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FOSA PTERIGOPALATINA Y NARIZ
ANATOMÍA I
La fosa pterigopalatina es un pequeño espacio piramidal, inferior al vértice de la órbita y medial a la fosa infratemporal.
Situada entre la apófisis pterigoides del esfenoides posteriormente y la cara posterior del maxilar anteriormente. La pared medial está formada por la lámina perpendicular del palatino. El techo
(incompleto) está formado por la cara infratemporal del ala mayor del esfenoides. El suelo está formado por la apófisis piramidal del hueso palatino.
Su extremo superior se abre en la órbita mediante la fisura orbitaria inferior. Su extremo inferior se continua con los conductos palatinos mayor y menor. Otras comunicaciones:
El contenido de la fosa pterigopalatina consiste en:
•Porción terminal (3era) de la arteria maxilar y las porciones iniciales de sus ramas, con sus venas satélites.
•Nervio maxilar (NC V2)
•Ganglio pterigopalatino
•Vainas vasculonerviosas y una matriz adiposa.
La arteria maxilar discurre anteriormente a través de la fosa infratemporal.
La porción pterigopalatina de la arteria maxilar discurre medialmente a través de la fisura pterigomaxilar y penetra en la fosa pterigopalatina, donde se sitúa anterior al ganglio pterigopalatino y emite ramas que acompañan a los nervios que entran y salen de la fosa.
Distribución de las ramas de la porción pterigopalatina de la arteria maxilar.
El nervio maxilar discurre anteriormente a través del agujero redondo y penetra en la fosa pterigopalatina por su pared posterior.
Dentro da origen al nervio cigomático. También emite dos ramos ganglionares para el ganglio pterigopalatino.
El nerviomaxilar abandona la fosa por la fisura orbitaria inferior.
Ramos del nervio maxilar y el ganglio pterigopalatino entran y salen de la fosa.
La nariz es la parte del tracto respiratorio superior al paladar duro y contiene el órgano periférico del olfato.
Incluye la nariz propiamente dicha y la cavidad nasal.
Funciones de la nariz:
Olfacción
Respiración
Filtración de polvo
Humidificación del aire inspirado
Recepción y eliminación de secreciones
La nariz propiamente dicha es la porción visible que sobresale de la cara; su esqueleto es principalmente cartilaginoso y su tamaño y forma varían en los individuos.
La parte externa está cubierta por tejido adiposo, algunos músculos de la expresión facial y piel (con sus glándulas sebáceas, sudoríparas y folículos pilosos).
Raíz
Dorso
Vértice
Narina
Tabique nasal
Ala
Está e directa continuidad con:
•La fosa craneal anterior por la lámina cribiforme del etmoides
•La nasofaringe y el oído medio por la trompa faringotimpánica
•Los senos paranasales por los meatos nasales
•El aparato lacrimal y la conjuntiva por el conducto lacrimonasal
El esqueleto de la nariz se compone de hueso y cartílago hialino.
La porción ósea consiste en los huesos nasales, las apófisis frontales de los maxilares, la porción nasal del hueso frontal y su espina nasal, y las porciones óseas del tabique nasal.
La porción cartilaginosa de la nariz está compuesta por 5 cartílagos: dos laterales, dos alares y un cartílago del tabique nasal.
El tabique nasal divide la nariz en dos cavidades nasales. Posee una parte ósea y una cartilaginosa.
Los principales componentes son: la lámina perpendicular del hueso etmoides, el vómer y el cartílago del tabique.
La cavidad nasal tiene su entrada anteriormente a través de las narinas, y posteriormente se abre en la nasofaringe por la coanas.
La cavidad nasal está cubierta por mucosa, excepto el vestíbulo nasal que está recubierto de piel.
La mucosa nasal está fuertemente adherida la periostio y pericondrio adyacentes, y se continua con la mucosa de las cámaras con que se comunican las cavidades nasales.
La mucosa nasal se divide en áreas respiratoria (2/3 inferiores) y olfatoria (1/3 superior).
El área respiratoria calienta, filtra y humedece el aire inspirado.
El área olfatoria contiene al epitelio olfatorio nasal.
C: Cilios
OE: Epitelio Olfatorio
SC: Células sustentaculares
BC: Células Basales
OC: Células Olfatorias
Límites de las cavidades nasales
Techo: curvo y estrecho, dividido en 3 partes, frontonasal, etmoidal y esfenoidal según los huesos relacionados.
Suelo: apófisis palatinas del maxilar y láminas horizontales del hueso palatino.
Pared medial: tabique nasal.
Pared lateral: es irregular por la presencia de 3 cornetes nasales.
El aire respirado se humedece y calienta al pasar por los cornetes, gracias a la gran irrigación de la mucosa que los recubre.
El cornete superior y medio provienen del etmoides; el inferior, es un hueso independiente homónimo.
Existe un meato nasal debajo de cada formación ósea, así la cavidad se divide en cinco pasajes: receso esfenoetmoidal, meatos superior, medio e inferior, y un meato nasal común.
bulla etmoidal
La bulla
La irrigación arterial de las paredes medial y lateral de la cavidad nasal proviene de 5 fuentes:
A. etmoidal anterior (desde la a. oftálmica)
A. etmoidal posterior (desde la a. oftálmica)
A. esfenopalatina (desde la a. maxilar)
A. palatina mayor (desde la a. maxilar)
Rama septal de la a. labial superior (desde la a. facial)
El área de Kiesselbach es donde se anastomosan las cinco arterias que irrigan el tabique.
La nariz recibe irrigación de las arterias etmoidal anterior, de la rama septal de la arteria labial superior, así como ramas nasales de la arteria infraorbitaria y ramas nasales laterales de la arteria facial.
Un abundante plexo venoso submucoso profundo a la mucosa nasal drena en las venas esfenopalatina, facial y oftálmica.
La inervación de la porción posteroinferior de la mucosa nasal corre a cargo del nervio maxilar, mediante el nervio nasopalatino y ramas nasales posterolaterales del nervio palatino mayor.
La inervación de la porción anterosuperior proviene del nervio oftálmico, por los nervios etmoidales anterior y posterior.
La nariz recibe inervación del NC V1 y de los ramos nasales de NC V2.
Los nervios olfatorios se originan en las células del epitelio olfatorio, atraviesan la lámina cribosa y finalizan en el bulbo olfatorio.
Los senos paranasales, llenos de aire, son extensiones de la porción respiratoria de la cavidad nasal en los huesos frontal, etmoides, esfenoides y maxilar.
Los senos frontales derecho e izquierdo, entre las tablas externa e interna del hueso frontal, posteriores a los arcos superciliares y a la raíz de la nariz, drenan a través de un conducto frontonasal en el infundíbulo etmoidal, que se abre en el hiato semilunar del meato nasal medio.
Inervados por ramos de los nervios supraorbitarios.
Las celdillas etmoidales son invaginaciones de la mucosa de los meatos nasales medio y superior en el hueso etmoides, entre la cavidad nasal y la órbita. Las celdillas etmoidales anteriores drenan en el meato nasal medio directamente o a través del infundíbulo etmoidal. Las celdillas etmoidales medias se abren en el meato nasal medio por la bulla etmoidal. Las celdillas etmoidales posteriores se abren en el meato superior directamente.
Inervadas por ramos de los nervios nasociliares.
Los senos esfenoidales están localizados en el cuerpo del esfenoides con delgadas láminas óseas de separación entre ellos, derivan de una celdilla etmoidal posterior que comienza a invadir el esfenoides. Abren en el receso esfenoetmoidal.
Inervados por los nervios etmoidales posteriores. Irrigados por arterias etmoidales posteriores.
Los senos maxilares ocupan el cuerpo de los maxilares y comunican con el meato nasal medio.
Vértice: hacia el hueso cigomático.Base: porción inferior de la pared lateral de la cavidad nasal.Techo: suelo de la órbitaSuelo: porción alveolar del maxilar.
Cada seno drena por medio de el orificio del seno maxilar, a través del hiato semilunar.
Irrigados por ramas alveolares superiores de la arteria maxilar y ramas de las arterias palatinas descendente y mayor.
Inervados por nervios alveolares superiores del nervio maxilar.
Frontonasoplaca. Radiografía del cráneo en proyección posteroanterior con leve flexión de 5 grados de la cabeza para evaluación de los senos paranasales, de elección para el estudio del seno frontal. Además se observan las cavidades del viscerocráneo y superpuesto a la cavidad oral se visualiza el diente del axis.
Radiografía del cráneo, en proyección lateral. Permite el estudio de las estructuras óseas de cara y cráneo. Se muestran las cavidades del viscerocráneo, los senos paranasales y la fosa hipofisaria. Se visualizan surcos óseos que corresponden a las arterias meníngeas.
Radiografía del cráneo en proyección lateral con coloreado de algunas estructuras superpuestas.
Tomografía computarizada, corte coronal a nivel de los senos maxilares. Se observan la relación de los senos con ambas órbitas y las cavidades nasales.
Fracturas nasales
Epistaxis
Rinitis
La mucosa nasal aparece tumefacta e irritada durante las enfermedades respiratorias altas y las reacciones alérgicas.
Sinusitis
Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. (2010). Anatomía con orientación clínica. 6ª edición. Barcelona, España: Lippincott Williams & Wilkins. Netter, F. H. (2011). Atlas de Anatomía Humana. 5ª edición. Barcelona, España: Saunders. Pró, Eduardo Adrián. Anatomía clínica. (2012) Buenos Aires Argentina. Editorial médica Panamericana. Drake, Richard L.; Vogle, A. Wayne; M. Mitchell, Adam W. Gray Anatomía para estudiantes. (2010). 2ª edición. Editorial Elsevier. Barcelona España.
Sobotta, J. (2001) Sobotta: Atlas de anatomía humana. Cabeza, cuello y miembro superior. Vol. 1, 21ª ed. Editorial Médica Panamericana.
Bibliografía