AVALIAÇÃO DA BATERIA PADRÃO DE TESTES DE CONTATO PARA CRIANÇAS

RENATA MARLI GONÇALVES PIRES

ORIENTADOR: PROF. DR. JAQUES WAISBERG

CONFLITO DE INTERESSES

• Bolsa de estudos de iniciação científica CNPq

• Bateria de testes de contato e Finn Chambers Aqua® fornecida gratuitamente pelo

Laboratório FDA Allergenic

INTRODUÇÃO

Dermatite de contato : reação inflamatória devido ao contato direto ou indireto com alguma

substância

Dermatite de contato por irritante primário

Urticária de contato

Dermatite de contato por proteínas

Dermatite alérgica de contato

Reação de hipersensibilidade tardia (tipo IV)- necessita de

sensibilização prévia (haptenos)

Padrão ouro:

teste de

contato

INTRODUÇÃO

Na criança... Mais comum: dermatite irritativa

Atualmente se diagnostica mais DAC principalmente

em atópicos

Limitação do teste de contato: tamanho do dorso

Indicação do teste de contato: quando há suspeita!

PORÉM

Não há uma bateria padronizada para crianças

POR QUE UMA BATERIA PADRONIZADA PARA CRIANÇAS?

• Algumas substâncias são mais usadas

em crianças do que em adultos

• Existem estudos que utilizam

substâncias extras para crianças, além

da bateria padrão

OBJETIVOS

Primário: avaliar bateria padrão de testes de contato em crianças de 2 a 15 anos

Secundário: estabelecer as substâncias mais prevalentes nesta faixa etária, visando padronizar a bateria de testes para crianças.

MATERIAIS E MÉTODOS

•

TCLE e Termo de

assentimento

Projeto aprovado

pelo CEP em março/2016

Seleção e aplicação dos

testes em pacientes no:

• HSPE

• CHPBG

MATERIAIS E MÉTODOS

Critérios de inclusão:

• crianças de 2 a 15 anos incompletos com suspeita de dermatite de contato ou dermatite atópica, definida pelos critérios de Hanifin e Rajka, de qualquer sexo ou cor.

• crianças que concordaram em participar do estudo, com termo de assentimento assinado quando alfabetizadas e com a concordância dos pais através da leitura e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido.

Critérios de exclusão• falta de assinatura do TCLE ou não concordância da criança em participar do estudo

• uso de corticosteróides via oral nos últimos 15 dias

• uso de corticosteróides injetáveis de depósito nos últimos 30 dias

• uso de corticosteróides ou imunomoduladores (pimecrolimo ou tacrolimo) tópicos no dorso nos últimos 15 dias

• uso de medicamentos imunossupressores nos últimos 30 dias

• doenças acompanhadas de imunossupressão

• diabetes descompensado

• exposição solar no dorso nos últimos 15 dias

• história de urticária crônica espontânea ou urticária de contato

Anti

histamínicos

por via oral:

permitidos

MATERIAIS E MÉTODOS

Nº Substância Concentração e veículo

1 Antraquinona 2% Petrolatum

2 Bálsamo do Perú 25% Petrolatum

3 PPD(MIX) 0,4% Petrolatum

4 Hidroquinona 1% Petrolatum

5 Bicromato de Potássio 0,5% Petrolatum

6 Propilenoglicol 10% Petrolatum

7 Butil-fenol para-terciário 1% Petrolatum

8 Neomicina 20% Petrolatum

9 Irgasan 1% Petrolatum

10 Kathon CG ** 0,5% Petrolatum

11 Cloreto de Cobalto 1% Petrolatum

12 Lanolina 30% Petrolatum

13 Tiuram (MIX) 1% Petrolatum

14 Etilenodiamina 1% Petrolatum

15 Perfume (MIX) 7% Petrolatum

16 Mercapto (MIX) 2% Petrolatum

17 Benzocaína 5% Petrolatum

18 Quaternium 15 0,5% Petrolatum

19 Quinolina (MIX) 6% Petrolatum

20 Nitrofurazona 1% Petrolatum

21 Paraben(MIX) 15% Petrolatum

22 Resina-epoxi 1% Petrolatum

23 Thimerosal 0,05% Petrolatum

24 Terebintina 10% Petrolatum

25 Carba(MIX) 3% Petrolatum

26 Prometazina 1% Petrolatum

27 Sulfato de Níquel 5% Petrolatum

28 Colofônio 20% Petrolatum

29 Parafenilenodiamina 1% Petrolatum

30 Formaldeído 1% água

BATERIA PADRÃO

o Finn chambers Aqua®- fornecidos sem

custo pela FDA Allergenic

o Aplicados no dorso, a 5cm da coluna, na

2ªf-> 4ªf (1ª leitura-48h)-> 6ªf(2ªleitura-

96h)

o Pode molhar, porém evitar esfregar e

passar sabonetes e/ou xampus

MATERIAIS E MÉTODOS

BATERIA EXTRA- CRIANÇAS

o Baseada na literatura

Nº Substância Concentração e veículo

1 Meticloroisotiazolinona 0.1% Petrolatum

2 Pivalato de Tixocortol 1% Petrolatum

3 Metilbromoglutaronitrila 1% Petrolatum

4 Disperse blue 106 1% Petrolatum

5 Metilisotiazolinona 0,2% Petrolatum

6 Sesquiolato sorbitan 20% Petrolatum

7 Diazolinidil uréia 2% Petrolatum

8 Butilfenol 1% Petrolatum

9 Octil galato 0.25 % Petrolatum

10 Cloreto de benzalcônio 0,1% Petrolatum

11 Perfume-mix II 1% Petrolatum

12 Budesonida 0,1% Petrolatum

13 Alfa tocoferol 100% água

14 Cocoamidopropilbetaína 1% água

MATERIAIS E MÉTODOS

• As leituras seguiram os critérios da ICDRG (International Contact Dermatitis Research Group):

• (-) negativo= ausência de qualquer sinal de inflamação

• (?) duvidoso= eritema leve

• (+) positivo fraco= eritema e pápulas bem definidas

• (++) positivo forte= eritema, pápulas e vesículas

• (+++) positivo muito forte= eritema, pápulas e vesículas confluentes

• RI- reação irritativa.

• Positiva: reação com aspecto en crescendo-> leitura de 96 horas maior ou igual à leitura de 48 horas.

• Os resultados serão analisados estatisticamente com auxílio dos programa SPSS, Statcalc e Biocalc.

RESULTADOS

• IDADE: 2a a 14a e 11m- média: 8a

• SEXO: feminino 51,8% e masculino 48,2%

74,10%

22,20%

3,70%

Gráfico 1. Cor das crianças

Branca Parda Negra

RESULTADOS

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

Localização

Gráfico 2. Localização das lesões nas crianças

Couro cabeludo Face Pescoço Ombro Esternal Mamária

Escapular Interescapular Abdôme Flanco Lombar Genital

Inguinal Glúteos Braços Antebraço Punhos Dorso das mãos

Palma das mãos Coxa Perna Dorso dos pés Planta dos pés

RESULTADOS

30 substâncias positivas na

bateria padrão

29 positivas na bateria

extra

59 substâncias

no total

RESULTADOSSUBSTÂNCIAS MAIS POSITIVAS NA BATERIA PADRÃO

1.Sulfato de níquel(10,2%)2.Cloreto de cobalto(8,5%)3.Formaldeído e Bicromato

de potássio(6,8%)4.Kathon CG e

Thimerosal(3,4%)

Goldenberg A et al, 20161.Sulfato de Níquel

2.Perfume mix3. Cobalto

4. Bálsamo do Peru

Mortazavi H et al, 20161.Sulfato de Níquel

2. Cloreto de cobalto3. Metilisotiazolinona

Belloni Fortina A et al, 20161. Sulfato de níquel

2. Cloreto de cobalto3.Bicromato de potássio

4.Thimerosal

RESULTADOSSUBSTÂNCIAS MAIS POSITIVAS DA BATERIA EXTRA

• 1º-Disperse blue (13,5%)

• 2º-Cloreto de benzalcônio (11,9%)

• 3º- Metilisotiazolinona (10,2%)

• Outras: Metilbromoglutaronitrila, sesquiolato sorbitan, diazolinidil uréia, butilfenol, octilgalato e

alfa tocoferol

Mais

frequentes

que bateria

padrão

Yu SH et al, 2016- Metilisotiazolinona isolada maior

positividade do que Kathon CGRecomendações do

Position paper da

Academia Europeia de

Alergia e Imunologia

CONCLUSÕES

• Aumento significativo da positividade dos testes realizados

• Além do sulfato de níquel, outras substâncias foram importantes como

disperse blue e cloreto de benzalcônio

• Positividade à outras substâncias que não são comumente testadas

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AGRADECIMENTOS

• Ao Dr. Mario Cezar Pires

• Ao Laboratório FDA Allergenic- Prof. Dr. Vitor Cunha e Dr. Ruppert Hahnstadt

• Aos funcionários do IAMSPE e CHPBG

• À Comissão de Pós-graduação

OBRIGADA!