biblioteca digital de teses e dissertações da usp ...fará os meus pés como os de uma corsa, e me...

UNIVERSIDADE DE SAtildeO PAULO

ESCOLA DE ENFERMAGEM

MIRIAN CRISTINA DOS SANTOS ALMEIDA

CORRELACcedilAtildeO ENTRE CLIMA ORGANIZACIONAL SATISFACcedilAtildeO

NO TRABALHO E BURNOUT EM TRABALHADORES DE

ENFERMAGEM

Satildeo Paulo

2017




ENFERMAGEM

Satildeo Paulo

2017

Tese apresentada ao Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Gerenciamento em

Enfermagem (PPGEn) da Escola de

Enfermagem da Universidade de Satildeo

Paulo para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Doutora

em Ciecircncias

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e

Praacuteticas de Gerenciamento em

Enfermagem e em Sauacutede

Orientadora Profordf Drordf Patricia Campos

Pavan Baptista

AUTORIZO A REPRODUCcedilAtildeO E DIVULGACcedilAtildeO TOTAL OU PARCIAL DESTE TRABALHO

POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETROcircNICO PARA FINS DE ESTUDO E

PESQUISA DESDE QUE CITADA A FONTE

Assinatura _________________________________

Data__________

Catalogaccedilatildeo na Publicaccedilatildeo (CIP)

Biblioteca ldquoWanda de Aguiar Hortardquo

Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo

Almeida Mirian Cristina dos Santos

Correlaccedilatildeo entre clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e

burnout em trabalhadores de enfermagem Mirian Cristina dos

Santos Almeida Satildeo Paulo 2017

129 p

Tese (Doutorado) ndash Escola de Enfermagem da Universidade de

Satildeo Paulo

Orientadora Profordf Drordf Patricia Campos Pavan Baptista

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e Praacuteticas de

Gerenciamento em Enfermagem e em Sauacutede

1 Enfermagem 2 Sauacutede ocupacional 3 Satisfaccedilatildeo no

trabalho 4 Esgotamento profissional I Tiacutetulo

Nome Mirian Cristina dos Santos Almeida

Tiacutetulo Correlaccedilatildeo entre clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e burnout em

trabalhadores de enfermagem

Tese apresentada ao Programa de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Gerenciamento em

Enfermagem da Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo para

obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Doutora em Ciecircncias

Aprovada em _________

Banca Examinadora

Orientador Prof Dr ___________________________________________________

Instituiccedilatildeo _________________________ Assinatura _______________________

Prof Dr _________________________ Instituiccedilatildeo _________________________

Julgamento ______________________ Assinatura _________________________









DEDICATOacuteRIA

Aos meus pais Maria Joseacute e Manoel

pelas incessantes oraccedilotildees

pelo exemplo de superaccedilatildeo integridade e amor

Ao Andreacute meu amor esposo amigo e companheiro

por sonhar meus sonhos e me impulsionar a alcanccedilaacute-los

Nosso amor foi gerado por Deus Te amo demais

Aacutes minhas filhas por me proporcionarem a alegria de ser matildee e

renovar minhas esperanccedilas e forccedilas para lutar por um mundo melhor

Rebeca tatildeo pequena e tatildeo responsaacutevel o seu sorriso

e apoio me fortifica Linda

Raquelzinha minha pequena doutoranda

mesmo nas longas horas de dedicaccedilatildeo agrave tese

lembrava-me que natildeo estava sozinha com seus toques no meu ventre

Amo infinitamente vocecircs minhas joias

A todos os trabalhadores de enfermagem

do Litoral Norte de Satildeo Paulo

que fazem a diferenccedila na vida de tantos caiccedilaras

Com carinho

Mirian Cristina dos Santos Almeida

AGRADECIMENTOS

Primeiramente ao meu Grande Deus e quatildeo Grande Ele eacute Sem Ele eu natildeo chegaria aquiPor Ele e Para Ele satildeo todas as coisas Obrigada por me amar tanto

Agrave querida e competente orientadora professora Drordf Patriacutecia Campos Pavan Baptista pelo incentivo disponibilidade paciecircncia dedicaccedilatildeo e carinho durante o desenvolvimento desta tese Fez-me sentir acolhida nos momentos que mais precisei Um exemplo de ser humano e profissional a ser seguido

Agrave professora Drordf Arlete Silva minha gratidatildeo eterna pelo incentivo constante e por me fazer acreditar que seria capaz de cursar o doutorado na Escola de Enfermagem da USP Mostrou-me novos horizontes e mudou meu futuro

Agrave querida Professora Drordf Vanda Elisa Andres Felli pelos ensinamentos carinho e incentivo

Agraves professoras Drordf Elisabete Borges e Drordf Cristina Queiroacutes pelas valiosas sugestotildees no Exame de Qualificaccedilatildeo Gratidatildeo agrave Prof Dra Elizabete Borges pela calorosa recepccedilatildeo e ensinamentos durante visita teacutecnica realizada agrave Escola Superior de Enfermagem do Porto (ESEP) Portugal

Ao MSc Bernardo dos Santos pelo apoio profissionalismo e comprometimento nas anaacutelises estatiacutesticas

Aos meus amigos e companheiros de estudo Silmar Silva e Vinicius Gomes Barros Obrigada pela troca de conhecimentos por partilhar dos meus anseios dificuldades e vitoacuterias

A todos os colegas do grupo de pesquisa ldquoEstudos sobre a Sauacutede do Trabalhador de Enfermagem e Sauacutede (GESTES) pela parceria no dia-a-dia e contribuiccedilatildeo nesta pesquisa especialmente Maria Fernanda M Jukemura e Priscila Oliveira Rocha que me auxiliaram com o banco de dados

Aos funcionaacuterios e docentes da Escola de Enfermagem da USP que de forma direta ou indireta contribuiacuteram para a elaboraccedilatildeo desta tese

Aos meus irmatildeos Debora Marcelo e Denise e demais membros da famiacutelia pelas oraccedilotildees e incentivo Especialmente agrave Denise e Anderson que me acolheram em seu lar durante boa parte do doutorado me apoiando nos momentos de fragilidade

Aos meus alunos e ex-alunos do curso de Graduaccedilatildeo em Enfermagem que me impulsionaram e apoiaram principalmente durante o aacuterduo processo de coleta de dados em especial a querida Carla Sena Costa que aleacutem de ex-aluna tornou-se amiga e minha motorista particular durante a peregrinaccedilatildeo pelas instituiccedilotildees de sauacutede do Litoral norte de Satildeo Paulo

Aos trabalhadores de enfermagem do Litoral Norte de Satildeo Paulo que me acolheram nas diversas instituiccedilotildees de sauacutede e dedicaram parte do seu precioso tempo respondendo os questionaacuterios desta pesquisa


ldquoBem-aventurado aquele que teme ao

Senhor e anda nos seus caminhos

Pois comeraacutes do trabalho das tuas

matildeos feliz seraacute e te iraacute bemrdquo

Salmos 1281-2

ldquoO Senhor Deus eacute a minha forccedila e

faraacute os meus peacutes como os de uma corsa

e me faraacute andar em lugares altosrdquo

Habacuque 319

Almeida MCS Correlaccedilatildeo entre clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e burnout em trabalhadores de enfermagem [tese] Satildeo Paulo Escola de Enfermagem Universidade de Satildeo Paulo 2017

RESUMO

Introduccedilatildeo A siacutendrome de burnout caracterizada por niacuteveis elevados de exaustatildeo emocional e despersonalizaccedilatildeo e reduzida realizaccedilatildeo profissional tem sido grande causa de adoecimento psiacutequico nos trabalhadores de enfermagem com seacuterio impacto na qualidade dos serviccedilos e seguranccedila do paciente Objetivos Analisar a correlaccedilatildeo entre clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e burnout nos trabalhadores de enfermagem do litoral norte de Satildeo Paulo e propor estrateacutegias para promoccedilatildeo de clima organizacional favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no trabalho Meacutetodo Estudo transversal correlacional com abordagem quantitativa realizado em 20152016 com trabalhadores de enfermagem de estabelecimentos de sauacutede puacuteblicosfilantroacutepicos do Litoral Norte de Satildeo Paulo Seguiram-se todos os princiacutepios eacuteticos da legislaccedilatildeo vigente Para coleta de dados foram utilizados o Questionaacuterio de Caracterizaccedilatildeo Sociodemograacutefica e Profissional a Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede o Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho - S2023 e o Maslach Burnout Inventory Foi realizada anaacutelise descritiva e analiacutetica dos dados por meio de frequecircncias relativas absoluta meacutedia desvio padratildeo miacutenimo e maacuteximo bem como testes de associaccedilatildeo e correlaccedilatildeo entre as variaacuteveis adotando-se intervalo de confianccedila de 95 Resultados Dos 534 trabalhadores de enfermagem participantes do estudo 9045 satildeo mulheres 6292 declarou estado conjugal estaacutevel e a maioria (925) contribui financeiramente com sustento da famiacutelia Possuem idade meacutedia de 3769 anos renda pessoal mensal meacutedia de R$ 213672 (dp=128300) e tempo meacutedio de formaccedilatildeo profissional de 1029 anos Quanto ao cargo identificou-se 7228 de auxiliaresteacutecnicos de enfermagem seguido de enfermeiros assistenciais (2135) 5224 atuam na atenccedilatildeo hospitalar e 4251 na atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede Considerando a meacutedia dos escores o

Clima Organizacional foi avaliado como regular ( =332) tendo o fator Remuneraccedilatildeo apresentado menor meacutedia ( =216) Verificou-se que os trabalhadores apresentam niacuteveis

meacutedios de Satisfaccedilatildeo no Trabalho ( =34) sendo o menor iacutendice de satisfaccedilatildeo atribuiacutedo agrave Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico de Trabalho ( =327) Quanto agrave Siacutendrome de Burnout observaram-se niacuteveis moderados de Exaustatildeo Emocional ( =167) baixos de

Despersonalizaccedilatildeo ( =086) e elevados de Realizaccedilatildeo Profissional ( =294) Ao correlacionar os construtos foram identificados correlaccedilatildeo positiva forte entre Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Clima Organizacional (r=0673) correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional e Clima Organizacional (r=-0408) correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional e Satisfaccedilatildeo no Trabalho (r=-0457) e correlaccedilatildeo negativa moderada entre Despersonalizaccedilatildeo e Satisfaccedilatildeo no Trabalho (r=-0319) Apresentaram resultados estatisticamente significativos na associaccedilatildeo com pelo menos um dos fatores dos construtos as variaacuteveis sociodemograacuteficas e ocupacionais sexo estado conjugal possuir filhos niacutevel de escolaridade realizaccedilatildeo de atividade fiacutesica lazer possuir dependentes que presta cuidados local de trabalho cargo e regime de trabalho As sugestotildees para promoccedilatildeo do clima organizacional e da satisfaccedilatildeo no trabalho estatildeo relacionadas ao fortalecimento da gestatildeo por meio de investimento em Poliacuteticas de Recursos Humanos Poliacuteticas de Sauacutede do Trabalhador Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo Participativa e Planejamento Conclusatildeo Ao correlacionar os construtos foram identificados correlaccedilatildeo positiva forte entre Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Clima Organizacional correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional e Clima Organizacional correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional e Satisfaccedilatildeo no Trabalho e correlaccedilatildeo negativa moderada entre Despersonalizaccedilatildeo e Satisfaccedilatildeo no Trabalho O fortalecimento da gestatildeo por meio da utilizaccedilatildeo de ferramentas gerenciais foi proposto como estrateacutegia para promoccedilatildeo do clima organizacional favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no trabalho

PALAVRAS-CHAVE Enfermagem Sauacutede do trabalhador Satisfaccedilatildeo no trabalho Esgotamento Profissional Clima Organizacional

Almeida MCS Correlation among organizational climate job satisfaction and Burnout among nursing workers [thesis] Satildeo Paulo School of Nursing University of Satildeo Paulo 2017

ABSTRACT

Introduction Characterized by high levels of emotional exhaustion depersonalization and decreased professional achievement Burnout syndrome has been a great cause of psychic illness in nursing workers with a serious impact on the quality of services and on the patient safety Objectives To analyze the correlation among organizational climate job satisfaction and Burnout among nursing workers from the northern shore of Satildeo Paulo and to propose strategies to promote a favorable organizational climate as well as job satisfaction Method This is a cross- sectional and correlational study with a quantitative approach which was performed in 20152016 with nursing workers from publicphilanthropic health facilities in the Northern Shore of Satildeo Paulo We have followed all the ethical principles of the current legislation In order to collect data we used the Sociodemographic and Professional Characterization Questionnaire the Organizational Climate Scale for Health Organizations the Job Satisfaction Questionnaire ndash S2023 and the Maslach Burnout Inventory We performed an analytical and descriptive analysis of the data by means of relative and absolute frequencies average standard deviation minimum and maximum in addition to tests of association and correlation among variables adopting a 95 confidence interval Results Of the 534 nursing workers who took part in this study 9045 are women 6292 declared a stable marital status and most of them (925) have financially contributed to the family livelihood They have an average age of 3769 years an average monthly personal income of R$ 213672 (sd=128300) and an average professional training time of 1029 years Regarding the position held we identified 7228 of nursing assistantstechnicians followed by health care nurses (2135) 5224 work in hospital care and 4251 in primary health care Taking into account the average scores the Organizational Climate was rated as regular ( =332) where the factor of Remuneration showed the lowest average

( =216) We found that workers unveil average levels of Job Satisfaction ( =34) where the lowest index of satisfaction was attributed to the Satisfaction with Physical Work Environment ( =327) With regard to Burnout syndrome we noted moderate levels of Emotional

Exhaustion ( =167) low levels of Depersonalization ( =086) and high levels of Professional Achievement ( =294) When correlating the constructs we identified strong positive correlation between Job Satisfaction and Organizational Climate (r=0673) moderate negative correlation between Emotional Exhaustion and Organizational Climate (r=-0408) moderate negative correlation between Emotional Exhaustion and Job Satisfaction (r=-0457) and moderate negative correlation between Depersonalization and Job Satisfaction (r =-0319) The sociodemographic and occupational variables of gender marital status having children schooling level physical or leisure activity having dependent people for providing care work place position and work regime showed statistically significant results in the association with at least one of the factors of the constructs The suggestions for promoting organizational climate and job satisfaction are related to the strengthening of management through investment in Human Resources Policies Workerrsquos Health Policies Instrumentation for Participatory Management and Planning Conclusion When correlating the constructs we identified strong positive correlation between Job Satisfaction and Organizational Climate moderate negative correlation between Emotional Exhaustion and Organizational Climate moderate negative correlation between Emotional Exhaustion and Job Satisfaction and moderate negative correlation between Depersonalization and Job Satisfaction The strengthening of management by means of the use of management tools was proposed as a strategy to promote a favorable organizational climate and job satisfaction

KEYWORDS Nursing Occupational health Job satisfaction Burnout professional Organizational climate

LISTA DE ILUSTRACcedilOtildeES

Figura 1- Elementos causais da satisfaccedilatildeo no trabalho - Teoria de Locke

24

Figura 2- Diferenccedila entre clima organizacional e cultura organizacional

27

Figura 3- Caracteriacutesticas da Siacutendrome de Burnout 30

Figura 4- Mapa do Litoral Norte de Satildeo Paulo 40

Figura 5- Estrateacutegias para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

96

Graacutefico 1 - Meacutedia do escore dos itens da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

56

Graacutefico 2 - Meacutedia do escore dos itens do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho ndash S2023 em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

59

Graacutefico 3 - Meacutedia do escore dos itens das dimensotildees do Maslach Burnout Inventory ndash Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

61

Graacutefico 4- Distribuiccedilatildeo das estrateacutegias sugeridas pelos trabalhadores de enfermagem para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho segundo as categorias Satildeo Paulo 20152016

74

Quadro 1- Estrateacutegias sugeridas pelo trabalhadores de enfermagem para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho Satildeo Paulo 20152016

72

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Caracterizaccedilatildeo dos trabalhadores de enfermagem segundo variaacuteveis categoacutericas sociodemograacuteficas Satildeo Paulo 20152016

51

Tabela 2 - Caracterizaccedilatildeo dos trabalhadores de enfermagem segundo variaacuteveis categoacutericas relacionadas ao trabalho Satildeo Paulo 20152016

53

Tabela 3 - Estatiacutestica descritiva da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

54

Tabela 4 - Estatiacutestica descritiva do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho - S2023 em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

58

Tabela 5 - Estatiacutestica descritiva do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

60

Tabela 6 - Anaacutelise das correlaccedilotildees entre o escore total da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) e Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S2023) e as dimensotildees do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

62

Tabela 7 - Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) e Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

63

Tabela 8 - Anaacutelise das correlaccedilotildees entre a variaacutevel categoacuterica Local de Trabalho e as dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) Satildeo Paulo 20152016

68

Tabela 9 - Anaacutelise das correlaccedilotildees entre a variaacutevel categoacuterica Cargo e as dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) Satildeo Paulo 20152016

69

Tabela 10 - Anaacutelise das correlaccedilotildees entre a variaacutevel categoacuterica Regime de Trabalho e as dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) Satildeo Paulo 20152016

70

LISTA DE SIGLAS

CAPS Centro de Apoio Psicossocial

CLT Consolidaccedilatildeo das Leis Trabalhistas

COFEN Conselho Federal de Enfermagem

DE Despersonalizaccedilatildeo

DP Desenvolvimento Profissional

ECOOS Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede

EE Exaustatildeo Emocional

ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

EST Estrateacutegia

GESTES Grupo de Pesquisa ldquoEstudos sobre a Sauacutede do Trabalhador de Enfermagem e Sauacutederdquo

IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

LD Lideranccedila

MBI Maslach Burnout Inventory

MBI-HSS Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey

RC Relaccedilatildeo com a Comunidade

ReEE Relacionamento e Espiacuterito de Equipe

REM Remuneraccedilatildeo

RP Realizaccedilatildeo Profissional

S20S23 Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

SAFT Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico no Trabalho

SAMU Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de Urgecircncia

SIT Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho

SM Salaacuterio Miacutenimo

SPSS Statistical Package for the Social Sciences for Windows

SRH Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas

ST Seguranccedila no Trabalho

TCLE Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

UBS Unidades Baacutesicas de Sauacutede

UPA Unidade de Pronto Atendimento

USF Unidades de Sauacutede da Famiacutelia

SUMAacuteRIO

1 INTRODUCcedilAtildeO 15

2 CONTEXTUALIZANDO A SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO O CLIMA ORGANIZACIONAL E A SIacuteNDROME DE BURNOUT 22

21 Revisitando Conceitos 23

211 Satisfaccedilatildeo no Trabalho 23

212 Clima Organizacional 25

213 Siacutendrome de Burnout 28

22 Influecircncia da Satisfaccedilatildeo no trabalho e percepccedilatildeo do Clima organizacional na Siacutendrome de Burnout em trabalhadores de enfermagem 31

3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39

41 Tipo de pesquisa 40

42 Local do estudo 40

43 Amostra 41

44 Coleta de dados 42

441 Procedimentos eacuteticos 42

442 Procedimento de coleta 42

443 Instrumentos 44

45 Anaacutelise dos dados 47

5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118

APEcircNDICE A- Caracterizaccedilatildeo dos Sujeitos da Pesquisa 119

APEcircNDICE B- Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) 120

APEcircNDICE C - Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho- S20S23 123

APEcircNDICE D- Maslach Burnout Inventory (MBI) 124

APEcircNDICE E- Estrateacutegias para Promoccedilatildeo de Clima Organizacional Favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho 125

ANEXOS 126

ANEXO 1- Parecer do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa 127

Apresentaccedilatildeo

O interesse pela sauacutede do trabalhador surgiu no decorrer de minha

trajetoacuteria profissional apoacutes sofrer um acidente de trabalho com peacuterfurocortante

durante realizaccedilatildeo de glicemia capilar em uma paciente portadora da Siacutendrome da

Imunodeficiecircncia Adquirida Na eacutepoca trabalhava como enfermeira da Estrateacutegia

Sauacutede da Famiacutelia em uma Unidade Baacutesica de Sauacutede onde atuei por 9 anos mas

anteriormente jaacute havia atuado por 2 anos e meio em uma Unidade de Terapia

Intensiva O seguimento poacutes-acidente foi um processo doloroso e de muitos

questionamentos Como a paciente apresentava resistecircncia a algumas drogas

antirretrovirais fiz uso de medicamentos mais potentes e fiquei em

acompanhamento por tempo maior do que preconizado rotineiramente apresentei

muitas reaccedilotildees adversas e fiquei afastada do trabalho nos primeiros 15 dias de

tratamento Nesse periacuteodo aleacutem de pensar muito sobre os meus sonhos e projetos

pessoais refleti sobre o trabalho em sauacutede a correria do dia a dia a sobrecarga de

trabalho que os trabalhadores da sauacutede enfrentam seja na atenccedilatildeo baacutesica ou

hospitalar aleacutem de diversos outros aspectos como insuficiecircncia de recursos

humanos e materiais e o sofrimento por muitas vezes natildeo conseguir oferecer a

assistecircncia de qualidade que os pacientes tecircm por direito devido agrave falta de

governabilidade e o processo moroso para resoluccedilatildeo de alguns entraves

Assim motivada em estudar sobre a sauacutede do trabalhador ingressei no

curso de especializaccedilatildeo Apoacutes jaacute no mestrado me mantive nesta aacuterea quando

pesquisei sobre acidentes de trabalho ocorridos com agentes comunitaacuterios de

sauacutede Em 2013 tive o prazer de iniciar minha participaccedilatildeo no Grupo de Pesquisa

ldquoEstudos sobre a Sauacutede do Trabalhador de Enfermagem e Sauacutede (GESTES)rdquo na

Escola de Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo onde passei a investigar

mais especificamente sobre a sauacutede do trabalhador de enfermagem foco principal

desta tese de doutorado

Este estudo eacute parte do Projeto Multicecircntrico ldquoDos contextos de trabalho agrave

sauacutede ocupacional dos profissionais de enfermagem um estudo comparativo entre

Portugal Brasil e Espanhardquo desenvolvido entre a Escola de Enfermagem da

Universidade de Satildeo Paulo Brasil a Universidade de Oviedo Espanha a Escola

Superior de Enfermagem do Porto e a Universidade do Porto Portugal que

investiga dados referentes ao burnout satisfaccedilatildeo no trabalho presenteiacutesmo e

resiliecircncia entre os trabalhadores de enfermagem dos referidos paiacuteses

Sabendo que o adoecimento por transtornos mentais nos trabalhadores

de enfermagem se constitui uma realidade preocupante nos diferentes contextos de

modo que associar o impacto do clima organizacional e da satisfaccedilatildeo no trabalho

para melhoria desses agravos pode representar uma das estrateacutegias essenciais

para a mudanccedila no panorama na forccedila de trabalho em enfermagem o presente

estudo com abordagem quantitativa transversal correlacional teve por objetivos

avaliar o clima organizacional a satisfaccedilatildeo no trabalho e a ocorrecircncia de burnout

nos trabalhadores de enfermagem do litoral norte de Satildeo Paulo verificar a

associaccedilatildeo entre estes e elaborar estrateacutegias para promoccedilatildeo de clima

organizacional favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no trabalho

O trabalho apresentado nas proacuteximas paacuteginas estaacute disposto em 7

capiacutetulos

No capiacutetulo 1 encontra-se a introduccedilatildeo

No capiacutetulo 2 estaacute a contextualizaccedilatildeo sobre satisfaccedilatildeo no trabalho clima

organizacional e siacutendrome de burnout explicitando os achados na

literatura sobre a influecircncia da satisfaccedilatildeo no trabalho e percepccedilatildeo do

clima organizacional favoraacutevel na siacutendrome de burnout em trabalhadores

de enfermagem

No capiacutetulo 3 estatildeo descritos os objetivos deste estudo

No capiacutetulo 4 estaacute exposto o meacutetodo utilizado para realizaccedilatildeo da

pesquisa bem como a forma de conduccedilatildeo da anaacutelise dos dados

No capiacutetulo 5 estatildeo apresentados os resultados encontrados

No capiacutetulo 6 estaacute exposta a discussatildeo

No Capiacutetulo 7 estatildeo as conclusotildees do estudo

1 Introduccedilatildeo



16

1 INTRODUCcedilAtildeO

Nas uacuteltimas deacutecadas a sociedade tem vivenciado transformaccedilotildees no

mundo do trabalho associadas agrave globalizaccedilatildeo agraves relaccedilotildees de consumo agrave

competitividade do mercado ao acelerado avanccedilo tecnoloacutegico e cientiacutefico agrave pressatildeo

por aumento produtividade com reduccedilatildeo de custos e agrave exigecircncia de produtos de

qualidade por consumidores esclarecidos sobre seus direitos Estas transformaccedilotildees

tecircm refletido na sauacutede dos indiviacuteduos de forma intensa resultando em ldquomudanccedilas

profundas na organizaccedilatildeo nas condiccedilotildees e nas relaccedilotildees de trabalhordquo (Elias

Navarro 2006)

Na aacuterea da sauacutede natildeo ocorre de forma diferente O avanccedilo tecnoloacutegico e

a busca pela qualidade assistencial associados agrave exigecircncia por alta produtividade e

agrave precarizaccedilatildeo do trabalho satildeo fatores que tecircm influenciado significativamente o

perfil de morbidade dos trabalhadores (Baptista 2014)

Sabe-se que o trabalho pode produzir efeitos antagocircnicos na vida do

homem podendo ser negativo ou positivo interferindo diretamente nas condiccedilotildees de

sauacutede Dentre outros aspectos pode ser positivo quando eacute gratificante promovendo

realizaccedilatildeo profissional e bem-estar mostrando-se promotor de sauacutede e pode ser

negativo ao expor o indiviacuteduo aos riscos presentes no ambiente laboral podendo

gerar o adoecimento e a morte (Antunes 2005 Mendes Dias 1999)

A par de todas essas transformaccedilotildees no processo de trabalho em sauacutede

pesquisas nacionais e internacionais relacionam o adoecimento fiacutesico eou psiacutequico

dos trabalhadores de enfermagem (Carlotto et al 2014 Borges Ferreira 2014

Queiroacutes et al 2013 Borges 2012 Hoe et al 2012 Martinato et al 2010 Tinubu

BMS et al 2010 Fonseca et al 2008 Leite Silva Merighi 2007 Elias Navarro

2006)

O sofrimento psiacutequico estaacute entre as principais causas de adoecimento e

absenteiacutesmo na enfermagem estando representado pelos transtornos mentais e

comportamentais (Sancinetti et al 2009 Nogueira 2007)



17

Pesquisadores nacionais (Santos Sousa Rueda 2015 Bezerra Silva

Ramos 2012 Rosa Carlotto 2005) e internacionais (Lee et al 2014 Spence

Laschinger Leiter 2006 Aiken et al 2001) tecircm investigado a presenccedila do estresse

ocupacional e da siacutendrome de burnout nos trabalhadores de enfermagem uma vez

que tecircm impacto natildeo apenas na qualidade de vida dos trabalhadores como na

qualidade do trabalho executado e consequentemente na seguranccedila dos pacientes

O estresse ocupacional eacute um processo permanente de adaptaccedilatildeo

(Schaufeli Buunk 2003) que pode culminar na siacutendrome de burnout caracterizada

por uma resposta prolongada a estressores crocircnicos emocionais e interpessoais

decorrentes do trabalho Resulta numa erosatildeo do compromisso com o trabalho que

se torna insatisfatoacuterio e sem significado e desencadeia estados emocionais

negativos como coacutelera e tristeza surgindo a exaustatildeo emocional o cinismo e a

perda da realizaccedilatildeo profissional (Maslach Schaufel Leiter 2001 Maslach

Leiter1997 Freudenberger 1974) Desta forma burnout ldquoenvolve atitudes e

condutas negativas com os usuaacuterios clientes organizaccedilatildeo e trabalhordquo

gradualmente e subjetivamente resultando em ldquoproblemas praacuteticos e emocionais no

trabalhador e na organizaccedilatildeordquo (Murofuse Abranches Napoleatildeo 2005 p255)

Nesse aspecto a satisfaccedilatildeo no trabalho e a percepccedilatildeo do clima

organizacional favoraacutevel satildeo construtos importantes para a gecircnese do adoecimento

psiacutequico

O trabalho da enfermagem tambeacutem pode proteger a sauacutede deste

trabalhador ao se mostrar prazeroso e satisfatoacuterio pelo reconhecimento profissional

por parte de pacientes familiares supervisatildeo e colegas assim como pela

possibilidade de amenizar o sofrimento e contribuir para melhora do quadro de

sauacutede dos pacientes A sensaccedilatildeo de ser reconhecido para executar uma tarefa pela

sua competecircncia especiacutefica e a participaccedilatildeo no projeto de desenvolvimento da

organizaccedilatildeo incluindo os desafios e a necessidade de inovaccedilatildeo tambeacutem

representam fatores geradores de realizaccedilatildeo e satisfaccedilatildeo no trabalho (Kessler Krug

2012 Melo Barbosa Souza 2011 Nunes et al 2010 Gallo 2005)

Nessa direccedilatildeo estudo internacional realizado em 5 paiacuteses constatou que

mais de um terccedilo dos enfermeiros estavam insatisfeitos com seu trabalho e com



18

altos niacuteveis de burnout Nos hospitais onde a proporccedilatildeo do nuacutemero de pacientes por

enfermeiro era mais alta houve aumento de 78 de chance de esgotamento

profissional e 26 na taxa de mortalidade de pacientes indicando que a insatisfaccedilatildeo

no trabalho e o burnout estatildeo associados agrave piora da qualidade da assistecircncia (Aiken

et al 2001)

O clima organizacional ldquouma condiccedilatildeo temporaacuteria formada pelos

significados construiacutedos pelos indiviacuteduos que guiam suas decisotildees e accedilotildees no

ambiente organizacionalrdquo (Menezes et al 2009 p 308) refere-se agraves influecircncias do

ambiente laboral no comportamento dos trabalhadores e estaacute relacionado ldquoagraves

percepccedilotildees e interpretaccedilotildees comuns das dimensotildees das atividades do ambiente e

das poliacuteticas que caracterizam a organizaccedilatildeordquo (Martins et al 2004 p41)

A anaacutelise do clima organizacional pode representar uma ferramenta a ser

utilizada pelas instituiccedilotildees com o intuito de monitorar e avaliar a percepccedilatildeo dos seus

trabalhadores a respeito do ambiente de trabalho respaldando a preconizaccedilatildeo de

accedilotildees para melhorar a qualidade de vida desses trabalhadores bem como interferir

na eficaacutecia do desempenho das tarefas a eles confiadas (Massano 2012)

A avaliaccedilatildeo positiva do clima organizacional nas instituiccedilotildees de trabalho

estaacute relacionada dentre outros fatores agrave existecircncia de ambiente agradaacutevel com

bom relacionamento entre os trabalhadores incluindo aqueles que exerccedilam cargos

superiores (Menezes 2008) sendo necessaacuteria para a sua avaliaccedilatildeo a verificaccedilatildeo

de itens como lideranccedila desenvolvimento profissional e espiacuterito de equipe relaccedilatildeo

com a comunidade seguranccedila no trabalho estrateacutegia e remuneraccedilatildeordquo (Menezes et

al 2009)

Um ambiente de trabalho favoraacutevel incluindo recursos adequados bom

relacionamento interpessoal com colegas e apoio da gestatildeo estaacute associado a

menores iacutendices de burnout maior satisfaccedilatildeo no trabalho entre trabalhadores

hospitalares de enfermagem e melhores resultados na qualidade da assistecircncia em

diversos paiacuteses (Zhang et al 2014 Aiken et al 2011) repercutindo inclusive na

diminuiccedilatildeo do nuacutemero de oacutebitos em pacientes (Aiken et al 2008)

A literatura nacional tambeacutem aponta que trabalhadores da atenccedilatildeo

primaacuteria agrave sauacutede que atribuiacuteram maiores pontuaccedilotildees ao clima organizacional



19

obtiveram melhores desempenhos nas atividades de trabalho (Cruvinel 2011) Esta

literatura tambeacutem sinaliza que o clima organizacional desfavoraacutevel pode influenciar

negativamente na sauacutede dos trabalhadores hospitalares por apresentar correlaccedilatildeo

com a dimensatildeo exaustatildeo emocional do burnout (Santos Sousa Rueda 2015)

Observa-se que as questotildees de adoecimento no trabalho e a insatisfaccedilatildeo

tecircm representado um seacuterio problema em acircmbitos nacional e internacional

evidenciado pelo elevado iacutendice de absenteiacutesmo presenteiacutesmo e incapacidades

laborais temporaacuterias e permanentes os quais comprometem o funcionamento das

instituiccedilotildees e impactam na qualidade e na seguranccedila dos serviccedilos prestados (Zhang

et al 2014 Paschoalin Griep Lisboa 2012 Umann Guido Grazziano 2012

Martinato et al 2010 Sancinetti et al 2009 Silva Carlotto 2008 Nogueira 2007

Rosa Carlotto 2005)

Nesse sentido o esgotamento emocional a satisfaccedilatildeo no trabalho e o

clima organizacional satildeo fatores relevantes para a compreensatildeo dos resultados

insatisfatoacuterios dos serviccedilos de sauacutede uma vez que podem influenciar a

concentraccedilatildeo a vigilacircncia e a capacidade de supervisatildeo (Cimmioti Aiken 2011

Aiken Clarke Sloane 2002)

A preocupaccedilatildeo com os recursos humanos em sauacutede eacute mundial tanto pela

falta de profissionais como pelo desequiliacutebrio da sua distribuiccedilatildeo pois geralmente se

concentram nos grandes centros Segundo a Organizaccedilatildeo Mundial de Sauacutede (OMS)

e a Alianccedila Global para a Forccedila de Trabalho em Sauacutede (Global Health Workforce

Alliance) (WHO 2013) atualmente faltam no mundo 72 milhotildees de trabalhadores

de sauacutede e se natildeo forem realizados investimentos nesta aacuterea a perspectiva eacute de

que em 2035 este deacuteficit atinja cerca de 129 milhotildees

O Brasil possui cerca de 18 milhatildeo de trabalhadores de enfermagem

estando 565 concentrados na regiatildeo sudeste (FIOCRUZCOFEN 2013) dos

quais 460187 no estado de Satildeo Paulo (COREN-SP 2015) Nos uacuteltimos anos houve

crescimento desordenado do nuacutemero de enfermeiros no Brasil devido agrave expansatildeo

do ensino superior com aumento do nuacutemero de cursos e de vagas majoritariamente

em instituiccedilotildees de ensino particulares De 2001 para 2010 o nuacutemero de egressos de

graduaccedilatildeo em enfermagem passou de 6177 para 47114 (Teixeira et al 2013)



20

Cabe ressaltar que na regiatildeo sudeste a quantidade de vagas ofertadas excede a

soma das vagas oferecidas pelas outras regiotildees colaborando para o desequiliacutebrio

da distribuiccedilatildeo destes profissionais pressupondo dificuldade de inserccedilatildeo dos

egressos no mercado de trabalho e desemprego (Teixeira et al 2013) Pesquisa

realizada em 2013 com trabalhadores de enfermagem no acircmbito nacional

identificou que 45 estavam desempregados e 101 havia enfrentado o

desemprego nos uacuteltimos 12 meses No estado de Satildeo Paulo dos 103 que ficaram

desempregados nos uacuteltimos 12 meses 773 referiram dificuldade em encontrar

emprego (FIOCRUZCOFEN 2013)

Ademais os trabalhadores de enfermagem enfrentam condiccedilotildees

inadequadas de trabalho com escassez de materiais dimensionamento inadequado

de recursos humanos (com consequente sobrecarga de trabalho e ritmo acelerado)

baixa remuneraccedilatildeo e pressatildeo do mercado de trabalho (evidenciada pelo receio do

desemprego) configurando a precarizaccedilatildeo do trabalho e consequentemente

adoecimento e incapacidade laboral para essa categoria (Neto et al 2014 Kessler

Krug 2012 Meneghini Paz Lautert 2011 Souza et al 2009)

Assim partindo da premissa que a satisfaccedilatildeo no trabalho e o clima

organizacional satildeo fatores de proteccedilatildeo contra o burnout acredita-se que investigar

estes construtos seja relevante para compreender esta relaccedilatildeo utilizando-a como

ferramenta que pode subsidiar gerentes de enfermagem e administradores de

instituiccedilotildees de sauacutede na elaboraccedilatildeo e na adoccedilatildeo de estrateacutegias de gestatildeo com

poliacuteticas organizacionais proacute-ativas para a construccedilatildeo de ambiente laboral que seja

promotor da sauacutede dos trabalhadores de enfermagem aleacutem de contribuir para

menor rotatividade nos locais de trabalho e melhor qualidade da assistecircncia

Considerando os dados descritos anteriormente associado agraves questotildees

preocupantes acerca da forccedila de trabalho em sauacutede e agrave carecircncia de estudos que

relacionam a percepccedilatildeo do clima organizacional a satisfaccedilatildeo no trabalho e a

ocorrecircncia de burnout em trabalhadores de enfermagem tanto da atenccedilatildeo baacutesica

como da rede hospitalar propotildee-se o presente estudo buscando elucidar as

seguintes hipoacuteteses



21

Existe associaccedilatildeo entre as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas com satisfaccedilatildeo

no trabalho clima organizacional e siacutendrome de burnout

A satisfaccedilatildeo no trabalho e a percepccedilatildeo de clima organizacional favoraacutevel se

constituem como fator de proteccedilatildeo contra a siacutendrome de burnout em


2 Contextualizando a

Satisfaccedilatildeo no Trabalho

o Clima Organizacional

e a Siacutendrome de Burnout

2 Contextualizando a Satisfaccedilatildeo no Trabalho o Clima Organizacional e a Siacutendrome de Burnout


23

2 CONTEXTUALIZANDO A SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO O CLIMA

ORGANIZACIONAL E A SIacuteNDROME DE BURNOUT

21 REVISITANDO CONCEITOS

211 Satisfaccedilatildeo no Trabalho

A satisfaccedilatildeo no trabalho eacute um evento complexo subjetivo podendo

variar para uma mesma pessoa e entre os sujeitos no decorrer do tempo e conforme

as circunstacircncias (Carlotto Cacircmara 2008)

O conceito de satisfaccedilatildeo no trabalho eacute permeado por diversas

abordagens teoacutericas Para este estudo adotou-se o conceito do psicoacutelogo

organizacional Edwin A Locke que revisou diversas teorias e modelos causais

relacionados agrave satisfaccedilatildeo no trabalho Eacute uma definiccedilatildeo amplamente utilizada em

pesquisas por ser abrangente e apresentar coerecircncia teoacuterica

Locke (1984 1976) define a satisfaccedilatildeo no trabalho como uma resposta

emocional agradaacutevel e positiva resultante da avaliaccedilatildeo dos diversos elementos do

trabalho eacute permeada por valores e experiecircncias do sujeito com relaccedilatildeo ao trabalho

congruente a suas necessidades fiacutesicas e psicoloacutegicas Jaacute a insatisfaccedilatildeo se constitui

em resposta emocional negativa tendo como produto a frustraccedilatildeo e a negaccedilatildeo dos

valores laborais do indiviacuteduo (Locke 1969)

No entanto embora as respostas sejam individuais haacute similaridade entre

o que um grupo de trabalhadores deseja ou espera de seu trabalho ou seja os

elementos causais de satisfaccedilatildeo no trabalho possuem grande semelhanccedila (Henne

Locke 1985 Locke 1984)

A Teoria de Locke postulou que os elementos causais de satisfaccedilatildeo no

trabalho estatildeo inter-relacionados em dois grupos principais agentes e eventos e

condiccedilotildees



24


O grupo ldquoagentesrdquo abrange elementos das relaccedilotildees interpessoais com

colegas chefia e subordinados aleacutem do self do indiviacuteduo com a poliacutetica

organizacional a supervisatildeo e o gerenciamento Acredita-se que colegas e

subordinados convivem melhor quando possuem relaccedilatildeo de amizade satildeo

educados confiaacuteveis colaborativos competentes e partilham dos mesmos valores

O apoio aos gestores e supervisores se daraacute agrave medida que facilitem o alcance dos

valores dos sujeitos sendo atenciosos competentes agindo com justiccedila

reconhecendo e recompensando o desempenho dos subordinados realizando

gestatildeo participativa demonstrando respeito eacutetica e comunicando de forma

adequada as informaccedilotildees O respeito pelos empregados e seus valores o

cumprimento da poliacutetica de benefiacutecios e pagamentos bem como a demonstraccedilatildeo de

respeito agrave competecircncia e valores organizacionais cabem agraves organizaccedilotildees (Locke

1984 1976)

Quanto ao grupo ldquoeventos e condiccedilotildeesrdquo este compreende os seguintes

elementos (Locke 1984 1976)

O trabalho em si diz respeito ao proacuteprio conteuacutedo do trabalho e as

caracteriacutesticas valorizadas pelo trabalhador Este deve atender os interesses

pessoais ser significativo com variedade de atribuiccedilotildees e clareza de papeacuteis

espera-se responsabilidade ausecircncia de fadiga fiacutesica valorizaccedilatildeo das

bull Relaccedilotildees interpessoais

colegas subordinados chefia

bull Self do trabalhador com a

poliacutetica da organizaccedilatildeo e estilo

de gerecircncia

Agentes

bull o trabalho em si

bull pagamento

bull promoccedilatildeo

bull reconhecimento

bull condiccedilotildees e ambiente de

trabalho

Eventos e Condiccedilotildees

Satisfaccedilatildeo

no

trabalho



25

experiecircncias e habilidades propiciando integraccedilatildeo interpessoal possibilitando

crescimento e estimulando o aperfeiccediloamento e o sentimento de realizaccedilatildeo e

sucesso

Pagamento deve ser justo e igualitaacuterio em relaccedilatildeo agraves atividades profissionais

realizadas na organizaccedilatildeo ndash e quando comparado a outras instituiccedilotildees

incluindo benefiacutecios e estabilidade atendendo as despesas

Promoccedilatildeo relacionada agrave oportunidade de crescimento e de sucesso

profissional como estaacute atrelada ao aumento de responsabilidades deve ser

justa clara e de livre escolha do trabalhador

Reconhecimento pode ser demonstrado por elogios em puacuteblico anuacutencios

comentaacuterios promoccedilatildeo e aumento salarial e autonomia

Condiccedilotildees e ambiente de trabalho relacionados agrave presenccedila de estrutura e

recursos fiacutesicos para realizaccedilatildeo do trabalho envolvendo equipamentos

suporte ruiacutedo umidade ventilaccedilatildeo bem como nuacutemero de horas trabalhadas

pausas para descanso turnos e seguranccedila

Assim a multicausalidade da satisfaccedilatildeo no trabalho em suma estaacute

relacionada ao conteuacutedo do trabalho ao reconhecimento e agraves possibilidades de

crescimentopromoccedilatildeo agraves relaccedilotildees interpessoais no trabalho bem como agraves

condiccedilotildees de trabalho e do ambiente de trabalho agraves caracteriacutesticas da gestatildeo e agraves

poliacuteticas e competecircncias da empresa (Locke 1984)

Para avaliaccedilatildeo da satisfaccedilatildeo no trabalho dos trabalhadores de

enfermagem este estudo utiliza-se do questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

S20S23 uma versatildeo reduzida do Cuestionario General de Satisfaccioacuten em

Organizaciones Laborales (S482) fundamentado no modelo teoacuterico de Locke

(1984)

212 Clima Organizacional

O clima organizacional ldquocorresponde a um dos atributos mais relevantes agrave

detecccedilatildeo dos elementos reguladores e orientadores do comportamento humano

dentro de organizaccedilotildeesrdquo e eacute caracterizado ldquopor um conjunto de percepccedilotildees



26

compartilhadas por trabalhadores sobre diferentes aspectos do ambiente

organizacionalrdquo (Menezes Gomes 2010 p159)

Pesquisas utilizando o termo ldquoclima organizacionalrdquo tiveram iniacutecio na

deacutecada de 1950 com Argyris que trouxe a noccedilatildeo de clima organizacional atrelado agrave

cultura organizacional dificultando uma definiccedilatildeo consensual O construto estaria

vinculado a diferentes variaacuteveis e niacuteveis de anaacutelise portanto avaliar o clima

organizacional significaria ldquoinvestigar fatores individuais associados diretamente aos

valores agraves necessidades e aos tipos de personalidade dos indiviacuteduos bem como

em analisar poliacuteticas normas e coacutedigos que representam a cultura da organizaccedilatildeordquo

(Menezes Gomes 2010)

Diversos estudos contribuiacuteram para a diferenciaccedilatildeo entre clima

organizacional e cultura organizacional No entanto cultura e clima se inter-

relacionam e oferecem perspectivas sobrepostas para compreensatildeo das

experiecircncias dos indiviacuteduos em relaccedilatildeo agrave configuraccedilatildeo do trabalho e da organizaccedilatildeo

(Schneider Ehrhart Macey 2013 Menezes Gomes 2010) visto que as praacuteticas e

os valores normativos vigentes na empresa influenciaratildeo na concepccedilatildeo de ambiente

apreendida pelos funcionaacuterios (Menezes Gomes 2010)

A cultura organizacional eacute mais estaacutevel que o clima refere-se agraves premissas

baacutesicas e aos valores que norteiam a vida dentro das organizaccedilotildees (Schneider

Ehrhart Macey 2013) eacute formada por valores crenccedilas coacutedigos e regras de natureza

coletiva e ideacional que determinam as normas comportamentais nas organizaccedilotildees

e satildeo compartilhadas entre trabalhadores e organizaccedilotildees (Moran Volkwein 1992

Hofstede et al 1990)



27

Figura 2 - Diferenccedila entre clima organizacional e cultura organizacional

O clima organizacional eacute a expressatildeo ou a manifestaccedilatildeo da proacutepria

cultura com natureza temporaacuteria eacute composto por componentes cognitivos como a

percepccedilatildeo que o trabalhador possui em relaccedilatildeo ao contexto do trabalho regulando

as accedilotildees dos trabalhadores na organizaccedilatildeo (Rueda Santos 2011 Martins 2008) Eacute

tambeacutem definido como a atmosfera que paira nas organizaccedilotildees resultante da

percepccedilatildeo dos trabalhadores em relaccedilatildeo agraves praacuteticas aos procedimentos e agraves

recompensas estando ligada diretamente a como os gestores se comportam e agraves

accedilotildees por estes recompensadas (Schneider Salvaggio Subirats 2002)

Assim o clima organizacional emerge nas organizaccedilotildees por meio de um

processo de informaccedilatildeo social que diz respeito ao significado que os trabalhadores

atribuem agraves poliacuteticas agraves praacuteticas e aos procedimentos que experimentam e aos

comportamentos que observam como recompensado apoiado e esperado

(Schneider Ehrhart Macey 2013)

Clima Organizacional

de natureza temporaacuteria

percepccedilatildeo dos trabalhadores sobre os diferentes aspectos do

contexto laboral regula o comportamento dentro das

Organizaccedilotildees

Cultura Organizacional

mais estaacutevel

formada por valores crenccedilas coacutedigos e regras de natureza

coletiva e ideacional que determinam as normas

comportamentais nas organizaccedilotildees e satildeo compartilhadas entre

trabalhadores



28

Em revisatildeo histoacuterica sobre o construto clima organizacional Menezes e

Gomes (2010 p167) concluiacuteram que

[] enquanto o clima organizacional eacute uma condiccedilatildeo temporaacuteria formada por meio dos significados construiacutedos pelos indiviacuteduos que guiam suas decisotildees e accedilotildees no ambiente organizacional a cultura organizacional cumpre um papel mais normativo voltado ao compartilhamento de valores que fornecem uma identidade agrave organizaccedilatildeo e consequentemente favorecem uma maior capacidade adaptativa e de autodesenvolvimento interno e externo

Contudo a realizaccedilatildeo de pesquisas de clima organizacional deve-se agrave

possibilidade de avaliar caracteriacutesticas complexas como lideranccedila relacionamento

interpessoal reconhecimento recompensa entre outras com base nas percepccedilotildees

dos trabalhadores da organizaccedilatildeo (Menezes Gomes 2010) fornecendo um

diagnoacutestico institucional para possiacuteveis intervenccedilotildees

213 Siacutendrome de Burnout

O burnout surgiu na literatura cientiacutefica no final da deacutecada de 1960 com

Bradley que utilizou o termo staff burn-out referindo-se ao desgaste profissional e

sugerindo medidas organizacionais de enfrentamento (Schaufeli Enzmann 1998

apud Benevides-Pereira 2003 p4) Foi consolidado na deacutecada de 1970 nos

Estados Unidos com estudos de Hebert Freudenberger e posteriormente Christina

Maslach responsaacuteveis pela difusatildeo e pelo interesse por este construto que ganhou

destaque internacional principalmente apoacutes os anos 1980 com o surgimento de

doenccedilas fiacutesicas e mentais decorrentes das mudanccedilas tecnoloacutegicas no mundo do

trabalho (Benevides-Pereira 2003 Maslach Schaufeli 1993) No cenaacuterio nacional

a primeira publicaccedilatildeo sobre a siacutendrome de burnout eacute de Franccedila e ocorreu em 1987

(Benevides-Pereira 2002)

Considerada como uma doenccedila emergente no acircmbito laboral no Brasil

em 1999 por meio do Decreto 3048 que trata sobre a regulamentaccedilatildeo da

Previdecircncia Social a siacutendrome de burnout passou a ser reconhecida como uma

doenccedila do trabalho (doenccedila relacionada ou adquirida devido agraves condiccedilotildees em que o

trabalho eacute realizado) (Brasil 1999) e consequentemente como acidente de

trabalho conforme o artigo 20 da Lei 82131991 (Brasil 1991) Atualmente no



29

Anexo II do Decreto 69572009 que alterou o Regulamento da Previdecircncia Social a

siacutendrome de burnout consta na lista de transtornos mentais e do comportamento

relacionados ao trabalho no inciso XII como ldquoSensaccedilatildeo de Estar Acabado

(ldquoSiacutendrome de Burn-Outrdquo ldquoSiacutendrome do Esgotamento Profissionalrdquo (Z730))rdquo

relacionada com os seguintes fatores de risco de natureza ocupacional ldquoritmo de

trabalho penoso (Z563)rdquo e ldquoOutras dificuldades fiacutesicas e mentais relacionadas com o

trabalhordquo (Z566) (Brasil 2009) No entanto o desconhecimento sobre esta siacutendrome

ainda se perpetua entre os trabalhadores e as avaliaccedilotildees formais pelos serviccedilos de

medicina ocupacional ainda satildeo fraacutegeis na investigaccedilatildeo desse acometimento

O burnout eacute uma siacutendrome de instalaccedilatildeo gradual e lenta (Lautert 1995)

um fenocircmeno psicossocial resultante do estresse laboral crocircnico levando o

trabalhador a atitudes e sentimentos negativos (Maslach Schaufeli Leiter 2001)

Os trabalhadores mais suscetiacuteveis agrave siacutendrome de burnout satildeo os que lidam

diretamente com o puacuteblico prestando algum tipo de assistecircncia dentre eles

profissionais de sauacutede (Maslach Jackson Leiter 1996)

A siacutendrome de burnout eacute um construto multidimensional caracterizado por

exaustatildeo emocional despersonalizaccedilatildeo ou cinismo e reduzida realizaccedilatildeo

profissional (Maslach Jackson Leiter 1996 Maslach Jackson 1981) A dimensatildeo

exaustatildeo emocional refere-se agrave falta de energia para realizaccedilatildeo das atividades

laborais ao sentimento de estar sobrecarregado com fadiga e esgotamento fiacutesico e

mental (Maslach Schaufeli Leiter 2001) Eacute resultante da sobrecarga de trabalho e

de conflitos no relacionamento interpessoal (Maslach 2005) A despersonalizaccedilatildeo

leva o trabalhador a uma resposta negativa no contexto interpessoal tratando as

pessoas destinataacuterias do seu trabalho com cinismo ou frieza como se fossem

objetos como os responsaacuteveis pelos seus problemas (Maslach Schaufeli Leiter

2001 Maslach Jackson 1985) Trata-se de uma forma de enfrentamento uma

tentativa de se distanciar dos receptores do seu trabalho devido agrave exaustatildeo

emocional (Maslach Schaufeli Leiter 2001) Consequentemente o trabalhador

diminui o ritmo laboral passando a realizar o miacutenimo possiacutevel de suas atividades

laborais diminuindo seu desempenho e a qualidade do trabalho (Maslach 2005)

A reduzida realizaccedilatildeo profissional eacute resultante de processo de

autoavaliaccedilatildeo quando o trabalhador sente-se incompetente fracassado com baixa



30

autoestima e com baixo desempenho no trabalho (Benevides-Pereira 2002

Maslach Schaufeli Leiter 2001) tal fato estaacute atrelado agrave falta de apoio social e de

oportunidades de crescimento profissional (Maslach 2005)

Figura 3 - Caracteriacutesticas da Siacutendrome de Burnout

Benevides-Pereira (2002) compilou na literatura uma variedade de

sintomas associados ao burnout

Sintomas Fiacutesicos fadiga constante e progressiva dores osteomusculares

distuacuterbios do sono cefaleia e enxaquecas em geral perturbaccedilotildees gastrointestinais

imunodeficiecircncia transtornos cardiovasculares distuacuterbios do sistema respiratoacuterio

disfunccedilotildees sexuais e alteraccedilotildees menstruais nas mulheres

Sintomas Psiacutequicos falta de atenccedilatildeo e concentraccedilatildeo alteraccedilotildees da memoacuteria

lentidatildeo do pensamento sentimento de alienaccedilatildeo sentimento de solidatildeo

impaciecircncia sentimento de impotecircncia labilidade emocional dificuldade de

autoaceitaccedilatildeo baixa autoestima astenia desacircnimo disforia depressatildeo

desconfianccedila e paranoia

Sintomas Comportamentais negligecircncia ou escruacutepulo excessivo

irritabilidade incremento da agressividade incapacidade para relaxar dificuldade na

Bu

rno

ut

Exaustatildeo Emocional

(esgotamento fiacutesico e mental)

Despersonalizaccedilatildeo

(enfrentamento - trata as pessoas com cinismo e frieza)

Reduzida Realizaccedilatildeo Profissional

(resultando da autoavaliaccedilatildeo sentimento de incompetecircncia e fracasso)



31

aceitaccedilatildeo de mudanccedilas perda da iniciativa aumento do consumo de substacircncias

como cafeacute fumo tranquilizantes e ateacute drogas iliacutecitas comportamento de alto risco

(busca atividades de alto risco tentando sobressair-se) e suiciacutedio

Sintomas Defensivos tendecircncia ao isolamento sentimento de onipotecircncia

perda do interesse pelo trabalho ou ateacute pelo lazer absenteiacutesmo iacutempetos de

abandonar o trabalho ironia cinismo

Tanto fatores individuais quanto situacionais contribuem para o

surgimento da siacutendrome de burnout (Maslach Schaufeli Leiter 2001) Dentre estes

destacam-se as caracteriacutesticas do ambiente de trabalho como presenccedila de

elevados niacuteveis de conflitos (Leiter Maslach 1988) exigecircncias quantitativas com

sobrecarga de trabalho baixa autonomia e pouca participaccedilatildeo no processo decisoacuterio

da organizaccedilatildeo (Maslach Schaufeli Leiter 2001) e os fatores interpessoais como

sexo feminino que possui maior risco de burnout (Benevides-Pereira 2002 Maslach

Schaufeli Leiter 2001) devido ao envolvimento emocional com os problemas dos

pacientes e com as necessidades emocionais da famiacutelia e pela maior propensatildeo em

trabalhar em profissotildees que necessitam de contato direto com pessoas (Maslach

Jackson 1985) niacutevel educacional visto que pessoas com maior escolaridade

geralmente possuem expectativas maiores sobre o futuro de sua carreira (Maslach

Schaufeli Leiter 2001 Maslach Jackson 1985) e idade jaacute que a siacutendrome eacute mais

frequente no iniacutecio de carreira nos jovens com menos de trinta anos (Maslach

2005 Maslach Schaufeli Leiter 2001)

22 INFLUEcircNCIA DA SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO E PERCEPCcedilAtildeO DO

CLIMA ORGANIZACIONAL NA SIacuteNDROME DE BURNOUT EM

TRABALHADORES DE ENFERMAGEM

No desenvolvimento da sua atividade laboral os trabalhadores estatildeo

expostos a fatores desgastantes e potencializadores determinantes do processo

sauacutede-doenccedila e da qualidade de vida no trabalho (Rocha Felli 2004) Este dilema

tambeacutem eacute vivenciado pelos trabalhadores de enfermagem que vivenciam tanto a

satisfaccedilatildeo da atividade laboral como tambeacutem estatildeo expostos a fatores desgastantes

relacionados agraves condiccedilotildees de trabalho e ao contexto social e organizacional



32

A satisfaccedilatildeo no trabalho mostra-se com um importante construto por

produzir impacto tanto no trabalhador quanto na organizaccedilatildeo incluindo a qualidade

de vida no trabalho e a sauacutede fiacutesica e mental dos trabalhadores (Sartoreto 2013

Martinez Paraguai 2003) estando nos profissionais de sauacutede tambeacutem relacionada

agrave qualidade dos serviccedilos prestados (Kvist et al 2014 McHugh et al 2011)

repercutindo consequentemente na seguranccedila dos pacientes Assim na

enfermagem eacute possiacutevel inferir que a satisfaccedilatildeo no trabalho pode proteger a sauacutede

fiacutesica e mental do trabalhador aleacutem de propiciar melhor assistecircncia ao paciente

representando portanto um indicador da qualidade do gerenciamento de recursos

humanos em enfermagem (Siqueira Kurcgant 2012)

Uma revisatildeo integrativa sobre satisfaccedilatildeo no trabalho da enfermagem

aponta que a insatisfaccedilatildeo no trabalho ldquoestaacute mais frequentemente relacionada aos

elementos que a organizaccedilatildeo oferece ao trabalhador considerados em relaccedilatildeo agraves

suas expectativasrdquo Nesse sentido foram identificados diversos fatores que

interferem na satisfaccedilatildeo ou insatisfaccedilatildeo destes trabalhadores como condiccedilotildees de

trabalho infraestrutura poliacuteticas organizaccedilatildeo e administraccedilatildeo da instituiccedilatildeo

disponibilidade de recursos humanos e materiais teacutecnicos e de suporte estabilidade

no emprego remuneraccedilatildeo organizaccedilatildeo do processo de trabalho investimento em

capacitaccedilatildeo no trabalho possibilidade de desenvolvimento pessoal e profissional

reconhecimento (dos colegas de trabalho chefia pacientes sociedade) valorizaccedilatildeo

autonomia recompensas apoio da comunidade relacionamento interpessoal com a

equipe gerecircncia e paciente (Sartoreto 2013)

Pereira Galvatildeo e Chanes (2005 p 439) afirmam que o ldquoclima

organizacional reflete os sentimentossensaccedilotildees internos mostrando em

indicadores a situaccedilatildeo positiva ou negativa derivada da satisfaccedilatildeo dos

funcionaacuteriosrdquo Assim o clima organizacional resultante da percepccedilatildeo do trabalhador

sobre o contexto laboral estaacute intimamente ligado agrave satisfaccedilatildeo no trabalho

Estudo realizado por Oviedo e Calderoacuten (1994) com trabalhadores de um

hospital pediaacutetrico no Meacutexico aponta que o clima organizacional interfere na

satisfaccedilatildeo no trabalho Em outro estudo com trabalhadores de um centro meacutedico

em Porto Alegre a satisfaccedilatildeo no trabalho e o clima organizacional mostraram

correlaccedilatildeo positiva relevante (Hernandez Melo 2003)



33

Portanto o ambiente de trabalho eacute influenciado pelo clima organizacional

e este repercute no compromisso e no desempenho dos trabalhadores impactando

na qualidade de vida no trabalho e na qualidade dos serviccedilos (Gonzaacutelez Melo

Limoacuten 2015 Mu oz-Seco et al 2006)

Em relaccedilatildeo agraves causas de absenteiacutesmo do trabalhador de enfermagem

um estudo que analisou os afastamentos por doenccedila em profissionais de

enfermagem de um hospital universitaacuterio no periacuteodo de um ano verificou que os

transtornos mentais e comportamentais representaram 3393 dias (284) de

licenccedila por doenccedila sendo a segunda causa de ausecircncias no trabalho precedida

apenas pelas doenccedilas do sistema osteomuscular e do tecido conjuntivo (4957 dias

415) (Sancinetti et al 2009)

Dados semelhantes foram encontrados em estudo com 135 profissionais

de enfermagem de um ambulatoacuterio de uma instituiccedilatildeo oncoloacutegica onde os

transtornos mentais e comportamentais foram a segunda causa de afastamento

com 222 precedidos apenas pelas doenccedilas do sistema osteomuscular com

489 (Nogueira 2007)

Outro estudo que avaliou as licenccedilas de sauacutede com tempo igual ou

superior a 15 dias entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitaacuterio

no periacuteodo de um ano verificou que os transtornos mentais e comportamentais

foram a terceira maior causa de afastamentos (1726) (Carvalho et al2010)

Nas uacuteltimas deacutecadas o burnout tem se destacado como sofrimento

psiacutequico nos trabalhadores de enfermagem Estudo realizado com 43329

enfermeiros de 711 hospitais nos Estados Unidos Canadaacute Alemanha Inglaterra e

Escoacutecia constatou altos niacuteveis de burnout variando de 34 a 54 (Aiken et al 2001)

No Brasil pesquisa realizada com 63 enfermeiros assistenciais de um

hospital do Recife utilizando o Maslach Burnout Inventory (MBI) constatou que 47

apresentavam burnout Foram verificados altos niacuteveis de exaustatildeo emocional

(492) associados agrave realizaccedilatildeo de tarefas com muita rapidez e salaacuterio

incompatiacutevel com o esforccedilo empregado altos niacuteveis de despersonalizaccedilatildeo (270)

associados ao tempo de profissatildeo (ateacute 5 anos) e por efetuar as tarefas com muita

rapidez e baixo niacutevel de realizaccedilatildeo profissional (48) Em 27 dos entrevistados



34

pelo menos duas das trecircs dimensotildees avaliadas apontavam alta propensatildeo ao

burnout (Galindo et al 2012)

Outro estudo utilizando o MBI com profissionais de enfermagem verificou

associaccedilotildees estatiacutesticas significantes para siacutendrome de burnout com sobrecarga de

trabalho falta de motivaccedilatildeo para o trabalho conflito de valores pessoais e

institucionais falta de possibilidades de recompensa entre outros Os autores

concluiacuteram que a permanecircncia de condiccedilotildees adversas no trabalho gera estresse e

que se o trabalhador natildeo desenvolver mecanismos adaptativos eficazes poderaacute

culminar na siacutendrome de burnout (Meneghini Paz Lautert 2011)

No cenaacuterio organizacional as consequecircncias da siacutendrome de burnout em

trabalhadores de enfermagem estatildeo atreladas os altos iacutendices de absenteiacutesmo

(Franccedila et al 2012 Gil-Monte 2002 Leiter Harvie Frizzle1998) presenteiacutesmo

(Hyeda Handar 2011) ao turnover (saiacuteda voluntaacuteria do emprego) (Trigo Teng

Hallar 2007 OrsquoBrien-Pallas et al 2006) agrave intenccedilatildeo de deixar a profissatildeo

(Warshawsky Havens 2014) e prejuiacutezos na qualidade da assistecircncia prestada

(OrsquoBrien-Pallas et al 2006 Vahey et al 2004 Aiken et al2001)

Cabe ressaltar que o absenteiacutesmo e o presenteiacutesmo aleacutem de elevarem

os custos na instituiccedilatildeo e diminuiacuterem a produtividade e a qualidade do atendimento

ao paciente (Grazziano Bianchi 2010) aumentam a sobrecarga dos profissionais

sadios formando um ciclo do adoecimento uma vez que os trabalhadores

sobrecarregados poderatildeo adoecer e se tornar absenteiacutestas ou presenteiacutestas

(Baptista 2014) Uma das medidas necessaacuterias para interromper este ciclo eacute a

realizaccedilatildeo de um diagnoacutestico da instituiccedilatildeo a respeito da satisfaccedilatildeo no trabalho

percepccedilatildeo do clima organizacional e niacuteveis de burnout com objetivo de intervir nos

pontos fraacutegeis e prevenir o adoecimento psiacutequico do trabalhador

A seguranccedila do paciente tambeacutem pode estar comprometida quando este

eacute assistido por profissionais com burnout Estudo com 111 pacientes e 287

trabalhadores de enfermagem de Unidades de Terapia Intensiva de um hospital em

Satildeo Paulo (Brasil) encontrou na anaacutelise descritiva dos dados maior meacutedia de

ocorrecircncia de eventos adversosincidentes nas unidades com maior sobrecarga de

trabalho estresse ou burnout (Andolhe 2013) Outro estudo com 8597 enfermeiros



35

do Canadaacute verificou que a seguranccedila do paciente estaacute relacionada com o burnout e

a qualidade do ambiente de trabalho da enfermagem (Spence Laschinger Leiter

2006)

Considerando que a satisfaccedilatildeo no trabalho e a percepccedilatildeo do clima

organizacional favoraacutevel possam proteger a sauacutede do trabalhador de enfermagem

em relaccedilatildeo ao burnout algumas pesquisas verificaram a associaccedilatildeo entre estes

construtos

Estudo realizado com 173 enfermeiros de cuidados a longo prazo de

Taiwan verificou que maior satisfaccedilatildeo no trabalho estaacute relacionada com diminuiccedilatildeo

do estresse no trabalho e menor intenccedilatildeo de deixar o emprego (Kuo Lin Li 2014)

Pesquisa realizada com profissionais de uma instituiccedilatildeo hospitalar da

regiatildeo sul do Brasil encontrou associaccedilatildeo significativa entre burnout e satisfaccedilatildeo no

trabalho Foi verificado que existe relaccedilatildeo entre satisfaccedilatildeo no trabalho e exaustatildeo

emocional visto que a insatisfaccedilatildeo com a estrutura fiacutesica com a funccedilatildeo que exerce

com ausecircncia de participaccedilatildeo nas decisotildees e com a supervisatildeo desencadeia o

sentimento de desgaste emocional Tambeacutem foi observado que a realizaccedilatildeo

profissional estaacute relacionada com a satisfaccedilatildeo com a supervisatildeo com a presenccedila de

benefiacutecios e poliacuteticas organizacionais e com o proacuteprio trabalho Desta forma estar

satisfeito com o trabalho pode ser entendido como fator de proteccedilatildeo para o burnout

e consequentemente poderaacute interferir positivamente na prestaccedilatildeo de cuidados e na

qualidade do cuidado oferecido jaacute que afeta diretamente o cuidador (Rosa Carlotto

2005)

Estudo recente com 52 trabalhadores de enfermagem de um hospital

puacuteblico ao associar as dimensotildees do burnout com as de satisfaccedilatildeo no trabalho

encontrou que o fator satisfaccedilatildeo com o ambiente reduz a exaustatildeo emocional o

aumento com a satisfaccedilatildeo com o trabalho e oportunidade de crescimento reduz as

dimensotildees exaustatildeo emocional e despersonalizaccedilatildeo e tambeacutem aumenta a

realizaccedilatildeo profissional Os autores consideram que ldquopoliacuteticas de mudanccedila do

contexto organizacional podem interferir no nuacutemero de ocorrecircncia da siacutendrome de

burnoutrdquo sendo importante a reorganizaccedilatildeo do trabalho ldquopautado pela criaccedilatildeo de

ambientes fiacutesicos seguros e compatiacuteveis com o tipo de trabalho desenvolvido



36

jornada de trabalho adequada e definiccedilatildeo clara e transparente de objetivos e metas

permitindo com isso que o profissional de enfermagem possa alcanccedilaacute-las como

meio de crescimento e de reconhecimento profissionalrdquo (Saacute Martins-Silva Funchal

2014)

O burnout em enfermeiros aleacutem de estar associado com o niacutevel de

satisfaccedilatildeo no trabalho e a resultados insatisfatoacuterios dos serviccedilos de sauacutede

principalmente devido ao esgotamento emocional que pode alterar a concentraccedilatildeo

a vigilacircncia e a capacidade de supervisatildeo tambeacutem estaacute relacionado com o clima

organizacional (Cimmioti Aiken 2011 Aiken Clarke Sloane 2002)

A relaccedilatildeo entre siacutendrome de burnout e o clima organizacional foi estudada

em 565 profissionais de um hospital do interior de Satildeo Paulo encontrando que

quanto melhor a percepccedilatildeo global que os trabalhadores possuem do ambiente de

trabalho menos susceptiacuteveis eles satildeo a exaustatildeo emocional e assim menos

propensos ao burnout (Santos Sousa Rueda 2015)

Nesse sentido correlacionar esses construtos e investigaacute-los em

profundidade nos trabalhadores de enfermagem representa uma maneira de

compreender como e em qual medida tais aspectos podem ser importantes para a

gecircnese do adoecimento ou de mecanismos de proteccedilatildeo e promoccedilatildeo agrave sauacutede no

ambiente de trabalho

3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral

Analisar a associaccedilatildeo entre clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e

burnout nos trabalhadores de enfermagem do litoral norte de Satildeo Paulo e propor

estrateacutegias para promoccedilatildeo de clima organizacional favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no

trabalho

32 Especiacutefico

Avaliar o clima organizacional segundo a percepccedilatildeo dos trabalhadores de

enfermagem do litoral norte de Satildeo Paulo

Avaliar a satisfaccedilatildeo no trabalho dos trabalhadores de enfermagem do litoral norte

de Satildeo Paulo

Verificar a ocorrecircncia de burnout nos trabalhadores de enfermagem do litoral

norte de Satildeo Paulo

Identificar junto aos trabalhadores de enfermagem estrateacutegias para melhoria do

clima organizacional e da satisfaccedilatildeo no trabalho

Construir propostas de intervenccedilatildeo para promoccedilatildeo de clima organizacional

favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no trabalho

4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA

Trata-se de um estudo correlacional de campo transversal com

abordagem quantitativa

42 LOCAL DO ESTUDO

O cenaacuterio de estudo foram os estabelecimentos puacuteblicosfilantroacutepicos de

sauacutede das cidades do Litoral Norte de Satildeo Paulo Ubatuba Caraguatatuba Satildeo

Sebastiatildeo e Ilhabela

O Litoral Norte de Satildeo Paulo localiza-se a 182 km da capital tomando

como base Caraguatatuba (Prefeitura Municipal de Caraguatatuba-SP 2013)

Segundo o censo demograacutefico 2010 do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica

(IBGE) a regiatildeo possui 1956139 Kmsup2 e 281779 habitantes com a maior parte

residente na aacuterea urbana (Brasil 2014)

Figura 4- Mapa do Litoral Norte de Satildeo Paulo

Fonte Domiacutenio puacuteblico- httpwwwsitiosaofranciscoorgbrcdrfileslocalizacaomapa_regiaogif

4 Meacutetodo


41

As quatro cidades possuem pelo menos uma instituiccedilatildeo hospitalar

puacuteblicafilantroacutepica e a atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede eacute exercida pela Estrateacutegia Sauacutede da

Famiacutelia (ESF) e pelas unidades de apoio como ambulatoacuterios de especialidades

meacutedicas

Dados do Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede indicam que Ilhabela

possui 9 equipes de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) Satildeo Sebastiatildeo 21 ESF

Caraguatatuba 22 ESF e Ubatuba 22 ESF (Brasil 2016a) Segundo a Secretaria de

Atenccedilatildeo agrave Sauacutede - DataSUS (CNES-NET) em dezembro de 2015 o litoral norte de

Satildeo Paulo contava com o seguinte quadro de trabalhadores de enfermagem em

estabelecimentos puacuteblicosfilantroacutepicos (Brasil 2016b)

Cidades Trabalhadores de

enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica

Instituiccedilatildeo

Hospitalar UPA

Total

Caraguatatuba Enfermeiro 58 80 138

AuxiliarTeacutecnico de Enfermagem 124 261 385

Ilhabela Enfermeiro 16 20 36


Satildeo Sebastiatildeo Enfermeiro 51 41 92


Ubatuba Enfermeiro 50 36 86


Total Geral 564 838 1402

43 AMOSTRA

Foram convidados a participar deste estudo a totalidade de trabalhadores

dos respectivos serviccedilos por meio de contato com as gerentes de enfermagem

pessoalmente e via contato telefocircnico Em seguida a pesquisadora percorreu todos

os serviccedilos acessando individualmente ou em pequenos grupos cada trabalhador

obtendo um total de 949 instrumentos entregues aos trabalhadores de enfermagem

correspondendo a 6768 dos 1402 atuantes em estabelecimentos de sauacutede

puacuteblicofilantroacutepicos dos municiacutepios do litoral norte de Satildeo Paulo Destes 534

responderam e entregaram os questionaacuterios 400 natildeo devolveram os questionaacuterios

7 se recusaram verbalmente a participar e 8 entregaram os questionaacuterios com dados

incompletos

4 Meacutetodo


42

Assim a amostra deste estudo foi constituiacuteda por 534 trabalhadores de

enfermagem

44 COLETA DE DADOS

441 Procedimentos eacuteticos



Portugal Brasil e Espanhardquo sob coordenaccedilatildeo da Prof Dra Patricia Campos Pavan

Baptista submetido e aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica em Pesquisa da Escola de

Enfermagem da USP- Parecer 912483 de 17112014 (ANEXO 1)

Antes do iniacutecio da coleta de dados foi solicitada autorizaccedilatildeo dos

responsaacuteveis pelos estabelecimentos de sauacutede puacuteblicafilantroacutepica das cidades do

litoral norte de Satildeo Paulo A Secretaria Municipal de Sauacutede de um dos municiacutepios

solicitou a exposiccedilatildeo oral do projeto de pesquisa aos membros da Comissatildeo de

Eacutetica e para todos os enfermeiros da atenccedilatildeo baacutesica antes de conceder

autorizaccedilatildeo o que foi realizado durante trecircs reuniotildees

A Secretaria Municipal de Sauacutede de outro municiacutepio negou autorizaccedilatildeo

institucional para coleta de dados nos estabelecimentos de sauacutede da atenccedilatildeo

baacutesica devido a mudanccedila maciccedila no quadro de trabalhadores A coleta de dados foi

realizada apenas nos estabelecimentos de sauacutede que deram parecer favoraacutevel

Os sujeitos da pesquisa assinaram o Termo de Consentimento Livre e

Esclarecido (TCLE) em duas vias que foi elaborado segundo os preceitos da

Resoluccedilatildeo 4662012 (Brasil 2012)

442 Procedimento de coleta

A coleta de dados foi realizada pela pesquisadora no periacuteodo de agosto

de 2015 a junho de 2016 seguindo as etapas abaixo descritas

4 Meacutetodo


43

Apoacutes autorizaccedilatildeo do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de

Enfermagem da Universidade de Satildeo Paulo e autorizaccedilatildeo das secretarias

municipais de sauacutede das cidades das entidades gestoras da ESF e dos

responsaacuteveis pelas instituiccedilotildees hospitalares a coleta de dados foi realizada pela

proacutepria pesquisadora nos estabelecimentos de sauacutede

Previamente foram acordados com os gerentes dos estabelecimentos de

sauacutede os dias e horaacuterios mais propiacutecios para convidar os trabalhadores de

enfermagem a participar do estudo bem como entregar o TCLE Instrumento de

Coleta de Dados e combinar a data para entrega dos mesmos

Estabeleceu-se a seguinte rotina de coleta de dados no primeiro contato

os trabalhadores foram convidados a participar do estudo recebendo

individualmente ou em pequenos grupos todas as informaccedilotildees pertinentes como os

objetivos a natildeo obrigatoriedade de participaccedilatildeo a garantia de sigilo e

confidencialidade dos dados e demais aspectos constantes no TCLE Aqueles que

concordaram verbalmente em participar do estudo receberam um envelope

contendo o instrumento de coleta de dados juntamente com os TCLE sendo

combinados dia e horaacuterio para devoluccedilatildeo dos mesmos preenchidos Os

trabalhadores foram orientados a ficar com uma via do TCLE assinar e devolver a

outra via devolver o questionaacuterio preenchido exclusivamente para a pesquisadora

em envelope lacrado sem identificaccedilatildeo externa Este procedimento buscou garantir

o sigilo e a confiabilidade das informaccedilotildees visto que muitos trabalhadores se

mostraram receosos no preenchimento devido ao teor da pesquisa Posteriormente

a pesquisadora retornou para buscar os questionaacuterios preenchidos por ateacute trecircs

vezes obtendo um retorno de 5626 dos 949 instrumentos entregues

A coleta de dados foi realizada em 4 Instituiccedilotildees hospitalares (1 de

grande porte (157 leitos) 2 de meacutedio porte (79 leitos e 101 leitos) e 1 de pequeno

porte (49 leitos)) 1 Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 1 Serviccedilo de

Atendimento Moacutevel de Urgecircncia (SAMU) e em 51 estabelecimentos que realizam a

atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (Unidades Baacutesicas de Sauacutede (UBS) Unidades de Sauacutede da

Famiacutelia (USF) Ambulatoacuterios de Especialidades Centro de Apoio Psicossocial

(CAPS) e Setores Teacutecnico Administrativo Apoio (Diretorias Almoxarifado Vigilacircncia

Epidemioloacutegica)

4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos

Para a coleta de dados foram utilizados cinco instrumentos Questionaacuterio

de Caracterizaccedilatildeo dos Sociodemograacutefica e Profissional Escala de Clima

Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo

no Trabalho - S2023 Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-

HSS) e Instrumento para elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para promoccedilatildeo de um clima


4431 Questionaacuterio de Caracterizaccedilatildeo Sociodemograacutefica e Profissional

(APEcircNDICE A)

No questionaacuterio de caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica e profissional

constam informaccedilotildees sobre idade sexo estado civil idade dos filhos renda pessoal

e familiar participaccedilatildeo na vida econocircmica da famiacutelia escolaridadeformaccedilatildeo

profissional tempo de formaccedilatildeo na aacuterea que atua local de trabalho cargo tempo de

atuaccedilatildeo na equipe atual tipo de contrato de trabalho meacutedia de horas trabalhadas

por semana tipo de turno existecircncia de outro viacutenculo empregatiacutecio se considera o

trabalho estressante se realiza alguma atividade fiacutesicalazer e possui dependente

na qual presta cuidados

4432 Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS)

(APEcircNDICE B)

Para verificar a percepccedilatildeo do Clima Organizacional foi utilizada a

ECOOS elaborada e validada por Menezes Sampaio Gomes Teixeira e Santos

(2009) que consiste em 64 itens distribuiacutedos em 7 fatores

4 Meacutetodo


45

Fator Descriccedilatildeo Itens

1 Lideranccedila (LD) Diz respeito agrave competecircncia de influenciar atitudes crenccedilas

comportamentos e sentimentos de outras pessoas assim

como o grau de feedback e orientaccedilatildeo fornecido ao

subordinado sobre seu desempenho e assuntos de seu

interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)

Consiste no conjunto de estrateacutegias organizacionais voltadas

para o desenvolvimento das competecircncias dos seus

trabalhadores em aacutereas e funccedilotildees especiacuteficas

18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)

Compreende a cooperaccedilatildeo o apoio a confianccedila a qualidade

do relacionamento e o niacutevel de liberdade de expressatildeo entre

os membros da equipe a troca de informaccedilotildees e de

ensinamentos e as possibilidades de aprendizagem entre

eles

29 a 37

4 Relaccedilatildeo com a

Comunidade (RC)

Eacute caracterizada pela qualidade do relacionamento

estabelecido entre os servidores e a comunidade a qual

utiliza os serviccedilos

38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)

Diz respeito agraves condiccedilotildees do ambiente de trabalho e

equipamentos que asseguram a integridade fiacutesica dos

trabalhadores

46 a 52

6 Estrateacutegia (EST) Corresponde aos componentes do planejamento estrateacutegico

que caracterizam a atuaccedilatildeo de uma determinada

organizaccedilatildeo

53 a 59

7 Remuneraccedilatildeo

(REM)

Aborda a compatibilidade entre a remuneraccedilatildeo recebida na

organizaccedilatildeo e as exigecircncias e responsabilidades inerentes

ao trabalho realizado nesta aleacutem da consistecircncia entre a

remuneraccedilatildeo na organizaccedilatildeo e a remuneraccedilatildeo praticada no

mercado para trabalhos similares

60 a 64

A ECOOS adota a escala tipo Likert com cinco intervalos de resposta

variando de ldquodiscordo totalmenterdquo (1) a ldquoconcordo totalmenterdquo (5) A percepccedilatildeo do

Clima Organizacional foi avaliada pela meacutedia do escore geral e pela meacutedia da

somatoacuteria das respostas obtidas em cada fator

4 Meacutetodo


46

4433 Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho - S2023 (APEcircNDICE C)

Para avaliaccedilatildeo da Satisfaccedilatildeo no Trabalho utilizou-se o Questionaacuterio de

Satisfaccedilatildeo no Trabalho - S20S23 elaborado por Meliaacute e Peiroacute (1989) versatildeo

brasileira de Carlotto e Cacircmara (2008) O S20S23 conteacutem 20 itens avaliados numa

escala de 5 pontos que variam de ldquoTotalmente insatisfeitordquo (1) ateacute ldquoTotalmente

satisfeitordquo (5) Eacute composta por trecircs dimensotildees

Fator

Descriccedilatildeo Questotildees

Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees

Hieraacuterquicas (SRH)

Avalia como o trabalhador se sente em

relaccedilatildeo ao seu superior como seu

trabalho eacute avaliado e julgado incluindo

sentimentos de igualdade justiccedila e

autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23

Satisfaccedilatildeo com Ambiente

Fiacutesico de Trabalho (SAFT)

Avalia a satisfaccedilatildeo com ambiente fiacutesico

como higiene e salubridade iluminaccedilatildeo

ventilaccedilatildeo e climatizaccedilatildeo do ambiente de

trabalho

06 07 08 09 e

10

Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no

Trabalho (SIT)

Avalia a satisfaccedilatildeo em relaccedilatildeo ao

trabalho desenvolvido oportunidades

que o trabalho oferece em desenvolver

atividades nas quais o indiviacuteduo gosta e

se destaca e como o trabalhador se

sente em relaccedilatildeo aos objetivos e agraves

metas estipuladas

01 02 03 e 05

A ocorrecircncia de Satisfaccedilatildeo no Trabalho foi avaliada pela meacutedia geral dos

escores e pela meacutedia dos pontos obtidos em cada dimensatildeo

4434 Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS)

(APEcircNDICE D)

Para avaliar a presenccedila da Siacutendrome de Burnout nos trabalhadores de

enfermagem foi utilizado o MBI-HSS elaborado por Maslach e Jackson (1981) e

4 Meacutetodo


47

traduzido e validado para o portuguecircs por Lautert (1995) Eacute constituiacutedo por 22 itens

distribuiacutedos numa escala de 5 pontos que varia de ldquonuncardquo (0) ateacute ldquodiariamenterdquo (4)

Avalia como eacute a vivecircncia do trabalhador no seu trabalho em trecircs dimensotildees

Dimensotildees Questotildees

Exaustatildeo Emocional (EE) 1 2 3 6 8 13 14 16 e 20

Despersonalizaccedilatildeo (DE) 5 10 11 15 e 22

Realizaccedilatildeo Profissional (RP) 4 7 9 12 17 18 19 e 21

Neste estudo foi realizado o caacutelculo das meacutedias em cada dimensatildeo

Adota-se que pontuaccedilotildees elevadas nas dimensotildees Exaustatildeo Emocional e

Despersonalizaccedilatildeo associadas agrave baixa pontuaccedilatildeo na dimensatildeo Realizaccedilatildeo

Profissional indicam Burnout (Lautert 1995)

4435 Instrumento para elaboraccedilatildeo de estrateacutegias para promoccedilatildeo de Clima

Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho (APEcircNDICE E)

Este instrumento elaborado pela proacutepria pesquisadora conteacutem 1 questatildeo

aberta que objetivou conhecer as sugestotildees dos trabalhadores de enfermagem para

proposiccedilatildeo de um Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

45 ANAacuteLISE DOS DADOS

Os dados foram inseridos na planilha do programa de computador

Microsoft Office Excelreg 2007 em forma de banco de dados eletrocircnico com dupla

digitaccedilatildeo independente Apoacutes a correccedilatildeo de erros e inconsistecircncias os dados foram

exportados para o Software Statistical Package for the Social Sciences for Windows

(SPSSreg) versatildeo 220 estabelecendo-se as anaacutelises descritivas e inferenciais

pertinentes ao estudo

4 Meacutetodo


48

A caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica e ocupacional dos trabalhadores de

enfermagem a escala de Clima Organizacional de Satisfaccedilatildeo no Trabalho e

Siacutendrome de Burnout foram tratados com anaacutelise descritiva simples por meio de

frequecircncias relativas e absoluta para as variaacuteveis qualitativas e meacutedia desvio

padratildeo valores miacutenimos e maacuteximos dos escores para variaacuteveis quantitativas

Foi efetuado anaacutelises de consistecircncia interna (alfa de Cronbach) para

confirmaccedilatildeo das qualidades psicomeacutetricas dos construtos

Para anaacutelise das associaccedilotildees entre as dimensotildees do Clima

Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Siacutendrome de Burnout utilizou-se a

correlaccedilatildeo de Pearson assim como para correlaccedilotildees entre variaacuteveis quantitativas

contiacutenuas sociodemograacuteficas e ocupacionais com as dimensotildees dos construtos

Para identificar e ordenar a magnitude das correlaccedilotildees consideraram-se os valores

das correlaccedilotildees entre 030 e 050 como moderada e acima de 050 forte (Ajzen

Fishbein 1980)

Para as correlaccedilotildees entre as dimensotildees dos construtos e as variaacuteveis

categoacutericas dicotocircmicas sociodemograacuteficas e ocupacionais sexo possuir filhos

realizaccedilatildeo de atividade fiacutesicalazer possuir dependentes que presta cuidados e

regime de trabalho foi utilizado o teste Wilcoxon-Mann-Whitney para associaccedilatildeo

com as variaacuteveis categoacutericas (com trecircs ou mais categorias) estado conjugal maior

niacutevel de escolaridade local de trabalho e cargo o teste de Kruskal Wallis e para

correlaccedilatildeo com o nuacutemero de empregos devido a variaacutevel ordinal a correccedilatildeo de

Kendal (teste de Jonckheere-Terpstra)

Em todas as anaacutelises as associaccedilotildees foram considerados

estatisticamente significativos os resultados com p le 005

Os dados provenientes da questatildeo aberta foram agrupados por temas e

subtemas e tratados quantitativamente

5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS

Os resultados foram apresentados sob a forma de tabelas e figuras

organizados da seguinte forma

51 Caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica e ocupacional dos trabalhadores de

enfermagem

52 Anaacutelise descritiva da escala de Clima Organizacional

53 Anaacutelise descritiva do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

54 Anaacutelise descritiva do Maslach Burnout Inventory

55 Anaacutelise das correlaccedilotildees entre Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e

Siacutendrome de Burnout

56 Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as variaacuteveis sociodemograacuteficas e ocupacionais

com Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Siacutendrome de Burnout

57 Estrateacutegias para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no

Trabalho

51 CARACTERIZACcedilAtildeO SOCIODEMOGRAacuteFICA E OCUPACIONAL DOS


A Tabela 1 apresenta as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas dos

participantes do estudo

5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918

Natildeo respondeu 2 037

Total 534 10000

Estado Conjugal

Solteiro(a) 128 2397

Casado(a) ou amasiado(a) 336 6292

Divorciado(a) separado(a) ou viuacutevo(a) 68 1274


Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos

Menor de 1 ano 16 432 Entre 1 e 10 anos 162 4379 Entre 11 e 18 anos 78 2108 Mais de 18 anos 77 2081 Natildeo respondeu 37 1000 Total 370 10000

Participaccedilatildeo na Renda familiar

Eacute responsaacutevel pelo sustento da Famiacutelia 207 3875

Contribui parcialmente 287 5375

Contribui esporadicamente 23 431

Natildeo contribui 9 169


Total 534 10000

Niacutevel de Escolaridade

Ensino fundamentalteacutecnico 5 094

Ensino meacutedioteacutecnico 253 4737

Ensino superior incompleto 85 1592

Ensino superior completo 135 2528

Poacutes-graduaccedilatildeo 45 843


Total 534 10000

Realizaccedilatildeo de atividade fiacutesicalazer

Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52


(continuaccedilatildeo)

Variaacutevel

N

Presenccedila de dependentes que presta cuidados

Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)

Os dados analisados evidenciam que a maioria dos trabalhadores de

enfermagem estudados pertence ao sexo feminino (9045) com estado conjugal

estaacutevel (casado ou amasiado) (6292) e filhos (6929) A maioria (925) eacute

responsaacutevel ou contribui parcialmente para o sustento da famiacutelia

Quanto ao grau de escolaridade 4737 possui ensino meacutedioteacutecnico

3371 niacutevel superior com ou sem poacutes-graduaccedilatildeo

Em relaccedilatildeo agrave atividade fiacutesica pouco mais da metade (5150) referiu

realizar atividade fiacutesica eou de lazer frequentemente e natildeo possuir pessoas

dependentes de cuidados sob sua responsabilidade (5300) (Tabela 2)

A faixa etaacuteria meacutedia dos trabalhadores de enfermagem foi de 3769 anos

variando de 19 a 67 anos (dp=888) A meacutedia da renda pessoal mensal declarada foi

de R$ 213672 (dp=128300) variando de R$60000 a R$1000000 e a meacutedia da

renda familiar liacutequida mensal foi de R$411121 (dp=379636 miacutenimo=R$ 94000

maacuteximo=R$ 6000000) equivalentes a 467 salaacuterios miacutenimos (salaacuterio miacutenimo

vigente no Brasil em janeiro de 2016=R$ 880 00 reais)

Na Tabela 2 estaacute apresentada a estatiacutestica descritiva das variaacuteveis

ocupacionais qualitativas

5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho

Atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (ESFUBS

daggerambulatoacuterio) 227 4251

Atenccedilatildeo preacute-hospitalar 11 206

Atenccedilatildeo hospitalar (hospitais e UPADagger) 279 5224

Setores teacutecnico-administrativoapoio (diretoriaVEsectalmoxarifado) 16 300


Cargo

AuxiliarTeacutecnico de enfermagem 386 7228

Enfermeiro assistencial 114 2135

Enfermeiro supervisorcoordenadordiretor 31 581


Regime de Trabalho

Sem estabilidade 411 7697

Com estabilidade 117 2191


Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262


Periacuteodo e Quantidade

de Horas Diaacuterias

Trabalhadas

Matutino (6h) 12 225

Vespertino (6h) 4 075

Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161

Noturno ou diurno (12h) 4 075


Nuacutemero de Empregos

Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o

Trabalho Estressante

Sim 384 7191

Natildeo 135 2528


Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia

daggerUnidade Baacutesica de Sauacutede

DaggerUnidade de Pronto Atendimento

sectVigilacircncia Epidemioloacutegica

5 Resultados


54

Verifica-se que 5224 atuam na atenccedilatildeo hospitalar e 4251 na atenccedilatildeo

baacutesica agrave sauacutede Quanto ao cargo identificou-se 7228 de auxiliaresteacutecnicos de

enfermagem seguido de enfermeiros assistenciais (2135) (Tabela 2)

O tempo meacutedio de formaccedilatildeo profissional na aacuterea em que atua foi de 1029

anos (dp=744 miacutenimo=025 maacuteximo=3367) e o tempo de atuaccedilatildeo no local de

trabalho atual foi de 602 anos (dp=634 miacutenimo=001 maacuteximo=3017) Observou-

se que a maior proporccedilatildeo natildeo possui estabilidade de emprego (7697) trabalha

em turno fixo (9270) possui um viacutenculo empregatiacutecio (8408) e considera o

trabalho estressante (7191) A carga horaacuteria de 8 horas diaacuterias foi a mais

prevalente (4700) e a meacutedia da jornada de trabalho semanal foi de 3974 horas

(dp=458) variando de 30 a 84 horas entre os trabalhadores

52 ANAacuteLISE DESCRITIVA DA ESCALA DE CLIMA ORGANIZACIONAL

Os resultados encontrados relativos ao Clima Organizacional satildeo

apresentados na Tabela 3 e Graacutefico 1


Fatores Escore Total α de

Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o

1-Lideranccedila (LD) 095 517 360 101 100 500

2-Desenvolvimento Profissional (DP) 095 518 324 115 100 500

3-Relacionamento e Espiacuterito de Equipe (ReEE) 092 511 393 092 100 500

4-Relaccedilatildeo com a Comunidade (RC) 089 511 337 095 100 500

5-Seguranccedila no Trabalho (ST) 094 511 318 118 100 500

6-Estrateacutegia (EST) 092 509 286 109 100 500

7-Remuneraccedilatildeo (REM) 091 514 216 116 100 500

Escore Total- Clima Organizacional 097 527 332 078 100 500

5 Resultados


55

Os alfas de Cronbach encontrados em todos os fatores da ECOOS

indicam fidedignidade demonstrando a capacidade de mediccedilatildeo na amostra visto

que sua confiabilidade interna pode ser considerada alta A exclusatildeo de qualquer

questatildeo dos fatores natildeo acarretaria um melhor resultado Os valores encontrados

superam os do estudo de validaccedilatildeo realizado por Menezes e colaboradores (2009)

(Escore Total α =093 1-LD α=087 2-DP α=093 3-ReEE e 4-RC α=83 5-ST

α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)

Observa-se na Tabela 3 que a meacutedia do escore total para o Clima

Organizacional foi 332 Em relaccedilatildeo aos fatores que compotildee a ECOOS o Fator 7-

Remuneraccedilatildeo (REM) foi o que apresentou menor meacutedia ( =216 dp=116) e o que

apresentou maior meacutedia foi o Fator 3- Relacionamento e Espiacuterito de Equipe (ReEE)

( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

64 A minha remuneraccedilatildeo eacute melhor do que a da maior parte doshellip

63Considero as poliacuteticas de remuneraccedilatildeo da instituiccedilatildeo justas ehellip

62De um modo geral estou satisfeito com a minha remuneraccedilatildeo

61Minha remuneraccedilatildeo estaacute de acordo com a praticada pelohellip

60 Minha remuneraccedilatildeo eacute compatiacutevel com as responsabilidadeshellip

59Na instituiccedilatildeo os servidores satildeo estimulados a participar dashellip

58 A instituiccedilatildeo tem realizado as mudanccedilas necessaacuteriashellip

57Consigo aplicar nas minhas atividades diaacuterias as diretrizes dohellip

56 Participei de alguma forma do processo de elaboraccedilatildeo dohellip

55Conheccedilo a estrutura organizacional da instituiccedilatildeo

54Conheccedilo os indicadores e as metas traccediladas pela instituiccedilatildeo

53Conheccedilo o planejamento estrateacutegico da instituiccedilatildeo

52Tenho as condiccedilotildees necessaacuterias para a realizaccedilatildeo do meuhellip

51A instituiccedilatildeo se preocupa com meu bem-estar no trabalho

50Os equipamentos de trabalho satildeo adequados para garantir ahellip

49Existem medidas de seguranccedila adequadas para a execuccedilatildeohellip

48A instituiccedilatildeo se preocupa com a minha seguranccedila no trabalho

47Na minha unidade existem recursos de trabalho adequadoshellip

46As condiccedilotildees do meu local de trabalho satildeo satisfatoacuterias

45Os usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede reconhecem o trabalhohellip

44Os servidores desta instituiccedilatildeo atendem agrave comunidadehellip

43Acredito que a comunidade esteja satisfeita com a qualidadehellip

42Existe um bom relacionamento entre os servidores e ashellip

41 A instituiccedilatildeo comunica adequadamente agrave comunidade oshellip

40 Na instituiccedilatildeo existe um sistema eficaz para resolver ashellip

39A UBSESF tem uma boa imagem dentro da comunidade

38 O hospital tem uma boa imagem dentro da comunidade

37 Existe um forte sentido de trabalho em equipe dentro dahellip

36 No meu grupo de trabalho existe liberdade de falar criticarhellip

35 Naminha equipe tenho condiccedilotildees de ensinar o que sei aoshellip

34 Sou respeitado pela minha equipe de trabalho

33No meu grupo de trabalho as pessoas possuem um bomhellip

32Eu confio nas pessoas da equipe em que trabalho

31Na minha equipe existe cooperaccedilatildeo para o alcance das metas

30Sou acolhido como um importante membro da minha equipehellip

29O trabalho da minha equipe eacute bem distribuiacutedo entre oshellip

28Realizo o meu plano de treinamento e desenvolvimento dehellip

27Na minha unidade existe plano de treinamento ehellip

26Os treinamentos preparam o indiviacuteduo para adaptar-se agrave suahellip

25Os programas de treinamento e desenvolvimento preparamhellip

24Participo do levantamento de minhas necessidades dehellip

23Os conhecimentos que adquiro em programas dehellip

22Os uacuteltimos treinamentos que recebi pela instituiccedilatildeohellip

21Os programas de treinamento e desenvolvimento tecircmhellip


19O que tenho aprendido nos treinamentos oferecidos pelahellip

18O que tenho aprendido nos treinamentos oferecidos nahellip

17Considero que os servidores se sentem livres para expressarhellip

16A chefia envolve as pessoas em decisotildees que afetam oshellip

15Sou informado pelo meu chefe sobre os assuntos relativos agravehellip

14Sou avaliado de acordo com os resultados do meu trabalho

13Existe igualdade de tratamento entre chefia e subordinados

12Sou informado sobre a contribuiccedilatildeo do meu trabalho para oshellip

11A comunicaccedilatildeo com meu chefe eacute faacutecil e aberta

10Participo das decisotildees que atingem o meu trabalho

9Meu chefe tem uma visatildeo clara sobre para onde estamos indohellip

8Meu chefe me manteacutem informado sobre as metas da unidade


6Meu chefe conhece bem os aspectos teacutecnicos do seu trabalho

5Meu chefe encara os erros natildeo propositais como oportunidadehellip

4Meu chefe aceita sugestotildees para melhoria do trabalho

3Meu chefe tem capacidade de motivar a equipe

2Confio nas decisotildees tomadas pelo meu chefe

1Meu chefe trata de forma justa e adequada seus servidores

Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

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-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57

O Graacutefico 1 analisa os itens que compotildee cada fator da ECOOS onde

pode-se verificar que no Fator 1- Lideranccedila (LD) as maiores meacutedias obtidas estatildeo

nas questotildees 6 e 11 ldquoMeu chefe conhece bem os aspectos teacutecnicos do seu

trabalhordquo ( =410) e ldquoA comunicaccedilatildeo com meu chefe eacute faacutecil e abertardquo( =405)

respectivamente A menor meacutedia foi encontrada na questatildeo 16 ldquoA chefia envolve as

pessoas em decisotildees que afetam os diferentes aspectos do trabalhordquo ( =319)

No Fator 2- Desenvolvimento Profissional (DP) as menores pontuaccedilotildees

meacutedias estatildeo nas questotildees 27 ldquoNa minha unidade existe plano de treinamento e

desenvolvimento para todos os servidoresrdquo e 28 ldquoRealizo o meu plano de

treinamento e desenvolvimento de forma negociadardquo com 263 e 272

respectivamente O Fator 3- Relacionamento e Espiacuterito de Equipe (ReEE) pontuou a

maior meacutedia na questatildeo 35 ldquoNa minha equipe tenho condiccedilotildees de ensinar o que sei

aos meus colegas e aprender com elesrdquo com 429

Quanto ao Fator 4- Relaccedilatildeo com a Comunidade (RC) a questatildeo 41 ldquoA

instituiccedilatildeo comunica adequadamente agrave comunidade os seus projetos investimentos

e realizaccedilotildeesrdquo apresentou a menor meacutedia (297) Jaacute no Fator 5- Seguranccedila no

Trabalho (ST) a menor meacutedia (284) foi encontrada na questatildeo 51 ldquoA instituiccedilatildeo se

preocupa com meu bem-estar no trabalhordquo

Os Fatores 6- Estrateacutegia (EST) e 7- Remuneraccedilatildeo (REM) foram os que

apresentaram os menores escores meacutedios No Fator 6- EST observa-se menor

meacutedia (240) na questatildeo 56 ldquoParticipei de alguma forma do processo de elaboraccedilatildeo

do planejamento estrateacutegicordquo e maior meacutedia (304) na questatildeo 54 ldquoConheccedilo os

indicadores e as metas traccediladas pela instituiccedilatildeordquo O Fator 7- REM apresenta a

menor meacutedia (197) na questatildeo 64 ldquoA minha remuneraccedilatildeo eacute melhor do que a da

maior parte dos meus colegas de trabalhordquo e a maior meacutedia (234) na questatildeo

61rdquoMinha remuneraccedilatildeo estaacute de acordo com a praticada pelo mercadordquo

5 Resultados


58

53 ANAacuteLISE DESCRITIVA DO QUESTIONAacuteRIO DE SATISFACcedilAtildeO NO

TRABALHO

Na Tabela 4 e no Graacutefico 2 estatildeo os dados relativos a Satisfaccedilatildeo no

Trabalho pontuados pelos trabalhadores de enfermagem



Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o

1-Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) 093 522 340 098 100 500

2-Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) 088 523 327 113 100 500

3-Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) 082 523 361 093 100 500

Escore Total- Satisfaccedilatildeo no Trabalho 093 523 341 088 117 500

Quanto agrave consistecircncia interna verifica-se que todos os fatores do

S20S23 apresentaram alfas de Cronbach satisfatoacuterios com valores acima de 082

(Tabela 4) sendo estes superiores aos encontrados por Carlotto e Cacircmara em 2008

no estudo de validaccedilatildeo (Escore Total α =091 1-SRH α=092 2-SAFT α=086 3-SIT

α=077)

Na Tabela 4 eacute possiacutevel observar que entre os trabalhadores de

enfermagem que participaram do estudo o escore total meacutedio para Satisfaccedilatildeo no

Trabalho foi 341 variando de 117 a 500 A pontuaccedilatildeo meacutedia nos fatores que

compotildee o Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) foram 361 para Fator

3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) seguido de 340 para Fator 1- Satisfaccedilatildeo

com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) e 327 para Fator 2- Satisfaccedilatildeo com Ambiente


5 Resultados


59

Graacutefico 2 - Meacutedia do escore dos itens do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho - S2023 em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

O Graacutefico 2 apresenta a distribuiccedilatildeo dos itens por fatores e seus

respectivos escores meacutedios No Fator 1-Satisfaccedilatildeo com as Relaccedilotildees Hieraacuterquicas

(SRH) a questatildeo 23 ldquoForma como se processam as negociaccedilotildees sobre a

contrataccedilatildeo de benefiacuteciosrdquo apresentou a menor meacutedia (270) e a maior meacutedia (387)

foi pontuada na questatildeo 13 ldquoAs relaccedilotildees pessoais com as instacircncias de poder (seus

superiores chefes)rdquo

352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500

5 Os objetivos e metas que deve alcanccedilar

3 As oportunidades que o seu trabalho oferecehellip

2As oportunidades que o seu trabalho oferece dehellip

1O trabalho enquanto propiciador de realizaccedilatildeo

10 A climatizaccedilatildeo do local de trabalho

9 A ventilaccedilatildeo do local de trabalho

8 A iluminaccedilatildeo do local de trabalho

7 Ambiente e espaccedilo fiacutesico do local de trabalho

6 Higiene e salubridade do local de trabalho

23 Forma como se processam as negociaccedilotildeeshellip

22 Modo como satildeo cumpridos as normas legais ehellip

21 Possibilidade que lhe datildeo em participar nashellip

20Participaccedilatildeo nas decisotildees na organizaccedilatildeo ouhellip

19A possibilidade de decidir com autonomiahellip

18 O apoio recebido das instacircncias superiores

17 Igualdade de tratamento e sentido de justiccedila

16 Forma com que avaliam e julgam o seuhellip

15 Periodicidade da Supervisatildeo

14 A supervisatildeo sobre o trabalho que realiza

13 As relaccedilotildees pessoais com as instacircncias dehellip

Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

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raba

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2 -

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1 -

Sa

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rqu

icas

5 Resultados


60

No Fator 2- Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico de Trabalho (SAFT) o menor

escore meacutedio (306) foi obtido na questatildeo 10 ldquoA climatizaccedilatildeo do local de trabalhordquo e

o maior escore (358) na questatildeo 8 ldquoA iluminaccedilatildeo do local de trabalhordquo

Quanto ao Fator 3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) a menor

pontuaccedilatildeo meacutedia (347) foi na questatildeo 2 ldquoAs oportunidades que o seu trabalho

oferece de fazer coisas nas quais se destacardquo e a maior (378) na questatildeo 1rdquoO

trabalho enquanto propiciador de realizaccedilatildeordquo

54 ANAacuteLISE DESCRITIVA DO MASLACH BURNOUT INVENTORY

A Tabela 5 e o Graacutefico 3 mostram os resultados relativos a Siacutendrome de

Burnout entre trabalhadores de enfermagem


Dimensotildees α de

Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o

Exaustatildeo Emocional (EE) 089 525 167 089 000 389

Despersonalizaccedilatildeo (DE) 066 524 086 076 000 300

Realizaccedilatildeo Profissional (RP) 074 525 294 073 000 400

A confiabilidade do Maslach Burnout Inventory (MBI-HSS) foi analisada

para cada uma de suas dimensotildees e apresentou alfas de Cronbach satisfatoacuterios

acima de 066 (Tabela 5) A dimensatildeo Despersonalizaccedilatildeo (DE) apresentou alpha de

Cronbach 066 sendo que a exclusatildeo da questatildeo 15 ldquoSinto que realmente natildeo me

importo com o que ocorre com as pessoas as quais tenho que atender

profissionalmente Com que frequecircncia sente issordquo levaria a uma pequena melhoria

5 Resultados


61

do resultado (α = 068) Os alfas encontrados na amostra atual satildeo semelhantes ao

estudo de validaccedilatildeo realizado por Lautert em 1995 (EE α=086 DE α=069 RP

α=076)

Verifica-se na Tabela 5 que as meacutedias para as dimensotildees

Despersonalizaccedilatildeo (DE) e Exaustatildeo Emocional (EE) foram as menores 086 e 167

respectivamente A dimensatildeo Realizaccedilatildeo Profissional (RP) apresentou escore meacutedio

de 294 (dp=073) variando de 0 a 400

Graacutefico 3 - Meacutedia do escore dos itens das dimensotildees do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

No Graacutefico 3 eacute possiacutevel observar que na dimensatildeo Exaustatildeo Emocional

(EE) as questotildees com maior pontuaccedilatildeo satildeo as de nuacutemero 2 ldquoQuando termino minha

313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400

21 No meu trabalho eu manejo com oshellip

19 Creio que consigo muitas coisas valiosashellip

18 Sinto-me estimulado depois de haverhellip

17 Sinto que posso criar com facilidade um climahellip

12 Sinto-me muito vigoroso em meu trabalhohellip

9 Sinto que estou influenciando positivamente nahellip

7 Sinto que trato com muita efetividade oshellip

4 Sinto que posso entender facilmente como ashellip

22 Parece-me que os receptores do meu trabalhohellip

15 Sinto que realmente natildeo me importo o quehellip

11 Preocupo-me com este trabalho que estaacutehellip

10 Sinto que tornei-me mais duro com ashellip

5 Sinto que estou tratando alguns receptores dohellip

20 Sinto-me como se estivesse no limite dehellip

16 Sinto que trabalhar em contato direto com ashellip

14 Sinto que estou trabalhando demais no meuhellip

13 Sinto-me frustrado por meu trabalho Com quehellip

8 Sinto que meu trabaho estaacute me desgastandohellip

6 Sinto que trabalhar todo o dia com gente mehellip

3 Quando me levanto pela manhatilde e enfrentohellip

2 Quando termino minha jornada de trabalhohellip

1 Sinto-me emocionalmente decepcionado comhellip

Re

aliz

accedilatildeo

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o(D

E)

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o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62

jornada de trabalho sinto-me esgotado Com que frequecircncia sente issordquo e 14 ldquoSinto

que estou trabalhando demais no meu trabalho Com que frequecircncia sente issordquo

com meacutedia de 257 e 216 respectivamente Na dimensatildeo Despersonalizaccedilatildeo (DE)

as maiores meacutedias foram encontradas nas questotildees 11 ldquoPreocupo-me com este

trabalho que estaacute endurecendo-me emocionalmente Com que frequecircncia sente

issordquo( =117) e 22 ldquoParece-me que os receptores do meu trabalho culpam-me por

alguns dos seus problemas Com que frequecircncia sente issordquo ( =115)

Quanto a Realizaccedilatildeo Profissional (RP) o menor escore meacutedio (259) foi

identificado na questatildeo 12 ldquoSinto-me muito vigoroso em meu trabalho Com que

frequecircncia sente issordquo

55 ANAacuteLISE DAS CORRELACcedilOtildeES ENTRE CLIMA ORGANIZACIONAL

SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO E SIacuteNDROME DE BURNOUT

As Tabelas 6 e 7 apresentam as anaacutelises das correlaccedilotildees entre Clima

Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Siacutendrome de Burnout

Tabela 6 ndash Anaacutelise das correlaccedilotildees entre o escore total da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) e Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S2023) e as dimensotildees do Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

Escore Total Dimensotildees Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho

Satisfaccedilatildeo no Trabalho 0673 1

Burn

out Exaustatildeo Emocional- EE -0408

-0457

Despersonalizaccedilatildeo- DE -0298 -0319

Realizaccedilatildeo Profissional- RP 0193 0146

Teste- Correlaccedilatildeo de Pearson Niacutevel de significacircncia 005 Niacutevel de significacircncia 001

5 Resultados


63

Considerando como correlaccedilatildeo moderada valores entre 0300 e 0500 e

correlaccedilatildeo forte valores superiores a 0500 verifica-se na Tabela 6 correlaccedilatildeo

positiva forte entre Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Clima Organizacional (r=0673)

correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional (MBI-HSS) e Clima

Organizacional (r=-0408) correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional

(MBI-HSS) e Satisfaccedilatildeo no Trabalho (r=-0457) e correlaccedilatildeo negativa moderada

entre Despersonalizaccedilatildeo (MBI-HSS) e Satisfaccedilatildeo no Trabalho (r=-0319)

A Tabela 7 apresenta as correlaccedilotildees entre as dimensotildees de cada

construto a fim de possibilitar ao leitor melhor visualizaccedilatildeo do impacto de cada item

das escalas

Tabela 7 ndash Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) e Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services Survey (MBI-HSS) em trabalhadores de enfermagem Satildeo Paulo 20152016

Variaacuteveis

Satisfaccedilatildeo no Trabalho Burnout

Fator 1 SRH Fator 2 SAFT Fator 3 SIT EE DE RP

Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64

A Tabela 7 evidencia que ao associar as dimensotildees das construtos de

Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Siacutendrome de Burnout observa-se

Correlaccedilatildeo positiva forte entre

Fator 1- Lideranccedila (LD) da Escala de Clima Organizacional e Fator 1- Satisfaccedilatildeo

com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0634) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no

Trabalho e

Fator 5- Seguranccedila no Trabalho (ST) da Escala de Clima Organizacional e Fator

1- Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0506) e Fator 2- Satisfaccedilatildeo

com Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=0576) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo

no Trabalho

Correlaccedilatildeo positiva moderada entre

Fator 1-Lideranccedila (LD) da Escala de Clima Organizacional e Fator 2-Satisfaccedilatildeo

com Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=0320) e Fator 3-Satisfaccedilatildeo

Intriacutenseca no Trabalho (SIT) (r=0406) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

Fator 2- Desenvolvimento Profissional (DP) da Escala de Clima Organizacional e

Fator 1-Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0404) e Fator-3

Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) (r=0347) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo

no Trabalho

Fator 3- Relacionamento e Espiacuterito de Equipe (ReEE) da Escala de Clima

Organizacional e Fator 1- Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0446)

e Fator 3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) (r=0352) do Questionaacuterio de


Fator 4- Relacionamento com a Comunidade (RC) da Escala de Clima


e Fator-2 Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=0423) e Fator

3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho (SIT) (r=0367) do Questionaacuterio de





5 Resultados


65

Fator 6- Estrateacutegia (EST) da Escala de Clima Organizacional e Fator 1- Satisfaccedilatildeo

com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0475) e Fator 2- Satisfaccedilatildeo com Ambiente

Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=0375) Fator 3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho

(SIT) (r=0384) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho e

Fator 7-Remuneraccedilatildeo (REM) da Escala de Clima Organizacional e Fator 1-

Satisfaccedilatildeo com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=0324) e Fator 2- Satisfaccedilatildeo com

Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=0332) e Fator 3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no

Trabalho (SIT) (r=0348) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

Correlaccedilatildeo negativa moderada entre


Organizacional e Exaustatildeo Emocional (EE) (r=-0308) do Maslach Burnout

Inventory


Organizacional e Exaustatildeo Emocional (EE) (r=-0396) e Despersonalizaccedilatildeo (DE)

(r=-0337) do Maslach Burnout Inventory

Fator 5- Seguranccedila no Trabalho (ST) da Escala de Clima Organizacional e

Exaustatildeo Emocional (EE) (r=-0343) do Maslach Burnout Inventory

Fator 6- Estrateacutegia (EST) da Escala de Clima Organizacional e Exaustatildeo

Emocional (EE) (r=-0308) do Maslach Burnout Inventory

Exaustatildeo Emocional (EE) do Maslach Burnout Inventory e Fator 1- Satisfaccedilatildeo

com Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=-0410) e Fator 2- Satisfaccedilatildeo com Ambiente

Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (r=-0337) e Fator 3- Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho

(SIT) (r=-0449) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho e

Despersonalizaccedilatildeo (DE) do Maslach Burnout Inventory e Fator 1- Satisfaccedilatildeo com

Relaccedilotildees Hieraacuterquicas (SRH) (r=-0311) do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no

Trabalho

5 Resultados


66

56 ANAacuteLISE DAS CORRELACcedilOtildeES ENTRE AS VARIAacuteVEIS

SOCIODEMOGRAacuteFICAS E OCUPACIONAIS COM CLIMA

ORGANIZACIONAL SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO E BURNOUT

561 Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as variaacuteveis categoacutericas

sociodemograacuteficas e Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Burnout

Ao correlacionar as as variaacuteveis categoacutericas sociodemograacuteficas e as

dimensotildees da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede

(ECOOS) Escala de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory

- Human Services Survey (MBI-HSS) encontrou-se resultados estatisticamente

significativos na associaccedilatildeo entre

Sexo e o Fator 7-Remuneraccedilatildeo (REM) (p=0049) da ECOOS onde as

mulheres atribuiram escores menores ( =213) para remuneraccedilatildeo do que os

homens ( =245)

Estado Conjugal e o Fator 6-Estrateacutegia (EST) (p=0020) da ECOOS e

Realizaccedilatildeo Profissional (RP) (p=0017) do MBI-HSS Trabalhadores de

enfermagem solteiros e com uniatildeo conjugal estaacutevel pontuaram escores

maiores ( =290 respectivamente) para estrateacutegia do que os divorciados

separados ou viuacutevos ( =251) Jaacute quanto a realizaccedilatildeo profissional observa-

se que os trabalhadores solteiros obtiveram as menores meacutedias (277)

quando comparados aos com uniatildeo conjugal estaacutevel e divorciados

separados ou viuacutevos ( =300 respectivamente)

Possuir Filhos e Despersonalizaccedilatildeo (DE) (p=0017) e Realizaccedilatildeo

Profissional (RP) (plt0000) do MBI-HSS onde os trabalhadores que

possuem filhos possuem menor despersonalizaccedilatildeo ( =081) e maior

realizaccedilatildeo profissional ( =304) do que os que natildeo possuem filhos (DE

=098 e RP =271)

5 Resultados


67

Niacutevel de Escolaridade e Fator 5- Seguranccedila no Trabalho (ST) (p=0044) da

ECOOS e Despersonalizaccedilatildeo (DE) (p=0004) do MBI-HSS Verifica-se que

os trabalhadores de enfermagem que possuem graduaccedilatildeo e poacutes graduaccedilatildeo

atribuiram menores escores agrave seguranccedila no trabalho (poacutes-graduaccedilatildeo

=302 superior completo =300 superior incompleto =329

meacutedioteacutecnico =327 fundamentalteacutecnico =350) estando estes

indiviacuteduos com maior despersonalizaccedilatildeo (poacutes-graduaccedilatildeo =105 superior

completo =095 superior incompleto =088 meacutedioteacutecnico =078

fundamentalteacutecnico =080)

Realizaccedilatildeo de Atividade Fiacutesicalazer e o Fator 6-Estrateacutegia (EST) (p=0022)

da ECOOS onde os trabalhadores de enfermagem que realizam alguma

atividade fiacutesica ou de lazer rotineiramente atribuiacuteram maiores pontuaccedilotildees

( =296) para estrateacutegia quando comparados aos que natildeo realizam

( =272)

Possuir Dependentes que Presta Cuidados e Exaustatildeo Emocional (EE)

(p=0042) do MBI-HSS onde os trabalhadores que possuem familiares

dependentes na qual presta cuidados possuem maior exaustatildeo emocional

( =180) do que os que natildeo possuem ( =161)

562 Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as variaacuteveis categoacutericas ocupacionais e

Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Burnout

Nas Tabelas 8 9 10 e 11 estatildeo apresentados os resultados referentes agraves

correlaccedilotildees entre as variaacuteveis categoacutericas ocupacionais e as dimensotildees da Escala

de Clima Organizacional Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho e o Maslach

Burnout Inventory

5 Resultados


68


Local de Trabalho Variaacuteveis Atenccedilatildeo

baacutesica agrave sauacutede

Atenccedilatildeo preacute-

hospitalar

Atenccedilatildeo hospitalar

Setores teacutecnico-

administrativo apoio

Total

p-valor

Clima Organiza-

cional

Fator 1- LD 367 299 356 379 360 0060 Fator 2- DP 325 339 322 336 324 0968 Fator 3- ReEE 390 321 400 378 394 0004 Fator 4- RC 356 358 322 329 337 0002 Fator 5- ST 309 287 324 359 318 0178 Fator 6- EST 301 249 273 327 286 0009 Fator 7- REM 213 198 219 220 216 0868

Escore Total 336 302 329 345 332 0265

Satisfaccedilatildeo no

Trabalho

Fator 1- SRH 345 288 337 360 340 0117 Fator 2- SAFT 322 289 326 412 326 0009 Fator 3- SIT 362 332 362 352 361 0836

Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia

A Tabela 8 mostra que a variaacutevel Local de Trabalho estaacute associada com

os Fatores 3-Relaccedilatildeo e Espiacuterito de Equipe (ReEE) (p=0004) 4-Relaccedilatildeo com a

Comunidade (RC) (p=0002) e 6-Estrateacutegia (EST)(p=0009) da ECOOS bem como

com o Fator 2-Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico no Trabalho (SAFT) (p=0009) do

S20S23 os trabalhadores de enfermagem da atenccedilatildeo hospitalar atribuiacuteram maiores

pontuaccedilotildees para relacionamento e espiacuterito de equipe ( =400) e menores

pontuaccedilotildees para a relaccedilatildeo com a comunidade ( =322) os trabalhadores da

atenccedilatildeo preacute-hospitalar obtiveram as menores pontuaccedilotildees para estrateacutegia ( =249)

correspondente aos componentes do planejamento estrateacutegico da organizaccedilatildeo

assim como pontuaram os menores iacutendices de satisfaccedilatildeo com ambiente fiacutesico de

trabalho ( =289) se referindo a base onde aguardam os chamados

5 Resultados


69


Cargo Variaacuteveis Auxiliar

Teacutecnico de Enfermagem

Enfermeiro Assistencial

Enfermeiro Supervisor

Coordenador Diretor

Total

p-valor


Fator 1- LD 359 361 362 360 0948 Fator 2- DP 322 337 301 324 0340 Fator 3- ReEE 389 405 404 393 0430 Fator 4- RC 339 331 336 337 0513 Fator 5- ST 324 303 300 318 0199 Fator 6- EST 275 304 342 286 0001 Fator 7- REM 212 222 236 216 0158

Escore Total 330 334 336 332 0824


Fator 1- SRH 338 345 347 340 0755 Fator 2- SAFT 326 323 340 326 0708 Fator 3- SIT 358 367 371 361 0788

Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia

Na Tabela 9 observa-se que a variaacutevel ocupacional Cargo estaacute associada

ao Fator 6-Estrateacutegia (EST)(p=0001) da ECOOS e a Despersonalizaccedilatildeo (DE)

(p=0015) do MBI-HSS Os auxiliaresteacutecnicos de enfermagem pontuaram as

menores meacutedias para estrateacutegia ( =275) e os enfermeiros

supervisorcoordenadordiretor as maiores meacutedias para despersonalizaccedilatildeo ( =106)

5 Resultados


70


Regime de Trabalho Variaacuteveis Sem

estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor


Fator 1- LD 365 345 360 0067 Fator 2- DP 336 282 324 lt0000 Fator 3- ReEE 400 373 394 0004 Fator 4- RC 336 343 337 0800 Fator 5- ST 325 297 319 0023 Fator 6- EST 292 266 286 0026 Fator 7- REM 213 225 216 0220

Escore Total 337 315 332 0012


Fator 1- SRH 343 332 340 0464 Fator 2- SAFT 325 331 326 0554 Fator 3- SIT 363 351 360 0240

Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia

Verifica-se na Tabela 10 que a variaacutevel Regime de Trabalho estaacute

associada com o Escore Total de Clima Organizacional (p=0012) assim como com

os Fatores 2- Desenvolvimento Profissional (DP) (p=lt0001) 3-Relacionamento e

Espiacuterito de Equipe (ReEE) (p=0004) 5- Seguranccedila no Trabalho (ST) (p=0023) e 6-

Estrateacutegia (EST)(p=0026) deste construto os trabalhadores de enfermagem sem

estabilidade ou seja em regime de trabalho CLT (Consolidaccedilatildeo das Leis

Trabalhistas) atribuiram maiores pontuaccedilotildees para clima organizacional ( =337)

desenvolvimento profissional ( =336) relacionamento e espiacuterito de equipe ( =400)

seguranccedila no trabalho ( =325) e estrateacutegia ( =292) quando comparados aos

trabalhadores que possuem estabilidade no emprego

Verificou-se na anaacutelise das correlaccedilotildees que natildeo haacute evidecircncia estatiacutestica

para dizer que o Nuacutemero de Empregos estaacute correlacionado com as dimensotildees da

ECOOS S20S23 e MBI-HSS

5 Resultados


71

563 Anaacutelise das correlaccedilotildees entre as variaacuteveis quantitativas contiacutenuas

sociodemograacuteficas e ocupacionais e Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no

Trabalho e Burnout

Natildeo se encontrou evidecircncia estatiacutestica ao analisar as correlaccedilotildees entre as

variaacuteveis quantitativas sociodemograacuteficas e ocupacionais (idade nuacutemero de filhos

renda pessoal e familiar tempo de formaccedilatildeo profissional tempo de atuaccedilatildeo no local

de trabalho e nuacutemero de horas trabalhadas por semana) com os Escores Total da

Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) e

Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) assim como com as dimensotildees

da Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede (ECOOS) Escala

de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S20S23) e Maslach Burnout Inventory - Human Services

Survey (MBI-HSS)

57 ESTRATEacuteGIAS PARA PROMOCcedilAtildeO DO CLIMA ORGANIZACIONAL

FAVORAacuteVEL E DA SATISFACcedilAtildeO NO TRABALHO

Dentre os 534 trabalhadores de enfermagem que participaram deste

estudo 284 sugeriram estrateacutegias para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel

e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho Essas sugestotildees foram analisadas quantitativamente

e estatildeo apresentadas no Quadro 1 e no Graacutefico 4

5 Resultados


72

Quadro 1- Estrateacutegias sugeridas pelos trabalhadores de enfermagem para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho Satildeo Paulo 20152016

(continua)

Categorias Subcategorias Itens n

Poliacuteticas de Recursos Humanos

417 6309

Remuneraccedilatildeo e Benefiacutecios

140 2118

Melhorar o salaacuterio 87 1316

Implementar plano de cargos e carreira e bonificaccedilotildees

28 424

Equiparar o salaacuterio de estatutaacuterios e celetistas

9 136

Melhorar vale alimentaccedilatildeocesta baacutesica 8 121

Oferecer plano de sauacutedeodontoloacutegico 7 106

Pagar horas-extras 1 015

Gestatildeo de Conflitos

Comunicaccedilatildeo 124

1876

Melhorar a comunicaccedilatildeo entre gestores e servidores (realizaccedilatildeo de reuniotildees espaccedilo para escuta dos trabalhadores chefia mais proacutexima dos trabalhadores feedback positivo ou negativo)

44 666

Fortalecer o trabalho da equipe multidisciplinar (respeito uniatildeo colaboraccedilatildeo mesmos objetivos comunicaccedilatildeo efetiva)

37 560

Fortalecer o trabalho da equipe de enfermagem (cooperaccedilatildeo uniatildeo respeito muacutetuo independente do tipo de viacutenculo)

24 363

Incentivarfortalecer o respeito muacutetuo entre servidores e chefia (eacutetica profissional natildeo ser repreendido na frente dos outros funcionaacuterios)

19 287

Treinamento e Desenvolvimento

76 1150

Investir em treinamentosaprimoramentos 72 1089

Incentivar o estudo e qualificaccedilatildeo profissional (apoio aos estudantes liberaccedilatildeo para realizaccedilatildeo de estaacutegios bolsa para cursos e poacutes graduaccedilatildeo)

4

061

Reconhecimento Profissional

64 968

Valorizar os profissionais fazer elogios 43 651

Motivarincentivar para melhorar o desempenho

11 166

Reconhecimento da populaccedilatildeo 4 061

Oferecer oportunidades de lazer para trabalhadores e familiares Realizar confraternizaccedilotildees fornecer brindes em datas comemorativas

4 061

Oferecer oportunidade de promoccedilatildeoprocesso seletivo interno para enfermeiro

2 030

Avaliaccedilatildeo 9

136

Avaliar de forma qualitativa e quantitativa o trabalho executado pelos servidores

4 061

Cobrar quanto ao cumprimento das atribuiccedilotildees dos trabalhadores

3 045

Realizar avaliaccedilotildees perioacutedicas dos servidores

1 015

Implementar indicadores de qualidade do trabalho

1 015

Seleccedilatildeo de Pessoal

4 061

Contratar profissionais qualificados melhor seleccedilatildeo de pessoal

4 061

5 Resultados


73




Poliacuteticas de Sauacutede do Trabalhador

106 1604

Condiccedilotildees de Trabalho

95 1437

Melhorar a estrutura fiacutesica e adquirir equipamentos e materiaisinsumos de qualidade

44 666

Reduzir a jornada de trabalho 17 257

Melhorar a divisatildeo de tarefas e responsabilidades (divisatildeo equitativa justa observando qualidades e afinidades)

15 227

Dispor de local para descansoaacuterea de estar (dormitoacuterio sala com sofaacutes revistas jogos) Cozinha-refeitoacuterio adequados

8 121

Investir em seguranccedila no trabalho 8 121

Respeitar carga horaacuteria Cumprir com contrato de trabalho (2 folgas mensais para carga horaacuteria de 1236h)

2 030

Fornecer Uniforme 1 015

Vigilacircncia agrave Sauacutede do

Trabalhador 11

166

Realizar avaliaccedilatildeo perioacutedica do estado fiacutesico e mental dos trabalhadores ( equipe multidisciplinar)

6 091

Fornecer suporte psicoloacutegico para os trabalhadores

4 061

Fornecer Serviccedilo de Fisioterapia para os trabalhadores

1 015

Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo Participativa

84 1271

Gestatildeo Compartilhada

79 1195

Tratar os servidores com igualdade e justiccedila abolir o favoritismo poliacutetico

36 545

Propiciar participaccedilatildeo dos servidores nas tomadas de decisatildeo estabelecimento de metas chefia menos autoritaacuteria

27 408

Humanizaccedilatildeo para com o servidor 16 242

Lideranccedila 5

076

Capacitaccedilatildeo da Lideranccedila (lideranccedila ativa e capacitada)

4 061

Fornecer autonomia e respaldo administrativo para lideranccedila (maior poder de resolutividade)

1 015

Planejamento 29

439

Organizaccedilatildeo do Trabalho

29 439

Padronizar de fluxos protocolos cliacutenicos de atendimento escalas de gerentes e servidores

16 242

Melhorar gerenciamento do bem puacuteblico 6 091

Clareza na estrutura organizacional e das funccedilotildees de cada servidor

4 061

Maior investimento financeiro em sauacutede 3 045

Outros 25

378

Valorizaccedilatildeo dos pacientes humanizaccedilatildeo do cuidado atendimento eacutetico (equidade no atendimento qualidade da assistecircncia)

14 212

Servidores proativos e comprometidos 8 121

Informar a populaccedilatildeo sobre o papel de cada serviccedilo de sauacutede 2 030

Conhecimento de direitos e deveres dos trabalhadores 1 015

Total Geral 661 10000

(conclusatildeo)

5 Resultados


74

Graacutefico 4 - Distribuiccedilatildeo das estrateacutegias sugeridas pelos trabalhadores de enfermagem para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho segundo as categorias Satildeo Paulo 20152016

Das Estrateacutegias Propostas para melhoria do Clima Organizacional e da

Satisfaccedilatildeo no Trabalho emergiram 5 categorias principais e 11 subcategorias

conforme disposto no Quadro 1

No Graacutefico 4 eacute possiacutevel verificar que nas categorias principais as

sujestotildees para promoccedilatildeo do Clima Organizacional e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

estatildeo relacionadas principalmente ao investimento em Poliacuteticas de Recursos

Humanos (6309) Poliacuteticas de Sauacutede do Trabalhador (1604) e

Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo Participativa (1271)

Das Poliacuteticas de Recursos Humanos que abarca mais de 63 das

sugestotildees para intervenccedilotildees destacam-se investimentos em Remuneraccedilatildeo e

Benefiacutecios (2118) Gestatildeo de ConflitosComunicaccedilatildeo (1876) Treinamento e

Desenvolvimento (1150) e Reconhecimento Profissional (968) (Quadro 1)

417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO

A discussatildeo dos resultados deste estudo estaacute organizada segundo a

caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica e ocupacional dos trabalhadores de enfermagem

avaliaccedilatildeo do clima organizacional satisfaccedilatildeo no trabalho e burnout com suas

respectivas anaacutelises de associaccedilotildees Apoacutes apresenta-se a discussatildeo relacionada

agraves estrateacutegias propostas pelos participantes do estudo para promoccedilatildeo de um clima

organizacional favoraacutevel

Pela caracterizaccedilatildeo sociodemograacutefica e ocupacional foi possiacutevel obter o

perfil dos trabalhadores de enfermagem participantes deste estudo A predominacircncia

de adultos jovens em plena idade produtiva e do sexo feminino estaacute em

conformidade com outros estudos realizados no cenaacuterio nacional e internacional

Estudo realizado com 33659 enfermeiros de 488 hospitais localizados na

Beacutelgica Inglaterra Finlacircndia Alemanha Greacutecia Irlanda Holanda Noruega Polocircnia

Espanha Sueacutecia e Suiacuteccedila encontrou a variaccedilatildeo de idade meacutedia entre 35 e 42 anos e

da presenccedila feminina de 89 a 93 exceto pela Polocircnia e Finlacircndia que

apresentaram porcentagens de enfermeiros do sexo masculino inferior a 5 (Aiken

Sloane Bruyneel Heede Sermeus 2013)

Em Portugal investigaccedilatildeo com 1157 trabalhadores de enfermagem de

quatro hospitais de Porto verificou que 78 dos participantes eram mulheres sendo

a idade meacutedia de 347 anos (Queiros et al 2013) No mesmo paiacutes estudo com 307

enfermeiros de hospitais puacuteblicos e centros de sauacutede do litoral norte tambeacutem

encontrou resultados similares (Pereira et al 2014)

No Brasil inqueacuterito nacional com trabalhadores de enfermagem

identificou que se trata de uma forccedila de trabalho jovem (617 com idade ateacute 40

anos) e hegemonicamente feminina (851) poreacutem com tendecircncia a

masculinizaccedilatildeo devido ao aumento do nuacutemero de trabalhadores do sexo masculino

nas uacuteltimas deacutecadas (Machadoa et al 2015)

6 Discussatildeo


77

A evidecircncia da participaccedilatildeo da mulher no contexto familiar tambeacutem como

provedora financeira eacute demonstrada pelo fato da maioria ser responsaacutevel ou

participar ativamente do sustento da famiacutelia Vale ressaltar que mais da metade

informou uniatildeo conjugal estaacutevel e possuir filhos resultados esses semelhantes a

outros estudos (Portero de La Cruz Vaquero Abellan 2015 Pereira et al 2014

Queiros et al 2013)

Dados do Conselho Federal de Enfermagem (Brasil) de agosto de 2017

apontam que dos 1990101 trabalhadores de enfermagem registrados 761 satildeo

auxiliares ou teacutecnicos de enfermagem (COFEN 2017) Neste estudo verificaram-se

percentuais semelhantes visto que 7228 ocupavam o cargo de auxiliaresteacutecnicos

de enfermagem 2135 de enfermeiros assistenciais e 581 enfermeiros

supervisorescoordenadoresdiretores

Apesar da predominacircncia do ensino meacutedioteacutecnico (4737) escolaridade

miacutenima exigida para o teacutecnico de enfermagem eacute possiacutevel verificar crescente

escolarizaccedilatildeo e busca por aprimoramento na qualificaccedilatildeo dos participantes do

estudo visto que o niacutevel superior eacute exigecircncia apenas para os cargos de enfermeiros

assistenciais e supervisorescoordenadoresdiretores Encontrou-se que 1592

estavam cursando o ensino superior sendo a maior parte graduaccedilatildeo em

enfermagem e 3371 possuiacuteam ensino superior completo ou poacutes-graduaccedilatildeo

Assim mesmo exercendo cargos de auxiliaresteacutecnicos de enfermagem muitos

possuem escolaridade acima da exigida para o cargo pois estatildeo cursando ou jaacute

possuem graduaccedilatildeo em enfermagem buscando ascensatildeo na carreira de

enfermagem eou melhor remuneraccedilatildeo

No cenaacuterio investigado muitos trabalhadores de enfermagem aleacutem de

trabalhar estudam satildeo mulheres com uniatildeo estaacutevel e filhos tendo que conciliar o

trabalho o estudo e as atividades de vida familiar e domestica configurando uma

dupla ou ateacute mesmo tripla jornada de trabalho

Outros estudos brasileiros tambeacutem apontam para a superqualificaccedilatildeo da

forccedila de trabalho em enfermagem Estudo recente com 114 trabalhadores de

enfermagem de Unidades de Terapia Intensiva de um hospital do interior de Satildeo

Paulo encontrou que dos 73 teacutecnicos de enfermagem 37 possuiacuteam graduaccedilatildeo

6 Discussatildeo


78

em enfermagem (Guirardello 2017) Em outra instituiccedilatildeo hospitalar da capital de

Satildeo Paulo tambeacutem foi verificado excelente niacutevel de qualificaccedilatildeo profissional de

teacutecnicos de enfermagem visto que dos 379 trabalhadores de enfermagem 636

possuiacuteam ensino superior completo sendo que destes apenas 369 possuiacuteam

cargo de enfermeiros (Silva 2016)

Pesquisa nacional promovida pelo Conselho Federal de Enfermagem

sobre o perfil da enfermagem brasileira identificou que 343 dos

auxiliaresteacutecnicos de enfermagem possuem ou estatildeo cursando graduaccedilatildeo sendo

que a maior parte pretende continuar na aacuterea da enfermagem Ainda destaca que

314 dos enfermeiros atuantes fizeram curso de auxiliarteacutecnico de enfermagem

antes da graduaccedilatildeo (Machado et al 2016)

No Brasil a partir de 2001 atrelado a ampliaccedilatildeo do acesso ao niacutevel

superior houve um aumento desordenado do nuacutemero de cursos e vagas de

graduaccedilatildeo em enfermagem Em 2001 existiam 207 cursos superiores de

enfermagem com 6177 concluintes em 2011 o nuacutemero de cursos jaacute havia passado

para 826 e o nuacutemero de concluintes 47114 (Teixeira et al 2013) Dados recentes o

Censo da Educaccedilatildeo Superior de 2016 revelam que a partir de 2011 houve um

decreacutescimo no nuacutemero de concluintes tendo em 2016 se formado 35195 novos

enfermeiros Apesar disto o nuacutemero de ingressantes aumentou de 76391 em 2012

para 98617 em 2016 indicando um possiacutevel aumento de concluintes nos proacuteximos

anos A enfermagem eacute o 6ordm curso superior com maior nuacutemero de ingressantes e 7ordm

com maior nuacutemero de concluintes no Brasil (Brasil Ministeacuterio da Educaccedilatildeo 2017)

Assim apesar do incremento dos postos de trabalho para enfermagem

nas uacuteltimas deacutecadas pela expansatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede por meio da

Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia este ainda eacute desproporcional ao nuacutemero de egressos

dos cursos de enfermagem ou seja a oferta de profissionais no mercado eacute maior

que a demanda Tal fato traz consequecircncias para categoria profissional como

precarizaccedilatildeo do trabalho pelo aumento do nuacutemero de viacutenculos informais e

diminuiccedilatildeo da meacutedia salarial visto que muitos trabalhadores principalmente os

receacutem-formados se veem obrigados a aceitar condiccedilotildees de trabalho e salaacuterios

precaacuterios (Barros Neto et al 2014) Ademais o medo do desemprego e a crise

econocircmica atual contribuem para a superqualificaccedilatildeo do trabalhador manutenccedilatildeo

6 Discussatildeo


79

dos baixos salaacuterios e condiccedilotildees de trabalho adversas Pesquisa nacional com

trabalhadores de enfermagem identificou que 45 estavam desempregados e

101 havia experimentado o desemprego nos uacuteltimos 12 meses sendo o

percentual em enfermeiros (124) maior do que em auxiliaresteacutecnicos de

enfermagem (94) Os enfermeiros (79) tambeacutem relataram maior dificuldade de

arrumar emprego do que os auxiliaresteacutecnicos (62) de enfermagem (Machadob et

al 2015)

Contudo muitos que concluiacuteram a graduaccedilatildeo e estatildeo empregados como

auxiliaresteacutecnicos de enfermagem ainda mantecircm-se nesses cargos por dificuldade

de conseguir emprego como enfermeiros ou com salaacuterios que sejam convidativos agrave

mudanccedila Vale ressaltar que na regiatildeo onde este estudo foi desenvolvido natildeo havia

cursos de graduaccedilatildeo em enfermagem antes de 2008 Atualmente existem duas

instituiccedilotildees de ensino superior particular que ofertam o curso tendo a primeira turma

se formado em 2011 o que contribui tambeacutem para o aumento da qualificaccedilatildeo em

enfermagem na regiatildeo

O tempo meacutedio de formaccedilatildeo profissional no cargo em que atua foi de

1029 anos (dp=744) similar ao encontrado em outro estudo brasileiro com

trabalhadores de enfermagem hospitalar (Guirardello 2017) No acircmbito

internacional a meacutedia de anos de experiecircncia na profissatildeo apresenta-se superior na

Austraacutelia estudo com 382 enfermeiros de dois hospitais identificou meacutedia de 147

anos de experiecircncia em enfermagem (Perry et al 2015) na Beacutelgica investigaccedilatildeo

com 587 enfermeiros hospitalares verificou tempo meacutedio de experiecircncia de 17 anos

(Geuens Van Bogaert Franck 2015) e na Espanha a meacutedia de experiecircncia

profissional encontrada em uma pesquisa com 258 enfermeiros e teacutecnicos de

enfermagem foi de 2426 anos (Portero de La Cruz Vaquero Abellan 2015)

A maioria (9270) dos trabalhadores de enfermagem trabalha em turnos

fixos e apenas 262 declarou turno rotativo o que geralmente se refere aos

profissionais que cobrem as folgas No entanto vale ressaltar que os trabalhadores

diurnos e noturnos com 12 horas diaacuterias (936 e 1161 respectivamente)

trabalham em plantotildees alternados numa escala de 1236 horas

6 Discussatildeo


80

Sabe-se que a jornada de trabalho eacute foco de reivindicaccedilatildeo dos

trabalhadores de enfermagem brasileiros que almejam aprovaccedilatildeo do Projeto de Lei

nordm 2295 de 2000 que fixa a jornada de trabalho em 6 horas diaacuterias e 30 horas

semanais no acircmbito nacional (Brasila Cacircmara dos Deputados 2017) Na praacutetica

vigora a livre negociaccedilatildeo variando de 30 horas para servidores puacuteblicos municipais

e estaduais (por meio de leis municipais e estaduais) agrave 4044 horas semanais para

os trabalhadores do regime CLT O estudo sobre o perfil da enfermagem no Brasil

apontou que 347 possuem jornada de trabalho entre 31 e 40 horas e 386 acima

de 41 horas semanais (Machadob et al 2015)

Neste estudo a meacutedia da jornada de trabalho semanal foi de 3974

horas variando de 30 a 84 horas valores superiores ao encontrado em estudo

portuguecircs e espanhol Em Portugal estudo com 307 enfermeiros de hospitais

puacuteblicos e centros de sauacutede encontrou que 91 trabalhavam 35 horas semanais

(Pereira etal 2014) e na Espanha a meacutedia de horas semanais trabalhadas por

enfermeiros e teacutecnicos de enfermagem foi de 3618 horas (Portero de La Cruz

Vaquero Abellan 2015)

Quanto agrave quantidade de viacutenculo empregatiacutecio 1367 declararam possuir

dois viacutenculos e 056 trecircs viacutenculos percentuais estes inferiores aos encontrados no

cenaacuterio nacional onde 251 declarou possuir dois empregos (Machadob et al

2015) Eacute possiacutevel inferir que mesmo almejando possuir mais de um viacutenculo

empregatiacutecio com objetivo de aumentar a renda pessoal a empregabilidade no

mercado de trabalho da enfermagem atual natildeo facilita tal accedilatildeo

Somado a baixa oferta de emprego o trabalho desgastante na

enfermagem e a necessidade da jornada de trabalho destinada agraves tarefas do lar

tambeacutem satildeo um impeditivo para que esses trabalhadores em sua maioria

mulheres mantenham mais de um viacutenculo empregatiacutecio

Ao analisar o Clima Organizacional pela meacutedia total dos escores

( =332) considerando a escala de 1 a 5 verificou-se que os trabalhadores de

enfermagem consideram o clima organizacional como regular Considerando a

avaliaccedilatildeo de cada fator que compotildee a escala identificou-se que a Remuneraccedilatildeo e a

Estrateacutegia satildeo os noacutes criacuteticos do Clima Organizacional nas instituiccedilotildees onde a

6 Discussatildeo


81

pesquisa foi realizada por receberem as menores pontuaccedilotildees Jaacute os fatores

Relacionamento e Espiacuterito de Equipe ( =393) e Lideranccedila ( =360) destacaram-se

com as meacutedias mais elevadas mostrando ser o ponto forte para elevaccedilatildeo da meacutedia

do Clima Organizacional nas instituiccedilotildees investigadas

A Remuneraccedilatildeo foi o fator com menor meacutedia ( =216) demonstrando a

insatisfaccedilatildeo dos trabalhadores com esse quesito Na anaacutelise dos itens que integram

este fator verifica-se que os trabalhadores de enfermagem natildeo consideram as

politicas de remuneraccedilatildeo da instituiccedilatildeo a que pertencem como justas e motivadores

(questatildeo 63- = 203) assim como natildeo consideram que a remuneraccedilatildeo estaacute de

acordo com as responsabilidades do trabalho que realizam (questatildeo 60- = 213)

atribuindo agrave satisfaccedilatildeo geral com a remuneraccedilatildeo pontuaccedilatildeo baixa (questatildeo 62-

=232) Na associaccedilatildeo com as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e ocupacionais a

Remuneraccedilatildeo obteve resultado significativo apenas com o Sexo onde as mulheres

atribuiacuteram menores pontuaccedilotildees a esse quesito do que os homens No entanto a

remuneraccedilatildeo praticada na regiatildeo eacute a mesma para homens e mulheres

Apesar da meacutedia da renda liacutequida pessoal mensal declarada ser de R$

213672 (DP 128300) verificou-se renda miacutenima de R$ 60000 inferior ao salaacuterio

miacutenimo (SM) vigente na eacutepoca que era de R$88000 demonstrando o baixo salaacuterio

praticado no mercado para os trabalhadores de enfermagem da regiatildeo onde o

estudo foi desenvolvido A variabilidade da renda pessoal tambeacutem estaacute associada ao

cargo na instituiccedilatildeo Auxiliaresteacutecnicos de enfermagem geralmente possuem

salaacuterios inferiores ao de enfermeiros assistenciais ou daqueles com cargos de

gestatildeo Na regiatildeo na eacutepoca da coleta de dados a meacutedia salarial do auxiliarteacutecnico

de enfermagem era de 120000 reais (136 SM) e do enfermeiro assistencial de

260000 reais (295 SM) com variaccedilotildees entre municiacutepios e instituiccedilotildees

Tanto no acircmbito nacional como no internacional o descontentamento com

a remuneraccedilatildeo eacute problema evidenciado nos estudos Pesquisa multicecircntrica

realizada com 33659 enfermeiros meacutedicos-ciruacutergicos em 12 paiacuteses europeus

encontrou que mais de uma em cada cinco enfermeiras (11-56) estavam

insatisfeitas com seus empregos na maioria dos paiacuteses e a insatisfaccedilatildeo foi

pronunciada em relaccedilatildeo aos salaacuterios oportunidades educacionais e de promoccedilatildeo

(Aiken et al 2013) Estudo brasileiro com teacutecnicos de enfermagem evidenciou

6 Discussatildeo


82

baixos niacuteveis de satisfaccedilatildeo com as condiccedilotildees de trabalho destacando a

remuneraccedilatildeo (Vieira Santos Mesquita 2015)

No decorrer dos anos observa-se uma queda dos salaacuterios dos

enfermeiros no cenaacuterio nacional Varella (2006) em pesquisa sobre o mercado de

trabalho do enfermeiro no Brasil afirma que em 1995 a meacutedia salarial era de

aproximadamente 77 salaacuterios miacutenimos passando em 2005 para 43 salaacuterios

miacutenimos

Atualmente o Projeto de Lei 459 de 2015 que prevecirc um piso salarial

nacional para os enfermeiros de R$ 788000 reais com 50 deste valor para

teacutecnicos de enfermagem e 40 para auxiliares de enfermagem aguarda parecer

para votaccedilatildeo na Cacircmara Federal dos Deputados (Brasilb Cacircmara dos Deputados

2017) No entanto esta eacute uma luta antiga da enfermagem que perdura mais de

quarenta anos quando diversos projetos de leis encerraram suas legislaturas sem

definiccedilatildeo favoraacutevel agrave enfermagem denotando a falta de forccedila poliacutetica destes

trabalhadores

A falta de um piso salarial nacional a crise financeira enfrentada pelo

paiacutes o receio do desemprego a falta de estabilidade e o mercado reserva de

profissionais de enfermagem contribuem para manutenccedilatildeo dos baixos salaacuterios

Associado a esses fatores no presente estudo a maior parte possui dependentes

financeiros ressaltando que cerca 70 dos filhos possuem idade inferior a 18 anos

No fator Estrateacutegia ( =286) correspondente aos componentes do

planejamento estrateacutegico da instituiccedilatildeo destaca-se a ausecircncia de participaccedilatildeo dos

trabalhadores de enfermagem no processo de elaboraccedilatildeo do planejamento

estrateacutegico (questatildeo 56- =240) a falta de um plano de mudanccedilas visando o

crescimento e desenvolvimento (questatildeo 58- =278) aleacutem da ausecircncia de

estiacutemulos para que os servidores participem do processo de mudanccedilas (questatildeo 59-

=281)

Destarte que a Estrateacutegia foi o fator que apresentou associaccedilatildeo com o

maior nuacutemero de variaacuteveis ocupacionais local de trabalho regime de trabalho e

cargo Os trabalhadores de enfermagem que atuam na atenccedilatildeo preacute-hospitalar os

6 Discussatildeo


83

auxiliaresteacutecnicos de enfermagem e os trabalhadores que possuem estabilidade

satildeo os que atribuiacuteram as menores meacutedias para esse fator

Sabe-se que a gestatildeo participativa caracterizada por propiciar ao

trabalhador participaccedilatildeo nos processos decisoacuterios da empresa possibilita maior

comprometimento do trabalhador com os objetivos organizacionais (Peduzzi 2007)

No entanto no Brasil na maior parte das organizaccedilotildees de sauacutede ldquoobserva-se falta

de espaccedilos para escuta do trabalhador e inclusatildeo deste no processo de tomada de

decisatildeo com maior autonomia e valorizaccedilatildeordquo Por outro lado satildeo notoacuterias as

dificuldades enfrentadas pelos gestores locais principalmente de serviccedilos puacuteblicos

devido agrave ldquorestrita autonomia na resoluccedilatildeo de problemas como muacuteltiplos viacutenculos

deficiecircncia de recursos materiais e humanos e financiamento reduzidordquo Assim faz-

se necessaacuteria inovaccedilatildeo no modelo de gestatildeo abrangendo todas as esferas da

organizaccedilatildeo (Almeida Baptista 2016 p18)

Estudo que avaliou a percepccedilatildeo dos trabalhadores de um hospital de

grande porte da regiatildeo norte do Brasil apoacutes 5 anos de implantaccedilatildeo do processo de

gestatildeo participativa mostrou dentre outros aspectos corresponsabilidade dos

trabalhadores com a gestatildeo ldquomelhorias no processo de trabalho efetivaccedilatildeo da

Poliacutetica de Educaccedilatildeo Permanente melhoria dos indicadores

hospitalares[]constituiccedilatildeo de colegiados gestores e criaccedilatildeo de ouvidoriardquo Poreacutem

ficaram evidenciados entre as dificuldades o fraacutegil apoio da instacircncia superior

(gestatildeo estadual) e a fragmentaccedilatildeo da rede de serviccedilos de sauacutede (Freire et al

2014 p34)

Os resultados obtidos com Relacionamento e Espiacuterito de Equipe ( =393)

e Lideranccedila ( =360) destacaram-se com as meacutedias mais elevadas mostrando ser o

ponto forte para elevaccedilatildeo da meacutedia do Clima Organizacional o que denota o bom

niacutevel de cooperaccedilatildeo apoio confianccedila qualidade do relacionamento liberdade de

expressatildeo entre os membros da equipe com permuta de informaccedilotildees e possibilidade

de aprendizagem aleacutem da capacidade da lideranccedila quanto agrave competecircncia de

influenciar as atitudes crenccedilas comportamentos e sentimentos dos liderados assim

como o grau de feedback e orientaccedilatildeo fornecido a estes sobre seu desempenho e

assuntos de seu interesse

6 Discussatildeo


84

Quanto ao Relacionamento e Espiacuterito de Equipe eacute possiacutevel observar que

os trabalhadores da atenccedilatildeo hopitalar foram que os atribuiacuteram maiores pontuaccedilotildees

seguidos dos da atenccedilatildeo baacutesica tendo os trabalhadores da atenccedilatildeo preacute-hospitalar

pontuado a menor meacutedia

Os resultados positivos em relaccedilatildeo agrave Lideranccedila estatildeo em consonacircncia

com pesquisa de clima organizacional realizada com 9590 trabalhadores sendo

847 auxiliaresteacutecnicos de enfermagem e 859 enfermeiros de 187 unidades de

atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede da cidade do Rio de Janeiro (Santos Paranhos 2017) De

forma semelhante estudo com 93 teacutecnicos de enfermagem hospitalares em Minas

Gerais encontrou elevado niacutevel satisfaccedilatildeo com os relacionamentos no ambiente de

trabalho (Vieira Santos e Mesquita 2015)

A literatura aponta que o relacionamento positivo com a chefia e equipe

de trabalho interfere no comprometimento e motivaccedilatildeo para desenvolvimento das

atividades laborais trazendo benefiacutecios para o trabalhador e para a instituiccedilatildeo pelo

compartilhamento de informaccedilotildees e recursos aleacutem do comprometimento muacutetuo na

realizaccedilatildeo das atividades do dia a dia (Brunetto et al 2013)

Ademais eacute consenso que o reconhecimento e valorizaccedilatildeo no trabalho

estatildeo relacionados agrave satisfaccedilatildeo no trabalho e quando natildeo ocorrem pode resultar

em sofrimento com consequecircncias para a sauacutede do trabalhador e para a qualidade

do trabalho realizado (Morais et al 2014 Hanzelman Pasos 2010 Prestes et al

2010 Fernandez Larraguibel Paravic Klinjn 2003 Dejours 2000)

Em relaccedilatildeo a Seguranccedila no Trabalho os trabalhadores de enfermagem

que possuem graduaccedilatildeo e poacutes-graduaccedilatildeo foram os que atribuiram os menores

escores inferindo que o grau de escolaridade e consequentemente o maior

conhecimento sobre aspectos da seguranccedila do trabalhador levaram a esse

desfecho demonstrando a fragilidade da gestatildeo da seguranccedila no cenaacuterio

organizacional

A respeito da Seguranccedila no Trabalho a literatura aponta que para

obtenccedilatildeo de sucesso o compromisso e as estrateacutegias de seguranccedila devem partir da

organizaccedilatildeo e envolver aspectos gerenciais e individuais A percepccedilatildeo dos

trabalhadores e gestores sobre a seguranccedila laboral reflete o clima de seguranccedila na

6 Discussatildeo


85

instituiccedilatildeo este estaacute relacionado agraves politicas organizacionais agraves decisotildees

gerenciais agrave instituiccedilatildeo de programas de seguranccedila colaborando para maior

adesatildeo e compromisso por parte dos trabalhadores agraves normas de seguranccedila e

consequentemente refletindo no nuacutemero de acidentes de trabalho (Porto Marziale

2016 Zavareze Cruz 2010 Smith et al 2006 Gershon et al 2000)

A Relaccedilatildeo com a Comunidade foi avaliada de forma pior pelos

trabalhadores da atenccedilatildeo hospitalar e melhor pelos trabalhadores da atenccedilatildeo

baacutesica Neste fator a questatildeo com menor pontuaccedilatildeo se refere a informaccedilatildeo

adequada agrave populaccedilatildeo pela instituiccedilatildeo sobre os seus projetos investimentos e

realizaccedilotildees (questatildeo 41- =297) e sobre a percepccedilatildeo da satisfaccedilatildeo da populaccedilatildeo

em relaccedilatildeo agrave qualidade dos serviccedilos oferecidos pela instituiccedilatildeo (questatildeo 43-

=319)

Na atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede geralmente o enfermeiro eacute referecircncia para a

comunidade que quando necessita o procuram para resoluccedilatildeo de problemas

seguindo suas orientaccedilotildees e participando de atividades propostas No entanto a

populaccedilatildeo muitas vezes desconhece o real papel do enfermeiro confundindo sua

funccedilatildeo com a de outros profissionais (Beck et al 2009) o que gera desconforto e

necessidade de afirmaccedilatildeo profissional

Na verdade a histoacuterica divisatildeo social do trabalho em enfermagem que

perpetuou-se no Brasil impotildee aos trabalhadores de enfermagem essa dicotomia

entre o delegar e executar entre o que possui maior ou menor complexidade e

nesse contexto estatildeo os profissionais de niacutevel meacutedio e os profissionais de niacutevel

superior misturando-se por vezes em funccedilotildees e papeacuteis dificultando sobremaneira o

reconhecimento por parte dos usuaacuterios

Nos serviccedilos de sauacutede o marketing pode ser utilizado de forma inovadora

como uma ferramenta de gestatildeo Pode contribuir tanto no acircmbito interno como

externo como um meio de melhorar a reputaccedilatildeo pela comunicaccedilatildeo realizada de

forma imparcial e que inspire confianccedila (Ribeiro 2004) O desconhecimento por

parte da populaccedilatildeo sobre a funccedilatildeo e atividades desenvolvidas por cada organizaccedilatildeo

de sauacutede seja da atenccedilatildeo baacutesica preacute hospitalar ou hospitalar pode resultar em

descontentamento com o serviccedilo gerando insatisfaccedilatildeo com o serviccedilo oferecido

6 Discussatildeo


86

Por outro lado tambeacutem eacute importante sinalizar as concepccedilotildees de sauacutede

construiacutedas pelos usuaacuterios ao longo das duas uacuteltimas deacutecadas em que a

complexidade tecnoloacutegica adquire supremacia sobre o saber conversar acolher e

orientar

O escore global de Clima Organizacional juntamente com outros trecircs

fatores que compotildee a escala apresentaram-se tambeacutem estatiticamente associados

com o regime de trabalho Assim os trabalhadores de enfermagem sem


Trabalhistas) atribuiram maiores pontuaccedilotildees para Clima Organizacional

Desenvolvimento Profissional Relacionamento e Espiacuterito de Equipe e Seguranccedila no

Trabalho do que os trabalhadores que possuem estabilidade (satildeo concursados)

Uma das dificuldades enfrentadas durante a coleta de dados foi a

preocupaccedilatildeo por parte dos trabalhadores sobre quem teria acesso aos resultados

individuais da pesquisa e que consequencias a mesma poderia trazer para os

trabalhadores Seguiram-se todos os principios eacuteticos para resguardar a identidade

de cada sujeito da pesquisa sendo os dados individuais de acesso apenas da

pesquisadora No entanto a inseguranccedila do mercado de trabalho e o receio de

represaacutelia devido ao resultado do estudo pode ter influenciado este aspecto Os

trabalhadores estatutaacuterios por ter estabilidade no emprego se sentem mais seguros

para opinar sobre tais aspectos

Esse dado tambeacutem assume importacircncia no que se refere aos modelos

gerenciais adotados predominantemente na enfermagem com o estabelecimento de

accedilotildees mais punitivas do que formativas aos trabalhadores Condutas punitivas que

natildeo reconhecem o trabalhador e natildeo possibilitam que o mesmo se sinta valorizado e

parte importante da organizaccedilatildeo tendem a comprometer o clima de trabalho

Cabe ressaltar que estudos em instituiccedilotildees de sauacutede denotam que o

clima organizacional favoraacutevel tem se mostrado como um facilitador do desempenho

das atividades no trabalho (Cruvinel 2011) e estaacute correlacionado positivamente com

maior compromisso organizacional (Bahrami et al 2016)

6 Discussatildeo


87

Ao avaliar a Satisfaccedilatildeo no Trabalho verifica-se pela meacutedia geral que os

trabalhadores de enfermagem apresentam niacuteveis meacutedios de satisfaccedilatildeo ( = 340

em uma escala de 1 a 5)

Estudo realizado na Espanha com 258 enfermeiros e teacutecnicos

hospitalares tambeacutem encontraram niacuteveis meacutedios de satisfaccedilatildeo no trabalho (Portero

de La Cruz Vaquero Abellan 2015) assim como investigaccedilatildeo com 1157

enfermeiros de quatro hospitais de Porto (Portugal) (Queiroacutes et al 2013) De forma

semelhante estudo com 93 teacutecnicos de enfermagem hospitalares no Brasil

encontrou niacuteveis intermediaacuterios de satisfaccedilatildeo no trabalho (Vieira Santos e Mesquita

2015)

Na anaacutelise individual dos fatores da escala separadamente a Satisfaccedilatildeo

com o Ambiente Fiacutesico de Trabalho recebeu a menor pontuaccedilatildeo ( =327) sendo os

principais problemas a climatizaccedilatildeo do local de trabalho (questatildeo10- =306) o

ambiente e espaccedilo fiacutesico (questatildeo 7- =310) e a ventilaccedilatildeo do local de trabalho

(questatildeo 9- =314)

A Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico no Trabalho foi o uacutenico fator do

Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho que apresentou significacircncia estatiacutestica na

correlaccedilatildeo com as variaacuteveis ocupacionais O local de trabalho dos trabalhadores da

atenccedilatildeo preacute-hospitalar recebeu as menores pontuaccedilotildees se referindo a base onde

aguardavam os chamados para atendimento de urgecircnciaemergecircncia

Contudo investir na climatizaccedilatildeo ventilaccedilatildeo e adequaccedilatildeo do espaccedilo

fiacutesico de trabalho proporcionaraacute aos trabalhadores do cenaacuterio investigado melhores

iacutendices de satisfaccedilatildeo no trabalho Ressaltando que o local onde o estudo foi

realizado eacute uma regiatildeo litoracircnea com altas temperaturas na maior parte do ano No

entanto satildeo poucos os locais que possuem um sistema de ar condicionado e

quando existem satildeo restritos a alguns setores

No quesito Satisfaccedilatildeo com as Relaccedilotildees Hieraacuterquicas ( =340) os noacutes

criacuteticos satildeo a forma como se processam as negociaccedilotildees sobre a contrataccedilatildeo de

benefiacutecios (questatildeo 23- =270) o modo como satildeo cumpridos as normas legais e os

acordos coletivos (questatildeo 22- =310) e a percepccedilatildeo sobre a igualdade de

tratamento e sentido de justiccedila (questatildeo 17- =317)

6 Discussatildeo


88

Agrave Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho ( =361) foram atribuiacutedas as maiores

meacutedias destacando-se o trabalho enquanto propiciador de realizaccedilatildeo (questatildeo 1- =

378) e as oportunidades que o trabalho oferece para fazer coisas que gosta

(questatildeo 3- = 369) possibilitando inferir que mesmo em situaccedilotildees adversas de

trabalho o trabalhador de enfermagem demonstra realizaccedilatildeo profissional porque

tem apreccedilo pela profissatildeo e gosta do que faz

Quanto agrave Siacutendrome de Burnout verifica-se uma grande variabilidade na

literatura nacional e internacional ao comparar entre trabalhadores de enfermagem

os niacuteveis de cada dimensatildeo do burnout (Geuens Van Bogaert Franck 2017 Guo et

al 2016 Riacuteos-Risquez Garciacutea-Izquierdo 2016 Portero de La Cruz Vaquero

Abellan 2015 Zhang et al 2014 Gasparino 2014 Queiros et al 2013 Poghosyan

et al 2010) talvez por estas estarem relacionadas agraves particularidades do ambiente

laboral assim como das caracteriacutesticas pessoais dos sujeitos pesquisados

Considerando-se que a escala utilizada possui pontuaccedilotildees com variaccedilotildees

entre 0 e 4 pelas meacutedias verifica-se que no cenaacuterio estudado os trabalhadores de

enfermagem apresentam moderado niacutevel de Exaustatildeo Emocional ( =167)

baixos niacuteveis de Despersonalizaccedilatildeo ( =086) e altos niacuteveis de Realizaccedilatildeo

Profissional ( =294)

A Exaustatildeo Emocional teve suas meacutedias aumentadas por questotildees como

sentir-se esgotado ao teacutermino da jornada de trabalho ( =257) e sentimento de estar

trabalhando muito ( =216) Na Despersonalizaccedilatildeo os itens com maiores meacutedias

pontuais foram a percepccedilatildeo de estar endurecendo emocionalmente ( =117) e a

culpalizaccedilatildeo por parte dos pacientesclientes por problemas pessoais ( =115)

Assim observa-se que apesar de niacuteveis baixos de Despersonalizaccedilatildeo e

elevados de Realizaccedilatildeo Profissional verificam-se niacuteveis meacutedios de Exaustatildeo

Emocional indicando um fator preventivo importante a ser trabalhado uma vez que

a Exaustatildeo Emocional eacute considerada o primeiro estaacutegio da Siacutendrome de Burnout por

levar agrave Despersonalizaccedilatildeo podendo interferir na Realizaccedilatildeo Profissional

A literatura demonstra que a Exaustatildeo Emocional eacute resultante da

sobrecarga de trabalho e de conflitos no relacionamento interpessoal e relaciona-se

agrave falta de energia para realizaccedilatildeo das atividades laborais ao sentimento de estar

6 Discussatildeo


89

sobrecarregado fadigado e com esgotamento fiacutesico e mental a Despersonalizaccedilatildeo

eacute uma forma de enfrentamento da Exaustatildeo Emocional uma tentativa de se

distanciar dos receptores do seu trabalho devido agrave Exaustatildeo Emocional o que leva

o trabalhador a uma resposta negativa no contexto interpessoal tratando os

receptores do seu trabalho com cinismo ou frieza como se fossem objetos como os

responsaacuteveis pelos seus problemas e a reduzida Realizaccedilatildeo Profissional eacute

resultante de processo de autoavaliaccedilatildeo quando o trabalhador sente-se

incompetente fracassado com baixa autoestima e com baixo desempenho no

trabalho (Maslach Schaufeli Leiter 2001)

Eacute importante destacar que a Exaustatildeo Emocional ao comprometer o

desempenho no trabalho pode afetar natildeo apenas a rapidez e eficiecircncia que os

procedimentos satildeo executados mas a concentraccedilatildeo e o julgamento dos

profissionais para realizar uma seacuterie de procedimentos o que implica na seguranccedila

do paciente

Pesquisa realizada com gerentes de enfermagem do Brasil evidenciou

que elas vivenciam anguacutestia e muitos conflitos por perceberem que em decorrecircncia

do desgaste psiacutequico muitos trabalhadores tecircm prejuiacutezo na qualidade do trabalho

(Baptista et al 2015)

Ao associar as caracteriacutesticas sociodemograacuteficas e ocupacionais com as

dimensotildees do Burnout com o objetivo de verificar se estes aspectos apresentam

diferenccedilas estatisticamente significantes verificou-se que a Exaustatildeo Emocional foi

maior nos trabalhadores que possuem dependentes que presta cuidados Pode-se

supor que a somatizaccedilatildeo da sobrecarga de trabalho laboral com as atividades

desenvolvidas no lar relacionadas ao cuidado da pessoa dependente com pouco

tempo para descansar leve a Exaustatildeo Emocional

Queiros e colaboradores (2013) em estudo realizado com 1157

enfermeiros de Porto Portugal encontrou dentre os preditores do burnout a

associaccedilatildeo da interaccedilatildeo entre trabalho-famiacutelia e exaustatildeo emocional sugerindo que

a partir de um processo cumulativo ao longo do tempo possa desencadear o

burnout

6 Discussatildeo


90

Quanto a Despersonalizaccedilatildeo os trabalhadores de enfermagem que

possuem filhos apresentaram menores iacutendices do que os que natildeo possuem

A Despersonalizaccedilatildeo tambeacutem foi associada ao niacutevel de escolaridade e ao

cargo onde os trabalhadores de enfermagem que possuem graduaccedilatildeo e poacutes-

graduaccedilatildeo e os enfermeiros supervisorcoordenadordiretor apresentaram maior

despersonalizaccedilatildeo quando comparados aos demais

Revisatildeo integrativa sobre depressatildeo e risco de suiciacutedio entre profissionais

de enfermagem verificou que os enfermeiros com maior niacutevel educacional satildeo os

mais propensos agrave depressatildeo (Silva et al 2015)

Em relaccedilatildeo ao cargo resultado anaacutelogo foi encontrado em estudo de

revisatildeo integrativa onde auxiliarestecnicos de enfermagem apresentaram niacuteveis

relativamente mais altos de burnout (Medeiros-Costa et al 2017)

Foi possiacutevel verificar que aspectos familiares tambeacutem podem interferir

positivamente na Realizaccedilatildeo Profissional Maior Realizaccedilatildeo Profissional foi

encontrada em trabalhadores de enfermagem que possuem filhos e nos com uniatildeo

conjugal estaacutevel ou divorciado separado e viuacutevos Eacute possiacutevel que natildeo possuir

filhos e ser solteiro faccedila com que o trabalhador concentre todas as suas expectativas

no trabalho fazendo com que se frustre mais facilmente devido agrave precariedade atual

no mundo do trabalho em sauacutede

Na Austraacutelia estudo com 382 enfermeiros concluiu dentre outros

aspectos que os trabalhadores com melhor sauacutede mental eram os que viviam com

cocircnjuge em vez de sozinhos (Perry et al 2015) Na literatura alguns investigadores

apontam que possuir uma uniatildeo estaacutevel se constitui como um fator de proteccedilatildeo ao

desgaste emocional por propiciar uma atitude menos fria no tratamento dos

pacientes ou de forma indireta pelo apoio social recebido do parceiro (Molina

Avalos Gimeacutenez 2005 Albar et al 2004)

Pelo seu grau de importacircncia e repercussatildeo na sauacutede do trabalhador e no

sucesso organizacional o adoecimento mental dos trabalhadores de enfermagem

tem preocupado a comunidade cientiacutefica Revisatildeo integrativa recente sobre

depressatildeo e risco de suiciacutedio na enfermagem concluiu que a siacutendrome de burnout eacute

6 Discussatildeo


91

um preditor para risco de suiciacutedio entre os profissionais de enfermagem estando

associada agrave exaustatildeo emocional falta de reconhecimento e incentivo profissional

baixa realizaccedilatildeo pessoal podendo desencadear sentimentos de incompetecircncia

incapacidade desacircnimo impotecircncia depressatildeo e ideaccedilatildeo suicida (Silva et al

2015)

Neste estudo natildeo se encontrou evidecircncia estatiacutestica ao correlacionar a

idade o nuacutemero de filhos a renda pessoal e familiar o tempo de formaccedilatildeo e

atuaccedilatildeo no local de trabalho e o nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios com as

dimensotildees dos construtos Embora alguns achados estejam em concordacircncia com

estudos anteriormente realizados no acircmbito nacional e internacional outros estatildeo

em contradiccedilatildeo

Saacute Martins e Funchal (2014) em investigaccedilatildeo sobre o impacto da

satisfaccedilatildeo no trabalho no burnout em profissionais de enfermagem verificaram que o

nuacutemero de filhos o tempo de experiecircncia e trabalhar em mais de um local natildeo

mostraram significacircncia estatiacutestica em relaccedilatildeo ao burnout Tarcan e colaboradores

(2017) ao analisarem a relaccedilatildeo entre burnout satisfaccedilatildeo no trabalho e fatores

sociodemograacuteficos em profissionais de sauacutede do setor de emergecircncia verificaram

que o fator idade natildeo obteve efeito significativo sobre a satisfaccedilatildeo no trabalho

No entanto resultados anaacutelogos foram encontrados por diversos

pesquisadores Queiroacutes et al (2013) encontraram que os enfermeiros que tinham

mais de um emprego apresentavam niacuteveis maiores de exaustatildeo emocional e que

enfermeiros com maior tempo de experiecircncia profissional experimentavam niacuteveis

mais altos de realizaccedilatildeo profissional Os autores atribuem o aumento da Realizaccedilatildeo

Profissional agrave maior confianccedila conquistada no decorrer do tempo para o

desempenho de suas atribuiccedilotildees e ao melhor manejo no gerenciamento de

problemas devido agrave experiecircncia Outro estudo sobre burnout e satisfaccedilatildeo no

trabalho com profissionais da emergecircncia concluiu que a idade interfere no niacutevel de

exaustatildeo emocional e na despersonalizaccedilatildeo (Gokcen et al 2013) Vieira Santos e

Mesquita (2015) em pesquisa com teacutecnicos de enfermagem encontraram relaccedilatildeo

positiva entre idade e satisfaccedilatildeo com o trabalho tendo o tempo de trabalho na

instituiccedilatildeo apresentado correlaccedilatildeo negativa com a satisfaccedilatildeo relacionada agrave

6 Discussatildeo


92

participaccedilatildeo no serviccedilo Outra investigaccedilatildeo encontrou associaccedilatildeo positiva entre

renda e satisfaccedilatildeo no trabalho (Tarcan et al 2017)

De acordo com os resultados obtidos eacute possiacutevel afirmar que a hipoacutetese de

associaccedilatildeo positiva entre Satisfaccedilatildeo no Trabalho e Clima Organizacional como

fatores de proteccedilatildeo da Siacutendrome de Burnout foi constatada neste estudo

Os trabalhadores que atribuiacuteram escores maiores agrave Satisfaccedilatildeo Global no

Trabalho tambeacutem indicaram maiores pontuaccedilotildees para o Clima Organizacional

Geral demonstrando a correlaccedilatildeo forte existente entre os dois construtos Na

anaacutelise da associaccedilatildeo entre os fatores das duas escalas foi verificada associaccedilatildeo

significativa e positiva de todos os fatores do Clima Organizacional com Satisfaccedilatildeo

com as Relaccedilotildees Hieraacuterquicas e Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no Trabalho A Satisfaccedilatildeo

com Ambiente Fiacutesico no trabalho tambeacutem foi correlacionada positivamente com

Lideranccedila Relaccedilatildeo com a Comunidade Seguranccedila no Trabalho Estrateacutegia e

Remuneraccedilatildeo

A correlaccedilatildeo negativa entre Satisfaccedilatildeo Global no Trabalho e Exaustatildeo

Emocional encontra-se em consonacircncia com outros estudos realizados em diversos

cenaacuterios como no Brasil interior de Satildeo Paulo (Guirardello 2017 Gasparino 2014)

e regiatildeo metropolitana de Porto Alegre (Rosa Carlotto 2005) em Portugal (Queiroacutes

et al 2013) na Greacutecia (Ntantana et al 2017) na Espanha (Portero de la Cruz

Vaquero Aballaacuten 2015) e na Turquia (Tarcan et al 2017)

Na anaacutelise individual da associaccedilatildeo dos fatores dos construtos quanto

menor a satisfaccedilatildeo com as Relaccedilotildees Hieraacuterquicas com o Ambiente Fiacutesico de

Trabalho e com o Trabalho Intriacutenseco maior eacute o desenvolvimento da Exaustatildeo

Emocional Estes dados corroboram parcialmente com Saacute Martins-Silva e Funchal

(2014) que em pesquisa com trabalhadores de enfermagem de um hospital puacuteblico

da regiatildeo Sudeste do Brasil identificaram por meio de anaacutelise de regressatildeo linear

que Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico de Trabalho e Satisfaccedilatildeo Intriacutenseca no

Trabalho exerce influecircncia negativa na Exaustatildeo Emocional enquanto a Satisfaccedilatildeo

com as Relaccedilotildees Hieraacuterquicas natildeo demonstrou influecircncia sobre a Exaustatildeo

Emocional Todavia em outro estudo os resultados apontaram que a satisfaccedilatildeo com

6 Discussatildeo


93

o relacionamento com a chefia estaacute associada agrave Exaustatildeo Emocional reforccedilando os

resultados da presente pesquisa (Silva Carlotto 2008)

Na amostra em estudo agrave medida que diminui a Satisfaccedilatildeo com as

Relaccedilotildees Hieraacuterquicas aumenta-se a possibilidade de Despersonalizaccedilatildeo

Desta forma o estilo de supervisatildeo e a forma com que os trabalhadores

percebem as relaccedilotildees com a chefia influenciam no desencadeamento da Siacutendrome

de burnout trazendo consequecircncias para a sauacutede psiacutequica do trabalhador e para os

indiviacuteduos que por ele satildeo assistidos

Em relaccedilatildeo agrave associaccedilatildeo positiva entre Satisfaccedilatildeo Global no Trabalho e

Despersonalizaccedilatildeo similarmente outros estudos tambeacutem apresentaram correlaccedilotildees

estatisticamente significativas e negativas (Guirardello 2017 Rosa Carlotto 2005)

Acredita-se que a insatisfaccedilatildeo no trabalho leve ao trabalhador a distanciar-se dos

receptores do seu trabalho como uma forma de enfrentamento do descontentamento

(Rosa Carlotto 2005)

Entre os trabalhadores de enfermagem que participaram deste estudo a

Realizaccedilatildeo Profissional natildeo apresentou relaccedilatildeo significante com nenhuma das

dimensotildees da Satisfaccedilatildeo no Trabalho ou do Clima Organizacional resultado

anaacutelogo ao encontrado por outros pesquisadores (Saacute Martins-Silva Funchal 2014)

Apesar do interesse crescente da investigaccedilatildeo do Clima Organizacional

principalmente por psicoacutelogos organizacionais ainda haacute poucos estudos com

trabalhadores de enfermagem sobre a relaccedilatildeo do Clima Organizacional e o Burnout

Na presente pesquisa os trabalhadores de enfermagem que apresentam melhor

percepccedilatildeo do Clima Organizacional satildeo os com menores iacutendices de Exaustatildeo

Emocional dados estes semelhantes aos encontrados em estudo com 565

trabalhadores de um hospital do interior de Satildeo Paulo (Santos Sousa Rueda

2015)

Investigaccedilatildeo realizada por Rodrigues (2016) avaliou a relaccedilatildeo entre

estresse ocupacional e clima organizacional entre 319 trabalhadores de enfermagem

hospitalares da regiatildeo nordeste do Brasil e encontrou que os profissionais que

6 Discussatildeo


94

atribuiacuteram menores escores ao clima organizacional foram os que apresentaram

sintomatologia de estresse ocupacional

Ao analisar individualmente as associaccedilotildees entre as dimensotildees do

Burnout e os fatores do Clima Organizacional os trabalhadores de enfermagem que

percebem o Relacionamento e Espiacuterito de Equipe a Relaccedilatildeo com a Comunidade a

Seguranccedila no Trabalho e a Estrateacutegia organizacional com melhores iacutendices

possuem menos Exaustatildeo emocional assim como os que os que perceberam a

Relaccedilatildeo com a Comunidade como positiva apresentam menor Despersonalizaccedilatildeo

No estudo realizado por Tomaacutes (2011) com 91 enfermeiros de uma

instituiccedilatildeo psiquiaacutetrica a percepccedilatildeo do Clima Organizacional apresentou relaccedilatildeo

parcial com as trecircs dimensotildees do burnout

Recentemente um estudo de revisatildeo concluiu que as caracteriacutesticas

desencadeadoras do burnout para os trabalhadores de enfermagem ldquotecircm se

revelado por questotildees de baixo clima organizacional nas accedilotildees que compotildeem o rol

de trabalho do enfermeirordquo (Sanchez Oliveira 2016p66)

Contudo eacute possiacutevel inferir que a percepccedilatildeo do clima organizacional

favoraacutevel torna os trabalhadores de enfermagem menos suscetiacuteveis agrave exaustatildeo

emocional e consequentemente menos expostos ao burnout

Constatada a associaccedilatildeo entre Clima Organizacional Satisfaccedilatildeo no

Trabalho e Siacutendrome de Burnout eacute imprescindiacutevel intervir nessa realidade visto que

estudos anteriores demonstram que o burnout eacute influenciado pela organizaccedilatildeo do

processo de trabalho produzindo consequecircncias na sauacutede do trabalhador na

seguranccedila do paciente e no sucesso organizacional por estar associado agrave intenccedilatildeo

de abandonar a profissatildeo (Warshawsky Havens 2014 Zhang et al 2014) menores

niacuteveis de satisfaccedilatildeo do paciente (Kutney-Lee et al 2009) baixa qualidade da

assistecircncia de enfermagem (Zhang et al 2014 Poghosyan et al 2010) e altos

iacutendices de absenteiacutesmo (Franccedila et al 2012) e presenteiacutesmo (Hyeda Handar 2011)

Assim ao apontar correlaccedilatildeo positiva forte entre Satisfaccedilatildeo no Trabalho e

Clima Organizacional correlaccedilatildeo negativa moderada entre Exaustatildeo Emocional e


6 Discussatildeo


95

Satisfaccedilatildeo no Trabalho e correlaccedilatildeo negativa moderada entre Despersonalizaccedilatildeo e

Satisfaccedilatildeo no Trabalho o presente estudo apresenta um retrato aprofundado do

contexto de trabalho e sauacutede dos trabalhadores de enfermagem do litoral de Satildeo

Paulo evidenciando a importacircncia do fortalecimento da gestatildeo

O fortalecimento da gestatildeo como Estrateacutegia para Promoccedilatildeo do Clima

Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho eacute reforccedilado ao analisar as

propostas sugeridas pelos proacuteprios trabalhadores investigados com destaque para

investimento em ferramentas como Poliacuteticas de Recursos Humanos (6309) e de

Sauacutede do Trabalhador (1604) Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo Participativa

(1271) e Planejamento (439)

As sugestotildees apontaram ainda necessidade de investimento prioritaacuterio

nas Poliacuteticas de Recursos Humanos incluindo elementos como Remuneraccedilatildeo e

Benefiacutecios Gestatildeo de ConflitosComunicaccedilatildeo Treinamento e Desenvolvimento e

Reconhecimento Profissional mostrando que a forma com que se daacute gestatildeo do

capital humano influencia na satisfaccedilatildeo no trabalho e no clima organizacional

Nas Poliacuteticas de Sauacutede do Trabalhador destacam-se as Condiccedilotildees de

Trabalho incluindo melhora da estrutura fiacutesica e aquisiccedilatildeo de equipamentos e

materiaisinsumos de qualidade reduccedilatildeo da jornada de trabalho e divisatildeo equitativa

de tarefas e responsabilidades Quanto a Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo

Participativa a Gestatildeo Compartilhada tambeacutem eacute apontada como uma ferramenta

para promoccedilatildeo do Clima Organizacional e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

Assim o esquema a seguir apresenta as principais estrateacutegias propostas

pelos trabalhadores de enfermagem do litoral norte de Satildeo Paulo para a promoccedilatildeo

do Clima Organizacional favoraacutevel e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

6 Discussatildeo


96

Figura 5 ndash Estrateacutegias para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da


Na literatura eacute escasso estudos de intervenccedilatildeo que abordam a promoccedilatildeo

da satisfaccedilatildeo no trabalho e do clima organizacional como protetores contra o






Comunicaccedilatildeo

Avaliaccedilatildeo



Condiccedilotildees de

Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento

Organizaccedilatildeo do

Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO

Promoccedilatildeo do Clima

Organizacional favoraacutevel e da


6 Discussatildeo


97

burnout Os estudos de intervenccedilatildeo no burnout estatildeo focados principalmente em

estrateacutegias individuais (Nowrouzi et al 2015) como treinamento de intervenccedilatildeo

psicossocial (Ewers et al 2002) e intervenccedilotildees psicoeducativas incluindo discussatildeo

de fatores de risco especiacuteficos para enfermagem praacutetica com teacutecnicas de

relaxamento meditaccedilatildeo ioga e exploraccedilatildeo de padrotildees de enfrentamento (Alexander

et al2015 Goodman Schorling 2012 Kravits et al2010)

Gil-Monte (2005) afirma que os programas de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo

do burnout devem abranger tanto o niacutevel individual como o organizacional Em

concordacircncia estudo de revisatildeo sobre aspectos mediadores e desencadeadores de

burnout em enfermeiros verificou que ldquona prevenccedilatildeo e tratamento da siacutendrome a

abordagem deve ser compreendida como um problema coletivo e organizacional e

natildeo somente visto e tratado como um problema individualrdquo sendo necessaacuterio

investir em educaccedilatildeo permanente oferecer suporte social e incentivar a participaccedilatildeo

nos processos de decisatildeo (Sanches Oliveira 2016p61)

Duas revisotildees de estudos de intervenccedilatildeo no burnout publicadas entre

1995 e 2007 e entre 2000 e janeiro de 2012 identificaram que a combinaccedilatildeo de

programas de intervenccedilatildeo que contemplam accedilotildees no niacutevel organizacional e

individual resulta em efeitos beneacuteficos maiores e mais duradouros sobre o burnout

do que intervenccedilotildees centradas apenas no indiviacuteduo (Westermann et al 2014 Awa

Plaumann Walter 2010)

A literatura internacional aponta que intervenccedilotildees organizacionais tecircm

mostrado efeitos positivos nos trabalhadores de enfermagem No Iratilde estudo quase

experimental com 70 enfermeiros hospitalares mostrou que a implementaccedilatildeo de um

treinamento de habilidades de comunicaccedilatildeo interpessoal aumentou

significativamente o escore meacutedio de satisfaccedilatildeo no trabalho no grupo experimental

apontando a necessidade da utilizaccedilatildeo de tal ferramenta (Dehaghani Akhormeh

Mehrabi 2012) Na Austraacutelia pesquisa com 484 enfermeiros de dois hospitais

avaliou o impacto de uma intervenccedilatildeo organizacional na reduccedilatildeo do estresse

ocupacional por meio de estrateacutegias como o desenvolvimento e a implementaccedilatildeo de

uma ferramenta para avaliar as cargas de trabalho o aumento do nuacutemero de

pessoal de enfermagem aumento do acesso agrave supervisatildeo cliacutenica maior acesso ao

desenvolvimento profissional incluindo cursos de poacutes-graduaccedilatildeo e de curta

6 Discussatildeo


98

duraccedilatildeo entre outros e obtiveram uma reduccedilatildeo significativa no sofrimento

psicoloacutegico e exaustatildeo emocional e uma melhora importante da satisfaccedilatildeo no

trabalho (Rickard et al2012)

Contudo no acircmbito organizacional foco do presente estudo eacute possiacutevel

inferir que os programas de intervenccedilatildeo para prevenccedilatildeo do burnout devam ser

baseados no diagnoacutestico situacional realizado pelos trabalhadores sobre o clima

organizacional e satisfaccedilatildeo no trabalho focando as intervenccedilotildees nos noacutes criacuteticos

identificados e nas sugestotildees dos trabalhadores envolvendo a gestatildeo com objetivo

de assegurar o compromisso coletivo na busca de ecircxito nas accedilotildees

7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO

A motivaccedilatildeo para esta tese surgiu das evidecircncias cientiacuteficas apontadas

na literatura sobre o impacto da Siacutendrome de Burnout tanto na qualidade de vida

dos trabalhadores de enfermagem como na qualidade do trabalho executado com

repercussotildees na seguranccedila do paciente e no sucesso organizacional Assim este

estudo objetivou investigar a correlaccedilatildeo do clima organizacional e da satisfaccedilatildeo no

trabalho com o burnout buscando estrateacutegias para mudanccedila no panorama atual

O estudo foi desenvolvido nas quatro cidades do litoral norte de Satildeo

Paulo em 4 Instituiccedilotildees hospitalares 1 Unidade de Pronto Atendimento (UPA) 1

Unidade do Serviccedilo de Atendimento Moacutevel de Urgecircncia (SAMU) e em 51

estabelecimentos que realizam a atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede (Unidades Baacutesicas de

Sauacutede Unidades de Sauacutede da Famiacutelia Ambulatoacuterios de Especialidades Centro de

Apoio Psicossocial e Setores Teacutecnico Administrativo Apoio (Diretorias

Almoxarifado Vigilacircncia Epidemioloacutegica))

Dos 949 convidados a participarem do estudo obteve-se a participaccedilatildeo

de 534 trabalhadores de enfermagem adultos jovens (idade meacutedia de 3769 anos)

sendo a maioria (9045) do sexo feminino mais da metade (6292) declarou

estado conjugal estaacutevel e a maioria (925) referiu contribuir financeiramente com o

sustento da famiacutelia A renda pessoal mensal meacutedia declarada foi de R$ 213672

(dp=128300) e tempo meacutedio de formaccedilatildeo profissional de 1029 anos Quanto ao

cargo identificou-se 7228 de auxiliaresteacutecnicos de enfermagem seguido de

2135 de enfermeiros assistenciais 5224 afirmaram atuar na atenccedilatildeo hospitalar

e 4251 na atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede

Considerando a meacutedia dos escores o Clima Organizacional ( =332) foi

avaliado como regular e os trabalhadores de enfermagem apresentam niacuteveis meacutedios

de Satisfaccedilatildeo no Trabalho ( =34) Os noacutes criacuteticos do Clima Organizacional foram os

fatores Remuneraccedilatildeo ( =216) e Estrateacutegia ( =286) que apresentaram os menores

7 Conclusatildeo


101

escores meacutedios Verificou-se que o menor iacutendice de satisfaccedilatildeo foi atribuiacutedo agrave

Satisfaccedilatildeo com Ambiente Fiacutesico de Trabalho ( =327)

Quanto agrave Siacutendrome de Burnout observaram-se niacuteveis moderados de

Exaustatildeo Emocional ( =167) baixos de Despersonalizaccedilatildeo ( =086) e elevados de

Realizaccedilatildeo Profissional ( =294) indicando a importacircncia de intervir no cenaacuterio com

a finalidade de minimizar a Exaustatildeo Emocional diminuindo as chances do

adoecimento psiacutequico desses trabalhadores

Avaliar o Clima Organizacional a Satisfaccedilatildeo no Trabalho e correlacionar

com a Siacutendrome de Burnout permitiu a partir da anaacutelise individual de cada dimensatildeo

reconhecer os fatores de risco que tornam os trabalhadores de enfermagem mais

vulneraacuteveis ao desenvolvimento dessa siacutendrome Os achados indicam que o Clima

Organizacional possui uma forte correlaccedilatildeo positiva com a Satisfaccedilatildeo no Trabalho

(r=0673) e que tanto o Clima Organizacional (r=-0408) quanto a Satisfaccedilatildeo no

Trabalho (r=-0457) impactam na Exaustatildeo Emocional por apresentar correlaccedilatildeo

negativa moderada mostrando-se como fatores de proteccedilatildeo A Satisfaccedilatildeo no

Trabalho tambeacutem impacta na Despersonalizaccedilatildeo (r=-0319) visto que quanto maior

a Satisfaccedilatildeo no Trabalho menor a Despersonalizaccedilatildeo

As variaacuteveis sociodemograacuteficas e ocupacionais sexo estado conjugal

possuir filhos niacutevel de escolaridade realizaccedilatildeo de atividade fiacutesicalazer possuir

dependentes que presta cuidados local de trabalho cargo e regime de trabalho

apresentaram resultados estatisticamente significativos na associaccedilatildeo com pelo

menos um dos fatores dos construtos No entanto natildeo haacute evidecircncia estatiacutestica para

dizer que idade nuacutemero de filhos renda pessoal e familiar tempo de formaccedilatildeo

profissional tempo de atuaccedilatildeo no local de trabalho e nuacutemero de horas trabalhadas

por semana e nuacutemero de viacutenculos empregatiacutecios estatildeo correlacionados com Clima


As Estrateacutegias para Promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e da

Satisfaccedilatildeo no Trabalho estatildeo relacionadas com o fortalecimento da gestatildeo por meio

do investimento nas ferramentas gerenciais incluindo Poliacuteticas de Recursos

Humanos Poliacuteticas de Sauacutede do Trabalhador Instrumentalizaccedilatildeo para Gestatildeo

Participativa e Planejamento

7 Conclusatildeo


102

A partir desses resultados pode-se supor que a identificaccedilatildeo da

percepccedilatildeo do Clima Organizacional e do niacutevel de Satisfaccedilatildeo no Trabalho e a

anaacutelise dos noacutes criacuteticos e posterior implementaccedilatildeo de poliacuteticas resolutivas de

mudanccedila do contexto organizacional podem diminuir a ocorrecircncia da Siacutendrome de

Burnout em trabalhadores de enfermagem portanto a melhoria do Clima acarreta

natildeo somente a Satisfaccedilatildeo como funciona como elemento protetor do adoecimento

por Burnout

Destarte que este eacute um dos primeiros estudos realizados no Brasil com

trabalhadores de enfermagem tanto da atenccedilatildeo baacutesica como hospitalar que

investiga o impacto do Clima Organizacional e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho na

Siacutendrome de Burnout Os resultados auxiliam na gestatildeo dos trabalhadores de

enfermagem e na reduccedilatildeo do Burnout entre esses e consequentemente vai

repercutir na sauacutede do trabalhador e na qualidade dos serviccedilos prestados

No entanto faz-se necessaacuterio implementar as propostas realizadas pelos

trabalhadores de enfermagem para promoccedilatildeo do Clima Organizacional favoraacutevel e

da Satisfaccedilatildeo no Trabalho no cenaacuterio investigado e avaliar os efeitos sobre o

Burnout comparando os resultados

As limitaccedilotildees deste estudo satildeo derivadas do meacutetodo transversal que

somente permite a anaacutelise das associaccedilotildees entre as variaacuteveis sem poder

estabelecer relaccedilotildees de causalidade aleacutem dos resultados obtidos ser referente a

uma regiatildeo geograacutefica especiacutefica Outro fator relevante diz respeito agrave participaccedilatildeo no

estudo apenas de trabalhadores de enfermagem que estavam atuando excluindo os

que estavam de licenccedila meacutedica pela dificuldade de acesso aos mesmos Aleacutem disso

durante a coleta de dados foi possiacutevel observar que setores onde os trabalhadores

de enfermagem estavam constantemente ocupados com as atividades laborais

como nas cliacutenicas meacutedicas e ciruacutergicas dos hospitais foram os com menor

participaccedilatildeo no estudo pela falta de tempo para preencher os instrumentos Tais

fatos podem ter interferido nos resultados deste estudo

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Apecircndices

Apecircndice A - Caracterizaccedilatildeo dos Sujeitos da Pesquisa

119

APEcircNDICE A- Caracterizaccedilatildeo dos Sujeitos da Pesquisa

Nordm_______

Data________

1 Idade_____

2 Sexo [ ] feminino [ ] masculino

3 Estado Civil

[ ]solteiro [ ]casado ou amasiado [ ]divorciado separado ou viuacutevo

4 Idade dos Filhos_______________________________

5 Nuacutemeros de pessoas com quem reside

[ ]nenhum [ ]um [ ]dois [ ]trecircs [ ]quatro [ ]cinco [ ] ____

6 Renda Pessoal (em R$)__________________________________________

7 Renda Familiar (em R$) __________________________________________

8 Participaccedilatildeo na Vida Econocircmica da Famiacutelia

[ ] Eacute responsaacutevel pelo sustento da famiacutelia

[ ] Natildeo contribui

[ ] Contribui parcialmente

[ ] Contribui esporadicamente

9 Escolaridade___________________________________________________

10 Formaccedilatildeo Profissional (se tiver mais de uma formaccedilatildeo profissional informar quais)

__________________________________________________________

11 Tempo de formaccedilatildeo na aacuterea em que atua ___________anos e _____meses

12 Local de Trabalho (Hospital (Especificar o setor) Unidade Baacutesica de Sauacutede Outros)

___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________

14 Tempo de atuaccedilatildeo profissional neste local de trabalho __anos e _____ meses

15 Tipo de contrato de trabalho (CLT Estatutaacuterio contrato por tempo determinado

outro)_____________________________________________________________

16 Nuacutemero meacutedio de horas semanais trabalhadas _______

17 Turnos de Trabalho [ ]fixo [ ]rotativo Horaacuterio ______________________

18 Possui outro viacutenculo empregatiacutecio aleacutem deste

[ ]SimQuantos e quais______________________ [ ]Natildeo

19 Considera o seu trabalho estressante [ ]Sim [ ]Natildeo

20 Realiza alguma atividade fiacutesicalazer

[ ]Sim Qual(is)______________________________________________ [ ]Natildeo

21 Vocecirc possui alguma pessoa dependente na sua casa na qual vocecirc presta cuidados

[ ]Sim [ ]Natildeo

Apecircndice B-Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees de Sauacutede

120

APEcircNDICE B- Escala de Clima Organizacional para Organizaccedilotildees

de Sauacutede (ECOOS)

Essa eacute uma Pesquisa de Clima Organizacional Por gentileza responda agraves perguntas abaixo de acordo com a seguinte escala Clima Refere-se as influecircncias do ambiente de trabalho sobre o comportamento humano estando relacionado agraves percepccedilotildees e interpretaccedilotildees comuns das dimensotildees das atividades do ambiente e das poliacuteticas que caracterizam a organizaccedilatildeo Por favor assinale com um X a sua opiniatildeo acerca das afirmaccedilotildees abaixo tendo em conta a escala ldquoConcordo totalmente Concordo Indeciso(a) Discordo e Discordo totalmenterdquo

Fator 1- LIDERANCcedilA Diz respeito agrave competecircncia de influenciar as atitudes crenccedilas comportamentos e sentimentos de outras pessoas assim como o grau de feedback e orientaccedilatildeo fornecido ao subordinado sobre seu desempenho e assuntos de seu interesse

Concordo Totalmente

Concordo levemente

Natildeo concordo nem discordo

Discordo levemente

Discordo Totalmente

1 Meu chefe trata de forma justa e adequada seus servidores

2 Confio nas decisotildees tomadas pelo meu chefe

3 Meu chefe tem capacidade de motivar a equipe

4 Meu chefe aceita sugestotildees para melhoria do trabalho

5 Meu chefe encara os erros natildeo propositais como oportunidade de crescimento

6 Meu chefe conhece bem os aspectos teacutecnicos do seu trabalho

7 Meu chefe me manteacutem informado sobre as metas da unidade


9 Meu chefe tem uma visatildeo clara sobre para onde estamos indo e como fazer para chegar laacute

10 Participo das decisotildees que atingem o meu trabalho

11 A comunicaccedilatildeo com meu chefe eacute faacutecil e aberta

12 Sou informado sobre a contribuiccedilatildeo do meu trabalho para os resultados da minha unidade

13 Existe igualdade de tratamento entre chefia e subordinados

14 Sou avaliado de acordo com os resultados do meu trabalho

15 Sou informado pelo meu chefe sobre os assuntos relativos agrave unidade na qual trabalho

16 A chefia envolve as pessoas em decisotildees que afetam os diferentes aspectos do trabalho (ambiente de trabalho seguranccedila remuneraccedilatildeo estrateacutegias etc)

17 Considero que os servidores se sentem livres

para expressar abertamente suas opiniotildees

Fator 2 - DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL Consiste no conjunto de estrateacutegias organizacionais voltadas para o desenvolvimento das competecircncias dos seus trabalhadores em aacutereas e funccedilotildees especiacuteficas

18 O que tenho aprendido nos treinamentos oferecidos na unidade melhora minhas condiccedilotildees de trabalho

19 O que tenho aprendido nos treinamentos oferecidos pela Secretaria melhora minha produtividade


121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

20 Os programas de treinamento e desenvolvimento tecircm procurado desenvolver o potencial teacutecnico dos servidores

21 Os programas de treinamento e desenvolvimento tecircm procurado desenvolver o potencial humano dos servidores

22 Os uacuteltimos treinamentos que recebi pela instituiccedilatildeo atenderam agraves minhas expectativas

23 Os conhecimentos que adquiro em programas de treinamento e desenvolvimento satildeo aplicados no meu trabalho

24 Participo do levantamento de minhas necessidades de treinamento e desenvolvimento

25 Os programas de treinamento e desenvolvimento preparam realmente o profissional para desempenhar as atividades do cargo que ocupa

26 Os treinamentos preparam o indiviacuteduo para adaptar-se agrave sua unidade

27 Na minha unidade existe plano de treinamento e desenvolvimento para todos os servidores

28 Realizo o meu plano de treinamento e

desenvolvimento de forma negociada

Fator 3- RELACIONAMENTO E ESPIacuteRITO DE EQUIPE Compreende a cooperaccedilatildeo o apoio a confianccedila a qualidade do relacionamento e o niacutevel de liberdade de expressatildeo entre os membros da equipe a troca de informaccedilotildees e de ensinamentos e as possibilidades de aprendizagem entre eles

29 O trabalho da minha equipe eacute bem distribuiacutedo entre os servidores

30 Sou acolhido como um importante membro da minha equipe de trabalho

31 Na minha equipe existe cooperaccedilatildeo para o alcance das metas

32 Eu confio nas pessoas da equipe em que trabalho

33 No meu grupo de trabalho as pessoas possuem um bom relacionamento


35 Na minha equipe tenho condiccedilotildees de ensinar o que sei aos meus colegas e aprender com eles

36 No meu grupo de trabalho existe liberdade de falar criticar sugerir e trocar ideias

37 Existe um forte sentido de trabalho em

equipe dentro da minha unidade

Fator 4- RELACcedilAtildeO COM A COMUNIDADE Eacute caracterizada pela qualidade do relacionamento estabelecido entre os servidores e a comunidade a qual utiliza os serviccedilos


39 A UBSESF tem uma boa imagem dentro da comunidade

40 Na instituiccedilatildeo existe um sistema eficaz para resolver as reclamaccedilotildees da comunidade

41 A instituiccedilatildeo comunica adequadamente agrave comunidade os seus projetos investimentos e realizaccedilotildees

42 Existe um bom relacionamento entre os servidores e as pessoas que fazem uso dos serviccedilos oferecidos pela instituiccedilatildeo


122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

43 Acredito que a comunidade esteja satisfeita com a qualidade dos serviccedilos oferecidos pela instituiccedilatildeo

44 Os servidores desta instituiccedilatildeo atendem agrave comunidade adequadamente

45 Os usuaacuterios dos serviccedilos de sauacutede

reconhecem o trabalho dos servidores desta

instituiccedilatildeo

Fator 5- SEGURANCcedilA NO TRABALHO Diz respeito agraves condiccedilotildees do ambiente de trabalho e equipamentos que asseguram a integridade fiacutesica dos trabalhadores

46 As condiccedilotildees do meu local de trabalho satildeo satisfatoacuterias

47 Na minha unidade existem recursos de trabalho adequados para a realizaccedilatildeo do meu trabalho

48 A instituiccedilatildeo se preocupa com a minha seguranccedila no trabalho

49 Existem medidas de seguranccedila adequadas para a execuccedilatildeo do meu trabalho

50 Os equipamentos de trabalho satildeo adequados para garantir a seguranccedila do servidor

51 A instituiccedilatildeo se preocupa com meu bem-estar no trabalho

52 Tenho as condiccedilotildees necessaacuterias para a

realizaccedilatildeo do meu trabalho

Fator 6- ESTRATEacuteGIA Corresponde aos componentes do planejamento estrateacutegico que caracterizam a atuaccedilatildeo de uma determinada organizaccedilatildeo 53 Conheccedilo o planejamento estrateacutegico da


54 Conheccedilo os indicadores e as metas traccediladas pela instituiccedilatildeo

55 Conheccedilo a estrutura organizacional da instituiccedilatildeo

56 Participei de alguma forma do processo de elaboraccedilatildeo do planejamento estrateacutegico

57 Consigo aplicar nas minhas atividades diaacuterias as diretrizes do planejamento estrateacutegico

58 A instituiccedilatildeo tem realizado as mudanccedilas necessaacuterias visando ao seu crescimento e desenvolvimento

59 Na instituiccedilatildeo os servidores satildeo estimulados

a participar das contiacutenuas mudanccedilas

Fator 7- REMUNERACcedilAtildeO Aborda a compatibilidade entre a remuneraccedilatildeo recebida na empresa e as exigecircncias e responsabilidades inerentes ao trabalho realizado nesta aleacutem da consistecircncia entre a remuneraccedilatildeo na organizaccedilatildeo e a remuneraccedilatildeo praticada no mercado para trabalhos similares 60 Minha remuneraccedilatildeo eacute compatiacutevel com as

responsabilidades do trabalho que realizo

61 Minha remuneraccedilatildeo estaacute de acordo com a praticada pelo mercado

62 De um modo geral estou satisfeito com a minha remuneraccedilatildeo

63 Considero as poliacuteticas de remuneraccedilatildeo da instituiccedilatildeo justas e motivadoras

64 A minha remuneraccedilatildeo eacute melhor do que a da

maior parte dos meus colegas de trabalho

Referecircncia Menezes IG Sampaio LR Gomes ACP Teixeira FS Santos PS Escala de clima organizacional para organizaccedilotildees de sauacutede desenvolvimento e estrutura fatorial Estudos de Psicologia2009 26(3)305-16

Apecircndice C- Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho

123

APEcircNDICE C - Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho- S20S23

O presente questionaacuterio avalia em que medida se considera satisfeito com o seu trabalho Por favor responda a cada um dos itens de acordo com a escala de respostas que se segue mas apenas relacionado agrave atividade que exerce

Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente

insatisfeito Indiferente

Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito

1O trabalho enquanto propiciador de

realizaccedilatildeo

2As oportunidades que o seu trabalho

oferece de fazer coisas nas quais se destaca

3 As oportunidades que o seu trabalho

oferece de fazer coisas de que gosta

5 Os objetivos e metas que deve alcanccedilar 6 Higiene e salubridade do local de

trabalho

7 Ambiente e espaccedilo fiacutesico do local de

trabalho



10 A climatizaccedilatildeo do local de trabalho 13 As relaccedilotildees pessoais com as instacircncias

de poder (seus superiores chefes)

14 A supervisatildeo sobre o trabalho que

realiza


16 Forma com que avaliam e julgam o seu

trabalho

17 Igualdade de tratamento e sentido de

justiccedila

18 O apoio recebido das instacircncias

superiores

19A possibilidade de decidir com

autonomia sobre o proacuteprio trabalho

20Participaccedilatildeo nas decisotildees na

organizaccedilatildeo ou na sua aacuterea de trabalho

21 Possibilidade que lhe datildeo em participar

nas decisotildees da aacuterea de trabalho

22 Modo como satildeo cumpridos as normas

legais e os acordos coletivos

23 Forma como se processam as

negociaccedilotildees sobre a contrataccedilatildeo de

benefiacutecios

Referecircncia Carlotto M Cacircmara S Propriedades psicomeacutetricas do Questionaacuterio de Satisfaccedilatildeo no Trabalho (S2023) Psico-USF 2008 13 (2) 203-210

Apecircndice D - Maslach Burnout Inventory

124

APEcircNDICE D- Maslach Burnout Inventory (MBI)

As afirmaccedilotildees seguintes referem-se a sentimentos relacionados com a sua atividade profissional e a forma como encara o seu trabalho e as pessoas com quem trabalha

Nunca Algumas vezes por

ano

Algumas vezes por

mecircs

Algumas vezes por semana

Diariamente

1 Sinto-me emocionalmente decepcionado com meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

2 Quando termino minha jornada de trabalho sinto-me esgotado Com que frequecircncia sente isso

3 Quando me levanto pela manhatilde e enfrento outra jornada de trabalho sinto-me fatigado Com que frequecircncia sente isso

4 Sinto que posso entender facilmente como as pessoas que tenho que atender se sentem a respeito das coisas Com que frequecircncia sente isso

5 Sinto que estou tratando alguns receptores do meu trabalho como se fossem objetos impessoais Com que frequecircncia sente isso

6 Sinto que trabalhar todo o dia com gente me cansa Com que frequecircncia sente isso

7 Sinto que trato com muita efetividade os problemas das pessoas que tenho que atender Com que frequecircncia sente isso

8 Sinto que meu trabaho estaacute me desgastando Com que frequecircncia sente isso

9 Sinto que estou influenciando positivamente na vida das pessoas atraveacutes do meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

10 Sinto que tornei-me mais duro com as pessoas desde que eu comeccedilei este trabalho Com que frequecircncia sente isso

11 Preocupo-me com este trabalho que estaacute endurecendo-me emocionalmente Com que frequecircncia sente isso

12 Sinto-me muito vigoroso em meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

13 Sinto-me frustrado por meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

14 Sinto que estou trabalhando demais no meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

15 Sinto que realmente natildeo me importo o que ocorre com as pessoas as quais tenho que atender profissionalmente Com que frequecircncia sente isso

16 Sinto que trabalhar em contato direto com as pessoas me estressa Com que frequecircncia sente isso

17 Sinto que posso criar com facilidade um clima agradaacutevel com os receptores do meu trabalho Com que frequecircncia sente isso

18 Sinto-me estimulado depois de haver trabalhado diretamente com quem tenho que atender Com que frequecircncia sente isso

19 Creio que consigo muitas coisas valiosas neste trabalho Com que frequecircncia sente isso

20 Sinto-me como se estivesse no limite de minhas possibilidades Com que frequecircncia sente isso

21 No meu trabalho eu manejo com os problemas emocionais com muita calma Com que frequecircncia sente isso

22 Parece-me que os receptores do meu trabalho culpam-me por alguns dos seus problemas Com que frequecircncia sente isso

Referecircncia Lautert L O desgaste do Profissional enfermeiro Tese Salamanca Universid Pontificia Salamanca 1995

Apecircndice E ndash Estrateacutegias para Promoccedilatildeo de Clima Organizacional Favoraacutevel

e da Satisfaccedilatildeo no Trabalho

125

APEcircNDICE E- Estrateacutegias para Promoccedilatildeo de Clima Organizacional

Favoraacutevel e Satisfaccedilatildeo no Trabalho

1- Segundo a sua vivecircncia que estrateacutegias vocecirc recomenda para a promoccedilatildeo

de um clima organizacional favoraacutevel e da satisfaccedilatildeo no trabalho

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos

Anexo 1- Parecer do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa

127

ANEXO 1- Parecer do Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa da Escola de

Enfermagem da USP


128


129




ENFERMAGEM

Satildeo Paulo

2017

Tese apresentada ao Programa de Poacutes-

Graduaccedilatildeo em Gerenciamento em

Enfermagem (PPGEn) da Escola de

Enfermagem da Universidade de Satildeo

Paulo para obtenccedilatildeo do tiacutetulo de Doutora

em Ciecircncias

Aacuterea de concentraccedilatildeo Fundamentos e

Praacuteticas de Gerenciamento em

Enfermagem e em Sauacutede

Orientadora Profordf Drordf Patricia Campos

Pavan Baptista




Assinatura _________________________________

Data__________








129 p


Satildeo Paulo













Banca Examinadora













DEDICATOacuteRIA


















Com carinho


AGRADECIMENTOS


















Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

r 6

- E

str

ateacute

gia

Fato

r 5

- S

eg

ura

nccedila

no

Tra

ba

lho

Fato

r 4

-R

ela

cio

na

me

nto

co

m a

Co

mu

nid

ade

Fato

r 3

- R

ela

cio

nam

en

toe E

spiacuter

ito d

e E

qu

ipe

Fato

r 2

- D

ese

nvolv

imen

toP

rofissio

na

lF

ato

r 1

-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

nte

Fiacutes

ico

de T

raba

lho

Fa

tor

1 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

o c

om

as R

ela

ccedilotildee

sH

ieraacute

rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

on

aliz

accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129




Assinatura _________________________________

Data__________








129 p


Satildeo Paulo













Banca Examinadora













DEDICATOacuteRIA


















Com carinho


AGRADECIMENTOS


















Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

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em

une

raccedilatildeo

Fato

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nvolv

imen

toP

rofissio

na

lF

ato

r 1

-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

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Fiacutes

ico

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Fa

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1 -

Sa

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ccedilatilde

o c

om

as R

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ccedilotildee

sH

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rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

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accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

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mo

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l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129








Banca Examinadora













DEDICATOacuteRIA


















Com carinho


AGRADECIMENTOS


















Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

r 6

- E

str

ateacute

gia

Fato

r 5

- S

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Tra

ba

lho

Fato

r 4

-R

ela

cio

na

me

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Co

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Fato

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Fato

r 2

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imen

toP

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na

lF

ato

r 1

-L

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ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

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Fiacutes

ico

de T

raba

lho

Fa

tor

1 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

o c

om

as R

ela

ccedilotildee

sH

ieraacute

rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

on

aliz

accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129

DEDICATOacuteRIA


















Com carinho


AGRADECIMENTOS


















Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

r 6

- E

str

ateacute

gia

Fato

r 5

- S

eg

ura

nccedila

no

Tra

ba

lho

Fato

r 4

-R

ela

cio

na

me

nto

co

m a

Co

mu

nid

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Fato

r 3

- R

ela

cio

nam

en

toe E

spiacuter

ito d

e E

qu

ipe

Fato

r 2

- D

ese

nvolv

imen

toP

rofissio

na

lF

ato

r 1

-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

nte

Fiacutes

ico

de T

raba

lho

Fa

tor

1 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

o c

om

as R

ela

ccedilotildee

sH

ieraacute

rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

on

aliz

accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129

AGRADECIMENTOS


















Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

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286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

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ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

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310

345

270

310

320

343

341

326

317

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365

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100 150 200 250 300 350 400 450 500





















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3 -

Sa

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Fiacutes

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icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

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Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

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115

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170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

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Pro

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5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129





Salmos 1281-2




Habacuque 319


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

r 6

- E

str

ateacute

gia

Fato

r 5

- S

eg

ura

nccedila

no

Tra

ba

lho

Fato

r 4

-R

ela

cio

na

me

nto

co

m a

Co

mu

nid

ade

Fato

r 3

- R

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cio

nam

en

toe E

spiacuter

ito d

e E

qu

ipe

Fato

r 2

- D

ese

nvolv

imen

toP

rofissio

na

lF

ato

r 1

-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

nte

Fiacutes

ico

de T

raba

lho

Fa

tor

1 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

o c

om

as R

ela

ccedilotildee

sH

ieraacute

rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

on

aliz

accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129


RESUMO







ABSTRACT







24


27




96


56


59


61


74


72

LISTA DE TABELAS


51


53


54


58


60


62


63


68


69


70

LISTA DE SIGLAS









EST Estrateacutegia



LD Lideranccedila



















SUMAacuteRIO








3 OBJETIVOS 37

4 MEacuteTODO 39



43 Amostra 41




443 Instrumentos 44


5 RESULTADOS 49

6 DISCUSSAtildeO 75

7 CONCLUSAtildeO 99

REFEREcircNCIAS 103

APEcircNDICES 118






ANEXOS 126















































capiacutetulos






de enfermagem










16









Navarro 2006)
















2006)






17




















psiacutequico














18





et al 2001)


















al 2009)











19












Rosa Carlotto 2005)






















20

































21












23

























condiccedilotildees



24














1984 1976)











de gerecircncia

Agentes


bull pagamento


bull reconhecimento


trabalho



no

trabalho



25



sucesso






















(1984)







26


























27





















mais estaacutevel




trabalhadores



28





























29



































30


















Bu

rno

ut









31

































32



































33
















489 (Nogueira 2007)


















34


































35



2006)




construtos















2005)












36




2014)
















3 Objetivos

3 Objetivos


38

3 OBJETIVOS

31 Geral




trabalho

32 Especiacutefico




de Satildeo Paulo







4 Meacutetodo

4 Meacutetodo


40

4 MEacuteTODO

41 TIPO DE PESQUISA



42 LOCAL DO ESTUDO











4 Meacutetodo


41




meacutedicas








enfermagem

Atenccedilatildeo

Baacutesica


Hospitalar UPA

Total










43 AMOSTRA










incompletos

4 Meacutetodo


42


enfermagem

44 COLETA DE DADOS























4 Meacutetodo


43

































4 Meacutetodo


44

443 Instrumentos








(APEcircNDICE A)










(APEcircNDICE B)




4 Meacutetodo


45






interesse

1 a 17

2 Desenvolvimento

Profissional (DP)




18 a 28

3 Relacionamento

e Espiacuterito de

Equipe (ReEE)





eles

29 a 37


Comunidade (RC)




38 a 45

5 Seguranccedila no

Trabalho (ST)



trabalhadores

46 a 52




53 a 59


(REM)






60 a 64





4 Meacutetodo


46







Fator








autonomia

13 14 15 16 17

18 19 20 21 22

e 23






trabalho

06 07 08 09 e

10


Trabalho (SIT)







metas estipuladas

01 02 03 e 05




(APEcircNDICE D)



4 Meacutetodo


47
























4 Meacutetodo


48














Fishbein 1980)













5 Resultados

5 Resultados


50

5 RESULTADOS




enfermagem









Trabalho





5 Resultados


51


(continua)

Variaacutevel N

Sexo

Feminino 483 9045

Masculino 49 918


Total 534 10000

Estado Conjugal





Total 534 10000

Filhos

Sim 370 6929

Natildeo 163 3052


Total 534 10000

Idade dos Filhos








Total 534 10000








Total 534 10000


Sim 275 5150

Natildeo 249 4663


Total 534 10000

5 Resultados


52



Variaacutevel

N


Sim 114 2135

Natildeo 283 5300


Total 534 10000

(conclusatildeo)


















5 Resultados


53


Variaacutevel n=534

Local de Trabalho







Cargo





Regime de Trabalho




Turno de Trabalho

Fixo 495 9270

Rotativo 14 262




Trabalhadas



Diurno (8h) 251 4700

Diurno (12h) 50 936

Noturno (12h) 62 1161




Hum 449 8408

Dois 73 1367

Trecircs 3 056


Considera o


Sim 384 7191

Natildeo 135 2528






5 Resultados


54

















Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









5 Resultados


55







α=077 6-EST α =081 7-REM α=083)





( =393 dp=092)

5 Resultados


56


197

203

232

234

213

281

278

286 240

316

304

297

324

284

334

334

308

323

317

326

364

319

362

297

322

346

358

374

403

429

421

393

378

373

399

373

272

263

324

323

287

358

327

331

341

363

366

322

319

378

368

326

336

405

330

355

330

365

410

357

397

367

382

373

000 050 100 150 200 250 300 350 400 450 500

































































Fato

r 7

-R

em

une

raccedilatildeo

Fato

r 6

- E

str

ateacute

gia

Fato

r 5

- S

eg

ura

nccedila

no

Tra

ba

lho

Fato

r 4

-R

ela

cio

na

me

nto

co

m a

Co

mu

nid

ade

Fato

r 3

- R

ela

cio

nam

en

toe E

spiacuter

ito d

e E

qu

ipe

Fato

r 2

- D

ese

nvolv

imen

toP

rofissio

na

lF

ato

r 1

-L

ide

ranccedila

5 Resultados


57



























5 Resultados


58


TRABALHO





Cronbach nordm

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o









α=077)








5 Resultados


59








352

369

347

378

306

314

358

310

345

270

310

320

343

341

326

317

360

365

383

387

100 150 200 250 300 350 400 450 500





















Fa

tor

3 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

oIn

triacuten

se

ca n

oT

raba

lho

Fa

tor

2 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

ocom

o A

mbie

nte

Fiacutes

ico

de T

raba

lho

Fa

tor

1 -

Sa

tisfa

ccedilatilde

o c

om

as R

ela

ccedilotildee

sH

ieraacute

rqu

icas

5 Resultados


60













Cronbach N

Meacuted

ia

Desvio

pad

ratildeo

Miacuten

imo

Maacutexim

o










5 Resultados


61



α=076)








313

276

292

330

259

298

268

318

115

032

117

105

066

154

109

216

131

181

106

183

257

170

000 050 100 150 200 250 300 350 400























Re

aliz

accedilatildeo

Pro

fissio

na

l (R

P)

Desp

ers

on

aliz

accedilatilde

o(D

E)

Exau

statilde

o E

mo

cio

na

l (E

E)

5 Resultados


62


















Burn


-0457




5 Resultados


63










das escalas


Variaacuteveis



Clim

a O

rga

niz

ac

ion

al

Fator 1- LD 0634

0320

0406

-0278

-0247

0163

Fator 2- DP 0404 0266

0347

-0255

-0151

0112

Fator 3- ReEE 0446 0286

0352

-0308

-0232

0119

Fator 4- RC 0460 0423

0367

-0396

-0337

0146

Fator 5- ST 0506 0576

0415

-0343

-0273

0156

Fator 6- EST 0475 0375

0384

-0308

-0177

0144

Fator 7- REM 0324 0332

0348

-0265

-0087

-0018

Bu

rno

ut

EE -0410

-0337

-0449

DE -0311

-0238

-0243

RP 0132 0062 0207


5 Resultados


64






Trabalho e




no Trabalho








no Trabalho













5 Resultados


65












Inventory














Trabalho

5 Resultados


66













homens ( =245)













=098 e RP =271)

5 Resultados


67














( =272)










Burnout Inventory

5 Resultados


68





hospitalar




Total

p-valor

Clima Organiza-

cional


Escore Total 336 302 329 345 332 0265


Trabalho


Escore Total 342 297 339 371 341 0121

Burnout

EE 172 116 163 199 167 0066 DE 085 062 087 112 086 0389 RP 303 274 287 306 294 0109

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia












5 Resultados


69






Coordenador Diretor

Total

p-valor



Escore Total 330 334 336 332 0824



Escore Total 339 344 350 340 0675

Burnout

EE 165 173 175 167 0674 DE 081 098 106 086 0015 RP 294 292 304 294 0391

Kruskal-Wallis Test

- meacutedia






5 Resultados


70



estabilidade Com

estabilidade Total

p-valor



Escore Total 337 315 332 0012



Escore Total 342 335 341 0648

Burnout EE 166 173 167 0387 DE 084 092 086 0284 RP 293 296 294 0682

Mann-Whitney Test

- meacutedia














5 Resultados


71



Trabalho e Burnout









Survey (MBI-HSS)







5 Resultados


72


(continua)



417 6309


140 2118



28 424


9 136






1876


44 666


37 560


24 363


19 287


76 1150



4

061


64 968



11 166



4 061


2 030


136


4 061


3 045


1 015


1 015


4 061


4 061

5 Resultados


73





106 1604


95 1437


44 666



15 227


8 121



2 030



Trabalhador 11

166


6 091


4 061


1 015


84 1271


79 1195


36 545


27 408


Lideranccedila 5

076


4 061


1 015

Planejamento 29

439


29 439


16 242



4 061


Outros 25

378


14 212





(conclusatildeo)

5 Resultados


74














417 6309

106 1604

84 1271

29 439

25 378




Planejamento

Outros

6 Discussatildeo

6 Discussatildeo


76

6 DISCUSSAtildeO



























6 Discussatildeo


77






Queiros et al 2013)


























6 Discussatildeo


78

































6 Discussatildeo


79







al 2015)
























6 Discussatildeo


80
































6 Discussatildeo


81

































6 Discussatildeo


82







miacutenimos








trabalhadores












=281)




6 Discussatildeo


83






















2014 p34)










6 Discussatildeo


84



























organizacional





6 Discussatildeo


85












=319)




















6 Discussatildeo


86




orientar


























6 Discussatildeo


87










2015)






















6 Discussatildeo


88
































6 Discussatildeo


89














do paciente
















burnout

6 Discussatildeo


90































6 Discussatildeo


91





2015)



























6 Discussatildeo


92































6 Discussatildeo


93


























2015)




6 Discussatildeo


94































6 Discussatildeo


95

























6 Discussatildeo


96











Avaliaccedilatildeo




Trabalho


Trabalhador



Lideranccedila

Planejamento


Trabalho

FORTALECIMENTO DA

GESTAtildeO




6 Discussatildeo


97

































6 Discussatildeo


98










7 Conclusatildeo

7 Conclusatildeo


100

7 CONCLUSAtildeO



























7 Conclusatildeo


101
































7 Conclusatildeo


102







por Burnout






















Referecircncias

Referecircncias


104

REFEREcircNCIAS












Referecircncias


105













Referecircncias


106










Referecircncias


107













Referecircncias


108














Referecircncias


109

20027(1)3-10














Referecircncias


110














Referecircncias


111














Referecircncias


112














Referecircncias


113













Referecircncias


114













Referecircncias


115














Referecircncias


116














Referecircncias


117








Apecircndices


119


Nordm_______

Data________

1 Idade_____


3 Estado Civil


4 Idade dos Filhos_______________________________










9 Escolaridade___________________________________________________


__________________________________________________________



___________________________________________________________________

13 Cargo____________________________



outro)_____________________________________________________________









[ ]Sim [ ]Natildeo


120





Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente























121

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente





























122

Concordo Totalmente

Concordo levemente


Discordo levemente

Discordo Totalmente

































123



Totalmente

Insatisfeito

Parcialmente


Parcialmente

satisfeito

Totalmente

satisfeito








trabalho


trabalho






realiza



trabalho


justiccedila


superiores











benefiacutecios



124




ano

Algumas vezes por

mecircs


Diariamente


























125





__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos


127


Enfermagem da USP


128


129

biblioteca digital de teses e dissertações da usp ...fará os meus pés como os de uma corsa, e me...

Documents