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ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE MEDICINA | ANO 51 | MAIO/2017 | EDIÇÃO 688

APM PRONTA PARA O FUTURO

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O planejamento e o trabalho de nossa Diretoria

basearam-se em três pilares: recuperação financeira

e do patrimônio e reestruturação administrativa

Editorial |||| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Em 29 de abril, a Assembleia de Delegados da Associação Paulista de Medicina apreciou a prestação de contas referentes ao exercício de 2016. Com um voto de louvor à Diretoria, o ba-lanço foi aprovado sem qualquer ressalva. O resultado financei-ro obtido no ano passado ficou muito acima das expectativas e da própria previsão orçamentária. A arrecadação foi bastante superior ao previsto e, graças ao esforço de todos os diretores, junto dos colaboradores, as despesas foram inferiores ao espe-rado, o que possibilitou situação fortemente positiva.

Tudo isso é parte de uma estratégia elaborada no fim de 2011, quando assumimos a direção da APM. Na ocasião, o ba-lanço financeiro demonstrava grande vulnerabilidade, pois a en-tidade gastava 98% do arrecadado. Considerando a imprevisibi-lidade das fontes de receita e a dificuldade de cortar gastos, foi necessário um rigoroso planejamento para a recuperação finan-ceira da Associação Paulista de Medicina. Além disso, tínhamos nosso patrimônio bem deteriorado, com necessidades urgentes de reformas de grande monta na sede da capital, no clube de campo e em diversos imóveis de Regionais por todo o estado.

O planejamento e o trabalho de nossa Diretoria basea-ram-se em três pilares: recuperações financeira e do patrimô-nio e reestruturação administrativa. Hoje, a alguns meses de fechar nossa administração, podemos dizer que o objetivo foi plenamente alcançado, ultrapassando as expectativas iniciais.

A recuperação financeira foi exitosa. Agora, gastamos 75% do arrecadado, à custa de redução de despesas e au-mento de receitas. Constituímos um saldo de caixa signifi-cativo, que nos permitiu construir o edifício de 117 aparta-mentos e 7 andares de garagem no terreno que era utilizado como estacionamento na sede da capital, sem necessidade de recorrer a empréstimos ou à venda de qualquer unidade.

APM pronta para o futuro

Florisval Meinão,Presidente da APM

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Em janeiro de 2018, este edifício será entregue sem qualquer ônus. Certamente, se constituirá em uma importan-te fonte de renda para garantir a sustentabilidade da APM nos próximos anos.

Ainda foi feita a reforma elétrica da sede da capital e estamos quase concluindo a reforma hidráulica, deixando o edifício perfeitamente apto para sua atividade. O restauran-te do Clube de Campo foi totalmente reformado, tornando-se um ambiente confortável e moderno para o lazer de nossos associados. Também resolvemos o crônico problema de abastecimento de água do local, construindo um poço arte-siano com profundidade de 180 metros. Várias de nossas Regionais já foram reformadas e outras estão em vias de iniciar o processo, para o qual já temos dotação orçamentá-ria suficiente à execução.

Desta forma, entregaremos à nova Diretoria o patrimô-nio da APM muito bem cuidado, tanto pela incorporação do edifício quanto pelas reformas em todos os nossos imóveis. São frutos importantes de mudanças na estrutura adminis-trativa da entidade, que nos permitiu detectar os gastos que eram excessivos e improdutivos e reverter este quadro. Atualmente, temos uma máquina administrativa mais ágil, eficiente e menos onerosa.

Todo este esforço visou fortalecer a APM e garantir sua sustentabilidade futura. E não podemos esquecer que as principais missões da Associação envolvem a defesa do mé-dico em sua atividade profissional, além da garantia de boas condições de trabalho para oferecer serviços de qualidade à população. Para desempenhar este papel, é absolutamente ne-cessário que nossas entidades representativas sejam fortes. Hoje, temos a certeza de que a APM está pronta para o futuro.

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6 Apresentação

8 Radar médico

28 Últimas APM

32 Associativismo

34 Economia

36 Radar Regionais

38 Clube de benefícios

40 Agenda científica

43 Eu uso eu aprovo

44 Agenda cultural

45 Literatura

46 Classificados

48 Artigo

50 Expediente

SuMÁrio

Saúde Suplementar: Modelos de remuneração

20 Entrevista: Arthur Filho Pinto24

Capa:Assembleia de Delegados tem

homenagem à atual diretoria

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Educação: Como os outros

países avaliam a

formação em Medicina

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Tem alguma sugestão para a

Revista da APM? Fale com a

nossa redação pelo e-mail

[email protected]

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6 | maio de 2017

Apresentação |||| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Confira reportagem

sobre como os

países ao redor

do mundo certificam

os graduandos que

deixam as

escolas médicas

Ivan de Melo Araújo Amílcar Martins Giron

Quando a atual diretoria da Associação Paulista de Medicina (APM) as-sumiu a gestão da entidade, em 2011, havia um objetivo claro: recuperar a situação financeira e o patrimônio da entidade, realizando concomitantemen-te uma modernização administrativa. Nesta edição da revista, mostramos os resultados deste trabalho, apresentados na última Assembleia de Delegados desta gestão, que apontam que esse grupo de médicos iniciou a diretoria se deparando com gastos de 98% das receitas para cobrir despesas e atingiu a relação de 75% entre receitas e despesas operacionais em 2016.

A reportagem de capa também aborda as mudanças internas que foram feitas, com todos os projetos da Associação passando a ser minuciosamente analisados e auditados, alcançando melhores resultados. Você poderá ler, ainda, os depoimentos dos delegados, diretores e presidentes de Regionais da APM sobre o trabalho realizado nos últimos anos.

Partindo para a Educação Médica, tema sempre abordado com muita preocupação pela Revista da APM, trazemos uma reportagem que mostra como os países ao redor do mundo fazem ou já caminham para uma certifi-cação dos graduandos que deixam as escolas médicas, a fim de comprovar a preparação do profissional que pretende prestar assistência à população. Apesar de já ser possível notar novas iniciativas brasileiras nesse sentido, ainda estamos muito distantes da rigidez de outras nações.

Para este texto, inclusive, conversamos com Donald Melnick, membro emérito do National Board of Medical Examiners, que nos apresentou noções importantes da evolução dos exames ao longo da história dos Estados Unidos e do ponto que chegaram hoje – sendo obrigatórios a todos os médicos. Sem dúvidas, serve como inspiração para que o Brasil e outros países busquem evoluir na avaliação de seus médicos.

Sobre saúde suplementar, entramos nos meandros das formas de re-muneração aos prestadores por parte das operadoras de planos de saúde. Já há algum tempo elas estudam novos modelos, tentando deixar de lado o consagrado fee-for-service.

Para a entrevista desta edição, convidamos Arthur Pinto Filho, promotor de Direitos Humanos da área de saúde pública do Ministério Público. A con-versa mostra como os médicos podem auxiliar o Poder Judiciário fornecendo subsídios aos juízes em caso de judicializações, por exemplo.

Leia ainda sobre dois importantes eventos que aconteceram na APM em abril: o I Encontro do Médico Jovem e o I Workshop Saúde Digital: segurança de dados. Em nossas páginas dedicadas à Economia, você pode conferir as dicas de planejamento financeiro dadas por Samy Dana, comentarista da Rede Globo e da GloboNews. Fecha a edição o artigo de Martha Oliveira, diretora de Desenvolvi-mento Setorial da Agência Nacional de Saúde Suplementar, que aborda o projeto Idoso Bem Cuidado – realizado em parceria com a APM. Boa leitura!

No rumo certo

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Diretores de Comunicação da APM

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NOVAS ADESÕES AO MANIFESTO CONTRA OS PLANOS DE SAÚDE “POPULARES”O manifesto contra os planos de baixa cobertura, lançado por diversas instituições paulistas e nacionais no Dia Mundial da Saúde, 7 de abril, recebeu novas adesões. O Conselho Nacio-nal de Saúde (CNS), as Sociedades Brasileiras de Bioética e de Clínica Médica, a Associação Paulista de Ginecologia e Obstetrícia (Sogesp) e a Associação Brasileira de Cirurgiões Dentistas (ABCD) também declararam apoio ao documento [disponível no site da APM], que denuncia a manobra do Go-verno Federal de tentar iludir a população com a oferta de planos mais baratos, mas sem esclarecer que esses produtos terão cobertura muito restrita.Para as entidades, as propostas do Ministério da Saúde (MS), em estudo na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), geram falsas expectativas de assistência, pois na prática, não atendem às necessidades do paciente nos momentos em que a saúde dele tem de ser preservada para evitar complicações.

JANTAR ITALIANO NO CLUBE DE CAMPONo dia 20 de maio, a Associação Paulista de Medicina realiza mais um jantar italiano em seu Clube de Campo. Como nos anos anteriores, além de um delicioso cardápio, repleto de massas e comidas típicas italianas, o jantar temático contará com música ao vivo – da Banda Viva Itália, que desde 1993 emociona o público com seu amplo repertório.Os valores de adesão, que incluem jantar, sobremesa e refrigerante, são de R$ 150,00 (maiores de 12 anos) e R$ 75,00 (idosos a partir dos 65 anos e crianças de 6 a 11 anos). Bebidas alcoólicas serão cobradas à par-te. E prepare-se, pois no dia 24 de junho, nossa sede campestre sedia a tradicional Festa Junina da APM. Informações pelos telefones (11) 4899-3535/3518 ou e-mail [email protected].

APM REALIZA CONGRESSOS EM MAIONos dias 12 e 13 de maio, a 15ª edição do Con-gresso Paulista de Medicina do Sono ocorre no Maksoud Plaza, em São Paulo, abordando temas como métodos diagnósticos e distúrbios respirató-rios do sono, insônia, sono e Psiquiatria, tratamen-to da SAOS e distúrbios do movimento. Já entre os dias 24 e 27 de maio, a APM or-ganiza o XI Congresso Paulista de Neurologia, da Associação Paulista de Neurologia, no Sofitel Jequitimar, no Guarujá. O maior evento organiza-do pela Associação Paulista de Medicina trará os principais temas da área, tratados pelos mais re-nomados especialistas nacionais e internacionais, além de discussões de casos, apresentação de tra-balhos, sessões de cinema e “survival”.

NOVAS ADESÕES AO

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CAMPANHA DE VALORIZAÇÃO DOS MÉDICOSCom o slogan “Eles dão as boas-vindas assim que você chega ao mundo. E vão cuidar de você em todos os mo-mentos da sua vida”, a campanha Valorize seu Médico, iniciada em março pela Associação Paulista de Medicina, busca reforçar o compromisso da entidade com a defesa do médico e com o aprimoramento da assistência de qua-lidade à população.Voltada ao público em geral, a campanha foi disponibiliza-da em plataforma de mídia programática (revistas Veja e Época São Paulo e IstoÉ, jornais Folha e Estado de S. Pau-lo e portais da Globo.com) e na ferramenta Google Display Network (anúncios), com acesso por meio de dispositivos como tablets, smartphones e computadores. Nos dois mo-delos em que foi ao ar, a campanha está obtendo resulta-dos acima do esperado em número de visualizações.

CONGRESSO DE DESENVOLVIMENTO PROFISSIONAL EM ENFERMAGEMReunindo especialistas de notável saber científico e indiscutível destreza prática, o encontro a ser realizado nos dias 3 e 4 de abril de 2018 disponibilizará a enfermeiros, técnicos e auxiliares de En-fermagem a excelência do conhecimento em questões como terapia nutricional, feridas e estomas, paciente crítico, trauma, estética e saúde, terapia intensiva e Enfermagem forense, entre outras.O investimento no desenvolvimento profissional de enfermeiros, técnicos e auxiliares visa, simultaneamente, a qualificação da as-sistência em Saúde. Haverá um saldo extremamente positivo não apenas aos profissionais e aos pacientes, mas também a insti-tuições como hospitais, clínicas, planos de saúde, ao SUS e toda cadeia de Saúde, tendo em vista que a capacitação de recursos humanos possibilita otimizar os custos, racionalizar o fluxo de atendimento e melhorar o binômio resolubilidade/efetividade.“As temáticas são de abrangência atual. Envolvem todo o con-texto de ação do nosso campo de atuação. Em virtude da quali-dade e amplitude do conteúdo, tratado em talk shows, palestras e workshops, acreditamos que os profissionais sairão totalmen-te atualizados e sincronizados com o que existe de mais atual no Brasil e no mundo. O evento é imperdível”, garante Renata Pietro, presidente científica do Congresso.

LEIA AS REVISTAS SÃO PAULO MEDICAL JOURNALDuas edições de 2017 da revista São Paulo Medical Journal – Evidence for Health Care, produzida pela APM desde 1932 e inserida nas principais bases de dados do mundo, incluindo a renomada Institute for Scientific Information (ISI) – na qual possui fator de impacto de 0.955 – já estão disponíveis para leitura, no site da APM e no aplicativo gratuito disponível para smartphones e tablets iOS e Android. Confira!

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Médicos reconhecem trabalho da atual Gestão da APMNA ÚLTIMA ASSEMBLEIA DESTA ADMINISTRAÇÃO, OS DELEGADOS ENALTECERAM

A ATUAÇÃO DA DIRETORIA PRESIDIDA POR FLORISVAL MEINÃO DESDE 2011

Giovanna Rodrigues

C om muito esforço e trabalho ár-duo, a atual diretoria conseguiu concluir o projeto estabelecido há

seis anos, que incluía a recuperação financei-ra e do patrimônio e a modernização admi-nistrativa da APM. Iniciamos a gestão com 98% das receitas sendo gastas para cobrir despesas, o que é uma temeridade, já que a Associação Paulista de Medicina tem um orçamento alto e receitas imprevisíveis. Atin-gimos 75% de relação entre receitas e des-pesas operacionais em 2015 e 2016, além de investir na defesa do médico, na construção do prédio novo com recursos próprios, na modernização e reformas das Regionais. Ainda assim, entregaremos à diretoria que nos sucederá um caixa confortável e o me-lhor: uma entidade pronta para o futuro”, afir-mou Florisval Meinão, presidente da APM, na última Assembleia de Delegados da ges-tão 2014/2017, realizada dia 29 de abril.

Presidida por Alice Lang Simões San-

tos e secretariada por Edimara Maria Bo-telho Andrade Isola e Michel Salim Gebara, a Assembleia de Delegados da Associação Paulista de Medicina obteve a aprovação por unanimidade do balanço de execução orçamentária e do relatório de atividades de 2016, além da ata da Assembleia rea-lizada em 5 de novembro do ano passado. Por todas as conquistas desde novembro de 2011, foi solicitada pelos delegados a inclusão de uma menção honrosa ao pre-sidente Meinão e à atual diretoria da APM na ata oficial da última Assembleia [confira depoimentos nas páginas a seguir].

Antes de apresentar a execução or-çamentária, o 1º diretor de Patrimônio e Finanças da APM, Carlos Alberto Mar-tins Tosta, fez um balanço do cenário econômico brasileiro: “Vivemos a pior re-cessão em mais de um século, em termos de magnitude, valores e duração. Já temos 14 milhões de desempregados e grandes tendências de volta da hiperinflação”.

Em 2016, as receitas operacionais da

APM cresceram 3,1%, com destaque para o aumento de 13,28% das receitas com par-cerias e convênios; e as despesas operacio-nais aumentaram 2,6%, das quais o investi-mento em reembolsos e gastos operacionais das Regionais teve incremento de 27,2% no último ano, quando passou a viger o novo modelo de repasse às APMs do interior. O resultado operacional fechou em 4,4% que, somados aos resultados não operacionais positivos em 84,5% e às aplicações finan-ceiras (+58,6%), resultaram em um resulta-do do exercício (sobras) de 20,8%.

“Por conta da extinção da Lei do Selo Médico no fim de 2011, iniciamos a gestão com uma previsão de déficit de R$ 2 milhões, por isso precisávamos tomar medidas urgen-tes. Fomos aumentando as receitas, reduzin-do as despesas, sem prejudicar a represen-tação da classe e os serviços e benefícios aos associados, e já no fim do primeiro ano de gestão conquistamos um superávit de R$ 1 milhão. O resultado em seis anos superou as previsões iniciais e conseguimos, além de

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melhorar muito o que a APM faz para os médicos, construir com recursos próprios o edifício de 117 apartamentos que será entre-gue em janeiro de 2018 e ajudará a garantir a sustentabilidade financeira da entidade no futuro”, declarou Meinão aos delegados.

Balanço das atividadesConforme informou o presidente da

APM, o patrimônio da entidade encon-trava-se muito deteriorado: “A primeira ação foi reformar totalmente a estrutura elétrica, que inclusive apresentava risco de incêndios. Também realizamos uma auditoria dos nossos sistemas de infor-mática, que apontou mais de 100 não conformidades, e fizemos um investimento alto para armazenar as informações em nuvem, trocar as máquinas dos colabora-dores e aumentar o nível de segurança das informações. As reformas da estru-tura hidráulica e da área de atendimento aos associados também estão em curso e serão concluídas até o final desta gestão”.

Florisval Meinão ainda destacou as reformas executadas no Clube de Campo, especialmente no restaurante, que está to-talmente de acordo com as normas da Vi-

“Se todas as gestões da APM fossem iguais a esta, estaríamos em uma situação muito melhor. Sou sócio desde 1976 e vi poucas coisas na APM como esta diretoria”, Cristóvão Gomes, delegado de Guarulhos

“Conheço a sua éti ca e moral, Florisval, por isso esti ve sempre ao seu lado e disposto a ajuda-lo no que for preciso”, Clóvis Acurcio Machado, presidente da Regional de Campinas

“Nós temos que dar continuidade ao trabalho. Vamos nesta empreitada para ver se a gente consegue unir e dar um rumo ao movimento associativo”, Akira Ishida, 4º vice-presidente da APM

“Gostaria de parabenizar não só à diretoria, mas também todos os presidentes de Regionais e diretores distritais, por servir a APM e garanti r sua grandiosidade”, Paulo Cezar Mariani, secretário geral da APM

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“O Dr Florisval é uma pessoa muito importante, plantou uma semente quando esteve em Bauru. O senhor precisa conti nuar o combate, para podermos passar às próximas gerações esta vocação e vontade de servir por meio da Medicina”, Marcos Cabelo dos Santos, presidente em exercício da Regional de Bauru

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gilância Sanitária. “Construímos um poço artesiano de 180 metros de profundidade e eliminamos os problemas com água que o clube enfrentava em algumas épocas do ano. Com a cobertura definitiva da quadra de eventos e as modificações no restaurante, passamos a poder locar nossa sede campes-tre para festas, casamentos etc., o que tem atraído ainda mais os médicos associados.”

Além do aumento dos repasses desde 2016, as Regionais estão sendo vistoriadas este ano e recebendo reformas e adequa-ções nos patrimônios, especialmente para cumprir as normas do Corpo de Bombeiros e de acessibilidade. De acordo com o presi-dente da APM, está havendo um controle rigoroso das obras, licitações etc. “Várias de nossas Regionais já foram reformadas e outras estão em vias de iniciar o processo, para o qual já temos dotação orçamentária suficiente à execução”, complementou.

Em relação à modernização admi-nistrativa, Meinão relembrou que todos os projetos passaram a ser avaliados de acordo com as diretrizes definidas e a ser auditados. Os frutos deste novo modelo de gestão já estão sendo perce-bidos com um aumento no número de associados. Também foi criada uma Co-missão do Médico Jovem e um modelo de governança corporativa que dividiu


a diretoria em Comitês, o que aumenta o poder de decisão dos diretores e reduz a necessidade de participação do presi-dente em todas as instâncias do aprova-ções dos projetos.

“O objetivo da Associação Paulista de Medicina não é ter lucro, e sim lutar pela defesa do médico e de uma Saúde de qualidade para a população. Graças à boa administração da atual diretoria, tivemos recursos financeiros suficientes para garantir uma forte atuação política, que resultou em importantes conquistas nos honorários da saúde suplementar; inclu-são dos médicos no Simples Nacional e melhoria nas alíquotas; aproximação da APM com as sociedades de especialida-des; e a realização de diversos eventos culturais e ações de responsabilidade social”, ressaltou o presidente da APM, que aproveitou a ocasião para agradecer a participação de todos durante a gestão – associados, delegados, integrantes do conselho fiscal e dos departamentos e comitês científicos e colaboradores.

A presidente da Assembleia do dia 29 de abril, Alice Lang Simões Santos, agradeceu em nome dos delegados o em-penho de Florisval Meinão e de toda a di-retoria da APM, que foi aplaudida em pé pelos presentes.

“Expresso meus agradecimentos a toda diretoria pelo apoio que Jundiaí recebeu e também pela criação da Regional de Barueri, que eu pude contribuir. Isso prova todo o esforço para o crescimento das Regionais. Sem esquecer o novo prédio, que com certeza vai ser a grande marca desta administração”, José Carlos Leite de Carvalho, presidente da Regional de Jundiaí

“Não há palavras para agradecer os últi mos seis brilhantes anos de administração, voto por uma menção de louvor na ata ofi cial da Assembleia”, Marilene Rezende Melo, delegada da capital

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“Em Santos, também passamos pelo processo de integração de associados, houve muita resistência no começo, mas nós sempre tivemos o apoio da diretoria da APM para vencer as dificuldades que foram aparecendo”, Gilberto Luiz Gonzalez Monteiro, delegado de Santos

“Não poderia deixar de manifestar o forte sentimento de admiração e gratidão por toda a competência demonstrada durante esta gestão. Ter sido delegado durante esta gestão abrilhanta o currículo de todos nós aqui”, José Carlos Riechelmann, delegado da capital

“Estou na APM desde 1965 e nunca ti nha visto a atuação de uma diretoria tão brilhante. Agradeço por tudo o que foi feito pelas Regionais nos últi mos anos”, Oswaldo Cruz Franco, presidente da Regional de Ribeirão Preto

“Contra os números nada é contestável. A gestão da APM se tornou modelo para as outras enti dades. Sou grato por trabalhar com esta diretoria nos últi mos seis anos”, Marun David Cury, diretor adjunto de Defesa Profi ssional da APM

“Como diretor fi nanceiro, posso dizer que cada conta da APM é analisada, cada compra de papel. Nunca ti ve conhecimento de tal controle e lisura na administração de uma enti dade”, Claudio Alberto Galvão Bueno da Silva, 2º Diretor de Patrimônio e Finanças da APM

“Presidente Prudente foi a primeira Regional a se integrar totalmente à APM Estadual. Neste processo, passamos de 400 e poucos sócios, dos quais apenas 67 também eram associados da Estadual, para 560 hoje, todos integrados”, Ademar Anzai, diretor de Marketing da APM

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“Em nome do presidente da Regional de Franca e do departamento de Responsabilidade Social, agradeço o apoio recebido de toda a diretoria”, José Eduardo Paciência Rodrigues, diretor adjunto de Responsabilidade Social da APM

“Estou aqui para rati fi car nosso apoio incondicional à Diretoria e a toda esta equipe, principalmente das Regionais. A APM está no DNA de todos nós, que militamos há tantos anos”, Camillo Soubhia Junior, presidente da Regional de Taubaté e diretor da 3ª Distrital

“Faço um agradecimento público ao Florisval e a toda a diretoria da APM pelo apoio dado à Associação Brasileira de Mulheres Médicas nacional e seção São Paulo”, Fatima Regina Abreu Alves, delegada da capital

“Agradeço o apoio em nome do Comitê Cientí fi co de Medicina Aeroespacial da APM e registro, em nome da 6ª turma da Faculdade de Medicina de Botucatu, que temos muito orgulho de você e do seu trabalho, Florisval”, José Luiz Madrigrano, delegado da capital

“Quero parabenizar o Florisval, dizer que é um colega que sempre foi admirado, desde os tempos da faculdade em Botucatu. A gente tem muito orgulho de estar com ele nesta diretoria”, Cezar Antonio Roselino Sicchieri, presidente da Regional de Bebedouro e diretor da 13ª Distrital

“Primeiro, eu quero dizer que a nossa faculdade tem muito orgulho em ter um ex-aluno como presidente desta enti dade. Nós fomos sempre muito bem atendidos, com carinho, quando precisamos da APM”, Roberto Vaz Piesco, presidente da Regional de Botucatu

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Certificação contínua e rigorosa em todo o mundo

ENQUANTO NO BRASIL VEMOS INICIATIVAS COMO A ANASEM E O EXAME DO CREMESP

ESVAZIADAS DE CARÁTER LEGAL E REPROBATÓRIO, OUTROS PAÍSES DÃO O EXEMPLO

DE UM SISTEMA DE ENSINO RIGOROSO, LONGO E COM CERTIFICAÇÃO POSTERIOR

Guilherme Almeida

Baseado em experiências interna-cionais, o Brasil vem ganhando novas iniciativas que estimulam

a avaliação criteriosa dos estudantes e médicos recém-formados. Os projetos esbarram, entretanto, no oficialismo, que parece cada vez mais distante da ideia

de um exame eliminatório e obrigatório, atrelado à emissão do registro profissio-nal de Medicina, como demonstram os primeiros atos da Avaliação Nacional Seriada do Ensino Médico (Anasem).

A iniciativa partiu do Instituto Nacio-nal de Estudos e Pesquisas (Inep) – vin-culado ao Ministério da Educação (MEC) – por estar prevista na lei do Programa

Mais Médicos. A princípio, foi gestada como uma condição para a obtenção do diploma de Medicina, com provas no 2º, 4º e 6º anos. Semanas após o anúncio, porém, o Inep voltou atrás no caráter re-probatório do último exame.

O Exame do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo (Cre-mesp), por sua vez, chegou a se tornar

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obrigatório por um curto período, mas viu uma decisão judicial retornar seu status a optativo. De qualquer forma, funciona como importante indicador do panorama calamitoso da educação médica brasileira. Tentando evoluir este debate e auxiliar escolas com expertise e dados, inclusive, o Cremesp se aliou ao Hospital Sírio-Liba-nês para criar a Avaliação Periódica do Ensino Médico (Apem).

Este novo mecanismo será aplicado de maneira complementar ao Exame do Cremesp, nos 3º e 5º anos, e é baseado no modelo do National Board of Medical Exa-miners (NBME), instituição estadunidense. Para entender melhor como os Estados Unidos avaliam seus estudantes e médicos, conversamos com Donald Melnick, mem-bro emérito do NBME. Investigamos tam-bém como o resto do mundo realiza esse controle de qualidade. Confira a seguir.

Estados Unidos O United States Medical Licensing

Examination é aplicado em três passos, avaliando a capacidade de compreensão e aplicação de conceitos de ciências básicas (adquiridos nos primeiros dois anos), de habilidades e compreensão de ciência clíni-ca (para medir se o aluno está pronto para o internato) e de realização de prática clí-nica em plenitude. “Se você não passar no programa, não poderá praticar Medicina. Neste caso, o médico graduado não apro-vado deve buscar outra ocupação enquan-to não consegue passar”, relata Melnick.

Quanto à avaliação continuada, o representante do NBME explica que a maioria das posições no país exige – além da licença – treinamento em uma área de especialização. Funciona como uma resi-dência médica: você termina a graduação, depois passa alguns anos em uma espe-cialidade e realiza um exame para obter

a certificação. Hoje, existem 24 exames de especialidade nos EUA – e 95% dos médicos têm uma especialização ou mais.

“As nossas organizações ofere-cem reavaliação periódica para que as pessoas mantenham sua certificação e tenham autoridade legal para exercer a Medicina. É uma prática comum, na qual a maioria dos médicos se envolve. Atual-mente, a renovação da licença (que tem de ocorrer a cada dois anos) exige que o profissional apresente provas de que praticou a Medicina por um número de-terminado de horas”, explica.

A resposta breve de Melnick para responder se o NBME desenvolveu a edu-cação médica no país é “sim”. Um dos prin-cipais benefícios que ele enxerga na avalia-ção é o estímulo fornecido às escolas. As que se atrasam em conteúdo e qualidade, perdem. Com o exame, elas estão sempre tentando alcançar um padrão maior.

18 | maio de 2017

InglaterraO sistema de saúde inglês é um dos

que se aproximam da ideia do nosso Sis-tema Único de Saúde (SUS), prestando atendimento médico a todos os residentes legais no país – mesmo turistas recebem atendimento de emergência gratuitamen-te. E por aí ficam as semelhanças, já que, para um médico ingressar no National Health Services não basta apenas ser for-mado, como aqui.

Com o advento, em 2007, do Medi-cal Training Application Service, a In-glaterra definiu uma grade de educação continuada obrigatória após a graduação. Após concluir os estudos – que deman-dam entre cinco e seis anos – em uma universidade inglesa, o médico ingressa no Foundation Programme. Esta primeira

desde 2003, por conta de um trabalho em conjunto das universidades, existe a Asso-ciação de Avaliação Médica de Universida-des, espaço de trabalho conjunto em prol da qualidade de avaliação dos alunos.

A garantia de qualidade da educa-ção médica na graduação passa também pelo General Medical Council, que tem a aptidão de retirar o endosso de qualquer escola médica que não cumpra as expec-tativas. Isso não significa que a faculdade deixará de ter seu curso funcionando, mas que o órgão não a recomendará mais.

Outros paísesA saúde na Argentina se equilibra

entre o público e o privado e as escolas mé-dicas argentinas oferecem cursos de seis anos aos estudantes, com ciclos de ciências básicas (três anos), ciências clínicas (dois) e internato (um). Após formado, o médico está apto a atuar no país. A Associação Médica Argentina, entretanto, mantém o esforço de avaliar a educação médica con-tinuada dos profissionais, a fim de garantir um atendimento de melhor qualidade aos cidadãos. Desde 1987, a entidade mantém o voluntário exame de Recertificación. A ava-liação é destinada aos médicos com mais de cinco anos de formação e deve ser realiza-do a cada outros cinco anos.

Já na Alemanha, a educação médica em nível de graduação não difere muito dos demais países: são seis anos de cur-so, divididos entre ciclos de ciência básica, ciências clínicas e prática clínica. O que diferencia o país na educação médica é um exame estatal que é obrigatório e acontece em três etapas diferentes, de maneira pa-recida com o USMLE. O primeiro passo acontece após dois anos de estudos, com uma avaliação escrita e oral baseada em Anatomia e Bioquímica. O estágio seguin-te acontece após cinco anos de faculdade, com um exame escrito relacionado a um

etapa consiste em dois anos de treina-mento rotativo em Clinica Geral, Emer-gências, Pediatria, Psiquiatria, Obstetrí-cia e Patologia, comumente.

Somente após superar esses passos os profissionais podem se registrar no Ge-neral Medical Council (conselho profissio-nal local) e atuar no sistema público. Quem, por ventura, não supera o Foundation,

acaba optando por outras ocupações, como trabalhar nas forças armadas. O NHS, inclusive, é completamente

atrelado ao ensino médico no país, visto que após

estes dois primeiros anos, os médicos se

encaminham para a especialização em Clínica Geral

(três anos) ou nas demais áreas (míni-

mo de seis anos) em hospi-tais do sistema.

Com um certificado de especialis-ta em mãos, os médicos chegam ao último nível obrigatório de educação continuada. Aqui, eles se firmam como um general practitioner ou como um consultant. No primeiro caso, o profissional optou pelo es-tudo em Clínica Geral, chegando neste pon-to com pelo menos cinco anos de dedicação. Já o consultant optou por outras especiali-dades e aqui já soma no mínimo oito anos de treinamento. Eles ainda podem conti-nuar os estudos para receberam os títulos de doutores, com trabalhos acadêmicos, ou repetir o processo em outra especialidade.

Ainda que não possua um exame como o USMLE, o processo inglês é longo e ár-duo, permitindo que o médico tenha respon-sabilidade pelo atendimento somente após muitos anos de treinamento. As faculdades fazem as suas próprias avaliações, mas to-das estão sujeitas ao escrutínio de um exa-minador externo formalmente nomeado. E

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InglaterraO sistema de saúde inglês é um dos

que se aproximam da ideia do nosso Sis-

etapa consiste em dois anos de treina-mento rotativo em Clinica Geral, Emer-gências, Pediatria, Psiquiatria, Obstetrí-cia e Patologia, comumente.

Somente após superar esses passos os profissionais podem se registrar no neral Medical Council (conselho profissio-neral Medical Council (conselho profissio-neral Medical Councilnal local) e atuar no sistema público. Quem, por ventura, não supera o

acaba optando por outras ocupações, como trabalhar nas forças armadas. O NHS, inclusive, é completamente

atrelado ao ensino médico no país, visto que após

estes dois primeiros anos, os médicos se

encaminham para a especialização em Clínica Geral

(três anos) ou nas demais áreas (míni-

mo de seis anos) em hospi-tais do sistema.

Com um certificado de especialis-ta em mãos, os médicos chegam ao último nível obrigatório de educação continuada. Aqui, eles se firmam como um practitioner ou como um practitioner ou como um practitionerprimeiro caso, o profissional optou pelo es-

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caso real. É preciso ter sido aprovado na primeira prova para realizar o segundo exame. O estágio final acontece no ano seguinte, após a graduação. É um exame oral e prático. Se aprovados, os estudan-tes obtêm suas licenças médicas e o di-reito de praticar Medicina no país. Já os treinamentos em especialidades levam de cinco a seis anos. Os médicos se candi-datam a um trabalho diretamente em um hospital licenciado para o treinamento na especialidade desejada e são ensinados, acompanhados e supervisionados por es-pecialistas com licenças para isso. Não há educação continuada obrigatória, mas a maioria dos médicos continua os estudos para receber o título de doutor.

Adota também os seis anos na educa-ção médica a Espanha. Para se formar, o

estudante realiza, em seu último ano, um Trabalho de Conclusão de Curso e uma Evaluación Clínica Objetiva Estructurada da própria faculdade – ou seja, um exa-me que incorpora diversos instrumentos avaliativos, simulando situações clínicas. Após a graduação, apenas um exame: o Médico Interno Residente (MIR). Essa prova contém 225 questões optativas e serve para ranquear os estudantes. Os melhores colocados têm prioridade para escolher qual a especialização e o serviço que querem ingressar (este treinamento dura de dois a cinco anos).

O Japão talvez seja o país que mais se aproxima dos Estados Unidos no que-sito da educação médica. Os quatro pri-meiros anos envolvem ensino de ciências básicas e aplicadas, com uma bateria de

exames ao fim do período. No sexto ano, há também as avaliações de graduação. Mas o médico formado não pode atuar até passar no Kokushi, a versão japonesa do UBMLE, com 500 questões de múltipla escolha. Uma vez aprovado, o médico tem de ir a um período de treinamento obriga-tório de dois anos, semelhante ao Foun-dation Programme inglês, no qual escolhe alguns poucos departamentos onde quer atuar profissionalmente e reveza entre eles. Após esse período, normalmente, o profissional escolhe a especialidade que quer seguir, comumente em um hospital universitário. Somente após cinco anos em um departamento é que o especialis-ta pode realizar um exame nacional para especialistas. A partir daí, muitos partem para clínicas próprias e privadas.

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Operadoras estudam mudanças na remuneração dos prestadoresEMPRESAS AVALIAM E DEBATEM A QUESTÃO DESDE O ANO

PASSADO, ALEGANDO QUE O PAGAMENTO POR VOLUME DE

ATENDIMENTOS ESTÁ SE TORNANDO IMPRATICÁVEL

Guilherme Almeida

Hoje, há um movimento comum entre as ope-radoras da saúde suplementar: a busca por um modelo diferenciado de remuneração aos

prestadores de serviços. Atualmente, o modelo con-sagrado é o fee-for-service, que é o sistema de paga-mento por procedimentos realizados. Se dispusermos os modelos propostos em um eixo horizontal, do lado oposto temos o capitation, no qual o prestador assume o cuidado da carteira de clientes da operadora por um valor e período fixos e predeterminados.

No meio do caminho, entretanto, há outras pro-postas. Uma delas, inclusive, entrou no radar da grande mídia. Em dezembro passado, a Associação Brasileira de Planos de Saúde (Abramge) e a Fede-ração Nacional de Saúde Suplementar (Fenasaúde) anunciaram um projeto piloto para o pagamento via Diagnosis Related Groups (DRG) neste ano. Atual-mente, o modelo é aplicado em diversos países, inclu-sive nos Estados Unidos.

E como funciona? Aqui, o médico é remunerado mediante um único pagamento para um conjunto de serviços prestados, conforme o diagnóstico. O ciclo completo de atenção para o tratamento da doença é desconsiderado, com cada especialista recebendo sua parte no atendimento. Há certas dificuldades, como as variações nas morbidades, que alteram por sua vez os diagnósticos. Também existe o fato de que procedimen-tos mais complexos e de natureza clínica complicada

são difíceis de serem precificados, seja por sua variabilidade ou pela raridade.

Há, ainda, os modelos de Bundled Payment. Esses sistemas são denominados, geralmente, como baseado em episódios, pois devem cobrir os custos dos serviços prestados durante um evento de saúde. Por exemplo, a definição do episódio pode começar três dias antes de uma cirurgia de artroplastia de joelho e se estender por até 30 dias após a alta hospitalar.

O pagamento pode ser realizado por serviços realizados por prestadores e agru-pados em um único pagamento; seja de manei-ra prospectiva ou retrospectiva. O valor seria, assim, rateado entre os prestadores de acordo o atendimento que dispensaram no evento. Os prestadores têm responsabilidade por todo o ciclo do tratamento. O diferencial é que é possível esti-mular os profissionais com pagamentos vinculados à qualidade da assistência prestada.

Mas o que é melhor para o médico?Por um lado, é de entendimento comum que o

fee-for-service é o que melhor resguarda o prestador médico. “Os planos querem dividir a responsabilidade pelo paciente com novos modelos, mas a verdade é que o médico é quem tem a responsabilidade de aten-dê-lo. Então, devemos receber pelo que fizermos com responsabilidade e lisura. Se há distorções e abu-

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sos de prestadores, isso é outra coisa. Tem de ser investigado e aprimorado. Temos que corrigir o que é distorcido e não o contrário, trocando um sistema correto”, afirma João Sobreira de Moura Neto, diretor de Defesa Profissional da APM.

Para ele, inclusive, esse é um debate que merece atenção de toda a sociedade. "Se o médico tiver limita-ções na hora de atuar, isso recairá sobre o paciente. Então, determinadas medidas podem colocar em risco o atendimento da população."

“A Associação Paulista de Medicina tem ouvido e estudado esses outros formatos para entender o que é ou não benéfico para o médico. As operado-ras querem que as remunerações sejam baseadas em performances e resultados? Pois bem, precisaremos discutir se essa é a melhor opção para a sustentabi-lidade do sistema”, antecipa Marun David Cury, tam-bém diretor de Defesa Profissional da APM.

Para ele, quem torna hoje a saúde suplementar tão dispendiosa são os hospitais, os laboratórios e a judicialização. “Apesar disso, o médico também será afetado por essas mudanças de pagamento. Espero

que sejamos tratados como parceiros que somos, em busca de um modelo saudável, que preze pela quali-dade e por boas práticas, incluindo a valorização de nossos honorários e de nossa atuação.”

“A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que sempre se recusou a interferir nas rela-ções contratuais entre médicos e operadoras de planos de saúde, agora decidiu entrar nesta questão, que é uma discussão antiga. Essas novas formas sugeridas deixam pistas de que o médico verá o seu risco profis-sional aumentar e seus honorários serem reduzidos. É um assunto importante que precisa de debate e estu-dos para defendermos o médico na saúde suplementar”, complementa o presidente da APM, Florisval Meinão.

Na outra ponta, as operadoras afirmam que o fee-for-service é um modelo perverso e sujeito a grandes distorções. A lógica apresentada é: se você recebe por serviço prestado, quanto mais produzir, mais vai ganhar. É um modelo que gera demanda. Sendo assim, há tentativas de produzir índices de procedimentos e cirurgias e a necessidade real que sejam realizados.

FEE-FOR-SERVICE Os médicos são pagos de acordo com cada

ação que executam ou desenvolvem. Outra carac-terística importante é o fato de este método estar inerentemente ligado aos procedimentos efetuados em um indivíduo já doente. Há tabelas pré-determi-nadas com os valores dos procedimentos que serão repassados aos prestadores, baseadas em crité-rios próprios. É um modelo, por natureza, gerador de demanda. As operadoras afirmam que o método resulta em custos pouco previsíveis, fazendo com que, frequentemente, os orçamentos se excedam.

CAPITATIONO método de pagamento por capitação prevê

o pagamento de uma quantia fixa e predetermina-da para cada indivíduo são ou doente que estará sob seus cuidados. Normalmente, os contratos são

PRINCIPAIS MODELOS DE REMUNERAÇÃO

assinados por um período mínimo de um ano e o pagamento é mensal e anterior à prestação. Se há um excesso de demanda por parte da população com cobertura contratada, o médico é responsável por atendê-la e consequentemente arca com este trabalho extra, sem remuneração adicional. Em casos excepcionais, já previstos em contrato, uma suplementação pode ser efetuada. Está em um eixo completamente oposto do fee-for-service.

PAGAMENTO POR SALÁRIOO pagamento do serviço médico por salário

se dá por um contrato basicamente norteado por uma remuneração fixa de acordo com as horas de trabalho acordadas. Neste modelo, não há risco para o prestador de serviço. A fonte pagadora tem um risco mínimo e previsível, tendo apenas que cumprir o acordado.

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24 | maio de 2017

EntrEvista | arthur Filho pinto

Guilherme Almeida

Combativo, promotor vê Judiciário como parceiro da SaúdeMagistrado atua na ProMotoria de direitos HuManos da área de saúde Pública do Ministério Público de são Paulo desde 2009

Preocupado com o rumo do País diante das políticas de contenção de investimentos, o promotor conversou com a Revista

da APM sobre a criação de planos populares ilusórios, o que enxerga como um desmonte do Sistema Único de Saúde (SUS), e o papel do Ju-diciário na questão da judicialização da Saúde, entre outros temas. Confira a seguir.

Como o senhor enxerga a Saúde brasileira hoje?Com muita preocupação. Há um agravamento

do subfinanciamento do SUS a partir da PEC 55, que congelou os gastos da Saúde, da Educação e de todo o patrimônio público por exatos 20 anos. O que teremos a partir de 2018 é uma queda de in-vestimentos do Governo Federal na área da saúde pública. Se por um lado você agrava o subfinan-ciamento, por outro você traz ao SUS uma leva de pessoas que não têm mais condições de pagar os planos de saúde. Hoje, onde você olhar, vai encon-trar problemas graves em unidades de saúde. O momento, então, é de enorme preocupação, acres-cido do fato que não se percebe esta consternação do Ministério da Saúde e do Governo Federal.

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Tem acompanhado a criação dos planos de saúde populares? O que pensa?A política de desmonte do estado social de direito é claríssima como

a luz solar. A Constituição de 1988 definiu que o objetivo do Brasil é acabar com a desigualdade, a pobreza e a miséria, e para isso foram criados sistemas de benefícios sociais, como o SUS. A iniciativa dos planos populares é uma falácia, uma venda de ilusão. Pelo que o Governo informa, esses planos terão três configurações e em todas elas o cida-dão terá alguns procedimentos básicos, então irá pagar por algo que ele já tem relativamente no SUS. O sistema público funciona bem para a baixa complexidade e razoavelmente na média complexidade. Quando o problema é mais grave é que o acesso ao tratamento via SUS fica pre-judicado. Então, você enfrenta filas enormes para operação de vesícula ou cirurgias bariátricas, por exemplo. Mas se um cidadão que paga o plano de saúde popular descobrir que está com câncer, qual situação irá enfrentar? É uma tragédia, pois ele pagou por um plano terrível, que irá tirar dinheiro do pobre que já está perdendo tudo.

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Qual a sua análise da saúde paulistana e dos cami-nhos tomados pelo poder público?

Não se pode falar exatamente em uma questão mu-nicipal apartada da questão federal, visto que a crise atinge profundamente todos os entes. Hoje, se você for ver, a saúde pública é basicamente financiada pelo mu-nicípio. Alguns entram com até 35% das receitas na Saúde. A União faz o básico e os estados – que devem investir 12% – colocam em média 12,5% do orçamento no setor. Essa situação impactou todos os hospitais es-taduais e municipais. O Hospital São Paulo fechou seu pronto-socorro e está em estado de calamidade pública. O ministro da Saúde afirmou que não daria mais verbas ao hospital, sem saber da realidade da unidade e sem sa-ber se o dinheiro é suficiente. Se você pegar o Hospital Universitário da USP, encontra outra situação terrível. Já a Santa Casa tem um modelo completamente anacrô-nico. Um hospital dessa importân-cia, com verbas públicas, ser gerido por 50 pessoas que pouco sabem de saúde pública? Não é possível. A atual gestão (e também a última) está tentando mudar o estatuto para modernizar a gestão do hospital. E quando falo de crise em Santa Casa, não é só em São Paulo, mas em todo o Brasil. Ou se modernizam ou fe-cham. Então, há uma grave crise na cidade que, tendo em conta o cenário do País, tende a se agravar.

Quanto à questão da judicialização da Saúde, qual a sua avaliação?

A judicialização veio para ficar, pois a Constituição ga-rante que todo aquele que se sentir lesado tem o direito de ir ao Judiciário. No âmbito da Saúde, creio que temos três tipos. A primeira é a criminosa, o conluio entre laborató-rios e advogados que entram com ações absurdas visando unicamente o lucro. A segunda é a má judicialização, por exemplo quando se busca tratamentos experimentais, que na verdade são vendedores de ilusões para a sociedade. A terceira judicialização é a que considero boa, ou necessá-ria, como algum medicamento que está na Rename do SUS, portanto aprovado pela Conitec, mas não está disponível nos postos de saúde. Nesse cenário, o usuário tem o direito e o dever de entrar com uma ação buscando o medicamen-to. Ou em casos de necessidade de cirurgias de urgência

que devem ser realizadas pelo SUS ou de pessoas com câncer não tratadas dentro dos prazos legais da doença. Então, nem toda intervenção judicial deve ser condenada.

E como evitar as judicializações desnecessárias?Eu faço parte do Conselho do Fórum Nacional de Saú-

de Pública e, em outubro passado, foi aprovada uma re-solução que determina que cada tribunal terá que criar um sistema de assessoria que chamamos de Núcleos de Apoio Técnico do Poder Judiciário (NAT-Jus). Esse sistema é formado por profissionais que não sejam das secretarias de saúde e podem ser de universidades ou de hospitais que não sejam vinculados às secretarias. O intuito é que os médicos auxiliem os juízes em suas de-liberações em um prazo de até 72 horas. Por exemplo: alguém entra com uma ação buscando um determinado medicamento e o juiz, ao invés de analisar imediatamente

a questão, encaminha a solicitação ao NAT-Jus. O grupo avaliará a questão e dará um parecer ao juiz. É evidente que o juiz pode ou não seguir esse parecer, mas é um instrumento de auxílio na delibe-ração. Essa ideia tem o intuito de fazer com que a boa judicialização tenha guarida e a má seja afastada. O NAT-Jus já está funcionando em

locais como Paraíba, Rio Grande do Sul e Minas Gerais.

Pode contar um pouco sobre a atuação do Fórum Nacional da Saúde?

O Conselho Nacional de Justiça (CNJ) o criou em 2016. O Fórum é formado por um promotor – no caso, eu –, um defensor público, representantes do Judiciário Federal e estadual, pessoas que tem expertise em saúde pública e profissionais do Ministério da Saúde, do Conse-lho Nacional de Assistência Social (Conas) e do Conselho Nacional de Secretarias Municipais de Saúde (Cona-sems). Este grupo se reúne a cada dois ou três meses e discute um determinado ponto. O primeiro foi a questão da judicialização. Durante um ano, então, discutimos o tema, fizemos uma resolução e a implantamos. Agora, estamos estabelecendo uma política para colocar o NAT-Jus de pé em cada tribunal. Na próxima reunião, iremos estabele-cer um segundo ponto da saúde pública que mereça um tratamento especial do CNJ. Já temos várias ideias.

A política de desmonte do estado social de

direito praticada atualmente no Brasil é claríssima

comoa luz solar

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I Workshop Saúde Digital: segurança de dados é sucessoO OBJETIVO ERA APRESENTAR AOS PROFISSIONAIS DA

SAÚDE E DE TECNOLOGIA AS PRÁTICAS MAIS MODERNAS

NO SETOR, COLOCANDO NA BALANÇA OS RISCOS, OS

BENEFÍCIOS E A PRATICIDADE QUE AS INOVAÇÕES TRAZEM

PARA A MEDICINA E PARA OS PACIENTES

Guilherme Almeida

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No último dia 28 de abril, a Associação Paulista de Me-dicina organizou e sediou o I Workshop Saúde Digital: segurança de dados, com painéis, cases e palestras

durante todo o dia. Florisval Meinão, presidente da APM, abriu o evento dizendo que, da maneira como foi proposto e organiza-do, iria auxiliar muito os presentes. “Aproveito também para re-lembrá-los que esta instituição nasceu há 86 anos com propos-tas que se mantêm até hoje: defender o médico em sua atividade profissional e o seu relacionamento com a sociedade e lutar pela qualidade do atendimento prestado aos pacientes”, afirmou.

O presidente da Associação ainda versou sobre as mudan-ças da profissão ao relembrar dos enormes arquivos para pron-tuários que eram mantidos em hospitais e consultórios. “A partir da década de 1990, o conhecimento técnico-científico passou a depender muito da tecnologia, que evolui de maneira célere. As mudanças são necessárias, mas o médico tem o compromisso do sigilo profissional de seus pacientes. Precisamos de muita segu-rança. E essa é uma das temáticas que debatemos aqui.”

Na sequência, o diretor de Tecnologia da Informação da APM,

Antonio Carlos Endrigo, deu início ao primeiro painel do dia, sobre os Projetos RES (Registro Eletrônico de Saúde) e Idoso Bem Cui-dado. Antes disso, porém, ele – que foi um dos principais organiza-dores do Workshop – fez questão de agradecer o apoio de toda a diretoria da APM pela colaboração e pelo sucesso do evento, que teve auditório cheio e alcançou 50.725 pessoas na transmissão pelo Facebook, além dos vídeos obterem 7.825 visualizações, com pico de 55 espectadores ao vivo, e 78 compartilhamentos.

Histórico clínico eletrônico e a saúde do idosoNo primeiro debate, Endrigo apresentou o Projeto Regis-

tro Eletrônico de Saúde (RES), criado pela Unimed como um repositório eletrônico de informações em torno da saúde dos pacientes, com o intuito de melhorar a eficácia do atendimento e reduzir custos – como duplicação de exames.

Na sequência, o diretor de TI da APM abordou o projeto Idoso Bem Cuidado, iniciativa da Agência Nacional de Saúde Su-plementar (ANS), em parceria com a APM – responsável por ar-mazenar os registros de saúde dos idosos na saúde suplementar.

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Essa é uma nova proposta de atenção ao idoso, que tem sua chave de segurança com os dados clínicos e escolhe compartilhar com o médico que quiser. Assim, o profissional tem acesso a todo o histórico do paciente, que por vezes pode esquecer-se dos procedi-mentos pelos quais passou.

Marizélia Leão Moreira, gerente de Padronização e Intero-perabilidade da ANS, também participou do painel. “O Brasil vem enfrentando uma rápida transição epidemiológica. Diversos paí-ses passaram por isso e todos identificaram que a estrutura de atenção à saúde precisa se reorganizar para este enfrentamento. A população está envelhecendo rapidamente. É uma questão que está na mesa do Governo hoje.

Hackers x segurança dos dadosO painel “Hackers mais ativos, combate mais efetivo” contou

com a participação de representantes das empresas McAfee, Tem-pest, KPMG, Symantec e PromonLogicals. A ideia foi fazer uma re-flexão sobre como se dá a evolução da área de segurança de dados do ponto de vista dos fornecedores de grandes companhias.

Foram levantadas dúvidas como a importância da nuvem nesse cenário e como garantir a sua segurança; sobre quais garantias a indústria de segurança pode dar a seus usuários; se é mais impor-tante investir em medidas preventivas ou em soluções de respostas rápidas em casos de ataques virtuais; e sobre o que representam os Ramsowares – um tipo de malware que restringe o acesso ao sistema infectado, fazendo com que os hackers cometam um seques-tro virtual, solicitando um valor de resgate para devolver os dados.

Antes do próximo tema, o gerente de Inovação em Segurança do Bradesco, Marcelo Câmara, apresentou o case “Dados sensíveis, como protege-los?”, contando sobre a experiência de uma instituição financeira com a segurança de dados. “O que fizemos até hoje foi suficiente para mantermos as informações das pessoas seguras, mas teremos que fazer mais daqui em diante. Pois estamos vivendo uma mudança nesta década, uma revolução industrial, na qual vão dominar os sistemas ciberfísicos”, argumentou.

Saúde e evolução tecnológica O evento teve prosseguimento com o painel “Evolução tecno-

lógica, aliada da Saúde?”, que debateu como as tecnologias mais avançadas de computação cognitiva e de big data podem ajudar na análise de um grande volume de dados em pouco tempo, au-xiliando em diagnósticos mais rápidos. Abordou-se, também, a possibilidade de termos uma biblioteca de informações mais rica sobre alguns temas, com o compartilhamento de informações.

Participaram especialistas da IBM, da Accenture, da HPE, da

GE Healthcare e da Novartis, que tiveram, ainda, a oportunidade de iniciar uma abordagem sobre a Internet das Coisas e de argumentar sobre como os sensores e wearables (dispositivos eletrônicos inte-ligentes inseridos no corpo humano, controlados remotamente) po-dem ajudar no monitoramento dos pacientes e de doenças crônicas.

O painel a seguir abordou o tema “Saúde, um ecossistema protegido?”, em que os especialistas versaram sobre a segurança dos dados na área da Saúde e os pontos mais importantes a se-rem considerados no tema. Os palestrantes foram representantes do Grupo Fleury, do Hospital Sírio-Libanês, do Incor, do Hospital Albert Einstein e da Secretaria de Estado de Saúde de São Paulo.

Após essa intervenção, foi a vez de Renato Opice Blum, coorde-nador do Programa de Direito Digital do Insper, falar aos presentes sobre o tema. “Algo que irá se tornar comum é a responsabilidade pessoal de quem detém dados. Se você pode proteger os dados, é seu dever o fazer. Caso contrário, é negligência. Costumo dizer que o natural em termos de segurança de dados é a desproteção. Partindo desse princípio, fica mais fácil realizar esforços para trabalhar pela segurança. Não só do sistema, mas também do conteúdo”, afirmou.

Certificação digital, registro eletrônico na prática e o futuro

Antes do início da parte final do Workshop, os espectadores puderam desfrutar de um delicioso almoço preparado por Loren-zo Ravioli, vencedor do reality show MasterChef Júnior Brasil.

Na sequência, o tema abordado foi a importância da certificação digital, em um bate-papo conduzido por Vinicius Souza, sócio da So-luti, e por Cassiano Ricardo Garcia, gerente de soluções da Gemalto.

Depois, foi a vez de José Tarcísio Feitosa, auditor médico es-pecialista em Provimento de Saúde e coordenador clínico do RES da Unimed Ceará, que apresentou detalhadamente o processo do registro eletrônico da cooperativa, em slides elucidativos sobre o encurtamento do caminho do paciente com os dados reunidos, evitando exames e procedimentos desnecessários. A ilustração também serviu como base para que os médicos entendessem como deve funcionar o projeto Idoso Bem Cuidado na prática.

O encerramento foi feito com uma palestra sobre o futuro digital, ministrada pelo comentarista de Tecnologia da TV Cultura, Ethevaldo Siqueira. O jornalista atravessou as décadas em que atua na área falando sobre as inovações tecnológicas que altera-ram a sociedade e o que podemos esperar para o futuro. “Não é que a privacidade vai morrer, ela já morreu. Até os computadores dos principais líderes mundiais já foram invadidos. A privacidade depende de uma conjunção de fatores de inovação, tecnologia e legislação. Precisamos trabalhar nestas frentes.”

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Desafios à carreiraI ENCONTRO DO MÉDICO JOVEM DA APM DISCUTE DESEMPENHO PROFISSIONAL, REDES SOCIAIS

E ÉTICA, OBRIGAÇÕES TRIBUTÁRIAS DE PESSOAS JURÍDICAS E INVESTIMENTOS FINANCEIROS

Keli Rocha

Esse encontro é muito especial porque faz parte de um projeto ambicioso da APM, de fortalecimento de suas atividades em defesa dos médicos que estão

iniciando a vida profissional”, destacou o presidente da As-sociação Paulista de Medicina, Florisval Meinão, à mesa de abertura dos trabalhos do I Encontro do Médico Jovem, em 8 de abril. Cerca de 100 participantes discutiram os desafios na carreira médica e trocaram valiosas experiências.

“A defesa profissional do médico e da qualidade da saúde oferecida à população são duas vertentes que os nossos sau-dosos colegas colocaram na ata de fundação da APM há 86 anos e que permanecem até hoje em nossa pauta”, ressaltou Meinão, ao falar da importância da atuação dos médicos jo-vens nas entidades representativas.

O presidente do Cremesp, Mauro Gomes Aranha de Lima, pontuou a crescente formação jovem e feminina na Me-dicina. “Hoje, a faixa de até 35 anos já corresponde a 30% dos médicos brasileiros, o que em números atinge quase 130

mil profissionais. Sendo que, nesse grupo, as mulheres já são maioria, representando 54% da fatia. Ou seja, é impor-tante que percebam a pujança que vocês têm para mudar o status quo em busca de uma Medicina melhor.”

“Saímos da faculdade e vamos para o mercado de trabalho sem conhecer as necessidades para montar um consultório médico e como funcionam os sistemas público e suplementar em detalhes. Isso é uma falha grave das escolas médicas do País. Desse modo, precisamos de auxílio dos médicos mais experientes, que já têm esse conhecimento”, declarou o pre-sidente da Comissão do Médico Jovem da APM, Gustavo Barros, ao explicar sobre a finalidade do grupo oficializado em 2016, vinculado à Defesa Profissional da entidade, e da intenção do primeiro encontro.

A ampliação progressiva dos cursos de Medicina que tem ocorrido nos últimos anos resulta em um número cada vez mais expressivo de formados. Isso traz, como conse-quência, uma reserva maior de profissionais e desvaloriza-ção salarial, além do desemprego e da carreira pública cada vez mais escassa. Essas outras limitações atualmente en-

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frentadas pelo médico recém-formado foram abordadas pelo presidente do Sindicato dos Médicos de São Paulo (Simesp), Eder Gatti Fernandes, ainda durante a abertura do evento.

Bom profissionalNa primeira palestra do dia, o professor titular de Urolo-

gia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP), Miguel Srougi, abordou os atributos que considera mais importantes para o médico levar em consideração em seu dia a dia profissional: entendimento profundo da Medicina, va-lorização do ser humano, estar sempre presente, comunicação apurada com paciente e colegas, reconhecimento das limitações da área, conhecimento da psicologia humana, altruísmo e rela-ção fraterna entre colegas.

Srougi sintetizou as transformações ocorridas na Medicina entre os séculos 20 e 21, que possibilitaram uma mudança sig-nificativa nas análises clínicas. “No século passado, seguíamos os princípios halstedianos. O médico grandioso era aquele que fazia o diagnóstico e tratava o paciente. Hoje, isso já foi superado. Vivemos a Medicina com ciência e humanismo, ou seja, não dá para sermos bons médicos fazendo apenas bons diagnósticos e grandes tratamentos. Temos de olhar o ser humano com compai-xão e solidariedade e entender sua dor e sofrimento.”

Tributos e pessoa jurídicaA palestra ‘Tributos: faça certo e economize’, ministrada

pelo diretor da Esca Assessoria Contábil e Tributária, Guaci

Rangel, apresentou aos médicos os tipos de pessoas jurídi-cas disponíveis e as formas de tributação. “Depois de enqua-drar a pessoa jurídica em um dos modelos, o segundo passo é estar atento às normas legais de vigilância sanitária, do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do alvará de funcionamento, entre outros.”

O advogado e contador também falou sobre pró-labore e fez comparativos entre as atuais opções de tributação, como lucro presumido e simples nacional. “Não há uma tributação mais cara ou mais barata, o que existe é um planejamento que se encaixa à necessidade específica de uma determinada empresa”, completou Rangel.

Redes sociais e éticaEntre os diversos benefícios disseminados com os

avanços tecnológicos estão os diagnósticos precoces e mais precisos, apoiando o médico na tomada de decisão. “Não podemos jamais ignorar essas tendências. A inteli-gência artificial, principalmente a computação cognitiva, está crescendo de forma muito importante e devemos co-laborar com isso, com confidencialidade, privacidade e in-tegridade de dados e autenticidade de quem tem acesso”, enfatizou Antonio Carlos Endrigo, diretor de Tecnologia de Informação da APM, no terceiro debate do dia.

Exatamente por isso, de acordo com o conselheiro do Cremesp, professor de Ética Médica e diretor adjunto de Previdência e Mutualismo da APM, Clóvis Francisco Cons-tantino, deve haver bom senso na utilização da tecnologia, especialmente redes sociais como WhatsApp, Facebook e Instagram. “A ciência evolui muito rápido, a ética evolui me-nos rápido e o direto – responsável pela organização de to-das as normas – menos rápido ainda. Por isso, temos de ser cautelosos diante das novidades”, acrescentou.

A última palestra do dia, sobre possibilidades de investi-mentos financeiros, foi ministrada pelo economista Samy Dana, comentarista do programa Conta Corrente, da Globo News. Confira o conteúdo nas páginas a seguir.

No dia 12 de agosto ocorre o II Encontro do Médico Jovem da APM. Informações sobre os temas e palestrantes serão divulgadas em breve. Participe!

ANOTE EM SUA AGENDA!

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A gente tem uma ideia errada de planejamento financeiro

MESTRE EM ECONOMIA, DOUTOR EM

ADMINISTRAÇÃO E PH.D. EM BUSINESS,

SAMY DANA É PROFESSOR DA FGV-

SP E COMENTARISTA DO HORA 1, DO

JORNAL DA GLOBO E DO PROGRAMA

CONTA CORRENTE, DA GLOBONEWS;

DURANTE O I ENCONTRO DE MÉDICOS

JOVENS DA APM, DEU DICAS SOBRE

INVESTIMENTOS AOS PARTICIPANTES

Giovanna Rodrigues

Sentar na frente do gerente do banco e perguntar o que deve ser feito é a mesma coisa que perguntar para um vendedor de carro se ele acha que você

deve comprar o veículo. Quantas horas vocês trabalham em média por mês? E quantas dessas horas destinam para cui-dar do dinheiro que ganharam? Quando vocês param para pensar nisso?”, indagou o economista na abertura de sua palestra no dia 8 de abril, antes de falar especificamente dos produtos financeiros. Confira a seguir.

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POUPANÇA“É o investimento mais antigo, fácil e frequente. A poupan-

ça tem vários problemas: o maior deles é que ela não garante nem o poder de compra. O que adianta ganhar 7% no período se os preços aumentaram mais do que isso?”, comentou Dana. A primeira dica dada por ele é sempre pensar em ganho real, ou seja, acima da inflação. Em seguida, alerta: “Não adianta algo ser isento de imposto de renda se for uma porcaria”.

PREVIDÊNCIA PRIVADA“É um produto bancário em duas modalidades: Plano Ge-

rador de Benefício Livre (PGBL) e Vida Gerador de Benefício Livre (VGBL). Para ser elegível ao PGBL, você precisa ser contribuinte de uma previdência social (INSS, Militar ou fun-cionário público) e fazer a declaração completa do Imposto de Renda. No VGBL, você pode ter qualquer tipo de declaração de imposto e não precisa ser contribuinte, só que também não deduz no imposto de renda”, esclareceu.

Regras básicas: não aceite nenhuma previdência com taxa de entrada e de saída. E a taxa de administração não deve ser maior que 0,7% ao ano. Se estiver em uma previ-dência ruim, é recomendável a portabilidade, que não muda o título (PGBL ou VGBL) nem a contagem do tempo na tabela (regressiva ou progressiva).

BOLSA DE VALORES “Uma coisa é medir a Bolsa de Valores nos EUA, onde

a taxa de juros é de 2%, ou no Japão, onde a taxa é de 0% e agora está negativa. Outra é no Brasil, que tem a maior taxa de juros do mundo. O risco é bem maior e a nossa bolsa é pequena e irrelevante para o tamanho do País. Há mais ou menos 500 empresas listadas na bolsa. Mas dessas 500, só 60 fazem

parte do índice Bovespa, que representa 80% do volume de dinheiro. Dessas 60, menos de 40 têm pelo menos um negócio por dia. Por isso, a bolsa pode cair não porque a empresa foi mal, e pode subir não porque foi bem. Não há evidências de que a bolsa está bem no Brasil”, opinou o economista.

IMÓVEIS“Para muitas pessoas, ainda existe o sonho da casa pró-

pria. Acho os imóveis extremamente caros no Brasil e finan-ceiramente desinteressantes. Uma pergunta inocente que deve-mos fazer é: ‘Por que uma construtora vai me vender um imóvel pelo preço que não seja o maior possível?’. As pessoas acham que sair comprando imóveis é fazer investimento e não é. Não existe motivo para você acreditar que vai ganhar com isso.”

CONSÓRCIOConforme ensina Samy Dana, as pessoas comparam con-

sórcio com financiamento e isso não faz sentido. Porque no financiamento você começa a usar o carro ou o imóvel, por exemplo. No consórcio não. Nele, você faz uma poupança como se estivesse investindo dinheiro, mas o grande problema é que 16% de tudo o que você paga fica para o administrador. Pensan-do em um consórcio de cinco anos, se você não for sorteado no primeiro ano, estaria melhor guardando o dinheiro das parcelas e em 12 meses dar entrada em um financiamento. “Só tem um caso em que o consórcio vale a pena, que é para as pessoas que não conseguem guardar dinheiro de jeito nenhum.”

PRODUTOS QUE RECOMENDACDB (Certificado de Depósito Bancário), LCI (Letra de Cré-

dito Imobiliário) e LCA (Letra de Crédito Agronegócio). Nos três casos, você está concedendo um empréstimo para uma instituição financeira e as taxas são pactuadas entre a pessoa e o banco. O que define rentabilidade são três fatores: quanto dinheiro você tem; prazo, pois quanto maior, melhor o retorno e menor a taxa de alíquota; e risco: emprestar para um banco/empresa que está para quebrar é um risco, mas quanto maior ele for, melhor o retorno. No caso do Tesouro Direto, a situação é semelhante, mas você empresta dinheiro para o Governo.

Para a maioria dos casos, o comentarista relembra que existe o Fundo Garantidor de Crédito, que é uma espécie de seguradora. “Quando um produto bancário é vendido, a insti-tuição deposita o valor neste fundo. Portanto, se você investir em um banco que venha a quebrar, o FGC garante a restitui-ção de até R$ 250 mil por produto”, finaliza.

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PALESTRA SOBRE O ADOLESCENTE EM AMERICANANo dia 26 de abril, a Associação Paulis-ta de Medicina – Americana realizou a palestra “O adolescente hoje”, ministrada pela psiquiatra e psicanalista Patrícia Rossetti. Adolescência normal, função paterna, automutilação e suicídio foram alguns dos temas abordados. Cerca de 50 pessoas participaram do evento, que ocorreu na sede da Regional. D

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34 ANOS DE ITUVERAVAA Associação Paulista de Medicina – Ituvera-va completou 34 anos de fundação no dia 28 de abril. Atualmente presidida por José de Moura Jorge, a entidade começou a funcionar em 1983.A Regional também abriga os médicos de Buritizal, Guará, Igarapava e Miguelópolis e pertence à 6ª Distrital da APM, dirigida por Cleusa Cascaes Dias.

SIMPÓSIO DE PATOLOGIA CLÍNICA EM SANTO ANDRÉNo dia 27 de maio, a Associação Paulista de Medicina – Santo André promove o V Simpósio de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial. Entre os temas que serão abordados estão “O papel dos indicadores na gestão laboratorial”, “A flexibilização do jejum na coleta do perfil lipídico: o que há de novo?” e “Diag-nóstico laboratorial da dengue, zika vírus e febre chikungunya”. No final do evento, serão entregues certificados aos participan-tes. Os valores de inscrição variam de R$ 30,00 (acadêmicos e paramédicos) a R$ 50,00 (não sócios). Associados da APM e da Sociedade Brasileira de Patologia Clínica (SBPC) estão isentos. Para informações e inscrições, entre em contato pelo telefone (11) 4990-0366 ou e- mail [email protected].

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OBSERVAÇÕES:1. Os associados, estudantes, residentes e outros

profissionais deverão apresentar comprovante de categoria na secretaria do evento, a cada participação em reuniões e/ou cursos.

2. Favor confirmar a realização do evento antes de realizar sua inscrição.

3. As programações estão sujeitas a alterações.

02/06 – Sexta-feira

COMITÊ DE ADMINISTRAÇÃO EM SAÚDE

8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: INDICADORES DE INFECÇÃO

RELACIONADA À ASSISTÊNCIA À SAÚDE

03/06 – Sábado

COMITÊ CIENTÍFICO DE MEDICINA AEROESPACIAL

9h às 11h – Reunião Científica

TEMA: SAÚDE DO AERONAUTA NO BRASIL

07/06 – Quarta-feira


8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: GESTÃO DE PROCESSOS (MAPAS DE PROCESSOS)

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO

DE CABEÇA E PESCOÇO

20h às 22h – Curso de Residentes, com webtransmissãoTEMA: DISCUSSÃO INTERATIVA: CASOS

DIFÍCEIS DE HIPERPARATIREOIDISMO

08/06 – Quinta-feira


8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: GESTÃO DE PROCESSOS (MAPAS DE PROCESSOS)

09/06 - Sexta-feira


8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: INDICADORES DE ENFERMAGEM

10/06 – Sábado

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE ANGIOLOGIA E CIRURGIA VASCULAR

8h30 às 12h – Reunião da Liga Acadêmica Paulista de Cirurgia VascularTEMA: AVALIAÇÃO DO TRATAMENTO POR

EMBOLIZAÇÃO DOS TRAUMAS PÉLVICOS

COMITÊ CIENTÍFICO DE PSICOLOGIA MÉDICA

9h às 12h – Jornada de Psicologia Médica, com webtransmissãoTEMAS: IDOSO / DEPRESSÃO / MEMÓRIA

E PSICONEUROENDOCRINOLOGIA

14/06 – Quarta-feira

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE ACUPUNTURA

20h às 22h – Reunião Científica, com webtransmissãoTEMA: INSÔNIA - COMO TRATAR COM ACUPUNTURA

21/06 - Quarta-feira

COMITÊ CIENTÍFICO DE AUDITORIA MÉDICA

19h às 21h30 – Reunião CientíficaTEMA: OPME EM PROCEDIMENTOS ARTROSCÓPICOS

22/06 - Quinta-feira


8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: COMO FALAR EM PÚBLICO

ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE MULHERES MÉDICAS

20h às 22h – Reunião Científica

TEMA: HPV ANAL - DIAGNÓSTICO E IMPORTÂNCIA DA PREVENÇÃO

Associados da APM são isentos do pagamento das inscrições nas reuniões científicas, cursos, jornadas e simpósios

INSCRIÇÕES ON-LINE: www.apm.org.br

LOCAL: Associação Paulista de MedicinaAv. Brigadeiro Luís Antônio, 278 São Paulo/SP – Tel: (11) 3188-4281

E-mail: [email protected]

maio de 2017 | 41maio de 2017 | 41

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COMITÊ CIENTÍFICO DE NUTROLOGIA

20h30 às 22h – Reunião Cientifica, com webtransmissão

TEMA: NUTROTERAPIA PARENTERAL INTRADIALÍTICA

23/06 - Sexta-feira


8h30 às 17h30 – Curso CQHTEMA: COMO FALAR EM PÚBLICO

24/06 - Sábado

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE CIRURGIA

8h às 16h30 – Curso Continuado

de Cirurgia Geral, com webtransmissão

26/06 - Segunda-feira

COMITÊ CIENTÍFICO DE ADOLESCÊNCIA

20h30 às 22h – Reunião Científica, com webtransmissãoTEMA: DOENÇAS INFECCIOSAS E APRENDIZADO

27/06 - Terça-feira

COMITÊ CIENTÍFICO DE PATOLOGIA CLÍNICA

19h30 às 20h45 – Reunião Científica, com webtransmissãoTEMA: TESTES RÁPIDOS EM MICROBIOLOGIA -

MÉTODOS MOLECULARES E NÃO MOLECULARES


COMITÊ CIENTÍFICO DE PSIQUIATRIA FORENSE

19h30 às 22h – Reunião Científica, com webtransmissão

TEMA: APRESENTAÇÃO DE LAUDOS DE PSIQUIATRIA FORENSE


COMITÊ CIENTÍFICO DE CITOPATOLOGIA

19h30 às 22h – Reunião Científica

TEMA: CÂNCER DE MAMA

DEPARTAMENTO CIENTÍFICO DE HOMEOPATIA

19h30 às 21h – Reunião Científica

TEMA: URGÊNCIAS EM HOMEOPATIA

Eu uso eu aprovo | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

DR. JOSÉ CARNEIRO NETO

ESPECIALIDADE: Urologia

NATURALIDADE: São Paulo

GRADUAÇÃO: Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)

ANO DE FORMAÇÃO: 1965

CIDADE ONDE ATUA: São Paulo

ASSOCIADO DESDE: 1991

Associado há 26 anos, José Carneiro Neto vê no associativismo uma opor-tunidade de representação para a classe médica e de união e interação en-tre as pessoas. “A APM defende os médicos de uma maneira diferenciada e importante, tanto no setor político quanto na educação médica continuada.”

Os serviços de despachante e de contabilidade são alguns dos benefícios destacados por ele. “Com as orientações da APM eu aprendi a cuidar me-lhor da minha empresa. E, sempre que posso, acompanho as publicações da revista e os artigos científicos, que considero interessantes.”

Apreciador das atividades culturais e de lazer, o urologista foi um dos contemplados com as cotas de hospedagens para Campos do Jordão. “É um lugar maravilhoso que a APM nos brinda. No Parque Hotel da cidade sempre somos muito bem recebidos. Quanto ao Clube de Campo da APM, eu gosto de usar sempre que posso para reencontrar amigos e passear com familiares”, diz.

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44 | maio de 2017

Agenda Cultural ||| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

ESCOLA DE ARTES Associados da APM e dependentes (cônjuge, filhos e pais) têm 50% de desconto nas mensalidades.

Piano Erudito e PopularProf. Gilberto Gonçalves. Aulas individuais com hora marcada. 1 hora semanal. R$ 200,00/mês (associados) e R$ 400,00/mês (não associados)

Aulas de FrancêsProfª. Selma Vasconcellos. Aulas individuais com hora marcada, às terças-feiras. 1 hora semanal. R$ 180,00/mês (associados) e R$ 360,00/mês (não associados)

Aulas de ÁrabeProfª. Samaher Jabali. Quartas-feiras, hora marcada entre 16h e 20h. Individual, com duração de 1h: R$ 200,00/mês (as-sociados) e R$ 400,00/mês (não associados). Grupo (3 a 10 pessoas, com duração de 1h30): R$ 110,00/mês (associados) e R$ 220,00/mês (não associados).Informações: (11) 3188-4304 ou [email protected]

CHÁ COM CINEMA1º de junho – 14h Auditório da APM – Entrada Franca

O MENSAGEIRO TRAPALHÃO EUA, 1960 – Comédia. 72 min. Dir.: Jerry Lewis. Com: Bob Clayton, Bill Richmond e Alex Gerry. Sinopse: Stanley, um mensageiro mudo, trabalha no luxuoso Ho-tel Fontainebleau, em Miami Beach, Flórida. Apesar de ser um funcionário amigável e prestativo, o atrapalhado Stanley vive se metendo em confusões por causa de seus erros.Reservas: sempre às segundas-feiras que antecedem os even-tos, das 10h às 18h, pelos telefones (11) 3188-4294/4336.Ingresso: 1 quilo de alimento não perecível. Atenção: Verificar o prazo de validade dos alimentos a serem doados.

CINE DEBATE9 de junho – 19h Auditório da APM – Entrada Franca

GILDAEUA, 1946 – Drama/Romance. 110 min. Dir.: Charles Vidor.Com: Rita Hayworth, Glenn Ford e George MacReady.Sinopse: Johnny Farrell é promovido a gerente de um famoso clube noturno em Buenos Aires, de propriedade de um amigo seu. Quando Gilda, a mulher de seu amigo, é apresentada a John-ny, ele a reconhece, pois tiveram um caso no passado. É quando o antigo amor existente entre os dois é reacendido. Debate: O perigo da seduçãoInformações e reservas: (11) 3188-4334 ou [email protected]

Reservas de lugares: (11) 3188-4334 / [email protected]

www.apm.org.br – Cultural (agenda sujeita a alterações)

VISITE OS ESPAÇOS CULTURAIS DA APMPinacoteca: exposição da coleção de arte da entidade. Das 10h às 19h.Biblioteca: livros da área médica e de literatura, DVDteca, jor-nais e revistas, poltronas e mesas para leitura e estudo. Das 8h às 20h.Museu da História da Medicina: acervo de peças relacionadas à Medicina e painéis informativos sobre a história dessa ciência.Das 9h às 19h.Entrada gratuita

outubro de 2016 | 45

Literatura |||| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

COMPLIANCE NA SAÚDE: PRESENTE E FUTURO DE UM MERCADO EM BUSCA DE AUTORREGULAÇÃOAborda um conjunto de temas que inspiram a reflexão e ajudam a entender o momento decisivo pelo qual o País atravessa, com repercussões importantes no fu-turo do mercado de saúde brasileiro. Organizadores: Reinaldo Braga e Filipe Sousa. Editora: Sanar. For-mato: 16 x 22 cm, 208 páginas. Contato: www.editorasanar.com.br.

OS MÉDICOS DE CANGAÍBA: VIVER É GOSTAR DE GENTE - 2ª EDIÇÃORegistro das aventuras de um grupo de doze jovens, entre médicos e estudantes de Medicina, movidos pelo desejo de iniciarem um dos movimentos mais importantes de saúde pública e de voluntariado médico da cidade de São Paulo.Organizadora: Judith Patarra. Formato: 14 x 21 cm, 328 páginas. Contato: www.vereadornatalini.com.br ou Biblioteca da APM.

CRÔNICAS DE SAÚDE, CIÊNCIA E COTIDIANO Da gestão profissional da Saúde no Brasil aos cuida-dos médicos que você deve ter para levar uma vida saudável, o autor nos apresenta dados, conclusões e teorias surpreendentes.Autor: Eduardo Ferreira Arantes. Editora: Sesi-SP. Formato: 14,30 x 21 cm, 224 páginas. Contato: www.sesispeditora.com.br.

Visite a Biblioteca da APM de segunda a sexta-feira, das 8h às 20h. Os associados podem retirar livros e DVDs gratuitamente, entre os mais

de 35 mil títulos disponíveis. A Biblioteca dispõe ainda de revistas e jornais para leitura e obras raras e teses para consulta. Mais informações

pelo e-mail [email protected] ou telefone (11) 3188-4241.

A Biblioteca da Associação Paulista de Medi-cina possui um vasto acervo de obras raras, sendo boa parte delas doada por médicos asso-ciados. Desde outubro de 2013, um livro des-se acervo é destacado por mês no Suplemento Cultural, e ncartado todos os meses na Revista da APM. Nesta 38ª coluna, leia sobre a obra “Das lesões corporais – estudo à margem do Código Penal”, de João Batista de Oliveira e Costa Júnior, datada de 1949.

DAS LESÕES CORPORAIS – ESTUDO À MARGEM DO CÓDIGO PENAL

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maio de 2017 | 47

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48 | maio de 2017

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Informação em Saúde e a melhoria do cuidado ao idoso

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Martha Oliveira,Diretora de Desenvolvimento Setorial da ANS

Informação, qualidade e mudança dos modelos assistenciais formam a tríade so-bre a qual está fundamentada a sustenta-bilidade do sistema de saúde suplementar. Esses três elementos coordenados são capazes de movimentar a engrenagem da reorganização do cuidado, que, como se sabe, precisa urgentemente se ajustar aos diferentes perfis demográficos e epi-demiológicos decorrentes do crescimento da participação dos idosos na população.

O modelo de reestruturação da as-sistência ao idoso proposto pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) através do projeto Idoso Bem Cuidado tem na informação um dos seus pilares. E um sistema de saúde organizado e re-solutivo não pode prescindir do Registro Eletrônico de Saúde (RES) – repositório de informações que reúne dados rela-cionados à saúde dos seus usuários. Idealmente, esse repositório precisa ter padrões mínimos para que seja acessível em qualquer lugar do sistema, princi-palmente pelo próprio paciente. Na con-cepção e implementação do RES, devem estar contemplados requisitos de sigilo e privacidade de dados pessoais dos pa-cientes, com níveis de acesso diferencia-dos conforme a natureza da informação

disponibilizada, em acordo à legislação federal em vigor sobre o tema.

Diante da urgência da organização do cuidado ao idoso – e como a discussão de um Registro Eletrônico de Saúde nacional ainda está ganhando corpo e sua imple-mentação demandará tempo e recursos – optamos, no âmbito do projeto, por uma solução temporária, mais simples, mas que tem funcionado em outros campos da Saú-de: a utilização de dados mínimos que pos-sam ser portáveis pelos próprios indiví-duos, que resgatem e guardem o mínimo de sua história clínica e que facilitem o anda-mento do percurso assistencial, diminuindo a repetição de exames e fazendo com que o próximo passo no seu cuidado ocorra de forma mais rápida e organizada.

Conjunto mínimo de dados da atenção à saúde (CMD) é um agrupamento redu-zido de dados, essencial e homogêneo, que possibilite a avaliação da saúde da popu-lação, sendo uma instância anterior à da construção de um registro eletrônico. É a tradução do conceito de Minimum Da-taset Healthcare (MDH), incorporado nos Estados Unidos e na Europa nas décadas de 1970 e 1980. A partir desse conceito, formulamos uma proposta de dados míni-mos para o cuidado ao idoso. Essa pro-

posta teve origem na Caderneta da Pes-soa Idosa do Ministério da Saúde e está sendo adaptada para o projeto. O ideal é que essas informações possam circular em meio digital. Contudo, se isso não for possível, não descartamos a utilização do papel como instrumento para fazer essas informações se propagarem.

A organização e a portabilidade da in-formação a partir do próprio usuário são fundamentais para a mudança do resulta-do assistencial e para o comprometimento com o uso dos recursos do sistema de modo mais racional por pacientes e profis-sionais de Saúde. Os países que têm seu sistema de saúde mais desenvolvido já contam com o RES na sua configuração. Ações simples como o Cartão da Gestante ou a Carteira de Vacinação são exemplos nacionais de como essa portabilidade de informação é importante.

É fundamental ainda que todos os ato-res do setor se percebam responsáveis pelas mudanças necessárias em direção a esse novo modelo de cuidado, urgente e necessário, e que se permitam inovar – lembrando sempre que muitas vezes ino-var significa resgatar cuidados e valores mais simples, que se perderam dentro do nosso sistema de Saúde.

O cuidado precisa se ajustar urgente aos perfis

demográficos e epidemiológicos decorrentes do

crescimento da participação dos idosos na população

maio de 2017 | 49

50 | maio de 2017

DIRETORIA 2014-2017

Presidente: Florisval Meinão

1º Vice-presidente: Roberto Lotfi Júnior

2º Vice-presidente: Donaldo Cerci da Cunha

3º Vice-presidente: Paulo De Conti

4º Vice-presidente: Akira Ishida

Secretário Geral: Paulo Cezar Mariani

1º Secretário: Antônio José Gonçalves

DIRETORES

Administrativo: Lacildes Rovella Júnior;

Administrativo Adjunto: Roberto de Mello;

Científi co: Paulo Andrade Lotufo; Científi co

Adjunto: Álvaro Nagib Atallah; Comunicações:

SEDE SOCIAL:Av. Brigadeiro Luís Antônio, 278 – Bela Vista

CEP 01318-901 – São Paulo – SPFones: (11) 3188-4200/4300

Ivan de Melo Araújo; Comunicações Adjunto:

Amílcar Martins Giron; Cultural: Guido Arturo

Palomba; Cultural Adjunto: José Luiz Gomes

do Amaral; Defesa Profi ssional: João Sobreira

de Moura Neto; Defesa Profi ssional Adjunto:

Marun David Cury; Economia Médica: Tomás

Patrício Smith-Howard; Economia Médica

Adjunta: Marly Lopes Alonso Mazzucato; Eventos:

Mara Edwirges Rocha Gândara; Eventos Adjunta:

Regina Maria Volpato Bedone; Marketing: Ademar

Anzai; Marketing Adjunto: Nicolau D’Amico Filho;

1º Diretor de Patrimônio e Finanças: Carlos

Alberto Martins Tosta; 2º Diretor de Patrimônio

e Finanças: Cláudio Alberto Galvão Bueno da

Silva; Previdência e Mutualismo: Paulo Tadeu

Falanghe; Previdência e Mutualismo Adjunto:

Clóvis Francisco Constantino; Responsabilidade

Social: Evangelina de Araújo Vormittag;

Responsabilidade Social Adjunto: José

Eduardo Paciência Rodrigues; Serviços aos

Associados: Vera Lúcia Nocchi Cardim; Serviços

aos Associados Adjunto: João Carlos Sanches

Anéas; Social: Alfredo de Freitas Santos Filho;

Social Adjunta: Christina Hajaj Gonzalez;

Tecnologia de Informação: Antônio Carlos

Endrigo; Tecnologia de Informação Adjunto:

Marcelo Ferraz de Campos; 1º Distrital: Everaldo

Porto Cunha; 2ª Distrital: Ana Beatriz Soares;

3º Distrital: Camillo Soubhia Júnior; 4º Distrital:

Wilson Olegário Campagnone; 5º Distrital:

Flávio Leite Aranha Júnior; 6ª Distrital: Cleusa

Cascaes Dias; 7ª Distrital: Irene Pinto Silva Masci;

8º Distrital: Helencar Ignácio; 9ª Distrital:

Margarete Assis Lemos; 10º Distrital: Paulo

Roberto Mazaro; 11ª Distrital: Zilda Maria Tosta

Ribeiro; 12º Distrital: Luís Eduardo Andreossi;

13º Distrital: Cézar Antônio Roselino Sicchieri;

14º Distrital: Romar William Cullen Dellapiazza

CONSELHO FISCAL

Titulares: Gaspar de Jesus Lopes Filho, Héldio

Fortunato Gaspar de Freitas, Luiz Carlos João,

Mara Rudge, Sérgio Garbi. Suplentes: Haino

Burmester, João Sampaio de Almeida Prado,

Luciano Rabello Cirillo, Paulo Celso Nogueira

Fontão, Reginaldo Guedes Coelho Lopes.

Publicação da AssociaçãoPaulista de Medicina

Edição n0 688 – Maio de 2017

REDAÇÃOAv. Brigadeiro Luís Antônio, 278 - 4º andar

CEP 01318-901 – São Paulo – SPFone: (11) 3188-4278

E-mail: [email protected]

Portal da APMwww.apm.org.br

PresidenteFlorisval Meinão

Diretores ResponsáveisIvan de Melo Araújo

Amílcar Martins Giron

Editor ResponsávelChico Damaso – MTb 17.358/SP

Coordenadora de ComunicaçãoGiovanna Rodrigues

RepórteresGuilherme Almeida

Keli Rocha

EstagiáriaLuanna de Souza Nery

Auxiliar AdministrativoJéssica Aline dos Santos

Editora de ArteGiselle de Aguiar Pires

Projeto GráficoGilda Lima - Criação APM

ComercializaçãoMalu Ferreira

Fone: (11) 3188-4298E-mail: [email protected]

Gerente de MarketingJorge C. Assumpção

CapaChristiane S. Messias

ImpressãoLog&Print Gráfica e Logistica S.A.

11 edições anuaisTiragem: 34.113 exemplares

Circulação: estado de São Paulo(Inclui Suplemento Cultural)

Publicação fi liada ao Instituto Verifi cador de Comunicação

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EXpediente |||| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

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