7 ANOS DO PIMNOVEMBRO DE 2009

Reconstrução: Hanna Damasio e cols.

21

Statistics Canada (2001)

Adolphe Quetelet

1831

Eisner, 2003

Subjects : 1,037 boys from low SES neighborhoods

Assessment Ages : 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 19, 23, 28

Sources : Teachers, peers, parents, self, official files.Direct Observation in home, at school, in laboratory

Experiment : Parent and child training (age 7-9 years) for aggressive boys in kindergarten (randomized)

The Montreal Longitudinal-Experimental Study

Brame et al., 2001

Loeber et al., 2005

Copyright restrictions may apply.

Barker, E. D. et al. Arch Gen Psychiatry 2007;64:592-599.

Trajectories for theft (12 to 31 years of age)

Total court recorded infractionsbefore 18 years of age

.060.5

2.2

7.2

0

1

2

3

4

5

6

7

Low Moderate High Chronic

Physical aggression trajectory (6-15 years)

Nagin & Tremblay (1999)

75,8%

62,5%

27,5%

3,3%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Never Low High Chronic

HIGH SCHOOL DIPLOMA (%)

Page 31: “The majority of young people who become violent are adolescent-limited offenders who, in fact, show little or no evidence of high levels of aggression or other problem behaviours during their childhood(3).”

(3): Youth violence: a report of the Surgeon general. Washington, DC United States Department of Health and Human Services. 2001.

0

1

2

3

4

5

6 10 11 12 13 14 15

Âge

Ag

res

siv

ité

ph

ys

iqu

e

Low-pred. Mod. desister-pred. High desister-pred. Chronic-predGroup 4 (4%)Group 2 (53%) Group 3 (28%)Group 1 (14%)

PHYSICAL AGGRESSION TRAJECTORIES(Nagin & Tremblay, 1999)

Physical Aggression Trajectories(17 to 60 months)

Côté et al., 2007, AGP

Physical Aggression Trajectories From 1.5 and 17 years

N=2000QLSCD

N=10 000NLSCY

Côté et al. (2007) Côté et al. (2006) Lacourse et al. (2003)

0

2

4

6

8

10

12

11 12 14 15 16 17

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Physi

cal ag

gressi

on sc

ore

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

1.5 2.5 3.5 4.5 6.0

N=1000MLES

delinquency

accidents

Depression

Obesity

Drug abuse

School drop-out

Unemployment

Poverty

Pregnancy Infancy

0-2 y.

Pre-K.

3-4 y.

Ado-Adult

13-30 y.

ENVIRONMENT

GENOTYPE

Neighborhood Physical and Social Characteristics

Risk Factors

Proximal

Distal

Bio-Psy-socio Development Trajectories

Additive interactive

Brain DevelopmentGene Expression

PeersExposition increases

With age

ParentsExposition decreases

with age

Genes-Environment-Brain-Behaviour

School

5-12 y.

Targeted genes

MAOA5-HTT

5-HT1A5-HT1B5-HT2BTPH2

ChronicPhysical

Aggression

Young mother

Low education

Single parent

Smoke

Mother behav. prob.

Poverty

Pregnancy Birth - 6 M.

Obstetrical complic.

Mother coercive

Poor Marital Relat.

Mother depressive

12 M. +

27 June 2004

5’ 3’

Low LG High LG

L1 H1

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

5’ 3’

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Methylation of rRNA promoter from whole blood DNA

Upstream Control Element(-186 - -50)

Core Promoter(-50 - +20)

High

Legend: :CG methylated :CG unmethylated :CG ?

UCE

CP

A

B

C

D

MediumUCE

CP

E

I

J

Provençal et al., 2006

Como resultado das experiências de Apego, esse Sistema (límbico) entra num período critico de maturação no último trimestre do primeiro ano . . . .

(Schore,2000).

O PADRÃO DE STRESS QUE TEREMOS AO LONGO DA VIDA É ORGANIZADO NA 1ª INFÂNCIA

A CUIDADORA ABUSIVA NÃO SOMENTE A CUIDADORA ABUSIVA NÃO SOMENTE NÃO BRINCA E INTERAGE MENOS COM NÃO BRINCA E INTERAGE MENOS COM A SUA CRIANÇA, MAS TAMBÉM INDUZ A SUA CRIANÇA, MAS TAMBÉM INDUZ UM ESTADO TRAUMÁTICO DE EFEITO UM ESTADO TRAUMÁTICO DE EFEITO NEGATIVO DURADOURO.NEGATIVO DURADOURO.

PORQUE ELA NÃO ACALMA A PORQUE ELA NÃO ACALMA A CRIANÇA, NÃO PROPORCIONA UM CRIANÇA, NÃO PROPORCIONA UM CONSOLO INTERATIVO, OS ESTADOS CONSOLO INTERATIVO, OS ESTADOS EMOCIONAIS INTENSAMENTE EMOCIONAIS INTENSAMENTE NEGATIVOS DA CRIANÇA DURAM POR NEGATIVOS DA CRIANÇA DURAM POR LONGOS PERÍODOS DE TEMPO.LONGOS PERÍODOS DE TEMPO.

O aumento de glicocorticóides induzido pelo stress (provocado pelos maus tratos), no período pós-natal imediato, induz à morte neuronal nos “centros afetivos” (Kathol et al. 1989),criando circuito límbico anormal (Benes,1994),e danos permanentes no direcionamento da emoção em canais adaptativos ( Dekosky et al.,1982).

TAIS ESTADOS TAMBÉM SÃO TAIS ESTADOS TAMBÉM SÃO ACOMPANHADOS DE SEVERAS ACOMPANHADOS DE SEVERAS

ALTERAÇÕES NA BIOQUÍMICA DO ALTERAÇÕES NA BIOQUÍMICA DO CÉREBRO IMATURO, ESPECIALMENTE NAS CÉREBRO IMATURO, ESPECIALMENTE NAS

ÁREAS ASSOCIADAS COM O ÁREAS ASSOCIADAS COM O DESENVOLVIMENTO DAS COMPETENCIAS DESENVOLVIMENTO DAS COMPETENCIAS

INTERPESSOAIS.INTERPESSOAIS.

ALLAN N. SCHORE – “AFFECT ALLAN N. SCHORE – “AFFECT DYSREGULATION AND DYSREGULATION AND DISORDERS OF DISORDERS OF

SELF”(2003).SELF”(2003).

00-046

-1.2

-1

-0.8

-0.6

-0.4

-0.2

0 10 20 30 40 50

Months of Orphanage Rearing

Log1

0 S

aliv

ary

Cor

tisol

*linear trendline

Evening Cortisol Levels Increase withMonths of Orphanage Rearing *

• A QUALIDADE DO APEGO PRECOCE AFETA AS RELAÇÕES SOCIAIS MAIS TARDE NA VIDA.

• AO PROPORCIONAR ATENÇÃO E CARINHO AO BEBÊ, A MÃE(OU CUIDADOR/A) PROVOCA O AUMENTO DA PRODUÇÃO DE DOPAMINA E ENDORFINAS NO CÉREBRO DELA E DELE. ISSO MUDA A ESTRUTURA BIOQUÍMICA DO CÉREBRO.

• TAL POSTURA NÃO SÓ AFETA O COMPORTAMENTO DURANTE A INFÂNCIA MAS TAMBÉM AFETA O DESENVOLVIMENTO DE UM ESTILO INDIVIDUAL DE ENGANJAMENTO E ATITUDES NAS RELAÇÕES QUE ESTABELECERÁ MAIS TARDE NA VIDA.

– ALLAN N. SCHORE- “AFFECT DYSREGULATION AND DISORDES OF THE SELF.”(2003)

ESTÁ AGORA ESTABELECIDO PELA PESQUISA QUE OS FATORES DE STRESS SOCIAL (PROVOCADOS PELOS CUIDADORES) SÃO MAIS DELETÉRIOS A LONGO PRAZO QUE OS ESTÍMULOS AVERSIVOS NÃO-SOCIAIS.

(Sgoiffo et al.,1999)

                                      

                      Imagens PET do cérebro de uma pessoa normal (esquerda), um assassino com história de deprivação na infância (centro) e um assassino sem história de deprivação (direita). As áreas em vermelho e amarelo mostram uma atividade metabólica mais alta, e em preto e azul, uma atividade metabólica mais baixa. O cérebro de um sociopata (direita) tem uma atividade muito baixa em muitas áreas, mas que é fortemente ausente na área frontal (parte superior das imagens). Imagens de Adrian Raine, University of Southern California, Los Angeles, USA.

Intervenções preventivas 9m a 5a

apoio aos pais • Estilo de vida da mãe grávida

• Sensibilidade e cuidados parentais• Desenvolvimento da linguagem• Desenvolvimento da função executiva• Brincar• Disciplina• Habilidades pro-sociais• Nutrição

Conclusões1. Os seres humanos não aprendem a

ser agressivos, eles aprendem a não ser.

2. A agressão física crônica não é uma coisa que começa na adolescência (idem para o vandalismo, roubo, violação dos papéis ?).

3. Efeitos ambientais na agressão física, como os efeitos genéticos, são fortemente intergeracionais.

Conclusões (cont.)

3. A Aprendizagem para a não agressão física, depende de quão bem os pais aprenderam isso durante sua própria infância.

4. A influência ambiental sobre uma criança no uso da agressão física provavelmente começa no momento da concepção.

5. Se isso é verdadeiro, a prevenção da agressão física crônica deveria começar na concepção.

Conclusões (cont.)

6. Quanto mais cedo melhor para começar a ajudar as crianças com problemas disruptivos.

7. Colocando crianças com problemas disruptivos e adolescentes juntos simplesmente aumentaremos o problema.

8. Meninas jovens podem virar mães, os cuidados com sua socialização devem ser A PRIORIDADE.

9. A Habilidade pessoal para inibir a agressão física é uma fina casca que pode quebrar sob pressão, daí a importância da prevenção situacional.

Conclusões gerais sobre o ECD.

1. O cérebro humano é o orgão que nos torna civilizados.

2. O cérebro humano é como um fundo de pensão, quanto mais cedo investimos maior será o retorno.

3. Nosso principal plano de investimentos no cérebro data do século 19: Educação universal começando aos 5-7 anos de idade.

Global ECD Conclusions

4. A grande maioria das crianças não tem acesso a serviços de educação e estímulo ao desenvolvimento humano inicial.

5. As melhores práticas usualmente tem as seguintes características: início precoce,intensas, amplas, e com uma equipe bem treinada.

6. Para reduzir desigualdades na educação, saúde, e qualidade de vida, devemos começar por oferecer serviços efetivos aos menos privilegiados desde o começo da gestação.

Seu Nome é Hoje

“Nós somos culpados de muitos erros e muitas faltas,

mas nosso pior crime é abandonar as crianças, negligenciando a própria fonte da vida. Muitas coisas que necessitamos podem esperar. As crianças não podem. Agora é o tempo em que seus ossos estão sendo formados, seu sangue está sendo feito, e seus sentidos estão sendo desenvolvidos. Para elas não podemos responder “Amanhã”, pois seu nome é hoje.”

Gabriela Mistral