ATENDIMENTO E CUIDADOS COM PACIENTES DIABÉTICOS

EXTRA MUROPROFESSORA: NÁDIAALUNAS: GABRIELLA, OLENE E OYARA

DIABETES MELLITUS• DOENÇA CRÔNICA, METABÓLICA;

• DEFICIÊNCIA NA PRODUÇÃO DE INSULINA;

• HIPERGLICEMIA JEJUM: 126 mg/dL OCASIONAL: 200 mg/dL

• HIPOGLICEMIA JEJUM OU OCASIONAL: 70 mg/dL

• DIABETES MELLITUS TIPO 1• DIABETES MELLITUS TIPO 2• DIABETES MELLITUS GESTACIONAL

DIABETES MELLITUS TIPO 1• PÂNCREAS NÃO CONSEGUE PRODUZIR INSULINA ESSENCIAL À

SOBREVIVÊNCIA• CRIANÇAS E ADOLESCENTES• 10%

DIABETES MELLITUS TIPO 2• INABILIDADE DO ORGNISMO PARA RESPONDER À AÇÃO DA

INSULINA PRODUZIDA PELO PÂNCREAS• ADULTOS E ADOLESCENTES• 90%

DIABETES MELLITUS GESTACIONAL• HIPERGLICEMIA NA GRAVIDEZ• RESOLVE-SE PÓS-PARTO OU ANOS DEPOIS• 7% DAS GESTANTES(OBESAS)• RECÉM NASCIDO ACIMA DE 4.5 KG- PODE DESENVOLVER A

DOENÇA FUTURAMENTE

FATORES DE RISCO

DM1• INTRODUÇÃO PRECOCE

DO LEITE DE VACA• IMUNIZAÇÕES NA

INFÂNCIA: DIFTERIA, COQUELUCHE, TÉTANO E HAENOPHILLIS INFLUENZAE

DM2• HEREDITARIEDADE• SOBREPESO• IDADE AVANÇADA• HIPERTENSÃO ARTERIAL• ESTRESSE• SEDENTARISMO• OBESIDADE

GRUPOS DE RISCOS

DM1• CRIANÇAS DE 5 A 15

ANOS• PICO: 5 A 7 E 10 A 14

ANOS

DM2• PESSOAS QUE APRESENTAM

FATORES DE RISCO- ACIMA DE 45 ANOS

• ANTECEDENTE FAMILIAR DE DM1 OU DM2

• HDL MENOR OU IGUAL A 35 mg/dL• TRIGLICERÍDEOS MAIOR OU IGUAL A

150 mg/dL• DIABETES GESTACIONAL• SÍNDROME DE OVÁRIOS

POLICÍSTICOS• DOENÇA CARDIOVASCULAR,

CEREBROVASCULAR OU VASCULAR PERIFÉRICA DEFINIDA

DIAGNÓSTICO E COMPLICAÇÕESDIAGNÓSTICO BASEADO NOS NÍVEIS GLICÊMICOS:• GLICOSE PLASMÁTICA EM JEJUM MAIOR OU IGUAL A 126

mg/dL • GLICOSE PLASMÁTICA OCASIONAL OU EM JEJUM, APÓS 2

HORAS DE INGESTÃO DE GLICOSE , MAIOR OU IGUAL A 200 mg/dL

AVALIAÇÃO TRIMESTRAL DA HEMOGLOBINA GLICOLISADA• NORMAL: MENOR OU IGUAL A 5,6 %• PRÉ- DIABÉTICO: 5,7 A 6,4%• DIABÉTICO: MAIOR OU IGUAL A 6,5%

SINAIS CLÁSSICOS

DM1• PERDA AUDITIVA• POLIÚRIA• POLIDIPSIA• POLIFAGIA• PERDA DE PESO• CETOCIDOSE DIABÉTICA

DM2• PODE SER ASSINTOMÁTICA• TURVAÇÃO DA VISÃO• SONOLÊNCIA• DORES• CÂIMBRAS,

FORMIGAMENTOS E DORMÊNCIA

• INDISPOSIÇÃO• DISFUNÇÃO ERÉTIL• HÁLITO CETÔNICO

NEFROPATIA DIABÉTICA,RETINOPATIA DIABÉTICA,PÉ EM RISCO DE ÚLCERA(AMPUTAÇÕES)

TRATAMENTO E CONTROLE• INCURÁVEL• DIETA• ATIVIDADE FÍSICA• EDUCAÇÃO• APOIO PSICOSSOCIAL• MEDICAMENTOS PARA CONTROLE DA HIPERGLICEMIA• TIPO 1: INSULINOTERAPIA,AUTOCONTROLE E AVALIAÇÃO

TRIMESTRAL DA HEMOGLOBINA GLICOLISADA

CONDUTA CLÍNICA-ODONTOLÓGICA

• 3 A 4 % DOS PACIENTES SÃO DIABÉTICOS

• ANAMNESE E EXAME CLÍNICO: GRAU DE CONTROLE DA DOENÇA-OCORRÊNCIA DE HIPOGLICEMIA HISTÓRIA DE HOSPITALIZAÇÃO CONTATO COM O MÉDICO

• AVALIAÇÃO INICIAL: DETERMINAR TIPO DE DIABETES CLASSIFICAR O PACIENTE DE ACORDO COM O GRAU DE RISCO PARA A CONDUTA

ODONTOLÓGICA

• PACIENTE BEM CONTROLADO: PODE SER TRATADO DE FORMA SIMILAR AO NÃO-DIABÉTICO

PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES BUCAIS

• DOENÇA PERIODONTAL• CANDIDÍASE BUCAL• XEROSTOMIA• ABSCESSOS RECORRENTES• HIPOPLASIA DE ESMALTE• DISTÚRBIOS DE GUSTAÇÃO• LÍQUEN PLANO• PERDA ÓSSEA ALVEOLAR

DM1: CANDIDÍASE BUCAL,QUEILITE ANGULAR,GENGIVITE CRÔNICA,ÚLCERA TRAUMÁTICA E HIPERPLASIA GENGIVAL.

DM2: PERIODONTITE CRÔNICA AVANÇADA,CANDIDÍASE BUCAL.QUEILITE ANGULAR,ÚLCERA TRAUMÁTICA, HIPERPLASIA GENGIVAL E GENGIVITE.

DMG: HIPERTROFIA DAS PAPILAS FILIFORMES,CANDIDÍASE,CÁRIE INCIPIENTE E AVANÇADA,GENGIVITE CRÔNICA E PERIODONTITE GENERALIZADA.

SOLICITAÇÃO DE EXAMES• HEMOGRAMA COMPLETO• NÍVEL DE GLICEMIA EM JEJUM• COAGULOGRAMA• EXAME RADIOGRÁFICO ANUAL : DETECTAR FOCOS

INFECCIOSOS• RADIOGRAFIAS PERIAPICAIS

USO DE ANESTÉSICO• NÃO USAR EPINEFRINA• NÃO USAR ADRENALINA• EVITAR VASOCONSTRICTOR DO GRUPO DAS

CETECOLAMINAS(EPINEFRINA,NOREPINEFRINA E NEOCOBEFRINA)

• UTILIZAR SOLUÇÃO ANESTÉSICA QUE CONTENHA FELIPRESSINA- PRILOCAÍNA 3%

PRESCRIÇÃO MEDICAMENTOSA• ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO- ESTEROIDAIS : COMPETIR COM

HIPOGLICEMIANTES,CAUSAR HIPOGLICEMIA, NÃO UTILIZAR.• TROCAR INFORMAÇÕES COM O MÉDICO• ANTIINFLAMATÓRIOS INDICADOS: BENZIDOMINA E

DICLOFENACO• ANALGÉSICOS INDICADOS: DIPIRONA OU PARACETAMOL E

BETAMETASONA OU DEXAMETASONA• ANTIBIÓTICOS INDICADOS: PENICILINAS,CEFALOSPORINAS E

ERITROMICINA

EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS

HIPOGLICEMIA• FRAQUEZA• PALPITAÇÕES• SUDORESE• FOME• NERVOSISMO• CEFALÉIA• CONFUSÃO MENTAL E PERTURBAÇÕES VISUAISTRATAMENTO DO PACIENTE CONSCIENTE: ADMINISTRAR ALIMENTO COM CARBOIDRATO DE ABSORÇÃO RÁPIDATRATAMENTO DO PACIENTE INCONSCIENTE: GLICOSE ENDOVENOSA

EMERGÊNCIAS E URGÊNCIAS

HIPERGLICEMIA• PREVALÊNCIA NO DIABETES TIPO 1• SONOLÊNCIA• HÁLITO CETÔNICO• POLIDIPSIA• FADIGA• VISÃO TURVA • NÁUSEASTRATAMENTO: INTERROMPER PROCEDIMENTO ODONTOLÓGICO,DEIXAR O PACIENTE CONFORTÁVEL , MONITORAR VIAS AÉREAS, AFERIR PA E PULSO.ADMINISTRAR INSULINA E OXIGÊNIO( CETONÚRIA A 20%).

CONCLUSÃO• É DE SUMA IMPORTÂNCIA QUE O CIRURGIÃO DENTISTA

TENHA CONHECIMENTOS A RESPEITO DA ETIOLOGIA, PATOGENIA , EPIDEMIOLOGIA E PARTE CLÍNICA DA DOENÇA PARA QUE DESSA FORMA POSSA OFERECER ATENDIMENTO ADEQUADO E EFICAZ, DE FORMA SEGURA.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS• ARTIGO : “O paciente diabético e suas implicações para

conduta odontológica” NETO,J.N.C et al-Revista Dentística on line – ano 11, número 23 (2012) ISSN 1518-4889 – www.gbpd.com.br

• ARTIGO: “CONDUTA ODONTOLÓGICA NO ATENDIMENTO A PORTADORES DE DIABETES MELLITUS” YARID,S.D et al-Rev.Saúde.Com 2010; 6(1): 74-85