aula 07 - lesÕes brancas

8/3/2019 aula 07 - LESÕES BRANCAS

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LESÕES BRANCASLESÕES BRANCAS

Leandro Moreira Tempest



ConceitoConceito São lesões tipicamente caracterizadas por apresentarem a cor branca devido ao acúmulo dequeratina

São derivadas do próprio epitélio ou estaremaderidas a ele.

Algumas podem apresentar variações como oacinzentado e amarelo.



ConceitoConceito São geralmente placas aderidas ao epitélio e

não se destacam com raspagem

Lesões firmes à palpação

Consistência courácea



H

iperqueratoseH

iperqueratose Hiperplasia da camada superficial de

queratina ± Trauma mecânico e crônico

± Baixa intensidade

± Efeitos nocivos do fumo e álcool



ClassificaçãoClassificação

Lesões Brancas Ceratóticas:

Lesões Brancas nã

o Ceratóticas



ClassificaçãoClassificação Lesões Brancas Não Ceratóticas: ± Na maioria dos casos, podem ser resultado de

um trauma recente e a eliminação do agente

irritante possibilita a reversão do processo. ± EXCEÇÃO: leucoplasias, estas não se alteram,

mesmo removendo se o trauma.



ClassificaçãoClassificação Lesões Brancas Ceratóticas:

± Leucoplasia

± Lingua pilosa branca ± Líquen plano ± Papiloma ± Verruga Vulgar

± Carcinoma in situ; espinocelular e verrucoso ± Palatite nicotínica ± Psoríase ± Nevo Branco esponjoso



LeucoplasiaLeucoplasia Lesão branca bucal mais comum

± Deve considerada uma entidade clínica quantoaos aspectos histopatológico e clínico emconjunto

± Classificada em graus de I a III



LeucoplasiaLeucoplasia GR AU I: quando a manca branca é superficial, bem

delimitada, lisa homogênea e flácida; Apresentando

hiperortoceratose e hiperparaceratose em grau leveao exame histopatológico



LeucoplasiaLeucoplasia GR AU II: quando se apresenta elevada da mucosa,

coloração branca, opalina ou acinzentada, superfície

rugosa e consistente á palpaçã

o, histologicamenteapresenta hiperceratose (orto e para) acentuada



LeucoplasiaLeucoplasia GR AU III: quando a lesão é branca, opalina ou

acinzentada, elevada da mucosa, superfície dura e

sulcada, puntiforme ou elevada, e histologicamenteapresenta papilomatose hiperortoceratose ehiperparaceratose acentuada



Leuco III



Leuco III sulcada



LeucoplasiaLeucoplasia INCIDÊNCIA:

± Prevalente no homem adulto, brancos

± 50 anos de idade

± Indolor

± Geralmente única



LeucoplasiasLeucoplasias INCIDÊNCIA: ± Evolução lenta

± Preferência por palato, língua, mucosa jugal e

retrocomissural, semimucosa labial inferior ± Pode estar associada e relacionada com doenças

como a sífilis, tabaco, álcool, insuficiênciarenal crônica



LeucoplasiasLeucoplasias São consideradas lesões cancerizáveis,

principalmente as de grau III que

apresentarem úlceras ou fissuras Tratamento: remoção cirúrgica

Leuco-retrocomissural



Língua Pilosa BrancaLíngua Pilosa Branca Causa desconhecida R esultante do alongamento das papilas

filiformes Aumento da retenção da ceratina Prevalência em mulheres adultas entre 21 e

40 anos Tratamento: aplicação de solução alcoólica

de ácido salicílico a 1% 3x. Dia e escovação



Líquen planoLíquen plano Doença mucocutânea de etiologia

desconhecida

Prevalência em homens brancos, 31 e 40anos de idade



Líquen planoLíquen plano Maior incidência na Mucosa jugal

Pode ser desencadeada por tensão nervosa,estado emocional, iartrogeniamedicamentosa e diabete



Líquen planoLíquen plano Ulceração superficial

Leito hiperêmico

Tamanho variável

Bordas suaves



Líquen planoLíquen plano Contorno irregular, aspecto reticular

Sem tratamento específico ± Estabilização emocional do paciente

± Aplicação de corticosteróide tópica e sistêmica

± Eliminação de agentes irritantes locais



Carcinoma in situCarcinoma in situ Maior prevalência em homem adulto 50 anos ou mais de vida Pode surgir de mucosa sã ou sobre lesões

cancerizáveis como eritroplasias, ulcerastraumáticas e leucoplasias.

Diagnóstico apenas histopatológico Tratamento cirúrgico e prognóstico

favorável



Carcinoma VerrucosoCarcinoma Verrucoso Neoplasia maligna

Ocorrência rara

Evolução lenta

Pacientes brancos e com mais de 50 anos

Ambos os sexos Qualquer parte da boca principalmente na

mucosa jugal



Carcinoma VerrucosoCarcinoma Verrucoso Fumo é o principal agente causador

Possível ação viral ± Evidencias de modificação do epitélio

semelhantes as produzidas por vírus como naverruga vulgar plana.



Carcinoma VerrucosoCarcinoma Verrucoso Manifestação clinica exuberante

Formação vegetante em couve flor

Esbranquiçada

Sulcada

R

ugosa endurecida



Palatite nicotínicaPalatite nicotínica Lesão Cancerizável Localização preferencial no palato duro

Apresenta área branca superficial ondesobressaem pontos vermelhos que correspondemaos orifícios das glândulas salivares menoresinflamadas

Produzida pelo calor e produto de combustão dotabaco ± Incidência maior em homens brancos ± 40-50 anos de idade

± Lesã

o assintomática e pode vir a ulcerar-se



Palatite nicotínicaPalatite nicotínica Diagnóstico é clínico

Tratamento: remoção da causa

Período de eliminação do aspectoesbranquiçado é demorado

Prognóstico favorável



PsoríasePsoríase Doença cutânea não contagiosa Etiologia desconhecida: caráter autoimune Na pele caracteriza-se por pequenas pápulas

secas brancas indolores, bem delimitadas,irregulares e cobertas por finas escamasesbranquiçadas

Na boca pode adquirir aspécto de línguageográfica.



Nevo Branco EsponjosoNevo Branco Esponjoso Caráter hereditário Pode manifestar-se desde o nascimento

Preferência pela raça branca, homens e maior ocorrência na mucosa jugal Lesão de aspecto esponjoso, esbranquiçado,

podendo descamar-se superficialmente

Evolução crônica e assintomática Não há tratamento especifico Orientar paciente quanto a higienização



Lesões brancas nãoLesões brancas não

ceratóticasceratóticas Estas formações se desprendem com certa

facilidade da mucosa ao raspar-se.

± Mucosa mordiscada ± Queimaduras

± Candidíase

± Necrose ± Cicatriz

± R adioterapia.



Candidíase+paracoccidiodomicose

Candidíase



Mucosa mordiscada



BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Boraks, S.; Diagnóstico bucal, 3.ed. SãoPaulo: Artes Médicas, 2001

Castro,A.L.; et al.; Estomatologia, 1.ed. SãoPaulo: Santos Editora, 1992

Tommasi, A.F.; Diagnóstico em patologia

bucal, 4.ed. Pancast, 2000

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