NEFROLOGIAProfessor Jadiel Hamiel dos Santos Picu - PB Anatomia e Fisiologia do Sistema Urinrio e Renal

Sistema Urinrio

Sistema UrinrioVISO GERAL DO SISTEMA URINRIOO SISTEMA URINRIO- Consiste em dois rins, dois ureteres, uma bexiga urinria e uma uretra.- Aps filtrarem o sangue, os rins restituem a maior parte da gua e muitos solutos corrente sangunea.- A gua e os solutos remanescentes constituem a urina que passa pelos ureteres e armazenada na bexiga urinria at ser expelida do corpo atravs da uretra.

Sistema Urinrio- Regulao do volume e da presso sanguneos:# ajustam o volume sanguneo no corpo, restituindo a gua ao sangue ou eliminando-a.# ajuda a regular a presso sangunea, secretando a enzima renina, que ativa a via renina-angiotensina-aldosterona, adaptando o fluxo sanguneo para dentro e para fora dos rins e ajustando o volume sanguneo.- Regulao do pH sanguneo: (7,35-7,45)# regula a concentrao de H+ no sangue, excretando uma quantidade varivel dos mesmos na urina.# conservam no sangue os ons bicarbonato (HCO3), um importante tampo de H+

Sistema Urinrio- Produo de hormnios:# os rins produzem dois hormnios: calcitriol, a forma ativa da vitamina D, que ajuda a regular a homeostase do clcio e a eritropoitina, que estimula a produo de glbulos vermelhos- Excreo de resduos:# formando a urina os rins ajudam a excretar os resduos: Exemplo:-amnia e uria da degradao de aminocidos-bilirrubina da degradao da hemoglobina-creatinina da degradao do fosfato de creatinina mm-cido rico da degradao de cidos nuclicos-substncias estranhas provenientes da dieta etc.

Sistema UrinrioSistema renina-angiotensina-aldosteronaInibidores da ECA

Sistema UrinrioSistema renina-angiotensina-aldosteronaInibidores da ECA

Estrutura Anatmica dos Rins

Funes dos RinsEquilbrio hidroeletrolticoRegulao do pHControle da presso arterial e do volume sangneoSntese de hormnios

Funes dos RinsRegulao da osmolalidade corporal e da volemia:A excreo de gua e NaCl regulada pelos rins atravs da interao com os sistemas cardiovascular, endcrino e nervoso.Regulao do equilbrio eletroltico: A excreo diria de ons inorgnicos (Na+, K+, Cl-, HCO3-, H+, Ca2+, Mg+ e PO43-) atravs dos rins deve estar em equilbrio com ingesto diria e as necessidades metablicas. Regulao do equilbrio cido-bsico: Os rins trabalham em conjunto com os pulmes para regular o pH dentro do limites estreitos.Reabsoro: gua, NaCl, glicose, aminocidos

CONTROLE HORMONALADH: Hormnio anti-diurtico (vasopressina). Aumenta a absoro de gua pelos tbulos coletores* A secreo de ADH inibida pelo lcool e pela cafena.Aldosterona: ao detectar a queda de presso sangnea, as clulas do rim secretam hormnios que estimula a adrenal a produzir aldosterona. Estimula a reabsoro de sdio que aumenta a reabsoro de gua que, por sua vez, aumenta o volume e a presso sangnea.Eritropoitina Produo de glbulos vermelhosRenina - SRAA

Sistema UrinrioLOCALIZAO DOS RINSConceito: -rgos do SU responsveis pela produo de urina.Localizao: -abdome; retroperitonial.Posio: - direita e esquerda da coluna vertebral no nvel de T12 a L3. -o direito mais inferior do que o esquerdo

Localizao dos RinsRetroperitonial

Fixao e Proteo dos RinsExternamente- Costela e msculos.Internamente-Cpsula renal-Fscia renal-Tecido adiposo

Anatomia Externa dos Rins Um par de rgos avermelhados em forma de feijo. Situam de cada lado da coluna vertebral, entre o peritnio e a parede posterior da cavidade abdominal, no nvel da dcima- segunda vrtebra torcica. Cada rim recoberto pela cpsula fibrosa do rim, uma bainha de tecido conjuntivo, lisa e transparente, que ajuda a manter a forma do rim e serve como uma barreira contra os traumas.

RinsANATOMIA EXTERNAForma: gro de feijoDimenses: 10cm C 5cm L 2,5cm EExtremidades ou polos: inferior e superior(glndula Supra-renal)Margens: lateral (convexa) Medial (cncava)Hilo pedculo renal: -ureter -artria renal -veia renal -nervos e vasos linfticos

Suprimento Sanguneo RenalCerca de 25% do dbito cardaco em repouso 1.200 ml de sangue por minuto fluem para os rins nas ARTRIAS RENAIS direita e esquerda.O hilo ou pelve a poro do rim, atravs da qual entra a artria renal e saem os ureteres e a veia renal.No interior de cada rim, a artria divide-se em vasos cada vez menores formando as ARTEROLAS AFERENTES.Cada arterola aferente ramifica-se para formar um GLOMRULO (responsvel pela filtrao glomerular).O sangue deixa o glomrulo atravs da arterola eferente e flui de volta para a veia cava inferior atravs de uma rede de capilares e veias.

Anatomia Interna dos RinsCrtex renal

Medula renal

Seio renal

Sistema UrinrioANATOMIA INTERNA DOS RINSParnquima renal (Crtex e Medula)A medula (poro interna) contm as alas de Henle, os vasos retos e os ductos coletores dos nfrons justamedulares. Os ductos coletores conectam-se s pirmides renais. Cada rim contm aproximadamente 8 a 18 pirmides.PIRMIDES CLICES MENORES (4 a 13) CLICES MAIORES (2 a3) PELVE RENALPELVE RENALIncio do sistema coletorO Crtex renal contm os nfrons.

Sistema UrinrioFunes do nfronTrs processos bsicos determinam a composio e o volume da urina: 1. Filtrao glomerular (clearance renal ) 2. Reabsoro de substncias do fluido tubular para a corrente sangunea 3. Secreo de substncias da corrente sangunea para o fluido tubular

Sistema UrinrioANATOMIA INTERNA DOS RINSParnquima renal (Crtex e Medula)O Crtex renal contm os nfrons.Rim 1 milho de nfronsOs nfrons so responsveis pela formao inicial da urina, no parnquima renal.

Nfrons corticais (80 a 85%)Nfrons justamedulares (15 a 20%)

O comprimento do componente tubular do nfron est diretamente relacionada com sua capacidade de concentrar urina.

Sistema UrinrioANATOMIA INTERNA DOS RINSParnquima renal (Crtex e Medula)Constituio dos nfrons:Glomrulo - Um elemento de filtrao composto de uma rede capilar enovelada;Tbulo acoplado ou componente tubular.

O glomrulo uma rede nica de capilares suspensos entre os vasos sanguneos aferentes e eferentes, os quais esto envoltos em uma estrutura epitelial Cpsula de Bowman.

Sistema UrinrioGLOMRULO RENALFuno bsica - filtrar o sangue formando um ultrafiltrado constitudo por gua, uria, glicose e protenas de baixo PM.

Nfron

http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm

Filtrao Glomerular

CrtexrenalMedula renalDucto coletorCrtex renalMedula renalPelve renalUreter

Transporte, Armazenamento e Eliminao da UrinaUreteres:-transportam urina da pelve renal para bexiga urinria-24 a 30 cm

Transporte, Armazenamento e Eliminao da UrinaUreteres:-A parede do ureter consiste em trs camadas. O revestimento dos ureteres constitudo De epitlio de clulas de transio (urotlio)Os ureteres apresentam reas propensasPara a obstruo por clculos renais.

Transporte, Armazenamento e Eliminao da UrinaBexiga- Capacidade da bexiga adulta (300 a 500ml)stios dos ureteresUretraEsfncteresA parede da bexiga contm 4 camadas:-Adventcia (mais externa tec. conjuntivo)-Abaixo da adventcia, est a camada de msculoLiso (detrusor);-Camada submucosa-Camada interna epitlio de clulas de Transio especializadas (impermevel gua)

Transporte, Armazenamento e Eliminao da Urina

Transporte, Armazenamento e Eliminao da Urina

Cuidados a ter com oSistema Urinrio:Beber gua em quantidade suficiente para repor a que se elimina;

Evitar beber bebidas alcolicas;

No comer demasiada carne;

Tomar medidas que evitem as infeces urinrias.

O entendimento da fisiologia renal fundamental para a abordagem de pacientes portadores de doenas renais.