1. 1. DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS Reitoria - SGAN 610, Bloco Mdulos D,E,F,e G, Sala 201, 2 Andar Braslia - DF - CEP: 70860-100 Telefone: (61) 2103-2146 Fax: (61) 2103-2144 E-mail: cadastro.folha@etfbsb.edu.br; gestaodepessoas@etfbsb.edu.br Site: http://www.ifb.edu.br AJUDA DE CUSTO E DE TRANSPORTE Dados do (a) Servidor (a): Servidor (a) ________________________ ________________ Matrcula SIAPE: _____________ Cargo: _________________________________________________ CPF: ___________________ Lotao/Exerccio: __________________________ Carteira de Identidade: __________________ Cargo no IFB: ___________________________________________________________________ rgo de Origem: ________________________________________________________________ Endereo Residencial na Origem: Retngulo Endereo Residencial Atual: Retngulo Dados Bancrios: Banco: ___________________ Agncia: ________________ Conta Corrente: ________________ Da Ajuda de Custo: Venho pelo presente requerer a Ajuda de Custo, prevista nos artigos 53 a 57 da Lei n 8.112/90, regulamentado pelo Decreto n 4.004 de 08/11/2001 e Orientao Normativa SEGEP/MP n 03, de 15 de fevereiro de 2013, tendo em vista a minha mudana de domiclio em decorrncia de: Redistribuio. * Removido ex-officio. * Nomeao para cargo em comisso ou funo de confiana. * Exonerao ex-offcio de cargo em comisso ou funo de confiana cuja nomeao tenha exigido o seu deslocamento inicial, ainda que o presente pedido de deslocamento seja para localidade distinta da de origem. * Requisio. Das Despesas de Transporte: Venho pelo presente requerer o custeio de transporte previsto na Seo I, art. 6 da Orientao Normativa SEGEP/MP n 03, de 15 de fevereiro de 2013, conforme segue: Transporte: Transporte de Mobilirio e Bagagem: Sim * Sim * No * No * Tabela Dependentes | Grau de parentesco OBSERVAO: A DRGP/RIFB dever juntar aos autos, para fins de comprovao cpia da tela SIAPE > CDCODEPEND Das Despesas de Transporte [Anuncia para Utilizao de Conduo Prpria]:
2. 2. DIRETORIA DE GESTO DE PESSOAS Reitoria - SGAN 610, Bloco Mdulos D,E,F,e G, Sala 201, 2 Andar Braslia - DF - CEP: 70860-100 Telefone: (61) 2103-2146 Fax: (61) 2103-2144 E-mail: cadastro.folha@etfbsb.edu.br; gestaodepessoas@etfbsb.edu.br Site: http://www.ifb.edu.br Venho pelo presente requerer ANUNCIA para utilizao de conduo prpria no deslocamento, conforme previsto na Seo I, art. 7 da Orientao Normativa SEGEP/MP n 03, de 15 de fevereiro de 2013. _____________________, ______ de ____________ de ________ __________________________________________________ Assinatura/Identificao do (a) Requerente/Servidor (a) Anuncia da Administrao Pblica [autoridade competente] * DEFIRO * INDEFIRO. Justificativa:______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ _______________________ _____________________, ______ de ____________ de ________ __________________________________________________ Assinatura/Identificao Servidor (DRGP/RIFB) _____________________, ______ de ____________ de ________ __________________________________________________ Assinatura/Identificao do (a) Requerente Servidor (a) rodap Formulrio Ajuda de Custo Pg.