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Central de Central de Material Material Esterilizado – Esterilizado – CMECME
Central de Material Central de Material Esterilizado – CMEEsterilizado – CME
Conceito: Unidade de apoio técnico a todas as unidades assistenciais, responsável por tarefas como processamento, limpeza, preparo, esterilização, estocagem e distribuição dos artigos a todas as unidades consumidoras.
Característica - CMECaracterística - CME
É uma unidade que tem a É uma unidade que tem a finalidade de fornecer artigos finalidade de fornecer artigos médico – hospitalares médico – hospitalares adequadamente processados, adequadamente processados, proporcionando assim condições proporcionando assim condições para o atendimento direto.para o atendimento direto.
OBJETIVOS BÁSICOSOBJETIVOS BÁSICOS
Receber, desinfectar e separar os Receber, desinfectar e separar os artigos;artigos;
Lavar os Artigos;Lavar os Artigos; Receber as roupas vindas da Receber as roupas vindas da
lavanderia;lavanderia; Preparar os artigos e as roupas (em Preparar os artigos e as roupas (em
pacotes)pacotes);; Esterilizar os artigos e as roupas por Esterilizar os artigos e as roupas por
meio de métodos físicos e ou químicos, meio de métodos físicos e ou químicos, proporcionando condições de aeração proporcionando condições de aeração dos produtos, conforme necessário.dos produtos, conforme necessário.
Cont...Cont...
Realizar o controle microbiológico Realizar o controle microbiológico e de validade dos produtos e de validade dos produtos esterilizados;esterilizados;
Armazenar os artigos e as roupas Armazenar os artigos e as roupas esterilizados;esterilizados;
Distribuir os artigos e as roupas Distribuir os artigos e as roupas esterilizadas;esterilizadas;
Zelar pela proteção e pela Zelar pela proteção e pela segurança dos operadores.segurança dos operadores.
Tipos de CMETipos de CME
Existem 3 as quais são.Existem 3 as quais são. Descentralizada-Descentralizada- cada cada
unidade ou conjunto de unidade ou conjunto de unidades do hospital é unidades do hospital é responsável por preparar e responsável por preparar e esterilizar os materiais que esterilizar os materiais que utiliza;utiliza;
Cont...Cont...
Semi-centralizada-Semi-centralizada- cada cada unidade prepara os seus unidade prepara os seus materiais,mas os encaminha á materiais,mas os encaminha á CME para serem esterilizados;CME para serem esterilizados;Centralizada-Centralizada- os materiais os materiais de uso em todas as unidades de uso em todas as unidades do hospital são totalmente do hospital são totalmente processados na CME.processados na CME.
ESTRUTURA FISICAESTRUTURA FISICA
Segundo portaria nº. 1884, de Segundo portaria nº. 1884, de 11/11/94 (BRASIL 1994), são 11/11/94 (BRASIL 1994), são elementos essenciais à elementos essenciais à dinâmica de funcionamento dinâmica de funcionamento da unidade:da unidade:
Área de Dimensões Área de Dimensões MínimasMínimas
Área Área para recepção, para recepção, descontaminação e separação de descontaminação e separação de artigos; área para lavagem de artigos; área para lavagem de artigos( Dimensões Mínimas = 8,0 artigos( Dimensões Mínimas = 8,0 m2)m2)
ÁreaÁrea Para recepção de roupas Para recepção de roupas limpas(limpas(
Dimensões Mínimas = 4,0m2) Dimensões Mínimas = 4,0m2)
Cont...Cont...
ÁreaÁrea para preparo de artigos e para preparo de artigos e roupas limpas (Dimensões roupas limpas (Dimensões Mínimas = 4,0m2 )Mínimas = 4,0m2 )
ÁreaÁrea para esterilização física, para esterilização física, que depende do equipamento que depende do equipamento utilizado (distancia mínima utilizado (distancia mínima entre as autoclaves); Dimensões entre as autoclaves); Dimensões Mínimas = 20cm.Mínimas = 20cm.
Cont...Cont...
ÁreaÁrea para esterilização química liquida para esterilização química liquida
SalaSala de armazenamento e distribuição de de armazenamento e distribuição de artigos e roupas esterilizados (Dimensões artigos e roupas esterilizados (Dimensões Mínimas = 10m2)Mínimas = 10m2)
ÁreaÁrea para armazenamento e distribuição de para armazenamento e distribuição de artigos esterilizados descartáveis.artigos esterilizados descartáveis.
Cont...Cont...
SalaSala de lavagem e de lavagem e descontaminação( Dimensões descontaminação( Dimensões Mínimas = 4,8 m2)Mínimas = 4,8 m2)
SalaSala de esterilização de esterilização (Dimensões Mínimas = 3,2 m2)(Dimensões Mínimas = 3,2 m2)
Características da Características da Estrutura da CMEEstrutura da CME
Deve ser dada atenção Deve ser dada atenção especial ao acabamento, pois especial ao acabamento, pois ele influi diretamente na ele influi diretamente na eficiência do trabalho, no eficiência do trabalho, no controle de infecções controle de infecções cruzadas e auxilia a estética cruzadas e auxilia a estética
Cont...Cont...
PISO:PISO: deve ser de cor clara, deve ser de cor clara, resistente ao calor à unidade e a resistente ao calor à unidade e a solução corrosivas.solução corrosivas.
PAREDES :PAREDES : Devem ser lisas e planas, Devem ser lisas e planas, sem saliências, cantos ou quinas, sem saliências, cantos ou quinas, que devem ser côncavos ou que devem ser côncavos ou abaulados.abaulados.
FORRO:FORRO: Acustico, para minimizar os Acustico, para minimizar os ruídos.ruídos.
Cont...Cont...
JANELAS:JANELAS: com advento dos com advento dos condicionadores de ar, está sendo condicionadores de ar, está sendo discutido o uso de janelas, uma vez discutido o uso de janelas, uma vez que o aparelho faz a ventilação do que o aparelho faz a ventilação do ambiente e os visores permitem a ambiente e os visores permitem a entrada de luz natural.entrada de luz natural.
PORTAS:PORTAS: Material lavável, durável e Material lavável, durável e de boa qualidade.de boa qualidade.
Cont...Cont...
ILUMINACAO:ILUMINACAO: Deve haver iluminação Deve haver iluminação geral adequada acompanhada de geral adequada acompanhada de iluminação direta nas mesas e nos iluminação direta nas mesas e nos balcões de preparo de artigo.balcões de preparo de artigo.
SISTEMA DE EXAUSTAO DE CALOR :SISTEMA DE EXAUSTAO DE CALOR : Na area onde ficam as autoclaves, Na area onde ficam as autoclaves, as temperaturas são muito elevadas as temperaturas são muito elevadas é preciso mante-las nos niveis de é preciso mante-las nos niveis de conforto.conforto.
Cont...Cont...
VENTILACAO:VENTILACAO: Temperaturas Temperaturas adequadas tornam-se aspecto de adequadas tornam-se aspecto de importância vital para o bom importância vital para o bom funcionamento da CMEfuncionamento da CME..
FluxoFluxo Área sujaÁrea suja:: Recepção de artigos =>limpeza => lavagem =>separação.
Área limpaÁrea limpa:: Área de preparo: análise e separação dos
instrumentais, montagem de caixas, pacotes, materiais especiais, etc...;
Recepção de roupa limpa, separação e dobradura; Área de esterilização: método de esterilização,
montagem da carga, acompanhamento do processo e desempenho do equipamento;
Área de armazenamento: identificação dos artigos, data de preparo e validade;
Distribuição: definir horários.
Área estérilÁrea estéril
Equipe Profissional do Equipe Profissional do CMECME
O quadro de pessoal que atua no O quadro de pessoal que atua no CME deve ser composto por CME deve ser composto por enfermeiro, técnicos de enfermeiro, técnicos de enfermagem, auxiliares de enfermagem, auxiliares de enfermagem e auxiliares enfermagem e auxiliares administrativos.administrativos.
Técnico de Técnico de EnfermagemEnfermagem Exerce atividade envolvendo Exerce atividade envolvendo
orientação e acompanhamento orientação e acompanhamento do trabalho de enfermagem, do trabalho de enfermagem, em grau auxiliar e participação em grau auxiliar e participação no planejamento da no planejamento da assistência de enfermagem. assistência de enfermagem. Cabendo – lhe especialmente Cabendo – lhe especialmente participar da equipe de saúde participar da equipe de saúde
Realização das Atividades Realização das Atividades dos Técnicos de dos Técnicos de
EnfermagemEnfermagem Fazer leitura dos indicadores Fazer leitura dos indicadores
biológicos, de acordo com rotinas da biológicos, de acordo com rotinas da instituição.instituição.
Receber; conferir e preparar os artigos Receber; conferir e preparar os artigos consignados;consignados;
Realizar limpeza, preparo, Realizar limpeza, preparo, esterilização, guarda e distribuição de esterilização, guarda e distribuição de artigos, de acordo com solicitação.artigos, de acordo com solicitação.
Cont...Cont...
Preparar os carros para cirurgias;Preparar os carros para cirurgias;
Preparar as caixas cirúrgicas;Preparar as caixas cirúrgicas;
Monitorar efetiva e continuidade cada Monitorar efetiva e continuidade cada lote ou carga nos processos de lote ou carga nos processos de esterilização;esterilização;
Revisar listagem de caixas cirúrgicas, Revisar listagem de caixas cirúrgicas, bem como sua reposição;bem como sua reposição;
Cont...Cont...
Fazer listagem e Fazer listagem e encaminhamento de artigos e encaminhamento de artigos e instrumental para conserto;instrumental para conserto;
Participar de reuniões de Participar de reuniões de enfermagem e de avaliação, de enfermagem e de avaliação, de acordo com a solicitação do acordo com a solicitação do enfermeiro enfermeiro
PROCESSAMENTO DE PROCESSAMENTO DE ARTIGOSARTIGOS
Artigos:Artigos: Compreendem Compreendem instrumentos de naturezas diversas instrumentos de naturezas diversas utilizados na assistência médico utilizados na assistência médico hospitalar, compreendendo materiais ou hospitalar, compreendendo materiais ou instrumentais cirúrgicos, utensílios de instrumentais cirúrgicos, utensílios de refeição, acessórios de equipamentos, refeição, acessórios de equipamentos, materiais de assistência respiratória e materiais de assistência respiratória e outros.outros.
ARTIGOS CRÍTICOS:ARTIGOS CRÍTICOS: São aqueles que São aqueles que penetram através da pele e mucosas penetram através da pele e mucosas adjacentes, atingindo tecidos suepiteliais e adjacentes, atingindo tecidos suepiteliais e sistema vascular. Agulhas, lâminas de bisturi, sistema vascular. Agulhas, lâminas de bisturi, sondas exploradoras, materiais cirúrgicos e sondas exploradoras, materiais cirúrgicos e outros. Exigem a outros. Exigem a esterilizaçãoesterilização ou o uso único ou o uso único ((descartáveisdescartáveis).).
ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS:ARTIGOS SEMI-CRÍTICOS: São aqueles que São aqueles que entram em contato com a pele não íntegra entram em contato com a pele não íntegra ou com mucosa íntegras, tubos ou com mucosa íntegras, tubos endotraqueais, espéculos, etc. Exigem endotraqueais, espéculos, etc. Exigem desinfecção de alta atividade biocida ou desinfecção de alta atividade biocida ou esterilização.esterilização.
ARTIGOS NÃO CRÍTICOS:ARTIGOS NÃO CRÍTICOS: São São aqueles que entram em contato aqueles que entram em contato apenas com a pele íntegra do apenas com a pele íntegra do paciente, como bacias, mesas, paciente, como bacias, mesas, termômetros, etc. Exigem termômetros, etc. Exigem desinfecção de atividade biocida desinfecção de atividade biocida intermediária.intermediária.
Outros conceitos:Outros conceitos:
ReprocessamentoReprocessamento: Processo a ser : Processo a ser aplicado a artigos para permitir aplicado a artigos para permitir sua reutilização (exceto os de uso sua reutilização (exceto os de uso único).único).
ReesterilizaçãoReesterilização: Processo de : Processo de esterilização de artigos já esterilização de artigos já esterilizados.esterilizados.
LIMPEZALIMPEZA
É o processo de que visa à remoção da É o processo de que visa à remoção da sujidade visível e, por conseguinte, a sujidade visível e, por conseguinte, a retirada da carga microbiana. Etapa retirada da carga microbiana. Etapa essencial e indispensável.essencial e indispensável.
Deve preceder os processos de desinfecção Deve preceder os processos de desinfecção e esterilização.e esterilização.
A matéria orgânica protege os MO.A matéria orgânica protege os MO. Resíduos de matéria orgânica podem Resíduos de matéria orgânica podem
estimular corrosão.estimular corrosão.
PRODUTOS DE PRODUTOS DE LIMPEZALIMPEZA Limpadores EnzimáticosLimpadores Enzimáticos: são : são
compostos basicamente por compostos basicamente por enzimas, surfactantes e enzimas, surfactantes e solubilizantes e álcool isopropílico. solubilizantes e álcool isopropílico. A combinação balanceada desses A combinação balanceada desses elementos faz com produto possa elementos faz com produto possa remover a matéria orgânica do remover a matéria orgânica do material em curto período de material em curto período de tempo (3 min).tempo (3 min).
DETERGENTES E DETERGENTES E DESINCROSTANTESDESINCROSTANTES Os Os detergentesdetergentes são todos os produtos são todos os produtos
que contêm em sua formulação um que contêm em sua formulação um tensoativo. tensoativo.
Os Os desincrostantesdesincrostantes são detergentes são detergentes para limpeza por imersão.para limpeza por imersão.
Eficiência menor que limpadores Eficiência menor que limpadores enzimáticos, menor custo. Indicado enzimáticos, menor custo. Indicado quando se tem pouca matéria quando se tem pouca matéria orgânica.orgânica.
OBSERVAÇÕESOBSERVAÇÕES
Utilizar apenas um tipo de agente Utilizar apenas um tipo de agente limpante para cada limpante para cada processamento;processamento;
Não utilizar detergentes em Não utilizar detergentes em instrumentos cirúrgicos, pois instrumentos cirúrgicos, pois podem provocar pontos de podem provocar pontos de corrosão.corrosão.
A limpeza pode ser feita manual ou A limpeza pode ser feita manual ou mecanicamente.mecanicamente.
Limpeza manual: artigos delicados, Limpeza manual: artigos delicados, preferencialmente uso de soluções preferencialmente uso de soluções enzimáticas.enzimáticas.
Limpeza mecânica: uso de máquinas. Limpeza mecânica: uso de máquinas. Lavadora ultra-sônica, lavadora esterilizadora Lavadora ultra-sônica, lavadora esterilizadora e desinfetadora, lavadora e desinfetadora, lavadora termodesinfetadora e lavadora de descarga.termodesinfetadora e lavadora de descarga.
Menor risco de acidentes.Menor risco de acidentes.
CONTROLESCONTROLES
Controle microbiológicoControle microbiológico Controle químicoControle químico Controle VisualControle Visual
DESINFECÇÃODESINFECÇÃO
É o processo de eliminação ou É o processo de eliminação ou destruição de MO (patogênicos ou destruição de MO (patogênicos ou não), na forma vegetativa e presentes não), na forma vegetativa e presentes nos artigos e objetos inanimados, nos artigos e objetos inanimados, mediante à aplicação de agentes mediante à aplicação de agentes físicos ou químicos chamados de físicos ou químicos chamados de desinfetantes ou germicidas, capazes desinfetantes ou germicidas, capazes de destruir em um intervalo de tempo de destruir em um intervalo de tempo de 10 a 30 minutos.de 10 a 30 minutos.
NÍVEIS DE NÍVEIS DE DESINFECÇÃODESINFECÇÃO Alto nívelAlto nível: destrói todas as : destrói todas as
bactérias vegetativas, as bactérias vegetativas, as micobactérias, os fungos e os micobactérias, os fungos e os vírus. É indicada para lâminas de vírus. É indicada para lâminas de laringoscópio, anestesia e laringoscópio, anestesia e endoscópio. Os agentes mais endoscópio. Os agentes mais utilizados são glutaraldeído e ácido utilizados são glutaraldeído e ácido peracético, além do processo de peracético, além do processo de pasteurização.pasteurização.
Nível intermediárioNível intermediário: Os compostos mais : Os compostos mais utilizados são cloro, iodóforos, fenólicos utilizados são cloro, iodóforos, fenólicos e álcoois.e álcoois.
Baixo nívelBaixo nível: É capaz de eliminar todas as : É capaz de eliminar todas as bactérias na forma vegetativa. Não tem bactérias na forma vegetativa. Não tem ação contra esporos, vírus não-lipídicos, ação contra esporos, vírus não-lipídicos, nem contra o bacilo da TB. Ação relativa nem contra o bacilo da TB. Ação relativa contra os fungos. Composto utilizado: contra os fungos. Composto utilizado: quartenário de amônia.quartenário de amônia.
ORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA A GERMICIDAS QUÍMICOSORDEM DECRESCENTE DE RESISTÊNCIA A GERMICIDAS QUÍMICOS
PRIONSPRIONS
ESPOROS BACTERIANOSESPOROS BACTERIANOS
MICOBACTERIAMICOBACTERIA
VÍRUS NÃO LIPÍDICOS OU PEQUENOS VÍRUS
VÍRUS NÃO LIPÍDICOS OU PEQUENOS VÍRUS
FUNGOSFUNGOS
BACTERIAS VEGETATIVASBACTERIAS VEGETATIVAS
VÍRUS LIPÍDICOS OU VÍRUS DE TAMANHO MÉDIO
VÍRUS LIPÍDICOS OU VÍRUS DE TAMANHO MÉDIO
Mais resistentes
Mais resistentes
Menos resistentes
Menos resistentes
Alto nível (aldeídos e ácido peracético)
Nível intermediário (álcool,hipoclorito de sódio a 1%,cloro orgânico, fenol sintético, monopersulfatode potássio e associações)
Baixo nível (quaternário de amônio e hipoclorito de sódio 0,2%)
PASTEURIZAÇÃOPASTEURIZAÇÃO
É o sistema térmico de É o sistema térmico de desinfecção, usado para desinfecção, usado para reprocessamento de artigos reprocessamento de artigos semicríticos e não-críticos, semicríticos e não-críticos, visando à destruição de MO na visando à destruição de MO na sua forma vegetativa.sua forma vegetativa.
PREPARO E PREPARO E EMPACOTAMENTO DE EMPACOTAMENTO DE ARTIGOSARTIGOS
OBJETIVOS
Permitir a esterilização do artigo.
Garantir esterilidade do artigo até o momento do uso.
Facilitar a transferência do conteúdo com técnica asséptica.
CARACTERÍSTICAS
Ser compatível com o método e resistir as condições físicas do método.
Permitir a penetração do agente.
Proteger o conteúdo do pacote.
Ser isenta de furos
Ser livre de resíduos tóxicos (corante, alvejante e amido)
Ser barreira microbiana
Ser compatível com as dimensões do artigo
TIPO DE INVÓLUCRO INDICAÇÃO OBSERVAÇÃO
TECIDO DE ALGODÃO CRU CALOR ÚMIDO Há dificuldade de monitorização do desgaste do tecido. NBR 13456/96
PAPEL GRAU CIRÚRGICO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Especificação técnica por meio da NBR 12946/93
PAPEL CREPADO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Menor resistência à tração (projeto 23.001.04-008 / 98
PAPEL KRAFT EM DESUSO Irregularidade e inconstância na gramatura. Pode apresentar alquiltiofeno, causa náuseas e cefaléia nos indivíduos expostos
FILME TRANSPARENTE CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
Especificação técnica por meio da NBR 13386/95
TYVEC CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO E RADIAÇÃO GAMA
Alto custo
NÃO TECIDO CALOR ÚMIDO
ÓXIDO DE ETILENO
PLASMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO
_
COMPATIBILIDADE:COMPATIBILIDADE:TIPOS DE INVÓLUCROS X PROCESSO DE TIPOS DE INVÓLUCROS X PROCESSO DE
ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO
TIPO DETIPO DE
INVÓLUCROINVÓLUCRO
AUTOCLAVEA VAPOR
CALORSECO
ETOPLASMA DE
PERÓXIDO DEHIDROGÊNIO
AUTOCLAVEDE
FORMALDEÍDO
RADIAÇÃOIONIZANTE
Tecido de algodão
Papel grau
cirúrgico
Papel crepado
Papel Kraft
Filmes
transparentes
Lâminas de
alumínio
Caixas metálicas
Vidro refratário
Tyvec
Não-tecido
Sim
Sim
Sim
Sim
Sim
Não
Sim*
Sim*
*
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Não
Sim
Sim
Sim
Não
Não
Não
Sim
Sim
Não
Sim
Não
Sim*
Não
Sim
Sim
Não
Não
Não
Não
Sim
Não
Não
Não
Sim
Sim
Não
Sim
Sim
Não
Sim
Não
Sim*
Não
Sim
Sim
Não
Sim
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não
Sim
Não*necessitam estar perfuradas **para líquidos
AUTOR INVÓLUCRO TEMPO OBSERVAÇÕES
Zanon, 1987 Papel grau cirúrgico, algodão cru Enquanto íntegra
3 semanas
8 semanas
Prateleira aberta
Prateleira fechada
Nogueira et al, 1987 Papel kraft, manilha
Campo duplo de algodão
Caixas de metal
10 dias
30 dias
30 dias
Não houve diferença entre as estocagens em armários com diferentes características
São Paulo, 1994 Diferentes embalagens, em processo físico
Papel grau cirúrgico, óxido de etileno
7 dias
Indefinido Estéreis enquanto em íntegras
Rutala, 1992 Invólucros plásticos semipermeáveis
9 meses Selados com calor
Gardner & Peel, 1986
Tecido algodão simples
Tecido algodão duplo
Papel crepom
3-14 dias
14-21 dias
28-56 dias
56-77 dias
28-49 dias
> 63 dias
Prateleira aberta
Prateleira fechada
Prateleira aberta
Prateleira fechada
Prateleira aberta
Prateleira fechada
Papel manilhaPapel toalha
Papel Kraft
Tecido de algodão
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO NAS UNIDADES DE SAÚDE
EMBALAGENSEMBALAGENS
PROCESSO DE PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO
CONCEITO: é o processo e CONCEITO: é o processo e destruição, inativação definitiva destruição, inativação definitiva e/ou remoção de todas as formas e/ou remoção de todas as formas de vida de um objeto ou material. de vida de um objeto ou material. Inclui os endósporos que são as Inclui os endósporos que são as formas mais resistentes de vida. É formas mais resistentes de vida. É um processo absoluto, não um processo absoluto, não havendo grau de esterilização havendo grau de esterilização (TRABULSI, 2005).(TRABULSI, 2005).
ETAPASETAPAS
Separação do material.Separação do material. Limpeza – manual ou mecânica.Limpeza – manual ou mecânica. Secagem.Secagem. Desinfecção.Desinfecção. Preparo das embalagens.Preparo das embalagens. Esterilização.Esterilização.
PROCESSOS DE PROCESSOS DE ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO
Físico.Físico. Físico-químico.Físico-químico. Químico.Químico.
PROCESSOS FÍSICOSPROCESSOS FÍSICOS
Esterilização por vapor saturado Esterilização por vapor saturado sob-pressão.sob-pressão.
Esterilização por calor seco e Esterilização por calor seco e esterilização por cobalto.esterilização por cobalto.
PROCESSO FÍSICO-PROCESSO FÍSICO-QUÍMICOQUÍMICO Esterilização por vapor de baixa Esterilização por vapor de baixa
temperatura e formaldeído gasoso temperatura e formaldeído gasoso (UBTF).(UBTF).
Esterilização por óxido de Etileno Esterilização por óxido de Etileno (ETO).(ETO).
Esterilização por plasma de peróxido Esterilização por plasma de peróxido de hidrogênio.de hidrogênio.
Esterilização por pastilhas de Esterilização por pastilhas de Paraformaldeído.Paraformaldeído.
PROCESSO QUÍMICOPROCESSO QUÍMICO
Esterilização por ácido Peracético.Esterilização por ácido Peracético. Esterilização por glutaraldeído.Esterilização por glutaraldeído.
ESTERILIZAÇÃO POR ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR SATURADO SOB-VAPOR SATURADO SOB-PRESSÃOPRESSÃO É a forma mais segura e prática É a forma mais segura e prática
de esterilizar suprimentos de esterilizar suprimentos cirúrgicos.cirúrgicos.
Equipamento:Equipamento:– Autoclave: gravitacional e pré-Autoclave: gravitacional e pré-
vácuo.vácuo.
FASES DO PROCESSO DE FASES DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃOESTERILIZAÇÃO Fase de Carga: acondicionamento dos : acondicionamento dos
materiais.materiais. Fase de Aquecimento: o vapor é levado à : o vapor é levado à
temperatura adequada e penetra ao redor temperatura adequada e penetra ao redor e através dos objetos.e através dos objetos.
Fase de Destruição: todas as formas de vida microbianas expõem aos efeitos mortais do vapor.
Fase de Secagem e Resfriamento: os objetos ficam secos e resfriam-se.
Fase de Testagem: a eficiência do processo de esterilização é verificada.
GRAVITACIONALGRAVITACIONAL
Gravitacional: á injeção do vapor Gravitacional: á injeção do vapor na cânula força a saída do ar do na cânula força a saída do ar do freio por uma válvula localizada freio por uma válvula localizada na parte inferior. Nesse processo, na parte inferior. Nesse processo, pode ocorrer a formação de pode ocorrer a formação de bolhas de ar no interior do bolhas de ar no interior do pacote, o que impede a pacote, o que impede a ocorrência da esterilizaçãoocorrência da esterilização
PRÉ-VÁCUOPRÉ-VÁCUO
Através da bomba de vácuo Através da bomba de vácuo contida no aparelho, o ar é contida no aparelho, o ar é removido podendo ter um ou três removido podendo ter um ou três ciclos pulsáteis, favorecendo a ciclos pulsáteis, favorecendo a penetração mais rápida do vapor penetração mais rápida do vapor dentro dos pacotes.dentro dos pacotes.
PARÂMETROS DO PROCESSO DE PARÂMETROS DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR SATURADO SOB-PRESSÃOSATURADO SOB-PRESSÃO
TIPO DE TIPO DE EQUIPAMENTOEQUIPAMENTO
TEMPERATURATEMPERATURA TEMPO DE TEMPO DE EXPOSIÇÃOEXPOSIÇÃO
GravitacionalGravitacional De 132ºC a De 132ºC a 135ºC135ºC
De 121ºC a De 121ºC a 123ºC123ºC
De 10 a 25 De 10 a 25 minutosminutos
Pré-vácuoPré-vácuo De 132ºC a De 132ºC a 135°C135°C
De 3 a 4 De 3 a 4 minutosminutos
Fonte: AORN, 2002.
INVÓLUCROSINVÓLUCROS
Algodão - algodão.Algodão - algodão. Papel grau cirúrgico.Papel grau cirúrgico. Papel crepado.Papel crepado. Filmes transparentes.Filmes transparentes. Containers.Containers. Caixas metálicas.Caixas metálicas. Vidro refratário.Vidro refratário. Tecido não tecido.Tecido não tecido.
CONTROLE DO PROCESSO CONTROLE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃODE ESTERILIZAÇÃO Eficácia do equipamento.Eficácia do equipamento. Registros dos instrumentos mecânicos.Registros dos instrumentos mecânicos. Indicadores químicos.Indicadores químicos. Indicadores biológicos – preparação Indicadores biológicos – preparação
padronizada contendo esporos padronizada contendo esporos bacterianos do bacterianos do Bacillus stearother Bacillus stearother mophilus.mophilus.
Integradores químicos. Teste de Bowick-Dick.
RECOMENDAÇÕES RECOMENDAÇÕES IMPORTANTESIMPORTANTES
O vapor deve penetrar em todas as O vapor deve penetrar em todas as regiões dos pacotes, sem presença regiões dos pacotes, sem presença de bolhas de ar.de bolhas de ar.
Não apertar muito os pacotes.Não apertar muito os pacotes. Dispor os pacotes de modo vertical.Dispor os pacotes de modo vertical. Utilizar somente 80% da Utilizar somente 80% da
capacidade do aparelho.capacidade do aparelho. Não colocar os pacotes sobre Não colocar os pacotes sobre
superfície frias após a esterilização.superfície frias após a esterilização.
ESTERILIZAÇÃO POR CALOR ESTERILIZAÇÃO POR CALOR SECOSECO É o método de esterilização realizado através de uma É o método de esterilização realizado através de uma
estufa (Forno de Pasteur). estufa (Forno de Pasteur). Durante os anos 80 foi bastante utilizada, mas caiu em Durante os anos 80 foi bastante utilizada, mas caiu em
desuso devido sua validade de forma.desuso devido sua validade de forma. Usados em pequenas instituições, centros de saúde e Usados em pequenas instituições, centros de saúde e
consultórios médicos e odontológicos.consultórios médicos e odontológicos. Materiais que podem ser esterilizados:Materiais que podem ser esterilizados:
– Instrumental cirúrgico, material inoxidável em geral, Instrumental cirúrgico, material inoxidável em geral, vidros, ceras, pomadas e óleos e pós. vidros, ceras, pomadas e óleos e pós. ATUALMENTE ATUALMENTE FAZ-SE O USO, SOMENTE, DO ÓLEOS E PÓS.FAZ-SE O USO, SOMENTE, DO ÓLEOS E PÓS.
O que faz o calor seco agir como agente esterilizante é a O que faz o calor seco agir como agente esterilizante é a irradiação do calor das paredes laterais e da base da irradiação do calor das paredes laterais e da base da estufa para todo o material. O calor seco tem baixo estufa para todo o material. O calor seco tem baixo poder de penetração, sendo um processo irregular e poder de penetração, sendo um processo irregular e vagaroso, precisando de um longo período de exposição.vagaroso, precisando de um longo período de exposição.
MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO
Destruição dos microorganismos, por Destruição dos microorganismos, por oxidação e dessecação celular, ou oxidação e dessecação celular, ou seja, ocorre a desidratação e seja, ocorre a desidratação e conseqüente morte dos conseqüente morte dos microorganismos.microorganismos.
PARÂMETROS DO PARÂMETROS DO PROCESSOPROCESSO
Temperatura: dependerá do tipo de Temperatura: dependerá do tipo de material e sua validação, sendo em material e sua validação, sendo em média de 140ºC a 180ºC.média de 140ºC a 180ºC.
Tempo de exposição: depende da Tempo de exposição: depende da temperatura, de uma a três horas temperatura, de uma a três horas consecutivas e ininterruptas, a partir do consecutivas e ininterruptas, a partir do momento que a estufa atinge a momento que a estufa atinge a temperatura ideal.temperatura ideal.– Ex: 121ºC 12hs.Ex: 121ºC 12hs.– 140ºC 60min.140ºC 60min.
CONTROLE DO PROCESSO CONTROLE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃODE ESTERILIZAÇÃO Testes biológicos com Testes biológicos com Bacillus subtilisBacillus subtilis, ,
diariamente na primeira carga e após diariamente na primeira carga e após manutenções;manutenções;
Identificação das caixas com fitas Identificação das caixas com fitas termorresistente;termorresistente;
Anotação em impresso de controle dos Anotação em impresso de controle dos horários das etapas do processo e horários das etapas do processo e registro da temperatura em todos os registro da temperatura em todos os ciclos;ciclos;
Manutenção preventiva semanal do Manutenção preventiva semanal do equipamento.equipamento.
RECOMENDAÇÕES PARA A RECOMENDAÇÕES PARA A ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS POR ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS POR CALOR SECOCALOR SECO
Usar invólucros adequados ao processo, que não podem ser Usar invólucros adequados ao processo, que não podem ser de tecido/ papel;de tecido/ papel;
Evitar volumes pesados e superposição de materiais.Evitar volumes pesados e superposição de materiais. Evitar sobrecarga do aparelho.Evitar sobrecarga do aparelho. Marcar o tempo de exposição a partir do momento que o Marcar o tempo de exposição a partir do momento que o
termômetro atingir a temperatura desejada.termômetro atingir a temperatura desejada. Evitar que o bulbo do termômetro toque o material, pois não Evitar que o bulbo do termômetro toque o material, pois não
marcará a real temperatura do interior da estufa.marcará a real temperatura do interior da estufa. Não abrir a estufa durante a esterilização e, caso haja Não abrir a estufa durante a esterilização e, caso haja
necessidade, reiniciar o processo.necessidade, reiniciar o processo. Invalidar o ciclo caso haja sinal de defeito ou dúvida quanto Invalidar o ciclo caso haja sinal de defeito ou dúvida quanto
ao processo e realizar manutenção.ao processo e realizar manutenção.
Cont...Cont...
Usar luvas de proteção térmica ao Usar luvas de proteção térmica ao descarregar o equipamento.descarregar o equipamento.
Não colocar os materiais ainda quentes Não colocar os materiais ainda quentes sobre superfície fria.sobre superfície fria.
Lacrar as caixas metálicas após a Lacrar as caixas metálicas após a esterilização e quando estiverem frias.esterilização e quando estiverem frias.
Limpar o equipamento;Limpar o equipamento;– Não forma ferrugem e nem danifica Não forma ferrugem e nem danifica
materiais de corte.materiais de corte. Desvantagens:Desvantagens:
– O material deve ser resistente a variação da O material deve ser resistente a variação da temperatura.temperatura.
ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR ESTERILIZAÇÃO POR VAPOR DE BAIXA TEMPERATURA E DE BAIXA TEMPERATURA E FORMALDEÍDO GASOSO FORMALDEÍDO GASOSO (VBTF)(VBTF)
Definição: é o processo físico-químico de Definição: é o processo físico-químico de esterilização realizado em autoclaves, por meio esterilização realizado em autoclaves, por meio da combinação de solução de formaldeído na da combinação de solução de formaldeído na presença de calor saturado, com temperatura presença de calor saturado, com temperatura entre 50ºC a 78ºC.entre 50ºC a 78ºC.
O Formaldeído é um monoaldeído que existe O Formaldeído é um monoaldeído que existe como gás solúvel em água, denominado como gás solúvel em água, denominado também formalina ou formol. É um gás incolor e também formalina ou formol. É um gás incolor e inflamável, em concentrações maiores que 7% inflamável, em concentrações maiores que 7% no ar, fica com odor picante e irritante.no ar, fica com odor picante e irritante.
TOXICIDADETOXICIDADE
Concentrações até Concentrações até 10ppm10ppm, , causam irritação da conjuntiva, causam irritação da conjuntiva, irritação da mucosa das irritação da mucosa das membranas, cefaléia e fadiga.membranas, cefaléia e fadiga.
Concentrações maiores que Concentrações maiores que 10ppm causam distúrbios de 10ppm causam distúrbios de respiração (pneumonia e edema respiração (pneumonia e edema pulmonar) e hepatites tóxicas.pulmonar) e hepatites tóxicas.
FASES DO PROCESSO DE FASES DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃO EM ESTERILIZAÇÃO EM VBTFVBTF
Pré-aquecimentoPré-aquecimento: inicia quando as paredes da câmara tiverem : inicia quando as paredes da câmara tiverem atingido a temperatura operacional pré-selecionada.atingido a temperatura operacional pré-selecionada.
Remoção do arRemoção do ar: é realizada por combinação de injeção de : é realizada por combinação de injeção de formaldeído, vapor e pulsos de vácuo. Serve para facilitar a formaldeído, vapor e pulsos de vácuo. Serve para facilitar a penetração do vapor e do formaldeído no interior dos artigos e penetração do vapor e do formaldeído no interior dos artigos e da câmara.da câmara.
EsterilizaçãoEsterilização: quando a atmosfera de vapor e formaldeído se : quando a atmosfera de vapor e formaldeído se forma, existe uma tendência ao formaldeído separa-se e forma, existe uma tendência ao formaldeído separa-se e permanecer na parte inferior,conseguindo a mistura ideal no permanecer na parte inferior,conseguindo a mistura ideal no processo.processo.
Remoção do gás ou desvaporizaçãoRemoção do gás ou desvaporização: pulsos de vapor de água : pulsos de vapor de água desmineralizada.desmineralizada.
SecagemSecagem: feita com vácuo.: feita com vácuo. Admissão de arAdmissão de ar: entrada de ar na câmara, passando pelo filtro : entrada de ar na câmara, passando pelo filtro
retentor de bactérias.retentor de bactérias.
RECOMENDAÇÕES PARA RECOMENDAÇÕES PARA ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS POR ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS POR VAPOR DE BAIXA TEMPERATURA E VAPOR DE BAIXA TEMPERATURA E FORMALDEÍDO GASOSOFORMALDEÍDO GASOSO
Utilizar o processo de esterilização por VBTF para Utilizar o processo de esterilização por VBTF para artigos termosensíveis.artigos termosensíveis.
Dispor os artigos verticalmente nos cestos e não Dispor os artigos verticalmente nos cestos e não compactá-los.compactá-los.
Respeitar o volume máximo da câmara, até 70 a Respeitar o volume máximo da câmara, até 70 a 80% da capacidade.80% da capacidade.
Respeitar as dimensões máximas dos pacotes.Respeitar as dimensões máximas dos pacotes. Selecionar os invólucros compatíveis com o Selecionar os invólucros compatíveis com o
processo: papel grau cirúrgico.processo: papel grau cirúrgico. Preconiza-se a não esterilização de artigos que Preconiza-se a não esterilização de artigos que
absorvam grande quantidade de formaldeído.absorvam grande quantidade de formaldeído. Fazer o controle do processo de esterilização. Fazer o controle do processo de esterilização.
CONTROLE DO PROCESSO CONTROLE DO PROCESSO DE ESTERILIZAÇÃODE ESTERILIZAÇÃO
Parâmetros físicos: temperatura, pressão, Parâmetros físicos: temperatura, pressão, umidade e admissão do esterilizante.umidade e admissão do esterilizante.
Controle químico: internos e externos.Controle químico: internos e externos. Controle biológico: acondicionamento, Controle biológico: acondicionamento,
qualidade e funcionamento.qualidade e funcionamento. Vantagens: barato, eficiente e baixa Vantagens: barato, eficiente e baixa
temperatura (55ºC).temperatura (55ºC). Desvantagens: necessita de equipamento Desvantagens: necessita de equipamento
específico e controle rigoroso.específico e controle rigoroso.
ESTERILIZAÇÃO POR ESTERILIZAÇÃO POR ÓXIDO DE ETILENO (ETO)ÓXIDO DE ETILENO (ETO) Definição: é um processo físico-Definição: é um processo físico-
químico que utiliza a gás óxido de químico que utiliza a gás óxido de etileno (produto altamente tóxico na etileno (produto altamente tóxico na forma de gás, apresentando risco aos forma de gás, apresentando risco aos seres humanos por ser carcinogênico e seres humanos por ser carcinogênico e por ser inflamável), sendo realizado por ser inflamável), sendo realizado em autoclave à temperatura entre em autoclave à temperatura entre 50ºC e 60ºC.50ºC e 60ºC.
MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO
Esse gás é incolor, miscível em Esse gás é incolor, miscível em água, acetona, éter, benzeno, água, acetona, éter, benzeno, sendo explosivo e facilmente sendo explosivo e facilmente inflamável. Exigência de controle inflamável. Exigência de controle de resíduos de óxido de etileno a de resíduos de óxido de etileno a níveis de 1ppm.níveis de 1ppm.
TOXICIDADETOXICIDADE
Portaria Internacional 482, em 1992, Portaria Internacional 482, em 1992, regulamento técnico estabelece:regulamento técnico estabelece:– Art. 3: limite de tolerância de concentração de Art. 3: limite de tolerância de concentração de
óxido de etileno dever ser de 1,8 mg/m3 ou óxido de etileno dever ser de 1,8 mg/m3 ou 1ppm para um dia normal (8hs).1ppm para um dia normal (8hs).
– Art. 4: Concentração máxima permitida para Art. 4: Concentração máxima permitida para exposição das pessoas ao gás, 15 minutos exposição das pessoas ao gás, 15 minutos diários, em 9mg/m3 ou 5ppm.diários, em 9mg/m3 ou 5ppm.
– Art. 5: Proíbe menores, gestantes e mulheres Art. 5: Proíbe menores, gestantes e mulheres em idade fértil em sala de esterilização, aeração em idade fértil em sala de esterilização, aeração e no depósito de recipientes de óxido de etilenoe no depósito de recipientes de óxido de etileno
RECOMENDAÇÕES PARA A RECOMENDAÇÕES PARA A ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS ESTERILIZAÇÃO DE ARTIGOS POR ETOPOR ETO Usar em artigos termossensíveis compatíveis Usar em artigos termossensíveis compatíveis
com o processo.com o processo. Atender aos requisitos da legislação vigente Atender aos requisitos da legislação vigente
sobre instalação e manuseio de ETO.sobre instalação e manuseio de ETO. Esterilização de acordo com a carga dos Esterilização de acordo com a carga dos
artigos a serem esterilizados.artigos a serem esterilizados. Artigos limpos e secos antes do Artigos limpos e secos antes do
empacotamento.empacotamento. Selecionar os invólucros compatíveis com ETO.Selecionar os invólucros compatíveis com ETO. Sujidade inibe a efetividade da esterilização e Sujidade inibe a efetividade da esterilização e
o líquido produz resíduos tóxicos que não são o líquido produz resíduos tóxicos que não são removidas pela aeração.removidas pela aeração.
Cont...Cont...
Tempo composição, tamanho do pacote e Tempo composição, tamanho do pacote e tipo de embalagem.tipo de embalagem.
Controle residual de acordo com o limite Controle residual de acordo com o limite máximo na legislação nacional.máximo na legislação nacional.
Desfavorecimento do ETO no ambiente Desfavorecimento do ETO no ambiente hospitalar, pois exigem uma planta física hospitalar, pois exigem uma planta física especial.especial.
Controle do processo de esterilização e Controle do processo de esterilização e documentação.documentação.
ESTERILIZAÇÃO POR PLAMA DE ESTERILIZAÇÃO POR PLAMA DE PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (H(H22OO22))
Processo físico-químicoProcesso físico-químico Autoclave próprio (Sterrad).Autoclave próprio (Sterrad). Radicais livre reativos mata os Radicais livre reativos mata os
microorganismo incluindo os microorganismo incluindo os esporos.esporos.
Vantagem: não há formação de Vantagem: não há formação de produtos tóxicos.produtos tóxicos.
TOXICIDADETOXICIDADE
Não apresenta resíduos tóxicos.Não apresenta resíduos tóxicos.
DESVANTAGENSDESVANTAGENS
Alto custo inicial, manutenção e Alto custo inicial, manutenção e de invólucro compatível com o de invólucro compatível com o agente esterilizante.agente esterilizante.
RECOMENDAÇÕESRECOMENDAÇÕES
Para artigos termosensíveis e Para artigos termosensíveis e compatíveis com o processo.compatíveis com o processo.
Selecionar os invólucros Selecionar os invólucros compatíveis com o processo. compatíveis com o processo.
ESTERILIZAÇÃO ESTERILIZAÇÃO QUÍMICAQUÍMICA Imersão dos artigos médico-Imersão dos artigos médico-
hospitalares em um germicida hospitalares em um germicida químico.químico.
Quando outros não estão Quando outros não estão disponíveis.disponíveis.
CARACTERÍSTICAS IDEAIS CARACTERÍSTICAS IDEAIS DOS GERMICIDAS DOS GERMICIDAS QUÍMICOSQUÍMICOS Possuir amplo aspecto antimicrobiano.Possuir amplo aspecto antimicrobiano. Desinfecção de alto nível (20 min ou menos).Desinfecção de alto nível (20 min ou menos). Agir na matéria orgânica e ser compatível com Agir na matéria orgânica e ser compatível com
sabão e detergente.sabão e detergente. Atóxico.Atóxico. Não corrosivo em superfícies metálicas e não Não corrosivo em superfícies metálicas e não
deteriorar os artigos ( borracha, plástico e metais).deteriorar os artigos ( borracha, plástico e metais). Inodoro ou odor agradável.Inodoro ou odor agradável. Solúvel em água.Solúvel em água. Treinamento mínimo.Treinamento mínimo. Relação custo/benefício.Relação custo/benefício.
RECOMENDAÇÕESRECOMENDAÇÕES
Produto autorizado e registrado ANVISA.Produto autorizado e registrado ANVISA. Obedecer recomendações do fabricante.Obedecer recomendações do fabricante. Preencher os artigos completamente com o Preencher os artigos completamente com o
produto químico.produto químico. Colocar somente artigos compatíveis e Colocar somente artigos compatíveis e
secos.secos. Observar o prazo de imersão para Observar o prazo de imersão para
esterilização.esterilização. Enxagüe feito para tecidos assépticos e uso Enxagüe feito para tecidos assépticos e uso
de EPI’s. de EPI’s.
ESTERILIZAÇÃO POR ESTERILIZAÇÃO POR ÁCIDO PERACÉTICOÁCIDO PERACÉTICO Potente microbicida.Potente microbicida. Rápida.Rápida. Toxicidade: baixo risco por evaporação para os Toxicidade: baixo risco por evaporação para os
sistemas respiratório e à mucosa ocular.sistemas respiratório e à mucosa ocular. Recomendações: Recomendações:
– Imersão total dos artigos na solução, à Imersão total dos artigos na solução, à temperatura ambiente.temperatura ambiente.
– Materiais termosensíveis.Materiais termosensíveis.– Selecionar artigos compatíveis.Selecionar artigos compatíveis.– Enxague os artigos com técnicas assépticas em Enxague os artigos com técnicas assépticas em
água esterilizada.água esterilizada.– Não armazená-lo.Não armazená-lo.
DESINFECÇÃO POR ÁCI DO DESINFECÇÃO POR ÁCI DO PERACÉTICO A 0,2% PERACÉTICO A 0,2%
VANTAGENS DESVANTAGENS
• rápido: 10 minutos• monitoração da [ ]• enxágüe fácil• baixa toxicidade• remove sujidade residual
• rápido: 10 minutos• monitoração da [ ]• enxágüe fácil• baixa toxicidade• remove sujidade residual
• processo manual• incompatível com aço bronze, latão e ferro galvanizado • custo • odor avinagrado
• processo manual• incompatível com aço bronze, latão e ferro galvanizado • custo • odor avinagrado
ESTERILIZAÇÃO POR ESTERILIZAÇÃO POR GLUTARALDEÍDOGLUTARALDEÍDO
Dialdeído saturado / potente ação biocida.Dialdeído saturado / potente ação biocida. Para materiais médico-hospitalares termosensíveis.Para materiais médico-hospitalares termosensíveis. Não podem ser armazenados (contaminação).Não podem ser armazenados (contaminação). Mecanismo de ação: bactericida, virucida, fungicida e esporocida.Mecanismo de ação: bactericida, virucida, fungicida e esporocida. Toxicidade: Toxicidade:
– Irritação dos olhos, nariz ou da garganta.Irritação dos olhos, nariz ou da garganta.– 0,2ppm.0,2ppm.– Ventilação e EPI’s.Ventilação e EPI’s.
Parâmetros: temperatura ambiente, tempo de exposição 10hs de Parâmetros: temperatura ambiente, tempo de exposição 10hs de imersão.imersão.
Recomendações: Recomendações: – Artigos médico-hospitalares termosensíveis.Artigos médico-hospitalares termosensíveis.– Quando não houver outro recurso disponível.Quando não houver outro recurso disponível.– Ambiente com ventilação adequada.Ambiente com ventilação adequada.
Cont...Cont...
– Colocar a solução em recipiente estéril com Colocar a solução em recipiente estéril com técnica asséptica e fazer uso de EPI’s (avental, técnica asséptica e fazer uso de EPI’s (avental, máscara, óculos e luvas).máscara, óculos e luvas).
– Utilizar o frasco ativado que nem com o produto Utilizar o frasco ativado que nem com o produto ou conforme orientação do fabricante.ou conforme orientação do fabricante.
– Validade da solução14 e/ou de 21 dias – data após Validade da solução14 e/ou de 21 dias – data após ativação.ativação.
– Depois de limpeza e secagem imergir-lo Depois de limpeza e secagem imergir-lo totalmente na solução.totalmente na solução.
– Enxaguar o artigo abundantemente com água Enxaguar o artigo abundantemente com água estéril e secar assepticamente.estéril e secar assepticamente.
– Utilizar imediatamente, não devendo ser Utilizar imediatamente, não devendo ser armazenada (risco de recontaminação).armazenada (risco de recontaminação).
– Teste de indicadores químicos a cada uso da Teste de indicadores químicos a cada uso da solução.solução.