bioÉtica em enfermagem
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INTRODUÇÃO
Ética é um dos mecanismos de regulação das relações sociais do homem que visa garantir a coesão social e harmonizar interesses individuais e coletivos. A discussão em torno de questões éticas tem sido retomada e ampliada nas últimas décadas nos diversos espaços da sociedade e, particularmente, no campo da saúde.
Isso se deve ao momento histórico-social de transformação que vive o mundo ocidental, de substituição de tradicionais valores ético-sociais. Na atualidade, vivenciamos uma sociedade pluralista onde coexistem diferentes compreensões e interpretações sobre os princípios e valores ético-sociais e não se aceita a existência de deveres e princípios absolutos como outrora.
CONCEITOS: ÉTICA E MORAL
Não há um conceito único sobre o que seja “ética” , aceito por todos os que se dedicam ao estudo do tema. Existem vários entendimentos sobre o seu significado. Quando se observa por sua origem semântica se equivale a moral.
O termo “moral” deriva do latim “mos ou mores” significando “costumes” , “conduta de vida” . Refere-se às regras de conduta humana no cotidiano. O termo “ética” se equivale etimologicamente a “moral” , pois provém do grego ethos , que também significa “caráter” “modo de ser”, “costumes”, “conduta de vida”.
CREMAÇÃO DE CORPOS
SIGNIFICADOS DA MORTE
CULTURA E VALORES
Apesar de as duas palavras se identificarem quanto ao conteúdo originário, foram progressivamente adquirindo diferentes significados e compreensões. Atualmente distingue-se ética de moral, considerando-se que moral seja o conjunto de princípios, valores e normas que regulam a conduta humana em suas relações sociais, existentes em determinado momento histórico.
Moral fala principalmente do coletivo e, na sociedade contemporânea, coexistem, em um mesmo contexto social, diferente morais fundadas em valores e princípios diferenciados.
Nesta pluralidade moral, a ética implica opção individual, escolha ativa requer adesão íntima da pessoa a valores, princípios e norma morais; é ligada intrinsecamente à noção da autonomia individual. Visa a interioridade do ser humano, solicita convicções próprias que não podem ser impostas de fontes exteriores ao indivíduo. Assim sendo cada pessoa é responsável por definir a sua ética.
A ética enquanto disciplina, se refere á reflexão crítica sobre o comportamento humano, reflexão que interpreta, discute e problematiza, investiga os valores, princípios e o comportamento moral à procura do “bom”, da “boa vida”, do bem-estar”, e não o “que pode ser feito”. É a procura das razões de fazer ou deixar de fazer algo, do que é bom e do que é mal, do justo e do injusto.Fala de motivação, resultados, ações, ideais, valores, princípios e objetivos. A ética pode ser considerada como uma questão de indagações e não de normatização do que é certo e do que é errado.
A abordagem ética contemporânea, diferente da ética tradicional, é fruto de uma sociedade secular, democrática. Afasta-se das conotações das morais religiosas, apesar de ser campo de estudo e reflexão de inúmeros grupos. Constitui-se em uma ética pluralista que aceita a diversidade de enfoques, posturas e valores.
A reflexão ética é necessariamente multiprofissional, relacionada aos diversos campos que atuam na saúde, nela participando ativamente filósofos, sociólogos, antropólogos, juristas, religiosos etc. sua perspectiva humanística tende a ver o homem em sua globalidade utiliza-se correntemente a linguagem dos. Pretende humanização dos serviços de saúde e a garantia dos direitos dos cidadãos enquanto usuários deste serviço.
ÉTICA E NORMAS JURÍDICAS
A regulação do convívio social, além da ética, faz através das normas jurídicas – leis e regulamentos – que, apesar de também tratarem de matéria ética, possuem diferenças marcantes com as normas ético-morais. Estas possuem um campo de atuação muito mais amplo, adentrando em todas as esferas de relacionamento humano, o que não ocorre com as normas jurídicas.
Enquanto o comportamento ético requer adesão íntima do indivíduo, convicção pessoal, necessitando que os indivíduos harmonizem de forma livre e consciente, seus interesses com os da coletividade, o Direito não exige convicção pessoal às suas normas, pois elas são obrigatórias, impostas e comportam coerção estatal.
ÉTICA E NORMAS DEONTOLÓGICAS
Também se faz necessário a distinção entre Ética e a Deontologia. Esta última é a ciência dos deveres. Constitui-se um conjunto de normas que indicam como devem se comportar indivíduos na qualidade de membros de determinado corpo socioprofissional. É denominada habitualmente de “ética profissional.
A deontologia diz o “que deve ser” e o que não se pode fazer, suas normas começam frequentemente com o advérbio “não”, geralmente expressão proibições, impedimentos à ação dos profissionais.vvvvvvvvvvvvvvvvvvvv Art. 27 – Executar ou participar
da assistência à saúde sem o consentimento da pessoa ou de seu representante legal, exceto em iminente risco de morte.
Art. 28 - Provocar aborto, ou cooperar em prática destinada a interromper a gestação.
No Brasil diversas categorias atuantes no campo da saúde estão submetidas ás normas deontológicas, inscritas em seus “códigos de ética”. São normas que servem como padrão de conduta para os profissionais em suas relações com membros da própria categoria, com profissionais de outras categorias, com seus pacientes, clientes famílias de pacientes, autoridades, poder judiciário.
Diferentemente do que ocorre em outros países, como os Estados Unidos da América, em que as normas deontológicas são apenas orientações diretivas para os profissionais de saúde, pois estes não são obrigados a se filiarem às associações de classes que as emitem, no Brasil as normas emanadas dos Conselhos de Ética Profissional tem poder coercitivo, estabelecem sanções quando de sua violação, sanções garantidas pelo poder estatal.
Os conselhos de ética que atuam no campo da saúde constituem pessoas de direito público, instituídas mediante diploma legal e têm como função a preservação do desempenho técnico e moral dos afiliados. Pela legislação brasileira é obrigatória a inscrição de todo profissional de saúde no órgão regional da categoria para legalizar seu exercício profissional.
Há diversas críticas a essa forma de regulamentação da ética, principalmente em virtude das normas deontológicas imporem, unilateralmente, obrigações aos pacientes, e também porque, muitas vezes, fornecem justificativas à ação dos profissionais quando contradizem decisões autônomas com relação à saúde dos pacientes.Como exemplo, pode-se citar a norma de Ética dos médicos que orienta o profissional a informar ao paciente, mas exclui este dever quando a informação possa, a critério do próprio médico, causar danos ou prejuízos psicológicos ao paciente.
RELAÇÃO MÉDICO/PACIENTE – PATERNALISMO?
A leitura dos códigos de ética vigentes mostra o tratamento de questões que fogem de uma real reflexão ética, estabelecendo regras de bom relacionamento e etiqueta, de interesse meramente corporativo. Seus conteúdos nem esgotam nem expressam todas as importantes questões e dilemas éticos apresentados no desempenho cotidiano das atividades de saúde.
Todavia, deve-se ressaltar que códigos elaborados na última década, no exterior e no Brasil, começam a dar destaque à vontade autônoma dos pacientes e aos direitos humanos, diferenciando-se dos anteriores, onde prevaleciam posturas mais paternalistas e autoritárias.
REFERÊNCIASJÚNIOR, Klinger Fontinele. Ética e bioética em enfermagem. 2. ed. rev., atual.e ampl. – Goiânia: AB, 2007.
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LINTON, Ralph. O homem: uma introdução à antropologia. [tradução de Lavínia Vilela]. – 12ª ed. – São Paulo: Martins Fontes, 2000. PEGORARO, Olinto A. Ética e justiça. 10ª. ed. – Petrópolis, RJ: Vozes, 2009.