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Aplicações da Ressonância Magnética

Sel 705

FUNDAMENTOS FÍSICOS DOS PROCESSOS DE FORMAÇÃO DE IMAGENS

Recapitulando

Etapas : 1. Aplicar campo magnético estático2. Selecionar corte aplicando campo magnético em gradiente 3. Aplicar pulsos de RF4. Receber sinal de RF5. Converter o sinal em imagem

Mas para isso precisamos:1. Aplicar campo magnético estático2. Selecionar corte aplicando campo magnético em gradiente 3. Aplicar pulsos de RF4. Receber sinal de RF5. Converter o sinal em imagem

6. Para que possamos obter uma imagem do interior de determinada estrutura (IRM) de forma não invasiva

Aplicações

- A IRM envolve a interação de ondas de rádio (e campos magnéticos estáticos) apenas com os núcleos dos átomos

- Mas nem todos os núcleos de átomos respondem ao campo magnético.

- Uma lista dos núcleos potencialmente adequados para IRM:

13

C Carbono6

14

N Nitrogênio7

17

O Oxigênio8

1

H Hidrogênio1

- Cada Molécula de água, contém 2 átomos de Hidrogênio e 1 de Oxigênio

- O Corpo Humano é composto de aproximadamente 85% de água.

- Daí o motivo da utilização da IRM em larga pela medicina.

Aplicações

- No entanto, o corpo humano não é o único a possuir tal características, os frutos por exemplo também possuem em sua constituição, um percentual elevadíssimo de moléculas de água.

- Ou seja, também é possível gerar IRM dos frutos.

- Com isso, possibilitou-se o desenvolvimento de Pesquisas empregando Ressonância Magnética na Agricultura, onde os objetivos principais são:

Determina o teor de óleo de sementes de milho, soja, girassol, amendoim, em apenas 1

segundo, sem destruí-las.

Analizar se frutos contém algum tipo de inseto em seu interior

Determinar se o fruto está maduro ou não

Aplicações

IRM na Medicina

Cabeça do Paciente

A Imagem

- Devido as Bobinas de Gradiente, o equipamento de RM nos permite fazer imagens da estrutura desejada em formas de cortes em um sentido previamente especificado, como poderemos ver nos exemplos abaixo.

- Para cada sentido escolhido, designimos um nome p/ o plano de corte da imagem. São eles : Sagital, Axial ou Coronal

Coronal

Sagital

Axial

A imagem

-Além da Bobina Gradiente, se torna necessário também para a aquisição da Imagem, as Bobinas de Rádio-Frequência.

-São Responsáveis pela emissão e recepção dos sinais de rádio.

Podemos classificá-las da seguinte forma:

- Bobina Corporal :- está fica dentro do pórtico do magneto; circunda completamente o paciente, inclusive a mesa onde ele fica acomodado.

Obtenção da Imagem

- Bobina de volume integral circunferenciais :- menores e separadas, também circundam a parte examinada... Ex: Bobina para Cabeça e a Bobina para membro .

- Bobinas de superfície :- Estas são colocadas sobre a área a ser examinada. Geralmente, este tipo de Bobina, é utilizada para visualização de regiões mais superficiais... Ex.: Bobina para ombro. Principal vantagem, é o aumento da razão Sinal Ruído.

A Imagem - Parâmetros da Imagem

Contraste do Objeto

Para tratarmos deste assunto, usaremos os parâmetros de relaxamento jáabordado; T1 e T2.

Embora o Relaxamento T1 e T2 ocorram simultaneamente, estes são independentes entre si. Observe o tempo de relaxamento de alguns tecidos em T1 e T2


TecidoDensidade Protônica

T1 (ms) T2 (ms)

LCE 10.8 2000 250Subs. Cinzenta 10.5 300 118Subs. Branca 11 150 133

Músculo 11 250 64Gordura 10.9 450 150

Fígado 10 250 44

Observe que o T1 é maior que os tempos de relaxamento T2 p/ qualquer tecido ou igual a ele. Geralmente são escolhido sequências de pulsos para acentuar a diferença entre os tempos de relaxamento de diferentes tecidos. O constraste entre os tecidos é atingido na IRM final por

acentuação destas diferenças


Imagens ponderadas em T1: Afim de maximizar a diferença na intensidade de sinal baseada em tempos de relaxamento T1. O TR da seqüência é encurtado. Uma sequüencia de TR curto e TE curto produz uma imagem ponderada em T1. Isso permite que estruturas com tempos de relaxamento T1 curtos sejam brilhantes (gordura, líquidos proteinogênicos) e estruturas com T1 longo sejam escuras (neoplasia, edema, inflamação, líquido puro)

Imagens ponderadas em T2: A Imagem ponderada em T2 emprega uma seqüência de pulsos de TR longo e TE curto. Entretanto, quando TE é aumentado o contraste T2 aumenta, a razão sinal ruído geral diminui. As estruturas em uma imagem ponderada em T2 mostrarão inversão de contraste a partir das estruturas na imagem ponderada em T1. As estruturas com T2 longo apresentam-se brilhantes (neoplasia, edema, inflamação, líquido puro) As estruturas com T2 curto apresentam-se escuros (estruturas com ferro, como produtos de decomposição do sangue)


Imagem Transversalcom contraste por T1

Imagem Transversalcom contraste por T2

A Imagem - Agentes de Contraste

Atualmente, o agente de contraste mais popular para exames de RM, é o Gadolínio-DTPA (Gd-DTPA).Atualmente é ministrada uma dose de 0,2 ml/kg com a velocidade da injeção não excedendo 10 ml/min

As vantagens do Gd-DTPA são: - menor toxidade e menos efeitos colaterais que o contraste iodado - O Contraste permanece no corpo da pessoal cerca de 60 min. O que nos da um bom tempo para a realização do exame.. (uma vez que um Exame de RM dura em torno de 40 a 50 min)

Contra indicação: - Insifuciência renal.. Uma vez que o contraste é eliminado pela urina

RM - Riscos e Precauções

A Energia liberada pelo IRM não ionizante, o que livra o paciente dos riscos ocasionadas pelas energias ionizantesNo entanto o campo magnético gerado pela bobina do aparelho de RM representa alguns riscos...

Ex: Torções de objetos Metálicos: - Estão completamente proibidas de fazer uma IRM, pessoas que tenham grampos cirúrgicos dentro do corpo, como por exemplo, pacientes com grampos em aneurismas intracrânianos. - Próteses metálicas dentro do corpo; - artefatos de metal como projéteis de arma de foro ou estilhaço de granada


Ex: Interferências Elétricas com Implantes Eletromecânicos: - Também são proíbidas de fazer os exames pessoas com marcapasso. - Outros dispositivos que podem ser afetados pela IRM são, cartões e fitas magnéticas, relógios analógicos.

Interferências Elétricas com Funções Normais das Células Nervosas e fibras Musculares: - Os campos magnéticos induzidos por gradiente que se modificam rapidamente podem causar corrente elétrica nos tecidos. Estes podem ser suficientemente grandes para interferir com a função normal de células nervosas e fibras musculares

Pacientes com ClaustrofobiaAquecimento Local de Tecidos e Objetos Metálicos


- Apesar de não haver evidência de que exista qualquer risco para o feto, recomenda-se às gestantes realizar o exame após o primeiro trimestre de gravidez. Exames antes deste período podem ser realizados desde que o diagnóstico seja imprescindível à gestante

Distâncias Minímas recomendadasA Intensidade do Campo Magnético é inversamente prop. Ao cubo da distância

RM - Aplicações Médicas

A seguir, serão apresentados os exames mais comuns feitos por IRM, serão também descritas as orientaçoes para o exame.

O principal objetivo de um exame por RM é a boa qualidade da imagemem um limite de tempo aceitável

Os exames mais comuns são:


Imagens do Encéfalo Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial) Estruturas mais bem Demonstradas: (Subst. Cinzenta, Subst. Branca Tecido Nervoso, gânglios da Base, ventrílogo, tronco e encéfalo Patologia Demonstrada: Doenças da Subst. Branca, principalmente

esclerose múltipla Agente de Contraste: Gd-DTPA com imagens ponderadas em T1 Bobina para Cabeça Padrão


Imagem transversal com contraste por T1, mostrando área hipo-intensa típica de AVC antigo.

Imagem transversal com contraste por T2, mostrando área hiper-

intensa típica de AVC recente.


Imagem da Coluna

Cortes de Rotina: (Sagital e Axial)

Estruturas mais bem Demonstradas: (Medula espinhal, tecido nervoso, discos intervertebrais, medula óssea, espaços entre as articulações interfacetárias, veia basivertebral, ligamento amarelo

Patologia Demonstrada: Herniação e degeneração do disco, alterações do osso e da medula óssea, neoplasia, doença inflamatória e desmielinizante

Agente de Contraste: Gd-DTPA com ponderação

Posição do Paciente: Paciente deitado de costas, cabeça primeiro p/ coluna cervical e pés primeiro para coluna lombar


Imagens Sagitais da coluna lombar com contraste por densidade, mostrando protusão dos discos invertebrais l3, l4 e l4 -l5


Imagens do Membro e Articulação Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial)

Estruturas mais bem Demonstradas: (Gordura, músculo, ligamentos, tendões, nervos, vasos sanguíneos, medula óssea)

Patologia Demonstrada: Disturbios da medula óssea, tumores dos tecidos moles, osteonecrose, rupturas de ligamento e tendão.

Posicionamento no Aparelho: Cabeça ou pé primeiro, deitado de costas ou de barriga, Anatomia de interesse centralizada na bobina. Bobina centralizada no magneto principal.


Imagem Coronal comcontraste por T1, Mostrando Ruptura do menisco medial

Imagem Sagital comcontraste por T1, Mostrando Ruptura do menisco medial


Imagens do Abdome e da Pelve Cortes de Rotina: (Sagital, Coronal e Axial) Estruturas mais bem Demonstradas: (Fígado, pâncreas, baço, suprarenais,

vesícula biliar, rim, vasos, órgãos da reprodução.

Patologia Demonstrada: Tamanho do tumor e estadiamento de tumores, principalmente tumores pediátricos, tais como neuroblastoma e tumor de Wilms.

Preparo para o exame: Neste caso, os pacientes podem ser instruídos a jejuar ou consumir apenas liquídos coados 4 hs antes do exame.


AbdomemOrientação axial

AbdomemOrientação axial

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