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Anexo II 1- CAPA / PROTOCOLO 1.1. DADOS DO PROJETO

Título do Projeto:

Empreendedor Cultural:

Número do Cadastro de Empreendedor Cultural:

Número do protocolo/processo:

Data do Protocolo pela SMC:

Assinatura do Responsável pelo protocolo: OBS: Imprimir esta página em duas vias a primeira deverá ser a capa do projeto e a segunda via é o protocolo de entrega do projeto.

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2- IDENTIFICAÇÃO DO PROJETO:

2.1- DADOS RESUMIDOS DO PROJETO

1. Título do projeto:

2. Área do Projeto: 1- ( ) MÚSICA E DANÇA 2- ( ) TEATRO, CIRCO E ÓPERA 3- ( ) CINEMA, FOTOGRAFIA E VÍDEO 4- ( ) LITERATURA 5- ( ) ARTES PLÁSTICAS E ARTES GRÁFICAS 6- ( ) ACERVO DE PATRIMÔNIO HISTÓRICO 7- ( ) MUSEOLOGIA 8- ( ) BIBLIOTECAS

3. Produto cultural principal do projeto: 4. Onde será realizado o projeto (local e endereço):

5. Data prevista para o início da execução do projeto:

6. Data prevista para o término da execução do projeto:

7. Valor total do projeto: 8. Valor solicitado como Incentivo pela LIC-SM:

Assinatura do Empreendedor Cultural:

Data:

3

3- IDENTIFICAÇÃO DO EMPREENDEDOR CULTURAL: 3.1. DADOS DO EMPREENDEDOR PESSOA FÍSICA

Nome Completo:

Profissão:

Endereço:

Bairro:

CEP:

Telefone:

Fax:

Cadastro Municipal de Contribuinte:

E-MAIL:

RG:

CPF:


Data:

4

3.2- DADOS DO EMPREENDEDOR PESSOA JURÍDICA

Razão Social:

Ramo de Atividade:

Endereço:

Bairro:

CEP

Telefone:

FAX

CNPJ:

Cadastro Municipal de Contribuinte:

E-MAIL:

Nome Completo do dirigente:

RG:

CPF

E-MAIL:

Cargo que exerce na Empresa:

Telefone:


Data:

5

4- OUTROS PARTICIPANTES OU RESPONSÁVEIS:

CO

-PR

OD

UTO

R Responsável CPF

Empresa CNPJ

Endereço

Cidade CEP

E-mail Tel

CO

NTA

DO

R Nome CRC

Endereço

Cidade CEP

E-mail Tel

OU

TRO

S PA

RTI

CIP

AN

TES Denominação CNPJ

Representante CPF Endereço

Cidade CEP E-mail Tel

OU

TRO

S P

ARTI

CIP

ANTE

S Denominação CNPJ Representante CPF Endereço Cidade CEP

E-mail Tel

OU

TRO

S PA

RTI

CIP

ANTE

S Denominação CNPJ

Representante CPF

Endereço Cidade CEP

E-mail Tel A CO-PRODUÇÃO: justifica-se o preenchimento deste item quando a Pessoa Física ou Jurídica, possua direitos patrimoniais no projeto ou participe dos lucros e responsabilidades fiscais e jurídicas no mesmo. OUTROS PARTICIPANTES são todos os envolvidos e/ou vinculados diretamente na execução do projeto.

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Data:

5- DESCRIÇÃO E JUSTIFICATIVA:

5.1-Apresentar as razões para a realização do projeto. Além de explicitar as razões pelas quais se tomou a iniciativa de realizar o projeto proposto, é preciso enfatizar quais circunstâncias favorecem a sua execução, seu diferencial e também quais suas contribuições para o desenvolvimento cultural do público ao qual se destina Este é o momento de convencimento da importância do projeto e da capacidade do Empreendedor em realizá-lo. Cuidado para não se perder em detalhes que não estão diretamente vinculados ao projeto ou ao segmento/área/ e em que se situa. Lembre-se que o projeto deve ser justificado culturalmente. Dê ênfase a seus principais atributos tais como: criatividade, contemporaneidade, tradição, irreverência, abrangência , entre outros.

7

Assinatura do Empreendedor Cultural: Data:

6- OBJETIVOS:

6.1-Informe o que o projeto vai promover.

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OBJETIVO GERAL: O objetivo geral do Projeto é a Indicação ampla dos resultados que o empreendedor pretende atingir, corresponde ao produto final do projeto. Faça um pequeno parágrafo com o objetivo geral do projeto e organize em tópicos os objetivos específicos OBJETIVOS ESPECÍFICOS: os objetivos específicos se configuram como ações/etapas/meios que contribuirão para alcance e para complementar o objetivo geral.


7- PÚBLICO - ALVO:

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7.1 - Este campo visa identificar o (s) público(s) ao qual o projeto se destina, presumindo, sempre que possível, uma quantidade direta e indireta do público a ser atingido. Pergunta norteadora para a elaboração deste item: • Para quem o projeto foi pensado e proposto? Assinatura do Empreendedor Cultural: Data:

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8- O PRODUTO: 8.1.. Descrever o produto cultural principal resultante do projeto - espetáculo, livro, exposição, filme etc. - informando suas características técnicas, de acordo com a área na qual se enquadra. Por exemplo, no caso de livro: formato, número de páginas, papel a ser utilizado, tiragem, etc.; no caso de filme: bitola, duração, etc. Informar também, as características técnicas de produtos culturais complementares, tais como CD, DVD, vídeo, catálogos, cartazes, folhetos, convites e outros que tenham como resultado material destinado ao público. .


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9- METAS DO PROJETO:

Metas Unidades de Medida Quantidade

Obs.: Metas são objetivos quantificáveis que permitem a avaliação do projeto em seu final: ações a desenvolver, bens culturais a produzir, público a mobilizar, etc. Ex: “oficinas de dança”; unidade de medida: “oficinas”; quantidade: “15”; meta: “edição de livro”; unidade de medida: “exemplares”; quantidade: “1.000”; meta: “exposição fotográfica”; unidade de medida: “exposições” ou “eventos”; quantidade: “30”. Perguntas norteadoras para a elaboração deste campo: • Quais são as metas a serem atingidas a partir dos objetivos do projeto? • Quais os resultados finais do projeto? Assinatura do Empreendedor Cultural:

Data:

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10- ORÇAMENTOS:

ITEM DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES

CNPJ/CPF DO

PRESTADOR DE SERVIÇO OU

FORNECEDOR DO BEM

FONTE DE

FINANCIAMENTO LIC /OUTRAS

FONTES

QUANTIDADE

VALOR UNITÁRIO

VALOR TOTAL

1 PRÉ-PRODUÇÃO/ PRODUÇÃO/EXECUÇÃO

1.1

1.2

1.3

1.4

1.5

1.6

1.7

1.8

1.9

1.10

1.11

1.12

1.13

1.14

1.15

1.16

1.17

1.18

1.19

1.20

1.21

1.22

1.23

1.24

2 DIVULGAÇÃO

2.1

13

2..2

2.3

2.4

2.5

2.6

2.7

2.8

2.9

2.10

2.11

2.12

2.13

2.14

2.15

SUB-TOTAL DIVULGAÇÃO R$

3 COORDENAÇÃO ADMINISTRATIVO-FINANCEIRA DO PROJETO

4 CAPTAÇÃO

5 ELABORAÇÃO

6 CONTADOR

7 TAXAS TARIFAS E CONTRIBUIÇÕES

VALOR TOTAL DO PROJETO R$

DEFINIÇÕES E LIMITES DE ETAPAS DO ORÇAMENTO: PRÉ-PRODUÇÃO/ PRODUÇÃO/EXECUÇÃO: Indique nesta fase os itens de despesas das etapas preparatórias do projeto e os itens relativos à execução do projeto; DIVULGAÇÃO: Relacione os serviços referentes à divulgação do projeto, e à concepção e finalização de peças de divulgação, não podendo superar a 15% do valor aprovado para o projeto; COORDENAÇÃO ADMINISTRATIVO-FINANCEIRA: não poderá ultrapassar a 5% do valor aprovado do projeto; CAPTAÇÃO: não poderá ultrapassar a 7% do valor aprovado quando a captação for total e não poderá ultrapassar a 7% do valor captado quando a captação for parcial; ELABORAÇÃO: não poderá ultrapassar a 7% do valor aprovado se o projeto for inédito e não poderá ultrapassar a 3% do valor aprovado se o projeto já tenha recebido incentivo através da LIC-SM;

TAXAS TARIFAS E CONTRIBUIÇÕES: Despesas com impostos, tais como INSS, taxas bancárias e ECAD

OBS: não serão admitidos impostos que competem ao prestador de serviço, tanto no caso de contratação de pessoa jurídica quanto de pessoa física. Assinatura do Empreendedor Cultural:

Data:

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11- ESTRATÉGIA: 10.1- METODOLOGIA

Etapa Ações Previstas Período

Pré-

prod

ução

Prod

ução

Div

ulga

ção

Pós-

prod

ução

Observações complementares

Metodologia: apresentar as etapas do projeto e as ações correspondentes com as datas de início e fim previstas para cada uma delas. Trata-se, aqui, de planejar o modo de desenvolvimento do projeto. Observações Complementares: esclarecimentos adicionais que sejam necessárias para o entendimento da estratégia.


Data:

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12- PREVISÃO DO CRONOGRAMA DE DESEMBOLSO:

MÊS

Incentivo/LIC Outras Fontes Total

01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

11

12

Total


Data:

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13- RESUMO POR TIPO DE DESPESA:

ITEM TIPO DE DESPESA VALOR % 01

Despesas de Viagem/ transportes

02

Hospedagem e Alimentação

03

Obras e Instalações

04

Divulgação e Publicidade

05

Cachês

06

Outros Serviços Terc. Pessoa J.

07

Outros Serviços Terc. Pessoa F.

08

Material de Consumo

09

Material Permanente

10

Despesas de Pessoal

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Imóveis - Aluguel

12

Direitos Autorais - Afins

13

Coordenação Administrativo/financeiro do projeto

14

Captação de recursos

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Elaboração do projeto

16

Contador

17

Taxas, Tarifas e Contribuições

TOTAL DAS DESPESAS


Data:

17

14- FINANCIAMENTO: Fonte Valor (R$) % Recursos próprios do proponente

Receitas previstas com a comercialização de bens e serviços

Patrocínios ou doações, sem incentivo fiscal

Receitas originárias da LIC Estadual

Receitas Originárias do Ministério da Cultura

Recursos Originários do Município – Convênio

Patrocínio LIC-SM

Sistema LIC–SM

TOTAL

100%

Identificar as fontes de financiamento do projeto com o valor da participação de cada uma delas e o percentual sobre o total do projeto. Os projetos que produzirem bens ou serviços comercializáveis devem fazer constar a previsão das receitas com a venda de ingressos, CDs, livros, CD-ROMs e outros.


Data:

18

15- CONTRAPARTIDA PELO BENEFÍCIO:

Bens/Serviços Quantidade Destino

A CONTRAPARTIDA deverá ser dirigida através de uma ação de Inclusão Sócio- Cultural, bem como repasse de bens e ações culturais à Secretaria de Município da Cultura:

a) para apresentações e espetáculos de qualquer gênero, deverá ser disponibilizada uma amostra para uso a critério da Secretaria de Município da Cultura:

b) para projetos nas áreas de artes plásticas, artesanato, música, literatura, folclore, vídeo e artes cênicas, deverá ser prevista palestras ou oficinas para as comunidades do município.


Data:

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16- PLANO DE DIVULGAÇÃO:

Comprometo-me a divulgar o apoio concedido de forma explícita, visível e destacada,

colocando a logomarca da LIC-SM e da Prefeitura Municipal de Santa Mara em todos os produtos de distribuição assim como em qualquer objeto referente ao projeto pelo qual sou responsável, conforme especificado:

Peças de Divulgação Indique as peças gráficas ou veículos de comunicação utilizados para divulgação

Especificações Técnicas Indique as especificações das peças gráficas, ou a duração, no caso de peças audiovisuais Ex.: tamanho, material, tipo de impressão etc.


Data:

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17- INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES:

A- Para projetos de Patrimônio Histórico: anexar as Plantas Arquitetônicas, parecer assinado por técnico responsável e Cópia do Ato de Tombamento, se houver.

B- Plano de distribuição/comercialização: Ingressos, CDs, DVDs, Livros, Revistas, Jornais, Camisetas e afins.

Peça para Distribuição/Comercialização Destino

Valor Quantidade

TOTAL

TOTAL

TOTAL

TOTAL

Distribuir as peças que serão geradas e fornecidas, ou gratuitamente, ou com preços promocionais, ou através de comercialização, identificando destino e quantidades.

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Data:

C – Nominata e conteúdo programático: Oficinas, Palestras, Cursos, Workshops e afins.

TÍTULO Ministrante E-mail e Telefone Breve Currículo e Conteúdo Programático

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Data:

O Projeto que está sendo inscrito já foi contemplado pela Lei Municipal de Incentivo à Cultura de Santa Maria? Em caso afirmativo, preencha a tabela abaixo: ANO VALOR APROVADO VALOR CAPTADO OBS

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Data:

18- ANEXOS: 16.1.. Insira, abaixo, anexos que julgar necessário, imprescindível à instrução do processo como regulamentos, minuta do contrato de co-produção, programação do evento

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.


Data:

19- TERMO DE RESPONSABILIDADE /REQUERIMENTO:

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Pela presente venho requerer inscrição do projeto --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------com vistas à obtenção de incentivos fiscais previstos na Lei Municipal de Incentivo à Cultura nº 4645/03. Declaro que as informações e documentos apresentados neste projeto são de minha inteira responsabilidade. Estou ciente de que qualquer modificação na minha situação particular, quanto à capacidade técnica ou jurídica, idoneidade financeira ou regularidade fiscal, deverá ser comunicada à SMC. Estou ciente, também, das obrigatoriedades e procedimentos definidos pelos atos normativos que regem o Sistema Municipal de Financiamento e Incentivo às Atividades Culturais em conformidade com a Lei nº 4645/03 e demais regulamentações. Comprometo-me a cumpri-los, zelando pela observância das suas prescrições, Comprometo-me, especialmente, a fazer constar os créditos ao Sistema LIC nos produtos e serviços culturais e nas peças promocionais relacionadas ao projeto, na forma determinada pela SMC. LOCAL E DATA: NOME DO EMPREENDEDOR CULTURAL: ASSINATURA DO EMPREENDEDOR CULTURAL:

20- MODELOS:

RECIBOS

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Anexar cópias dos recibos das doações e cortesias efetuadas, devidamente assinadas,

onde atestam o seu recebimento, tanto para as pessoas físicas, como para pessoas jurídicas (escolas, ONGs, bibliotecas, centros de cultura, universidades, etc.);

RECIBO DE PESSOA FÍSICA

Recebi de ___________________________________ (colocar o nome do Empreendedor Cultural) a doação de ______________________________ (quantificar o número de exemplares doados e o produto, ex: livros, CD, DVD, etc.) referente ao Projeto __________________________________ (colocar o nome do projeto cultural), conforme determina a Lei Municipal de Incentivo à Cultura nº 4645/03.

Santa Maria, _____de _____________ de 20___. _________________________ ______________________

Nome Legível Assinatura

CPF _____________________ RG____________________

RECIBO DE PESSOA JURÍDICA

Recebi de ________________________________ (colocar o nome do Empreendedor Cultural) a doação de ___________________________ (quantificar o número de exemplares doados e o produto, ex: livros, CD, DVD, etc.) referente ao Projeto ________________________________________________________________ (colocar o nome do projeto cultural), conforme determina a Lei Municipal de Incentivo à Cultura nº 4645/03.

Santa Maria, _____de _____________ de 20____. ________________________________ ___________________________

Responsável pela Instituição Assinatura Carimbo da instituição recebedora

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TERMO DE DOAÇÃO

Recebemos do (a) Sr (a). ...................................................., conforme determinação da Lei

Municipal de Incentivo à Cultura de Santa Maria nº 4645/03 e Instrução Normativa nº001/2012 , a

quantia de .................... exemplares da obra ........................................................ (especificar o

título do livro, CDs, outros), como contrapartida obrigatória do projeto (nome do

projeto)............................................................., processo nº ................, que serão destinados

...................................................................................................................................................

_________________________________________________

Responsável pelo recebimento

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CARTA DE ANUÊNCIA

DECLARAÇÃO DE UTILIZAÇÃO DE ESPAÇO FÍSICO PÚBLICO OU PRIVADO

Santa Maria,............... de...................de 20......

A ........................................................, CNPJ.........................................., neste ato

representada por ......................................................................... CPF.............................., informa

ter conhecimento do projeto cultural ........................................., e concorda em participar do mesmo

na condição de ........................................, caso o projeto venha a ser aprovado.

Atenciosamente,

_______________________________________

(nome e assinatura do responsável)

anexo ii - prefeitura municipal de santa maria · anexo ii 1- capa / protocolo 1.1. dados do...

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