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T IPOS DE PELE E ALTERAÇÕES CUTÂNEAS FACIA IS

Avaliação específica Facial

A PELE:

� A pele é o manto derevestimento doorganismo, órgão vitale, sem ela, asobrevivência seriaimpossível. É o maiorórgão do corpohumano,representando16% de seu peso total.

CAMADAS DA PELE:EPIDERME:

� É a camada mais superficial da pele, cuja espessura variadesde 0,04mm nas pálpebras até 1,6mm nas regiões palmo-plantares (equivalente a uma folha de papel sulfite).

� A epiderme sofre um processo de constante renovação, quese apresenta como uma sucessão de transformações aolongo de 28 dias.

� Não há vasos sanguíneos nessa camada, os nutrientes e ooxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasossanguíneos da derme.

CAMADAS DA EPIDERME:

� Camada Córnea

� Camada Lúcida

� Camada Granulosa

� Camada Espinhosa

� Camada Basal ou Germinativa

DERME:

É a camada intermediária dapele que dá sustentação paraa epiderme. É a mais espessadas três camadas. Rica emfibroblastos (célulasresponsáveis pela produçãode colágeno e elastina) quefabricam essas proteínaspara sustentação do tecido.

� Divide-se em duascamadas:

� Papilar e Reticular.

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Anexos Cutâneos da Derme:

� Vasos Sanguíneos;

� Vasos Linfáticos;

� Nervos e Órgãos Sensoriais;

� Unhas;

� Glândulas Sudoríparas e Sebáceas;

� Folículos Pilosos;

� Hipoderme ou tecido celularsubcutâneo é a camada maisprofunda da pele, compostapor células adiposas (célulasde gordura), tecido fibroso,nervos e vasos sanguíneos demaior calibre.

� Tem como funções:

� Depósito Nutritivo;

� Isolamento Térmico;

� Modela a superfíciecorporal;

HIPODERME:

PRINCIPAIS FUNÇÕES DA PELE:

� Proteção: Barreira protetora à ação de agentes externos(agressores físicos, químicos e biológicos), traumatismos etemperaturas extremas. Ao mesmo tempo impede perdasde água, eletrólitos e outras substâncias do meio interno.

� Termorregulação:Contribui para o controle datemperatura do organismo

� Percepção: Através da complexa e especializada redenervosa cutânea, a pele é o órgão receptor sensitivo docalor, frio, dor e tato.

TIPOS DE PELE:

� Pele Normal: é uma peleequilibrada, tem superfície lisa,flexível, lubrificante eumedecida. Os poros sãofechados.

� É a pele típica das crianças,com brilho e cor uniforme.Trata-se da pele “ideal”.

TIPOS DE PELE:

� Pele Oleosa: é uma peleque apresenta alto brilho,muito protegida eresistente, acumulandomuita sujidade doambiente.

� Contém pontos negros eporos dilatados.

TIPOS DE PELE:

� Pele Seca: é uma pelefina, opaca com tendênciaa se descamar, por sermuito delicada se irritacom facilidade.

� Apresenta poros bemfechados. E as linhas deexpressão aparecem maiscedo.

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TIPOS DE PELE:

� Pele Mista: A zona T dorosto (testa, nariz equeixo), apresentacaracterísticas de peleoleosa , enquanto que aspartes laterais (bochechase ao redor dos olhos)apresentamcaracterísticas de peleseca.

Cuidados Diários com a Pele:

� Higienização : o objetivo dahigienização é remover célulasmortas, maquilagem, secreçõessebáceas e impurezas.Alguns produtos destinadosa higienização:

� Leites ou loções de limpeza:indicado para uma pele seca enormal.

� Géis de limpeza: indicado parapele mista à oleosa.

Cuidados Diários com a Pele:

� Esfoliação: o objetivoda esfoliação é remover ascélulas mortas da pele.

� Para a escolha doesfoliante, é necessárioverificar a espessura dapele e o estado geral noqual ela se encontra. Porexemplo, para uma peleseca deve ser utilizado umesfoliante menosagressivo.

Cuidados Diários com a Pele:

� Tonificação: tem comofunção firmar a pele, reduziro tamanho dos poros ,auxiliando na retirada deeventuais resíduos de outrosprodutos, restabelecer o phda pele.

� A quantidade de álcoolpresente no tônico diminuide acordo com o tipo depele: oleosa, mista, normal eseca.

Cuidados Diários com a Pele:

� Proteção Solar: o filtrosolar tem como funçãofiltrar ou bloquear asradiações solares.

� Para pele mista e oleosa,prefira filtro solar a basede gel, gel creme ou cremegel. E para uma pele secabases em cremes.

TRATAMENTO:

� Hidratação: é indicadapara uma pele seca edesidratada. Tem comofunção fazer a reposição daumidade da pele paramantê-la hidratada.

� Nutrição: é indicada parauma pele desnutrida edesvitalizada. Tem comofunção levar nutrientes parapele.

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� A ingestão adequada deágua favorece aabsorção dosnutrientes necessáriosao equilíbrio da pele egarante a suahidratação.

� A água trabalha juntocom as fibrasestimulando o trânsitointestinal e eliminandoas toxinas doorganismo impedindoque o seu acúmulo sejarefletido na pele

ÁGUA: ÁGUA:

� A quantidade média de água a ser ingerida por diapara promover benefícios à saúde da pele é de 8copos ou 2 litros.

ÁGUA: DESIDRATAÇÃO:

� A Desidratação ocorre quando os níveis de água noorganismo estão baixos.

� Pessoas desidratadas apresentam:� Diminuição do volume sanguíneo levando o coração a

aumentar os ritmos dos batimentos (taquicardia);� Mau funcionamento dos músculos gerando fraqueza, os

rins podem sofrer lesões devido ao baixo volume urinário;� Caso a desidratação chegue ao cérebro à pessoa pode

morrer ou entrar em coma;

ENVELHECIMENTO E A PELE:

� Quando a água deixa apele, ela se desidrata, ficaáspera e se tornavulnerável ao processo doenvelhecimento. Daí aimportância de mantê-lasempre hidratada. Só quea pele não absorve águanum simples banho, daí aimportância da ingestãode água.

SOL:

� A exposição ao solresponde por 80% a 90%do envelhecimento dapele, e essa exposiçãoexcessiva também podecausar alguns danos apele: manchas claras ouescuras, pintas esardas,rugas finas eprofundas,perda deelasticidade, queimadurae até câncer de pele.

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RADIAÇÃO SOLAR:

� Radiação UV : Radiação ultra violeta

� Existem dois tipos de radiação:

� UVA: Intensidade constante durante o ano todo, com pico entre 10 e 16H; Penetração profunda na pele, ou seja, chega até a derme;

� causa a liberação da melanina pré-existente dosmelanócitos

� faz com que a melanina se combine com o oxigênio(oxidação), o que gera a cor bronzeada da pele

� parece causar menos câncer que o UVB, mas causamelanoma, um tipo de câncer de pele muito maisperigoso que os outros tipos

� não é bloqueada por muitos filtros solares, mas é de certaforma bloqueada por algumas roupas

� Acelera a formação de radicais livres (substânciastóxicas), causando o envelhecimento precoce da pele.

RADIAÇÃO SOLAR:

RADIAÇÃO SOLAR:

� UVB: Tem maior intensidade no verão, com pico entre 10 e16H; Penetração superficial na pele, ou seja, limita-se a derme.

� acredita-se que causa a formação de pintas e alguns tipos decâncer de pele (exceto o melanoma).

� estimula a produção de Vitamina D, que promove menorestaxas de doenças, e ironicamente menores taxas de câncer depele e de outros tipos

� é mais propensa a causar queimaduras solares que a UVAcomo resultado da superexposição, entretanto a exposiçãomoderada pode ser saudável

� é quase completamente bloqueada por praticamente todosfiltros solares

PROTEÇÃO SOLAR:

� Aplique o protetor solar30 minutos antes de seexpor ao sol nãoesquecendo de reaplica -loa cada duas horas, quandona água e em caso de suorexcessivo.

� Fique na sombra nohorário das 10 às 16 h, enão se esqueça do horáriode verão (o que conta é o"horário do sol").

PROTEÇÃO SOLAR:

� Use chapéu de preferência deaba larga, para proteger acabeça e os ombros.

� Use óculos escuros quegarantam bloqueio de 99% dosraios solares. Procure comprá-los em lojas especializadas. Nãocaia na tentação dos preçosmais baixos de ambulantes quevendem lentes de má qualidadee com péssima proteção contraos raios solares.

PROTEÇÃO SOLAR:� Não imagine que nos dias

nublados os cuidadospodem ser menores, poismesmo sem sol à vista aradiação atravessa asnuvens.

� Se fizer atividades físicasao ar livre, passe o filtrosolar em intervalosmenores porque o suorelimina boa parte doproduto

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BENEFÍCIOS DO SOL:� É preciso também ressaltar os benefícios que o sol traz para

nossa saúde, pois ele é essencial na produção e absorção devitamina D pelo organismo. E a vitamina D, por sua vez, estáenvolvida na formação do cálcio, responsável pela estruturados ossos. Portanto, tomar sol é uma questão de saúde,porém, basta tomar de cinco a dez minutos de sol, duas vezespor semana, evitando o período entre 10 e 16 horas.

Sistema pigmentar

� Melanina- pigmento acastanhado ou negro, responsável pela pigmentação da pele

� Produção – no melanócito, célula localizada na camada basal

� Cor a pele, cabelos, pêlos e olhos

� Absorve radiação UV

Sistema pigmentar

� A reação química de formação da melanina ocorre no melanossoma

� Qdo o melanossoma está repleto de melanina ela é transportada para os queratinócitos ao redor

Sistema pigmentar

� TIROSINA- tirosinase – OXIDAÇÃO-tirosinase – DOPA- DOPAQUINONA –FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA (ESCURA)

Sistema pigmentar

� A pigmentação é influenciada por vários fatores ;

� nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua produção

� Endócrinos ; MHS (Hormonio melanotrófico) e tiroxina aumentam sua produção, ACTH e estrógenos tbem.

Sistema pigmentar

� Número de melanócitos – é igual em negros e caucasianos

� A produção e dispersão da melanina são a diferença

� Maior ou menor presença de melanina contribuem para maior ou menor resistencia a exposição solar

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Sistema pigmentar

� Funções da melanina –

� cor da pele,

� fotoproteção (reflete parte da radiação e absorve outra para produção de vitamina D),

� neutraliza RL,

� termorregulação (transforma as radiações em calor)

DISCROMIAS

� Acromias

� Hipocromias

� Hipercromias

SISTEMA PIGMENTAR

� Eumelanina- escura

� Feomelanina- clara

Sistema pigmentar

� Na coloração da pele interferem duas cores; as da melanina e as dos pigmentos sanguíneos

� Pigmentação é genéticamente determinada

� Influenciada pela maior ou menor tolerância do indivíduo á exposição solar

Sistema pigmentar

� A tolerância aumenta quanto maior a concentração melânica na pele

� Classificação de Fitzpatrick

� Brasil- tabela inadequada pela imensa miscigenação racial que leva peles claras a ter alto grau de bronzeamento até queimaduras solares em peles melanodérmicas

Melanócito

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Ciclo de produção da melanina Sistema pigmentar

� Pele clara= menor resistência ao sol e a infecções

� Maior habilidade em formar pró vitamina D3 do que os de pele escura

� Pele escura produz mais melanina e a distribuem de forma diferente

� Respostas exageradas as agressões

SISTEMA PIGMENTAR

� Tirosina- aminoácido que sofre a ação da tirosinase e se transforma em:

� DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA

� Cisteína, glutationa- tbém agem no metabolismo da melanina

Fatores que influenciam a produção de melanina

� Melanócito- mancha- melanócito distribui a melanina de forma desigual

� Fatores hereditários, UV, hormonais, inflamações, fotossensibilizantes, medicamentos

Sistema pigmentar

� Fototipos

� Maior ou menor resistência a exposição solar

� I - Sempre queima, nunca bronzeia

� II - Sempre queima, bronzeia pouco

� III - Bronzeia muito, queima pouco

� IV - Bronzeia sempre, nunca queima

� V - Altamente pigmentada

� VI - Negro.

Análises dos Fototipos Cutâneos (Fitzpatrick)

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Sistema pigmentar

� Clareadores- melasmas, efélides, hiperpigmentações pós inflamatórias, olheiras, etc

Dermatologia

Dermatologia LESÕES ELEMENTARES

� 5 grupos

� Alterações de cor

� Formações sólidas

� Formações líquidas

� Alterações na espessura

� reparações

Alterações de cor

� Sanguíneas-

� eritema- não há rompimento de vasos, há congestão de vasos arteriais, rubor

� Cianose- congestão de vasos venosos, sem rompimento

� Telangiectasias- alargamento de capilares

� Equimose, púrpura e petéquias- houve ruptura de vasos, o sangue estravaza para o interstício

Telangiectasia

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Eritema Petéquias e equimoses

Cianose Eritema

Alterações de cor

� Melânicas-

� acromia (leucodermia, vitiligo)

� Hipocromia- (ptiríase)

� Hipercromia-( melasmas)

Acromias

� Ausencia de pigmentação

� Albinismo – hereditario

� Tirosinase negativo síntese de melanina bloqueada devido a ausencia de tirosinase, produção nula de melanina

� Tirosinase positivo – há pequena produção de melanina nas áreas expostas, formando sardas

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� O melanócito está presente mas não produz melanina

� Pele branca, frágil e fotossensível

� Câncer precoce

� Cabelos brancos ou amarelados

� Olhos muito claros e fotofobia

� Não tem cura

ACROMIAS

� Vitiligo – atinge 1% da população

� Sem predileção por raça ou sexo

� 25% dos casos com antecedentes familiares

� Lesões acromicas redondas ou ovais delimitadas

� Crescem até alcançar áreas extensas

� Qq parte do corpo

� Qq idade

� Sem dor

� Os pêlos das lesões tbém são despigmentados

� Etiologia não definida

� Pode ocorrer repigmentação espontanea em 15% dos casos

ACROMIAS

� Leucodermia solar

� Hipomelanose gutata

� Pequenas manchas acromicas, múltiplas, arredondadas em braços e pernas

� É sinal de envelhecimento nas áreas expostas ao sol

� Sem tratamento

� Crioterapia

� Prevenção –evitar sol, FPS

hipocromias

� Diminuição da pigmentação

� Pitiríase alba – manchas hipocromicas de tamanho variado, limites mal definidos, assintomático

� Braços, rosto

� Associado a desidratação da pele

� Agravado pelo sol

HIPOCROMIAS

� Pitiríase versicolor

� Micose superficial

� Hipocromia arredondada, sem prurido, com descamação fina

� Pescoço, tronco, braços

� O calor e umidade são os responsáveis pela multiplicação da Malassezia furfur

� Contagiosa

� antifungicos

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HIPOCROMIAS

� Hanseníase

� Manchas brancas anestésicas

� Tem cura

HIPERCROMIAS

� Aumento da pigmentação cutânea

� Cloasma ou melasma

� Manchas de cor acastanhadas, no rosto

� Mulheres com mais de 25 anos

� Região malar, frontal, supralabial

� Causa???

� Pílulas anticoncepcional, gravidez – agravamento

� Tratamentos clareadores

� FPS

HIPERCROMIAS

� Efélides ou sardas

� Manchas acastanhadas, pequenas

� Surgem na primeira infância

� Predisposiçao – ruivos

� Sol – agrava

� Rosto e colo

HIPERCROMIAS

� Melanose solar ou senil

� Manchas acastanhadas maiores que as sardas

� Áreas expostas

� Mais de 40 anos

� Dorso da mãos, antebraço, face

� Superfície rugosa

� FPS

� Tratamento médico

HIPERCROMIAS

� Fitofotomelanose

� Manchas eritemato acastanhadas

� Causadas por frutas, cosméticos + RUV

� Bolhas

� Limão, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce

hipercromias

� Melanodermia difusa

� Escurecimento difuso da pele e mucosas

� Endócrinos

� médico

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hipercromias

� Hiperpigmentação pós inflamatória

� Manchas cinzentas ou castanhas pós processo inflamatório

� Ocorre qto mais pigmentada for a pele

� Ex- acne

despigmentantes

� Mecanismos de ação dos despigmentantes

� Seletividade – destruindo os melanócitos (citotoxidade), irreversível

� Interferencia com a biosíntese da melanina e seus precursores, através da inativação da tirosinase

� Pela interferencia no transporte de granulos da melanina para as células

� Redução da melanina marron em mais clara

despigmentantes

� Ácido ascórbico� Ácido fítico� Ácido glicirrízico� Ácido kójico� Arbutin� Acqua licorice� Biowhite� Hidroquinona� Melawhite� Bearberry extract

Peelings químicos

� To peel- descamar

� Promove esfoliação ou remoção das camadas da pele, de modo controlado, para obter regeneração dos tecidos dérmicos e epidérmicos, neossíntese de fibras, proporcionando melhora clínica da pele manchada ou envelhecida

Peelings químicos

� Agem estimulando o crescimento da epiderme (renovação do estrato córneo), regeneração cutânea destruindo camadas específicas, estímulo do colágeno e componentes da membrana extracelular (através de reação inflamatória decorrente de necrose)

Peelings

� Superficial

� Médio

� Profundo

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Peelings

� Níveis de profundidade

� Muito superficial- remove camada córnea (sem danos a granulosa)

� Superficial- até camada basal (necrose)

� Médio- derme papilar

� Profundo- derme reticular

Peelings

� Indicações- fotoenvelhecimento, rugas finas, ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc

� C.I- gravidez, distúrbios de cicatrização, uso de isotretinoína, lesões ativas, herpes, FPS inadequado, etc

Sistema pigmentar

� Melanócito – seu número diminui 8 a 20 % por década

� Pele mais velha –mais predisposta ao câncer

Sistema pigmentar

� Depois, que a melanina é formada no interior dos melanossomas, eles migram para as extremidades dos dendritos dos melanócitos

� Cada melanócito está em contato com vários ceratinócitos formando a unidade epidermomelanica

Sistema pigmentar

� A melanina é incorporada para dentro dos queratinócitos ou para a derme, num processo pouco explicado

� Endocitose???

� Fusão da membranas do ceratinócitos com o melanócito ????

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Sistema pigmentar

� Luz UV – Pele exposta ao raio UV ocorre melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele)

� O raio UV aumenta o número de melanócitos

� Aumenta a transferencia dos melanossomas para os queratinócitos

Sistema pigmentar

� Melasma – mulheres de idade reprodutiva

� Disturbio crônico

� Dificil tratamento

� Área exposta, mamilos, genitália externa

� Etiologia –Estrogeno e gravidez

� Homens – 10% dos casos

� Exposição solar exacerba a condição

� Casos idiopáticos

� Calor (ex;cera quente)

� Epidérmico e dérmico (pouco susceptivel a tratamentos clareadores)

Sistema pigmentar

� Tratamento – retardar a proliferação dos melanócitos, inibir a formação de melanossomas e promover sua degradação

� FPS + auxiliares (oculos, chapeú)

� Fórmula de Kligman- médico

Sistema pigmentar

� Hiperpigmentação pós inflamatória – fototipo alto

� Acne, eczemas, reações alérgicas, queimaduras, trauma

Acromia

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Hipocromia Hipercromias

Efélides

Melasma Lentigo

Vinho do porto fitofotomelanose

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Leucodermia gutata Melanoma maligno

Melanose solar Ptiriase alba

Ptiriase versicolor Sardas (efélides)

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vitiligo Hipercromia pós inflamatória

Discromias albinismo

� Ptiríase alba

� Ptiríase versicolor

hipercromias

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hanseníase

Crescer, reproduzir e envelhecer: isto é vida. Intervir noenvelhecimento e prolongar a vida do ser humano de formasaudável são os desafios da ciência no século XXI.

Maria Edwiges Hoffmann