilizada no arco superior do que

no inferior.

Segundo Frare et al. (1997), a maior parte dos edêntulos não utiliza a prótese total

inferior alegando desconforto com a mesma. O percentual da população que não usa nem

necessita de próteses é muito pequeno.

67


Foram analisados diversos artigos para estudo, sendo 21 artigos, aos quais apenas 7 foram

relevantes para a construção do artigo, sendo que os trabalhos com a combinação de

descritores (Saúde Bucal do Idoso) foi o que melhor se associou com a temática e objetivo

do trabalho. A partir das análises feitas sobre os artigos, chega-se à conclusão que o

Brasil ainda tem muito a melhorar quanto a saúde do idoso, uma vez que a mesma é

precária, já que muitos idosos não têm nem mesmo o conhecimento e informação para

com sua saúde Bucal, não sabendo na maioria das vezes como se fazer uma boa higiene

oral. Outra parte, não conhecem seus direitos quanto a saúde bucal em setor público, uma

vez que está em seu dispor uma gama de profissionais trabalhando em

multidisciplinaridade para devolver ao idoso sua integridade em saúde.

Cabe ao governo, organizar projetos a quais mostram e evidenciam para um público

em geral informações para com os cuidados que deve-se de ter com a saúde oral; Deixar

sabido os programas de saúde que estão à disposição de cada um, não só para o público

idoso, mas também na infância, uma vez que é nessa fase que se há uma formação de

conceitos.


Wellington Souza SilvaGraduado em Geografia (Centro Universitário Fundação Santo

André, 2014)

<https://www.infoescola.com/geografia/envelhecimento-da-populacao-brasileira/>

Martins AMEBL, Barreto SM, Pordeus IA. Uso de serviços odontológicos entre idosos

brasileiros. Rev Panam Salud Publica. 2007;22(5):308–16.

https://www.infoescola.com/autor/wellington-souza-silva/3318/

68

Rafael da Silveira Moreira, Lucélia Silva Nico, Nilce Emy Tomita, Tânia Ruiz. A saúde

bucal do idoso brasileiro: revisão sistemática sobre o quadro epidemiológico e acesso aos

serviços de saúde bucal. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 21(6):1665-1675, nov-dez,

2005.

Claudia Flemming Colussi, Sérgio Fernando Torres de Freitas. Aspectos epidemiológicos

da saúde bucal do idoso no Brasil. Programa de Pós-graduação em Saúde Pública, Centro

de Ciências da Saúde, Universidade Federal de Santa Catarina. 2002.

FERNANDES, R. A. C.; SILVA, S. R. C.; WATANABE, M. G. C.; PEREIRA, A. C. & MARTILDES, M. L. R.,

1997. Uso e necessidade de prótese dentária em idosos que demandam um Centro de Saúde.

Revista Brasileira de Odontologia, 54:107-110.

ROSA, A. G. F.; FERNANDEZ, R. A. C.; PINTO, V. G. & RAMOS, L. R., 1992. Condições de saúde

bucal em pessoas de 60 anos ou mais no Município de São Paulo (Brasil). Revista de Saúde

Pública, 26:155- 160

FRARE, S. M.; LIMAS, P. A.; ALBARELLO, F. J.; PEDOT, G. & RÉGIO, R. A. S., 1997. Terceira idade:

Quais os problemas bucais existentes? Revista da Associação Paulista de Cirurgiões-Dentistas,

51:573- 576.

69

BRUXISMO E DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR: UM DESAFIO PARA

A ODONTOLOGIA

Beatriz Rauber Pacheco Santos. FAPAN, Odontologia. Daniel de Souza Cardoso. FAPAN, Odontologia.

Brendha Victoria de Paula Almeida.FAPAN, Odontologia.

Resumo

O objetivo deste artigo é explanar sobre o bruxismo, relatando como essa ato

parafuncional atinge a saúde do indivíduo. O Bruxismo ou Bruxomania é relatado desde

os tempos bíblicos e citado na literatura científica há quase um século, é definido como

um ato parafuncional, ou seja, não é relacionado à execução das funções normais, na qual,

acaba levando o indivíduo a ranger ou apertar os dentes de forma voluntariamente ou

involuntariamente, esse ato pode ocorrer tanto no período diurno quanto noturno. O ato

de ranger ou apertar os dentes provocado pelo bruxismo gera danos em todo o sistema

estomatognático, uma vez que não envolve somente questões ósseas, dentais e

musculares, os dentes ficam doloridos e acabam ficando soltos do tecido periodontal, e,

às vezes, as partes oclusais são literalmente desgastadas. A metodologia utilizada foi

através de pesquisa bibliográfica exploratória em fontes como livros, sites e artigos como

uma análise qualitativa dos dados para atender o objetivo desta pesquisa. Logo, entende-

se que a atividade parafuncional é um dos principais fatores que estão associados tanto

ao bruxismo quanto a disfunção temporomandibular (DTM) e que a odontologia assume

um grande papel importante nesse caso, pois atua como identificadora da problemática e

muitas vezes tentar tratar esta atividade

Palavras-chave: Bruxismo, Dentes, Desgaste.

Introdução

Descrito desde os tempos bíblicos e citado na literatura científica há quase um

século, pouco ainda se sabe sobre esse tema tão peculiar. Estudiosos ainda discutem sobre

sua origem, onde não se define em qual área pertence, psicológica, odontológica ou

médica. GAIDA (2004).

De acordo com Silva et al (2009), o termo Bruxismo vem do grego “bruchein” e

tem como significado fricção, atrito ou apertamento dos dentes. Bruxismo ou Bruxomania

é definido como um ato parafuncional, ou seja, não é relacionado à execução das funções

normais, na qual, acaba levando o indivíduo a ranger ou apertar os dentes voluntariamente

ou involuntariamente, podendo ocorrer tanto no período diurno – Bruxismo de Vigília,

quanto noturno – Bruxismo do Sono provocando desgastes nos dentes e dores. O termo

“Bruxomania” foi utilizado no ano de 1907 na literatura odontológica, porém, somente

no ano de 1931, esse nome foi substituído por Bruxismo.

O Bruxismo é retratado também como, um distúrbio de movimentos

estereotipados, associado frequentemente com microdespertares, que seria por outras

palavras, o quase acordar, embora não totalmente. A pessoa não se apercebe disso, apesar

70

de na maior parte das vezes, tenha uma reação qualquer como, por exemplo, virar-se na

cama.

O simples ato de ranger ou apertar os dentes acarreta efeitos em todo o sistema

estomatognático, uma vez que não envolve somente questões ósseas, dentais e

musculares, os dentes ficam doloridos e acabam ficando soltos do tecido periodontal, e,

às vezes, as partes oclusais são literalmente desgastadas.

O estresse, e a ansiedade considerados fatores emocionais, e interferências

oclusais, distúrbios neurais são citados como desencadeantes desse hábito, no entanto,

não existe uma regra geral. E entre os efeitos indesejáveis resultantes desse distúrbio

estão: desgaste dos dentes, hipersensibilidade dentária a estímulos térmicos, dor orofacial

e cefaleia temporal. Problemas que envolvam a articulação da mandíbula, como síndrome

da articulação têmporo-mandibular (ATM) também são desenvolvidas.

A articulação temporomandibular (ATM), por ser a única articulação móvel do

crânio é considerada a mais complexa do nosso corpo, pois, possui a articulação dupla do

côndilo, que permite movimentos rotacionais e translacionais. O termo DTM, que seria

disfunção temporomadibular é usado para reunir um conjunto de doenças que atingem os

músculos mastigatórios. DONNARUMMA (2010).

A disfunção temporomadibular pode ser dividida em dois grupos: as de origem

muscular, na qual, sintomas e sinais são relacionados com a musculatura estomatognático,

e de origem articular, isto é, aquelas em que o sintomas e os sinais estão relacionados a

ATM. Além disso, a DTM tem causas multifatoriais, que é associado a fatores

psicológicos, visto que, há um aumento do desempenho muscular que gera fadiga e

espasmo. Hábitos parafuncionais, no qual, o Bruxismo se destaca e fatores

neuromusculares, estruturais, oclusais (desgaste dental, cáries, restaurações inadequadas,

perdas dentárias e próteses mal adaptadas). DONNARUMMA (2010).

A atividade parafuncional é uma das principais causas relacionadas tanto ao

Bruxismo como dito anteriormente, quanto a DTM. Os exercícios da musculatura

mastigatória podem ser divididos em duas maneiras: parafuncional (não funcional),

incluindo ranger dos dentes ou apertar (bruxismo), e funcional que é a mastigação,

deglutição e o falar normal, entre vários outros hábitos orais. Em suma, os hábitos

parafuncionais, causam danos aos portadores, o que motiva os pesquisadores a

desenvolver tratamentos e terapias eficazes para o controle das mesmas, sendo a DTM, e

o Bruxismo os mais estudados. DONNARUMMA (2010).

71

Depois de muitas pesquisas, a relação de substâncias neuroquímicas, chamadas

catecolaminas, com o Bruxismo, esta em destaque atualmente. Temos como exemplo a

dopamina, que corresponde mais da metade do conteúdo de catecolaminas do sistema

nervoso central (SNC). Estudos apontam que ela pode estar interligada com a inibição de

movimentos espontâneos e ter correlação com manifestações de ansiedade e estresse.

Dessa forma, mudanças de seus níveis podem ser consequência do desencadeamento de

movimentos repetitivos coordenados, indicando o envolvimento do sistema

dopaminérgico e da neurotransmissor central nas causas do Bruxismo.

Segundo Guyton, (1998) a dopamina pode causar diversos efeitos colaterais,

especificamente o aumento do tônus dos músculos, o aumento dos batimentos cardíacos,

náuseas e o início da atividade muscular mastigatória rítmica, e consequentemente o

ranger dos dentes.

Cunali, et al (2012) afirma que, ate o momento as melhores maneiras de

diagnosticas o Bruxismo e a DTM é o Índice Reseach Diagnostic Criteria (RDC/TMD) e

a Polissonografia (PSG). O Bruxismo é diagnosticado através da anamnese, porém,

existem limitações, devido a isso, o certo seria que todos os prováveis bruxômanos fossem

sujeitos ao exame de PSG. Com isso, outros movimentos orofaciais realizados durante o

sono são descartados, como: tosse, fechamento da boca, deglutição, grunhir, que podem

ser confundidos com o Bruxismo. No entanto, a PSG é custosa, dado que, depende de

laboratório de sono estruturado, deslocamento do paciente e um técnico capacitado.

Metodologia

A fim de atingir o objetivo proposto para esta pesquisa quanto aos fins este artigo

será do tipo explicativo e quanto aos meios, a pesquisa foi bibliográfica. Bibliográfica,

por ser realizada sobre o assunto e fundamentação metodológica. Vergara; (2006. P.48),

destaca que a pesquisa bibliográfica é o estudo sistematizado desenvolvido com base em

material publicado em livros, revistas, jornais, redes eletrônicas, isto é, material acessível

ao público em geral. A pesquisa foi realizada em livros dos autores: Cunali (2010),

Donnarumma (2012), Gama (2013), Gaida (2010), Guyton (2004), Morais (1998),

Okeson (2015) e Vergara (2006).

Durante buscas computadorizadas na base de dados, foi utilizado cognitivos para

busca como: “bruxismo do sono”, “tratamento”, “drogas”, entre outros, sendo um

mecanismo de pesquisa. Os artigos submetidos à revisão para inclusão de critérios finais

72

de seleção, entre eles os artigos de 1990 a junho de 2008, considerando somente casos

clínicos que incluem tratamentos, medidas terapêuticas, orodentais e farmacológicas.

Sendo considerado um tratamento conjunto com outra área além da odontologia,

devido ao estado clínico do paciente em Bruxismo noturno e diurno, acarretando em

tratamentos diferenciados para cada qual.


Dado o exposto acima, entende-se que a atividade parafuncional é um dos

principais fatores que estão associados tanto ao bruxismo quanto a disfunção

temporomandibular (DTM). A odontologia encarega-se de um papel importante nesse

caso, pois tenta identificar e muitas vezes tentar tratar esta atividade que possui uma

considerada complexa que foge de seus limites de atuação, mas apresenta seus efeitos em

seu campo de ação.

Através da revisão de literatura pode-se concluir que o bruxismo e a DTM não

representam apenas um desafio para a odontologia mas também a áreas correlacionadas

como a medicina e psicologia, não sendo autores concisos em afirmar as suas causas.

Como não esclarece a sua causa sabendo que

a sua influência no sono é admitida o tratamento também não é especifico, não havendo

muitas formas ou métodos a serem adotados a não ser os que foram citados anteriormente,

para tratar os impactos dessa parafunção.


1. Cunali, Rs, Bonotto, Dmv, machado, E, et al. Bruxismo do sono e disfunções

temporomandibulares: revisão sistemática. Rev. Dor 2012; 13(4):360-4.

2. Donnarumma, Mariana Del Cistia. Muzilli, Carlos Alberto. Ferreira, Cristiane. Nemr, Katia.

Disfunções temporomandibulares: sinais, sintomas e abordagem multidisciplinar. Rev.

CEFAC. 2010 Set-Out; 12(5):788-794.

3. Gama, Emanoel. Andrade, Aurimar de Oliveira. Campos, Rivamarques. Bruxismo: Uma revisão

de literatura. Rev. ciência atual, Rio de Janeiro, 2013, volume 1.

73

4. Gaida, Patrícia Sovernigo. Bruxismo um desafio para a odontologia. Florianópolis, 2004.

5. Guyton, AC, HALL, JE. Fisiologia humana e mecanismos das doenças. 6. ed. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 1998. p. 325-82.

6. Morais, Dayana Campanelli. Oliveira, Aleli Tôrres de. Monteiro, André Antônio. Alencar, Maria

José Santos. Bruxismo e sua relação com o sistema nervoso central: revisão de literatura. Rev.

Bras. odontol.; rio de janeiro, v. 72, n. ½, p. 62-5, jan/jun. 2015.

7. Okeson, JP. Tratamento das Desordens Temporomandibulares e Oclusão. 7. Ed. Rio de Janeiro:

Elsevier; 2013. p. 102-28.

8. Vergara, Sylvia Constant. Métodos de Pesquisa em Administração - 2ª Ed. 2006.

74

CLAREAMENTO DENTAL E A INFLUÊNCIA DE AGENTES

CLAREADORES NO ESMALTE.

Ludmila R. Teixeira - [email protected]

Raquel M. Pozo - [email protected]

Thaynara L. Martins - [email protected]

Tatiany K. Cruz - [email protected]

Faculdade do Pantanal - FAPAN

Ms Rodrigo Barreto Vila - [email protected]

Instituição

Resumo:

Nos últimos anos, tem aumentado de importância a busca pela aparência

perfeita. E, como não poderia deixar de ser, o sorriso perfeito passou, cada vez mais, a ser

buscado nos consultórios odontológicos. Nesse ínterim, os cirurgiões-dentistas passaram

a trabalhar com as mais diversas técnicas de clareamento dental para, dessa forma, atender

às demandas dos pacientes. Nesse trabalho foi realizado uma pesquisa bibliográfica nos

artigos dos últimos dez anos para identificar a indicação mais eficaz, de acordo com os

efeitos desses agentes sobre a estrutura do esmalte dental. Com isso, o Peróxido de

Hidrogênio e Peróxido de Carbamida foram identificados como os reagentes mais

comumente utilizados nesse tipo procedimento odontológicos.

Palavras-chave: Esmalte dental. Clareamento dental.Agentes clareadores.

Introdução

O clareamento dental é o tratamento odontológico utilizado para alcançar

o sorriso adequado às atuais exigências da sociedade. Pelas suas próprias características,

esse procedimento garante ao cirurgião-dentista atender os anseios dos seus pacientes,

utilizando uma técnica não invasiva.

O artigo publicado por Haywood e Heymann, em 1989, é considerado o

marco inicial sobre esse tema, balizando o uso de clareadores dentais até os dias atuais

citado por Pasquali et al (2014).

O estudo do clareamento dental pode ser dividido nas seguintes

abordagens: clareamento caseiro supervisionado pelo dentista e o clareamento de

75

consultório. Cabe ressaltar, que o plano de tratamento é desenvolvido a partir de uma

avaliação inicial pelo dentista para determinar as causas para a alteração da cor do dente.

“O clareamento caseiro é uma das técnicas mais

utilizadas para se obter uma cor harmônica’’. É indicado para

dentes naturalmente escurecidos pela dieta, fumo, idade e trauma.

De baixo custo e simplicidade no uso, esta técnica utiliza baixas

concentrações de Peróxido de Carbamida (10 a 16%) sendo

aplicado em moldeiras de acetato pelo próprio paciente durante a

noite de 6 a 8 horas ou durante o dia por até 2 horas, durante duas

semanas aproximadamente. Já o Peróxido de Hidrogênio, em

concentrações de 5,5 a 7,5% pode ser usado 2 vezes ao dia por,

no máximo, 1 hora (RODRIGUES et al., 2007; DANIEL et al.,

2011; SOARES et al., 2008 apoud PASQUALI et al. 2014).

“O clareamento em consultório permite uma resposta rápida, pois o agente

clareador é usado em maior concentração. Geralmente,o Peróxido de Hidrogênio é usado

na concentração de 35%, sendo mais indicado para pequenos grupos dentais’’.

Comumente, em apenas uma consulta com um maior tempo de atendimento, atinge-se o

resultado esperado, acarretando maior custo. Entretanto, com esta técnica, o grau de

hipersensibilidade é maior do que o clareamento caseiro, já que o Peróxido de Hidrogênio

atinge a polpa de forma mais fácil por estar mais concentrado (SOARES et al, 2008

conforme citado por PASQUALI et al. 2014).

Este trabalho foi desenvolvido com vistas a proporcionar a indicação

clínica mais eficaz, tendo em vista que, pela grande utilização desse tratamento,

encontramos o uso indiscriminado desses agentes e informações equivocadas sobre esse

procedimento.

Material e Métodos

Uma revisão da literatura foi realizada buscando os artigos dos últimos 10

anos que envolvessem os temas “clareamento”, “agentes clareadores” e “esmalte dental”

e abstraindo os aspectos relevantes para a confecção deste trabalho.

Discussão

76

De acordo com a concentração e o período de tempo que o produto é

utilizado, encontramos resultados diferentes sobre o esmalte dentário.O Peróxido de

Carbamida, em baixas concentrações (10 a 15%) e por curto período de tempo (uma única

aplicação de 3 a 8 horas) não apresenta resultado clínico relevante, ocorre apenas uma

pequena perda de Cálcio. Já se utilizado a mesma concentração, de forma contínua, tem-

se aumento da rugosidade superficial, aumento da porosidade e desmineralização dos

prismas periféricos de esmalte resultando em áreas de erosão superficial e diminuição das

forças de tensão do esmalte. Esta mesma substância, a uma concentração de 35%,

apresenta os mesmos resultados da situação anterior, porém mais intensa. Cabe lembrar

ainda que este agente é utilizado no clareamento caseiro, preferencialmente a baixas

concentrações.

Os agentes clareadores utilizados em altas concentrações produzem os

seguines efeitos: aumentam os níveis de sensibilidade pulpar e periodontal, maior

processo de desmineralização da superfície do esmalte clareado, aceleração do

clareamento dental.

O Peróxido de Hidrogênio, independente da concentração apresenta

significativa diminuição na microdureza, erosão e infiltração com intensidade variada, e,

consequentemente a desminerilazação do esmalte dentário. Pelo fato desse agente ser

utilizado no clareamento em consultório, em altas concentrações (concentração de 35%),

tem como efeitos relevantes, o aumento da sensibilidade e alterações no esmalte dentário.

Cabe ressaltar que esse procedimento, em altas concentrações, é contra-indicada para

gestantes e lactantes, pacientes com irritações gengivais severas, fumantes e pacientes em

condições pré-cancerígenas.

Revisão da literatura

Ao longo dos anos foram desenvolvidos diversos experimentos por

diversos pesquisadores no intuito de verificar os efeitos do clareamento dental. A seguir

estão descritos os trabalhos desenvolvidos sobre esse tema nos últimos dez anos

1) Em 2001, Akal et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: Dentes sadios submetidos a Agente clareador.

Agente I Teste I

77

Peróxido de carbamida 10% 20 incisivos maxilares em contato

com o agente por 6 horas diárias

durante 2 semanas.

Agente II Teste II

Peróxido de carbamida 12%, xilitol,

fluoreto e potássio.

20 incisivos maxilares em contato

com o agente por 3 horas diárias

durante 4 semanas.

Resultado: Diferente do Grupo I houve um aumento nos níveis de dureza nos

dentes do Grupo II, devido à presença de agentes remineralizantes na solução.

2) Em 2002, Sydney et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: analisaram a possibilidade de injuriar a estrutura do esmalte

durante um clareamento dental.

Agente I Teste I

peróxido de hidrogênio

30%.

20 incisivos

mandibulares saudáveis, os quais

foram submetidos a um acesso

cavitário, foi repetido por três vezes

num intervalo de 48 horas.

Resultados: Os resultados apontaram que, no grupo onde não havia fissuras,

os dentes permaneceram hígidos enquanto que, no grupo onde havia fissuras antes do

teste, as mesmas aumentaram e se fusionaram.

3) Riehl, no ano de 2002, Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: Dentes de boi sadios submetidos a diversas substâncias.

Substâncias

Água

Peroxido de hidrogênio

35%

X-tra

Opalescente X-tra

78

Resultados: Os resultados apontaram que o clareamento feito com peróxido

de hidrogênio 35% e com Opalescence X-tra causaram alterações na dureza e rugosidade

do esmalte, porém o peróxido de carbamida não promoveu nenhuma alteração no esmalte.

4) Em 2003, Worschech et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: Para verificar os efeitos do clareamento caseiro combinado

com dentifrício abrasivo sobre a superfície do esmalte, foram usados 60 fragmentos de

esmalte submetidos ao clareamento com peróxido de carbamida 35% por uma hora em

diversas situações.

Situação

Esmalte não escovado

Esmalte escovado com dentifrício fluoretado abrasivo

Esmalte escovado com dentifrício não fluoretado abrasivo

Esmalte escovado sem dentifrício

Resultado: Verificou-se que a rugosidade dos grupos do esmalte não

escovado e do esmalte escovado sem dentifrício foi similar ao inicio dos testes, enquanto

que nos grupos nos outros dois aumentou significativamente após 7 dias de tratamento.

5) Em 2003, Agostinho et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: Avaliou alterações no esmalte pós-clareamento, afirmando

assim que o clareamento promove sim alterações no esmalte dos dentes. Sendo assim que

a microdureza quando afetada é revestida pelo potencial remineralizador da saliva.

6) Justino et al. (2004). Citado por Pasquali et al (2014)

Experimento: investigaram o efeito do peróxido de carbamida no esmalte

humano usando metodologias in vivo e in situ.

Resultados: No tratamento in situ os valores de microdureza antes e após o

clareamento foram similares, o poder remineralizador da saliva. Nos espécimes tratados

in vitro, houve uma perda significante nos valores de microdureza.

7) Em 2005, Cândido et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: avaliaram a permeabilidade do esmalte bovino exposto a

peróxido de hidrogênio e carbamida em diferentes concentrações. Foram usados 121

incisivos superiores bovinos, separados em quatro grupos de acordo com o tratamento do

esmalte.

79

Resultado: verificou-se que a saliva tem papel importante na remineralização

do esmalte quando usada nos intervalos de aplicação e que, dentes muito expostos a

agentes clareadores, têm sua permeabilidade significativamente aumentada.

8) Em 2005, Oliveira et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: testaram a não alteração da microdureza do esmalte quando

clareado com peróxido de carbamida contendo cálcio ou fluoretos. Os dentes foram

submetidos a quatorze dias de tratamento, seis horas diárias, sendo testados em relação à

microdureza no sétimo e décimo quarto dia de tratamento e após uma semana do final do

clareamento.

Agente 1 peróxido de carbamida

10%

Agente 2 peróxido de carbamida +

0,05% de cálcio


mais 0,1% de cálcio


0,2% de cálcio


0,2% de fluoreto (NaF)


0,5% de fluoreto

Agente 7 sem agente clareador

Resultado: Verificou-se na situação com Agente 7 não ocorreu alteração,

enquanto que todos os outros grupos, independentemente da concentração e do tipo de

mineral adicionado ao gel clareador, obtiveram resultados negativos em relação à

microdureza. Porém, questionou-se, com a ausência destes minerais, se a diminuição da

microdureza não seria maior.

9) Em 2006, Soldani. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: Avaliou a alteração na microdureza do esmalte dental humano

in vitro e in situ de três sistemas clareadores caseiros e dois agentes espessantes. Foram

utilizados, neste teste, cinquenta e cinco 3ºs molares inclusos.


10%

Agente 2 espessante (Carbopol 2%)

80


10%

Agente 4 Espessante

Agente 5 peróxido de hidrogenio

6,5%

Resultados: No estudo in vitro, o agente clareador a base de peróxido de

carbamida 10%, espessantes e saliva artificial associados ao procedimento, elevaram a

microdureza do esmalte durante o período. Já o peróxido de hidrogênio 6,5% causou a

redução da microdureza. No estudo in situ, todos causaram redução da microdureza

durante o clareamento.

10) Em de 2007, Rodrigues et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: avaliaram o efeito in vitro de peróxido de carbamida 10% com

e sem carbopol, e o efeito do carbopol 2% sobre a microdureza do esmalte. 40 dentes

bovinos foram divididos em 4 grupos e submetidos à ação destes agentes por 28 dias.

Agente 1 carbopol 2%,


10% (Whitening Perfect)

Agente 3 carbowax (espessante)


10% (Colgate Platinun Overnight)

Resultados: Verificou-se que o clareamento caseiro feito com peróxido de

carbamida 10% e carbopol 2% ou carbowax por 6 horas diárias, não causaram reduções

significativas na microdureza do esmalte e que esta pequena alteração pode ser revertida

com o uso de saliva artificial no período pós-clareamento.

11) Em 2008, Polydorou et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: investigaram seus efeitos na microdureza do esmalte. Trinta e

seis terceiros molares humanos recém-extraídos foram divididos em três grupos, que

sofreram ciclos de clareamento de 15 minutos.

Agente 1 peróxido de hidrogênio

38% ativado quimicamente


30% ativado por lâmpada de plasma

81


25% ativado por luz ultravioleta

Resultado: Verificou-se que a ativação por luz apresenta melhores resultados

estéticos e menor tempo de tratamento do que o agente clareador ativado quimicamente.

Quando a microdureza foi avaliada, nos três grupos, não houve diferenças significativas

quando comparados os números iniciais e os números finais.

12) Em 2010, Prado e Sartori. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: clareamento de dentes vitais amarelados em um paciente.

Foram realizadas três sessões, com intervalos de sete dias entre cada sessão.

Agente peróxido de hidrogênio a

35% em ambas as arcadas com

aplicação subsequente de flúor neutro

Resultado: Conclui-se que a técnica é simples e eficiente, não promoveu dano

aos tecidos moles e duros da cavidade bucal, além do resultado final ser satisfatório.

13) No ano de 2011, Ourique et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: avaliaram os efeitos das diferentes concentrações de peróxido

de carbamida e os períodos de clareamento na microporosidade das cerâmicas dentais.

Três superfícies dentais formadas por cerâmica foram submetidas a clareamento com

peróxido de carbamida a 10% e 16% em cinco períodos de tratamento: 0, 18, 42, 84 e 126

horas. Após a ação do agente clareador, as cerâmicas eram lavadas em água para a

remoção do produto.

Resultado: concluiu-se que nenhuma das superfícies foram afetadas pelo

tratamento clareador.

14) Em 2011, Daniel et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: avaliaram os efeitos de diferentes sistemas de clareamento

dental sobre a rugosidade e morfologia superficial do esmalte e de uma resina composta

restauradora. Utilizaram dentes bovinos íntegros, confeccionando cavidades

padronizadas na face vestibular, as quais foram restauradas com resina composta e, na

sequencia, submnetidas a clareamento com diversos agentes.

Agente 1 peróxido de carbamida 10%

Agente 2 peróxido de hidrogênio a 38%


associado à fotoativação com LED

82

Resultado: O peróxido de carbamida 10% promoveu um aumento da

rugosidade e uma alteração na morfologia na superfície do esmalte. A aplicação de

peróxido de hidrogênio 38% não promoveu alterações significativas neste tecido, mesmo

associado ao LED. De qualquer forma, nenhum agente clareador promoveu alterações

visíveis na resina composta.

15) Em 2011, Junqueira et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: utilizaram 20 terceiros molares humanos que foram clareados

com 4 agentes


(sessão única)


(três sessões)


(sessão única)


(três sessões)

Resultado: Em todos os casos, independentemente do tempo, todas as

superfícies de esmalte sofreram alterações morfológicas pelo excesso de exposição aos

agentes clareadores

16) Em 2011, Pinheiro et al. Citado por Pasquali et al (2014).

Experimento: avaliaram a morfologia do esmalte humano tratado com duas

técnicas diferentes de clareamento dental. Foram selecionados dez terceiros molares

superiores e divididos em dois grupos de clareamento.

Agente 1 peróxido de hidrogênio a

35% (clareamento em consultório)


16% (clareamento caseiro)

Resultado: Os clareadores dentais em baixas e altas concentrações foram

capazes de provocar alterações morfológicas na superfície do esmalte dental.

Conclusão

Diante do exposto, é evidente que a utilização do Peróxido de Carbamida

produz menos efeitos indesejados ao esmalte dentário quando comparado ao Peróxido de

83

Hidrogênio. Esses dois agentes utilizados no clareamento dentário afetam sobremaneira,

negativamente, o esmalte dentário. Com o passar do tempo, o uso demasiado e

indiscriminado deste procedimento estético, pode levar aos inúmeros efeitos irreversíveis

e indesejados já mencionados, independente da técnica adotada no clareamento dental

(quer seja caseira ou em consultório).

Referência

Artigo

ANDRADE, A. K M; CARLO, H. L; DUARTE, R. M; FERREIRA, H. de A;

MEIRELES, S. S SILVA, F. D. C. M – INFLUÊNCIA DE AGENTES

CLAREADORES NAS PROPRIEDADES SUPERFICIAIS (RUGOSIDADE E

MICRODUREZA) DE UMA CERÂMICA ODONTOLÓGICA. 2016.

Artigo

ALTOÉ, F. L; BARBOSA, C. D; CERETTA, A. R; CERETTA, B, L; SIMÕES P. W;

STEFANI, P, T - ESTUDO COMPARATIVO ENTRE AS TÉCNICAS DE

CLAREAMENTO DENTAL EM CONSULTÓRIO E CLAREAMENTO

DENTAL CASEIRO SUPERVISIONADO EM DENTES VITAIS: UMA

REVISÃO DE LITERATURA. 1983.

Artigo

SOARES, F. F; SOUSA, C. A. J; MAIA, C. C; FONTES M. C; CUNHA, G. L;

FREITAS. P. A. - CLAREAMENTO EM DENTES VITAIS: UMA REVISÃO

LITERÁRIA. 2008.

Sites da internet

Disponível em: <http://www.scielo.br/scielo>.Acesso em: 19/10/2016.

Disponível em: <http://files.bvs.br/upload/S/1983-5183/2016/v27n3/a5604.pdf>.

Acesso em: 19/10/2016.

Disponível em: <http://www.uesb.br/revista/rsc/v4/v4n1a09.pdf>. Acesso em:

20/10/2016.

http://www.scielo.br/scielo

http://files.bvs.br/upload/S/1983-5183/2016/v27n3/a5604.pdf

http://www.uesb.br/revista/rsc/v4/v4n1a09.pdf

84

O DESUSO DA AMALGAMA

AUTORES: ANDERSON BARBOSA, AUSTIN JOSÉ JACOB

BRASILEIRO DE MORAES JUNIOR, EMILLI RODRIGUES MUNIZ, IGOR FELLIPE DAMIÃO, RONY DA SILVA ABREU

Resumo

Objetivo: O objetivo de tal trabalho, foi fazer o estudo de vários artigos que

trouxessem o tema “Amalgama e seu Desuso’, de forma que fossem analisados gráficos

e dados para então, chegar a uma conclusão.

Metodologia: foram realizados estudos e revisões bibliográficas a partir de artigos que

trouxessem em pauta o assunto, colaborando para a conclusão do artigo. Conclusão: A

odontologia vem evoluindo muito, junta a isso, a estética vem se tornando

primordialmente a escolha do paciente, sendo assim, o amalgama vem perdendo lugar

para outros materiais.

Palavras Chave: Amalgama, Desuso, Estética.

Introdução

A odontologia vem cada dia mais evoluindo, acarretando a produção de vários novos

materiais restauradores, materiais esses que buscam melhorar estética, função, anatomia,

força, biocompatibilidade, entre outros.

Com o evoluir do tempo e da sociedade, houve cada vez mais a necessidade da procura

de padrões estéticos e isso tem vindo a constatar-se atualmente na área da medicina

dentária. Cada vez mais os pacientes exigem a substituição de restaurações de amálgama

de prata e outras ligas metálicas pelos designados “Compósitos à base de resinas”

(Mackert e Wahl, 2004).

O amálgama de prata é um dos materiais metalo-plásticos de eleição para restaurações

definitivas em dentes posteriores, cujo principal constituinte é o mercúrio. Como material

líquido à temperatura ambiente, ele pode combinar com outros metais pulverizados e

endurecer rapidamente nos preparos cavitários realizados. A formação de metais fundidos

acontece sempre que o mercúrio puro é incorporado com o pó da liga e este é o fator base

para que decorra a amalgamação (Moreira, 2014)

O amalgama dentário foi um matéria bastante usado no século passado, uma vez que

ele apresentava múltiplos fatores positivos, como: baixo custo, a resistência mastigatória;

85

resistência ao desgaste e promove um bom selamento marginal. Outra vantagem do

material é a fácil manipulação e técnica operatória, isto porque é o material restaurador

menos sensível aos fluídos da cavidade oral e higiene do paciente.

Porém o amalgama vez entrando no desuso, uma vez que ele carrega consigo vários

fatores aos quais os deixa ultrapassado quanto aos outros materiais restauradores. A

estética do Amalgama deixa muito a desejar,

Amalgama e suas desvantagens

O amálgama dentário, nomeadamente o que contém liga de mercúrio (Hg) é um

excelente e versátil material restaurador. Este material tem sido usado em dentística há

mais de 150 anos devido ao seu baixo custo, fácil manuseamento, resistência, força,

durabilidade e efeito bacteriostático (Rathore et al., 2012 citando em Moreira, 2014).

Num estudo realizado por Schuurs, em 1996, foram analisadas as conceções que

os médicos dentistas tinham do amálgama dentário e constatou-se que apenas 1-3%

reportaram qualquer tipo de toxicidade ou efeitos secundários, nomeadamente efeitos

alérgicos ou galvânicos. Uma maior percentagem dos profissionais de saúde (10-13%)

indicou que esses efeitos realmente acontecem por vezes e apenas 6-11% disse

desconhecer qualquer tipo de reação inerente ao amálgama dentário. A maioria dos

médicos dentistas (60-80%) afirmaram que esses efeitos não existem ou que acontecem

muito raramente. Este mesmo estudo, pretendeu chegar a uma conclusão quanto à

substituição do amálgama dentário por outro tipo de material restaurador, e, efetivamente

chegou-se a uma conclusão interessante: se um paciente solicitar a remoção do amálgama,

um terço dos médicos irá fazê-lo devido a vontade do paciente, e também a fatores

estéticos e toxicológicos. Um quinto dos profissionais apenas irá remover este tipo de

restaurações devido a fatores alérgicos comprovados. De referir também, que uma

percentagem considerável de médicos dentistas não irá remover o amálgama dentário a

não ser apenas pela questão inestética associada a este material restaurador (Moreira,

2014)

O uso do mercúrio na fabricação e comercialização de produtos e serviços será

abolido gradativamente até o ano de 2020, de acordo com a Convenção de Minamata

sobre o Mercúrio estabelecida em janeiro, depois de quatro anos de negociação em

Genebra, na Suíça, no contexto do Pnuma, ou Programa das Nações Unidas para o Meio

Ambiente. Em outubro, o acordo vai ser solenemente assinado pelos países em Minamata,

a cidade japonesa em que houve uma tragédia coletiva pela intoxicação pelo mercúrio

86

que afetou quase 3.000 pessoas, com 900 mortos. A partir desse ano, praticamente

acabou-se oficialmente a era do uso do amálgama de prata na Odontologia, mas a

contaminação do mercúrio dos rios e lagos continua, pois a maior parte das restaurações

ainda a ser removidas dos pacientes tem alto teor tóxico e poderá contaminar os peixes,

em cujos tecidos esse metal líquido pode ser bioconcentrado e biomagnificado em seus

efeitos sobre o homem (Consolaro e Pinheiro, 2013)


Foram analisados as quais 5 obtiveram maiores ligações para com o tema, sendo o

de “Moreira. 2014 - Resinas Compostas vs Amálgama de Prata em Restaurações de

Dentes Posteriores “ o mais usado, uma vez que mostrou as vantagens e desvantagens

apresentadas pelo material debatido.

A partir dos dados e das ideias apresentadas, chega-se à conclusão que o amalgama

é um material retrogrado, uma vez que não atende às preferencias do paciente, já que nele

não há uma característica estética muito favorável, sem contar sua toxidade para com o

organismo envolvido.

Devido a estas limitações do amálgama, enquanto material restaurador,

desenvolveram- se outros tipos de materiais, como as resinas compostas (Cenci et al.,

2004 citado em Moreira, 2014), e, desde que as resinas se tornaram uma alternativa viável

ao amálgama para restaurações de dentes posteriores, ocorreu uma mudança dramática

na eleição do material restaurador para dentes posteriores, não só devido à exigência dos

pacientes por restaurações mais estéticas mas também devido à capacidade adesiva das

resinas compostas, e a uma menor necessidade de destruição do tecido dentária a quando

da realização das cavidades, fatos não inerentes ao amálgama (Correa et al., 2012 citado

em Moreira, 2014).


87

1. Rui Moreira da Rocha Pereira Fernandes. Resinas Compostas vs Amálgama de

Prata em Restaurações de Dentes Posteriores. Universidade Fernando Pessoa

Faculdade de Ciências da Saúde Porto, 2014

2. o: Consolaro A, Pinheiro TN. Amálgama dentário e mercúrio: o fim de uma era!

Rev Dental Press Estét. 2013 abr-jun;10(2):42-7. » Os autores declaram não ter

interesses associativos, comerciais, de propriedade ou financeiros, que

representem conflito de interesse, nos produtos e companhias descritos nesse

artigo.

3. Rathore, M., Singh, A., Pant, V. (2012). The Dental Amalgam Toxicity Fear: A

Myth or Actuality. Toxicol Int, 19, pp. 81-88.

4. Demarco, F., Corrêa, M., Cenci, M., Moraes, R., Opdam, N. (2012). Longevity of

posterior composite restorations: Not only a matter of materials. Dental Materials,

28, pp. 87-101.

5. Rodolpho, P., Cenci, M., Donassollo, T., Loguércio, A., Demarco, F. (2006). A

clinical evaluation of posterior composite restorations: 17-year findings. Journal

of Dentistry, 34, pp. 427-435.

88

AÇÃO DO DENTISTA FRENTE AO HERPES SIMPLES

Autores: JOSILAINE ROCHA DE QUEIRÓS, PAULO

CÉSAR DE AQUINO NUNES, RODRIGO BARRETO

VILA

Resumo

Este trabalho procura apresentar os problemas que os profissionais de odontologia

enfrentam rotineiramente no momento do tratamento dentário em pacientes que

apresentam uma infecção viral altamente transmissível o Herpes Simples, assim o dentista

deve saber como proceder nessa situação em que o vírus pode se manifesta tanto na região

peribucal como intrabucal. Este estudo tem como objetivo analisar e apresentar ações de

tratamento e prevenção, que devem ser realizadas pelos dentistas no momento do

tratamento dentário envolvendo pacientes portadores e diagnosticados com Herpes

simples. Foi realizada a pesquisa bibliográfica considerando a visão e analise de vários

autores como Consolaro (2009), Trindade, (2007), Siegel (2002), Song(2000), entre

outros, que procuraram mostrar as diversas formas de transmissão, diagnóstico e

tratamento do herpes simples, bem como a sua postula frente aos diversos problemas

apresentados pelos indivíduos portadores dessa patologia.

Palavras-chave: Diagnóstico, herpes, odontologia.

Introdução

O presente estudo busca apresentar através de referenciais bibliográficos um

problema que a maioria dos cirurgiões dentistas enfrenta na sua profissão, se deparando

com pacientes que apresenta herpes simples, principalmente na região labial.

Considerando que é uma infecção viral transmissível, podendo contaminar o profissional

que estiver lidando com pacientes infectados.

A Herpes é uma infecção causada por dois vírus da família Herpesviridae (herpes

simples tipos 1 e 2; HSV-1 e HSV-1), que apresenta curso clínico variável e para o qual

atualmente não existe cura (WHITLEY, ROIZMAN.2001).

De acordo com Trindade (2007) o HSV-1 caracteriza-se por quadros extragenitais,

transmissível pela saliva infectada ou lesões periorais ativas, enquanto que o HSV-2

89

envolve quadros genitais. Essa definição esta defasada uma vez que o comportamento

sexual das pessoas facilita ao vírus tipo 1 se alojarem e serem encontrados nas infecções

genitais e o tipo 2 em infecções orais e/ou periorais.

Segundo Siegel (2002), as lesões recorrentes do herpes simples são altamente

contagiosas para qualquer pessoa, mesmo após alguns dias de regressão das lesões.

O trabalho tem objetivo de mostrar os dilemas enfrentados pelos dentistas no

decorrer do tratamento de pessoas portadores do herpes simples, principalmente as

localizadas nos lábios. Apresentaremos as condutas adotadas pelos profissionais da

odontologia frente ao problema apresentado nos pacientes, bem como a definição,

diagnóstico e epidemiologia da doença.

Segundo o processo natural da doença, a infecção HSV-1 primária e o

herpes labial recorrente são frequentemente vistos na prática

odontológica. A boca é um local muito comum de infecção primária

pelo HSV-1. O espectro de infecção oral primária varia de subclínica

ou infecções inaparentes até ulcerações extensas na mucosa jugal,

língua e gengiva (HEDNER et al.,1990).

O herpes geralmente aparece em pessoas imunodeprimidos onde o vírus se

aproveita da baixa imunidade para exsudar nos lábios, face ou na parte interna da boca.

A manifestação do herpes simples labial em pacientes que conseguem modular

uma resposta imune normal, conseguimos notar 3 períodos clínicos da doença:

1º Período prodrômico;

2º Período clínico ativo; e,

3º Período reparatório.

O Período Prodrômico do herpes simples recorrente peribucal ocorre até 24

horas antes da doença se manifestar explicitamente e se caracteriza pela sutileza. Se a

pessoa souber identificar o que esta acontecendo nesse período pode prevenindo-se de

lesões maiores e desconfortáveis.

Quando as lesões do herpes são diagnosticadas precocemente e assim logo se

inicia o tratamento terapêutico, os resultados são muito melhores e as lesões clinicamente

ativas podem ser evitadas, essa antecipação de diagnostico só é possível quando o

paciente relata com franqueza o incomodo para o Cirurgião Dentista.

Os sinais e sintomas do período prodrômico representam alterações estruturais e

funcionais nos filetes neurais e das células epiteliais locais nos primeiros momentos da

90

replicação neural nos seus interiores. Explicando a ardência e o prurido local conhecido

também como parestesia local.

O Período Clínico Ativo ocorre após período prodrômico na pele próximo ao

lábio, com o aparecimento das primeiras vesículas e bolhas cheias de líquido citrino, ou

seja com aspecto amarelo ou turvo que representa um exsudado inflamatório seroso. A

diferença entre vesículas e bolhas está no seu tamanho; acima de 3mm de diâmetro as

lesões vesiculares podem ser consideradas bolhas.

O período clínico ativo dura entre 2 e 4 dias e as lesões recorrentes peribucais e

labiais são predominantemente constituídas por vesículas agrupadas em forma de cachos

ou ramalhetes, especialmente nas comissuras. Com relativa frequência, o herpes simples

recorrente labial pode se apresentar na forma de apenas uma ou algumas bolhas, muitas

vezes volumosas. As manifestações clínicas são localmente dolorosas, especialmente

durante a movimentação ou manipulação do local afetado. O prurido, eventualmente,

estabelece-se como um sintoma secundário.

O Período Reparatório estabelece-se quando as vesículas e bolhas reduzem de

volume e a infecção seroso é reabsorvido, desde que não tenham sido rompidas

anteriormente. O local, agora seco, apresenta-se recoberto por escamas e crostas

amareladas e/ou escuras que duram, em média, de 2 a 4 dias.

Nessa fase, as lesões apresentam um número muito reduzido de vírus, mas podem

ser ainda contagiosas, especialmente porque aproximadamente 10% das pessoas ainda

continuam liberando partículas virais mesmo depois das lesões resolvidas. Muito embora

o risco de contaminação seja mais reduzido no período reparatório, se houver atendimento

odontológico nessa fase pode acontecer acidentalmente novas lesões, com rachaduras e

sangramentos, por isso é melhor evitar o tratamento odontológico nesse período.

Por se tratar de um período de recuperação as bolhas ficam ressecadas, com isso

diminui a transmissibilidade. Além da manifestações do herpes simples extra labial, pode

ocorrer também nas regiões intrabucais resultando num mal estar ainda maior aos

indivíduos portadores dessas infecções.

Segundo Consolaro (2009), “O período Reparatório nas lesões intrabucais é

mais curto e sem formação de crostas definidas”, em função da saliva e dos alimentos

que passam pela boca.

Consolaro (2009) expõe que a epidemiologia do herpes simples ocorre entre 40 e

75% dos adultos e muitas pessoas nem procuram ter o diagnóstico comprometendo o

91

correto tratamento. Possivelmente essa atitude estimula ainda mais a transmissão do

herpes.

O cirurgião-dentista deve estar preparado para orientar, diagnosticar e tratar o

paciente portador do herpes simples peribucal e intrabucal, com base em fundamentos

terapêuticos consolidados pelos métodos científicos.

O diagnóstico do Herpes Simples pode ser dado através de avaliação clínica

durante a anamnese, trata-se de uma doença de fácil diagnóstico clínico, porém para ter

uma maior segurança no diagnóstico o Cirurgião Dentista também pode realiza Swab

estudo citológico (método de Tzanck), técnica citológica que consiste no raspado da base

da lesão vesiculosa da pele em seguida encaminha-se para laboratório de análises

patológicas que farão o devido diagnóstico da sorologia da pessoa infectada.

Com relação ao tratamento do Herpes Simples pode se observar que existem

várias formas de se fazer, porém o profissional deve buscar o mais indicado para cada

tipo de doença e de paciente.

Segundo Goodman & Gilman (1996) o aciclovir é indicado para infecções por

vírus da família herpetoviridae sendo que seu efeito é melhor em infecções novas.

Ação do dentista frente ao herpes simples

As ações do dentista em relação ao herpes simples inicia-se com a prevenção como

explica o manual de biossegurança em odontologia. Sabe-se que a exposição a materiais

biológicos potencialmente contaminados constituem um sério risco aos profissionais da

área da saúde, essas doenças são passíveis de transmissão durante o atendimento

odontológico, se não houver cuidados com a biossegurança.

O ambiente odontológico, pelas suas particularidades, possibilita que o ar seja

uma via potencial de transmissão de microrganismos, por meio das gotículas e dos

aerossóis, que podem contaminar diretamente o profissional ao atingirem a pele e a

mucosa, por inalação e ingestão, ou indiretamente, quando contaminam as superfícies.

Devido a isso faz-se necessário o uso de Equipamento de Proteção Individual

(EPI), como gorro, máscara e óculos de proteção e nas mãos luvas para a precaução

necessária, jaleco e sapatos especiais para a proteção completa.

Medidas Preventivas

92

Não esquecer que a equipe odontológica está sujeita a diversas doenças adquiridas

por meio do contato direto (mãos ou pele) ou indireto (superfícies ambientais ou itens de

uso do paciente), devido à proximidade e ao tempo de exposição prolongado durante a

realização dos procedimentos, assim é primordiais precauções padrão para com todos os

pacientes.

Segundo SIEGEL (2002), em casos de Herpes simples o tratamento deve ser

adiado, se não constituir uma urgência ou emergência. Se ocorrer acidente ao manipular

os tecidos moles durante procedimentos odontológicos, causando o rompimento das

vesículas e bolhas herpéticas, escorrendo o líquido para outras partes. Ao mesmo tempo,

ocorrerá um aumento no risco de contaminação do profissional e pessoal auxiliar, além

de instrumentos, sugadores, peças de mão, etc.

Metodologia

O presente trabalho foi realizado através de levantamento bibliográficos contido

em artigos e materiais do período de 1987 a 2012. O tema “Ação do dentista frente ao

herpes simples” teve como base de dados e bibliotecas virtuais da área de saúde como;

BIREME (Biblioteca Virtual da Saúde) LILACS (Literatura-latino Americano do Caribe

e Ciências da Saúde), BBO (Biblioteca Brasileira de Odontologia) MEDLINE e SCIELO,

dentre outros.

O estudo demonstrou que existe um número considerável de pessoas portadores

de herpes simples que procuram tratamento odontológico que herpes simples, são

frequente entre 40 e 75% dos adultos apresentam lesões herpéticas recorrentes, são

problemas que chegam aos consultórios odontológicos.

Foi verificado também que existi outras formas de herpes, mas como focamos no

herpes simples, por se tratar de maior interesse na área odontológica, verificou-se que

existem três estágios de desenvolvimento da doença, fases que são altamente contagiante,

fazendo com que os dentistas tenham que tomar o máximo de precaução no momento de

realização do tratamento.

A discussão foi no sentido de quais as ações os dentistas devem tomar diante de

pacientes com herpes simples labial e intrabucal e pode se verificar que inicialmente cabe

uma boa anamnese e percorrendo pela orientação juntos ao indivíduo portador.

Conclusão

93

O herpes simples é uma doença causada por vírus a qual ainda não existe cura

para tal patologia, podemos sugerir medicação (vitaminas) que aumenta a imunidade do

indivíduo para que o próprio organismo venha a combater a doença.

Os Cirurgiões Dentistas podem receitar também medicamentos que minimizam

os efeitos e sintomas causados pela doença.

Vimos que quanto mais rápido o diagnostico melhor será o tratamento, portanto o

dentista durante anamnese deve questionar seu paciente se ele já teve sinais que podem

ser do herpes, e assim proporcionar tratamento adequado para o paciente.

O estudo demonstrou que existe um problema a ser enfrentado pelos dentistas

durante o tratamento de um indivíduo portador do herpes simples, no entanto poderá

continuar ou não o tratamento dependendo de sua análise e estudando caso a caso para

verificar o grau de comprometimento e riscos que o mesmo poderá causar para si e para

os profissionais que estarão envolvidos no tratamento dentário.

Por fim percebemos que é a melhor alternativa tanto para o paciente que terá

menos desconforto como para os profissionais que trabalham no consultório odontológico

é adiar o tratamento dentário até que os sinais e sintomas do Herpes Simples desapareça,

isso se não for urgência e emergência.


BRASIL, Ministério da Saúde. Serviços odontológicos: prevenção e controle de riscos. Brasília: 2006.

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94

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2001.

95

AIDS E A BIOSEGURANÇA NO CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Autores: Karina Peña Alves Pereira, Ketely

Moura da Silva, Eduardo Garcia

Resumo

O presente trabalho compreende a elaboração de balanço de produção acadêmica e

científica sobre a transmissão da aids e a biossegurança precisa no consultório

odontológico através de banco de dados eletrônico, disponível para consulta pela internet.

O objetivo do trabalho é situar a pesquisa no contexto de produção científica nacional.

Isso ocorreu através do acompanhamento das produções já realizadas no país e da análise

dos resultados formado pela coleta nos bancos de dados. A metodologia utilizada foi a do

“Estado da Arte”. Foram realizadas várias buscas com combinação de descritores no

Banco de teses da Scielo. A combinação de descritores escolhidas foi “aids e

biossegurança” que apresentou 14 (quatorze) trabalhos. As publicações que se mostraram

interessantes para um estudo ganharam destaque a partir do ano de 2005, e de lá para cá

vem se mantendo em pequenas quantidades de trabalho.

Palavras-chave: aids, estado da arte, biossegurança.

Introdução

O objetivo do trabalho é situar a pesquisa no contexto de produção científica

nacional. Isso ocorreu através do acompanhamento das produções já realizadas no país e

da análise do corpus formado pela pesquisa no scielo. Itens como ano de publicação,

instituição, a área da saúde da coleta da publicação, área de conhecimento das produções

permitem conhecer de uma progressão de produção do conhecimento sobre a temática a

ser abordada.

A busca ocorre pela determinação de descritores que identifiquem a pesquisas.

Esses descritores são compostos de palavras-chave, que possuem conceito determinado.

O conceito de cada palavra-chave é estabelecido por um consenso científico e também

pela voga científica dada pelo conceito, e acordo com período de significação e

apropriação do termo.

Diante deste procedimento é possível delimitar conceitos e meios da pesquisa.

Os próprios descritores são estabelecidos dentro da dinâmica do estado da arte e são

determinados por uma média adequada de resultados alcançados com os objetivos e

interesse do pesquisador diante da pesquisa.

96

No nosso entendimento o balanço de produção através do estado da arte é um

procedimento transversal entre os elementos da matriz paradigmática da pesquisa. Desta

maneira, o balanço de produção estabelece a localização da pesquisa dentro de um

contexto de produção científica entre as referências epistemológica da pesquisa.

O balanço de produção que se realiza com este trabalho é parte de um projeto

mais amplo, que se desenvolverá metodologicamente através da perspectiva

fenomenológica de pesquisa. A sincronia faz parte do contexto histórico-social da

pesquisa. Epistemologicamente o balanço de produção promoverá o desenvolvimento

sincrônico da pesquisa, pois permitirá compreender o desenvolvimento da temática de

acordo com a relação espaço/tempo.

Metodologia

A metodologia utilizada é a do “Estado da Arte” ou “Estado do Conhecimento”,

que consiste em:

Mapear e de discutir uma certa produção acadêmica em diferentes campos do

conhecimento, tentando responder que aspectos e dimensões vêm sendo

destacados e privilegiados em diferentes épocas e lugares, de que formas e em

que condições têm sido produzidas certas dissertações de mestrado, teses de

doutorado, publicações em periódicos e comunicações em anais de congressos

e de seminários. (FERREIRA, 2002)

As primeiras pesquisas denominadas “estado da arte” começam a ganhar atenção

no meio científico brasileiro a cerca de 30 anos atrás (FERREIRA, 2002). O que

determinou o fortalecimento desse método de pesquisa foi a possibilidade de

sistematização de bancos de dados de pesquisa.

Esse tipo de pesquisa bibliográfica só era possível de serem realizadas através

de catálogos de bibliotecas ou bancos de dados físicos similares. A abrangência da se

limitava a disponibilidade de obras no local de arquivo.

Os meios eletrônicos permitiram o avanço significativo dessas pesquisas.

Inicialmente os CDs ROM que reuniam os trabalhos em eventos científicos e as

publicações eletrônicas de periódicos deram maior reforço científico ao estado da arte.

Os bancos de dados disponíveis na internet atualmente permitem realizar o

estado da arte de maneira mais prática e com menos esforço, abrangendo o maior número

de trabalhos.

97

O interesse é desenvolver pesquisa sobre a transmissão do vírus HIV nos

consultórios da odontologia e quais a biossegurança a ser utilizada. A bibliografia de

referência foram vários artigos de pesquisa que mostra a maneira correta de biossegurança

em um consultório odontológico.

Os descritores foram definidos através de uma pré-busca que possibilitou

agrupar a combinação que forneciam os trabalhos mais próximos da temática

estabelecida. Essa pré-busca foi fundamental para definir elementos da pesquisa, como

as palavras-chave que determinam o trabalho, e também estabelece a sistemática em que

o trabalho será localizado após a publicação.

Ao inserir apena um descritor, o resultado é muito amplo. Como resultado do

descritor “biossegurança” apareceram 152 (cento e cinquenta e dois) trabalhos; ao

descritor “odontologia” foram 3.820 (três mil oitocentos e vinte) trabalhos. A solução foi

combinar os descritores em uma única. Foram realizadas várias buscas com combinação

de descritores; como “biossegurança na odontologia” com 8 (oito) e “aids na odontologia”

com 43 (quarenta e três) trabalhos e “aids e biossegurança” com 14 (quatorze) trabalhos,

os trabalhos com essas combinações de descritores foi a que melhor associou com a

temática e objetivos do trabalho.

Resultado e Discussão

Entre os 14 (quatorze) trabalhos selecionados existem publicações de 1999 a

2015. 2001, 2003, 2006 2011 não houve publicações. Em 1999 e 2015 foram os picos de

publicação, com 02 (dois) em 1999 e 3 (três) em 2015. Os restantes dos anos tiveram

apenas uma publicação cada.

A maioria dos trabalhos são publicados em revista, totalizando 64% das

produções. Trabalhos de graduação 25% dos trabalhos e mestrado profissionalizante

11%.

98

Figura 1

A maioria dos trabalhos está na área da odontologia, totalizando 06 (cinco)

trabalhos. Existe 03 trabalhos em enfermagem, que sempre estão se submetendo estar em

contato com as pessoas que tem o vírus, e 05 (cinco) são realizados na área da medicina,

onde ressaltam a preocupação dessa segurança em momentos como cirurgias ou algum

procedimento que existe algum tipo de exposição de sangue.

Figura 2


64%

25%

11%

Publicações

Revista

Graaduação

Mestrado

43%

21%

36%

Áreas da saúde

Odontologia

Medicina

Enfermagem

99

As publicações no banco de teses da scielo se mostraram interessantes para um

estudo sobre a biossegurança em um consultório odontológico onde pode ser transmitido

o vírus HIV, que de lá para cá vem aumentando o número de pessoas que tem o vírus e

por isso a necessidade ainda maior de se obter uma biossegurança na odontologia. Nem

todos os trabalhos versam especificamente sobre a aids em si, mas sim sobre a

biossegurança e os cuidados, que um odontólogo necessita para evitar a transmissão da

do vírus, também visa a perspectiva que os dentistas têm sobre a atenção a saúde bucal

destes pacientes. Mantendo em pequenas quantidades de trabalho, os dados obtidos

podem revelar pouco de interesse na área, pois não são todos que seguem e praticam a

biossegurança como se deve e também por ser um assunto delicado á aqueles que tem o

vírus da aids, mas mostra que o tema é bastante importante e preocupante.

Assim existe os treinamentos e conhecimentos mostrados nos artigos para a

melhoria do atendimento e para evitar que cause problemas ao dentista e ao paciente.


BARBOSA, Valci Aparecida. Metodologia para elaboração de balanço de produção. (Apresentação de

slides). Apresentado em: 25/06/2013

FERREIRA, Norma Sandra Almeida. “As pesquisas denominadas “Estado da Arte”. Educação &

Sociedade, ano XXIII, no 79, Agosto/2002

MILHOMEM, André Luiz Borges; GENTIL, Heloisa Salles; AYRES, Sandra Regina Braz. Balanço de

Produção Científica: A utilização das TICs como ferramenta de pesquisa acadêmica. SemiEdu2010 -

ISSN:1518-4846 - UFMT, Cuiabá-MT, 2010

TRIVIÑOS, A. N. S. Introdução à pesquisa em ciências sociais: a pesquisa qualitativa em educação. São

Paulo: Atlas, 1987. 252 p.

100

ISOLAMENTO ABSOLUTO: REVISÃO DE LITERATURA.

Autores: Caroline Aparecida Paré Bisinoto;

Henrique Nogueira Maldonado; Julia

Deliberalis Montecchi; Roberta Cinthya

Siqueira de Abreu.

Resumo:

O isolamento absoluto é um procedimento essencial para alcançar a mais alta

qualidade do material restaurador, pois é o único meio de se obter um campo totalmente

livre de umidade. A necessidade de isolar uma parte da cavidade oral sempre foi

procurada, e com o tempo esse procedimento foi sendo aperfeiçoado para melhorar o seu

funcionamento. Diante disso, novas técnicas foram estudadas e elaboradas para facilitar

o manuseio do isolamento. Dentre as vantagens dessa prática, se destacam a não ingestão

de produtos químicos empregados durante o tratamento endodôntico e a melhor

visualização do campo operatório. Porém, diante essas vantagens, ainda há situações onde

o isolamento não seja apropriável e favorável, como presença de aparelhos ortodônticos

e próteses fixas. Essa situação se torna ainda mais complicada quando o isolamento é

utilizado em crianças, pois além de se ter sabedoria e prática quanto ao procedimento é

necessário ter uma capacidade psicológica de mostrar à criança a necessidade desse

processo de uma maneira mais fácil de entendimento, tranquila e simples, tornando a ação

o mais agradável e favorável possível, tanto para o dentista, quanto para o paciente.

Palavras-chave: Isolamento Absoluto, Dificuldades, Benefício, Técnicas, Crianças.

Introdução:

O isolamento absoluto é uma técnica de múltiplos benefícios, além de ser uma

peça primordial em procedimentos restauradores, “e, por esse motivo, modificações

podem ser realizadas visando individualizar cada situação clínica (Ehlers; 2014)”.

Estudo presente na literatura menciona a tentativa de controlar a umidade (saliva)

do campo operatório já partir do início do século XIX, onde “clínicos e pesquisadores

utilizavam de guardanapos de papel, esponjas de chitas, linho seco, pedaços de algodão

(Pedrosa et.al; 2011)”,com o intuito de obter um melhor campo de trabalho. A pratica do

101

isolamento do campo operatório se tornou de extrema relevância, principalmente, no

início da confecção de “restaurações com ouro, quando se fez necessária a presença de

um ambiente limpo e seco (Pedrosa et.al; 2011)”. De acordo com os estudos de Barnum,

em 1864, diante das dificuldades dos cirurgiões dentistas em manter o campo operatório

satisfatório para a realização do tratamento proposto, “culminou o desenvolvimento do

dique de borracha, que após evoluções e aperfeiçoamento é utilizado, atualmente, na

Odontologia (Pedrosa et.al; 2011)”.

Além do isolamento absoluto, encontram-se outras formas de conter a umidade

(saliva) contida no ambiente bucal, que pode ser feito pelo uso do isolamento relativo

com cânulas de sucção, (Pedrosa et.al; 2011), até mesmo com a ajuda de “medicamentos

antissialalogos de atuação no sistema nervoso central que controlam a secreção salivar

(Sousa; 1996)”.

De acordo com (Silva et.al; 2011) pode-se constatar que o uso do isolamento

absoluto passou a ser indispensável para Odontologia, pois além de fazer parte do

tratamento também auxilia no desenvolvimento da biossegurança tanto para com os

pacientes quanto para os cirurgiões dentistas. Apesar dos benefícios citados, uma parcela

considerável dos profissionais da odontologia, ainda é reticente quanto ao uso do

isolamento absoluto. De acordo com (Silva et.al; 2011) são vários os motivos para isso:

falta de aceitação por parte do paciente, tempo requerido para aplicação, custo de

equipamentos e materiais, falta de treinamento, dificuldade no uso e baixo valor das

consultas odontológicas.

Desenvolvimento:

O isolamento absoluto possibilita um trabalho mais ágil e seguro, dessa forma

podemos ter uma boa visibilidade e assim, reduzir os riscos de acidentes, tanto para o

paciente, quanto para o profissional, “como a ingestão de resíduos de pequenos

instrumentos, além de controlar eficazmente a umidade bucal (Pedrosa et.al; 2011)”.

Os materiais dentários e as técnicas de utilização são mais eficientes em relação à

adesão, resistência, retenção e longevidade em ambientes sem a saliva (Pedrosa et.al;

2011). De acordo com estudos, a saliva prejudica significativamente a retenção de

materiais resinosos, os selantes, por conta da alteração das dimensões (Pedrosa et.al;

2011).

(Silva et.al; 2011) cita as seguintes vantagens no uso do isolamento absoluto:

102

1. Facilidade quanto à realização do tratamento endodôntico pelo profissional;

2. Manutenção da cadeia antisséptica do canal e do campo operatório durante tratamento

– promoção da biossegurança;

3. Afastamento de estruturas anatômicas próximas ao dente a ser tratado;

4. Melhor visualização do campo operatório;

5. Não ingestão de produtos químicos empregados durante o tratamento endodôntico;

6. Prevenção quanto a acidentes indesejáveis como a aspiração e deglutição de corpos

estranhos.

Apesar das vantagens, 44,30% dos tratamentos endodônticos não utilizam

isolamento, 12,1% por conta de dentes sem coroa, 7% por causa de má posição do dente

e 12,2% pela dificuldade do cirurgião dentista na colocação (Silva et.al; 2011).

Até mesmo em pós-graduações os profissionais relatam que têm dificuldade,

sendo que 98,5% relatam pouco treinamento, sendo a maior dificuldade relatada os pontos

de contato mais justos (Silva et.al; 2011).

As dificuldades encontradas são aparelhos ortodônticos, próteses fixas, dentes

com pouca estrutura, pacientes com alergia ao látex, cáries extensas que envolvem a

cavidade pulpar radicular, coroas de porcelana, pacientes claustrofóbicos etc. (Silva et.al;

2011).

Para conter essas situações que delimitam a aplicação do isolamento absoluto no

dia a dia do cirurgião dentista, a literatura nos apresenta uma gama variada de técnicas.

O isolamento absoluto tornou-se indispensável na odontologia, porém, em

determinados casos, se tornam necessárias modificações nas técnicas, assim sempre

procurando um correto isolamento bucal. (Silva et.al; 2011).

(Grossman; 1973) sugeriu o uso de bandas de cobre, prata ou ouro, no caso de

dentes posteriores muito destruídos. Segundo esse autor, alternativa seria a colocação de

coroas de alumínio ou de aço inoxidável para recompor a estrutura dentária perdida e

permitir o isolamento. Inicialmente se colocaria guta percha na câmara pulpar, com o

objetivo de impedir que o cimento obture os condutos. A seguir, a banda seria cimentada,

retirando-se o excesso de cimento e a guta percha, para permitir a realização do tratamento

endodôntico. A banda só seria retirada após o término da endodontia. Quando a coroa

estiver tão destruída que a colocação da banda seja dificultada, pode ser feita uma

gengivectomia antes da colocação do grampo.

Em dentes jovens, que estão em erupção, pode não haver uma estabilidade na

colocação do grampo. Para estes casos, podem-se usar grampos que apresentam a parte

103

ativa serrilhada como os da série Ivory 12 – A e 13– A. Caso esse procedimento não dê

resultado, a gengivoplastia pode ser feita (Silva et.al; 2011).

Quando a coroa está destruída por conta de cárie, fratura ou risco de quebrar a

coroa, usa-se nesses casos, grampos retentivos e suficientes. Em outros casos, pode ser

necessária a gengivectomia, a gengivoplastia e/ou osteotomia. A visibilidade é

fundamental para a facilidade de acesso, porém o aumento da coroa é contra indicado

quando para se tratar de um único dente, se houver mais dentes para o tratamento, a

cirurgia é indicada (Silva et.al; 2011). Indicam ainda, a cirurgia de aumento de coroa

clínica (osteotomia e osteoplastia) sempre que a distância entre a margem apical da lesão

(margem sadia) e a crista óssea alveolar for menor que 2 mm.”

Em dentes com pouca estrutura dental é recomendado usar grampos WeA, a

colocação de bandas ortodônticas e o uso de cimento de ionômero de vidro (Silva et.al;

2011).

(Silva et.al; 2011) recomendam que sejam utilizados para o isolamento de dentes

com severas perdas de estrutura, os seguintes métodos:

1. Uso de grampos de fixação profunda;

2. Colocação de grampos nos dentes adjacentes e realização de isolamento múltiplo,

complementado com amarrias com fio dental ou selamento com cimento ou substância

auxiliar;

3. Pontas ativas do grampo colocadas sobre a gengiva;

4. Gengivectomia, reabatimento de retalho ou aumento de coroa clínica;

5. Procedimentos de reconstrução da coroa.

Outros materiais para que se possa vedar são utilizados como técnica de controle

da umidade. Elásticos ortodônticos, cianoacrilato como auxiliar do isolamento absoluto,

enfatizando que o adesivo é biocompatível (Silva et.al; 2011).

Em crianças o medo é fator determinante para o procedimento, a criança pode não

cooperar, se sentir ameaçada, não seguir as instruções. Contudo todas essas barreiras

podem ser quebradas, com orientação preventiva, assim aumentando o campo perceptivo

da criança em relação ao tratamento, assim, ela estará mais preparada para um retorno ou

para superar alguma experiência prévia negativa (Zardetto et.al; 2014).

A técnica de falar-mostrar e fazer é utilizada para apresentar a criança o ambiente

odontológico, alguns instrumentos e procedimentos, sempre falando de maneira simples

e lúdica. (Zardetto et.al; 2014).

104

A criança conhecerá, portanto, a textura, o peso e o funcionamento desses

materiais e, assim, diminuirá as fantasias que porventura tenha criado (Zardetto et.al;

2014). Aquelas crianças que no início apresentavam muito ansiosas, ficam mais calmas

durante o tratamento, quando apresentadas novamente aos fantoches utilizados nas

sessões de brincadeira preparatória (Zardetto et.al; 2014).

O isolamento possibilita ao profissional um maior controle sobre a criança, assim

se observa que ela fica mais quieta e tranquila. Isso se deve ao fato de que o isolamento

funciona como uma barreira, sendo que para a criança o isolamento é menos invasivo do

que sem ele, no tratamento (Zardetto et.al; 2014).


De acordo com a revisão literária, o isolamento absoluto é de extrema importância

para a obtenção de um campo operatório seco, limpo, facilitando a visibilidade e assim

proporcionando a biossegurança, tanto para os pacientes, quanto para os profissionais da

área odontológica. Observou-se também, a variedade de técnicas disponíveis para um

melhor desenvolvimento do tratamento realizado em restaurações e em tratamentos

endodônticos. Apesar dos seus benefícios, os profissionais tem tido uma resistência

quanto ao uso do isolamento absoluto devido à rejeição de alguns pacientes pelo

desconforto. No tratamento infantil, além de se realizar o procedimento odontológico, é

necessário realizar um tratamento psicológico a fim de mostrar à criança, a necessidade

desse procedimento de uma maneira mais clara para sua compreensão.

Bibliografia:

EHLERS, Ilkiu, Rodrigo. Isolamento Absoluto Modificado: Alternativa para

Trabalhos em Dentes Anteriores. (2014).

KRÖLING, Edgar Antônio; PADILHA, Edna Zakrzevsk. Técnicas de isolamento

absoluto em dentes com estrutura remanescente mínima: Revisão de Literatura.

Editora, Cidade, 2011.

PEDROSA, Fabrício Antônio Do Sacramento et.al. Isolamento do Campo Operatório:

Panorama de Utilização em Consultórios e Clínicas Privadas de Belo Horizonte,

MG, Brasil, 2011.

SILVA, Fabrício Rutz da; BERGER, Carlos Roberto; PELISSARI, Antônio Carlos;

105

ZARDETTO, Cristina Giovannetti del; CORRÊIA, Maria Salete Nahás Pires. Técnica

de condicionamento psicológico para uso do isolamento absoluto em criança de

pouca idade: relato de caso. Rev. Ibero-am Odontopediatr Odontol Bebê 2004;

7(38):341-5.

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