c o ro n e l in s titu u t - nvab...methode ontwikkeld door letec life enhancement bv eindhoven. c o...
TRANSCRIPT
Coronel Instituut
Gerandomiseerd onderzoek naar het effect op
terugkeer naar werk met lichttherapie / magnetische
veld therapie en coaching bij werknemers met
burnout
Toine Schoutens 1,2
Monique H.W. Frings-Dresen 1
Karen Nieuwenhuijsen 1
Judith K. Sluiter 1
1: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, Academisch Medisch Centrum Amsterdam2: FluxPlus BV, Tilburg
27 mei 2016
Coronel Instituut
Burnout
Burnout is werk-gerelateerde chronische stress en is nadelig voor het
functioneren
Kernsymptomen:
• uitputting
• verminderd welzijn
• minder in staat tot goed functioneren
Kostbaar voor de werkgever en maatschappij als gevolg van verminderde
productiviteit en medische kosten
14,4% van de werkende bevolking heeft burnout klachten (bron: TNO – NEA 2014)
Coronel Instituut
Werknemers met burnout klachten
2007 2008 2009 2010 2011
Totaal 11 12 13 13 13 %
Mannen 12 13 13 14 13 %
Vrouwen 11 12 12 12 12 %
Bron : CBS/TNO.
Coronel Instituut
Behandeling burnout
De regulaire behandeling van burnout
is de cognitief-gedragsmatige aanpak
(coaching).
Doel:
• herkennen oorzaak van de
problemen.
• reductie van symptomen
• terugkeer naar werk
• (bron: Eén lijn in de eerste lijn bij overspanning en burnout.
Richtlijn NVAB 2011)
Coronel Instituut
Lichttherapie
Therapeutische blootstelling aan (dag)licht of
specifieke golflengten van licht
• intensiteit
• golflengte
• timing
• duur
• comfort
bron: Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner
KL, Nemeroff CB: The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review
and meta-analysis of the evidence. Am J Psychiatry 2005, 162(4):656-62
Coronel Instituut
Pulserende electromagnetische veldtherapie(PEMF)
Techniek uit orthopedie voor
behandeling van fracturen en
pijnklachten
• stemmingsstoornissen
• pijnklachten
Bron:Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic
Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction
Processes in Biological Systems. Health Physics 1991,
61(1):15-28.
Source: Wikipedia 2014
Coronel Instituut
Xentix®
Behandelplatform voor het beïnvloeden
van de biologische celstructuur met
behulp van electromagnetische velden
en licht.
Lichttherapie: 6000lux / 40 minuten
PEMF: 300 milliTesla mT / 40 minuten
• Source United States Patent 07744522, 2005
Coronel Instituut
Effecten
Lichttherapie
• slaap/waak ritme
• melatonine
• cortisol
• emotionele uitputting
• stemming
Bron: Meesters Y, Waslander M: Burnout and light
treatment. Stress & Health 2009, 26(1): 13-20
PEMF
• cel metabolisme
• homeostase
• energie
• stemming
Bron: Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic
Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction
Processes in Biological Systems. Health Physics 1991,
61(1):15-28.
Coronel Instituut
Doelstelling
Doel is om aan te tonen of de combinatie lichttherapie / electro-
magnetische veldtherapie effectief is bij burnout klachten
Methode ontwikkeld door Letec Life Enhancement BV Eindhoven
Coronel Instituut
Hypothese
De combinatie lichttherapie / PEMF en coaching kan terugkeer naar
werk bij mensen met werk-gerelateerde chronisch stress verbeteren
t.o.v. alleen coaching
Onderzoeksvragen
Kan de combinatie lichttherapie / PEMF t.o.v. van coaching:
1 (primair) : terugkeer naar werk verbeteren?
2 (secundair) : stress en vermoeidheid verminderen en de
kwaliteit van leven verbeteren?
Coronel Instituut
Studie opzet
Gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie bij
mensen met werk-gerelateerde chronische stress,(n =
90) in 3 parallelle groepen
Coronel Instituut
Groepen (armen)
groep 1 N=30
• Interventie groep, behandelplatform met lichttherapie / PEMF en
coaching
groep 2 N=30
• Placebo groep, behandelplatform niet geactiveerd met
lichttherapie / PEMF en coaching
groep 3 N=30
• Controle groep, alleen coaching
Coronel Instituut
Studie populatie en werving
De groep bestaat uit:
• medewerkers (18jr -65jr) met burnout klachten
• uit Zuiden van Nederland
• 50% ziekteverzuim
Werving:
• selectie na verwijzing door huisarts/bedrijfsarts,
• via sociale media
• artikel in een plaatselijke krant.
Coronel Instituut
Inclusie criteria
• Werknemers met burnout klachten tussen de 18 en 65 jaar met
ten minste 50% werkverzuim
• Diagnostische criteria voor overbelasting (symptomen 0-6
maanden)
• Niet in staat zijn om geheel of een deel van de dagelijkse
werkzaamheden te verrichten
• Spreken van de Nederlandse taal
Coronel Instituut
Exclusie criteria
• Zwangerschap
• Ernstige somatische stoornissen zoals diabetes en epilepsie
• Ernstige oogziekten
• Vermoeden van verwardheid of ernstige somberheid
• Het gebruik van psychofarmaca anders dan de selectieve
serotonine heropname remmers SSRI
• Pacemaker / neurostimulatoren
Coronel Instituut
Primaire uitkomstmaat
• Terugkeer naar werk
Gemeten in % uren per week gewerkt ten
opzichte van aantal contracturen, op
• baseline (week 0), en
• bij eindpunt van de behandeling (week 12), en
• na 24 weken.
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaten
Maten
• Vermoeidheid
• Stress
• Kwaliteit van leven
Gemeten door
• Utrechtse Burnout Schaal UBOS
(Maslach). Subschaal emotionele
uitputting
• Herstelbehoefteschaal (Meijman en
Van Veldhoven, 1994)
• Vitaliteit (subschaal SF 36)
• 4DKL - stress schaal
• Cumulatie van cortisol in haar
SF-36
• Subschaal sociaal functioneren,
• Subschaal emotionele rolbeperking
Coronel Instituut
Coaching en behandelplatform
Experimentele groep:
• Gedurende 12 weken, 2 keer per week op het
behandelplatform, gedurende 40 minuten
Placebo groep:
• Zonder werkzame dosis: gedurende 12 weken, 2
keer per week op het behandelplatform gedurende
40 minuten
Experimentele, placebo en controlegroep:
• Coaching-sessies, elke 2 weken, in totaal 6 sessies
Coronel Instituut
Meetmomenten
• baseline week -1 (T0)
• T1 week 6
• T2 week 12
• T3 week 24
T0 T1 T2 T3
arbeidsparticipatie X X X
4DKL X X X
SF36 X X X
Herstelbehoefte X X X
Emotionele uitputting X X
Cortisol in hoofdhaar X X
Coronel Instituut
Resultaten
• Primaire uitkomstmaat
• Secundaire uitkomstmaten
Coronel Instituut
Primaire uitkomstmaat:
% arbeidsparticipatie
• p<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
drie groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
vermoeidheid (1)hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de
tijd in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen
de drie groepen
p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Vermoeidheid (2)hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen
de groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Vitaliteit: Vermoeidheid (3)Hogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Stress (1)hogere score is meer klachten
• p<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Stress (2)
• P<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
groepen p>.0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Emotionele rolbeperking: Kwaliteit van LevenHogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
groepen p>0.05
Coronel Instituut
Secundaire uitkomstmaat:
Sociaal Functioneren: Kwaliteit van LevenHogere score is betere kwaliteit van leven
• P<0.000 over de tijd
in alle groepen
• Geen significante
verschillen tussen de
groepen p>0.05
Coronel Instituut
Conclusies (1)
• De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van
coaching geen extra verbetering zien in terugkeer
naar werk (primaire onderzoeksvraag)
• De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van
coaching geen extra verbetering zien op stress,
vermoeidheid en kwaliteit van leven (secundaire
onderzoeksvraag)
Coronel Instituut
Conclusies (2)
• Alle drie de groepen laten in de tijd een significante
verbetering zien in mate van terugkeer naar werk en
vermindering van klachten
• Alle drie de groepen hebben coaching gehad.
Coronel Instituut
Overwegingen / opmerkingen
• Consistent beeld over uitkomstmaten heen
• Geen negatieve effecten ten opzichte van controle
– Therapie hoeft hierom niet te worden afgeraden
• Na afloop behandeling in alle groepen nog
aanzienlijk percentage absenteïsme (circa 30% van
de contracttijd wordt nog niet gewerkt)
Coronel Instituut
Zijn er vragen?