apresentação do powerpoint - fertility · sucesso 2 introduÇÃo palermo e cols em 1992 icsi...
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ICSI
Profissionais bem
treinados
Sucesso
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INTRODUÇÃO
PALERMO E COLS EM 1992
ICSI MAIORIA DOS
CASOS DE INFERTILIDADE
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• Taxa de fertilização de 30%
• Danos em oócitos de 30%
PROFISSIONAL NÃO
COMPETENTE
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS
HUMANOS • Questões éticas
• Questões morais
MURINOS
• Manutenção de um biotério
• Superovulação
• Sacrifício do animal
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS MURINOS
Manutenção do biotério
Superovulação dos animais
Sacrifício das fêmas superovuladas.
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS
HUMANOS • Questões éticas
• Questões morais
MURINOS
• Manutenção de um biotério
• Superovulação
• Sacrifício do animal
BOVINOS • Abatedouros longe
dos grandes centros
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS BOVINOS
Grande número de folículos antrais
Abatedouros afastados
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS PARA FORMAÇÃO DE PROFISSIONAIS
HUMANOS • Questões éticas
• Questões morais
MURINOS
• Manutenção de um biotério
• Superovulação
• Sacrifício do animal
BOVINOS
• Abatedouros longe dos grandes centros
SUÍNOS
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OBTENÇÃO DE OÓCITOS SUÍNOS
50 folículos antrais em média
Recuperados por volta de 25 oócitos
Abatedouros próximos
OBJETIVO
• Avaliar a utilidade dos oócitos suínos para o treinamento de profissionais de laboratório de reprodução humana assistida
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Estudo realizado no instituto sapientiae
Feito em um programa inlcuido aulas práticas e
teórica
21 alunos entre biológos e biomédicos
80 hs de treinamento em manipulação de
oócitos
Performance avaliada
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MATERIAIS E MÉTODO
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• 4 períodos de 20 hs
TREINAMENTO
• Recuperação de oócitos
• Denudação
• ICSI
AVALIAÇÃO DOS ALUNOS
• Comparada a de embriologistas bem treinados (grupo controle) PERFORMANCE DOS
ALUNOS
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OVÁRIOS • Obtidos de leitoas pré-
púberes abatidas em matadouro local
TRANSPORTE • Para o laboratório em
solução salina resfriada
LÍQUIDO FOLICULAR
• Aspirado a partir de folículos antrais com diâmetros entre 3 e 6mm
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• Células do cúmulus removidas enzimaticamente e mecanicamente
DENUDAÇÃO
• Conforme Palermos e col.
ICSI
MATERIAIS E MÉTODO
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AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE
Recuperação oocitária
número de oocitos recuperados/número de
folículos aspirados
Perda ou dano de oocitos
total recuperado/oocitos rotos ou perdidos após
denudação
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AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE
ICSI
Ajuste do micro Identificação do
melhor espermatozóide
Imobilização e aspiração do
espermatozoide
Posicionamento do oocito na
holding
Injeção do espermatozoide
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AVALIAÇÃO DA PERFORMANCE
ICSI
Número de oocitos injetados por hora
Oocitos rotos, injetados com espermatozoides capturados ou
selecionados de maneira imprópria, contaminação em qualquer passo do
procedimento
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RESULTADOS
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73,1 69,8
73,4 77,2
84,9
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
20h 40h 60h 80h CONTROLE
TAXA DE RECUPERAÇÃO
52,3
41,6
19,7
5,4
0,3 0
10
20
30
40
50
60
20h 40h 60h 80h CONTROLE
TAXA DE DANO
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CONCLUSÕES
• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido
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CONCLUSÕES
• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido
• Após 80 hs em treinamento : taxa de recuperação oocitária proxima à taxa atingida por profissionais bem treinados
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CONCLUSÕES
• Protocolo para treinamento de profissionais em reprodução assistida foi estabelecido
• Após 80 hs em treinamento : taxa de recuperação oocitária proxima à taxa atingida por profissionais bem treinados
• A taxa de dano em oocitos diminuiu significantemente mantendo-se ainda mais alta que de profissionais bem treinados – Impacto no ciclo - Mais horas de treinamento são necessárias
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CONCLUSÕES
• ICSI: Momento mais crítico do treinamento
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CONCLUSÕES
• ICSI: Momento mais crítico do treinamento
• Em 80 hs: alunos aprendem a injetar, mas com velocidade muito baixa
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CONCLUSÕES
• ICSI: Momento mais crítico do treinamento
• Em 80 hs: alunos aprendem a injetar, mas com velocidade muito baixa
• Sugestão: mais horas de treinamento focado na ICSI