AS CONDIÇÕES DE SAÚDE

EUGENIO VILAÇA MENDES

A TIPOLOGIA CLÁSSICA DE CLASSIFICAÇÃO DAS DOENÇAS

• DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS• DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS

• A LÓGICA DE RECORTE: A ETIOPATOGENIA

FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

UMA NOVA TIPOLOGIA: AS CONDIÇÕES DE SAÚDE

• AS CONDIÇÕES DE SAÚDE SÃO AS CIRCUNSTÂNCIAS NA SAÚDE DAS PESSOAS QUE SE APRESENTAM DE FORMAS MAIS OU MENOS PERSISTENTES E QUE EXIGEM RESPOSTAS SOCIAIS REATIVAS OU PROATIVAS, EVENTUAIS OU CONTÍNUAS E FRAGMENTADAS OU INTEGRADAS

• A LÓGICA DE RECORTE: A FORMA DE RESPOSTA SOCIAL A ESSAS CONDIÇÕES PELO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE, PELOS PROFISSIONAIS E PELAS PESSOAS USUÁRIAS

FONTES:

Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical Practice. 1: 2-4, 1998.

Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, Organização Mundial da Saúde, 2003.

POR QUE CONDIÇÕES DE SAÚDE?

• PORQUE A TIPOLOGIA CLÁSSICA É FORTEMENTE ANCORADA EM DOENÇAS

• PORQUE A TIPOLOGIA CLÁSSICA TEM SIDO EFICAZ EM CAMPOS COMO O DA EPIDEMIOLOGIA, MAS NÃO DÁ CONTA DE REFENCIAR A ORGANIZAÇÃO DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• A ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE ADVERTE: “QUANDO AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS SE TORNAM CRÔNICAS, ESSA DEFINIÇÃO ENTRE TRANSMISSÍVEL E NÃO TRANSMISSÍVEL SE TORNA ARTIFICIAL E DESNECESSÁRIA. DE FATO, A DISTINÇÃO TRANSMISSÍVEL/NÃO TRANSMISSÍVEL PODE NÃO SER TÃO ÚTIL QUANTO OS TERMOS AGUDO E CRÔNICO PARA DESCREVER O ESPECTRO DOS PROBLEMAS DE SAÚDE”

Fontes:Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical Practice. 1: 2-4, 1998.Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, Organização Mundial da Saúde, 2003.

AS CONDIÇÕES DE SAÚDE

• AS CONDIÇÕES AGUDAS• AS CONDIÇÕES CRÔNICAS• OS EVENTOS AGUDOS

FONTES:

Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, OMS, 2003. Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O CONCEITO DE CONDIÇÕES AGUDAS

AS CONDIÇÕES AGUDAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE CURSO CURTO QUE SE MANIFESTAM DE FORMA POUCO PREVISÍVEL E QUE PODEM SER CONTROLADAS DE FORMA EPISÓDICA E REATIVA E EXIGINDO UM TEMPO DE RESPOSTA OPORTUNO DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE

Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

CARACTERÍSTICAS DO MODELO DE ATENÇÃO

ÂMBITOS DA ATENÇÃO

REATIVO PESSOAS USUÁRIASEPISÓDICO EQUIPE DE SAÚDEINTEGRADO SISTEMA DE ATENÇÃO À

SAÚDE

AS CONDIÇÕES AGUDAS

FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

AS CONDIÇÕES AGUDAS

• AS CONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS QUE SE MANIFESTAM DE FORMA AGUDA COMO FEBRE, TOSSE E TONTEIRAS

• DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO CURTO COMO INFLUENZA E DENGUE

• DOENÇAS INFLAMATÓRIAS E INFECCIOSAS COMO APENDICITE E AMIGDALITE

• OS TRAUMAS

FONTE:

Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O CONCEITO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS

AS CONDIÇÕES CRÔNICAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE CURSO MAIS OU MENOS LONGO OU PERMANENTE QUE EXIGEM RESPOSTAS E AÇÕES CONTÍNUAS, PROATIVAS E INTEGRADAS DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE, DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E DAS PESSOAS USUÁRIAS PARA O SEU CONTROLE EFETIVO, EFICIENTE E COM QUALIDADE

FONTES: Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical Practice. 1: 2-4, 1998 Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, OMS, 2003.

CARACTERÍSTICAS DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• APRESENTAM CAUSAS MÚLTIPLAS E COMPLEXAS• EVOLUEM GRADUALMENTE AINDA QUE POSSAM MANIFESTAREM-SE REPENTINAMENTE E

APRESENTAR MOMENTOS DE AGUDIZAÇÃO• EVOLUEM AO LONGO DE TODO CICLO DE VIDA AINDA QUE SEJAM MAIS PREVALENTES EM

IDADES MAIS AVANÇADAS• PODEM COM PROMETER A QUALIDADE DA VIDA POR MEIO DE LIMITAÇÕES FUNCIONAIS OU

INCAPACIDADES• SÃO DE CURSO LONGO OU PERSISTENTES E PODEM LEVAR A UMA DETERIORAÇÃO

GRADUAL DA SAÚDE• REQUEREM CUIDADOS DE LONGA DURAÇÃO• APESAR DE NÃO SEREM A AMEAÇA MAIS IMEDIATA À VIDA CONSTITUEM AS CAUSAS MAIS

COMUNS DE MORTALIDADE PREMATURA• TODAS AS DOENÇAS CRÔNICAS SÃO CONDIÇÕES CRÔNICAS, MAS AS DOENÇAS

TRANSMISSÍVEIS DE CURSO LONGO SÃO TAMBÉM CONDIÇÕES CRÔNICAS• GRANDE PARTE DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS PODEM SER PREVENIDAS, OU TER SUA

APARIÇÃO PROLONGADA, OU TER SUAS COMPLICAÇÕES REDUZIDAS• A DISTRIBUIÇÃO POPULACIONAL DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO É UNIFORME E ELAS

TENDEM A ATINGIR MAIS FORTEMENTE AOS MAIS POBRES• EM GERAL RESULTAM DE FATORES DE RISCOS NÃO CONTROLADOS DE FORMA

APROPRIADA E OPORTUNA

Fonte: Gobierno Vasco. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad em Euskadi. Vitoria, Departamento de Sanidad y Consumo, 2010

A RESPOSTA SOCIAL ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS

Fontes: Wagner EH. Chronic disease management: what will take to improve care for chronic illness? Effective Clinical Practice, 1: 2-4, 1998 Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, OMS, 2003.

Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

• PROATIVA• CONTÍNUA• INTEGRADA

• DO SISTEMA DE ATENÇÃO • DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE• DAS PESSOAS USUÁRIAS

AS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• OS FATORES DE RISCO INDIVIDUAIS BIOPSICOLÓGICOS: COLESTEROL ELEVADO, DEPRESSÃO, HIPERTENSÃO ARTERIAL, NÍVEL GLICÊMICO ALTERADO, SOBREPESO OU OBESIDADE

• AS DOENÇAS CRÔNICAS: DOENÇAS CARDIOVASCULARES, CÂNCERES, DIABETES, DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS

• AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO LONGO: HANSENÍASE, HIV/AIDS, HEPATITES B E C

• AS CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAI• ALGUMAS CONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS MAIS

DURADOURASSFontes:

Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, OMS, 2003. Gray M. Evidence-based healthcare and public health: how to make decisions about health and public health. Edinburgh, Churchill Livingstone, 3d. Ed., 2009

McWhinney I. The importance of being different. Brit.J.Gen.Pract., 46: 433-436, 1996 Valla VV. Globalização e saúde no Brasil: a busca da sobrevivência pelas classes populares via questão religiosa. In: Vasconcelos EM. A saúde nas palavras e nos gestos. São Paulo, Hucitec, 2001 Meador CK. The art and science of nondisease. New England J. Medicine. 14: 92-95, 1965 Quinet A. A lição de Charcot. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 2005. Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

AS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• A MANUTENÇÃO DA SAÚDE POR CICLOS DE VIDA : PUERICULTURA, HEBICULTURA E SENICULTURA

• AS ENFERMIDADES (ILLNESSES): SINTOMAS MEDICAMENTE NÃO EXPLICÁVEIS, SOFRIMENTO DIFUSO, TRANSTORNO HISTEROSSOMÁTICO, TRANSTORNO SOMATOFORME, SÍNDROME DA NÃO DOENÇA, POLIQUEIXA

• OS DISTÚRBIOS MENTAIS DE LONGO PRAZO• AS DEFICIÊNCIAS FÍSICAS E ESTRUTURAIS CONTÍNUAS:

AMPUTAÇÕES E DEFICIÊNCIAS MOTORAS PERSISTENTES• AS DOENÇAS BUCAIS

Fontes:

Organização Mundial da Saúde. Cuidados inovadores para condições crônicas: componentes estruturais de ação. Brasília, OMS, 2003. Gray M. Evidence-based healthcare and public health: how to make decisions about health and public health. Edinburgh, Churchill Livingstone, 3d. Ed., 2009

McWhinney I. The importance of being different. Brit.J.Gen.Pract., 46: 433-436, 1996 Valla VV. Globalização e saúde no Brasil: a busca da sobrevivência pelas classes populares via questão religiosa. In: Vasconcelos EM. A saúde nas palavras e nos gestos. São Paulo, Hucitec, 2001 Meador CK. The art and science of nondisease. New England J. Medicine. 14: 92-95, 1965 Quinet A. A lição de Charcot. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Ed., 2005. Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

TIPOS DE CONDIÇÕES CRÔNICAS

• CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS ESTABILIZADAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS NÃO ESTABILIZADAS

• CONDIÇÕES CRÔNICAS AGUDIZADAS

Fonte: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

TRÊS CARACTERISTICAS FUNDAMENTAIS NA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• A ESTRATIFICAÇÃO DOS RISCOS• A ESTABILIZAÇÃO• O AUTOCUIDADO APOIADO

Fonte:Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

A LÓGICA DA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCOS DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NÃO AGUDIZADAS

• A ESTRATIFICAÇÃO DOS RISCOS CLÍNICOS• A CAPACIDADE DE AUTOCUIDADO

Fonte:Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

O MODELO DA PIRÂMIDE DE RISCO

Fontes: Department of Health. Supporting people with long-term conditions: a NHS and social care model to support local innovation and integration. Leeds, Long Term Conditions Team Primary Care/Department of Health, 2005 Porter M, Kellogg M. Kaiser Permanente : an integrated health care experience. Revista de Innovacion Sanitaria y Atencion Integrada. 1:1, 2008

A APLICAÇÃO DO MODELO DA PIRÂMIDE DE RISCOS

• O MANEJO CLÍNICO DIFERENCIADO POR ESTRATOS DE RISCOS• A INTRODUÇÃO DA GESTÃO DA CLÍNICA• A DISTRIBUIÇÃO RELATIVA DO AUTOCUIDADO E DO CUIDADO

PROFISSIONAL • A CONCENTRAÇÃO ÓTIMA DA ATENÇÃO DOS MEMBROS DAS

EQUIPES MULTIPROFISSIONAIS NO CIDADO PROFISSIONAL• A DISTRIBUIÇÃO RELATIVA DA ATENÇÃO ENTRE

PROFISSIONAIS GENERALISTAS E ESPECIALISTAS• A RACIONALIZAÇÃO DA AGENDA DOS PROFISSIONAIS DA APS

E DA ATENÇÃO ESPECIALIZADA

Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012

A ESTRATICAÇÃO DE RISCOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL E NO DIABETES

Fonte: Stummer PL, Bianchini I. Atenção às condições crônicas cardiovasculares: uma proposta de estratificação baseada nas necessidades das pessoas. Porto alegre, Grupo Hospitalar Conceição, 2012

A IMPORTÂNCIA DA ESTABILIZAÇÃO NA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• A ESTABILIZAÇÃO DE CONDIÇÕES CRÔNICAS É UM ELEMENTO CENTRAL DO MODELO DE ATENÇÃO CRÔNICA

• A NÃO ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS LEVA ÀS COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE EVITÁVEIS DA ATENÇÃO À SAÚDE E AO AUMENTO DO TEMPO TOTAL DAS CONSULTAS MÉDICAS

• CERTAS AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES CRÔNICAS SÃO CONSIDERADAS EVENTOS SENTINELA E DEVEM SER INVESTIGADAS PARA DEFINIR E CORRIGIR AS FALHAS SISTÊMICAS DA ATENÇÃO, EM ESPECIAL NA APSFontes: Robert Wood Johnson Foundation. Waste in US health care spending: chronic conditions. Princenton, RWJF, 2009 Porter M, Kellogg M. Kaiser Permanente: an integrated health care experience. Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada. Vol. 1, ISS 1, Article 5, 2008. Disponível em: http://pub.bsalut.netrisai/vol1/iss1/5/Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012

115/75 135/85 155/95 175/105012345678

2 x4 x

8 x

Fontes: Skyler JS. Diabetes control and complications trial. Endocrinol. Metab. Clin. North Am., 25: 243-254,1996 Lewington S et al. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in prospective studies. Lancet, 360: 1903-1913, 2002

O RISCO DE MORTALIDADE CARDIOVASCULAR DOBRA A CADA

AUMENTO DE 20/10 mmHg (SIST/DIAST) NA PRESSÃO ARTERIAL

A IMPORTÂNCIA DA ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

AS COMPLICAÇÕES POTENCIALMENTE EVITÁVEIS DA ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES

CRÔNICAS NOS ESTADOS UNIDOS

Fonte: Robert Wood Johnson Foundation. Waste in US health care spending: chronic conditions. Princenton, RWJF, 2009

A ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS E O TEMPO TOTAL GASTO EM CONSULTAS MÉDICAS NA APS

• MÉTODO:APLICAÇÃO DE RECOMENDAÇÕES DE LINHAS-GUIA BASEADAS EM EVIDÊNCIAS A UM PAINEL DE 2.500 PESSOAS ATENDIDAS NA APS POR 10 CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS COMUNS, COM DISTRIBUIÇÃO IDADE SEXO E PREVALÊNCIAS SIMILARES, ESTIMANDO-SE O TEMPO MÍNIMO PARA A ATENÇÃO DE QUALIDADE A ESSAS PESSOAS

• RESULTADOS:ATENÇÃO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE ESTABILIDADE:

828 HORAS POR ANO OU 3,5 HORAS POR DIA ATENDIMENTO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE

INSTABILIDADE: 2.484 HORAS POR ANO OU 10,6 HORAS POR DIA

• CONCLUSÃO: MAIS CONSULTA MÉDICA NÃO SIGNIFICA MAIS RESULTADOS EM

SAÚDE CONSULTAÇÃO GERA CONSULTAÇÃO PORQUE NÃO LEVA À

ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

Fonte: Ostbye T et al. Is there time for management of patients with chronic diseases in primary care? Ann. Fam. Med. 3: 209-214, 2005

Os profissionais de saúde só interagem com portadores de doenças crônicas por poucas horas num ano... o resto do ano estas pessoas cuidam de si mesmas...

Fonte: Ham C. Developing integrated care in the UK: adapting lessons from Kaiser. Birmingham, Health Services Management Centre, 2006

A IMPORTÂNCIA DO AUTOCUIDADO APOIADO

Na Inglaterra, uma pessoa portadora de diabetes recebe, em média, 3 horas de cuidados profissionais por ano, num total de 8.760 horas de um ano.

As mudanças no autocuidado apoiado objetivam preparar e empoderar as pessoas usuárias para que autogerenciem sua saúde e a atenção à saúde

prestada. Isso se faz por meio de:

Ênfase no papel central das pessoas usuárias no gerenciamento de sua própria saúde;

Uso de estratégias de apoio para o autocuidado que incluam a avaliação do estado de saúde, a fixação de metas a serem alcançadas, a elaboração dos planos de cuidado, as ações de resolução de problemas e o monitoramento;

Organização dos recursos das organizações de saúde e da comunidade para prover apoio ao autocuidado dos usuários.

AUTOCUIDADO APOIADO

Fonte: Improving chronic illness care. The chronic care modelo. Disponível em: http://www.improvingchroniccare.org, acesso em dezembro de 2008 (2008)

A ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS E O TEMPO TOTAL GASTO EM CONSULTAS MÉDICAS NA APS

• MÉTODO:APLICAÇÃO DE RECOMENDAÇÕES DE LINHAS-GUIA BASEADAS EM EVIDÊNCIAS A UM PAINEL DE 2.500 PESSOAS ATENDIDAS NA APS POR 10 CONDIÇÕES CRÔNICAS MAIS COMUNS, COM DISTRIBUIÇÃO IDADE SEXO E PREVALÊNCIAS SIMILARES, ESTIMANDO-SE O TEMPO MÍNIMO PARA A ATENÇÃO DE QUALIDADE A ESSAS PESSOAS

• RESULTADOS:ATENÇÃO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE ESTABILIDADE:

828 HORAS POR ANO OU 3,5 HORAS POR DIA ATENDIMENTO ÀS 10 CONDIÇÕES EM SITUAÇÃO DE

INSTABILIDADE: 2.484 HORAS POR ANO OU 10,6 HORAS POR DIA

• CONCLUSÃO: MAIS CONSULTA MÉDICA NÃO SIGNIFICA MAIS RESULTADOS EM

SAÚDE CONSULTAÇÃO GERA CONSULTAÇÃO PORQUE NÃO LEVA À

ESTABILIZAÇÃO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

Fonte: Ostbye T et al. Is there time for management of patients with chronic diseases in primary care? Ann. Fam. Med. 3: 209-214, 2005

VARIÁVEL CONDIÇÃO AGUDA CONDIÇÃO CRÔNICAINÍCIO Rápido GradualCAUSA Usualmente única Usualmente múltiplasDURAÇÃO Curta Indefinida longaDIAGNÓSTICO E PROGNÓSTICO Comumente acurados Usualmente incertos

TESTES DIAGNÓSTICOS Frequentemente decisivos Frequentemente de valor limitado

RESULTADO Em geral, cura Em geral, cuidado sem cura

PAPEL DOS PROFISSIONAIS Selecionar e prescrever o tratamento

Educar e fazer parceria com as pessoas usuárias

NATUREZA DAS INTERVENÇÕES Centrada no cuidado profissional

Centrada no cuidado multiprofissional e no autocuidado

CONHECIMENTO E AÇÃO CLÍNICA

Concentrados no profissional médico

Compartilhados pela equipe multiprofissional e as pessoas usuárias

PAPEL DA PESSOA USUÁRIA Seguir as prescrições, atuando como paciente

Corresponsabilizar-se por sua saúde em parceria com a equipe de saúde, atuando como agente

SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE Reativo e episódico Proativo e contínuo

AS DIFERENÇAS ENTRE AS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS

FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

OS EVENTOS AGUDOS

• SÃO MANIFESTAÇÕES DE ORDEM OBJETIVA OU SUBJETIVA DE UMA CONDIÇÃO DE SAÚDE

• AS CONDIÇÕES AGUDAS MANIFESTAM-SE, EM GERAL, POR EVENTOS AGUDOS

• AS CONDIÇÕES CRÔNICAS, EM CERTAS CIRCUNSTÂNCIAS, PODEM SE MANIFESTAR SOB A FORMA DE EVENTOS AGUDOS: AS AGUDIZAÇÕES DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• OS EVENTOS AGUDOSCONDIÇÕES AGUDASCONDIÇÕES CRÔNICAS AGUDIZADASCONDIÇÕES GERAIS E INESPECÍFICAS QUE SE MANIFESTAM AGUDAMENTE

FONTE: Mendes EV. As redes de atenção à saúde. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2011

OS EVENTOS AGUDOS NO REINO UNIDO

• 30% DECORRENTES DE CONDIÇÕES AGUDAS• 70% DECORRENTES DE AGUDIZAÇÕES DE CONDIÇÕES

CRÔNICAS

FONTE: Singh D. Transforming chronic care: evidence about improving care for people with long-term conditions. Birmingham, Health Services Mangement Centre, 2005.

A LÓGICA DA ATENÇÃO AOS EVENTOS AGUDOS

Fonte: Mendes EV. O cuidado das condições crônicas na atenção primária à saúde: o imperativo da consolidação da estratégia da saúde da família. Brasília, Organização Pan-Americana da Saúde, 2012