Vigilância “Integrada” Epidemiológica

• Constituição Federal de 1988;

• Lei nº 8.080 de 16/09/1990 – Lei Orgânica da Saúde;

• Lei nº 6.259 de 30/10/1975 - Dispõe sobre a organização das ações de VE,

sobre o PNI, estabelece normas relativas a notificação compulsória de

doenças, e dá outras providências;

• Decreto nº 78.231 de 12/08/1976 - Regulamenta a lei nº 6.259 de 30/10/1975;

• Portaria nº 5 , de 21 /02/2006 - Define a relação das DNC para todo o

território nacional;

• PORTARIA Nº 1.271, 06/06/2014 - Define a Lista Nacional de Notificação

Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública nos serviços de

saúde públicos e privados em todo o território nacional, nos termos do anexo, e

dá outras providências

•Portaria nº 2.488 de 21/10/2011 – Aprova a Política Nacional de Atenção

Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da

Atenção Básica, para a Estratégia Saúde da Família (ESF) e o Programa de

Agentes Comunitários de Saúde PACS).

Respaldo Legal da VE

“Conjunto de ações que proporcionam o

conhecimento, a detecção ou prevenção de qualquer

mudança nos fatores determinantes e condicionantes

de saúde individual ou coletiva, com a finalidade de

recomendar e adotar as medidas de prevenção e

controle das doenças ou agravos”

(Lei nº 8.080/90)

Vigilância Epidemiológica

Conceito

“Informação para a ação”

Vigilância Epidemiológica

• Acompanhar o comportamento epidemiológico das

doenças sob vigilância

• Detectar surtos e epidemias

• Propiciar a adoção oportuna de medidas de

controle

• Aprofundar o conhecimento sobre as doenças

• Avaliar as medidas, programas, intervenções de

prevenção, controle, erradicação

Objetivos

Sistema de Vigilância Epidemiológica

• Detecção de casos

• Investigação epidemiológica

• Produção, consolidação e análise de informações

• Recomendação e implementação de medidas de

controle

• Retroalimentação do Sistema

• Divulgação de informações

• Avaliação das atividades

Etapas

Sistema de Vigilância Epidemiológica

• Agravos de Notificação Compulsória

- PORTARIA Nº 1.271, 06/06/2014 -

Define a Lista Nacional de Notificação

Compulsória de doenças, agravos e

eventos de saúde pública nos serviços

de saúde públicos e privados em todo o

território nacional, nos termos do anexo,

e dá outras providências

.

- 46 doenças e agravos (Anexo)

• Agravos de interesse nacional

• Surtos

• Agravos de interesse estadual

e municipal

SINAN

O que notificar?

Seleção de Agravos

Critérios

• Magnitude: elevada freqüência

• Potencial de disseminação: elevado poder de transmissão

• Transcendência: severidade, relevância social e econômica

• Vulnerabilidade: disponibilidade de instrumentos específicos

de prevenção e controle

• Compromissos Internacionais: controle, eliminação

ou erradicação de doença

• Regulamento Sanitário Internacional (2005)

• Ocorrência de epidemias, surtos e agravos inusitados

à saúde: situações emergenciais

Doenças de Notificação Compulsória Nacional

Doenças de Notificação Compulsória

Normas e Diretrizes TécnicasMinistério da Saúde

Fontes de

Notificação

Vigilância Universal

Vigilância Universal

Vigilância Sentinela

� Monitorização das Doenças Diarreicas Agudas

� Unidades de Referência para Vigilância do ATT

� Unidades de Referência para Vigilância das

Paralisias Flácidas Agudas

� Unidades Sentinelas para Vigilância da

Influenza Sazonal

� Unidades Sentinelas para Vigilância das

Gastroenterites pelo Rotavírus

�Unidades Sentinelas para Monitoramento Viral

Dengue

Fluxo da Informação

SINAN

Unidades de Saúde

Distrito Sanitário

SMS

SES

Ministério da Saúde

� Unidades Notificadoras

(UBS, Hospitais Maternidades, laboratório)

� Coleta:

- Recepção passiva/ativa (NEPIH)

- Busca ativa (em hospitais)• Municipais

• Estaduais

• Universitários

• Forças Armadas

• Privados

Município

- Caso suspeito*

- Notificação de surto

- Notificação negativa

(notificação da não

ocorrência de DNC, na

área de abrangência da US)

Ficha de

Notificação

SINAN

* Casos de Aids, Sífilis (em Gestante, Congênita e Adulto), DST, LTA, LV, Tuberculose e Hanseníase notificar casos confirmados.

Instrumento de Notificação

� Roteiro de investigação

de casos e epidemias

(distinto para cada agravo)

� Identifica

- fonte de infecção

- mecanismos de transmissão

- áreas de maior risco

- grupos mais atingidos, etc

Ficha Individual de Investigação

SINAN

Instrumento de Investigação

Banco de Dados - Principais variáveis

� Idade, sexo, estado civil, escolaridade, ocupação habitual, raça/cor,

endereço (logradouro, nº, bairro)

� Antecedentes Epidemiológicos (Fatores de risco)

� Dados clínicos

� Atendimento

� Tratamento

� Dados laboratoriais

� Medidas de Controle

� Conclusão

SINAN

Consolidação dos Dados

Análise dos Dados

Detecção de Epidemia

Detecção de Epidemia

Detecção de Epidemia

Siga-VitóriaSistema de

Informação

Geográfico

em Saúde

Notificação do caso

ConsolidaçãoAnálise dos dados

Encerramento do casoInvestigação

INFORMAÇÃO

Situação Epidemiológica

Medidas de Intervenção e controle

Políticas de saúde

Vigilância EpidemiológicaEtapas

Vigilância EpidemiológicaEtapas

Caso suspeito de dengue

V E

Vigilância Ambiental

Vigilância EpidemiológicaMedidas de

Intervenção

Encerramento do caso

Banco de dadosAnáliseInformação para Ação

Investigação

Laboratório

Vigilância Epidemiológica da Dengue

Vigilância Epidemiológica

Retroalimentação e Divulgação das Informações

SVE

Retroalimentação e Divulgação das Informações

Assistência

Atenção básica

Laboratório

VigilânciaAssistência

Atenção básica

Laboratório

Vigilância

Desafios

Integralidade

DesafiosAs atribuições específicas da Atenção Básica tem um importante papel e

contribuição nas ações de Vigilância em Saúde. Dentre eles estão:

• Garantir atenção integral e humanizada à população adscrita:

• Realizar tratamento supervisionado, quando necessário;

• Orientar o usuário/família quanto à necessidade de concluir e/ou continuar o

tratamento;

• Acompanhar os usuários em tratamento;

• Prestar atenção contínua, articulada com os demais níveis de atenção,

visando o cuidado longitudinal (ao longo do tempo);

• Realizar o cuidado em saúde da população adscrita, no âmbito da unidade

de saúde, no domicílio e nos demais espaços comunitários (escolas,

associações, sindicatos, igrejas, organização civil organizada), quando

necessário;

Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica nº 21/BRASIL, 2008.

Desafios

• Construir estratégias de atendimento e priorização de populações mais

vulneráveis, como exemplo: população de rua, ciganos, quilombolas,

indígenas, populações privadas de liberdade e outras;

• Realizar visita domiciliar a população adscrita, conforme planejamento

assistencial;

• Realizar busca ativa de novos casos e convocação dos faltosos;

• Notificar casos suspeitos e confirmados, conforme normatização pública;

• Preencher relatórios/livros/fichas específicos de registro e acompanhamento

dos agravos/doenças, de acordo com a rotina da UBS;

• Desenvolver ações educativas e de mobilização da comunidade relativas ao

controle das doenças/agravos em sua área de abrangência;

Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica nº 21/BRASIL, 2008.

Desafios

• Orientar a comunidade quanto ao uso de medidas de proteção individual e

familiar para a prevenção de doenças/agravos;

• Mobilizar a comunidade para desenvolver medidas simples de manejo

ambiental para o controle de vetores;

• Articular e viabilizar as medidas de controle vetorial e outras ações de

proteção coletiva;

• Identificar possíveis problemas e surtos relacionados à qualidade da água,

em nível local como a situação das fontes de abastecimento e de

armazenamento da água e a variação na incidência de determinadas

doenças que podem estar associadas à qualidade da água;

Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica nº 21/BRASIL, 2008.

Desafios

• Identificar a disposição inadequada de resíduos, industriais ou domiciliares,

em áreas habitadas; a armazenagem inadequada de produtos químicos

tóxicos (inclusive em postos de gasolina) e a variação na incidência de

doenças potencialmente relacionadas a intoxicação;

• Identificar a poluição do ar derivada de indústrias, automóveis, queimadas,

inclusive nas situações intra-domiciliares (fumaça e poeira) e as variações na

incidência de doenças, principalmente as morbidades respiratórias e

cardiovasculares, que podem estar associadas à poluição do ar.

Ministério da Saúde - Caderno de Atenção Básica nº 21/BRASIL, 2008.

Vigilância “Integrada” Epidemiológica

E-mail: gve.vsa@gmail.com