Carla Marineli

Fonoaudióloga / Psicopedagogia Especialista em Audiologia

Mestranda em Ciências Médicas - UNIFORCoordenadora e Docente da Especialização em Audiologia da UNIFOR

Coordenadora dos Cursos de Saúde lato sensu de pós-graduação da UNIFOR

PAIRO

Socioacusia

• Gestantes expostas ao ruído – turnos (hipertensão na gestante, parto prematuro, lesões auditivas no feto, baixo peso)• RN na incubadora (até 140 dB)• Brinquedos (até 100 dB)• Eletrodomésticos• Fones de ouvido• Trânsito

Fatores de risco para PAIRO

• Intensidade do Ruído

• Tempo de Exposição

• Faixa de Frequência

• Tipo de Ruído

• Suscetibilidade Individual

Efeitos do Ruído na Audição – Perda Auditiva

• Mudança Temporária do Limiar (Temporary Thressold Shift – TTS)

• Mudança Permanente do Limiar (Permanent Thressold Shift – PTS)

• Trauma Acústico

Efeitos Auditivos

• Perda Auditiva

• Zumbido

• Plenitude Auricular

• Algiacusia

• Dificuldades de localização sonora

• Dificuldades no entendimento da fala

Efeitos Não-auditivos

• Transtornos de sono (perturbação no sono REM, insônia)

• Transtornos neurológicos (cefaléia, dilatação das pupilas, tremores nos olhos e nas mãos)

• Transtornos vestibulares (tonturas)

• Transtornos digestivos (diminuição do peristaltismo e secreção gástrica, aumento de acidez, gastrite, úlcera, enjoo)

Efeitos Não-auditivos

• Transtornos cardiovasculares (constrição de pequenos vasos e alteração de fluxo sanguíneo, taquicardia e alterações de pressão arterial)

• Transtornos Hormonais (“hormônios do estresse” – aumento dos índices de adrenalina, cortisol plasmático, com possibilidade de diabetes e aumento de prolactina)

• Transtornos comportamentais (mudanças de conduta e de humor, insônia, depressão, ansiedade)

Sintomas

• Incapacidade Auditiva (Hearing Disability)

• Desvantagem (Handicap)

PAIRO• Comitê Nacional de Ruído e Conservação Auditiva (1994):

• Neurossensorial (degeneração das células ciliadas do órgão de Corti / lesões e apoptose celular por oxidação pela presença de radicais livres, por excesso de estimulação sonora e/ou agentes químicos)

• Quase sempre bilateral• Uma vez instalada é irreversível• Muito raramente provoca perdas profundas, não ultrapassando os 40 (NA) nas frequências baixas

e 75dB(NA) nas altas.

• A perda tem seu início e predomínio nas frequências de 6 kHz, 4 kHz, e/ou 3kHz progredindo lentamente para 8 kHz, 2 kHz, 1 kHz, 500 Hz e 250 Hz, as quais levam mais tempo para serem comprometidas. • Não deverá haver progressão da perda uma vez cessada a exposição a ruído intenso. • A PAIR não torna a orelha mais sensível a futuras exposições a ruídos intensos. À medida que os

limiares auditivos aumentam, a progressão da perda torna-se mais lenta (progressão maior nos 10 a 15 anos).

Células Ciliadas – Órgão de Corti

Campo Dinâmico da Audição

Desencadeamento e Agravamento PAIRO

Desencadeamento e Agravamento PAIRO

Desencadeamento e Agravamento PAIRO

Desencadeamento e Agravamento PAIRO

Desencadeamento e Agravamento PAIRO

Fatores Agravantes

• Riscos Químicos

• Medicamentos Ototóxicos

Diagnóstico

• Amamnese

• Avaliação Audiológica

• Exames Complementares

• Equipe Multidisciplinar

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Programa de Prevenção de Perdas Auditivas (PPPA) / Programa de Conservação Auditiva (PCA)

• Condições do exame:

• Repouso Acústico• Audiômetro• Cabina Acústica ou ambiente acusticamente tratado• Profissional que realiza o exame• Frequências e vias a serem testadas / periodicidade do exame• Análise de comparação• Cópia do exame audiométrico

NR 7 – Quadro II / Anexo I: DIRETRIZES E PARÂMETROS MÍNIMOS PARA AVALIAÇÃO E ACOMPANHAMENTO DA AUDIÇÃO EM TRABALHADORES EXPOSTOS A NÍVEIS DE PRESSÃO

SONORA ELEVADOS

Conclusão do exame?

• Tipo da Perda Auditiva

• Grau da Perda Auditiva

• Frequências

• Lateralidade

• Configuração da Curva Audiométrica

Graus de Perda Auditiva

Lloyd e Kaplan (1978)

Configurações de Curvas Audiométricas

Protetor Auricular

Treinamento / Orientações

Prevenção de Perdas Auditivas Ocupacionais

Obrigada

carlamarineli@yahoo.com.br