boletim toi - vol.01.agosto/2014

Ciência &Tecnologia

Em entrevista exclusiva, o Prof. Dr.

Adriano Lia Mondelli aborda o tema Ciência e Tecnologia

na Odontologia.

O Boletim TOI é produzido pela Equipe Mondelli de Odontologia

Editor-chefe

Conselho Editorial

Adriano Lia Mondelli

O Boletim TOI é uma publicação de circulação interna destinado aos estudantes da Filosofia Mondelli de Odontologia e possui direitos reservados. É proibida a reprodução total ou parcial desta publicação sem autorização.

Boletim TOI | Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia

TranscriçãoFotografias

Tradução e Revisão - Espanhol

Revisão Textual

Diagramação, Direção de Arte e Produção Gráfica

Hyuna Son LeeOriginais: www.freeimages.comTratamento: Marcelo Thiago Montanha

Ana Mercedes LanderLeina Florinda Arcila RamosMarian Lucero Nasser

Adriano Lia MondelliJosé MondelliElisabeth dos Santos CarianiMarcelo Thiago Montanha

Marcelo Thiago Montanha

Gregório Quezada RamonHelize Ane CursinoJosé MondelliJuan Rommel Medina ValdíviaMarcelo Thiago MontanhaMarian Lucero Nasser Rafael Ezequiel MoncadaRoberta Heffig Handem AbujamraSérgio Elias Neves CurySérgio Luiz de Azevedo Silva

Nesta edição inaugural entrevistamos o responsável atual pela Filosofia Mondelli de Odontologia, o Prof. Dr. Adriano Lia Mondelli, para saber qual a diferença entre Ciência, Tecnologia, Tecnologia de Ponta e a chamada Tecnologia de Ponta Plus.

O Dr. Adriano ainda falou acerca das suas impressões sobre a Odontologia mundial e contou um pouco como o TOI e a Filosofia Mondelli se enquadram nesse paradigma atual da odontologia. Confira a entrevista na íntegra!

EntrevistaTOI

Boletim TOI Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia

Dr. Adriano: Existem diferenças básicas entre a Ciência, a Tecnologia e a Tecnologia de Ponta. Fundamentalmente, a Ciência é o estudo de qualquer tipo de material, que pode ser: orgânico ou inorgânico; visível ou invisível, analisados micro ou macroscopicamente. Resumidamente, Ciência é o estudo da história e da evolução de tudo que existe no Universo. Mas o que é tecnologia?

A Ciência, à exceção das ciências humanas, está diretamente relacionada ao estudo dos materiais, elementos químicos e suas interações físicas com o mundo. A definição que a Tecnologia recebe é exatamente a aplicação da Ciência na prática, portanto, a tecnologia é a ciência aplicada às nossas vidas de forma prática.

Então, em nosso mundo, nós possuímos determinadas tecnologias para realizar determinadas atividades. Para exemplificar, pense em uma máquina de escrever (datilográfica), daquelas antigas, ela possui uma tecnologia própria de sua época – início do Século XIX. Antigamente não existiam máquinas de escrever e então a ciência da época viabilizou sua invenção.

No equipamento datilográfico, existe uma tecnologia que hoje poucas pessoas ainda utilizam. Entretanto, atualmente essa tecnologia é classificada como obsoleta, ou seja, está ultrapassada. Existem atualmente equipamentos com tecnologia aprimorada e mais avançada e dentre esses equipamentos se incluem aqueles que possuem Tecnologia de Ponta.

Ciência & TecnologiaBoletim TOI:Dr. Adriano, como você observa a relação entre a Tecnologia e a Ciência atualmente?

Entrevista concedida pelo Dr. Adriano Lia Mondelli para o Boletim TOI.


Boletim TOI:Qual é a diferença entre a Tecnologia Convencional e a Tecnologia de Ponta?

Dr. Adriano: Existem “níveis” de tecnologia, que se dividem basicamente em três, tendo como fator de relevância a referência de avanço tecnológico empregado: Tecnologia Obsoleta; Tecnologia Convencional; Tecnologia de Ponta.

A tecnologia, portanto, está intimamente relacionada com eficiência e rendimento, aqui estamos nos referindo à relação entre os resultados obtidos e os recursos empregados. A Tecnologia de Ponta tem a característica de possuir essas propriedades, porém existe um detalhe importante, normalmente o custo para se alcançar e utilizar esse padrão é elevadíssimo.

Aqui começam nossos problemas porque a Tecnologia de Ponta tem um custo muito elevado. Exemplificando: um produto extremamente conhecido no mundo hoje é o iPhone. O iPhone 5s é atualmente (2014) o Top de linha fabricado pela Apple, porém já é aguardado o lançamento do iPhone 6, com mais tecnologia agregada. Um iPhone 4 (mais antigo), por exemplo, não tem uma tecnologia tão avançada quanto um

iPhone 5s e atualmente seu valor de compra é menos que a metade do valor do 5s.

Um fator muito importante sob o ponto de vista da gestão de negócios, que aproxima a tecnologia de ponta para o uso geral, é a redução de seu preço. Esse fator está vinculado principalmente à aceitação de produtos no mercado, muitas vezes a taxa de aceitação não atinge os níveis esperados e as empresas são obrigadas a retirar determinados produtos de circulação.

É importante saber que existem a Ciência, a Tecnologia e a Tecnologia de Ponta. É muito fácil dizer “nós empregamos aqui a tecnologia mais avançada”, mas não é bem por aí. A melhor tecnologia normalmente é muito cara, e sempre foi assim, justamente porque envolve muito investimento em pesquisa e desenvolvimento científico. Então, qual é ótica de nossa filosofia? Nós observamos um apêndice na classificação que se denomina: “Tecnologia de Ponta Plus”.

Resumidamente, Ciência é o estudo da história e da evolução de tudo que existe no Universo (...) a definição que a Tecnologia recebe é exatamente

a aplicação da Ciência na prática.

““Boletim TOI Vol.01. Agosto/2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia

Boletim TOI:E o que se entende por Tecnologia de Ponta Plus?

Dr. Adriano: Nós entendemos que para executar algumas ações não é necessário em certas situações utilizar a tecnologia de ponta que possui custo muito elevado, é possível usar uma tecnologia menos onerosa e alcançar assim mesmo resultados ótimos. Podemos assim “driblar” algumas vezes esses custos

Exemplo na Ortodontia: muitos cursos indicam aos alunos que “utilizem alicates importados (normalmente americanos ou alemães), pois são considerados os melhores do mundo”, mas muitas vezes essa escolha é apenas uma questão de status. É comum que os produtos mais custosos sejam realmente os melhores, mas nem sempre é necessário usar a tecnologia mais dispendiosa para obter os melhores resultados, pois você pode empregar a Tecnologia de Ponta Plus - uma tecnologia convencional que alcança, algumas vezes, os mesmos fins da Tecnologia de Ponta. Então não é preciso investir muito dinheiro quando podemos economizar para investir em outras prioridades. Os alicates com padrão “importado” são selecionados pela real necessidade.

elevados. Entretanto para encontrar essas fendas é necessária muita pesquisa e muitos testes. Em nossa filosofia intitulamos esse “drible de viabilização” como Tecnologia de Ponta Plus, ou seja: o máximo de avanço tecnológico por um custo reduzido. Veja o quadro a seguir.

Outro exemplo em fotografia digital, não é preciso utilizar um corpo de máquina fotográfica top de linha (“full-frame” por exemplo) para realizar documentações fotográficas clínicas de qualidade, porque outros fatores também interferem na qualidade da foto além do equipamento. Atualmente nossa equipe trabalha principalmente com o corpo Nikon D5100, e percebemos que, para o nosso propósito, essa tecnologia é suficiente. Comprar um corpo de máquina superior, como a D4s da Nikon, por exemplo - com um custo aproximado de 9 a 10 vezes o corpo da D5100 - seria desperdício de investimento. Dessa maneira raciocinamos e há muitos anos temos sido bem sucedidos. Nossa filosofia sempre busca alternativas, vamos além da Tecnologia de Ponta, buscamos a Tecnologia de Ponta Plus.

Tecnologia Obsoleta

Tecnologia Convencional

Tecnologia de Ponta

Tecnologia de Ponta Plus

Tecnologia não mais empregada atualmente

Tecnologia mais empregada que possui custo reduzido com baixa eficiência.

Refere-se à melhor relação entre os resultados obtidos e os recursos empregados. Custo elevado

e alta eficiência.

É a tecnologia mais avançada que se pode alcançar considerando a viabilidade financeira.

Custo reduzido com alta eficiência.


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. Proposta de classificação da FMO em relação aos níveis de tecnologia existentes.

Boletim TOI:E como você vê a odontologia atual em relação ao que você está relatando: ciência e tecnologia?

Dr. Adriano: Com muita crítica construtiva. Muitas Instituições universitárias sabem que existe uma tecnologia que possibilita realizar um tratamento odontológico ideal para o ser humano¹, mas essa tecnologia não é empregada na maioria dos países. Na realidade, pode-se inferir que a Odontologia está operacionalmente ineficiente na pratica diária. A maioria dos sistemas responsáveis não conseguem resolver esse problema porque são subvencionados pelos sistemas burocráticos de financiamento dos órgãos públicos ou são “patrocinados” por um sistema industrial. Saiba que a tecnologia para realizar o melhor tratamento

odontológico possível para o ser humano já existe. Dominamos essa tecnologia, uma tecnologia capaz de bloquear o ciclo da cárie, ou seja, fazer com que o ser humano não desenvolva essa doença. Logicamente é necessário um protocolo de monitoramento e tratamento preciso para que isso ocorra, mas essa tecnologia infelizmente não é amplamente difundida ou aplicada. Ela já existe, porém está ineficaz, não está sendo empregada corretamente em nosso dia a dia e são poucas as clínicas particulares e órgãos públicos, que se preocupam com esse problema. Outra problemática é cultural e até filosófica. Existe uma

cultura muito forte, inclusive em vários níveis do ensino acadêmico, de somente focar no tratamento da doença cárie na Odontologia. Mas a cárie não é a única doença primária da Odontologia relacionada à saúde bucal, outra enfermidade muito grave é a má-oclusão e suas sequelas. A má oclusão é uma doença tão grave quanto a cárie! É um mal que não se autocorrige e que atinge uma porcentagem elevadíssima da população mundial: para ser sincero eu desconheço um ser humano que passando por uma

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¹ Exceto em casos sindrômicos em que é necessário acompanhamento e tratamento específico em hospitais especializados.

Dessa maneira raciocinamos e há muitos anos temos sido bem sucedidos (...) vamos além da

Tecnologia de Ponta, buscamos a Tecnologia de Ponta Plus.

““

Boletim TOI:Por que essa tecnologia não é empregada clinicamente de maneira correta?

Boletim TOI: Na odontologia isso também acontece?

Dr. Adriano: Porque à semelhança com a “indústria farmacêutica” a indústria odontológica é muito forte e tem muito poder em nossa politica de estrutura educacional e profissional, e está mais voltada ao sistema econômico, não ao humanitário. O que esse sistema industrial representa para o ser humano? Ele visa principalmente o lucro por acúmulo de capital e isso pode influenciar na maneira de enxergar e tratar

Dr. Adriano: Sim e muito, perceba que é muito fácil “deixar” a cárie evoluir ou permitir que um paciente perca um dente, para posteriormente vender um “tratamento restaurador” ou colocar implante com uma prótese sobre o implante respectivamente. Existe uma “ciranda” financeira em torno disso tudo.

Apesar de todo o esforço acadêmico, dos órgãos de fomento, das associações de classe e dos próprios

o paciente. Perceba que são milhões, bilhões, trilhões de dólares, que são articulados no sistema a todo tempo e esse lucro se origina de doenças, portanto a prevenção nem sempre é uma prioridade. É o que se conhece popularmente como “deixe a doença surgir para poder vender o remédio” e, infelizmente, a odontologia parece caminhar nesse sentido também.

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Boletim TOI Vol.01. Agosto2014 - Filosofia Mondelli de Odontologia

avaliação criteriosa de uma equipe competente não necessite de algum tipo de tratamento odontológico. Normalmente a má oclusão está ligada a um fator

genético e pode ser agravada por hábitos bucais deletérios e perdas dentárias ligadas à cárie, processo que nós denominamos “Ciclo da Degradação da Oclusão”. Focar somente na doença cárie soluciona o problema parcialmente e não em sua completude.A questão é que a má oclusão não é vista pela

sociedade como um problema como a cárie. Deveria existir também um sistema de acompanhamento e tratamento da má-oclusão, não somente da cárie, mas isso normalmente não é feito e principalmente, não é ensinado em muitas Faculdades de Odontologia, seja em nível de graduação ou de pós-graduação. Perceba o grau do problema que estamos discutindo. Apenas para lembrar, uma das piores sequelas de uma oclusão não equilibrada é a doença oclusal, caracterizada pelo desgaste precoce, acentuado e patológico dos dentes. É o principal sintoma de uma atividade parafuncional que envolve o estresse emocional conhecido como bruxismo. A prevalência

e morbidade dessa doença oclusal na população adulta é muito grande, maior e pior até do que a doença cárie.A resolução desse problema implica na interrelação

dos princípios estéticos com os conceitos do Tratamento Odontológico Ideal (TOI) a fim de restaurar estética e funcionalmente o guia anterior. O conhecimento desses princípios e o domínio de

sua aplicação permitem o correto diagnóstico e o restabelecimento estético do sorriso, e da composição dento-facial de forma integrada.Simetria, linha média, progressão regressiva

de aparecimento dos dentes (proporção áurea ou divina) e proporção estética individual dos dentes anteriores (relação altura/largura) são os elementos requeridos para a restauração estética e funcional da composição dentária do sorriso e das composições dento-facial e facial.

profissionais o sistema predominante na Odontologia hoje é o reparador, não o preventivo.

Não podemos permitir, em nome da saúde bucal da população e da modernidade, que interesses políticos-econômicos distantes das evidências científicas, mas perto de interesses mercadológicos, ditem as normas acerca de um protocolo de tratamento.


Boletim TOI: O que você acredita que é preciso fazer para mudar tudo isso?

Dr. Adriano: Mudar o sistema, isso todos nós sabemos. Mas como? Primeiramente modificar o Sistema de ensino nas Faculdades de Odontologia, mas isso representa modificar a filosofia e a cultura nas Universidades. E todos nós sabemos que lidar com o poder, pensamento e o posicionamento das pessoas é muito difícil, requer sabedoria, paciência, perseverança e é um trabalho de longo prazo, demora décadas.

As interações são ainda mais complicadas por políticas dentro do sistema de ensino e/ou saúde que podem influenciar quem, quando, como e porque é tratado, além dos acordos de pagamento de terceiros, de partilha de custos e etc. Além disso, muitas vezes há resistência à mudança nos sistemas de ensino com seus regulamentos acoplados às lideranças (verdadeiras “estrelas”) além de fornecimentos e custos regulatórios para fabricantes/fornecedores e a infraestrutura necessária para manipular tudo isso.

Defronte a essa imensa dificuldade, e tendo como conduta de vida não se desgastar com essa realidade, propusemos criar nosso próprio sistema, apresentando exemplos clínicos vivos bem documentados e reais desenvolvidos pelo Método de Monitoramento e Tratamento Odontológico Ideal e/ou Integrado, para que as pessoas possam ver os exemplos e acreditar que é realmente possível aplicar essa terapêutica para o ser humano.

Há mais de dez anos a nossa equipe criou um sistema que se chama TOI - Tratamento Odontológico Ideal. O TOI controla os problemas gengivais que estão muito relacionados com a higienização, bloqueia a evolução da cárie e ainda realiza o tratamento ortopédico e ortodôntico da má oclusão, ou seja, foca nas doenças primárias da odontologia de forma ideal e integrada no tempo certo para o ser humano. Isso se chama TOI, é isso que nós fazemos em nossa filosofia.

Nós criamos esse sistema eficaz e eficiente que integra muita ciência e tecnologia de ponta e ainda desenvolvemos uma forma desse sistema se apoiar na Tecnologia de Ponta Plus, ou seja, a máxima eficácia em ciência e tecnologia clínica aplicada com baixo custo para o profissional e para o paciente.

O TOI pode ser aplicado em qualquer cultura porque é guiado por metas e regras terapêuticas que devem ser seguidas para que tudo que foi planejado seja possível realizar clinicamente.

Quando as pessoas se deparam com o TOI podem se questionar: “esse método deve ter um custo muito elevado para se obter esses resultados”, mas não, na realidade nosso método é objetivo e tem o custo reduzido. Uma conta rápida, a quantidade de investimento em recursos que os órgãos públicos de nosso país consomem com Odontologia nos moldes atuais – com a Odontologia Reparadora – que não alcançam 5% dos objetivos Ideias propostos pelo nosso sistema, é aproximadamente 10 vezes maior que o custo do nosso método.

O sistema predominante na Odontologia hoje é o reparador, não o

preventivo.

““Focar somente na doença cárie soluciona o problema parcialmente e não em sua

completude.

““

Boletim TOI:E por que é tão difícil fazer com que essa filosofia chegue às pessoas?

Boletim TOI:E qual é o próximo passo?

Dr. Adriano: Porque nós estamos indo contra o sistema, as próprias Universidades formam profissionais especialistas em “restaurar oclusões” , vivemos ainda no mundo da Odontologia Reparadora. Por isso é tão difícil expandir essa filosofia, mas estamos conseguindo expandir lentamente.

O nosso intuito é mostrar para os dentistas em nossos cursos que existe essa tecnologia, mas que ela não está sendo empregada corretamente. Nós já implantamos esse método, possuímos casos clínicos com essas características (sem cáries e com má-oclusão tratada com mais de 10 anos de estabilidade pós-tratamento). Aliás, o controle no pós-tratamento e a documentação

Dr. Adriano: Vamos além, o nosso objetivo máximo - o passo seguinte - é fazer isso também na Medicina! Já estamos desenvolvendo um sistema, juntamente com o Dr. Alessandro Lia Mondelli, meu irmão, para criar um modelo ideal de controle e monitoramento e tratamento médico para o ser humano durante toda a vida.

digital organizada de toda a história clínica também fazem parte do sistema, por isso estamos trabalhando há tanto tempo e por isso os estudantes entendem tão bem quando discutimos sobre o TOI. Todo paciente é muito bem documentado.

Então, entendemos que a educação é a melhor forma de fazer o TOI se expandir, as pessoas que se formam nos nossos cursos e aprendem essa metodologia recebem um selo Odontológico, denominado Padrão Ouro TOI. Esse selo é a demonstração simbólica de que esse profissional aprendeu o método de tratamento e acompanhamento clínico ideal para o ser humano.

O nosso foco é esse: desenvolver formas de melhorar a saúde do ser humano com o que há de mais avançado em ciência e estendendo isso ao máximo de pessoas aplicando a Tecnologia de Ponta Plus. Hoje o TOI já está presente em mais de 8 Países e dois continentes.

Doutor em Ortodontia pela Faculdade de Odontologia de Bauru FOB-USP com residência em San Diego, Califórnia - EUA na Lawrence F. Andrews Fundation for Orthodontic Education and Researtch e Mestre em Dentística - Materiais Dentários também pela FOB-USP, Especialista em Ortodontia pelo Conselho Federal de Odontologia do Brasil, Especialista em Dentística Restauradora pelo Conselho Federal de Odontologia o Dr. Adriano é diretor do Instituto Mondelli de Odontologia desde 2002. É membro fundador da Sociedade Brasileira dos 6 Elementos (entidade vinculada à Lawrence F. Andrews Fundation for Orthodontic Education and Researtch) e coordenador do curso de Especialização em Ortodontia / CPO-UNINGÁ desde 2010. O Dr. Adriano lia Mondelli ainda é professor responsável pelo credenciamento do sistema Essix® Clear Aligner da DENTSPLY – BRASIL desde 2010 e também é Delegado Presidente do Conselho Regional de Odontologia – CRO – Seccional Bauru desde 2011. Entre 1997 e 2004 foi professor do curso de Mestrado em Dentística Restauradora da Universidade São Leopoldo Mandic/Campinas-SP e desde 2013 é Membro Honorário da Facultad de Ciências de La Salud - Escuela de Odontología da Universidad Autónoma de Santo Domingo na República Dominicana e em 2014 recebeu a Menção Honrosa do Selo Padrão Ouro TOI.

Contato: [email protected]

Prof. Dr. Adriano Lia Mondelli

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