antitÉrmicos profa. dra. joice cruciol. locais de aferição: temp. axilar: > 37,3°c temp....
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ANTITÉRMICOSANTITÉRMICOS
Profa. Dra. Joice CruciolProfa. Dra. Joice Cruciol
Locais de aferição:
Temp. axilar: > 37,3°C
Temp. oral: > 37,8°CTemp. retal: > 38,3°C
Termômetro 3 – 5 minutos
CLASSIFICAÇÃO:
Febre leve: 37,3 --- 38,5°C
Febre moderada: 38,6 --- 39,5°C
Febre alta: 39,6 --- 40,5°C
ETIOLOGIA DA FEBRE
Exame clínico é essencial
Trata-se de uma causa infecciosa ou não infecciosa?
É uma infecção viral ou bacteriana?
FEBRE ISOLADA
Predomina infecções viraisInfecções bacterianas
pneumococo e Haemophilus influenza.
Temperatura Bacteremia.
FEBRE PROLONGADA
• INEXPLICADA OU DE ORIGEM INDETERMINADA
Duração > 2 semanasPredomina infecções bacterianas em
pacientes que usaram ATB de forma inadequada
Infecções incubadas: abscessosOutras: ITU, osteomielite....
Infecções virais não são comuns, pode em casos de mononucleose.
Doenças neoplásicasAcometimentos cerebrais graves: lesões
hipotalâmicasFebre psico-reativa
FEBRE INTERMITENTE
IVAS de repetiçãoITU não diagnosticada
Erupção dentária (?)
FEBRE NAS DOENÇAS CRÔNICAS
Cardiopatias: endocarditeDoença renal: ITUPneumoniaHidrocefalia: ventriculite
FEBRE METABÓLICA
HipertireoidismoDesidrataçãoDiabetes insipidus
T>40 ℃ transtornos neurológicos, choque, distúrbios hemorrágicos.
FEBRE MEDICAMENTOSA
Reação de hipersensibilidade: penicilinas/cefalosporinas
Efeito pirógeno: anfotericina BEfeito sobre o termostato: atropinaEfeito farmacológico: liberação das
endotoxinas das bactérias (reação de Herxheimer)
EXAME CLÍNICO
É fundamental a observação globalAspecto exterior e comportamentoSorri, brinca, ativaSonolenta, apáticaCor da pele
Pesquisa de um foco infeccioso
sinais meníngeosbusca de adenopatiasmobilidade articular, sinais flogísticosinspeção genitalausculta cardíaca e pulmonarinspeção da cavidade oral e faringetimpanoscopia
Ausência absoluta de sinais clínicos de infecção
Orientações: curva térmica; observação estado geral
durante e após a febre; reavaliação em 24 a 48h.
Se foco de infecção ⇛exames médicos.
TRATAMENTO
É necessário baixar a temperatura?
Efeitos benéficos da febre, associados às defesas imunológicas;
Efeitos prejudiciais da febre, ppte crise convulsiva e o do consumo de 02 ⇑(cardiopatas e pneumopatas).
Desvantagens e Vantagens
Inconveniente dos antitérmicos
Riscos farmacológicos;
Demora excessiva na procura ao médico.
Vantagens dos antitérmicos
Melhora irritabilidade, favorece exame físico;
Combate convulsão febril.
Outras medidas
1. Medidas gerais: Hidratação Alimentação Hospitalização1. Meios físicos: Banhos mornos e compressas úmidas Retirar excesso de roupas Água gelada e álcool são proibidos:
↑vasoconstricção periférica →colapso
Medicamentos antipiréticos
Dipirona: ev, vo, e retal10 – 25 mg/kg/ds, 6/6hAGRANULOCITOSE
Acetaminofeno: vo10 – 15mg/kg/ds, 4/4 ou 6/6hNECROSE HEPÁTICACI: insuficiência hepática
Ácido acetilsalicílico: vo10 –15mg/kg/ds, 4/4hPerda integridade mucosa TGI; Interfere sistema de coagulação;Hepatotoxicidade......síndrome de Reye;Atravessa placenta....sangramento no RNCI: úlceras TGI,varizes esofágicas,
alteração no sistema de coagulação e agregação plaquetária, antes parto.
Ibuprofeno: vo 5 – 10mg/kg/ds 6/6hÚlcera gástrica, perfuração e
hemorragia, mais raro e menos grave que a aspirina.