Análise Retrospectiva da Avaliação Neuropsicológica dos Quadros

Demenciais

17 de Dezembro de 2008

Análise Retrospectiva da Avaliação Neuropsicológica dos Quadros

Demenciais

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História das Demências

� Esquirol no séc. XIX fala-atraso mental e demência.

� Duas linhas conceptuais:

� Psicologia: deterioração intelectual;� Medicina: irreversibilidade produzida pelas lesões

anatomo-patológicas.

� Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em Demência precoce.

História das Demências

nos da diferença entre atraso mental e demência.

: deterioração intelectual;: irreversibilidade produzida pelas lesões

patológicas.

Em 1856, Morel a partir da raiz psicológica fala em

História das Demências

� Arnold Pick (1892), professor de Neuropsiquiatria em Praga, descreveu uma série de casos de demência.

� Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão descreve o 1º caso da doença.

� Nos anos 50/60: Demência Arteriosclerótica

� Os estudos da Escola Inglesa de Psiquiatria que 70% dos pacientes com demência senil

apresentavam factores neuropatológicos.

História das Demências

(1892), professor de Neuropsiquiatria em Praga, descreveu uma série de casos de demência.

Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer Em 1907, o Neuropsiquiatra alemão Alois Alzheimer descreve o 1º caso da doença.

Demência Arteriosclerótica.

Escola Inglesa de Psiquiatria mostraram que 70% dos pacientes com demência senil

apresentavam factores neuropatológicos.

Avaliação Neuropsicológica nas Demências

� Entrevista Clínica estruturada

� Labirintos de Portèus

� Trail Making Test

� Toulouse-Pieron� Toulouse-Pieron

� Figura Complexa de Rey

� B.E.N.A.

� Matrizes Progressivas de Raven

� Vocabulário – WAIS-III

� P. de Personalidade (Mini

Avaliação Neuropsicológica nas Demências

Entrevista Clínica estruturada

Labirintos de Portèus

Figura Complexa de Rey

Matrizes Progressivas de Raven

III

P. de Personalidade (Mini-mult; SCL-90/R; BDI-II)

Avaliação Neuropsicológica nas Demências

� Relatório da Avaliação Neuropsicológica

� CDR – escala numérica utilizada para quantificar a severidade dos sintomas de Demência (o estádio). severidade dos sintomas de Demência (o estádio).

� Reserva Cognitiva – mecanismo activo baseado na aplicação de recursos aprendidos graças a uma boa educação, emprego ou inteligência prémórbida.

Avaliação Neuropsicológica nas Demências

Relatório da Avaliação Neuropsicológica

escala numérica utilizada para quantificar a severidade dos sintomas de Demência (o estádio). severidade dos sintomas de Demência (o estádio).

mecanismo activo baseado na aplicação de recursos aprendidos graças a uma boa educação, emprego ou inteligência pré-

Procedimento Experimental

Entre 2005 e 2008

Pedido específico de avaliação de quadro demencial:

Idades

38 – 84 anos 14

16

18

Média = 65,6

35-40 41-45 46-50 51-55

0

2

4

6

8

10

12

14

Procedimento Experimental

Entre 2005 e 2008

Pedido específico de avaliação de quadro demencial:

56-60 61-6566-70 71-75

76-8081-85

S1

Procedimento Experimental

Entre 2005 e 2008

Pedido específico de avaliação de quadro demencial:

GéneroGénero

Feminino65%

Procedimento Experimental

Entre 2005 e 2008

Pedido específico de avaliação de quadro demencial:

Masculino35%

Análise de Conteúdo dos Pedidos

14

16

18

0

2

4

6

8

10

12

S. Demencial S. Demencial vs. DCL S. Demencial vs.Pseudodemência

Análise de Conteúdo dos Pedidos

DCL Pert. Memória Pert. Memóriaassociada à

Depressão/Ansiedade

Análise de Pedidos por Ano

6

7

8

0

1

2

3

4

5

2005 2006 2007

Análise de Pedidos por Ano

S.Demencial

S. Demencial vs. DCL

2008

S. Demencial vs. DCL

S. Demencial vs.Pseudodemência

DCL

Pert. Memória

Pert. Memória associada aDepressão/Ansiedade

Objectivação Efectiva da Patologia

25

30

35

0

5

10

15

20

25

Alts. Focais Alts. Difusas/Globais

Objectivação Efectiva da Patologia

Alts. Difusas/Globais Alts. Cortico-subcorticais

Objectivação Efectiva da Patologia

Alterações Focais (Plurifocais)

10%

10%

32%

Frontais Fronto-Temporais

Objectivação Efectiva da Patologia

Alterações Focais (Plurifocais)

48%

Fronto-Parietais Temporais

Quadros Neuropsicológicos

Síndrome Demencial

Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)

Desajustamento Emocional / Depressão

Senescência

Síndrome de Korsakoff

Quadros Neuropsicológicos

Síndrome Demencial

Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)Défice Cognitivo Ligeiro (DCL)

Desajustamento Emocional / Depressão

Senescência

Síndrome de Korsakoff

Pedidos Confirmados

Demência de Alzheimer

Demência FrontoDemência Fronto

Demência Vascular

Défice Cognitivo Ligeiro

Depressão

Pedidos Confirmados

Demência de Alzheimer

Demência Fronto-TemporalDemência Fronto-Temporal

Demência Vascular

Défice Cognitivo Ligeiro

Depressão

Conclusão

Pedidos

Avaliação Neuropsicológica

Diagnóstico confirmado

Reabilitação Cognitiva

Conclusão

Pedidos

Avaliação Neuropsicológica

Diagnóstico não confirmado

Reavaliação

Efectivação do diagnóstico

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