aula 2 - anamnese

7/30/2019 Aula 2 - Anamnese

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ANAMNESEProf. Rodrigo Medina


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DEFINIO Do grego ana , trazer de novo e mnesis , memria

uma entrevista realizada pelo profissional de

sade ao seu paciente, que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena.

Em outras palavras, uma entrevista que busca

relembrar todos os fatos que se relacionam com adoena e pessoa doente.


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ANAMNESE responsvel por 60 % dos diagnsticos clnicos

Sendo 30% identificados no exame fsico

10% exames complementares


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ELEMENTOS DAANAMNESE IdentificaoQueixa principalHistoria da doena Atual

Historia de doena pregressaHistoria Familiar Historia pessoal e social


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IDENTIFICAO A identificao o incio do relacionamento com o

paciente.

Adquire-se o nome, idade, sexo, etnia, estado civil,profisso atual, profisso anterior, local de trabalho,naturalidade, nacionalidade, residncia atual eresidncia anterior.


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QUEIXAPRINCIPAL Em poucas palavras, o profissional registra a

queixa principal, o motivo que levou o paciente aprocurar ajuda.


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HISTORIA DADOENAATUAL No histrico da doena atual registrado tudo quese relaciona quanto doena atual: sintomatologia,poca de incio, histria da evoluo da doena,entre outros.

Em caso de dor, deve-se caracteriz-la por completo.


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C ARACTERIZAO DADOR Onde di? (o paciente deve mostrar o local)Quando comeou?Como comeou? (sbito ou progressivo)Como evoluiu? (como estava antes e como est agora)Qual o tipo da dor? (queimao, pontada, pulstil, clica,constritiva, contnua, cclica, profunda, superficial)Qual a durao da crise? (se a dor for cclica) uma dor que se espalha ou no?Qual a intensidade da dor? (forte, fraca ou usar escala de 1 a10).

A dor impede a realizao de alguma tarefa?Em que hora do dia ela mais forte?Existe alguma coisa que o sr. faa que a dor melhore?E que piora?

A dor acompanhada de mais algum sintoma


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HISTORIA DADOENA PREGRESSA

Adquire-se informaes sobre toda a histriamdica do paciente, mesmo das condies queno estejam relacionadas com a doena atual.


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HISTORIAF AMILIAR

Neste histrico perguntado ao paciente sobre suafamlia e suas condies de trabalho e vida.Procura-se alguma relao de hereditariedade dasdoenas.


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HISTORIAPESSOAL E SOCIAL

Procura-se a informao sobre a ocupao dopaciente, como: onde trabalha, onde reside, se tabagista, alcoolista ou faz uso de outras drogas.Se viajou recentemente, se possui animais deestimao (para se determinar a exposio aagentes patognicos ambientais).Suas atividades recreativas, se faz uso de algumtipo de medicamentos (inclusive os da medicinaalternativa),pois estas informaes so muitovaliosas para se levantar hipteses de diagnstico.


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AULA PRTICA

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