ATESTADO MDICO

__________________________________________ mdico/a, portador/a da Cdula Profissional n.______________________________________, atesta por sua honra que _____________________________________, portador/a do B.I./Carto do Cidado n. _____________ , emitido pelo Arquivo de Identificao Civil de______________ tem, na presente data, aptido fsica e mental para a conduo de veculos do grupo _______.

Com as seguintes restries e/ou adaptaes (se aplicvel) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Observaes: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Por ser verdade e lhe ter sido pedido passa o presente atestado que data e assina.

_________________ , ___ de ________________ de ______

Assinatura:_____________________________________________________________