brÁquetes - ortodontia em curitiba especializada em...
TRANSCRIPT
AparelhoAparelho ““EdgewiseEdgewise”” -- 19251925
BraqueteBraquete originaloriginal
n Os primeiros bráquetes eram .022’ deuma liga de platina-ouro.
n Em 1940 surgiram os bráquetes de açoinoxidável.
n Em 1955 surgiu o slot .018”.n Em 1970 surgiu a t/ecnica bimétrica com
.016” nos incisivos e .022” nosposteriores.
BRBRÁÁQUETESQUETES --COMPOSICOMPOSIÇÇÃOÃO
nn METALMETALuu AAÇÇO INOXIDO INOXIDÁÁVELVELuu TITÂNIOTITÂNIOuu BANHADOBANHADO ÀÀ OUROOURO
nn CERÂMICACERÂMICAuu SAFIRA COM CRISTALSAFIRA COM CRISTAL ÚÚNICONICOuu ALUMINA POLICRISTALINAALUMINA POLICRISTALINAuu ZIRCONIAZIRCONIA
nn POLPOLÍÍMEROSMEROSuu POLICARBONATOPOLICARBONATO
As Seis Chavespara uma oclusão normal
e a origem daTécnica do Arco Contínuo
AsAs Seis ChavesSeis Chavespara uma oclusão normalpara uma oclusão normal
e a origem dae a origem daTTéécnica do Arco Contcnica do Arco Contíínuonuo
AM
-- nunca tinham sido tratadosnunca tinham sido tratadosortodonticamenteortodonticamente-- os dentes eram alinhados eos dentes eram alinhados eagradagradááveis na aparênciaveis na aparência-- tinham uma mordida que no geraltinham uma mordida que no geralparecia correta;parecia correta;-- e no julgamento de Andrews, nãoe no julgamento de Andrews, nãose beneficiariam de tratamentose beneficiariam de tratamentoortodônticoortodôntico
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DOS 120 MODELOSSTICAS DOS 120 MODELOS
CHAVE ICHAVE IRELARELAÇÇÃO MOLARÃO MOLAR
Diz respeito a oclusão e às relaçõesinterarcos dos dentes.
CHAVE IICHAVE IIANGULAANGULAÇÇÃO DA COROAÃO DA COROA
Inclinação mésio-distal.Angulação da coroa e não angulação do
dente inteiro.As coroas deveriam ser nossa base ou
referência para comunicação, assimcomo elas são nossa base clínica.
CHAVE VCHAVE VCONTATOS JUSTOSCONTATOS JUSTOS
Os contatos deveriam ser justos ( semhaver espaços).
Discrepâncias sérias de tamanho dedente deveriam ser corrigidas comjaquetas ou coroas, então oortodontista não terá que fechar osespaços a custo de uma boa oclusão.
CHAVE VICHAVE VICurva deCurva de SpeeSpee
Os planos oclusais achados nosmodelos normais não ortodônticosvariavam de achatados até levescurvas de Spee.
Há uma tendência natural para a curvade Spee se aprofundar com o tempodevido ao crescimento da mandíbula.
Medidas realizadas para o desenvolvimentodo
APARELHO TOTALMENTEPROGRAMADO
Medidas realizadasMedidas realizadas parapara oo desenvolvimentodesenvolvimentododo
APARELHO TOTALMENTEAPARELHO TOTALMENTEPROGRAMADOPROGRAMADO
a- área do bráqueteb- contorno vertical da coroac- angulação da coroad- inclinação da coroae- compensação do molar superiorf- contorno horizontal da coroag- proeminência vestibular da coroah- profundidade da curva de Spee
CARACTERCARACTERÍÍSTICAS DOSTICAS DOAPARELHOAPARELHO
Straight Wire Appliance - A Co. Inc.
HISTHISTÓÓRICORICO
HOLDAWAY - 1952 bráquetes anguladosLEE - torque no bráqueteJARABAK - 1963 torque e angulação
DDÉÉCADA DE 60CADA DE 60
- Bráquetes com torque, mas não haviaconsenso.
- Bráquetes sem angulação.- Não havia “in /out”.- Bráquetes sem curvatura e sem torque na
base.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 1STICA 1
Cada bráquete é fabricado para um tipo dedente, refletindo várias considerações queincluem:
- tamanho do dente- fatores higiênicos e gengivais- facilidade de uso clínico- conforto do paciente- diminuição da interferência oclusal
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 2STICA 2
Slots pré-angulados que possuem inclinaçãomésio-distal, permitem que o bráquete sejacolocado “reto” na coroa ao invés de serangulado. Isto elimina o potencial de rotaçãoque é inerente nos dois pontos de contato deum bráquete angulado.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 3STICA 3
As bases dos bráquetes são inclinadas paracada dente, com o objetivo de atingir otorque correto do dente. O centro de cadaslot fica na mesma altura que o ponto EV. Oslot não é torqueado, embora possa parecer.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 4STICA 4
As bases são contornadas verticalmente ehorizontalmente (contorno composto),resultando numa boa adaptação do bráqueteno dente e numa localização dependente ereproduzível do slot em relação à coroa.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 5STICA 5
A distância da base do slot até a base dobráquete varia para cada dente, satisfazendoos requesitos de “in/out”.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 6STICA 6
A presença da angulação, torque e “in/out”diminuem a manipulação dos arcos, tornandoo movimento dentário mais direto (semjiggling), economizando tempo de tratamentoe tempo de atendimento clínico, além demelhorar a consistência dos resultados finais.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 7STICA 7
As carcterísticas do aparelho são pré-programadas para refletir os achados daspesquisas que estão consistentes com osrequesitos da oclusão funcional. Portantomelhores resultados funcionais sãopromovidos.
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 8STICA 8
O desenho do bráquete facilita a sua precisacolocação. A localização final dos slots nãovaria mais devido a pontos de referênciaincorretos (defeituosos).
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 9STICA 9
n Séries de bráquetes para extração e para semextração estão disponíveis, e fornecemcaracterísticas de anti-inclinação e anti-rotação.
n A prescrição padrão é para casos com ANB até5o.
n Introduziu diferentes séries de bráquetes para:u diferentes combinações de extrações,u diferenças no ANB,u requisitos de ancoragem.
TranslaTranslaççãoão mmááximaxima ==1515oo
•• maismais de 4 mmde 4 mm
TranslaTranslaççãoão mméédiadia ==1414oo
•• de 2 a 4 mmde 2 a 4 mm
TranslaTranslaççãoão mmíínimanima ==1313oo
•• 2 mm2 mm ouou menosmenos
PadrãoPadrão = 11= 11oo
BrBrááquetesquetes de translade translaççãoãopara o canino superiorpara o canino superior
CARACTERCARACTERÍÍSTICA 10STICA 10
Cada bráquete tem sua própria identificaçãopara o tipo de dente.
Pré-molares, caninos e incisivos possuempintas nas aletas disto-gengivais. Osinferiores possuem ranhuras também. Ossegundos pré-molares possuem uma cruzem suas aletas mésio-gengivais.
Aletas de amarra
Ponto da canaleta Canaleta
ComponentesVerticais
Ponto da baseBase da canaleta
base
Aletas de amarra
Marca de identificação
Face
Haste
Placa de soldagem
Marca da identificação
SISTEMA ORTHOSSISTEMA ORTHOS
n Aplicação da tecnologia de Engenharia Assistidapor computador (CAE).
CRAIG ANDREIKO
n Estudo por 5 anos em 100 modelos.n As medições CAE feitas nas oclusões construídas
por computador conseguiram um grau de precisãosem precedentes na determinação das médiasanatômicas ideais.
MBTMBT
n Resultado de mais 20 anos de experiência deMcLaughlin, Bennett e Trevisi.
n Enfatiza 4 areas do tratamento:u 1- Mecânica de tratamento
t Ênfase na alteração dentoalveolart Uso de forças leves e contínuast Controle da ancoragemt Controle da sobremordidat Acabamento
u 2-Aparelho pré-ajustado (MBT)u 3-Técnica de posicionamento do bráqueteu 4-Forma e sequência dos fios
n
BrBrááquetequete Russell 1930Russell 1930primeiroprimeiro brbrááquetequete autoligadoautoligado
n Dr. Jacob Stolzenberg
BrBrááquetequete EdgelokEdgelok 19711971primeiroprimeiro brbrááquetequete autoligadoautoligado comcom sucessosucesso comercialcomercial
n Dr. Jim Wildman
BrBrááquetequete Speed 1976Speed 1976primeiroprimeiro brbrááquetequete autoligadoautoligado ativoativo
n Dr. Herbert Hanson
VantagensVantagens dodo autoligadosautoligados
n Maior conforto para o pacienten Menor tempo de tratamento (média de 4
meses)????n Menor tempo de atendeminto clínicon Tranlação dentária mais precisan Forças mais levesn Mais fácil a higienen Menor fricção
BRBRÁÁQUETESQUETES --COMPOSICOMPOSIÇÇÃOÃO
n METALu AÇO INOXIDÁVELu TITÂNIOu BANHADO À OURO
n CERÂMICAu SAFIRA COM CRISTAL ÚNICOu ALUMINA POLICRISTALINAu ZIRCONIA
n POLÍMEROSu POLICARBONATO
BrBrááquetesquetes dede plpláásticosticopolicarbonatopolicarbonato
n Plástico purou Falta resistência à torção e a quebrasu Desgaste do slotu Absorção de águau Descoloraçãou Indicados para tratamentos de curta duração
n Reforçados com fibra de vidro, partículas devidro
n Feitos de óxido de alumínion monocristalino
u Menos imperfeições estruturais – mais resistenten Policristalino
u Mais imperfeições estruturais – menos resistente
n Retenção:t Indentações na base ou cavidadest Camada intermediária de vidro na base para
retenção química com silano – maior adesão nainterface esmalte adesivo - maior incidência defratura do esmalte.
BrBrááquetesquetes dede cerâmicacerâmica
n Vantagem:u estética
n Desvantagens:u Maior fricção entre fio e slot:
t Redução em 25 a 30 % da eficiência na retração decaninos;
u Fácil quebra, principlamente com fio de aço retangularpara dar torque;
u Desgate de esmalte na arcada oposta;u Mais difícl a remoção, podendo fraturar o esmalte;u Maior acúmulo de placa ao redor do bráquete;u Bráqutes são maiores para dar resistência, o que
dificulta a higiene;u Não são indicados para casos cirúrgicos, devido ao
potencial de quebras antes, durante e após a cirurgia.
BrBrááquetesquetes dede cerâmicacerâmica