WALTER DA SILVA

AVALIAO MORFO-FUNCIONAL DA FIXAO DE TELA DE

POLIPROPILENO COM ADESIVO SINTTICO OU BIOLGICO EM

HRNIA VENTRAL DE COELHOS

Tese apresentada Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina, para obteno do Ttulo de Mestre em Cincias.

SO PAULO 2006

WALTER DA SILVA

AVALIAO MORFO-FUNCIONAL DA FIXAO DE TELA DE

POLIPROPILENO COM ADESIVO SINTTICO OU BIOLGICO EM

HRNIA VENTRAL DE COELHOS

Tese apresentada Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina, para obteno do Ttulo de Mestre em Cincias.

ORIENTADOR: Prof. Dr. Djalma Jos Fagundes

SO PAULO 2006

Silva, Walter da Avaliao morfo-funcional da fixao de tela de polipropileno com

adesivo sinttico ou biolgico em hrnia ventral de coelhos/Walter da Silva So Paulo, 2006

xviii, 65f Tese (Mestrado) Universidade Federal de So Paulo. Escola Paulista de

Medicina. Programa de Ps-Graduao em Cirurgia e Experimentao. Morphological and functional effects of fibrin glue or cianoacrilate on

ventral hernia repair, in rabbits. 1. Hrnia ventral. 2. Adesivo tecidual de fibrina. 3. Cianoacrilatos. 4.

Adesivos teciduais. 5. Telas cirrgicas. 6. Coelhos.

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO

ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA UNIFESP-EPM

PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM

CIRURGIA E EXPERIMENTAO COORDENADOR: Prof. Dr. Jos Luiz Martins

TESE DE MESTRADO

AUTOR: Walter da Silva ORIENTADOR: Prof. Dr. Djalma Jos Fagundes TTULO: Avaliao morfo-funcional da fixao de tela de polipropileno com adesivo sinttico ou biolgico em hrnia ventral de coelhos. BANCA EXAMINADORA: 1 - Presidente: Prof. Dr. Djalma Jos Fagundes Professor Adjunto da Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia Experimental da UNIFESP-EPM. MEMBROS EFETIVOS: 2- Prof. Dr. Martin Zavadinack Neto Professor Adjunto da rea de Clnica Cirrgica do Departamento de Medicina da Universidade Estadual de Maring. 3- Prof. Dr. Olavo Ribeiro Rodrigues Professor Adjunto da Disciplina de Cirurgia Torcica da Universidade de Mogi das Cruzes 4- Prof. Dr. Gaspar de Jesus Lopes Filho Professor Livre-Docente da Disciplina de Gastrocirurgia do Departamento de Cirurgia da Universidade Federal de So Paulo UNIFESP-EPM MEMBRO SUPLENTE 1 - Prof. Dr. Orlando Ribeiro do Prado Professor Adjunto da rea de Clnica Cirrgica do Departamento de Medicina da Universidade Estadual de Maring.

ii

Irmos so os amigos que DEUS nos d, e os amigos so os irmos que vamos encontrando

na estrada da vida

iii

DEDICATRIA

Aos meus pais Omar da Silva (In memorian) e Ruth Bacchi da Silva por serem o

meu maior exemplo de f, honestidade, trabalho, tica e dedicao famlia.

minha esposa Denize, exemplo de mulher e esposa, e aos meus filhos Bruno Omar

e Beatriz Elena pelo carinho e compreenso.

iv

AGRADECIMENTO ESPECIAL

Ao Prof. Dr. Djalma Jos Fagundes, Coordenador do Programa de Ps-Graduao

em Cirurgia e Experimentao da Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de

Medicina, orientador deste trabalho, exemplo de professor e pesquisador, pela confiana,

estmulo e oportunidade de iniciar-me na Ps-Graduao e no desenvolvimento de mais esta

etapa acadmica.

v

AGRADECIMENTOS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO ESCOLA PAULISTA DE

MEDICINA - UNIFESP-EPM, por ter me recebido como aluno do Programa de Ps-

Graduao em Cirurgia e Experimentao, possibilitando minha titulao.

Prof. Dra. Amlia Cristina Seidel, Professora Adjunta da rea de Clnica

Cirrgica do Departamento de Medicina da UEM, pelo auxlio nas vrias etapas deste

trabalho.

Ao Prof. Eduardo Raposo Monteiro, Professor de Anestesiologia e Mestre em

Medicina Veterinria do Centro Universitrio de Maring (CESUMAR), pelo auxlio nos

procedimentos anestsicos.

Ao Prof. Dr. Eduardo Carvalho Buquera, Professor de Tcnica Cirrgica do

CESUMAR, pelo auxlio nos procedimentos operatrios.

Ao Mdico Veterinrio Marcos Henrique Micheletti, do CESUMAR, pelo auxlio no

cuidado com os coelhos.

Aos Professores Adjuntos da Disciplina de Tcnica Operatria e Cirurgia

Experimental do Departamento de Cirurgia da UNIFESP-EPM, Prof. Dr. Paulo de Oliveira

Gomes, Profa. Dra. Edna Frasson de Souza Montero e Prof. Dr. Murched Omar Taha,

pelos ensinamentos e incentivos durante o curso.

Ao Auxiliar Servios Gerais Sr. Celso Beno Graebin, Tcnica de Esterilizao

Senhora Tnia Caldeira da Silva Mariano e Secretria Priscila Fernandes De Oliveira

Nalon, funcionrios do CESUMAR, pelo auxlio e ateno durante todo o perodo

experimental do trabalho.

vi

Aos Acadmicos do Curso de Medicina Veterinria do CESUMAR, Roberta Nilza

Costa da Silva, Soraya Midori Capdedosco Morita, Renan Galo Brito, Jaqueline Moron

Cotrin, Valquiria Garcia, pelo auxlio, dedicao e ateno durante todo o perodo

experimental deste trabalho.

Ao Auxiliar de Laboratrio Senhor Pedro Barizo, Tcnica Administrativa Lucia

Marcia Gomes da Fazenda Experimental Iguatemi UEM, pelo auxlio na obteno e

seleo dos coelhos.

Ao Auxiliar Acadmico Luiz Carlos Edevalter Bardella, pelo auxlio na anlise da

fora de tenso realizado na Universidade Estadual Paulista Julio de Mesquita Filho

(UNESP), Campus de Botucatu.

Ao Mdico Patologista Hugo Meister do Laboratrio de Patologia Maring

LAPAM, pelo auxlio na leitura das lminas histolgicas.

Valdelice Justiniano Soares e Elaine Maria Alves Bazzi Dantas, secretrias do

Programa de Ps-Graduao em Cirurgia e Experimentao da UNIFESP, pela ajuda e

disponibilidade durante a realizao deste trabalho.

Aos meus amigos e companheiros do Programa de Ps-Graduao em Cirurgia e

Experimentao da UNIFESP-EPM, principalmente de Maring e Cascavel, pela amizade,

convivncia e ajuda na formao do esprito crtico.

A CAPES pela concesso de bolsa de mestrado.

A todos que, direta ou indiretamente, colaboram na execuo desta pesquisa.

vii

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 - Esquema de distribuio da amostra nos diferentes grupos de estudo, os

perodos de realizao das radiografias de controle da movimentao da

tela (TO, T1, T2 e T3) e a poca da eutansia, coincidente com a quarta

radiografia..................................................................................................

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Figura 2 - Foto mostrando a inciso operatria e o incio da resseco da tela

subcutnea...................................................................................................

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Figura 3 - Foto do molde de alumnio com 3cm de comprimento e 1cm de

largura..........................................................................................................

11

Figura 4 - Foto mostrando a demarcao dos limites da rea a ser resseccionada na

parede abdominal do coelho........................................................................

11

Figura 5 - Foto mostrando a retirada do segmento demarcado na parede

abdominal....................................................................................................

12

Figura 6 - Foto mostrando os limites do defeito parietal quase ao final da resseco

da rea demarcada na parede abdominal, com a eviscerao de alas

intestinais.....................................................................................................

12

Figura 7 - Foto caracterstica de um animal no 21 dia de ps-operatrio mostrando

os limites da hrnia ventral e o volume produzido pela protruso do

contedo abdominal atravs do defeito na parede......................................

14

Figura 8 - Foto mostrando os limites do colo hernirio e o saco hernirio dissecado

e isolado.......................................................................................................

14

Figura 9 - Foto mostrando a linha de sutura contnua com catgute cromado 4-0 aps

a resseco do saco hernirio, os limites do colo hernirio e as bordas da

ferida operatria na pele.............................................................

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Figura 10 - Foto da tela de polipropileno com a colocao de material radiopaco nas

suas extremidades, que correspondero s extremidades cranial e caudal

no momento da implantao no animal......................................................

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Figura 11 - Foto do conjunto de aplicao da cola de fibrina (Beriplast). Ao centro e

embaixo os frascos com tarja azul (contendo fibrinognio e fator XIII e

soluo de aprotinina) e os frascos com tarja vermelha (contendo

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trombina humana e soluo de cloreto de clcio). Lateralmente os

aplicadores com duas seringas, duas agulhas e acima o suporte de

aplicao com misturador tipo cnula ou spray..........................................

17

Figura 12 - Foto mostrando o procedimento de aplicao da cola de fibrina, com o

dispositivo tipo cnula, sobre a tela de polipropileno colocada sobre a

hrnia ventral...............................................................................................

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Figura 13 - Foto mostrando o aspecto final da aplicao da cola biolgica sobre a

tela no momento que antecedeu a sutura da tela subcutnea e

pele..............................................................................................................

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