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12-01-2016
A IMPORTÂNCIA DA LINGUAGEM
Agenda
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Interoperabilidade (IOP) Semântica
IOP Semântica em PT
Centro de Terminologias Clínicas
Projetos
Desafios
CONTEXTOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal
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O registo e a partilha de dados clínico entre os Sistemas de
Informação constitui um desafio
A inexistência de uma partilha eficaz pode resultar em erros e colocar em risco a segurança do
utente/ doente
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A padronização de texto livre ou conteúdo estruturado do PCE
Representação de avaliações clínicas
Codificação de exames e resultados laboratoriais
Codificação de fármacos/ substâncias ativas
Partilha de dados clínicos em tempo real
Análise de dados e suporte à tomada de decisão
Vocabulários Controlados
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• Diversos sistemas de classificações, nacionais e internacionais
• A adoção de classificações é dispersa e heterogénea, entre os SI (SNS e não SNS)
• Utilização fragmentada de diversas classificações
• Versões diferentes do mesmo sistema de classificação/ terminologia
• Governance dispersa e pouco clara
Classificações/ Terminologias
ICD-9-CM
ICD-10
ICD-O-3
ICPC-2
CIPE
LOINC
CPARA
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Vocabulários Controlados
MISSÃOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal
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Harmonizar e orquestrar as terminologias clínicas em PT
Promoção de Boas Práticas
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Harmonização na utilização de
terminologias clínicas
Melhorias significativas na qualidade
da informação registada
Melhoria nos cuidados de
saúde prestados aos
utentes
Benefícios
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ORGANIZAÇÃOCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal
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Serviços
1. Prestar consultoria especializada em interoperabilidade semântica
2. Formação em interoperabilidade semântica
3. Tradução de terminologias clínicas
4. Mapeamento entre terminologias clínicas
5. Gestão de versões e distribuição de classificações/ terminologias
6. Licenciamento de vocabulários clínicos controlados (SNOMED CT)
7. Apoio à implementação de vocabulários clínicos
8. Promoção da adoção de vocabulários clínicos
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Serviços
CTC.PT
Governação
GestãoACSS, DGS,
SPMS
Comité Consultivo
Associações e Investigadores
Grupos de trabalho
Experts
Serviços x8
Infraestrutura
Plataforma Colaborativa
Comunicação
Gestão de Conhecimento
Servidor de Terminologias
Gestão de Conteúdos
DistribuiçãoSPMS - Serviços Partilhados do Ministério da Saúde, E.P.E. www.spms.pt12-01-2016
12-01-2016
Business Meetings
Member Forum
Educational materials
NRC
External Consultants
Health Professional
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PROJETOSCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal
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CPARA – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ALERGIAS E REAÇÕES ADVERSAS
Interoperabilidade Semântica
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• Catálogo Português de Alergias e Outras Reações Adversas
• Primeiro registo estruturado de Alergias em Portugal
• Implementado nas instituições SNS (2012)
• Atualização do catálogo em 2015
• Evolução para a terminologia clínica SNOMED CT
• Atualização da NOC (DGS)
• Apoio à Implementação nos SI do Sistema de Saúde (eSIS)
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V2.0 (Dez-2012)
• Registo estruturado de alergiase reações adversas
• Implementado no SNS
• Baseado num código nacional
V3.0 (Ago-2015)
• Melhoria da granularidade dos termos disponíveis
• Promoção da adoção no eSIS
• Baseado em SNOMED CT
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ICPC-2 to SNOMED CT
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CPAL – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE ANÁLISES DE LABORATÓRIO
Interoperabilidade Semântica
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Catálogo Português de Análises de Laboratório
Normalização de Pedidos, Resultados e Unidades
Envolvimento de Laboratórios públicos e privados
Mapeado com a tabela de faturação da ACSS
Baseado nas terminologias: LOINC e SNOMED CT
CPAL – Imunologia
Código SNS
Código LOINC (P)
Código LOINC (R)
Nomenclatura comum OM/ SNS/ CONVENCIONADOS Designação Breve Unidades
25119 _ _ Complemento (C3) Complemento (C3) _
4485-9 4485-9 Complemento (C3), soro Complemento (C3) mg/dL
43575-0 43575-0 Complemento (C3), líquido pericárdico Complemento (C3), Lperic mg/dL
43578-4 43578-4 Complemento (C3), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C3), Lperit/ ascítico mg/dL
43579-2 43579-2 Complemento (C3), líquido pleural Complemento (C3), Lpleur mg/dL
15164-7 15164-7 Complemento (C3), líquido sinovial Complemento (C3), Lsinov g/L
25120 _ _ Complemento (C4) Complemento (C4) _
4498-2 4498-2 Complemento (C4), soro Complemento (C4) mg/dL
43580-0 43580-0 Complemento (C4), líquido pericárdico Complemento (C4), Lperic mg/dL
43581-8 43581-8 Complemento (C4), líquido peritoneal/ ascítico Complemento (C4), Lperit/ ascítico mg/dL
43582-6 43582-6 Complemento (C4), líquido pleural Complemento (C4), Lpleur mg/dL
15165-4 15165-4 Complemento (C4), líquido sinovial Complemento (C4), Lsinov g/L
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CPNM – CATÁLOGO PORTUGUÊS DE NEOPLASIAS MALIGNAS
Interoperabilidade Semântica
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• Normalização do registo de neoplasias malignas no SS
• Anatomia Patológica/ Oncologia
• Mapeamento entre terminologias: ICD-O-3 e SNOMED CT
• Tradução para PT
• Publicação e apoio à adoção nos SI’s
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CPNM - Morfologia
SCT TERM TRADUÇÃO999000 Mixed islet cell and exocrine adenocarcinoma Adenocarcinoma misto exocrino e dos ilheus
9903002 Paraganglioma, malignant Paraganglioma, maligno
985004 Neurilemoma Neurilemoma
9801004 Spindle cell sarcoma Sarcoma fusocelular
9671003 Elastofibroma Elastofibroma
9618003 Epithelial-myoepithelial carcinoma Carcinoma epitelial-mioepitelial
9436005 Basophil adenoma Adenoma basofilico
9395006 Sarcomatosis Sarcomatose
9294008 Spermatocytic seminoma Seminoma spermatocítico
9266000 Juxtacortical chondroma Condroma justacortical
9155002 Squamous odontogenic tumor Tumor odontogénico pavimentoso
915007 Malignant melanoma in junctional nevus Melanoma maligno em nevo juncional
90955001 Cellular leiomyoma Leiomioma celular
90725004 Serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma seroso
90282004 Papillary serous cystadenocarcinoma Cistadenocarcinoma papilar seroso
90121000 Squamous cell papilloma, inverted Papiloma de células escamosas, invertido
900006 Mucin-producing adenocarcinoma Adenocarcinoma produtor de muco
89996007 Brenner tumor, borderline malignancy Tumor de Brenner, malignidade borderline
89906000 Verrucous carcinoma Carcinoma verrucoso
89880005 Ganglioglioma, no ICD-O subtype Ganglioglioma, sem subtipo ICD-O
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SINAVE
Interoperabilidade Semântica
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Vigilância epidemiológica de Doenças Infecciosas Saúde Pública
Doenças/ Sinais e Sintomas / Fatores de Risco
Análises de Laboratório - CPAL
Implementado no SNS
Codificação em SNOMED CT
SINAVE
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SINAVE - Diagnóstico
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NUTRIÇÃO
Interoperabilidade Semântica
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• Registo estruturado no campo da Nutrição
• Registo feito pelos Nutricionistas, mas podendo ser consultado por outros profissionais
• Catálogo de Diagnósticos e Procedimentos (SNOMED CT)
• Tradução para PT
• Integração no PCE
Nutrição
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NutriçãoCÓD SNOMED CT EN-FSN PT-PT
763031000000104 Advice about food product label (procedure) Aconselhamento sobre rotulagem de alimentos
90260006 Allergen (substance) Alergenos
91555003 Infant formula (finding) Alimentação infantil através de fórmulas lacteas
282573003 Unit of anthropometric measurement (qualifier value) Avaliação antropométrica
241419008 Total body water measurement (procedure) Avaliação da Água Corporal Total
310243009 Nutritional assessment (procedure) Avaliação do estado nutricional
703452004 Electrical impedance technique (qualifier value) Bioimpedância
68592003 Body composition measure (observable entity) Composição corporal
226229006 Balanced diet (finding) Dieta equilibrada
226217002 Metabolic diet (finding) Dieta especial para doseamentos específicos
55923008 Infant diet (finding) Diversificação alimentar no primeiro ano de vida
304491008 Dietary education for disorder (procedure) Eduação alimentar para doença
11816003 Diet education (procedure) Educação alimentar
438650006 Dietary education for breast feeding (procedure) Educação alimentar na amamentação
325181000000106 Sport dietary education (procedure) Educação alimentar no desporto
325201000000105 Dietary education for food allergy (procedure) Educação alimentar para alergia a alimentos
427857000 Dietary education for eating disorder (procedure) Educação alimentar para doenças do comportamento alimentar
171054004 Pregnancy diet education (procedure) Educação alimentar para grávidas
428754001 Dietary education for food intolerance (procedure) Educação alimentar para intolerâncias alimentares
410293007 Food education, guidance, and counseling (procedure) Educação e aconselhamento alimentar
410171007 Nutrition care education (procedure) Educação e Cuidado Nutricional
61310001 Nutrition education (procedure) Educação nutricional
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ASSESSING SNOMED CT FOR LARGE SCALE EHEALTH DEPLOYMENTS IN THE EU
Interoperabilidade Semântica
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• Projeto europeu
• Envolvimento de diversos Stakeholders
• É o SNOMED CT a terminologia Standard
• Início em fevereiro 2015, finalizará em dezembro
• Focus groups, entrevistas, etc
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EDUCAÇÃO
Interoperabilidade Semântica
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• SNOMED CT eLearning Foundation Course
• Elaboração de materiais educativos
• Formação em Interoperabilidade Semântica
• Promover iniciativas que apoiem a adoção de linguagens normalizadas (workshops, conferências, ect)
Educação
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DESAFIOSCTC.PT - Centro de Terminologias Clínicas em Portugal
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• Vacinas
• Psicologia
• Neoplasias benignas
• Outros Meios Complementares de Diagnóstico
• Cuidados de Saúde Primários
Encontrar os casos de uso prioritários
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• Ativar govenance tripartida
• Dinamização de um Comité Científico
• Promoção de uma estratégia que promova a normalização da linguagem clínica
• Capacidade de proporcionar ações de formação e disseminação de conhecimento em IOP Semântica
• Estabelecimento de parcerias com Universidades/ Investigadores/ Indústria
• Operacionalização do Servidor de Terminologias
Desafios
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https://youtu.be/H8R8wcMmIOM
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www.ctcpt.net