apostila.av.nutricional

8/3/2019 apostila.av.nutricional

1/31

1

APOSTILA DE AVALIAO

NUTRICIONAL I

Elaborado por:

Prof Ms Adriana Lopes

Prof Ms Ana Flvia de Oliveira

Prof Ms Rozane Toso Bleil

Revisado em 2008 por:

Prof Ms Rozane Toso Bleil

FACULDADE ASSIS GURGACZFACULDADE ASSIS GURGACZFACULDADE ASSIS GURGACZFACULDADE ASSIS GURGACZ

Avenida das Torres, 500

Fone: (45) 3321-3900 ramal 3852

Fax: (045) 3321-3900CEP: 85.806-095 Cascavel Paran

E-mail: [email protected]


2/31

2

PARTE 1 INTRODUO

Estado nutricional:

o grau pelo qual a necessidade fisiolgica de nutrientes do indivduo

est sendo atendida atravs do alimento que ele est ingerindo.

(Mahan, 1998)

o estado de equilbrio do indivduo entre a ingesto e o gasto

ou necessidade de nutrientes(Mahan, 1998).

Condio de sade de um indivduo, influenciada pelo consumo de nutrientes,

identificada pela correlao de informaes obtidas de estudos fsicos, bioqumicos,

clnicos e dietticos(Vasconcelos, 2000).

O estado resultante do equilbrio entre suprimento de nutrientes e o gasto do

organismo do outro (Vasconcelos, 2000)

Dimenso social do conceito de Estado Nutricional:

a parte integrante da totalidade do processo social de produo, a sntese

orgnica das relaes entre homem-natureza-alimento que se estabelecem no

interior de uma determinada sociedade.

(Vasconcelos, 2000)

Dimenso biolgica do conceito de Estado Nutricional:

Consumo ou ingesto alimentar

ESTADO NUTRICIONAL

Necessidades ou gastos nutricionais

Insuficincia de consumo

(carncia nutricional)

Normalidade

nutricional

Excesso ou desequilbriode consumo ou utilizao

(distrbios nutricionais)

Desnutrio protico energticaAnemia ferroprivaHipovitaminose ABcio endmico

Carie dentalOutras carncias nutricionais

ObesidadeDiabetesAterosclerose

HipertensoOutras doenas degenerativas


3/31

3

Avaliao nutricional de indivduos:

A avaliao do estado nutricional envolve o exame das condies fsicas do

indivduo, crescimento e desenvolvimento, comportamento, nveis de nutrientes na

urina, sangue ou tecidos e a qualidade e quantidade de nutrientes ingerida (Mahan,

1998)

Fatores determinantes do estado nutricional:

Fatores econmicos (renda, acesso)

Fatores sociais (hbitos, modismos, estticos, mdia, colegas,etc.)

Fatores culturais (descendncia, costumes)

Fatores religiosos (mitos, tabus, crenas) Fatores psicolgicos (necessidade, prazer, desconforto, insegurana)

Fatores fisiopatolgicos

Alteraes do estado nutricional:

Definio: quando ocorre o consumo inadequado de alimentos, em quantidade e

qualidade, provocando distrbios ou carncias nutricionais

PARTE 2 - AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL:

* ANAMNESE ALIMENTAR: Ficha utilizada para orientar o entrevistador a coletar informaes importantes e

diversas, relativas ao indivduo que est sendo avaliado.

Geralmente composta dos seguintes itens:

Dados pessoais

Condies socioeconmicas

Histria clnica

Avaliao diettica

Avaliao antropomtrica

Exame fsico/clnico

Avaliao bioqumica

Conduta nutricional


4/31


5/31


6/31

6

Registro ou

Dirio alimentar

(RA ou DA)

Alimentos anotados no

momento do consumo

No depende da memria

Menor erro quando bem

orientado

Mede consumo atual

Maior preciso e exatido de

medidas ingeridas

Consumo pode ser

alterado

Depende do

entrevistado

Dificuldade de estimar

pores

Menor adeso de

homens

Requer tempo

Conhecimento de

medidas caseiras

Histria

alimentar ou

diettica

(HA ou HD)

Elimina variaes do dia-a-

dia

Leva em considerao a

variao sazonal

Descrio de ingesto

habitual em relao aos

aspectos qualitativos e

quantitativos

Requer nutricionistas

treinados

Dificuldade de

padronizao/variabilidade

Depende da memoria do

entrevistado

Tempo de administrao

longo

Alto custo*

Questionrio de

Freqncia de

Consumo

Alimentar

(QFCA ou QFA)

Uso em estudos

epidemiolgicos

Estima ingesto habitual

Rpido e simples de

administrar

No altera padro de

consumo

Categorias de consumo

Depende da memria passada

Desenho do instrumento

Limitao em analfabeto e

idoso

Vis de informao

Complexidade da lista de alimentos

Quantificao pouco exata


7/31

7

APLICABILIDADE DOS INQURITOS DIETTICOS A DIFERENTES

GRUPOS POPULACIONAIS

Grupo/

estado fisiolgico

Consideraes

Gestantes Ingesto muda neste perodo, estar atento a mudanas

devido tabus, crenas.

Lactantes Ingesto muda com a intensidade de amamentao.

Lactentes com uso de

frmulas infantis

Ingesto varia ms a ms.

Pr-escolares Ingesto deve ser feita pelo observador.

Escolares Limitao de memria, vocabulrio incompleto,

desconhecimento dos ingredientes.

Adolescentes Ingesto muda com a maturao sexual, padro alimentar

variado, tendncia de omisso pelas meninas.

Idosos Limitao em recordar alimentos ingeridos, dificuldade de

escrita, audio, viso.

Indivduos enfermos Alimentao diferente do habitual, presena de vmito,

diarria, jejum, etc.

Analfabetos Avaliao deve ser realizada por outro membro da famlia ou

pelo observador

Obesos/magros Tendncia a omisso ou incluso de alimentos que no

foram consumidos

Atletas Depende da fase de treinamento, ingesto de suplementos,

lquidos isotnicos, etc.

PARTE 3 - ANTROPOMETRIA:

Definio:

* a medida do tamanho corporal e de suas propores, sendo um dos indicadores

diretos do estado nutricional do indivduo.


8/31

8

* As medidas antropomtricas mais utilizadas na avaliao antropomtrica so: peso,

estatura, dobras/pregas cutneas e circunferncias.

Medidas, ndices e indicadores:

* Medidas antropomtricas: dimenses de peso, estatura e outras propores

corporais;

* ndices: a combinao entre duas ou mais medidas antropomtricas. Geralmente

o ndice incorpora em uma nica medida, diferentes aspectos ou diferentes

indicadores. Em avaliao nutricional os mais utilizados so P/I, P/A, A/I, IMC.

* Indicadores: permitem o diagnstico nutricional. utilizado para representar ou

medir aspectos no sujeitos observao direta. O indicador inclui apenas umaspecto, por exemplo, a desnutrio ou a obesidade. Para tanto, deve-se comparar

a populao avaliada com uma populao de referncia, ou normal, por meio dos

pontos de corte para os ndices antropomtricos, para possibilitar a identificao e

quantificao da natureza e da gravidade das patologias nutricionais.

Padres de referncia:

Para se avaliar o estado nutricional de uma populao ou indivduo com base no peso,

altura e idade, recomendado o uso do padro de referncia do National Center of Health

Statistics NCHS, uma vez que o mesmo o padro de referncia recomendado pela

Organizao Mundial da Sade (OMS) e tambm devido ao fato de que no existe outro

padro de referncia mais adequado e completo populao brasileira.

O padro NCHS, utiliza a classificao percentilar ou de percentil (P), a qual uma medida

estatstica proveniente da diviso de uma srie de observaes em cem partes iguais,

estando os dados ordenados do menor para o maior, onde cada ponto da diviso ou ponto

de corte, corresponde a um percentil. Quartis dividem a srie em 4 partes iguais e Decis

dividem a srie em 10 partes iguais. Geralmente se utiliza a mdia (percentil 50) como

norma ou valor normal para o padro de referncia e a partir deste valor, so estabelecidos

limites de normalidade ou pontos de corte para o processo que se pretende avaliar ou

diagnosticar.

* Pontos de corte: so os limites da normalidade de uma populao de referncia,

que podem ser inferiores ou superiores mdia.


9/31

9

MEDIDAS ANTROPOMTRICAS:

Papel do antropometrista:

reconhecer a necessidade de uso de tcnicas padronizadas para coleta de dados

reconhecer a importncia de ambiente adequado para coleta de dados;

conhecer as caractersticas dos equipamentos utilizados;

ter responsabilidade, concentrao e ateno necessrias durante a realizao

dos procedimentos, para que as medidas coletadas sejam confiveis e precisas;

1) PESO:

O peso a soma de todos os componentes corporais (gua, gordura, ossos,

msculos) e reflete o equilbrio protico-energtico do indivduo.

Tcnica de medio de peso:

a) a pessoa deve estar sem calados e com roupas leves

b) determinar a quantidade roupa a ser aceita para medida. Em clnica pode ser

usado avental (descartvel?);

c) a pessoa deve posicionar-se sobre a plataforma da balana apoiada nos dois

ps e manter-se imvel;

d) o antropometrista/avaliador deve fazer a leitura e registro da medida obtida;

e) repetir o procedimento*, se necessrio e fazer a mdia da medida;

Peso atual o peso verificado em uma balana calibrada, onde o individuo

posicionado de p, descalo, no centro da balana e com roupas leves. O

valor obtido corresponde ao peso atual do individuo na referida data.

Peso usual utilizado como referencia na avaliao das mudanas recentes

de peso e em casos de impossibilidade de medir o peso atual. Geralmente o

peso que se mantm por maior perodo de tempo.

Peso ideal ou desejvel ou terico o peso definido de acordo com

alguns parmetros, tais como idade, bitipo, sexo e altura. Devido a variaes

individuais no adulto, o peso ideal pode variar na faixa de 10% abaixo e 10%

acima do peso terico.


10/31

10

Estimativa de peso* quando no se pode pesar o indivduo, possvel

estimar o peso por meio de algumas frmulas, tais como circunferncia da

panturrilha, compleio, altura ou IMC;

Peso ajustado usado quando o indivduo apresenta-se com o peso

superior ou inferior ao considerado normal, especialmente para clculo de

adequao de dietas.

Adequao de peso a relao entre o peso atual e o peso

desejvel/ideal.

A) Mtodos para clculo do peso ideal/terico/estimado:

a)PI(IMCm) = A(m) x IMC mdio

Onde: IMC mdio homens = 22kg/m e IMC mdio mulheres = 21kg/m

b) Estimativa de peso pela compleio corporal:

utilizada em adultos a partir de 18 anos de idade. Utiliza a relao (R) entre a estatura (E) e opermetro/circunferncia de pulso (PP). A partir do clculo da compleio pode se avaliar aestrutura fsica do indivduo e ento se classifica o seu estado nutricional.

Circunferncia de pulso

R = E (cm)PP(cm)


11/31

11

Tipo de compleio corporal:

Tabela de peso esperado para estatura pelo mtodo da compleio corporal:

COMPLEIO CORPORAL GRANDE MDIA PEQUENA

R = E/PP HomensMulheres

< 9,6< 10,1

9,6 10,410,1 11,0

> 10,4> 11,0


12/31

12

c) Frmula de Lorentz:

d) Estimativa de peso pela circunferncia de panturrilha: (Chumlea, 1985)

Homens = (0,98 x CP) + (1,16 x AJ) + (1,73 x CB) + (0,37 x PSE) - 81,69

Mulheres = (1,27 x CP) + (0,87 x AJ) + (0,98 x CB) + (0,40 x PSE) - 62,35

Onde: CP = circunferncia da panturrilha(cm); CB = circunferncia do brao (cm)

AJ = Altura dos joelhos (cm); PSE = prega subescapular (mm)

e) Estimativa de peso com Edema: (Duarte e Castellani, 2002)

EDEMA EXCESSO DE PESO HDRICO

+ Tornozelo 1kg++ Joelho 3 4 kg

+++ Raiz da coxa 5 6 kg

++++ Anasarca 10 12 kg

f) Peso ajustado o peso ideal corrigido para a determinao da necessidade

energtica e de nutrientes, quando a adequao do peso for inferior a 95% ou

superior a 115%. obtido pela equao:

Peso ajustado = (peso ideal - peso atual) x 0,25 +/- peso atual

g) Peso ajustado para amputados para corrigir o peso ideal de amputados,

deve-se subtrair o peso da extremidade amputada do peso ideal calculado,

conforme a tabela abaixo:

PI = (A-100) (A-150)4

OBS.: A = altura em cm;Se compleio grande + 5kg; se compleio pequena - 5kgSe compleio mdia no muda


13/31

13

* Estimativa de peso na Amputao: (Nieman e Lee, 1995)

MEMBRO AMPUTADO Proporo de Peso (%)

Mo 0,8%

Antebrao 2,3%

Brao at o ombro 6,6%

P 1,7%

Perna abaixo do joelho 7,0%

Perna acima do joelho 11,0%

Perna inteira 18,6%

2) ALTURA:So medidas que expressam o processo de crescimento linear do corpo humano.

* Estatura: a medio em p de crianas maiores de dois anos at a idade

adulta. Utiliza-se o estadimetro.

* Comprimento: a medio em decbito dorsal (deitado, de ventre para cima),

utilizado para crianas at dois anos de idade (mesmo que esta j fique em p).

Utiliza-se o infantmetro.

Tcnica de medio de altura:

a) A pessoa deve estar sem calados, com roupas leves, sem adornos na

cabea e nos bolsos;

b) A pessoa deve ser posicionada superfcie de uma parede lisa, sem rodaps

em cinco pontos: calcanhares, panturrilha, ndegas, clavcula e regio

occipital;

c) Posicionar a cabea segundo o plano de Frankurt*:


14/31

14

d) Baixar o cursor at tocar a parte superior da cabea e realizar a leitura do

valor obtido;

e) Se necessrio repetir o procedimento, registrar o valor obtido e fazer a mdia

dos dois valores;

* Estimativa de altura:

Quando no possvel aferir a altura do indivduo, pode se estimar a medida com

base em alguns mtodos.

a) Pela altura do joelho:

O indivduo deve estar em posio supina ou sentado o mais prximo possvel daextremidade da cadeira, com o joelho esquerdo flexionado em ngulo de 90.

Medir o comprimento entre o calcanhar e a superfcie anterior da perna (cabea

da fbula) na altura do joelho. Usa-se a seguinte frmula:

Homem = 64,19 (0,04 x I) + (2,02 x AJ)

Mulher = 84,88 (0,24 x I) + (1,83 x AJ)

Medida da altura do joelho.


15/31

15

b) Pela Extenso dos braos (envergadura):

Medida pela distncia entre as pontas dos dedos mdios quando os braos

estiverem abertos no nvel dos ombros. A medida corresponde estimativa deestatura do indivduo.

Medida de extenso dos braos.

c) Estatura Recumbente:

O indivduo deve estar em posio supina e com leito horizontal completo.

Marcar o lenol na altura da extremidade da cabea e da base do p no lado

direito do indivduo com auxlio de um tringulo. Medir a distncia entre as

marcas utilizando uma fita mtrica flexvel.


16/31

16

CLASSIFICAO DO ESTADO NUTRICIONAL DE ADULTOS:

1) Pelo IMC (ndice de Quetelet)

Classificao do estado nutricional de adultos pelo IMC (ambos os sexos):

IMC (kg/m) Estado Nutricional

< 16,0 Magreza grau III - grave

16,0 16,99 Magreza grau II - moderada

17,0 18,49 Magreza grau I - leve

18,5 24,99 Eutrofia

25,0 29,99 Sobrepeso

30,0 34,99 Obesidade grau I

35,0 39,99 Obesidade grau II

40,0 Obesidade grau III

(OMS, 1997)

Classificao do estado nutricional de idosos pelo IMC:

IMC (kg/m) Estado Nutricional

< 22 Magreza

22 27 Eutrofia

> 27 Sobrepeso

(LIPSCHITZ, 1994)

2) Classificao do Diagnstico Nutricional por Compleio Corporal:

% de adequao de peso = __peso atual x 100

peso ideal (pela compleio)

% Peso encontrado em relao ao Peso Ideal Classificao< 60% Desnutrio grave

6080% Desnutrio moderada

8090% Desnutrio leve

90110% Eutrofia

110120% Sobrepeso

120150% Obesidade Severa

> 150% Obesidade Mrbida

IMC = Peso (kg)Altura (m)


17/31

17

3) Pela adequao de peso (%) = peso atual x 100

peso ideal (IMCm)

Adequao de peso (%) Estado nutricional

< ou = 70 Desnutrio grave

70,1 80 Desnutrio moderada

80,190 Desnutrio leve

90,1110 Eutrofia

110,1 120 Sobrepeso

> 120 Obesidade

4) Mudana de peso a perda de peso involuntria constitui uma importante

informao para avaliar a gravidade do problema de sade, uma vez que existe uma

elevada correlao com a mortalidade. Para determinar a variao de peso, pode ser

utilizada a seguinte frmula:

Perda de peso (%) = (peso usual peso atual) x 100

peso usual

A variao obtida indica a significncia da reduo de peso em relao ao tempo:Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)

1 semana 1-2 >2

1 ms 5 >5

3 meses 7,5 >7,5

6 meses 10 >10

3) IDADE:

A idade compreende desde o perodo em que o indivduo nasceu (data donascimento) at o dia em que o mesmo foi avaliado. importante fazer

aproximaes, pois as informaes disponveis nas populaes de referncia

(especialmente crianas) no so para idades exatas. Em adultos usa-se o ano

inteiro.

Recomenda-se utilizar a seguinte regra, para crianas at dez anos:

* Frao de idade at 15 dias = aproxima-se a idade para baixo

* Frao de idade igual ou superior a 16 dias = aproxima a idade para cima


18/31

18

4) CIRCUNFERNCIAS:

So medidas de crescimento e podem indicar o estado nutricional e o padro de

gordura corporal, com exceo da circunferncia ceflica, que indica o

crescimento cerebral.

As principais medidas so:

Circunferncia da cintura (CC)

Circunferncia do quadril (CQ)

Circunferncia abdominal (CA)

Circunferncia do brao (CB)

Tcnica de medida das circunferncias:

a) Circunferncia do brao:

Flexionar o brao a ser avaliado formando um ngulo de 90 graus.

Localizar o ponto mdio entre o acrmio e o olecrano.

Solicitar ao indivduo que fique com o brao estendido ao longo do corpo com a

palma da mo voltada para a coxa.

Contornar o brao com fita flexvel no ponto marcado de forma ajustada evitando

compresso da pele ou folga.

O resultado comparado aos valores de referncia.

b) Circunferncia da cintura:

Indivduo em p, usando fita mtrica no elstica.

A fita deve circundar o indivduo na linha natural da cintura, na regio mais

estreita entre o trax e o quadril, geralmente no ponto mdio entre a crista ilaca e a

ltima costela.

Leitura deve ser feita no momento da expirao.

c) Circunferncia do quadril:

A fita dever circundar o quadril na regio de maior permetro entre a cintura e a

coxa, com o indivduo usando roupas finas.


19/31

19

AVALIAO DOS RISCOS DE DOENAS CARDIOVASCULARES:

a) Pela relao cintura/quadril* (Bray, 1989)

um mtodo utilizado para adultos (20 a 69 anos), de ambos os sexos. Este

mtodo utiliza um ndice para classificar os indivduos para o risco de

desenvolverem doenas crnicas associadas obesidade. A relao proposta

a seguinte:

Onde alto risco de doenas cardiovasculares:

RCQ > 1 para homens e > 0,85 para mulheres

b)Risco de doenas cardiovasculares, de acordo com a medida da CC/CA:

Normal Risco moderado Alto risco

Mulheres < 80 80 - 88 > 88

Homens < 94 94 -102 > 102

AVALIAO NUTRICIONAL COM BASE NA CIRCUNFERNCIA DO BRAO:

a) Pela Circunferncia do Brao (CB):

% adequao de CB = CB obtida X 100CB p50

Classificao pela CB:Desn. grave Desn. mod. Desn. leve Eutrofia Sobrepeso Obesidade

CB < 70% 70 a < 80% 80 a < 90% 90 a


20/31

20

c) rea Muscular do Brao Corrigida (AMBc): Avalia a reserva de gordura muscular corrigindo a rea ssea Reflete mudanas do tecido muscular do que a CMB.

Homem: AMBc(cm) = [CB (cm) PCT(mm)] - 104

Mulher: AMBc (cm) = [CB (cm) - PCT(mm) ] - 6,54

Classificao pela AMBc:Desn. Grave Desn. leve/mod. Normal

AMBc Percentil < 5 Entre Percentil 5 e 15 Percentil > 15

TABELAS DE APOIO:


21/31

21


22/31

22


23/31

23

5) DOBRAS/PREGAS CUTNEAS:

* A espessura da dobra cutnea reflete a espessura da pele e tecido adiposo

subcutneo em locais especficos do corpo. A aferio da dobra um mtodo

relativamente simples, de baixo custo e no invasivo, para estimar a gordura

corporal total, porm exige que o avaliador seja bem treinado. As dobras no so

indicadas em indivduos obesos, devido dificuldade de medir os locais.

* So medidas que expressam a quantidade de tecido adiposo corporal, por meio

de medida da espessura de algumas dobras/pregas cutneas e utilizando

equaes matemticas (preditivas) que sempre devem ser adequadas

populao avaliada, por faixa etria, sexo, etnia, atividade fsica, entre outras

caractersticas. O seu uso correto depende de uma adequada coleta dasmedidas, e para tanto se deve seguir as instrues de locais padronizadospara

sua coleta e posteriormente fazer a escolha da melhor equao a ser utilizada.

As principais dobras utilizadas so:

Dobra cutnea triciptal (DCT)

Dobra cutnea biciptal (DCB)

Dobra cutnea subescapular (DCSE)

Dobra cutnea suprailaca (DCSI)Porm existem outras dobras cutneas tambm utilizadas, especialmente em

atletas:

Dobra cutnea peitoral ou do trax (DCP)

Dobra cutnea abdominal (DCA)

Dobra cutnea da coxa (DCC)

Dobra cutnea da panturrilha (DCPant)

Tcnicas para medio da dobras: Identificar e marcar o local a ser medido

Segurar a prega formada pela pele e pelo tecido adiposo com os dedos polegar e

indicador da mo esquerda a 1 cm do ponto marcado.

Pinar a prega com o calibrador, exatamente no local marcado.

Manter a prega entre os dedos at o trmino da aferio.

A leitura dever ser realizada no milmetro mais prximo em cerca de 2 a 3 segundos

Utilizar a mdia de 3 medidas


24/31

24

AVALIAO DO ESTADO NUTRICIONAL PELAS DOBRAS CUTANEAS:

a) Pela Dobra Cutnea Tricipital (DCT/PCT):

a mais rotineiramente usada na prtica clnica. Sua medida isolada comparada

ao padro de referncia * e a adequao calculada pela equao:


25/31

25

Adequao da PCT (%) = PCT obtida (mm) x 100

PCT percentil 50(mm)

Posteriormente feita a classificao segundo a PCT:

% de adequao da PCT Classificao

< 70% Desnutrio grave

70 e < 80% Desnutrio moderada

80 e < 90 % Desnutrio leve

90 e < 110% Eutrofia

110 e


26/31

26

b) Pela Somatria das dobras cutneas para determinar o percentual de

gordura corporal (% GC):

* Utilizar o somatrio das 4 pregas ( tr + bi + se + si) para adultos eutrficos

* Avaliar o % de GC na tabela.

* Realizar a bioimpedncia para indivduos obesos/sobrepeso.

* Classificao do Estado Nutricional de indivduos adultos de ambos os sexos, de acordo com o %de gordura corporal estimado por Lohman (1992).

Classificao Homens Mulheres

Desnutrio < 6% < 8%

Normal 6 14% 9 22%

Mdia 15% 23%

Acima da mdia 16 - 24 24 - 31

Obesidade > 25% >32%


27/31

27

6) BIOIMPEDNCIA ELTRICA - BIA:

* PREPARO PARA O EXAMA DA BIA:- Jejum hdrico e slido nas 4 horas que antecedem o teste;

- No praticar atividade fsica moderada ou intensa nas 12 horas que antecedem oteste;

- Urinar dentro dos 30 minutos que antecedem o teste;

- No consumir bebidas alcolicas nas 48 horas que antecedem o teste;

- No ingerir medicamentos diurticos nos 7 dias que antecedem o teste;

- No avaliar mulheres com reteno aumentada de lquidos em funo do estgio

de seu ciclo menstrual;

- No avaliar pacientes com marcapasso;- No avaliar gestantes;

7) OUTROS MTODOS:

Dexa

Infra-vermelho

Densitometria

PARTE 4 - AVALIAO SUBJETIVA GLOBAL (ASG)

Conceitos: um mtodo de avaliao clnica capaz de identificar pacientes com

risco nutricional moderado ou alto. A ASG consta de um questionrio com

questes simples e relevantes sobre a histria clnica e exame fsico do indivduo

Utilizao: muito utilizado em pacientes hospitalizados para relacionar o seu

estado nutricional anterior a patologia atual. um mtodo simples, de baixo

custo, com boa reprodutibilidade e confiabilidade.

Questes importantes a ser em avaliadas na ASG:

a) Alterao de peso

b) Alterao da ingesto alimentar

c) Presena de sintomas gastrointestinais significativos

d) Capacidade funcional do paciente

e) Exame fsico


28/31

28

PARTE 5 - AVALIAO NUTRICIONAL DE GESTANTES:

Avaliar todos os fatores de risco da gestao idade, paridade, estado nutricional.Exames importantes de serem acompanhados glicemia, hemoglobina, lipidograma

e PA.

Coletar medidas de peso e estatura.

Mtodos para clculo da idade gestacional (IG):

Se data da ltima menstruao (dum) conhecida:

calendrio: * contar o n de semanas a partir do 1 dia da data da data da

ltima menstruao at o final da 40 semana.

uso do disco.

Se data da ltima menstruao no conhecida, mas conhece o perodo em que ela

ocorreu:

considerar como dum, os dias 05 (incio), 15 (meados) e 25 (final) e usar

um dos mtodos acima.

Quando data e perodo no so conhecidos:

fazer exame fsico e fazer apalpao abdominal do tero.

Mtodo para clculo da data provvel do parto (DPP):

Durao mdia da gravidez = 280 dias ou 40 semanas.

Adicionar 7/8 dias ao 1 dia da ltima menstruao e adicionar 9 meses ao ms em

que ocorreu a ltima menstruao.

Uso do disco*.

Avaliar o IMC pr-gestacional o mesmo utilizado a partir da identificao do peso

e altura pr-gestacionais.

Aps calcular o IMC pr-gestacional, se estabelece uma previso do ganho de peso

total durante a gestao, conforme recomendao da National Academy Press

(1990), conforme tabela abaixo:


29/31

29

Situao pr-gestacional Ganho de peso totalrecomendado (kg)

Abaixo do peso/ adolescente/gemelar:

IMC < 19,8kg/m

12,5 18kg

Eutrfica:

IMC entre 19,8 e < 26kg/m

11,5 16kg

Sobrepeso/baixa estatura:

IMC entre 26 e < 29kg/m

7,0 11,5kg

Obesa:

IMC 29kg/m

6,0kg

Usar o grfico/tabela de IMC gestacional para avaliar o estado nutricional da

gestante.

Para clculo do VET DRI:

DESNUTRIDA fazer o clculo com o peso ideal

EUTRFICAfazer o clculo com o peso atual - pr gestacional

OBESAfazer o clculo com o peso atual e no adicionar energia de deposio

Toda gestante deve fazer suplementao de cido flico durante os 3 primeiros

meses e ferro nos ltimos 3 meses

Clculo do peso ideal atravs da curva/tabela (IMCm para gestante):


30/31

30

TABELA DE IMC GESTACIONAL


31/31

apostila.av.nutricional

Documents