Avaliação do Sistema Cardiovascular

Fisiologia Humana SDE0097 AULA 11

Pressão

• Grandeza física que mede a força normal (perpendicular) exercida numa determinada área.

P = F / A

• Unidade SI: Pascal (Pa). 1 Pa = força de 1 newton exercida em 1 m2 de área.

• Na Clínica Médica: milímetros de Mercúrio (mmHg) ou torricceli (torr).

• 1 Pa = 133,323 mmHg (ou torr).

Pressão sanguínea

• Pressão arterial (PA): pressão exercida pelo sangue sobre as paredes das artérias. Diminui progressivamente a medida que a artéria se afasta do coração.

• Depende... da força da contração do coraçãodo débito cardíacodo volume total de sangue circulante (volemia)do calibre, integridade e elasticidade dos vasosda viscosidade sanguíneaagentes químicos e hormonaisdo Sistema Nervosode fatores emocionais

• OBS Pressão Venosa Central (PVC): pressão nas veias centrais (v. cavas) antes de desembocar no coração.

• Pressão arterial sistólica (PAS): medida da pressão arterial máxima, quando da contração do coração.

• Pressão arterial diastólica (PAD): medida da pressão arterial mínima, quando do relaxamento do coração.

• Valores de referência: 120mmHg (PAS) x 80mmHg (PAD)

• Hipertensão arterial sistêmica (HTA, HAS): aumento da pressão arterial, sendo um fator de risco à saúde. Consequências: AVC, infarto do miocárdio, morte.

• Diagnóstico de hipertensão: acima de 140 x 90 em várias medições sequenciais.

Avaliação do sistema cardiorespiratório

• Estetoscópio revela ruídos cardíacos anormais e frequência cardíaca.

• PA: AFERIÇÃO com esfigmomanômetro que possui manguito inflável (tamanho variável) que é colocada em torno do braço do paciente.

• Componentes: manguito, pêra de borracha, válvula e o manômetro tipo aneróide. Requer calibragem periódica para assegurar precisão.

Técnica

• Paciente em repouso, posição sentada, braço direito. Duas etapas:

1) PAS estimada - Etapa prévia, sem auscultação.

- Manguito em posição, cotovelo na altura próxima ao coração.

- Palpa-se a artéria radial sentindo o pulso.

- Insufla-se o manguito vagarosamente até que não se perceba mais os batimentos = valor é a

PAS provável.

2) Auscultação dos sons - Consiste na insuflação e desinsuflação do manguito, ouvindo os ruídos produzidos (ruídos de Korotkoff).

- Insufla-se o manguito até 30mmHg acima da PAS estimada.

- Colocar diafragma do estetoscópio na a. braquial logo abaixo do manguito (não por baixo dele).

- Libera-se a válvula lentamente. Quando a PA torna-se maior que a pressão do manguito, gera o início dos batimentos audíveis. 1ª. ruído = PAS real.

- Som dos batimentos ganha força até culminar para o seu desaparecimento ou abafamento. Ponto em que o ruído desaparece = PAD.

Valores de referência, segundo a AHA

Sons de Korotkoff

• Os sons de Korotkoff são divididos em 5 fases, de I (ou K1) até V (ou K5).

• Fase I som súbito, forte, bem definido (PAS)• Fase II sucessão de sons soprosos• Fase III desaparecimento dos sons soprosos, volta dos sons nítidos• Fase IV sons tornam-se abruptamente abafados, pouco claros (PAD

definida em crianças com menos de 13 anos)• Fase V Desaparecimento dos sons (PAD definida em adultos)

Relação cintura-quadril (RQD)

• Índices de sobrepeso e obesidade têm crescido de forma assustadora em diversos países industrializados e em desenvolvimento problema de saúde pública.

• Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição (INAM) cerca de 32% da população adulta apresenta algum grau de sobrepeso, notadamente homens.

• IMC (índice de massa corporal) Divide-se o peso (em Kg) pela altura ao quadrado (em m), comparando com uma tabela de referência. Não distingue o fracionamento da composição corporal, especialmente na relação massa gorda e magra (DUMITH, ROMBALDI, RAMIRES et al., 2009).

• Relação Cintura-Quadril (RCQ) técnica considerada mais fiel de avaliação do risco à doenças coronarianas (coronariopatias), quando comparada ao IMC.

Técnica

• Medir cintura no ponto mais estreito do tronco.

• Circunferência do quadril no nível máximo dos glúteos.

• Divide-se a medida da circunferência da cintura em centímetros pela medida da circunferência do quadril em centímetros; compara-se os valores aferidos com tabelas de referência.

Tabela de referência na RCQ