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RELATÓRIO TRIMESTRAL ANÁLISE GLOBAL DO CONSUMO DE MEDICAMENTOS FATURADOS EM REGIME DE AMBULATÓRIO

JULHO-SETEMBRO de 2015

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SUMÁRIO EXECUTIVO

Os três trimestres de 2015 com a faturação disponível, indicam um aumento do consumo e da despesa em medicamentos na ARSLVT.

Entre janeiro e fevereiro de 2015 a ARSLVT em PVP=518.358.367,39€ (+1,7%, período homólogo), SNS=319.925.887,39€ (+2,1%, período homólogo) e em

embalagens=41.874.983 (+1,9%, período homólogo).

Terceiro trimestre se 2015 a ARSLVT em PVP=170.402.322,32€ (+3,3%, período homólogo), em SNS=105.963.476,43€ (+4,4%, período homólogo) e em embalagens=13.593.437

(+3,1%, período homólogo).

Segundo trimestre de 2015 a ARSLVT em PVP=172.511.555,89€ (+1,7%, período homólogo), em SNS=106.293.972,56€ (+2,3%, período homólogo) e em embalagens=13.859.042


Primeiro semestre de 2015 a ARSLVT em PVP=347.956.045,07 € (+1%, período homólogo), em SNS=213.962.410,96 € (+1%, período homólogo) e em embalagens=28.281.546


Nos contextos de prescrição e dispensa considerados estimam-se os seguintes custos de oportunidade, entre janeiro e setembro de 2015, na ARSLVT: cuidados de saúde

primários, 2.475.046,14 € (5%); médicos no exercício privado, 1.454.601,29 € (5%); hospitais públicos, 495.803,68 € (3%).

A percentagem apurada nos custos de oportunidade reflete o perfil de prescrição de cada contexto. Nos hospitais públicos a prescrição de medicamentos que atuam nos sistema

nervoso central, para os quais não estão ainda definidas e/ou consolidadas as alternativas terapêuticas, reduz a percentagem de custos de oportunidade.

É no grupo de medicamentos que atua no Sangue (GFT), onde se incluem os novos anticoagulantes orais (dabigatrano etexilato, rivaroxabano e apixabano), alternativa terapêutica

da varfarina, que o aumento homólogo da despesa se mostra mais exorbitante.

Aplicando as normas de boa prática clínica, cabe refletir na utilização de medicamentos que atuam no sistema endócrino, no sistema cardiovascular e no sistema nervoso central.

Em 2015, o fármaco que se destaca entre todos os demais pela sua evolução em valor e incremento de utilização é a paliperidona, um antipsicótico de utilização no ambulatório

hospitalar.



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VALOR FATURADO NO SNS De janeiro a setembro de 2015 a despesa da ARSLVT em SNS, com medicamentos, equivale a 319.925.887,39€. A variação homóloga com igual período de 2014 resultou em +2,1% (+6.582.783,57 €). A evolução relacionada com o trimestre de abril a junho de 2015 regista um decréscimo de -330.496,13 € (-0,3%).

Gráfico 1: Valores mensais faturados em SNS na ARSLVT em 2015 e a diferença em valor com o mês precedente (18/11/2015)



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VALOR FATURADO EM PVP

No terceiro trimestre de 2015 os valores acumulados em PVP na ARSLVT somam 170.402.322,32€. Julho-setembro de 2015 vs julho-setembro de 2014: PVP (+5.501.089,59 €). A variação homóloga foi 3,3%. No segundo trimestre de 2015 regista-se um aumento em valor PVP de +3% em julho, +4,2% em agosto e +2,9% em setembro (variação homóloga mensal). A evolução relativa ao segundo trimestre de 2015 foi de -2.109.233,57 € (-1,2%).

Gráfico 2: Faturação mensal (PVP) na ARSLVT em 2013/2014/2015 e variação com os meses homólogos (2014/2015



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EMBALAGENS FATURADAS

Entre julho e setembro de 2015 faturaram-se 13.593.437 embalagens de medicamentos na ARSLVT. Este valor representa um aumento de 3,1% face a mesmo período de 2014 (13.190.690). De janeiro a setembro de 2015 dispensaram-se nas farmácias comunitárias 41.874.983 embalagens de medicamentos, apenas na ARSLVT. Um incremento de 777.243 (+1,9%) face a

2014.

Gráfico 3: Nº de embalagens faturadas na ARSLVT em 2013/2014/2015 e diferença com o mês homólogo (2014/2015)



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CUSTO MÉDIO PVP/EMB

Em termos homólogos na ARSLVT o PVP/EMB aumentou ligeiramente em maio (0,1%) e junho (0,3%), refira-se que ocorre pela primeira vez em 3 anos e continua a subir: julho

(0,5%), agosto (0,1%) e Setembro (0,2%) O preço médio da embalagem de medicamento dispensada nas farmácias , na região de Lisboa e Vale do Tejo, este ano foi de 12,38€. O Custo Médio em PVP por Embalagem, diminuiu no período de janeiro a setembro de 2015 nos CSP (-1,1%), para 11,58€, em outros locais do setor privado (-0,5%) para 12,60€,

nos hospitais públicos aumentou (+1,6%) para 14,01€, e nos hospitais privados manteve-se praticamente igual em 12,92€ (mais 0,01€), no período homólogo.

Gráfico 4: PVP/EMB entre janeiro e setembro de 2015 discriminados por local de prescrição na ARSLVT e valores homólogos.



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ANÁLISE POR MEDICAMENTO GENÉRICO E NÃO GENÉRICO

A proporção de medicamentos genéricos no total de medicamentos faturados (exclui os medicamentos não comparticipados e outros produtos de saúde) subiu ligeiramente entre janeiro e setembro de 2015, para 41,1% (período homólogo 40,8%).

Em valor o mercado de medicamentos de marca equivale a 75,8% do valor do mercado. Em resumo, 41,1% do volume representa 24,2% da despesa, se pensarmos no mercado sob o ponto de vista de medicamentos genéricos.

Tabela 1: Medicamentos Genéricos e Não Genéricos na ARSLVT em valores faturados (SNS e PVP), em volume (número de embalagens), Custo Médio em PVP/Embalagem e variações homólogas (SNS, PVP, EMB, PVP/EMB). Período: janeiro-setembro 2015 vs janeiro-setembro 2014 (Dados acedidos a 18/011/2015)

jan-set 2015 jan-set 2014 jan-set 2015 jan-set 2014 jan-set 2015 jan-set 2014 jan-set 2015 jan-set 2014

GENÉRICO 68.895.269,23€ 68.531.852,73€ 0,5% 124.715.675,48€ 122.662.800,65€ 1,7% 17.213.251 16.775.391 2,6% 7,25€ 7,31€ -0,9%

NÃO GENÉRICO 250.701.621,75€ 244.628.940,50€ 2,5% 393.122.174,22€ 386.621.245,41€ 1,7% 24.656.318 24.316.867 1,4% 15,94€ 15,90€ 0,3%

Total 319.926.987,83€ 313.343.103,82€ 2,1% 518.358.092,91€ 509.582.206,55€ 1,7% 41.875.113 41.097.740 1,9% 12,38€ 12,40€ -0,2%

41,1% 40,8%

58,9% 59,2%

Proporção de medicamentos genéricos no mercado total

Proporção de medicamentos não genéricos no mercado total

SNS PVP EMB PVP/EMBΔ Homóloga

SNSΔ Homóloga

PVPΔ Homóloga

EMB Δ Homóloga

PVP/EMB



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ANÁLISE POR GRUPO FARMACOTERAPÊUTICO Os GFT que no período analisado, janeiro a setembro de 2015, aumentaram os encargos em PVP, com significado (PVP elevado e variação homóloga positiva, superior a 5%), foram

os que atuam no sistema endócrino (+7,9%) e o sangue (+32%). Os GFT que representam mais de 80% do volume faturado, verifica-se que o aumento no número de embalagens está a ocorrer em DCI’s dos Grupos Farmacoterapêuticos do

sistema nervoso central (+2%), das hormonas e doenças endócrinas (+3,5%), do sangue (+3,2%) e do respiratório (+2,3%). A perspetiva global, aqui resumida, se for relacionada com um top de DCI’s como neste relatório são publicados, permite claramente identificar os “drivers” do consumo de

medicamentos em volume e valor na Região de Saúde. Tabela 2: Os Grupos Farmacoterapêuticos em valor, volume e indicador PVP/Embalagem entre janeiro e setembro de 2015 e período homólogo

Grupo Farmaco Terapeutico PVP jan-set 2015 PVP jan-set 2014

Variação Homóloga

PVPEMB jan-set

2015EMB jan-set

2014

Variação Homóloga

EMB PVP/EMB jan-

set 2015PVP/EMB

jan-set 2014

Variação Homóloga PVP/EMB

3. Cardiovascular 169.883.955,01€ 180.726.963,43€ -6,0% 13.799.794 13.829.516 -0,2% 12,31€ 13,07€ -5,8%

2. SNC 132.472.226,62€ 136.616.441,75€ -3,0% 11.222.395 11.005.945 2,0% 11,80€ 12,41€ -4,9%

8. Endócrinas 76.639.986,62€ 71.030.083,43€ 7,9% 3.917.629 3.783.705 3,5% 19,56€ 18,77€ 4,2%

4. Sangue 54.076.640,12€ 40.963.000,14€ 32,0% 3.890.130 3.768.811 3,2% 13,90€ 10,87€ 27,9%

5. Respiratório 46.337.628,03€ 45.785.889,56€ 1,2% 1.514.515 1.480.927 2,3% 30,60€ 30,92€ -1,0%

9. Locomotor 30.053.425,75€ 33.076.188,65€ -9,1% 2.941.660 3.093.989 -4,9% 10,22€ 10,69€ -4,4%

6. Digestivo 22.229.433,95€ 22.990.970,58€ -3,3% 2.420.040 2.483.562 -2,6% 9,19€ 9,26€ -0,8%

1. Anti-infeciosos 22.028.746,80€ 21.466.168,50€ 2,6% 2.701.661 2.580.471 4,7% 8,15€ 8,32€ -2,0%

7. Geniturinário 13.608.847,15€ 13.449.493,69€ 1,2% 1.085.349 1.063.458 2,1% 12,54€ 12,65€ -0,9%

15. Oculares 11.120.145,12€ 10.668.955,15€ 4,2% 1.188.155 1.141.194 4,1% 9,36€ 9,35€ 0,1%

13. Cutâneas 5.790.128,61€ 5.724.936,84€ 1,1% 500.032 518.770 -3,6% 11,58€ 11,04€ 4,9%

10. Antialérgica 5.295.173,17€ 4.855.198,96€ 9,1% 1.001.344 930.074 7,7% 5,29€ 5,22€ 1,3%

16. Antineoplásicos 4.273.023,27€ 3.910.097,92€ 9,3% 151.659 144.239 5,1% 28,18€ 27,11€ 3,9%

14. Otorrinolaringológicas 3.985.531,58€ 3.746.447,13€ 6,4% 432.562 396.056 9,2% 9,21€ 9,46€ -2,6%

11. Nutrição 1.966.126,99€ 2.141.035,36€ -8,2% 321.966 342.322 -5,9% 6,11€ 6,25€ -2,4%

18. Vacinas 1.473.423,19€ 879.850,48€ 67,5% 44.210 34.630 27,7% 33,33€ 25,41€ 31,2%

17. Intoxicações 310.473,08€ 274.214,54€ 13,2% 5.601 5.295 5,8% 55,43€ 51,79€ 7,0%

12. Corretivos volémia 57.858,37€ 45.847,75€ 26,2% 14.730 12.374 19,0% 3,93€ 3,71€ 6,0%



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A penetração de genéricos em cada GFT, não encontra justificação racional, assim como, nem sempre existem justificações de origem regulamentar (ausência de AIM de medicamento genérico ou ausência de grupo homogéneo) que justifiquem a prática de prescrição/dispensa.

Gráfico 5: Embalagens faturadas (volume) de medicamentos por grupo farmacoterapêutico, analisadas por medicamento genérico e não genérico no período de janeiro a setembro de 2015



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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS Sinvastatina, metformina, paracetamol, omeprazol, ácido acetilsalicílico, amoxicilina + ácido clavulânico, atorvastatina, bisoprolol, alprazolam, ibuprofeno, a ordenação em volume,

sem qualquer alteração, do primeiro semestre de 2015, daquela verificada em períodos anteriormente estudados. A tabela 3 mostra o top 20 de janeiro a setembro de 2015, o perfil mantêm-se estável.

EM DENOMINAÇÃO COMUM INTERNACIONAL

Tabela 3: Top 20 da distribuição em volume (número de embalagens) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e setembro de 2015 e respetivo período homólogo.

(Dados acedidos em 18/11/2015. SIARS)

Ano

DCI Medic PVPNº Embalagens

Dispensadas PVP/Emb Medic PVPNº Embalagens

Dispensadas PVP/Emb

Sinvastatina 5.361.781,32 € 935.615 5,73 € 5.776.963,99 € 947.171 6,10 €

Metformina 3.165.693,99 € 880.202 3,60 € 2.961.631,43 € 827.525 3,58 €

Omeprazol 4.773.852,69 € 765.748 6,23 € 4.798.744,63 € 738.775 6,50 €

Paracetamol 2.015.788,46 € 759.877 2,65 € 1.706.257,21 € 698.164 2,44 €

Ácido acetilsalicílico 1.971.984,48 € 759.023 2,60 € 1.748.263,79 € 725.129 2,41 €

Atorvastatina 4.783.176,33 € 611.038 7,83 € 4.216.968,34 € 507.917 8,30 €

Amoxicilina + Ácido clavulânico 4.600.096,84 € 587.972 7,82 € 4.329.465,16 € 550.144 7,87 €

Bisoprolol 2.368.031,74 € 520.843 4,55 € 2.239.534,90 € 477.143 4,69 €

Alprazolam 2.257.346,49 € 494.969 4,56 € 2.200.263,71 € 489.116 4,50 €

Pantoprazol 3.041.484,19 € 460.565 6,60 € 2.901.348,63 € 410.069 7,08 €

Clopidogrel 3.758.283,51 € 445.431 8,44 € 3.711.461,55 € 431.034 8,61 €

Ibuprofeno 1.643.315,84 € 433.361 3,79 € 1.665.355,80 € 466.873 3,57 €

Levotiroxina sódica 1.693.933,72 € 427.091 3,97 € 1.530.980,70 € 385.762 3,97 €

Indapamida 1.886.935,88 € 401.491 4,70 € 1.941.324,65 € 405.029 4,79 €

Beta-histina 2.469.325,85 € 390.291 6,33 € 2.444.435,76 € 376.676 6,49 €

Tramadol + Paracetamol 1.480.127,41 € 375.875 3,94 € 1.136.396,82 € 320.868 3,54 €

Gliclazida 2.547.074,10 € 374.028 6,81 € 2.493.020,87 € 360.829 6,91 €

Furosemida 1.519.296,37 € 343.291 4,43 € 1.436.701,94 € 324.060 4,43 €

Losartan + Hidroclorotiazida 3.023.835,87 € 343.257 8,81 € 3.074.909,00 € 343.370 8,96 €

Rosuvastatina 15.023.094,64 € 342.674 43,84 € 14.923.602,90 € 333.711 44,72 €

2015 2014



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ANÁLISE DAS SUBSTÂNCIAS ATIVAS EM VALOR

Esta seriação verifica uma alteração significativa, pela inclusão de uma categoria no nono lugar que engloba diverso material de consumo clínico e sobretudo produtos dietéticos, que oneram em 5,45M€ (valor SNS) a Região LVT.

O material de consumo clínico inclui lancetas, agulhas, e tiras de reagente para o sangue e urina utilizada pela população diabética. A quetiapina, com um aumento de embalagens de +27,3%, em período homólogo. A pregabalina aumenta o consumo (+12,2%), diminui o valor faturado, -13,7%, pela introdução do medicamento genérico no mercado.

Tabela 4: Top 10 da distribuição em valor (PVP) do mercado dos medicamentos em ambulatório, por DCI entre janeiro e setembro de 2015 e respetivo período homólogo

(Dados acedidos em 18/novembro/2015. SIARS)

Período

DCI PVP EMB Custo de Oportunidade PVP EMB PVP EMB PVP EMB

Rosuvastatina 15.023.094,64 € 342.674 2.145.948,59 € 99.491,74 € 8.963 0,7% 2,7% 14.923.602,90 € 333.711

Metformina + Vildagliptina 14.206.565,42 € 277.490 577.534,54 € 587.410,28 € 17551 4,3% 6,8% 13.619.155,14 € 259939

Metformina + Sitagliptina 11.907.429,95 € 249.801 519.905,96 € 806.817,02 € 20049 7,3% 8,7% 11.100.612,93 € 229752

Fluticasona + Salmeterol 8.694.692,97 € 174.793 - € 207.372,33 € 7042 2,4% 4,2% 8.487.320,64 € 167751

Pregabalina 8.057.649,36 € 217.513 403.903,95 € 1.277.987,16 €- 23701 -13,7% 12,2% 9.335.636,52 € 193812

Dabigatrano etexilato 7.507.238,99 € 99.772 97.707,92 € 831.719,55 € 12079 12,5% 13,8% 6.675.519,44 € 87693

Quetiapina 6.519.031,03 € 258.522 - € 271.272,90 € 55469 4,3% 27,3% 6.247.758,13 € 203053

Sinvastatina + Ezetimiba 6.276.200,46 € 127.083 795.839,73 € 36.232,63 €- 1140 -0,6% 0,9% 6.312.433,09 € 125943

** 6.255.749,64 € 276.844 - € 5.131.757,55 € 267246 456,6% 2784,4% 1.123.992,09 € 9598

Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 5.938.386,35 € 157.455 305.722,59 € 429.879,29 € 8513 7,8% 5,7% 5.508.507,06 € 148942

Total Top 10 90.386.038,81 € 4.846.563,28 €

Percentagem do Top 10 5%

ARSLVT

jan-set 2015Diferencial jan-set

2015/2014

Variação Homóloga jan-set

2014jan-set 2014



11

** PVP EMB

Produto Dietético 1.396.194,85 € 7.970

Accu-Chek Aviva 50 Tiras Teste 752.962,72 € 41.137

One Touch Verio 539.335,52 € 29.458

FreeStyle Precision Test Strips 524.538,91 € 28.638

One Touch Ultra 424.382,87 € 23.183

etc

PVP EMB

Produto Dietético Produto Dietético - 100% 890.735,00 € 4.341

PKU 3 advanta 108.126,80 € 400

PKU 2 secunda 87.515,83 € 354

MSUD 2 61.392,86 € 276

Energivit 55.260,09 € 885

PKU 2 prima 48.635,20 € 206

PFD 1 33.370,98 € 388

MSUD 1 18.637,13 € 76

LEU 2 16.014,94 € 52

GA 2 - prima 14.763,38 € 55

OS 2 13.451,72 € 62

MCT OIL Module 10.790,74 € 193

Visoy 10.234,24 € 553

UCD 2 9.844,60 € 42

TYR 2 8.621,68 € 38

PKU 1 6.703,29 € 40

UCD 1 2.096,37 € 9

jan-set 2015***



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ANÁLISE POR CONTEXTO DE PRESCRIÇÃO

Gráfico 6: Contextos de Prescrição em valor (PVP) entre janeiro e setembro de 2015 e comparação com período homólogo, respetiva variação homóloga



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CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

As terapêuticas antidiabéticas e anti hipertensoras predominam nos CSP. Ressalva-se que os doentes, na sua maioria, são tratados seguindo as Normas de Orientação Clínica tal como se verifica na ordenação por volume, em que as biguanidas,

sulfonilureias, sinvastatina, atorvastatina e IECA’s estão representados em posições relevantes. Em volume, o dabigatrano etexilato (+22,3%), trata-se de um anticoagulante de toma oral, e a metformina associada à vildagliptina (+4,2%), um antidiabético oral, são os que

registam maior alteração.

Tabela 5: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativo ao acumulado dos meses de janeiro a setembro de 2015 no contexto dos Cuidados de Saúde Primários e respetivos custos de oportunidade.

(Dados acedidos em 18/novembro/2015. SIARS

Período


Metformina + Vildagliptina 9.569.042,44 € 186.985 384.543,06 € 26.061,05 €- 3.885 -0,3% 2,1% 9.595.103,49 € 183.100

Metformina + Sitagliptina 7.864.989,28 € 164.953 339.233,26 € 218.256,43 € 6704 2,9% 4,2% 7.646.732,85 € 158249

Rosuvastatina 7.504.947,46 € 170.178 1.009.932,17 € 505.881,56 €- -7636 -6,3% -4,3% 8.010.829,02 € 177814

Olmesartan medoxomilo + Hidroclorotiazida 4.128.774,45 € 110.051 203.592,55 € 46.394,38 € -689 1,1% -0,6% 4.082.380,07 € 110740

Fluticasona + Salmeterol 3.735.560,77 € 75.504 - € 112.843,64 €- -1005 -2,9% -1,3% 3.848.404,41 € 76509

Sinvastatina 3.673.095,08 € 651.833 - € 455.647,30 €- -35635 -11,0% -5,2% 4.128.742,38 € 687468


Pregabalina 3.359.811,23 € 89.231 168.735,77 € 824.107,59 €- 4553 -19,7% 5,4% 4.183.918,82 € 84678

Sitagliptina 3.327.436,94 € 79.807 107.661,68 € 255.356,20 €- -1791 -7,1% -2,2% 3.582.793,14 € 81598

Amlodipina + Olmesartan medoxomilo 3.306.921,80 € 73.409 213.671,10 € 63.409,42 € 1979 2,0% 2,8% 3.243.512,38 € 71430

Total Top 10 50.138.387,98 € 2.475.046,14 €



2015/2014Variação Homóloga

jan-set 2014jan-set 2015

Cuidados de Saúde Primários



14

SETOR PRIVADO

Engloba os hospitais privados e os consultórios e clínicas. É o contexto que mais prescreve o antibiótico mais utilizado em patologias do ambulatório, amoxicilina e ác. clavulânico. São contudo, pouco numerosas, as indicações clínicas

em que é preconizado em primeira linha de tratamento de infeção. A utilização dos novos anticoagulantes orais (dabigatrano e rivaroxabano) é mais intensiva. O anticolinérgico, rivastigmina, aprovado para o tratamento da demência por alzheimer e em doentes com Parkinson, e a quetiapina, antipsicótico, são muito utilizados,

especificamente neste contexto.

Dados acedidos em novembro/2015. SIARS

Tabela 6: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a setembro de 2015 no contexto dos médicos no exercício privado e respetivos custos de oportunidade.

Ano


Rosuvastatina 5.019.844,39 € 115.087 802.162,62 € 50.709,21 €- 780 -1,0% 0,7% 5.070.553,60 € 114.307

Amoxicilina + Ácido clavulânico 2.951.533,55 € 370.838 - € 152.856,85 € 23376 5,5% 6,7% 2.798.676,70 € 347462

Fluticasona + Salmeterol 2.760.561,69 € 56.213 - € 41.425,54 € 1732 1,5% 3,2% 2.719.136,15 € 54481

Metformina + Vildagliptina 2.649.872,36 € 51.606 112.659,34 € 111.308,76 € 3275 4,4% 6,8% 2.538.563,60 € 48331


Sinvastatina + Ezetimiba 2.598.370,96 € 52.658 367.029,11 € 93.359,20 €- -1078 -3,5% -2,0% 2.691.730,16 € 53736

Quetiapina 2.307.522,79 € 97.346 - € 101.250,64 € 19207 4,6% 24,6% 2.206.272,15 € 78139

Rivastigmina 2.193.589,36 € 38.019 - € 84.171,27 € 6072 4,0% 19,0% 2.109.418,09 € 31947

Pregabalina 2.174.979,72 € 60.558 111.406,32 € 294.174,27 €- 5473 -11,9% 9,9% 2.469.153,99 € 55085

Rivaroxabano 2.127.045,09 € 27.614 27.085,44 € 1.342.929,67 € 16498 171,3% 148,4% 784.115,42 € 11116

Total Top 10 27.402.370,81 € 1.454.601,29 €


Setor Privado (Hospitais Privados + Outros Locais)


2015/2014Variação Homóloga jan-

set 2014jan-set 2015



15

HOSPITAIS SNS

A terapêutica antipsicótica predomina neste contexto de prescrição. Houve uma substituição da risperidona pela paliperidona, e um aumento significativo do consumo de antipsicóticos.

Tabela 7: TOP 10 da distribuição em valor (PVP) dos medicamentos faturados em ambulatório, por DCI, relativos ao acumulado dos meses de janeiro a setembro de 2015 no contexto dos hospitais SNS e respetivos custos de oportunidade.

Dados acedidos em 18/11/2015. SIARS *** Produtos dietéticos e dispositivos médicos (agulhas e tiras de reagente para leitura da glicémia, da glicosúria e da proteinúria)

Ano


Paliperidona 2.337.840,08 € 12.072 - € 1.147.926,32 € 4.022 96,5% 50,0% 1.189.913,76 € 8.050

Quetiapina 2.180.675,75 € 71.620 - € 91.666,80 €- 10072 -4,0% 16,4% 2.272.342,55 € 61548

Risperidona 2.043.241,64 € 46.647 - € 405.541,27 €- -2699 -16,6% -5,5% 2.448.782,91 € 49346

Pregabalina 1.949.819,91 € 51.950 95.256,39 € 395.526,73 €- 4301 -16,9% 9,0% 2.345.346,64 € 47649

*** 1.907.496,85 € 52.505 - € 850.836,88 € 45033 80,5% 602,7% 1.056.659,97 € 7472

Fluticasona + Salmeterol 1.774.769,07 € 34.731 - € 15.895,12 €- 329 -0,9% 1,0% 1.790.664,19 € 34402

Enoxaparina sódica 1.608.026,37 € 59.520 - € 7.633,78 € 1317 0,5% 2,3% 1.600.392,59 € 58203

Rosuvastatina 1.581.139,91 € 36.410 254.811,38 € 26.009,27 €- 76 -1,6% 0,2% 1.607.149,18 € 36334

Insulina glargina 1.361.398,67 € 22.008 145.735,91 € 109.730,54 € 2392 8,8% 12,2% 1.251.668,13 € 19616

Amoxicilina + Ácido clavulânico 1.210.330,43 € 151.152 - € 7.442,59 € 200 0,6% 0,1% 1.202.887,84 € 150952

Total Top 10 17.954.738,68 € 495.803,68 €


Hospitais do SNS

jan-set 2014Variação Homóloga


2015/2014jan-set 2015



16

ATIVIDADE ASSISTENCIAL VS ENCARGOS COM MEDICAMENTOS

CONTEXTO: CUIDADOS DE SAÚDE PRIMÁRIOS

A evolução do indicador PVP/Utilizador foi negativa nos primeiros nove meses de 2015, para a maioria dos ACES, exceções: ACES Arco Ribeirinho (+3,4%); ACES Estuário de Tejo (+2,3%); ACES Sintra (+0,4%) e ACES Lezíria (+0,2%).

A evolução do indicador PVP/Consulta foi negativa nos primeiros nove meses de 2015, para oito dos ACES da Região, de entre os quais se destacam: o ACES Almada-Seixal (-7,2%) e o ACES Médio Tejo (-6%). Curiosamente o nº de consultas entre semestres homólogos aumentou em oito dos quinze ACES, entre os quais o ACES Almada-Seixal (+4,9%) e o ACES Médio Tejo que aumentou +1,6%, as consultas.

A relação da despesa com a atividade assistencial nos cuidados de saúde primários foi a seguinte, diminuiu o número de consultas em -0,7% (períodos homólogos) e reduziu a despesa em -1,6%.

Tabela 8: Resumo dos valores de PVP/Consulta e consultas, entre janeiro e setembro de 2015, e variação homóloga, nos ACES da ARSLVT

ACES Nº Consultas (ADM) PVP/Consulta Nº Consultas (ADM) PVP/ConsultaVariação homóloga

PVP/ConsultaVariação homóloga

Consultas

ACES Oeste Sul 351.901 42,01 € 344.287 42,66 € -1,5% 2,2%

ACES Médio Tejo 502.436 39,13 € 494.563 41,63 € -6,0% 1,6%

ACES Lezíria 439.612 39,04 € 444.430 38,85 € 0,5% -1,1%

ACES Lisboa Central 417.754 36,20 € 413.717 38,12 € -5,0% 1,0%

ACES Arrábida 419.622 38,21 € 427.623 37,90 € 0,8% -1,9%

ACES Amadora 268.250 35,09 € 263.158 36,65 € -4,3% 1,9%

ACES Lisboa Ocidental e Oeiras 377.196 35,21 € 372.798 36,44 € -3,4% 1,2%

ACES Lisboa Norte 359.936 34,77 € 356.854 36,22 € -4,0% 0,9%

ACES Estuário do Tejo 369.798 38,41 € 402.684 36,05 € 6,5% -8,2%

ACES Cascais 292.649 36,03 € 294.263 35,97 € 0,2% -0,5%

ACES Sintra 543.637 36,23 € 553.904 35,96 € 0,7% -1,9%

ACES Loures-Odivelas 553.612 34,58 € 551.893 35,02 € -1,3% 0,3%

ACES Arco Ribeirinho 408.623 34,61 € 415.965 33,60 € 3,0% -1,8%

ACES Almada-Seixal 697.560 30,31 € 665.100 32,66 € -7,2% 4,9%

ACES Oeste Norte 412.803 32,26 € 428.297 31,00 € 4,1% -3,6%

Média ACES ARSLVT 36,29 € 36,81 €

jan-set 2015 jan-set 2014



17

Gráfico 7: Indicador PVP por Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e em período homólogo



18

A média do PVP/Utilizador, no segundo trimestre de 2015, nos ACES da Região foi 114,19€.

Gráfico 8: Relação da variação homóloga entre a variável utilizador dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Utilizador nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e 2014



19

Gráfico 9: O PVP por consulta entre janeiro e setembro de 2015 nos ACES da ARSLVT, e o mesmo indicador em período homólogo.

A média do PVP/Consulta, entre janeiro e setembro de 2015, nos ACES da Região foi 36,29€.



20

Gráfico 10: Relação da variação homóloga entre a variável número de consultas dos Cuidados de Saúde Primários e o indicador PVP/Consulta nos ACES da ARSLVT entre janeiro e setembro de 2015 e 2014



21

CONTEXTO: HOSPITAIS SETOR PÚBLICO Nos hospitais públicos a despesa aumentou 6,6% e a atividade assistencial (doentes saídos exceptuando o Berçário, nº de episódios de urgências e nº de consultas externas)

reduziu entre janeiro e setembro de 2015 vs período homólogo, -0,1%. Os custos por atividade assistencial (consultas, urgências e doentes saídos sem incluir o Berçário) aumentaram nos Hospitais, +6,6%.

Gráfico 11: Os custos por atividade assistencial por hospital da Região de Lisboa e Vale do Tejo, janeiro setembro de 2015 vs período homólogo

A média do PVP por atividade assistencial, considerada, nos hospitais da ARSLVT foi de 9,09 €.



22

Tabela 9: Resumo dos encargos com medicamentos por atividade assistencial hospitalar entre janeiro e setembro de 2015

PVPUnidade

Produção

PVP/Unidade

ProduçãoPVP

Unidade

Produção

PVP/Unidade

ProduçãoPVP

Unidade

Produção

PVP/Unidade

Produção

Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E. 15.769.994,60 € 1.417.552 11,12 € 15.648.135,53 € 1.401.896 11,16 € 0,8% 1,1% -0,3%

Centro Hospitalar de Lisboa Central, E.P.E. 13.214.804,72 € 1.623.119 8,14 € 12.669.128,75 € 1.660.793 7,63 € 4,3% -2,3% 6,7%

Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental, E.P.E. 10.005.756,67 € 963.173 10,39 € 9.350.859,56 € 981.959 9,52 € 7,0% -1,9% 9,1%

Hospital Professor Dr. Fernando da Fonseca, E.P.E. 6.713.722,09 € 846.844 7,93 € 6.350.400,12 € 886.907 7,16 € 5,7% -4,5% 10,7%

Hospital Beatriz Ângelo 6.583.322,12 € 759.672 8,67 € 5.692.242,52 € 736.293 7,73 € 15,7% 3,2% 12,1%

Hospital Garcia de Orta, E.P.E. 6.461.175,42 € 675.988 9,56 € 5.758.678,99 € 660.318 8,72 € 12,2% 2,4% 9,6%

Centro Hospitalar de Setúbal, E.P.E. 5.023.532,13 € 564.133 8,90 € 4.558.030,85 € 557.548 8,18 € 10,2% 1,2% 8,9%

Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa 4.516.928,57 € 100.658 44,87 € 4.576.375,03 € 99.897 45,81 € -1,3% 0,8% -2,0%

Centro Hospitalar Médio Tejo, E.P.E. 4.449.684,17 € 500.268 8,89 € 4.226.801,84 € 505.768 8,36 € 5,3% -1,1% 6,4%

Centro Hospitalar do Barreiro e Montijo, E.P.E. 4.352.944,31 € 502.432 8,66 € 3.965.419,60 € 505.129 7,85 € 9,8% -0,5% 10,4%

Hospital Distrital de Santarém, E.P.E. 4.328.858,17 € 432.854 10,00 € 4.119.365,17 € 449.794 9,16 € 5,1% -3,8% 9,2%

Centro Hospitalar do Oeste 3.826.016,38 € 485.235 7,88 € 3.448.519,24 € 499.602 6,90 € 10,9% -2,9% 14,2%

Hospital Vila Franca de Xira 2.692.898,61 € 434.919 6,19 € 2.128.824,04 € 387.819 5,49 € 26,5% 12,1% 12,8%

HPP Hospital de Cascais Dr. José de Almeida 2.583.535,21 € 470.401 5,49 € 2.338.097,34 € 464.004 5,04 € 10,5% 1,4% 9,0%

Instituto Português Oncologia Francisco Gentil - Lisboa, E.P.E. 2.419.760,75 € 400.262 6,05 € 2.388.732,87 € 389.337 6,14 € 1,3% 2,8% -1,5%

Instituto de Oftalmologia Gama Pinto 332.212,92 € 79.708 4,17 € 347.324,10 € 80.933 4,29 € -4,4% -1,5% -2,9%

2015 2014 Variação Homóloga

ACeS / Centro Hospitalar / Hospital de Prescrição

anÁlise global do consumo de … · tabela 2: os grupos farmacoterapêuticos em valor, volume e...

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