Asma brônquica

Conceito

Afecção obstrutiva inflamatória das vias aéreas, caracterizada por episódios reversíveis e exagerados de broncoespasmo desencadeado por vários estímulos e acompanhado por hipersecreção de muco e edema da mucosa brônquica. Comentar sobre o “estado asmático”.

Asma brônquica

Classificação

1. Asma extrínseca – o episódio asmático é tipicamente iniciado por uma reação de hipersensibilidade do tipo I induzida pela exposição a antígenos extrínsecos.a. ATÓPICA –b. OCUPACIONAL –c. ASPERGILOSE BRONCOPULMONAR ALÉRGICA

Asma brônquica

Classificação1. Asma intrínseca – o episódio asmático não é iniciado por

reação de hipersensibilidade. Nesta forma vários estímulos os quais não têm nenhum efeito em pessoas normais podem disparar o broncoespasmo.a. Aspirina;b. Infecções pulmonares virais;c. Frio;d. Stress psicológico;e. Exercício físico;f. Exposição a determinados gases

Asma brônquica

Asma brônquicaPatogênese

Resposta broncoconstrictoraexagerada Inflamação

Asma extrínseca - reação dehipersensibilidade do tipo I.Mas no caso da asma intrínseca, aquestão não foi respondida.

Patogenia

HistaminaSerotoninaLTC4, LTD4, LTE4PGD2

Y Y

FNT αIL-1βIl-4Il-5Il-8Il-13Triptases

Inflamação

Edema, inflamaçãoBroncoconstricção

Broncoconstricção

Fase Aguda

Fase Tardia

Patogênese –Asma Extrínseca(alérgica)

Fase inicialComeça 30 a 60 min após a inalação do Ag e evolui 4-8h mais tarde para a fase tardia.

Asma brônquica

Na fase inicial são importantes os mediadores: Triptase de mastócitos: inativa peptídeo

broncodilatador normal (peptídeo intestinal vasoativo)

Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

Asma brônquica

Na fase tardia são importantes as ações: Recrutamento e ativação de eos e neu por liberação

de ECF e NCF e LTB4. Aumento da atividade de LT CD4+ TH2 os quais

liberam IL-4, IL-5 e 13.

Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

LT CD4+TH2

IL-4, 5 e 13 +

Síntese de IgEpor mastócitos

Crescimento eproliferação deeosinófilos.

Asma brônquica

Na fase tardia são importantes as ações: PAF: É forte agente quimiotático para eosinófilos na

presença de IL-5. FNT: supra-regula as moléculas de adesão no endotélio

vascular e também em células inflamatórias.

Patogênese – Asma Extrínseca (alérgica)

Patogênese –Asma Extrínseca(alérgica)

Fase tardiaComeça 4-8h mais tarde.

MBP causa degranulação em mastócitos, eosinófilos e plaquetas. Estimula a produção de IL-8 por eosinófilos. A IL-8 estimula a secreção de muco e é QTX para PMN.