ANAMNESE DE LINGUAGEM

ANAMNESE - Linguagem Infantil

NOME: IDADE:ENDEREÇO: TELEFONE:NOME DA MÃENOME DO PAIIDADE DO PAI DA MÃEPROFISSÃO DO PAI DA MÃENOME E IDADE DOS IRMÃOS:

NOME DO MÉDICO, PROFISSIONAL OU OUTRA PESSOA QUE ENCAMINHOU O CASO

HISTÓRIA DA GRAVIDEZ E DO NASCIMENTO

DURANTE A GRAVIDEZ A MÃE TEVE ALGUMA DOENÇA FORA DO COMUM, TAL COMO:RUBEÓLATRBALHO DE PARTO FALSOINCOMPATIBILIDADE SANGUÍNEA (FATOR RH)TEMPO DE DURAÇÃO DA GRAVIDEZDURAÇÃO DO PARTOPESO AO NASCIMENTO CHOROU LOGOPARTO: NORMAL ( ) FORCEPS ( ) CESARIANA ( )PROBLEMAS PARA SUGAR O PEITO CONVULSÕES

HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO

IDADE QUE LEVANTOU A CABEÇA SOZINHA (2 - 3) ( )IDADE QUE ENGATINHOU (5 - 6 ) ( )IDADE QUE SENTOU SEM ENCOSTO ( 7 - 8 ) ( )IDADE QUE FICOU EM PÉ SOZINHO ( 9 - 12 ) ( )IDADE QUE ANDOU SOZINHO ( 12 -13 ) ( )IDADE QUE CONTROLOU OS ESFINCTERES ( 2 - 3 ) ( )

HISTÓRIA MÉDICA

DOENÇAS IDADE DA CRIANÇA DURAÇÃO SEVERIDADE

GOZA BOA SAÚDE ATUALMENTETOMA ALGUM REMÉDIO ATUALMENTECOMO É O ESTADO DE SAÚDE DOS OUTROS MEMBROS DA FAMÍLIA

COMO É O TEMPERAMENTO DA CRIANÇA

TEM INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS CONSTANTESTEM INFECÇÕES NO OUVIDO CONSTANTEMENTECOSTUMA TER FEBRES MUITO ALTASJÁ FOI HOSPITALIZADA POR MUITO TEMPO IDADE

DESENVOLVIMENTO DA FALA

COM QUE IDADE BALBUCIOU ( 3 - 4 m ) ( )COM QUE IDADE FALOU AS PRIMEIRAS PALAVRAS ( 9 m - 1 a ) ( ); NÃO FALOU ( )FALOU LOGO UMA OU DUAS PALAVRAS E DEPOIS CUSTOU MUITO A FALAR OUTRAS

PERCEBE QUE AUMENTA SEU VOCABULÁRIO DIA ADIACOM QUE IDADE FEZ FRASES DO TIPO " QUER ÁGUA ", ( 1.3-1.8 a ) ( )COM QUE IDADE FEZ UMA FRASE CURTA MAS COMPLETA ( 2 - 3 a ) ( )PERCEBEU SE A CRIANÇA TEM PROBLEMAS AUDITIVOS, OU SE JÁ PAROU DE OUVIR PORALGUM TEMPOSE JÁ PAROU DE FALAR POR ALGUM TEMPOACHA QUE ELA JÁ FALOU MELHOR DO QUE ELA FALA AGORA

QUE ESFORÇOS FORAM UTILIZADOS PARA AJUDAR A CRIANÇA A FALAR MELHOR

QUANDO E POR QUEM FORAM NOTADAS ALTERAÇÕES NA FALA DA CRIANÇA

ACHA A CRIANÇA PREOCUPADA COM SEU PRÓPRIO PROBLEMA DE FALA

QUAL A SUA REAÇÃOQUAL A REAÇÃO DAS PESSOAS EM VOLTA

DESENVOLVIMENTO SOCIAL

QUEM PASSA MAIS TEMPO COM A CRIANÇAQUAIS SÃO AS ATIVIDADES DE SUA PREFERÊNCIA:

COMO É O SEU RELACIONAMENTO COM ADULTOS E CRIANÇAS:CASAESCOLA OUTROS AMBIENTES

A CRIANÇA TEM ALGUM PROBLEMA NOS ITENS ABAIXO:

ITENS SIM NÃOALIMENTA-SE SOZINHATEM CRISES DE RAIVA OU CHORO UTILIIZA O BANHEIRO SOZINHAMANIPULA OBJETOSEXECUTA HIGIENE PESSOALPRESTA ATENÇÃOOBEDECE ORDENSFAZ-SE ENTENDERFALA SOZINHO POR MUITO TEMPOMOVIMENTA-SE NORMALMENTEOUVE O QUE FALAMCOMPREENDE AS PALAVRAS

OUTROS MEIOS DE COMUNICAÇÃO DA CRIANÇA

LÁGRIMASCOM QUE FINALIDADE

SONS SEM SENTIDOCOM QUE FINALIDADEEXEMPLOS

GESTOSCOM QUE FINALIDADE

HÁBITOS DA CRIANÇATEM BRUXISMO SIM NÃO ROE UNHA SIMCHUPA DEDO ESTRALA OS DEDOSCHUPA CHUPETA URINA NA CAMAAINDA MAMA

QUAL O SISTEMA DE EDUCAÇÃO UTILIZADO:DAR PANCADAS COLOCAR DE CASTIGOTENTAR CONVERSAR AMEAÇAR

ANTECEDENTES

PROCUROU ALGUM MÉDICO OU FONOAUDIÓLOGOA LINGUAGEM JÁ FOI AVALIADA ANTESPOR QUEMQUAL O DIAGNÓSTICOJÁ FEZ TRATAMENTO ANTES PARA O PROBLEMA DE FALAPIOROU OU MELHOROUMAIS ALGUMA INFORMAÇÃO IMPORTANTE QUE NÃO TENHA SIDO AINDA SOLICITADA E QUE GOSTARIA DE FORNECER

ASPECTOS DA PERSONALIDADE E DISTÚRBIOS NO COMPORTAMENTO SOCIAL

S = SIM A = ÀS VEZES N = NÃO

NERVOSISMO S A N INSÔNIAPESADELO S A N SONAMBULISMOBRINCAR COM ORGÃOS GENITAIS S A N EGOÍSTACIUMENTO S A N MALTRATA ANIMAISMENTIROSO S A N DESTRUIR OBJETOSCOMER MENOS S A N COMER DEMAISFAZER BIRRAS COMER DE MENOS S A N IRRITADOTRISTE S A N MAL EDUCADOANTIPÁTICO S A N INCONVENIENTEHIPERATIVO S A N INTROMETIDO

DATA DA ENTREVISTA NOME E QUEM REALIZOU A ENTREVISTA

ANAMNESE DE LINGUAGEM

ANAMNESE - Linguagem Infantil

IDADE:TELEFONE:

NOME DA MÃENOME DO PAI

DA MÃEDA MÃE

NOME E IDADE DOS IRMÃOS:

NOME DO MÉDICO, PROFISSIONAL OU OUTRA PESSOA QUE ENCAMINHOU O CASO

HISTÓRIA DA GRAVIDEZ E DO NASCIMENTO

RUBEÓLATRBALHO DE PARTO FALSOINCOMPATIBILIDADE SANGUÍNEA (FATOR RH)TEMPO DE DURAÇÃO DA GRAVIDEZDURAÇÃO DO PARTO

CHOROU LOGOCESARIANA ( )CONVULSÕES

HISTÓRIA DO DESENVOLVIMENTO

IDADE QUE LEVANTOU A CABEÇA SOZINHA (2 - 3) ( )IDADE QUE ENGATINHOU (5 - 6 ) ( )IDADE QUE SENTOU SEM ENCOSTO ( 7 - 8 ) ( )IDADE QUE FICOU EM PÉ SOZINHO ( 9 - 12 ) ( )IDADE QUE ANDOU SOZINHO ( 12 -13 ) ( )IDADE QUE CONTROLOU OS ESFINCTERES ( 2 - 3 ) ( )

HISTÓRIA MÉDICA

SEVERIDADE

GOZA BOA SAÚDE ATUALMENTETOMA ALGUM REMÉDIO ATUALMENTECOMO É O ESTADO DE SAÚDE DOS OUTROS MEMBROS DA FAMÍLIA

COMO É O TEMPERAMENTO DA CRIANÇA

TEM INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS CONSTANTESTEM INFECÇÕES NO OUVIDO CONSTANTEMENTECOSTUMA TER FEBRES MUITO ALTAS

IDADE

DESENVOLVIMENTO DA FALA

COM QUE IDADE BALBUCIOU ( 3 - 4 m ) ( )COM QUE IDADE FALOU AS PRIMEIRAS PALAVRAS ( 9 m - 1 a ) ( ); NÃO FALOU ( )FALOU LOGO UMA OU DUAS PALAVRAS E DEPOIS CUSTOU MUITO A FALAR OUTRAS

PERCEBE QUE AUMENTA SEU VOCABULÁRIO DIA ADIACOM QUE IDADE FEZ FRASES DO TIPO " QUER ÁGUA ", ( 1.3-1.8 a ) ( )COM QUE IDADE FEZ UMA FRASE CURTA MAS COMPLETA ( 2 - 3 a ) ( )PERCEBEU SE A CRIANÇA TEM PROBLEMAS AUDITIVOS, OU SE JÁ PAROU DE OUVIR PORALGUM TEMPOSE JÁ PAROU DE FALAR POR ALGUM TEMPOACHA QUE ELA JÁ FALOU MELHOR DO QUE ELA FALA AGORA

QUE ESFORÇOS FORAM UTILIZADOS PARA AJUDAR A CRIANÇA A FALAR MELHOR

QUANDO E POR QUEM FORAM NOTADAS ALTERAÇÕES NA FALA DA CRIANÇA

ACHA A CRIANÇA PREOCUPADA COM SEU PRÓPRIO PROBLEMA DE FALA

QUAL A SUA REAÇÃOQUAL A REAÇÃO DAS PESSOAS EM VOLTA

DESENVOLVIMENTO SOCIAL

QUEM PASSA MAIS TEMPO COM A CRIANÇAQUAIS SÃO AS ATIVIDADES DE SUA PREFERÊNCIA:

COMO É O SEU RELACIONAMENTO COM ADULTOS E CRIANÇAS:CASAESCOLA OUTROS AMBIENTES

A CRIANÇA TEM ALGUM PROBLEMA NOS ITENS ABAIXO:

NÃO

OUTROS MEIOS DE COMUNICAÇÃO DA CRIANÇA

LÁGRIMASCOM QUE FINALIDADE

SONS SEM SENTIDOCOM QUE FINALIDADEEXEMPLOS

GESTOSCOM QUE FINALIDADE

HÁBITOS DA CRIANÇANÃO

QUAL O SISTEMA DE EDUCAÇÃO UTILIZADO:COLOCAR DE CASTIGOAMEAÇAR

ANTECEDENTES

PROCUROU ALGUM MÉDICO OU FONOAUDIÓLOGOA LINGUAGEM JÁ FOI AVALIADA ANTESPOR QUEMQUAL O DIAGNÓSTICOJÁ FEZ TRATAMENTO ANTES PARA O PROBLEMA DE FALAPIOROU OU MELHOROUMAIS ALGUMA INFORMAÇÃO IMPORTANTE QUE NÃO TENHA SIDO AINDA SOLICITADA E QUE GOSTARIA DE FORNECER

ASPECTOS DA PERSONALIDADE E DISTÚRBIOS NO COMPORTAMENTO SOCIAL

S = SIM A = ÀS VEZES N = NÃO

S A NS A NS A NS A NS A NS A NS A NS A NS A NS A N

DATA DA ENTREVISTA NOME E QUEM REALIZOU A ENTREVISTA