Ayahuasca, uma realidade biopsicossocialAyahuasca, a biopsychosocial reality

Antnio MartinsResumo: A Ayahuasca uma bebida psicoactiva, alucinognea, derivada de duas plantas oriundas da Amaznia, a Banisteriopsis caapi e a Psychotria viridis, sendo utilizada por grupos indgenas amaznicos e no indgenas com objectivos mgicos, rituais religiosos e teraputicos. Tendo em considerao o uso crescente da Ayahuasca em contextos religiosos/espirituais em diversos pases, torna-se pertinente uma reviso bibliogrfica com o objectivo de descrever e analisar a complexidade biopsicossocial que acompanha o consumo desta substncia. Uma sntese da antropologia/etnografia/histria dos grupos que consomem Ayahuasca, a botnica e a qumica da Ayahuasca, a farmacologia/mecanismos de aco no ser-humano, as motivaes, alteraes e consequncias psicolgicas do consumo so o ncleo do artigo. Como mtodo de trabalho foi realizada uma pesquisa bibliogrfica na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (PUBMED) e na base de dados da SCieLO.Palavras-chave: Ayahuasca; substncias psicoactivas; mecanismos de aco; estados alterados de conscincia; alteraes do comportamento Abstract: Ayahuasca is a psychoactive beverage, hallucinogenic, derived from two plants from the Amazon, Banisteriopsis caapi and Psychotria viridis, being used by Amazonian indigenous groups and non-indigenous for magical purposes, religious rituals and therapeutic. Considering the increasing use of Ayahuasca in religious contexts / spiritual in many countries, it becomes pertinent a literature review with the objective of describing and analyze the biopsychosocial complexity that accompanies the consumption of this substance. A synthesis of anthropology / ethnography / history of the groups that consume Ayahuasca, botany and chemistry of Ayahuasca, pharmacology / mechanisms of action in the human being, motivations, changes, and psychological consequences of consumption are the core of the article. As a working method was performed a literature search at the National Library of Medicine (PUBMED) and SciELO database.Key Words: Ayahuasca; psychoactive substances, mechanisms of action, altered states of consciousness, behavioral changes.

IntroduoAs substncias que tm a propriedade de alterar o estado de conscincia, nomeadamente plantas, sempre fascinaram os seres humanos. Rodeados por supersties, misticismo, pensamentos mgicos e rituais religiosos, estas propriedades sempre conduziram o homem a novas conexes consigo e com o meio ambiente (Carlini, 2003).A Ayahuasca uma bebida alucinognea cujos principais alcalides so a dimetiltriptamina e as betacarbolinas harmina, harmalina e tetraidroarmina (Hoffman, Hesselink, & Barbosa, 2001). O ch da Ayahuasca consiste na infuso do cip Banisteriopsis caapi e as folhas do arbusto Psycotria viridis (Carlini, 2003). O uso desta substncia psicoactiva, inicialmente restrito aos povos indgenas e mais tarde a cultos religiosos de cunho cristo, est hoje em ntida expanso para a Amrica do Norte, Europa, sia e frica (Santos, 2010). No entanto, s em alguns pases o uso de Ayahuasca permitido, sendo restringido a contextos religiosos, como o caso do Brasil, alguns estados dos Estados Unidos da Amrica e a Holanda (idem). Mais recentemente tem-se usado a Ayahuasca como coadjuvante psicoteraputico. Neste sentido, e tendo em considerao o interesse crescente sobre os efeitos do uso ritual da Ayahuasca, objectivo do artigo descrever (1) sucintamente a antropologia/etnografia/histria dos grupos que consomem Ayahuasca, (2) a botnica e a qumica da Ayahuasca, (3) a farmacologia/mecanismos de aco no ser-humano, (4) as motivaes, alteraes e consequncias psicolgicas que acompanham o consumo.

Mtodo de trabalhoPara a execuo deste trabalho foi utilizado como referncia fundamental a Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA (PUBMED), onde foram efectuadas pesquisas sobre Ayahuasca e seus correlatos biopsicossociais/espirituais. Foram igualmente feitas pesquisas bibliogrficas em jornais internacionais do banco de dados: SciELO. Critrios de incluso e exclusoForam excludos todos os artigos cientficos anteriores ao ano 2000, com a excepo de alguns artigos altamente referenciados e solicitados pela comunidade cientfica ou considerados pertinentes na nossa anlise. Foram includos como referncia monografias e artigos cientficos que se referem directamente problemtica em causa: Ayahuasca, Psicologia/alteraes comportamentais, Mecanismos de aco, ressonncias psicolgicas nos usurios.(1) Etimologia, Antropologia/Etnografia Ayahuasca uma palavra de origem indgena (aya= pessoa morta, alma, esprito e waska = corda, liana, cip ou vinho) que traduzida do quchua como cip dos mortos, cip dos espritos, corda dos mortos, corda dos espritos, liana das almas ou vinho dos mortos (Martinez, Almeida & Pinto, 2009). Esta bebida utilizada por, pelo menos, 72 grupos indgenas que habitam a Amaznia Ocidental com o objectivo que nos remete a uma das suas significaes: ser instrumento de reencontro com os antepassados. Os ndios das tribos Tucanas realizam cerimnias de consumo da Ayahuasca para que os participantes entrem em contacto com os espritos dos mortos (Santos, 2010). Empregue na profecia, na adivinhao, na bruxaria e na medicina, a Ayahuasca est profundamente relacionada com a filosofia e a mitologia nativa que, sem dvida, fazem parte essencial da antiguidade aborgene. Do consumo ritual da Ayahuasca nasceram diferentes cultos/religies no Brasil, no incio do sculo XX: o Santo Daime, a Unio do Vegetal (UDV), entre outros (Carlini, 2003; Santos, 2007). Esses cultos disseminaram-se em muitas regies do Brasil, ganhando adeptos em muitos centros urbanos. Mais recentemente tem-se observado a internacionalizao destes cultos por toda a Europa e pelos Estados Unidos da Amrica. Muitos encontram nestes cultos um novo sentido para a vida e a salvao para a alma.

(2) A botnica e a qumica do AyahuascaTradicionalmente o ch preparado com a casca e o tronco do vegetal Banisteriopsis caapi escaldados com folhas de outro vegetal, a Psychotria viridis (McKenna, Callaway & Grob, 1998). Os mtodos de preparao desta bebida variam conforme a tradio das vrias comunidades e a ocasio em que se d o consumo, sendo um processo moroso, cerca de um dia (Martinez, Almeida & Pinto, 2009). A planta Banisteriopsis caapi contm os alcalides harmina, tetrahidroharmina (THH) e, em menor quantidade, harmalina, os trs pertencentes ao grupo das -carbolinas (Pinto, 2010; MacKenna et al., 1998; Santos, 2007; Costa, Figueiredo & Cazenave, 2005).As folhas de Psychotria viridis fornecem a triptamina alucinognea de aco ultra-rpida N, N Dimetiltriptamina (DMT) ao preparo (Pinto, 2010; MacKenna et al., 1998).

(3) A farmacologia da Ayahuasca e os seus princpios activosA bebida Ayahuasca nica na sua aco farmacolgica, sendo a sua actividade dependente da sinergia dos seus componentes. Um destes, o vegetal Banisteriopsis caapi, contm alcalides -carbolinas que so potentes inibidores da MAO-A; o outro componente, as folhas de Psychotria viridis, contm uma potente substncia psicoactiva N,N dimetiltriptamina (DMT) (McKenna, Callaway & Grob, 1998).

Ayahuasca como inibidora da monoamina oxidase (MAO)A dimetiltriptamina (DMT) um potente alucinogneo quando usado por via parenteral (McKenna, Callaway & Grob, 1998). A sua aco agonista dos receptores serotoninrgicos 5-HT1a,1b,1d, e do 5-HT 2a, 2c. Porm, por via oral, quando administrado isoladamente ela inactivada, no produzindo efeitos alucinogneos, pela metabolizao realizada pela MAO (monoamina oxidase) heptica e intestinal (Santos, 2007; Costa, Figueiredo, & Cazenave, 2005). No entanto, quando administrada conjuntamente com outras substncias inibidoras da MAO, a DMT promove efeitos psicoactivos (Santos, 2007). Assim como a DMT, as -carbolinas tm propriedades alucinogneas e, portanto, contribuem para a actividade da bebida Ayahuasca (Costa, Figueiredo, & Cazenave, 2005). Como so inibidoras da MAO possibilitam a chegada da DMT ao crebro, mesmo por via oral (McKenna et al, 1998). Alm disso, as -carbolinas aumentam os nveis de serotonina, dopamina e noradrenalina (Santos, 2007).A actividade IMAO na Ayahuasca parece ser utilizada especialmente pela harmina, que a -carbolina mais abundante. A THH dentre as trs -carbolinas, aquela que possui menor actividade IMAO, entretanto a segunda -carbolina mais abundante. Do que resulta que a combinao harmina/THH suficiente para produzir a actividade IMAO da Ayahuasca (Santos, 2007).Ayahuasca como agonista serotoninrgicoDiversos estudos mostram que os principais componentes da Ayahuasca so substncias qumicas molecularmente semelhantes serotonina (Callaway cit in Santos, 2007). Corroborando essas afirmaes, estudos subsequentes demonstraram grande afinidade dessas substncias por receptores serotoninrgicos, especialmente os subtipos 5-HT1a, 2a, 2c. Demonstrou-se tambm que a DMT possui efeito agonista para os receptores 5-HT 2a, 2c semelhante ao da prpria serotonina (Smith et al. cit in Santos, 2007).Adio e tolernciaDo ponto de vista farmacolgico, a Ayahuasca, embora ainda exista uma carncia de estudos sistematizados a longo prazo (Santos, 2007), parece no produzir dependncia fisiolgica, nem de induzir mudanas crnicas capazes de desencadear tolerncia (Mckenna, 2004). Pesquisas efectuadas com membros de um culto religioso evidenciou a inexistncia de transtornos psiquitricos que caracterizam a dependncia abstinncia, tolerncia, comportamento de abuso e dfice social (Santos, 2007). Depoimentos de elementos destes cultos descrevem que membros mais antigos no aumentam a dose de Ayahuasca para obterem os mesmos efeitos alis, at a reduzem (McKenna, Callaway & Grob, 1998).

(4) Fenomenologia/ alteraes e consequncias psicolgicas da AyahuascaNum estudo psicolgico (Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009), baseado no mtodo fenomenolgico, foram entrevistados 25 sujeitos, europeus, que utilizaram a Ayahuasca em contexto ritualstico com fins espirituais. Da anlise dos casos surgiram seis temas motivao e objectivos, Contractile frigthtening state (cf. Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009), transformao profunda da experincia, experincias transcendentais, reflexo, e mudana da mundividncia/nova orientao para a vida.Motivao e objectivosNesta categoria a principal motivao residia no desejo e na procura de experincias transpessoais, de auto-realizao e de auto-conscincia acedendo para isso a contedos psicolgicos inconsciente com a esperana de que esta procura aumentasse a sua criatividade e promovesse o desenvolvimento pessoal (Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009)Contractile frigthtening state (cf. Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009)Esta categoria corresponde aos primeiros 30 minutos aps a ingesto, onde os sujeitos entrevistados comearam a sentir os primeiros efeitos relatando experincias de contraco, ou seja, de reduo da experincia de liberdade. Os sujeitos comearam por experienciar sentimentos de falta de controlo, o que criou medos profundos, caos e confuso no seu mundo interno, ao ponto de alguns deles sentirem que esto a ficar loucos, paranicos. Foram tambm relatadas experincias regressivas, nomeadamente memrias traumticas infantis que emergiram nesta fase (Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009). De acordo com Grof (1980), as experincias psicadlicas destas vivncias so o resultado da diminuio do limiar dos mecanismos de defesa o que facilita a emergncia de material inconsciente. Nesta fase inicial frequente os participantes terem episdios de nuseas, vmito e diarreia, uma espcie de purga e limpeza corporal e espiritual. Estes dados so corroborados por outros estudos e reportam-se aos efeitos txicos das substncias presentes no ch, que podem gerar reaces graves no organismo, como desidratao e descompensao electroltica (Costa, Figueiredo, & Cazenave, 2005; Santos, 2007).Transformao profunda da experincia Uma alterao radical na experincia ocorre nesta categoria, do inferno para o cu. Duma experincia aterradora, com medos intensos, parania, os participantes descrevem viver um estado indescritvel de profunda paz e euforia (Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009).Experincias transcendentaisEste tipo de experincias caracterizado por vivncias pessoais do que est para alm do mundo visvel, do espao e do tempo. como se o transcendente, o que est para alm do espao e do tempo, se tornasse imanente, acessvel ao homem. So encontros com o mundo espiritual, como percepes de encontros com entidades de uma outra dimenso. Os participantes descrevem encontros com espritos animais, plantas, humanos ou divinos. Experincias de conexo, do tipo todos somos um, experincias cujo tema a reencarnao, so comuns. Estes estados de pura paz, de fraternidade e amor geralmente criam impacte na cosmoviso dos indivduos (Kjellgren, Eriksson & Norlander, 2009). ReflexoA quinta categoria engloba a reflexo dos participantes acerca das experincias vividas. Mesmo antes da sesso estar concluda, os participantes reflectem sobre as experincias desagradveis que experienciaram. Interpretaes psicolgicas derivadas dos seus padres psicolgicos de reaco ao medo e mal-estar so elaboradas. Este tipo de insight pode ser interpretado com uma metfora ou um reflexo simblico dos medos, preocupaes e lutas do dia-a-dia dos indivduos. Depois das sesses a muitos dos participantes o sentimento de inefabilidade da experincia apodera-se. No conseguindo traduzir o equivalente em palavras (Kjellgren, Eriksson, & Norlander, 2009).Mudana da mundividncia/nova orientao para a vidaA categoria final aborda a forma como os participantes que experienciaram viram a sua vida mudar, no que diz respeito viso do mundo, desenvolvimento pessoal, interesses e efeitos curativos. Uma maior auto-conscincia e um sentimento de estar mais presente foram experimentados. Padres psicolgicos negativos relacionados, por exemplo, com medo, ansiedade ou abuso diminuram ou desapareceram. Atravs do sentimento de amor experienciado, os participantes afirmam terem desenvolvimento melhores relaes com os outros e com a vida em geral, tornando-se mais empticos. Efeitos curativos tambm foram descritos, no que diz respeito a doenas fsicas ou psicolgicas. Estes temas foram organizados e chamados pelos autores de crculo transcendental. Este estudo estabelece etapas bem definidas das motivaes e efeitos da ingesto do Ayahuasca, se bem que ainda no verificado ou colocado prova por estudos subsequentes (Kjellgren, Eriksson, & Norlander, 2009). No entanto, na literatura pesquisada, existem numerosas referncias que corroboram muitos dos dados da psicologia e da fenomenologia da Ayahuasca do estudo anterior e introduzem variveis que nos permitem conhecer melhor as alteraes e consequncias da ingesto da Ayahuasca em contextos ritualisticos religiosos. Num estudo realizado por Barbosa & Dalgarrondo (2003), foram investigados os estados alterados de conscincia e as consequncias psicolgicas decorrentes do primeiro uso ritual da Ayahuasca em grupos religiosos, tendo em considerao variveis individuais prvias experincia alucinognea (set) e variveis relativas ao contexto de consumo (setting). Foram avaliados os aspectos biogrficos, comportamentais e psicossociais, foram tambm avaliados sintomas psiquitricos menores antes e aps a experincia ritual com a Ayahuasca. Os dados relativos s motivaes prvias ao uso sugerem que a populao estudada sensvel aos apelos da Ayahuasca como veculo facilitador e catalisador da satisfao dos anseios existenciais e espirituais. Existem portanto atitudes optimistas perante a possibilidade de uma experincia positiva decorrente da ingesto ritual da Ayahuasca, o que confirma os dados recolhidos no estudo de Kjellgren, Eriksson, & Norlander (2009) atrs referido. Do que se infere que estas experincias agradveis, positivas, carregadas de insights espirituais, seria decorrente em grande parte, de sets marcados por expectativas positivas e dos settings rituais, que mediante a actualizao de mensagens positivas, contribuiriam para a configurao especfica dos estados alterados de conscincia (Barbosa & Dalgarrondo, 2003). Note-se, porm, que estes estados de elevao espiritual e numinosos de bem-estar no so verificveis em todos os indivduos que experimentam as propriedades alucinogneas da Ayahuasca. Como vimos no estudo de Kjellgren, Eriksson, & Norlander (2009) padro, numa fase inicial, a experimentao idiossincrtica de sentimentos de medo, desconforto, apreenso e aflio. Estes efeitos pressupem uma dialctica entre o idiossincrtico e as condies contextuais, ou entre o set e o setting. Outro aspecto interessante do estudo de Barbosa & Dalgarrondo (2003) foi a constatao de uma alta incidncia de estados de tranquilidade nos Estados Alterados de Conscincia, o que foi tambm demonstrado por Kjellgren, Eriksson, & Norlander (2009) no estudo atrs referido. No obstante a convergncia, o mais intrigante, segundo Barbosa & Dalgarrondo (2003), que, embora estados de paz e silncio tenham sido observadas como possibilidades da experincia alucinognea, a frequncia neste estudo contrasta com caracterizaes maioritrias ou normativas de labilidade emocional e excitaes estticas, msticas ou ansiosas atribudas a esta classe de substncias, sugerindo que propriedades sedativas observadas nas betacarbolinas exeram uma funo especfica na configurao geral dos efeitos da Ayahuasca. Relativamente aos sintomas psiquitricos menores, os sujeitos apresentaram uma reduo significativa da sintomatologia, tendo desenvolvido comportamentos mais serenos, harmoniosos, assertivos e alegres. Estes resultados so corroborados por vrios estudos: Kjellgren, Eriksson, & Norlander, (2009), j referido; Da Silveira, Grob, Dobkin de Rios, Lopez, Alonso, & Tacla (2005), que ao avaliarem a condio mental, psiquitrica, e neuropsicolgica em adolescentes que consumiam Ayahuasca em rituais sagrados, verificaram que este grupo em relao ao de controlo mostrava frequncias mais baixas de ansiedade, auto-estima e problemas de ateno; Fbregas (2010), avaliou 68 sujeitos em contexto ritual do Santo Daime no Brasil, nas dimenses de personalidade, bem-estar, funes neuropsicolgicas, bem-estar psicossocial, propsito de vida e espiritualidade, em participantes nos rituais no mnimo 15 anos e verificou que estes apresentavam melhores resultados que o grupo de controlo no que diz respeito ao bem-estar psicossocial, satisfao com as condies de vida em geral em medidas psicopatolgicas, testes neuropsicolgicos, espiritualidade e propsito de vida; Halpern, Sherwood, Passie, Blackwell, & Ruttenber (2008), estudaram o mesmo grupo religioso (Santo Daime) nos Estados Unidos e verificaram, segundo testes neurolgicos e psicolgicos, que os indivduos avaliados possuam nveis de sade elevados e por contraposto nveis baixos de psico-sintomatologia em relao populao em geral. Os efeitos colaterais da ingesto da Ayahuasca eram circunscritos no tempo e raramente persistiam para l dos dois dias; Projecto Hoasca, foi um dos principais estudos feitos com a substncia Ayahuasca, tendo sido estudados elementos de um grupo religioso brasileiro chamado Unio do Vegetal, os participantes frequentavam este grupo no mnimo h 10 anos. Este estudo mostrou que os utilizadores de Ayahuasca atingiram performance mais elevados nos testes de memria. Mostrou tambm que em elementos que anteriormente apresentavam perturbaes depressivas major, perturbaes de ansiedade e perturbaes de comportamento, de alcoolismo e abuso de drogas o uso ritualizado da Ayahuasca permitiu a remisso destas condies psicopatolgicas (Santos, 2010).Consideraes finaisA reviso bibliogrfica que constitui o cerne deste trabalho permitiu conhecer melhor a substncia Ayahuasca como substncia psicoactiva: (1) a sua precedncia e a sua elaborao, (2) a importncia antropolgica/etnogrfica/religiosa, (3) os seus mecanismos de aco no crebro dos consumidores, bem como (4) as alteraes e consequncias psicolgicas.(1) A precedncia da ayahuasca e a sua elaborao como bebida derivada do cip Banisteriopsis caap e das folhas de Psychotria viridis, a bebida resulta da decoco (Fervura de substncias de que se quer extrair as partes solveis) da casca da raiz e, por vezes, do, caule do Banisteriopsis caap e das folhas de Psychotria viridis.(2) Importncia antropolgica/etnogrfica/religiosa: os relatos histricos so por demais evidentes na importncia o antes, o durante e o aps o consumo tm nas populaes no que diz respeito compreenso do seu lugar no mundo, da individualidade e da globalidade, no sagrado, na coeso, no sentimento de pertena, entre outras.(3) Mecanismo de aco: em termos gerais, o efeito da ayahuasca alcanado atravs da potente aco serotoninrgica da DMT sobre o SNC, mais especificamente sobre os receptores 5-HT2A. Sendo que, para que o efeito alucinogneas surja, o efeito psicoactivo da Ayahuasca possibilitado pela aco das -carbolinas, inibindo a aco da MAO.(4) Alteraes e consequncias psicolgicas o consumo de Ayahuasca provoca no usurio estados alterados de conscincia, tendo como consequncias mais marcantes ausncia de labilidade emocional, tranquilidade, baixos nveis de stress e ansiedade harmonia, assertividade, bem-estar psicossocial, satisfao existencial e espiritual, propsito de vida. As substncias psicoactivas, como vimos, tm a propriedade de exercer efeito no Sistema Nervoso Central. Sendo esse efeito dependente da realidade biopsicossocial, ou seja, do indivduo, da substncia e do contexto na qual ele ingerida. Neste sentido, e tendo em considerao o uso cada vez mais frequente da Ayahuasca, torna-se pertinente um conhecimento mais aprofundado destas variveis. Assim, ser particularmente importante, em que medida o contexto de consumo, as expectativas individuais e colectivas, so construtos centrais ou perifricos nos efeitos e consequncias a curto/mdio/longo-prazo. Por outro lado, estudos mais sistematizados sobre os efeitos a longo prazo da substncia, no que toca dependncia e tolerncia revelam-se necessrios, nomeadamente no que diz respeito dependncia psicolgica. Por ltimo, convm referir que os artigos cientficos consultados debruam-se sobre o contexto ritual religioso de vrios grupos, tendo-se verificado que neste contexto o consumo de Ayahuasca parece ser de maneira geral enriquecedor para os indivduos e respectivas comunidades. Estudos em outros contextos, que no o religioso no foram abordados, nem alvo de pesquisa para a elaborao deste artigo. Contacto *Antnio MartinsRua Quinta das Chs, 1Direito3030 163 CoimbraTlf: 239324211BibliografiaBarbosa, P.C.R., Giglio, J.S. &. Dalgalarrondo, P. (2005). 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