ANTI METABOLITOS

EN CIRUGÍA FILTRANTE

SANTIAGO ARANGO, MD

Hospital San Vicente de Paúl

Universidad de Antioquia

Medellín

PORQUE

Inhibir síntesis DNA

Inhibir proliferación fibroblastos

Mejor control enfermedad

Mejor calidad de ampolla filtrante

Menor uso drogas post operatoria

Menor incidencia de falla trabeculectomía

CUALES y COMO

Mitomicina C vs 5FU

Intraoperatorio: MMC

Sitio: Entre conjuntiva y esclera

Razones: principal área cicatrización

menor riesgo de penetración

Dosis MMC: 0.2 mg/cc-0.4 mg/cc

Tiempo: 2 - 4 min

Lavar: 20-30cc SSB

Dosis intraoperatoria 5FU: 50mg/cc 5 min

Post Op 5FU: 10-50mg promedio

Dosis respuesta interdiarias: 5-10mg

Fórnix inferior sub conjuntival

15 - 30 días post op

MMC intra op + 5FU post:

Ampollas vascularizadas

Aumento cicatrización

CUANDO

De rutina MMC: 0.2mg/cc x 2 min

Aumentar exposición: Raza negra

Excesiva fibrosis

Sugerencia:0.2mg/cc X 4 min

Cambiar weckcell > 2min: MMC

Siempre en cirugía combinada

RIESGOS

Hipotonía crónica

Hipotonía tardía (jovenes-miopes)

Maculopatía por hipotonía

Fugas tardías

Ampollas sintomáticas

Endoftalmitis o blebitis