Anlise dos lquidos

orgnicos DISCENTES:

Shaenne de A. Nunes

Suellen da C. Silva

Ylka Barbalho

Universidade de Braslia- UnB

Faculdade de Ceilndia FCe

DOCENTE:

Eduardo Antnio

Introduo A analise de lquidos orgnicos de importncia na

clinica pois, tem uma funo diagnostica precisa sobre

varias doenas como meningite, ascite, tumores

neurolgicos, derrame pleural e etc. A identificao das

doenas e as terapias apropriadas s podem ser

estabelecidas com o emprego dessas anlises.

Lquor

O lquido cefalorraquidiano um humor com

composio semelhante a um ultrafiltrado de plasma,

encontrado nos plexos ventriculares, no canal central da

medula e no espao subaracnoide. Sua homeostasia pode

ser danificada na presena de tumores, isquemias,

hidrocefalias e infeces, o que pode provocar mudanas

na produo e/ou na composio desse fluido.

Coleta - Lquor

Puno lombar (entre a 4a e 5 vrtebra lombar).

Antissepsia da pele: lcool 70%, clorexidina alcolica a 0,5%

Processamento - Lquor

Material clnico: LCR

Amostra colhida em tubo estril e encaminhada com urgncia

No refrigerar!

Amostras refrigeradas podem inibir e at impedir o crescimento

de MOs, no entanto essas amostras servem para a pesquisa de

antgenos

Volume mnimo de 2mL para bactrias e 7mL para fungos

Geralmente, a concentrao dos MOs no lquor baixa (< 103

UFC/mL): centrifugar a amostra para concentr-los

Devido gravidade dessas infeces, o laboratrio deve estar

preparado para realizar o diagnstico de modo rpido e preciso

DETECO DIRETA DE ANTGENOS

BACTERIANOS NO LQUOR

Teste de aglutinao pelo ltex

Kit para a pesquisa de antgenos no lquor de:

Neisseria meningitidis

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Streptococcus agalactiae

Escherichia coli

Recomenda-se no utilizar

como mtodo nico de

diagnstico, mas realizar

tambm Gram e Cultura

Lquido pleural

O liquido pleural uma substncia fluida que fica

localizado entre duas membranas mesoteliais do

pulmo, sendo de aproximadamente 20 ml, este fluido

tem por funes a proteo mecnica do pulmo

consequente ao amortecimento proporcionado pela

lubrificao e deslize das membranas, o fornecimento

de nutrientes e a excreo de catablitos.

Lquido pleural

O acumulo desse liquido e chamado de

derrame pleural, pois a

um aumento na

quantidade prejudicando

o funcionamento do

pulmo.

Lquido pleural

Diagnstico Traumas

Neoplasias

processos inflamatrios

embolia pulmonar

enfarte pulmonar

uremia

Pancreatite

Cirrose

dialise peritoneal

entre outras causas.

Coleta do lquido pleural

Coleta do lquido pleural

O lquido coletado para exame dever ser distribudo em alquotas de 10 ml, uma das quais em citrato de sdio a

3,8% e enviadas para anlise bioqumica, bacteriolgica,

com culturas, e para citologia diferencial e exame

citopatolgico.

Analise da amostra Macroscpica Bioqumica

Cor

Transparncia

viscosidade

odor

Protena

Desidrogenase ltica (HDL)

glicose

triglicerdeos

Amilase

creatinina

adenosina adeaminase (ADA).

Analise da amostra

Cultura

citologia

Lquido asctico

O liquido asctico um liquido que esta

presente na cavidade peritoneal em nveis

baixos e fisiolgicos de 25-50 ml. O nome

que se d ao acmulo anormal de lquidos

dentro da cavidade abdominal ascite

Lquido asctico

A ascite uma condio

secundaria devido ao

acometimento de doenas

como, hipertenso portal,

insuficincia cardaca

congestiva, tuberculose

extra pulmonar, cirrose

heptica, neoplasias e

outras patologias hepticas.

Coleta do liquido asctico

Coleta do liquido asctico

colher 10 em frasco de hemocultura, colher

frasco com metade lcool

e metade lquido asctico

para citologia onctica.

Analise da amostra Macroscpica

Cor e aspecto do liquido

Analise da amostra Bioqumicas

GASA (gradiente de albumina soro-ascite)

ADA (adenosina adeaminase)

Glicose

LDH

Amilase

Triglicrides

Bilirrubinas

marcadores tumorais

Analise da amostra

Analise da amostra

Lquido Sinovial - Lquido transparente e viscoso

- Cavidades articulares e bainhas dos

tendes

Funo:

Lubrificao, nutrio e excreo de

catablitos

Lquido Sinovial Formado por um filtrado do plasma

- cido hialurnico

- Protenas (fibrinognio e globulinas)

Produzido pela

infiltrao vascular no

Tecido sinovial.

Lquido Sinovial Contra Indicao:

- Coagulopatias

- Instabilidade de

articulaes.

Indicao:

- Pacientes com doena

articular no

diagnosticada

- Derrame articular

sintomtico

- Terapeuticamente: alvio

para hipertenso

articular, drenagem)

Lquido Sinovial Metodologia:

- Puno sinovial com agulha

Jejum de pelo menos 6 horas equilbrio com a glicose sangunea.

- Anlises:

- Macroscpica

- Citolgica

- Bioqumica

- Outras

Lquido Sinovial Dividido em 3 tubos:

- Estril

- Com anticoagulante (Heparina e EDTA)

- Sem anticoagulante

Lquido Sinovial

Anlise:

1) Exame fsico

- Aspcto: deve ser cristalino

- Purulento : relacionado a infeces bacterianas.

- Cor: Incolor

- Opaco ou amarelado: processos danosos

- Esverdeado: Haemophilus influenzae

- Vermelho: trauma, fratura, tumores, artrites, hemofilia

ou traumas de coleta.

- Viscosiade: filncia de 4 a 6 cm

- Afetada pela artrite

Lquido Sinovial 2) Exame Bioqumico:

- Glicose:

- Baixos: processo Inflamatrio ou bacteriano

- OBS: deve ser colhido tambm uma amostra do sangue do

paciente

- Protenas: 1/3 do valor srico

- Elevados: distrbios inflamatrios e hemorrgicos

- cido rico:

- Confirmar diagnstico de gota (no h presena de cristais)

- Mucina: Formao de cogulo

- No coagulao: indicio de infeco

Lquido Sinovial

3) Exame Microbiolgico

- Infeco principalmente por Haemophillus e Neisseria

- Colorao de Gram

4) Exame citolgico:

- Contagem de hemcias e leuccitos

- Normal: menos de 200 leuccitos por microlitro

- Inflamao grave: mais de 100 mil por microlitro

- Mais de 25% de neutrfilos : infeco

Lquido Sinovial - Identificao de cristais:

- cido rico: gota (forma de agulha);

- Profosfato de clssio: pseudogota (bastonete, losangos e

agulhas);

- Colesterol: artrite (placas losangulares);

- Apatita e corticosterides: reumatide (pequenas agulhas);

- Corticosterides: reumatide (placas achatadas);

OBS: Liquido visualizado se corante em

laminas limpas, sob luz polarizada

direta e compensada.

Lquido Sinovial Resumindo:

Concluso Conclui-se, portanto que as anlises dos lquidos

orgnicos so importantes para o diagnstico de doenas

que de certa forma precisam de muita ateno no seu

tratamento. Cada lquido tem sua funo especfica e se

comprometidos podem trazer srios problemas, por isso

deve-se estar atento aos exames de rotina e alteraes

nos resultados. Os mtodos devem ser realizados de

forma rpida e seguros, nos hospitais, materiais

devidamente esterilizados e profissionais especializados,

com todos os equipamentos de segurana, EPIs e com todos os cuidados na manipulao as amostras coletadas,

devido ao alto risco de contaminao.

Referncias Bibliogrficas PAULO R. O. Pereira. MARCADORES BIOLGICOS NO LQUIDO PLEURAL.

faculdade de medicina da universidade de coimbra. setembro/2009 acessado em: 27 de novembro de 2013 em https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/19193/1/Marcadores%20biol%C3%B3gicos%20no%20l%C3%ADquido%20pleural.pdf

Tuberculose peritoneal: relato de caso e comparao de mtodos diagnsticos. Instituto da Criana do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. Acessado em: 27 de novembro de 2013 http://pediatriasaopaulo.usp.br/upload/pdf/510.pdf

Edna Strauss1 e Wanda Regina Caly. Peritonite bacteriana espontnea. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(6):711-717, nov-dez, 2003. acessado em: 27 de novembro de 2013 http://www.scielo.br/pdf/rsbmt/v36n6/a12v36n6.pdf

Geruza A. Silva. DERRAMES PLEURAIS: FISIOPATOLOGIA E DIAGNSTICO. Medicina, Ribeiro Preto, Simpsio: DOENAS PULMONARES 31: 208-215, abr./jun. 1998. acessado em: 27 de novembro de 2013 em http://revista.fmrp.usp.br/1998/vol31n2/derrames_pleurais_fisiopatologia_diagnostico.pdf

Referncias Bibliogrficas CASTRO, Daniela. OS ASPECTOS BSICOS DA

ANLISE DO LQUIDO SINOVIAL. Revista Brasileira de

medicina, pag 122 127. Em

http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_

materia=3458

http://www.ceaclin.com.br/exames/liquido_sinovial.shtml

http://portal.sergiofranco.com.br/bioinforme/index.aspx?cs=fluidosbiologicos&ps=liquidosinovial

http://www.labes.com.br/an%C3%A1lise_do_l%C3%ADquido_sinovial.htm

OBRIGADA!