atendimento ao poli-trauma facial
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Atendimento ao politraumatizado de face, uma visão segundo o ATLSAtendimento ao politraumatizado de face, uma visão segundo o ATLS
Talvane Sobreira DDS, MD Cred. ATLS
INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO
O Politraumatizado é o resultado de grandes acidentes, sendo o primeiro atendimento e a assistência imediata fundamentais, muitas vezes decidindo a sobrevivência da vítima. Nos casos em que o paciente apresenta lesões faciais, é importante a atuação do Cirurgião Bucomaxilofacial.
HISTÓRICO
1976 – TRAGÉDIA QUE MUDOU A FACE DO ATENDIMENTO NA 1a. HORA
1978 – UM GRUPO PRIVADO DE CIRURGIÕES E CLÍNICOS IDENTIFICARAM A NECESSIDADE DE TREINAMENTO
1979 – 1o. PROTÓTIPO DO CURSO ATLS
1982 – DITRIBUIÇÃO TRIMODAL DE ÓBITOS DEVIDO AO TRAUMA
O conceito atual de atendimento hospitalar inicial a emergências e traumas exige conhecimentos avançados de procedimentos salvadores por todos da equipe em uma unidade de urgência e emergência. O atendimento é multidisciplinar, visando alcançarem o objetivo de salvar vidas, não agravar lesões e do restabelecimento das funções comprometidas. Quando o politraumatizado apresenta lesões faciais e no couro cabeludo, o cirurgião bucomaxilofacial deve intervir no primeiro socorro e também para o tratamento final e as possíveis seqüelas.
No atendimento ao traumatizado é importante compreender detalhadamente os princípios de avaliação e do tratamento das injurias faciais apresentamos o protocolo de primeiro atendimento ao paciente politraumatizado adotado.
O material apresentado consiste de uma seqüência técnica de procedimentos para avaliação clínica. Utilizamos as primeiras letras do alfabeto(A-B-C-D-E) para identificar a ordem de prioridades no atendimento inicial.
SEQÜÊNCIA DO ATENDIMENTO A-Airway (Vias aéreas): a desobstrução das vias aéreas
superiores é vital, devendo-se tracionar da língua, elevar a mandíbula, remover fragmentos ósseos, corpo estranho e outros detritos. No combate a anóxia e obstrução respiratória, não sendo possível remover a causa pôr via endoscópica recomenda-se a traqueostomia.
B-Breathing (respiração):manter a estabilidade cardiopulmonar, permitindo vias aéreas desobstruídas e ventilação adequada. Pode-se introduzir cânula oro ou nasofaríngea, e manter uma via respiratória. Em certos casos a entubação endotraqueal se fará necessário para respiração assistida.
C-Circulation (circulação):combate ao choque hipovolemico, restauração da volemia, controle das hemorragias internas e externas, e tipagem sangüínea.
D-Disability (incapacidade):avaliação neurológica, observar sinais vitais, nível de consciência, distúrbios visuais, exame pupilar e reflexo cutaneo-plantar.
E-Exposure (exposição):despir a vítima, limpeza das feridas e suturas, combater o fator infeccioso, a dor e imobilizar as fraturas.
A-Airway (Vias aéreas): a desobstrução das vias aéreas superiores é vital, devendo-se tracionar da língua, elevar a mandíbula, remover fragmentos ósseos, corpo estranho e outros detritos. No combate a anóxia e obstrução respiratória, não sendo possível remover a causa pôr via endoscópica recomenda-se a traqueostomia.
B-Breathing (respiração):manter a estabilidade cardiopulmonar, permitindo vias aéreas desobstruídas e ventilação adequada. Pode-se introduzir cânula oro ou nasofaríngea, e manter uma via respiratória. Em certos casos a entubação endotraqueal se fará necessário para respiração assistida.
C-Circulation (circulação):combate ao choque hipovolemico, restauração da volemia, controle das hemorragias internas e externas, e tipagem sangüínea.
D-Disability (incapacidade):avaliação neurológica, observar sinais vitais, nível de consciência, distúrbios visuais, exame pupilar e reflexo cutaneo-plantar.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDÉA HEMORRAGIA INTRA CEREBRAL HEMATOMA SUB DURAL
E-Exposure (exposição):despir a vítima, limpeza das feridas e suturas, combater o fator infeccioso, a dor e imobilizar as fraturas.
O politraumatizado é o resultado de grandes acidentes, a vítima poderá apresentar lesões de diversos tipos. As fraturas faciais apresentam como principal etiologia os acidentes automobilísticos e as agressões,outras causas podem estar relacionadas a quedas, acidentes esportivos e os de trabalho.
O diagnóstico e tratamento eficaz habitualmente evita que o paciente seja vítima do trauma. Apesar da complexidade do quadro, o politraumatizado deve ser atendido, examinado e tratado de forma global, seguindo as etapas de avaliação primária, reanimação, avaliação secundária e tratamento definitivo.
O atendimento inicial deve ser feito de forma eficiente e sistematizada sempre considerando o histórico do acidente no que diz respeito a sua violência, a ocorrência da perda de consciência e procurando estimar sua duração e se houve a ingestão de substâncias que possam deprimir a consciência e que produzam estados de hipóxia e hipotensão arterial (álcool ou outras).
CONCLUSÃO O TRAUMA É UMA DOENÇA E PODE SER EVITADA
A AVALIAÇÃO DO MECANISMO DO TRAUMA É DECISIVO NO DIAGNÓSTICO
O ATENDIMENTO ORDENADO É MANDATÓRIO
PRESENÇA DE EQUIPE MULTIDISCIPLINAR
A INTERVENÇÃO DO CIRURGIÃO BUCOMAXILO- FACIAL É INDISPENSÁVEL
OBRIGADO
PRAIA DE CANOA QUEBRADA - CE
