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RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MENTAL 2014

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INSTRUÇÕES

Você recebeu o seguinte material:

- Uma PROVA OBJETIVA contendo 40 (quarenta) questões¹, à cada qual correspondem 4 (quatro) alternativas: A, B, C e D; - Um CARTÃO RESPOSTA personalizado.

1) Após a ordem para o início da prova, confira o material recebido, verificando se a sequência da numeração das questões e a paginação estão corretas. Caso contenha alguma irregularidade, comunique a um dos fiscais.

2) Confira, no CARTÃO RESPOSTA, se seu nome e número de inscrição estão corretos.

3) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA poderá ser utilizado para anotações, mas somente as respostas assinaladas no CARTÃO RESPOSTA serão objeto de correção.

4) Ao final do CADERNO DA PROVA OBJETIVA, está disponível o GABARITO RASCUNHO, que poderá ser levado pelo candidato após 1 (uma) hora do início da prova.

5) O CADERNO DA PROVA OBJETIVA só poderá ser levado pelo candidato faltando 1 (uma) hora para o seu encerramento.

6) Leia atentamente cada questão e assinale no CARTÃO RESPOSTA a alternativa que mais adequadamente responde a cada uma das questões.

7) Observe as seguintes recomendações relativas ao CARTÃO RESPOSTA:

- Não poderá ser dobrado, amassado, rasurado, manchado ou conter qualquer registro fora dos locais destinados às respostas. - A maneira correta de marcação das respostas no CARTÃO RESPOSTA é cobrir fortemente, com caneta esferográfica tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada, conforme modelo abaixo:

NÃO SERÁ PERMITIDO O USO DE BORRACHA OU CORRETIVO DE QUALQUER ESPÉCIE NO CARTÃO RESPOSTA. Outra forma de marcação diferente da que foi determinada acima implicará em rejeição do CARTÃO RESPOSTA pela leitora ótica. A leitora ótica não registrará também questões em que houver:

- falta de nitidez na marcação; - mais de uma alternativa assinalada. 8) A prova terá duração de 04 (quatro) horas. Os 03 (três) últimos candidatos só poderão deixar o local de prova depois que o último entregar seu CARTÃO RESPOSTA.

Após o término da prova, entregue ao Fiscal:- O CARTÃO RESPOSTA, devidamente assinado. O candidato que não devolvê-lo será eliminado do concurso.

¹Todos os casos e nomes utilizados nessa prova são fictícios e qualquer semelhança com casos reais é mera coincidência.

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CONTEÚDO GERAL 1) Segundo Duarte (2010), em sua cronologia do Movimento Nacional da Luta Antimanicomial, os primeiros acontecimentos que marcaram a origem da Reforma Psiquiátrica se baseou nas:

a) situações de emergência dos grupos operativos e das comunidades terapêuticas em substituição ao aparato manicomial

b) denúncias acerca da precarização das condições e relações de trabalho e das situações de maus-tratos e violência institucional

c) situações de precarização das condições e relações de trabalho e nas diversas organizações de usuários e familiares nos manicômios

d) denúncias acerca dos maus-tratos, violação de direitos e violência institucional pelos familiares e gestores das instituições psiquiátricas

2) Segundo Foucault (1988), a característica marcante do internamento dos loucos nas formas tradicionais de assistência é a:

a) razão b) exclusão c) tolerância d) discriminação

3) A partir da Reforma Psiquiátrica, os Serviços de Emergências Psiquiátricas (SEPs) assumiram um novo papel na funcionalidade dos serviços de saúde mental. Neste sentido, a principal função dos SEPs é:

a) aumentar as admissões hospitalares, criando uma articulação entre as unidades de serviços b) reduzir a necessidade de comunicação entre as diversas unidades de serviços pela ação direta em

casos graves c) encaminhar para a Unidade de Saúde os atendimentos psicossociais, devido à necessária

agilidade dos diagnósticos d) organizar o fluxo das internações, possibilitando uma melhor comunicação entre as diversas

unidades do sistema de saúde

4) Até o início da década de 1990, a base do tratamento psiquiátrico era intensamente centrada em hospitais psiquiátricos, sendo as opções não hospitalares muito restritas. Nesse período, a função dos Serviços de Emergência era de:

a) internação breve para casos leves e controle das internações longas b) encaminhamento do paciente para a internação integral c) manejo de pacientes em quadros agudos e internação d) tratamento amplo e manejo de comorbidades clínicas

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5) Sobre o conceito de desinstitucionalização discutido por Franco Rotelli, é INCORRETO afirmar que:

a) a desinstitucionalização é um trabalho prático de transformação que, a começar pelo manicômio, remonta a solução institucional existente para desmontar (e remontar) o problema

b) os principais atores do processo de desinstitucionalização são, antes de tudo, os técnicos que trabalham no interior das instituições, os quais transformam as organizações e as relações, exercitando ativamente o seu papel

c) a desinstitucionalização é um trabalho homeopático que usa as energias internas da instituição para desmontá-la, pois usa os mesmos espaços, os mesmos recursos, o mesmo pessoal, os mesmos pacientes, mas mudando e decompondo os sistemas

d) o objetivo prioritário da desinstitucionalização é transformar as relações de poder entre a instituição e os sujeitos e, em primeiro lugar, os pacientes. A desinstitucionalização muda progressivamente o estatuto jurídico do paciente, que se torna cidadão de pleno direito

6) “A identificação de uma problemática comum, com levantamento de uma axiomática teórica e/ou política básica visando uma decodificação recíproca da significação, das diferenças e convergências dos conceitos gerando uma aprendizagem mútua, que não se efetua por simples adição ou mistura” (Vasconcelos, 2011), define a:

a) multidisciplinaridade b) interdisciplinaridade c) pluridisciplinaridade d) disciplinaridade

7) Para as políticas sociais e de gestão, estabeleceu-se, como princípios e diretrizes, o forte suporte nos princípios da equidade, inclusão, integralidade, solidariedade e da participação. Estes princípios foram definidos no relatório final do evento conhecido por:

a) I Encontro Nacional de Direitos Humanos b) II Congresso do Sistema Único de Saúde c) III Conferência Nacional de Saúde Mental d) III Fórum de Saúde Mental

8) A construção de serviços de base territorial implica na oferta de recursos mais próximos do local de moradia dos pacientes e na responsabilização das equipes pelos acompanhamentos clínicos. Tal modelo:

a) implica na necessidade de um maior número de assistentes sociais na saúde mental b) fornece os melhores resultados no sentido da redução das internações c) necessita da implementação de Oficinas Clínicas nos Hospitais Dia d) exige o aumento do número de leitos para as internações

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9) “A abstinência não pode ser então, o único objetivo a ser alcançado. As práticas de saúde devem levar em conta essa diversidade” (BRASIL: 2004, p.10). Quanto à Política de Atenção Integral aos Usuários de Álcool e outras Drogas é correto afirmar que a:

a) prática da redução de danos não apresenta indícios relevantes na diminuição de contaminação por HIV e outras doenças na população que compartilha agulhas e seringas

b) prática da abstinência total é uma orientação imediata proposta pelas equipes de saúde mental que atuam nos Centros de Atenção Psicossocial especializados em álcool e drogas

c) estratégia da redução de danos para ter eficácia deve ser operada a partir da lógica da integralidade e da intersetorialidade nas ações de saúde, voltadas para a clientela usuária de álcool e outras drogas

d) recomendação do Ministério da Saúde é que os serviços trabalhem na perspectiva da abstinência total, dentro da predominância de uso de substâncias psicoativas, do aparecimento de novas substâncias e novas formas de uso

10) Em relação à Política Nacional voltada para usuários de álcool e outras drogas, NÃO deve-se afirmar que a:

a) promoção da assistência aos casos mais graves, como os de intoxicação ou abstinência graves, é fundamental

b) assistência a usuário de álcool deve ser oferecida em todos os níveis de atenção, como os CAPSad e ESF

c) capacitação das equipes de saúde da família e o desenvolvimento de ações primárias de prevenção o uso do álcool são necessárias

d) estatística do DATASUS (2001) confirma o consenso mundial de que as intervenções voltadas para o abuso de álcool são menores se comparadas às outras drogas

11) Segundo Vasconcelos (2008), a política de saúde mental tem enfrentado determinados impactos estruturais para consolidação da rede de atenção psicossocial, em decorrência das limitações:

a) racionais b) neoliberais c) politizantes d) psicologizantes

12) A articulação entre SUS e SUAS, que tem como estratégia de integração as equipes de saúde mental e casas de acolhimento, visa o fortalecimento do cuidado em rede e deverá ser feita através do:

a) apoio matricial b) programa psicoprofilático c) acompanhamento terapêutico d) centro de atenção psicossocial

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13) Na organização da rede de atenção e cuidado em saúde mental, destaca-se como elemento fundamental:

a) o território b) a interação c) a vizinhança d) o psicossocial

14) O lugar onde a estrutura física das instalações, as relações entre as pessoas e as atividades realizadas ajudam no tratamento dos pacientes, é denominado:

a) campo assistencial b) núcleo psicossocial c) ambiente terapêutico d) espaço de convivência

15) As situações de crise trazem desafios para a assistência em saúde mental. No contexto das políticas atuais da reforma psiquiátrica, a crise é entendida como:

a) invasão do eu pela alteridade b) decorrência dos próprios processos psicóticos c) resultado de vários fatores envolvendo terceiros d) ruptura psíquica e subvertimento da subjetividade

16) Segundo a Lei Federal nº 10.216/2001, em seu artigo 4º, a internação, em qualquer uma de suas modalidades, só será indicada quando:

a) os recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes b) o Ministério Público avaliar a necessidade emergencial da crise c) o matriciamento na atenção básica se desenvolver suficientemente d) os leitos de atenção integral em saúde mental existirem nos hospitais gerais

17) Segundo as legislações em saúde mental, podemos afirmar que os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) foram criados oficialmente pelo Ministério da Saúde, através da portaria de número:

a) 224/92 b) 336/02 c) 648/06 d) 3088/11

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18) Amarante (2007) e Delgado (1987) ressaltam que a Reforma Psiquiátrica não implica no simples desmonte da antiga estrutura manicomial e na sua substituição por novos equipamentos técnico-assistenciais, como os CAPS. Assim, a questão crucial da desinstitucionalização NÃO é de caráter:

a) ídeo-político b) clínico-terapêutico c) teórico-metodológico d) técnico-administrativo

19) As oficinas terapêuticas são alguns dos recursos técnicos utilizados nos CAPS para atender à clientela da saúde mental. Sobre esse recurso, é correto afirmar que estas oficinas são espaços de:

a) terapias que somente poderão ser coordenadas por profissionais com nível superior b) lazer e entretenimento promovidos por técnicos de diversas áreas para organizar o cotidiano do

serviço c) atividades muito comuns, as quais são reproduzidas através de uma orientação geral do Ministério

da Saúde d) acolhimento, nos quais o sujeito pode se expressar de variadas maneiras, a partir da proposta

elaborada para o seu coletivo

20) O estabelecimento do conceito de crise permite uma ampliação da ação da psiquiatria, uma vez que entende o campo da saúde mental como sendo polissêmico e plural. Assim, as crises:

a) evolutivas são precipitadas por qualquer perda ou risco imprevisíveis b) acidentais são relacionadas a processos normais de desenvolvimento físico, emocional ou social c) acidentais geralmente são imprevisíveis e podem constituir-se em oportunidade de crescimento

pessoal e social d) evolutivas frequentemente são promotoras da doença mental, pois se apresentam a pessoas que

estão constantemente lidando com momentos que geram desorganização em sua vida

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De acordo com Freud (in Obras Psicológicas Completas, Edição Standart Brasileira), responda às questões de números 21 a 31. 21) Com relação aos delírios de ciúme, descritos por Freud no artigo “Psiquiatria e psicanálise”, é INCORRETO afirmar que:

a) todo delírio tem um sentido e motivos ligados à experiência do sujeito b) um delírio pode ser eliminado, fazendo-se referência à realidade c) a própria paciente provocou a carta que apoiou seu delírio d) o delírio em questão se relaciona à imagem especular

22) No texto “Linhas de progresso na terapia analítica”, Freud afirma que o “casamento infeliz e a doença física são as duas coisas que com mais frequência tomam o lugar de uma neurose”. Em outras palavras, o paciente se apega a essas situações porque elas:

a) satisfazem o sentimento de culpa b) amenizam o sofrimento neurótico c) opõem-se à neurose d) impedem a satisfação

23) No processo terapêutico, ao tornar os impulsos eróticos inconscientes manifestos, Freud (1912) atribui inestimável serviço aos fenômenos:

a) oníricos b) repetitivos c) associativos d) transferenciais

24) Das alterações ou traços mentais que caracterizam a melancolia, o traço que NÃO aparece no luto é a:

a) perda do interesse vital b) alteração do julgamento c) perturbação da autoestima d) inibição da psicomotricidade

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25) Com relação ao uso do fetiche na vida sexual, Freud afirma que:

a) via de regra, seu uso causa sofrimento e motiva a busca de tratamento psicanalítico b) via de regra, seu uso aparece no trabalho analítico como descoberta subsidiária c) raramente os homens fazem uma escolha sexual dominada pelo seu uso d) sempre, seu uso é sentido como sintoma de doença

Segundo o texto “Inibição, sintoma e ansiedade” (1926 [1925]), responda às questões de números 26 e 27.

26) A partir do texto, com relação aos três temas, é correto afirmar que:

a) o primeiro tem relação com as funções do ego, o segundo com a substituição de uma satisfação e o terceiro com o destino do afeto

b) o primeiro tem relação com os afetos, o segundo com as funções do ego e o terceiro com a substituição de uma satisfação

c) o primeiro tem relação com as funções do ego, o segundo com os afetos e o terceiro com as satisfações sexuais

d) o primeiro se relaciona com a satisfação, o segundo com as funções do ego e o terceiro com o destino do afeto

27) Com relação à distinção entre dor e ansiedade, pode-se afirmar que a dor é:

a) sempre real e a ansiedade é um estímulo contínuo b) relacionada à ausência temporária do objeto e a ansiedade à perda permanente c) uma reação à perda do amor e à ansiedade é uma reação ao perigo da perda do amor d) uma reação real à perda do objeto, enquanto a ansiedade é a reação ao perigo que essa perda acarreta

Baseando-se em “Cinco lições de psicanálise” (1910) responda às questões de números 28 e 29.

28) A estrada real para o conhecimento do inconsciente é a interpretação dos:

a) atos casuais b) desejos c) sonhos d) lapsos

29) O diferencial entre as forças em choque que irá resultar em saúde, neurose, ou sublimação, pode ser atribuído à:

a) tensão b) realidade c) qualidade d) quantidade

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Considerando o texto “A perda da realidade na neurose e na psicose” (1924), responda às questões de números 30 e 31. 30) No que diz respeito à estrutura neurótica e psicótica, é correto afirmar que elas resultam, respectivamente, de um conflito entre:

a) o id e o munto externo / o ego e o id b) o ego e o id / o ego e o mundo externo c) as pulsões e o ego / o ego e o superego d) o ego e o mundo externo / ego e o mundo externo

31) Com relação ao tema da realidade, para a psicanálise é correto afirmar que há perda da realidade:

a) em momentos distintos da constituição da neurose e psicose b) em situações distintas em que a fantasia supre a falta c) somente quando ocorre o recalque do desejo d) apenas no desencadeamento da psicose

32) A crítica à medicalização da angústia, discutida por Leite (2011), se baseia na premissa de que:

a) a angústia não tem cura porque se articula à relação do sujeito com o desejo b) somente o tratamento psicanalítico pode curar a angústia e a neurose c) nem todos os medicamentos são eficazes para todas as pessoas d) é necessário que o próprio sujeito cure a sua angústia

33) Segundo Lacan (1966), demandar a cura é diferente de desejar a cura porque:

a) o desejo de cura depende do profissional responder à demanda b) há um gozo na dor e em permanecer doente c) o que se pede é sempre o que se deseja d) inexiste prazer em se estar doente

34) É correto afirmar que a noção de urgência em suas relações com a clínica psicanalística:

a) deve ser considerada da mesma forma que uma emergência psiquiátrica b) articula-se com a ideia de crise e ruptura, sendo necessário subjetivá-la c) exige uma mudança na noção de tempo que vigora na psicanálise d) deve ser pensada independentemente das entrevistas

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Baseando-se em Tenório e Rocha (2006), responda às questões de números 35 e 36. 35) O conjunto de dispositivos e iniciativas que atualmente caracterizam a chamada “atenção psicossocial” e intermediam a vida dos pacientes graves, é denominado por:

a) clínica de muitos b) reforma psiquiátrica c) campo dos cuidados d) objetos intermediários

36) O caso do paciente acompanhado em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) e descrito pelos autores, veio de longa internação e apresentava aspectos de deterioração e delírio de conteúdo reivindicativo. Ele era movido pela certeza delirante da indenização pelo Exército. Com este caso, os autores estão discutindo a diferenciação diagnóstica entre:

a) melancolia e mania b) catatonia e hebefrenia c) esquizofrenia e paranoia d) parafrenia e demência precoce

Responda às questõs de números 37 e 38, com base em Rinaldi (2005). 37) Nas práticas de cuidado no campo da saúde de referência psicanalítica, é de grande importantância o conceito de:

a) transferências cruzadas b) produções inconscientes c) formação de compromisso d) comprometimento subjetivo

38) Na análise do trabalho nos CAPS, o autor aponta para a heterogeneidade entre os campos do sujeito e da cidadania e afirma que entre estes deveria:

a) sustentar-se a tensão b) afirmar-se a subjetividade c) romper-se com a duplicidade d) manter-se a divisão interno-externo

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Responda às questões de números 39 e 40, com base em Ferreira (2006). 39) Na práxis em saúde mental, o elemento enfatizado como sendo importante para a reflexão teórica, para a construção de dispositivos assistenciais da reforma e, também, na formação do profissional, trata-se da:

a) perspectiva clínica institucional b) metodologia da pesquisa-ação c) construção do caso clínico d) clínica feita por muitos

40) Entende-se que sem um programa terapêutico bem articulado com a passagem ou a intermediação para a alta na internação, a reinternação pode surgir como:

a) demanda não transformada em comprometimento subjetivo b) reivindicação do direito de ser atendido integralmente c) pedido de alívio para a sua angústia psicótica d) busca subjetiva de um lugar para se proteger

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