Recursos Existentes

Prof. Ms. Giane Sanino

O homem não pode suportar muita realidade.

T.S.Eliot

PRINCÍPIOS QUE REGEM A ASSISTÊNCIA À SAÚDE MENTAL

Promoção da saúde mental;Prevenção das enfermidades mentais;Assistência aos doentes mentais e auxilio na recuperação da saúde mental;Orientação aos doentes, familiares e comunidade.

NÍVEL PRIMÁRIO (SISTEMA EXTRA-HOSPITALAR): OCORRE NAS UBS- USF

Prevenção e/ou diminuição da incidência de doenças mentais;Detecção e tratamento precoce da doença mental, impedindo seu agravamento;Desenvolvimento de trabalho com a comunidade, visando prevenir a marginalização dos doentes mentais;Proporcionar assistência aos familiares;Encaminhamento ao ambulatório de referência e/ou hospital.

Nível secundário (sistema extra-hospitalar): ambulatórios, hospitais dia/noite, centrosde atenção psicossocial - CAPS, residências terapêuticas, entre outros.

Atendimento ambulatorial resolutivo;Acompanhamento aos familiares;Garantia de atendimento aos egressos de hospitalização;Desenvolvimento de ações educativas junto à população;Encaminhamento a hospitalização os casos graves.

Nível terciário (sistema hospitalar) - Pronto-socorro geral e com leitos de observação ( 72 hs)

Enfermarias psiquiátricas em hospitais gerais e psiquiátricos.Prevenção da cronificação institucional, visando a alta hospitalar o mais breve possível;Desenvolvimento de ações terapêuticas multiprofissionais para a remissão dos sinais e sintomas;Orientação aos familiares e responsáveis;Reforço a importância do seguimento ambulatorial nos serviços extra-hospitalares.

Hieronymus BoschA extração da pedra da Loucura

O papel estratégico dos CAPSPossibilidade de organização de uma rede substitutiva ao Hospital. Os CAPS devem ser substitutivos, e não complementares ao hospital psiquiátricoÉ função dos CAPS:

prestar atendimento clínico em regime de atenção diária, evitando assim as internações em hospitais psiquiátricos; promover a inserção social das pessoas com transtornos mentais graves através de ações intersetoriais; regular a porta de entrada da rede de assistência em saúde mental na sua área de atuação e; dar suporte à atenção à saúde mental na rede básica.

O CAPS são dispositivos estratégicos para se organizar e articular, a rede e a política de saúde mental num determinado território.

Cabe aos CAPS o acolhimento e a atenção às pessoas com transtornos mentais graves e persistentes, procurando preservar e fortalecer os laços sociais do usuário em seu território.

O CAPS é o núcleo de uma nova clínica, produtora de autonomia, que convida o usuário à responsabilização e ao protagonismo em toda a trajetória do seu tratamento.

2005 - 251 CAPS I, 266 CAPS II, 25 CAPS III, 56 CAPSi e 91 CAPSad.

CAPS I Portaria 336Os CAPS I são os Centros de Atenção Psicossocial de menor porte, referenciados a uma

população entre 20.000 e 70.000. Equipe mínima de 9 profissionais : a - 01 (um) médico com formação em saúde mental; b - 01 (um) enfermeiro; c - 03 (três) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais:

psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico;

d - 04 (quatro) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão;

Clientela: adultos com transtornos mentais severos e persistentes e transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas.

Funcionam durante os cinco dias úteis da semana, e têm capacidade para 30 pacientes dias, e o acompanhamento de cerca de 240 pessoas por mês.

CAPs II Portaria 336

População Referência : entre 70.000 e 200.000 habitantes.

Recursos Humanos:

A equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o atendimento de 30

(trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco)

pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por:

a - 01 (um) médico psiquiatra;

b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental;

c - 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias

profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional,

pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico.

d - 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de

enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.

CAPsIII Portaria 336

População Referencia : + 200.000 habitantes. Recursos Humanos:

A equipe técnica mínima para atuação no CAPS III, para o atendimento de 40 (quarenta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 60 (sessenta) pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por:a - 02 (dois) médicos psiquiatras;b - 01 (um) enfermeiro com formação em saúde mental.c - 05 (cinco) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico;d - 08 (oito) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.

Para o acolhimento noturno, em plantões corridos de 12 horas, a equipe deve ser composta por:a - 03 (três) técnicos/auxiliares de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviço;b – 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio;

Para as 12 horas diurnas, nos sábados, domingos e feriados, a equipe deve ser composta por:a - 01 (um) profissional de nível superior dentre as seguintes categorias: médico, enfermeiro, psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, ou outro profissional de nível superior justificado pelo projeto terapêutico;b - 03 (três) técnicos/auxiliares técnicos de enfermagem, sob supervisão do enfermeiro do serviçoc - 01 (um) profissional de nível médio da área de apoio.

CAPSi Portaria 336

Especializados no atendimento de crianças e adolescentes com transtornos mentais;Municípios com mais de 200.000 habitantes. Funcionam durante os cinco dias úteis da semana;Capacidade para realizar o acompanhamento de cerca de 180 crianças e adolescentes por mês;Equipe mínima para estes serviços é de 11 profissionais de nível médio e superior.

CAPSad Portaria 336

Especializados no atendimento de pessoas que fazem uso prejudicial de álcool e outras drogas;Cidades com mais de 200.000 habitantes, ou cidades que, por sua localização geográfica (municípios de fronteira, ou parte de rota de tráfico de drogas) ou cenários epidemiológicos importantes, necessitem deste serviço para dar resposta efetiva às demandas de saúde mental; Funcionam durante os cinco dias úteis da semana; Capacidade para realizar o acompanhamento de cerca de 240 pessoas por mês;Equipe mínima é composta por 13 profissionais de nível médio e superior.

CAPSad Portaria 336

Historicamente uma importante lacuna na política pública de saúde;Questão das drogas para as instituições da justiça, segurança pública, pedagogia, benemerência, associações religiosas;A complexidade do problema contribuiu para a relativa ausência do Estado, e possibilitou a disseminação em todo o país de "alternativas de atenção" de caráter total, fechado, baseadas em uma prática predominantemente psiquiátrica ou médica, ou, ainda, de cunho religioso, tendo como principal objetivo a ser alcançado a abstinência.

Redução de danos e riscos associados ao consumo prejudicial

Distribuição de insumos (seringas, agulhas, cachimbos) para prevenir a infecção dos vírus HIV e Hepatites B e C entre usuários de drogas; Elaboração e distribuição de materiais educativos para usuários de álcool e outras drogas informando sobre formas mais seguras do uso de álcool e outras drogas e sobre as consequências negativas do uso de substâncias psicoativas; Programas de prevenção de acidentes e violência associados ao consumo.

Atividades e Recursos Assistenciais

A assistência prestada ao paciente no CAPS inclui as seguintes atividades:

a) atendimento individual (medicamentoso, psicoterápico, de orientação, entre outros);

b) atendimento em grupos (psicoterapia, grupo operativo, atividades de suporte social, entre outras);

c) atendimento em oficinas terapêuticas executadas por profissional de nível superior ou nível médio;

d) visitas domiciliares;

Atividades e Recursos Assistenciais

e) atendimento à família;f) atividades comunitárias enfocando a integração do doente mental na

comunidade e sua inserção familiar e social;g) acolhimento noturno, nos feriados e finais de semana, com no máximo

05 (cinco) leitos, para eventual repouso e/ou observação (CAPS III) h) os pacientes assistidos em um turno (04 horas) receberão uma refeição

diária; os assistidos em dois turnos (08 horas) receberão duas refeições diárias, e os que permanecerem no serviço durante 24 horas contínuas receberão 04 (quatro) refeições diárias.

Serviços Residenciais Terapêuticos (SRT)2002 - apenas 85 residências em todo o país;2005 - 357 serviços em funcionamento, com aproximadamente 2850 moradores.Epansão dos CAPS e desativamento de leitos psiquiátricos - 12.000 pessoas poderão se beneficiarLocalizadas no espaço urbano, constituídas para responder às necessidades de moradia de pessoas portadoras de transtornos mentais graves, egressas de hospitais psiquiátricos ou não;Devendo respeitar as necessidades, gostos, hábitos e dinâmica de seus moradores;Deve acolher, no máximo, oito moradores. Um cuidador é designado para apoiar os moradores nas tarefas, dilemas e conflitos cotidianos do morar, do co-habitar e do circular na cidade, em busca da autonomia do usuário;Deve estar referenciada a um CAPS e operar junto à rede de atenção à saúde mental dentro da lógica do território.

Programa de Volta para CasaLei n. 10.708- 2003

2006 - cerca de 3000 usuários beneficiados pelo Programa;Inserção social das pessoas com longa história de internações em hospitais psiquiátricos, hospital de custódia;Indicação para inclusão em programa municipal de reintegração social.Pagamento mensal de um auxílio-reabilitação, no valor de R$240,00.

Centros de Convivência e habilitaçãoMunicípios com população de mais de 200.000 habitantes;Dispositivos públicos que compõe a rede de atenção substitutiva em saúde mental;Oferecem às pessoas com transtornos mentais espaços de sociabilidade, produção cultural e intervenção na cidade;A construção de espaços de convívio e sustentação das diferenças na comunidade, facilitam a construção de laços sociais e a inclusão das pessoas com transtornos mentais.;O valor estratégico e a vocação destes Centros para efetivar a inclusão social residem no fato de serem equipamentos concebidos fundamentalmente no campo da cultura, e não exclusivamente no campo da saúde.

DesafiosManicômios Judiciários;Centros de Convivência e habilitação;Saúde Mental e PSF;Saúde Mental Infantil;Inclusão Social pelo Trabalho;Participação dos familiares;Álcool e drogas;Formação de mão de obra especializada;Estigma Social.

Tony Robert-Fleury (1838–1911). 1876 painting: Citizen Pinel Orders Removal of the Chains of the Mad at the Salpêtriére. Image provided by Art Resource. Philippe Pinel Releasing Lunatics from Their Chains at the Salpetriere Asylum in Paris in 1795

ReferênciasLei Federal 10.216, de 6 de abril de 2001(reorientação do modelo)

III Conferência Nacional de Saúde Mental (2001)

Lei Federal 10.708, de 31 de julho de 2003 (Programa De Volta Para Casa)

Portaria Interministerial 1055 – Núcleo Brasileiro de Direitos Humanos e Saúde Mental (2006)

Decreto 6177/2007 – Aprova Política Nacional sobre o ÁlcoolBRASIL. SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE. CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE. ComissãoOrganizadora da III CNSM. Relatório Final da III Conferência Nacional de Saúde Mental.Brasília, 11 a 15 de dezembro de 2001. Brasília: Conselho Nacional de Saúde/Ministério daSaúde, 2202, 213 p.BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. MINISTÉRIO DA JUSTIÇA. Reforma Psiquiátrica eManicômios Judiciários: Relatório Final do Seminário Nacional para a Reorientação dosHospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico. Brasília, Ministério da Saúde, 2002.

ReferênciasBRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA DE ATENÇÃO À SAÚDEDEPARTAMENTO DE AÇÕES PROGRAMÁTICAS ESTRATÉGICAS. Saúde Mental no SUS:Os Centros de Atenção Psicossocial. Brasília : Ministério da Saúde, 2004.______________ Saúde Mental e Economia Solidária: Inclusão Social pelo Trabalho. Brasília,Ministério da Saúde, 2005.______________ Manual do Programa De Volta para Casa. Brasília, Ministério da Saúde, 2003._____________ A política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral aos Usuários de Álcoole outras Drogas. Brasília, Ministério da Saúde, 2004._____________ Residências Terapêuticas: o que são e para que servem. Brasília, Ministério daSaúde, 2004._____________ Caminhos para uma Política de Saúde Mental Infanto-Juvenil. Brasília, Ministérioda Saúde, 2005.BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. SECRETARIA EXECUTIVA. SECRETARIA DEATENÇÃO À SAÚDE. Legislação em Saúde Mental: 1990-2004. Brasília, Ministério da Saúde,2004.