aneurismas. definição: dilatações circunscritas afetando um segmento vascular ou o coração....
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ANEURISMAS
ANEURISMAS
Definição: Dilatações
circunscritas afetando um segmento vascular ou o coração.
Classificação: Verdadeiros Falsos
ANEURISMAS
ANEURISMA FALSO
ANEURISMAS
Aneurismas Vasculares Verdadeiros Aterosclerótico Infecções (Micótico) Aneurisma vascular congênito Trauma Injuria vascular imunológica
ANEURISMAS
Aneurisma do ventrículo esquerdo Infarto agudo do miocárdio
ANEURISMAS
Falsos Aneurismas (Pseudoaneurismas) Hematoma dissecante.
ANEURISMAS
Classificação Morfológica Sacular
Esféricos, preenchidos parcialmente ou completamente por trombo (5 – 20cm)
Fusiformes Dilatação progressiva gradual (mais de 20cm)
ANEURISMAS
Aneurisma da Aorta abdominal Causa mais comum – Aterosclerose Ocorre freqüentemente na aorta abdominal mas
pode envolver as artérias ilíacas comuns, aorta torácica.
Comumente afeta homens acima dos 50 anos
Degeneração Inflamação
Trauma Agressão imunológica
Aneurisma
Herança
PATOGÊNESE
Formação defeituosado tecido conjuntivo
FORMAÇÃO DEFEITUOSA DA MEC DO VASO
ENDOGLINA FIBRILINA 1, 2
1
2
Marfan
Aranodactilia c contraturas
ELASTINA
Aneurismas cerebrais
ANEURISMAS
Quadro Clínico: as conseqüências clinicas do aneurisma abdominal dependem da localização e do tamanho Ruptura Oclusão do suprimento sangüíneo de outros
órgãos Embolia Lesões compressivas de estruturas
adjacentes Massa abdominal
ANEURISMAS
Aneurismas sifilítico (Luético) Estágio terciário da sífilis (Sistemas
cardiovascular e nervoso) Endarterite obliterante
ANEURISMAS
Quadro Clínico: Invasão das estruturas mediastinais Dificuldades respiratórias Disfagia Tosse seca recorrente Dor Doença cardíaca Ruptura do aneurisma
ANEURISMAS
Dissecção aórtica (hematoma dissecante)Doença caracterizada pela dissecção da parede
arterial provocada por sangramento que se insinua entre as camadas da túnica média com a formação de uma canal cheio de sangue – hematoma intramural dissecante – que freqüentemente se rompe causando hemorragia maciça. Em contraste com os outros tipos de aneurisma a dilatação aórtica é discreta.
ANEURISMAS
Ocorre principalmente em dois grupos: Homens de 40 a 60 anos com história pregressa
de hipertensão Pacientes jovens com anormalidades localizadas
do tecido conectivo que afeta a aorta (síndrome de Marfan)
CAUSAS DO ENFRAQUECIMENTO AÓRTICO
Condições genéticas (mutação dos genes da elastina e da endoglina)
Hipertensão arterial Gravidez Traumatismos Inflamações (aortites) Choque prévio Iatrogênica (manipulação prévia) Drogas (anfetaminas, crack, cocaína, etc)
MICROSCOPIA Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas
MICROSCOPIA
Transformação mucóide
Fragmentação de fibras elásticas
Aumento do teor de fibras colágenas
MICROSCOPIA
Transformação mucóide
Fragmentação de fibras elásticas
Aumento do teor de fibras colágenas
MICROSCOPIA
Transformação mucóide Fragmentação de fibras elásticas Aumento do teor de fibras colágenas
ANEURISMAS
Classificação: Lesões proximais (aorta ascendente)
extremamente graves (Tipos I e II de DeBakey – Tipo A)
Lesões distais (abaixo da subclávia) de menor gravidade (Tipo III – Tipo B)
ANEURISMAS
Quadro Clínico: Dor lancinante iniciando-se na parede anterior
do tórax com irradiação para dorso e movendo-se para baixo conforme a dissecção prossegue.
A dor pode ser confundida com o Infarto agudo do miocárdio
COMPLICAÇÕES Ruptura: tamponamento cardíaco Choque hemorrágico Compressão de ramos aórticos
FIM
ANEURISMAS – CASO CLÍNICO
Um homem de 60 anos, amarelo, aposentado, apresentava antecedente de ulceração genital aos 19 anos de idade, época em que procurou o médico da agência bancária onde trabalhava que disse tratar-se de um cancro duro e prescreveu penicilina G benzatina. Por ter medo de tomar injeção, fez apenas uso tópico de um pó secante, indicado por um balconista de farmácia. A ulceração desapareceu em 15 dias, sem deixar cicatriz. Aos 35 anos de idade, teve diagnóstico médico de insuficiência aórtica. Há 05 anos, vinha apresentando insuficiência cardíaca, compensada com o tratamento. Há 04 anos, foi constatado diabetes mellitus e estava tratando com dieta e metformina, mantendo hemoglobina glicosilada de 9% (valores de referência: de 4,0% a 6,0%). Ultimamente, a insuficiência cardíaca congestiva se agravou, tornando-se irreversível. Faleceu com esse quadro.
49 CAUSAS DA MORTE PARTE I
ANOTE SOMENTE UM DIAGNÓSTICO POR LINHA Tempo aproximado entre o inicio da doença e a morte
a Devido ou como conseqüência de:
b Devido ou como conseqüência de:
c Devido ou como conseqüência de:
Doença ou estado mórbido que causou diretamente a morte
CAUSAS ANTECEDENTES
Estados mórbido, se existirem, que produziram a causa acima registrada, mencionando-se em último lugar a causa básica
d
VI
PARTE II Outras condições significativas que contribuíram para a morte, e que não entraram, porém, na cadeia acima
Insuficiência Cardíaca 05 anos
Insuficiência Aórtica 25 anos
Sífilis Terciária 41 anosAneurisma de Aorta Ascendente??? anos
Diabetes Mellitus 04 anos----------------------- ----------
• Ulceração genital aos 19 anos de idade• Cancro duro• Penicilina G benzatina• Ulceração desapareceu em 15 dias• Insuficiência aórtica• Insuficiência cardíaca• Diabetes mellitus