Capítulo 1

Introdução a Cochrane

Nome é homenagem ao epidemiologista Archie Cochrane

Objetivo

• Ajudar na tomada de decisão sobre à saúde

preparando, mantendo e promovendo

revisões sistemáticas.

Ciência é Cumulativa Há necessidade de RS.

“Se enxerguei mais longe, é porque pude olhar sobre o ombro de gigantes” (Isaac Newton)

Os 10 mandamentos Cochrane

• 1- Colaboração interna e externa para facilitar comunicação• 2- Incentivar pessoas de habilidades e áreas diferentes• 3- Evitar duplicações, ou seja, economia de esforço.• 4- Minimizar viés com rigor cientifico, garantindo

participação global e evitando conflito de interesses.• 5- Manter-se atualizado.• 6- Buscar assuntos relevantes que ajudem as pessoas a

fazer as melhores decisões.• 7- Promover o acesso e disseminação do conhecimento.• 8- Assegurar a qualidade pelo criticismo aplicado as

metodologias e desenvolvimento de sistemas.• 9- Continuidade.• 10- Reduzir as barreiras para colaborações internacionais.

Cochrane - RS

Prevenção Tratamento

Pesquisadores ConsumidoresProfissionais

Metanálise

• Uso de métodos estatísticos para resumir resultados independentes.

• Fornecem estimativas precisas sobre efeitos no sistema de saúde.

• Avaliam, também, a consistência entre estudos.

Função do Manual

• Ajudar os autores a tomarem decisões apropriadas, evitando a arbitrariedade.

Não podemos confundir ser sistemáticos, informados e explícitos com MECANICISTA.

Capítulo 2

Preparando uma Revisão Cochrane

Introdução

• Reduzir viés.

• Promover transparência dos métodos e procedimentos.

• Reduzir o potencial de duplicações.

• Rigor de avaliação.

Todos os estudos Cochrane são retrospectivos, salvo Metanálise prospectiva

Formato das RS

1- facilitar as buscas, validade e aplicabilidade dos resultados.

2- Ajuda a guiar o autor a reportar e explicitar os assuntos consistentemente, minimizando o esforço.

3- Facilitar a publicação e manutenção eletrônica.

4- Possibilitar o desenvolvimento de produtos derivados (overviews).

Sistemático porém flexível.

Dúvida

• O manual sugere possibilidade de viés de conhecer artigos prévios da área e cita suas influências nas escolhas dos desfechos, dos métodos utilizados.

Recomenda-se publicação do protocolo sem antes conhecer os estudos disponíveis para redução desses vieses.

Recursos para RS

• O grupo é responsável pela busca, autor compartilha da estratégia

Especialista na área Estatístico

ConsumidoresClínicos de diferentes

regiões

Bibliotecário

EquipamentosSuprimentos e

serviçosEscritório

Dinheiro para viagens

Encorajamento de participação de mais

de um grupo

Como fazer uma Revisão Sistemática?

• Qual sua motivação para fazer uma RS?

• Conflito de evidências?

• Questionamento de práticas incertas?

• Exploração de intervenções alternativas?

• Recomendar novas pesquisas?

• Ver qual grupo Cochrane está relacionado ao seu tema.

• Entrar em contato com o grupo que seu tema esta incluso no escopo.

• Preencher formulário (Registro de título)

• Preencher Protocolo (REVMAN)

• Utilizar ARCHIE (editoração e submissão das RS).

Passos para Construir uma RS

Após 24 meses do protocolo a Cochrane sugere a retirada da RS

Recomendações Gerais

• Opções práticas de situações reais.

• Direcionar os resultados a visão macro.

• Descrever os efeitos colaterais e os benefícios.

• Descrever os métodos detalhadamente.

• Não incluir evidências com alto risco de viés.

• Não escolher os desfechos simplesmente porque outros escolheram.

• Não limitar-se ao idioma.

Deixar claro que quando não houver evidência sobre determinado assunto é ≠ de não ter efeito.

Dúvidas Sanadas.

• Possibilidade de financiamento para RS prioritárias.

• É permitido a publicação em periódicos, porém não deve assinar direitos autorais.

• Mencionar versão full na CDSR.• Declaração de interesse. (Avaliação de artigos de

mesma autoria por outros pessoas)• Esclarecer na carta de apresentação que os

resultados podem variar de acordo com as circunstâncias e que essas conclusões não são da Cochrane.

Sugestão de Cronograma

Como utilizar um grupo conselheiro?