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Caderno de Prova D

Nome do candidato

Código do candidato Estabelecimento Sala

Documento de identidade Assinatura do candidato

Instruções

LEIA COM ATENÇÃO

1. Este Caderno de Prova, com páginas numeradas de 1 a 24, é composto de duas partes:

PARTE I: constituída de 50 (cinquenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com quatro alternativas, assim distribuídas:

01 a 10 – Clínica Cirúrgica

11 a 20 – Clínica Médica

21 a 30 – Ginecologia e Obstetrícia

31 a 40 – Pediatria

41 a 50 – Saúde Coletiva

PARTE II: constituída de 10 (dez) questões discursivas, assim distribuídas:

01 e 02 – Clínica Cirúrgica

03 e 04 – Clínica Médica

05 e 06 – Ginecologia e Obstetrícia

07 e 08 – Pediatria

09 e 10 – Saúde Coletiva

2. Caso o Caderno de Prova esteja incompleto ou tenha qualquer defeito de impressão, solicite ao fiscal que o substitua.

3. Sobre a Marcação do Cartão de Respostas da Parte I – Questões Objetivas

As respostas das questões objetivas devem ser, obrigatoriamente, transcritas com caneta esferográfica de tinta preta não porosa para o Cartão de Respostas, que será o único documento válido para correção. Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato.

3.1. Para cada questão existe apenas uma alternativa que a responde acertadamente. Para a marcação da alternativa escolhida no CARTÃO DE RESPOSTAS, pinte completamente o círculo correspondente.

Exemplo: Suponha que para determinada questão a alternativa C seja a escolhida.

N.º da Questão

A

B

C

D

3.2. Será invalidada a questão em que houver mais de uma marcação, marcação rasurada ou emendada, ou não houver marcação.

4. Para responder às Questões Discursivas, poderão ser usados os espaços para rascunho disponíveis logo após cada questão, mas as respostas definitivas deverão ser transcritas nas FOLHAS DE RESPOSTAS das questões discursivas. Use caneta esferográfica de tinta preta não porosa.

5. Não haverá substituição de FOLHAS DE RESPOSTAS das questões discursivas por erro do candidato.

6. A duração da Prova Escrita é 5 (cinco) horas, já incluído o tempo destinado ao preenchimento do CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e das FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas.

7. Será permitida a saída de candidatos da sala de prova somente após decorridas 2:00 h (duas horas) do início da Prova Escrita.

8. Antes de se retirar da sala de prova, o candidato deverá, obrigatoriamente, entregar ao fiscal este Caderno de Prova e o CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e as FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas. Este Caderno de Prova poderá ser levado pelo candidato somente na última meia hora de prova.

9. É vedado ao candidato copiar as marcações feitas no CARTÃO DE RESPOSTAS das questões objetivas e nas FOLHAS DE RESPOSTAS das discursivas.

Nome do candidato Código do candidato Rubrica do candidato

1/24 – Revalidação de Diploma Médico Graduado no Exterior 2013 – UFMT/FM – 2.ª Etapa – Prova Escrita

PARTE I – QUESTÕES OBJETIVAS

Clínica Cirúrgica

QUESTÃO 01

Em relação à cicatrização de feridas, é correto afirmar: [A] As interleucinas IL-4 e IL-10 estão entre as principais citocinas pró-inflamatórias ativas durante a primeira fase do

processo cicatricial. [B] O neutrófilo é a única célula verdadeiramente fundamental para a cicatrização de feridas, orquestrando a liberação de

citocinas e estimulando processos subsequentes de cicatrização. [C] À medida que aumenta a síntese de colágeno tipo 1, aumenta a resistência à ruptura da ferida. [D] Sem a presença de polimorfonucleares (PMN), incisões estéreis não serão capazes de cicatrizar normalmente.

QUESTÃO 02

Um paciente com doença que o deixa incapacitado e que é uma ameaça constante à vida será classificado, segundo o índice de risco da Sociedade Americana de Anestesiologia (ASA), como: [A] ASA 4 [B] ASA 2 [C] ASA 1 [D] ASA 3

QUESTÃO 03

Forma de melanoma que ocorre mais comumente em indivíduos idosos, com a pele lesada pelo sol, evidenciando-se como lesão achatada e intensamente pigmentada, com bordas irregulares e história de desenvolvimento lento. O texto trata de: [A] Melanoma lentiginoso maligno. [B] Melanoma disseminado superficial. [C] Melanoma lentiginoso das extremidades. [D] Melanoma nodular.

QUESTÃO 04

É fator relacionado ao pior prognóstico no carcinoma papilífero da tireoide: [A] Idade menor de 40 anos. [B] Sexo feminino. [C] Variante células altas. [D] Tamanho menor que 3 cm.

QUESTÃO 05

Paciente de 74 anos com queixa de dor em parede abdominal é submetido a exame de ultrassonografia que aponta a presença de falha aponeurótica de 1,5 cm, localizada sobre a linha arqueada, em sua junção com a linha semilunar. O diagnóstico provável é: [A] Lipoma de parede abdominal. [B] Hérnia de Spigel. [C] Diastase do músculo reto abdominal. [D] Hérnia por deslizamento.



QUESTÃO 06

Constitui característica comum entre os carcinomas gástricos do tipo intestinal e difuso: [A] E-cadherina diminuída. [B] Disseminação hematogênica. [C] Mutações do gene APC. [D] Inativação dos genes p53 e p16.

QUESTÃO 07

O íon presente em maior concentração na bile hepática de humanos é: [A] K+ [B] Na+ [C] Ca++ [D] Cl-

QUESTÃO 08

Paciente portador de hepatocarcinoma em sua variante fibrolamelar é submetido a uma trissegmentectomia hepática esquerda. Isso implica dizer que o mesmo teve ressecados os seguintes segmentos do fígado: [A] V, VI, VII e VIII. [B] IV, V, VI, VII e VIII. [C] II, III, IV e VII. [D] II, III, IV, V e VIII.

QUESTÃO 09

Paciente com histórico de pancreatite aguda de repetição é submetido à investigação na qual é encontrado processo esclerosante grave, com estenose do ducto pancreático e biliar, inflamação e massa ao nível da cabeça pancreática. Os níveis de IgG estão elevados. Tais achados são característicos de: [A] Pancreatite autoimune. [B] Pâncreas divisum. [C] Pancreatite induzida por tetraciclinas. [D] Pancreatite induzida por câncer pancreático.

QUESTÃO 10

Opsomioclono e anormalidades eritrocitárias são alterações associadas a qual neoplasia do mediastino? [A] Tumor carcinoide [B] Mesotelioma [C] Neuroblastoma [D] Neurilemoma



Clínica Médica

QUESTÃO 11

Diabético, com diagnóstico de colelitíase há 12 meses, com febre alta, dor intensa no andar superior do abdome há 48 horas, sem relato de colúria ou acolia fecal no período, apresentando-se toxêmico, com discreta icterícia, com a vesícula palpável e dor intensa no ponto cístico. Qual o diagnóstico provável? [A] Colecistite crônica com coledocolitíase obstrutiva [B] Empiema vesicular [C] Pancreatite biliar com hidropsia vesicular [D] Vesícula em porcelana

QUESTÃO 12

NÃO faz parte dos achados clínicos da amiloidose secundária: [A] Síndrome nefrótica. [B] Dermopatia. [C] Infiltração testicular. [D] Macroglossia.

QUESTÃO 13

Das Hemopatias, qual NÃO apresenta manifestações articulares em sua evolução clínica? [A] Mieloma múltiplo [B] Leucose [C] Linfoadenopatia angioimunoblástica [D] Púrpura trombocitopênica idiopática

QUESTÃO 14

Presença de linfonodomegalia no ângulo aórtico-mesentérico NÃO pode ser responsabilizada pelo seguinte achado: [A] Trombose da veia renal esquerda. [B] Icterícia colestática. [C] Hematúria. [D] Vômitos com restos alimentares.

QUESTÃO 15

A sacro-ileíte e o envolvimento da coluna vertebral, com soldadura dos corpos vertebrais e presença de sindesmófitos, produzindo um aspecto de “coluna em bambu” e “postura de esquiador”, são sugestivos de: [A] Síndrome de Reiter. [B] Artrite Psoriática. [C] Espondilite anquilosante. [D] Artrite reumatoide juvenil.



QUESTÃO 16

Em relação à Histiocitose X, é correto afirmar: [A] A lesão óssea localizada, frequentemente observada na calota craniana, é conhecida como granuloma eosinofílico,

uma das formas de apresentação clínica. [B] A forma aguda disseminada, doença de Letterer-Siwe, não apresenta alterações ósseas ou pulmonares em sua

manifestação clínica. [C] A forma crônica disseminada, doença de Hand-Schuller-Christian, não apresenta alterações endócrinas ou

hidroeletrolíticas em sua manifestação clínica. [D] O envolvimento cutâneo e hepático não é obervado nessa patologia.

QUESTÃO 17

Assinale o conjunto de achados considerados sinais de alarme na evolução da forma grave da dengue. [A] Dor abdominal intensa, vômitos persistentes, derrames cavitários, fenômenos hemorrágicos espontâneos ou

provocados, hemoconcentração e desconforto respiratório. [B] Febre alta, hepatomegalia, trombocitopenia, anemia, derrame pleural e oligúria. [C] Hipotermia, prova do laço positiva, anemia, poliúria, hepatomegalia e dor retro-ocular. [D] Mialgias e artralgias intensas, letargia, prova do laço positiva, oligúria, leucocitose acima de 15.000 e taquipneia.

QUESTÃO 18

A contagem de polimorfonuclear no líquido ascítico maior ou igual a 250 células/mm3, em cirróticos, é indicativa de: [A] Peritonite bacteriana secundária, mesmo na ausência de paracentese prévia ou outra infecção sistêmica. [B] Peritonite tuberculosa, se associada à redução na dosagem de glicose. [C] Peritonite bacteriana espontânea, mesmo na ausência de sintomas. [D] Carcinomatose peritoneal, se o gradiente soro/ascite de albumina for menor que 1,1.

QUESTÃO 19

Os testes genéticos preditivos tornaram possível o diagnóstico de algumas doenças bem antes da sua manifestação clínica ou de risco elevado para o desenvolvimento de algumas delas nos descendentes. Em qual situação, tal estudo é questionado do ponto de vista bioético, por se tratar de doença incurável, de evolução inexorável, na qual o diagnóstico antecipado não traz benefícios diretos ao paciente? [A] Distrofia muscular de Duchene [B] Carcinoma de mama [C] Adenocarcinoma de cólon [D] Coreia de Huntington

QUESTÃO 20

Em relação à doença de Chagas, assinale a afirmativa INCORRETA. [A] A reativação da doença, com manifestações da fase aguda, pode ocorrer em pacientes imunocomprometidos (uso de

drogas imunossupressoras, neoplasias hematológicas) ou em coinfecção pelo HIV. [B] A reação à picada do triatomídeo, caracterizada por edema local, reconhecida clinicamente como “chagoma de

inoculação”, na pele exposta, ou “sinal de Romanã”, na região periorbitária, confirma o diagnóstico de infecção pelo Tripanossoma cruzi.

[C] A transmissão do agente etiológico, Tripanossoma cruzi, pode ocorrer via oral, vetorial, transfusional, transplacentária, por aleitamento materno e transplante de órgãos.

[D] Pessoas infectadas pelo Tripanossoma cruzi armazenam o parasito nos tecidos e/ou sangue por toda a vida, sendo consideradas potencialmente infectantes, mesmo quando assintomáticas.



Ginecologia e Obstetrícia

QUESTÃO 21

Paciente de 45 anos procurou o médico querendo saber se apresenta algum fator de risco para câncer de mama. Relata que sua menarca foi aos 16 anos e que está menopausada há quatro anos. A paciente é G1P0A1 (aborto de 12 semanas). Diante dessa história, o médico deve informá-la que possui apenas um fator de risco para câncer de mama que é: [A] nuliparidade. [B] menarca tardia. [C] menopausa precoce. [D] aborto precoce.

QUESTÃO 22

Mulher de 25 anos procurou o médico queixando-se de que no período pré-menstrual apresenta depressão, crises de choro, distensão abdominal e mastalgia. Diante desse quadro, o médico explicou-lhe que poderia lhe prescrever alguns medicamentos eficazes, nos quais NÃO se inclui [A] ácido mefenâmico. [B] espironolactona. [C] cálcio. [D] ácido nalidíxico.

QUESTÃO 23

Em gestante de 16 semanas, com infecção por HIV, a dosagem de linfócitos CD4 resultou menor que 200 cel/mm3. Nesse caso, a prescrição de sulfametoxazol + trimetropim visa à profilaxia de infecção por [A] Clamídia tracomatis. [B] Pneumocistis jiroveci. [C] Toxoplasma gondi. [D] Herpes vírus hominis.

QUESTÃO 24

Em relação à fisiopatologia da pré-eclâmpsia, pode-se afirmar: [A] Há invasão completa das artérias espiraladas pelo trofoblasto. [B] Há aumento das prostaciclinas e redução do tromboxano A2. [C] O volume plasmático encontra-se diminuído em relação à gestante normal. [D] Ocorre vasoespasmo sistêmico e vasodilatação uterina.

QUESTÃO 25

Os níveis de progesterona da fase lútea são responsáveis por [A] modificações proliferativas endometriais. [B] filância do muco cervical. [C] redução da pulsatilidade do LH. [D] extrusão do óvulo pelo ovário.



QUESTÃO 26

Gestante de 28 semanas procurou o ambulatório com queixa de corrimento com aspecto homogêneo, abundante, fétido e acinzentado. No exame a fresco, o médico percebeu presença de “clue-cells” e o teste das aminas foi positivo. Considerando esses dados, pode-se afirmar que o agente etiológico e o tratamento são, respectivamente: [A] clamídia e fenticonazol. [B] gardnerella e clindamicina. [C] cândida e nistatina. [D] tricomonas e itraconazol.

QUESTÃO 27

Puérpera com 16 horas pós-parto de cesariana eletiva, indicada por idade gestacional de 39 semanas e 3 dias e apresentação pélvica, apresenta temperatura de 38,2ºC. Ao exame: loquiação rubra de moderada quantidade, útero 2 cm abaixo da cicatriz umbilical e ferida operatória em bom aspecto. A conduta do médico assistente deverá ser: [A] Administração de clindamicina e gentamicina. [B] Administração de cefalosporina endovenosa. [C] Solicitação de ultrassonografia de abdômen inferior. [D] Observação clínica com curva térmica.

QUESTÃO 28

Em relação às modificações sistêmicas no organismo materno encontradas na gravidez com evolução normal, analise as afirmativas abaixo.

I - Ocorre aumento da taxa de filtração glomerular. II - O volume plasmático encontra-se aumentado.

III - A viscosidade plasmática encontra-se diminuída. IV - Ocorre aumento absoluto do volume ertitrocitário.

Está correto o que se afirma em [A] I, II, III e IV. [B] I, II e IV, apenas. [C] III, apenas. [D] II, apenas.

QUESTÃO 29

Na evolução do trabalho de parto, a ocorrência de assinclitismo acentuado pode levar à distócia de [A] Insinuação. [B] Rotação. [C] Restituição. [D] Ombro.

QUESTÃO 30

No tratamento da malária em gestantes, é contraindicado o uso de [A] cloroquina. [B] quinina. [C] clindamicina. [D] primaquina.



Pediatria

QUESTÃO 31

O leite humano, além de alimento de qualidade inquestionável, possui ação de proteção contra infecções. Para tanto, contém uma série de elementos, alguns já perfeitamente identificáveis, como os fatores de defesa solúveis e insolúveis. É considerado fator solúvel específico: [A] Fator bífido. [B] Lactoferrina. [C] Lisozima. [D] Imunoglobulina.

QUESTÃO 32

A avaliação do desenvolvimento neuropsicomotor (DNPM) de uma criança no primeiro mês de vida deve conter os dados relacionados à postura, tono, força muscular e movimentação; à observação da reação da criança aos estímulos sonoros e luminosos, do choro, da amamentação e à pesquisa dos reflexos transitórios. De um recém-nascido de 15 dias de vida, nascido de apresentação cefálica, quando examinado em decúbito dorsal, ao tentar retificar os membros superiores e inferiores e abrir as mãos, espera-se: [A] Resistência às manobras de retificação dos membros e nenhuma para a abertura das mãos. [B] Nenhuma resistência à retificação dos membros, porém as mãos persistem fechadas. [C] Resistência às manobras de retificação dos membros e da abertura das mãos. [D] Nenhuma resistência às manobras de retificação dos membros e da abertura das mãos.

QUESTÃO 33

Durante uma consulta em uma Unidade de Saúde da Família (USF), a enfermeira verifica que uma criança de 13 (treze) meses está com o cronograma de imunização atrasado. Ela recebeu as doses preconizadas pelo Programa Nacional de Imunização (PNI) das seguintes vacinas: BCG, Anti-Hepatite B, VOP, VIP, Pentavalente, Rotavírus, Pneumocócica, Meningocócica e Febre Amarela. Sua mãe informa que não pode trazê-la há um mês para receber a vacina que falta porque a criança esteve doente à época, ficando internada por vários dias, com diagnóstico de Doença de Kawasaki. Recebeu alta do hospital com a recomendação de que não poderia receber essa vacina por pelo menos três meses. Que medicamento é utilizado no tratamento da referida doença que contraindica a vacina ainda no momento da consulta e qual a vacina atrasada? [A] Imunossupressor e tríplice bacteriana. [B] Corticoide e tríplice bacteriana. [C] Imunoglobulina humana e tríplice viral. [D] Ibuprofeno e Anti-Haemophilus influenza tipo b.

QUESTÃO 34

Em relação ao Crescimento Intrauterino Retardado (CIUR), quanto à etiopatogenia, analise as afirmativas.

I - Tipo I é também chamado de intrínseco simétrico, harmônico ou proporcional. II - Tipo I é quando o fator está relacionado ao feto e atua precocemente no seu desenvolvimento.

III - Tipo II é quando o agente agressor independe do feto. IV - No tipo II ou extrínseco, a placenta apresenta-se de tamanho diminuído. V - Tipo intermediário é quando o agente agressor atua no terceiro trimestre da gestação.

Estão corretas as afirmativas [A] I, II, IV e V, apenas. [B] I, II, III e IV, apenas. [C] II, III, IV e V, apenas. [D] I, III e V, apenas.



QUESTÃO 35

Doença com incidência entre 1/20.000 e 1/200.000 nascidos vivos, que cursa com desenvolvimento de catarata, cirrose e retardo mental, se não diagnosticada e conduzida adequadamente nos primeiros meses de vida. As crianças acometidas por essa doença têm contraindicação absoluta do leite humano, de vaca e de cabra ou de qualquer outro leite que contenha lactose. Essa doença é: [A] Galactosemia. [B] Frutosemia. [C] Fenilcetonúria. [D] Intolerância congênita à lactose.

QUESTÃO 36

Criança com peso de 12 kg, admitida com quadro de desidratação grave que, após fase de expansão rápida, apresenta mucosas úmidas, diurese clara e desaparecimento dos sinais de desidratação, deve receber soro de manutenção e iniciar alimentação. Segundo Holliday e Seggar, qual deve ser a composição do soro para as primeiras 24 horas? [A] Soro Glicosado 8%: 1100 mL; Cloreto de sódio 20%: 9,7 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 11 mL. [B] Soro Glicofisiológico: 1100 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 12 mL. [C] Soro Glicosado 10%: 1100 mL; Cloreto de sódio 20%: 11 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 11 mL. [D] Soro Glicosado 5%: 1200 mL; Cloreto de sódio 20%: 12 mL; Cloreto de potássio 19,1%: 12 mL.

QUESTÃO 37

O choque na infância pode ser classificado segundo a sua etiologia. Sobre o assunto, numere a coluna da direita de acordo com a da esquerda.

1 – Hipovolêmico ( ) Intoxicação por Monóxido de Carbono (CO), Metemoglobinemia 2 – Distributivo ( ) Tamponamento cardíaco, Embolia pulmonar maciça 3 – Cardiogênico ( ) Sepse, Traumatismo no Sistema Nervoso Central ou Medular 4 – Obstrutivo ( ) Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave, Disrritmias 5 – Dissociativo ( ) Hemorragias, Síndrome de escape capilar

Assinale a sequência correta. [A] 4, 5, 3, 1, 2 [B] 3, 4, 1, 2, 5 [C] 5, 4, 2, 3, 1 [D] 2, 1, 3, 5, 4

QUESTÃO 38

Menino de 8 anos de idade foi picado por cobra. Quando examinado, duas horas após o acidente ofídico, o menino apresentava-se com dor intensa, edema importante e bolhas no membro afetado, hematúria macroscópica e pressão arterial (PA) – de 80/30 mm de Hg. Exame de sangue - incoagulável. (Pressão Arterial para essa idade: sistólica varia de 88 – 110 mm de Hg e diastólica de 58 – 78 mm de Hg). Para o tratamento, o médico precisa classificar o quadro quanto à gravidade e prescrever o tipo de soro adequado para o caso.

Assinale a alternativa que apresenta a classificação do caso e o tipo de soro que essa criança deve receber. [A] Caso moderado e soro anticrotálico. [B] Caso grave e soro antibotrópico. [C] Caso moderado e soro antibotrópico. [D] Caso grave e soro antilaquético.



QUESTÃO 39

Várias afecções cirúrgicas podem ser diagnosticadas ainda intraútero e isso tem facilitado a intervenção o mais precoce possível, com bons resultados e melhorando o prognóstico. Observe a figura abaixo, trata-se de uma afecção em que é alta a incidência de prematuridade.

(Disponível em www.semiounivali.wordpress.com. Acesso em 30/05/2013.)

Qual é essa afecção congênita? [A] Onfalocele [B] Hérnia umbilical com evisceração [C] Persistência do conduto onfalomesentérico [D] Gastrosquise

QUESTÃO 40

A invaginação intestinal mostra-se como um quadro de dor abdominal aguda, em cólica, de aparecimento abrupto, na maioria das vezes sem antecedentes ou sintomas prodrômicos. Embora na maioria das vezes não haja sintomas que antecedem o quadro agudo, pode ocorrer invaginação logo após um quadro de diarreia. Na suspeita de invaginação, o toque retal é útil. Qual é o exame que, atualmente, tem se tornado fundamental para o diagnóstico? [A] Ultrassonografia de abdome [B] Radiografia simples do abdome [C] Enema opaco [D] Tomografia de abdome

http://www.semiounivali.wordpress.com/



Saúde Coletiva

QUESTÃO 41

Considere as seguintes afirmativas sobre o genograma, que é uma ferramenta de grande importância na prática da medicina de família e comunidade.

I - Pelo menos três gerações acima da pessoa índice devem ser registradas pelo profissional que o constrói. II - Padrões de relacionamento entre familiares em gerações anteriores podem fornecer modelos implícitos de

funcionamento familiar na próxima geração. III - As interações entre duas pessoas devem ser registradas por escrito, próximo a uma linha simples que une essas

duas pessoas.

Estão corretas as afirmativas [A] I e III, apenas. [B] II e III, apenas [C] I, II e III. [D] I e II, apenas.

QUESTÃO 42

A figura abaixo ilustra importantes recursos estatísticos para a apresentação sumarizada de dados sobre um grupo de mulheres que iniciaram tratamento para câncer de mama.

Assinale a alternativa que apresenta os tipos de variáveis que foram, respectivamente, utilizadas na construção dessas apresentações. [A] Quantitativa discreta, qualitativa ordinal e qualitativa nominal. [B] Quantitativa temporal, qualitativa ordinal e qualitativa contínua. [C] Quantitativa contínua, qualitativa nominal e qualitativa ordinal. [D] Quantitativa contínua, qualitativa discreta e quantitativa ordinal.

QUESTÃO 43

Uma paciente comparece à consulta para mostrar os resultados de seus exames feitos por ocasião de doação de sangue. O teste resultou positivo para doença de Chagas. Qual é o raciocínio correto para a interpretação desse resultado? [A] Se o teste tem alta sensibilidade, a probabilidade de falsos positivos é baixa. Assim, recomenda-se aplicar teste com

maior valor preditivo negativo para essa paciente. [B] Se o teste tem alta sensibilidade, a probabilidade de falsos positivos é maior. Assim, qualquer decisão clínica deve ser

feita após confirmação com teste cujo valor preditivo positivo seja alto. [C] Se o teste tem alta especificidade, a probabilidade de falsos positivos é alta. Nesse caso, a repetição do próprio teste

é confirmatória da infecção nessa paciente, caso resulte novamente positivo. [D] Se o teste tem alta especificidade, deve-se considerar como muito provável a presença de infecção nessa paciente.

Assim, o encaminhamento ao infectologista é mandatório.

807060504030

800

700

600

500

400

300

200

100

0

Peso (Kg)

Fre

qu

ên

cia

(n

)

Distribuição das mulheres por peso Distribuição das mulheres por hospital



QUESTÃO 44

Sobre o controle social no Sistema Único de Saúde (SUS), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A composição dos Conselhos de Saúde contempla participação de 50% de usuários. ( ) A Ouvidoria Geral do SUS, por estar ligada ao Ministério da Saúde, não faz parte dos mecanismos de participação

popular na construção do SUS. ( ) As Conferências de Saúde devem ser realizadas pelo menos a cada 2 anos em nível municipal, a cada 3 anos em

nível estadual e a cada 5 anos em nível nacional. ( ) Os Conselhos Municipais de Saúde são formados por 25% de gestores, 50% de trabalhadores e 25% de usuários.

Assinale sequência correta. [A] V, V, F, V [B] V, F, F, F [C] F, F, V, V [D] F, V, V, F

QUESTÃO 45

Levando em consideração os conceitos da epidemiologia clínica e as diferenças entre a prática da medicina na Atenção Primária à Saúde (APS) e em um hospital de atendimento terciário, marque a afirmativa correta. [A] O valor preditivo positivo dos exames solicitados no hospital é maior que na APS. [B] A estratégia de resolução de problemas clínicos é semelhante em ambos os cenários de atendimento. [C] A prevalência de doenças é semelhante em ambos os cenários de atenção. [D] A incidência de doenças é semelhante em ambos os cenários clínicos.

QUESTÃO 46

Sobre o financiamento da Atenção Primária à Saúde (APS) no Brasil, analise as seguintes afirmativas:

I - O piso da atenção básica variável é calculado per capita e transferido aos municípios independentemente das ações realizadas.

II - O piso da atenção básica variável é baseado em critérios tais como: modalidade da equipe de saúde da família, carga horária dos profissionais e número de agentes comunitários de saúde registrados.

III - O piso da atenção básica variável, embora justo, não contribuiu muito com a expansão da estratégia de saúde da família no país, pois prioriza apenas populações específicas como quilombolas e indígenas.

IV - O piso da atenção básica garante o repasse automático de recursos financeiros do nível federal para o nível municipal e não é vinculado ao pagamento por procedimentos realizados na APS.

Estão corretas as afirmativas [A] I, II e III, apenas. [B] III e IV, apenas. [C] II e IV, apenas. [D] I, II e IV, apenas. INSTRUÇÃO: As questões 47 e 48 referem-se ao seguinte estudo epidemiológico:

Pesquisadores de um município de grande porte do Sul do Brasil realizaram importante estudo epidemiológico com o objetivo de avaliar o efeito do consumo de álcool sobre o peso ao nascimento. Para tanto, gestantes que se matricularam no pré-natal de todas as unidades básicas de saúde com equipes de PSF foram incluídas na pesquisa. As gestantes foram divididas em dois grupos: Grupo exposto se relatava consumo de qualquer quantidade de bebida alcoólica pelo menos uma vez por semana, no trimestre anterior à consulta; Grupo não exposto se negava qualquer consumo de álcool no trimestre anterior à consulta. O estudo teve início em julho de 2010, sendo incluídas gestantes admitidas no pré-natal desde janeiro de 2007 até dezembro de 2010. As informações sobre o consumo de álcool e características clínicas da gestante foram obtidas das fichas de atendimento pré-natal, após autorização da equipe do PSF. Ao final do estudo, comparou-se a frequência de baixo peso ao nascer entre gestantes expostas e não expostas.



QUESTÃO 47

Este é um estudo epidemiológico do tipo: [A] Descritivo, de coorte concorrente. [B] Transversal, de coorte retrospectiva. [C] Transversal, de coorte descritiva. [D] Longitudinal, de coorte histórica.

QUESTÃO 48

As medidas de frequência e associação adequadas para a análise do estudo são, respectivamente: [A] Prevalência e odds ratio. [B] Incidência e risco relativo. [C] Prevalência e razão de prevalência. [D] Incidência e qui-quadrado.

QUESTÃO 49

A mortalidade infantil no Brasil para 2010 foi estimada em 15,6/1.000 nascidos vivos no mesmo período. Em 1986, essa taxa foi estimada em 85,6/1.000 nascidos vivos. O indicador de mortalidade que mais contribuiu para essa redução foi o: [A] pós-neonatal. [B] neonatal precoce. [C] neonatal tardio. [D] perinatal.

QUESTÃO 50

Relativamente a um município onde é alta e predominante a Razão de Mortalidade Proporcional de 50 anos ou mais (ou Indicador de Swaroop-Uemura), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O coeficiente de mortalidade infantil deve também ser alto. ( ) A desnutrição proteico-calórica deve ser pouco prevalente. ( ) A expectativa de vida deve ser baixa. ( ) As afecções perinatais e as anomalias congênitas devem constituir as principais causas de morte entre menores de

1 ano de idade. ( ) A mortalidade proporcional é alta em todas as faixas etárias acima de 50 anos.

Assinale a sequência correta. [A] F, V, F, V, F [B] F, F, V, F, V [C] V, V, F, V, V [D] V, F, V, V, F



PARTE II – QUESTÕES DISCURSIVAS

Clínica Cirúrgica

QUESTÃO 01

Paciente de 60 anos, sexo masculino, negro, casado, procedente do interior de Minas Gerais, é internado com quadro agudo de dor abdominal, vômitos e obstipação. O abdome encontra-se extremamente distendido e timpânico. Tem frequência cardíaca de 88 bpm e temperatura axilar de 36,6°C. Realizado raio-X simples de abdome, o mesmo revelou dilatação acentuada do cólon sigmoide, com a aparência de um "tubo interno dobrado" com seu ápice no quadrante superior direito. Não há ar no reto.

A partir das informações dadas, responda os itens a seguir:

I - Qual a causa mais provável para esse quadro de obstrução intestinal? (Valor: 1,0 ponto). II - Cite duas condições que sejam fatores predisponentes para essa entidade clínica. (Valor: 2,0 pontos).

III - Como deve ser conduzido o tratamento para esse paciente? (Valor: 2,0 pontos).

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QUESTÃO 02

Jovem de 14 anos, sexo masculino, é submetido a procedimento cirúrgico sob anestesia geral para tratamento de hipertrofia adenoamigdaliana. Sua avaliação pré-operatória, incluindo consulta pré-anestésica, não mostrou fatores de risco consideráveis. Durante o ato anestésico, passa a apresentar rigidez muscular, hipercarbia, hipoxemia e acidose. Há aumento progressivo da temperatura corpórea.


I - Qual condição clínica deve ser imediatamente aventada? (Valor: 1,0 ponto) II - Quais medidas clínicas devem ser adotadas para controle desse quadro? (Valor: 4,0 pontos)


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Clínica Médica

QUESTÃO 03

Mulher, 42 anos, branca, do lar, há 6 meses com dor abdominal intermitente, em cólica, localizada no hemiabdome direito, acompanhada de episódios de diarreia pastosa, sem restos alimentares ou muco, em pequena quantidade, com vários episódios ao dia. Refere, quando questionada, dois episódios de hematoquezia no último mês, em moderada quantidade, associada à astemia e à perda ponderal não quantificada no período. Ao exame físico: obesa, hipocorada +/++++, ictérica +/++++, com o abdome globoso e doloroso à palpação do hipocôndrio e flanco direito, impedindo uma avaliação adequada do mesmo.


I - Cite 3 (três) hipóteses diagnósticas para o caso, em ordem decrescente de importância, justificando-as. (Valor: 3,0 pontos)

II - Trace a conduta propedêutica para o diagnóstico topográfico e etiológico, justificando cada exame solicitado. (Valor: 2,0 pontos)


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QUESTÃO 04

Homem negro, 45 anos, natural e procedente de Ilhéus-BA, mecânico, há 18 meses com cansaço fácil, dispneia progressiva aos grandes e médios esforços, dor discreta no hipocôndrio direito e edema dos membros inferiores, ascendente, sem sinais flogísticos, acentuando-se à tarde. Refere febrícula e sudorese no período noturno, com artralgias eventuais.

Há 30 dias vem apresentando episódios de síncope em ortostatismo, sem fator desencadeante, melhorando com decúbito dorsal.

Há 15 dias apresentou hemiparesia à esquerda, regredindo em poucas horas. Há 6 dias apresentou amaurose temporária à direita e dor, com palidez e resfriamento, no hálux esquerdo. Tabagista de 15 anos/maço, tendo parado há 2 anos. Etilismo de 200 mL de destilados/dia, há 15 anos. Nega uso de drogas ilícitas. Refere banhos de açudes em vários municípios da Bahia e relações sexuais desprotegidas eventuais. Exame físico: bom estado geral e nutricional, hipocorado +/++++, acianótico, anictérico, hidratado. Sem

linfonodomegalia. Tireoide normal. Exame neurológico sem alterações. Ap. resp.: estertores crepitantes bibasais. ACV: ictus palpável no 5.º espaço intercostal esquerdo, linha hemiclavicular. RR4T, com B3 e B4, bulhas hipofonéticas

nos focos de ponta. Sopro holossistólico ++/++++ em foco mitral, modificando-se com a mudança de decúbito. Pulsos normais, sendo de forma episódica e eventual impalpáveis, em posição ortostática.

PA 110×70 mmHg. FC 105 bpm. Turgência jugular a 60 graus, com refluxo hepato-jugular. Abdome: hepatomegalia dolorosa e espaço de Traube maciço. MMII: edema das pernas, frio, mole, indolor, com cacifo.


I - Qual a síndrome clínica apresentada pelo paciente? (Valor: 2,0 pontos) II - Cite 3 (três) etiologias mais prováveis a serem responsabilizadas pela síndrome clínica desse paciente e os exames

necessários ao diagnóstico das mesmas, justificando-os. (Valor: 3,0 pontos)

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Ginecologia e Obstetrícia

QUESTÃO 05

Descreva os requisitos necessários para realização no Brasil de interrupção legal da gestação por anencefalia fetal. (Valor: 5,0 pontos)


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QUESTÃO 06

Paciente 38 anos G5P3A1, 36 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com dor abdominal e sangramento vaginal há aproximadamente 1 hora. Exame físico: PA 130 × 90 mmHg, tônus uterino aumentado, batimentos cardíacos fetais 112 bpm. Exame especular: sangramento escuro pelo orifício externo do colo. Ao toque: colo grosso, dilatado 2 cm.


I - Qual a hipótese diagnóstica mais provável? (Valor: 1,0 ponto) II - Cite 3 (três) fatores de risco para a hipótese levantada. (Valor: 3,0 pontos)

III - Cite a conduta obstétrica adequada. (Valor: 1,0 ponto)


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Pediatria

QUESTÃO 07

Analise a imagem do recém-nascido mostrado abaixo e o seu Raio X de tórax.

(Disponível em www.semiounivali.wordpress.com. Acesso em 30/05/2013.)

Trata-se de uma criança com Doença de Membranas Hialinas.


I - Cite 3 (três) fatores de risco para desenvolvimento dessa doença. (Valor: 1,0 ponto) II - Descreva o quadro clínico da Doença de Membranas Hialinas. (Valor: 1,0 ponto)

III - Descreva o tratamento. (Valor: 1,0 ponto) IV - Cite 3 (três) complicações. (Valor: 1,0 ponto) V - Elabore 2 (duas) medidas para profilaxia da Doença de Membranas Hialinas. (Valor: 1,0 ponto)


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QUESTÃO 08

A Síndrome de Larva Migrans Visceral acomete principalmente crianças entre 1 e 5 anos de idade. A predominância do sexo masculino, nessa forma clínica, tem sido ressaltada na literatura, porém, no Brasil, a frequência tem sido semelhante em ambos os sexos.


I - Qual é o agente etiológico? (Valor: 1,0 ponto) II - Cite duas manifestações clínicas mais frequentes. (Valor: 1,0 ponto)

III - Elabore o diagnóstico clínico e laboratorial. (Valor: 2,0 pontos) IV - Descreva o tratamento. (Valor: 1,0 ponto)


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Saúde Coletiva

QUESTÃO 09

Entre 2000 pessoas que receberam transfusão sanguínea e acompanhadas durante um ano, 20 contraíram hepatite. Em outro grupo de 5000 pacientes, que não receberam transfusão sanguínea e também acompanhadas durante igual período, apenas cinco contraíram a doença.


I - Que tipo de estudo epidemiológico gerou esses resultados? (Valor: 1,5 ponto)

II - Quais medidas de frequência e de associação de hepatite foram utilizadas na análise dos resultados? (Valor: 1,5 ponto)

III - Qual a conclusão sobre o risco quantitativo de contrair hepatite? (Valor: 2,0 pontos)

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QUESTÃO 10

Cite cinco critérios fundamentais e sua importância para a classificação, em nível de evidência I, de uma informação científica sobre terapêutica de uma doença. (Valor: 5,0 pontos)


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caderno de prova d - ufmt.br · nome do candidato código do candidato rubrica do candidato 1/24...

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