Fundação de Apoio a Escola TécnicaUnidade Santa CruzCurso Técnico em Enfermagem

Rio de Janeiro, 24 de junho de 2013

NÚMERO 23Análise do filme “´Número 23” para a matéria de Saúde Mental, ministrada pelo professor Thiago Wilson.

Turma: 3102

Alunos: Andrelle , Caroline, Dayane, Esther, Flávia, Franciely, Izabelle, Jecyca, John, Leticia, Nubia, Rayza, Thais e Thalita.

O FilmeWalter Sparrow é um típico americano, simplório pai de família, que ganhou um livro de presente de sua esposa Agatha, ao ter certo acidente no trabalho, permitindo um encontro súbito com um livro. Tal livro, denominado Número 23. O livro narra a obsessão de um homem com este número e ao dar inicio a leitura, começa a modificar sua vida, já que possuí uma narrativa que lembra Walter muito de sua própria. Aos poucos ele nota a presença do número 23 em seu passado e também no presente, tornando-se cada vez mais paranoico. Ao começar a ficar obcecado com o verdadeiro significado do livro e em busca de quem realmente o escreveu, Walter vai ter que encarar a realidade, pois como o livro termina com uma morte brutal, Walter passa a temer que ele esteja se tornando um assassino.

Paranoia• A paranoia, também

denominada pensamento paranoico (ou paranoide), consiste em uma psicose caracterizada pelo desenvolvimento de um pensamento delirante crônico, lúcido e sistemático, provido de uma lógica interna própria, sem apresentar alucinações.

• Nesta patologia, o indivíduo desenvolve uma desconfiança ou suspeita exacerbada ou injustificada de que está sendo perseguido, acreditando que algo ruim está para acontecer ou que o perseguidor deseja lhe causar mal.

Para o personagem, tudo na sua vida soma o número 23.

A paranoia pode ser discreta, com o indivíduo ajustando-se socialmente, ou pode ser tão severa que o indivíduo torna-se incapacitado. As paranoias podem ser divididas em três categorias principais. São elas:

• Distúrbio paranoide de personalidade;• Distúrbio delirante paranoide;• Esquizofrenia paranoide.

O Distúrbio delirante paranoide é a que o personagem possui.

Paranoia

Distúrbio Delirante Paranoide

• Muitos confundem a Esquizofrenia Paranóide com a Paranoia (Freud), também chamada de Transtorno Delirante. Uma dica simples e que pode ajudar no diagnostico diferencial está relacionada com a análise das “funções do Ego”. Os Delírios (surtos) mais “bizarros” estão relacionados com a Esquizofrenia

• No caso de Sparrow (protagonista do filme) temos um delírio não bizarro. Ele começa a incomodar a vida, mas o sintoma vai consumindo aos poucos o paciente.

• Diferentemente do Esquizofrênico, que se não tratado terá consequências sociais negativas, o paciente com paranoia consegue até manter um nível de vida Social e suas funções intelectuais. Sparrow escolhe um tipo de vida pacato, longe de todos.

Ao longo do filme as cenas se sobrepõem podendo haver confusão de quem é quem. Se estamos assistindo a uma cena da realidade ou uma da ficção de Fingerling.

Seus delírios de traição (em relação a sua esposa e um amigo da família) começam a se mesclar com a imaginação da ficção. Um exemplo clássico de Delírio de ciúmes, que está dentro do distúrbio delirante paranoide

Distúrbio Delirante Paranoide

Fingerling

Os delírios do paranoide são mais “estruturados” do que os delírios de um Esquizofrênico Paranóide. Tanto que, sua esposa Agatha e seu filho Robin, passam a vivenciar seu delírio, acreditando, pelo menos no início, em sua obsessão gerada pelo livro. A estruturação do delírio chega a convencer aos menos despreparados, dado o nível de organização existente.

Distúrbio Delirante Paranoide

Causas

• Não se sabe se o transtorno ou sua predisposição seja hereditário, acredita-se no caráter Biopsicosociocultural e religioso.

• Existem evidencia de causas bioquímicas, alto grau de stress, situações novas conflitantes e angustiantes, personalidades portadoras do Ego fragilizado são mais suscetíveis e criação Familiar extremamente rigorosa, cruel e às vezes brutal, podem desencadeá-lo.

Sinais e Sintomas• Os delírios são os sintomas

predominantes.

• As alucinações são incomuns, mas podem ocorrer, sendo as mais comuns de origem auditiva e visual, porém sua presença necessita de diagnóstico diferencial de outros transtornos, tais como esquizofrenia e depressão com sintomas psicóticos.

• Há ainda que o transtorno delirante pode apresentar-se com irritabilidade, isolamento social, perda de interesse e concentração, autonegligência e ideias obsessivas.

Diagnóstico da Paranoia• A característica é a presença de um ou mais delírios

não-bizarros nem desorganizados que persistem por pelo menos 1 mês, devendo conter no delírio tema e contexto lógico rigidamente estruturado e organizado, embora continue se tratando de uma falsa e absurda crença. A Paranoia é uma entidade clínica caracterizada, essencialmente, pelo desenvolvimento insidioso de um sistema delirante duradouro e inabalável mas, apesar desses delírios há uma curiosa manutenção da clareza e da ordem do pensamento, da ação e da vontade.

• Ao contrário dos esquizofrênicos e doentes cerebrais, que tem suas ideias delirantes desconexas onde as ideias delirantes são um tanto desconexas.

Tratamento• Baseia-se na Psicoterapia de orientação analítica ou

comportamental;

• É de extrema importância que se tenha estabelecido uma boa interação entre paciente e terapeuta, ou seja, ter a capacidade de entrar no mundo dele, fazendo-o sentir que está sendo compreendido e que vocês tem um laço em comum;

• Sendo as terapias individuais mais afetivas do que as em grupo, muitas das vezes a procura do atendimento é estimulada pelos amigos e familiares que se sentem incomodados pelo transtorno;

• O foco inicial deve ser consistido na ansiedade e irritação que os delírios causam, sem deixar claro que o objetivo do tratamento são os delírios, por outro lado, o terapeuta não deve apoiar a noção de que essas ideias representam a realidade.

Cuidados de Enfermagem • Demonstrar confiança e apoio;

• Observar e anotar compreensão e comportamento do discurso;

• Desestimular manias e automutilação;

• Manter os limites de forma clara e objetiva.

A administração de medicamentos a doentes mentais pode requerer "cuidados" especiais. Alguns problemas são muito comuns em unidades psiquiátricas, por exemplo, pacientes que com frequência recusam a medicação, outros que fingem aceitar e depois jogam fora, os que acumulam comprimidos para tomarem de uma só vez, os que solicitam e insistem por doses mais altas, etc.

Mecanismos Psicológicos de Defesa

• NEGAÇÃO: recusa-se a reconhecer que tem um problema.

O personagem não acredita que foi ele mesmo que escreveu o livro e cometeu todos os crimes.

Mecanismos Psicológicos de Defesa• DESLOCAMENTO:

transfere sentimentos de um alvo para outro.

O personagem transfere o sentimento que nutria pela namorada que matou para a sua esposa, imaginando que a estava matando.

Mecanismos Psicológicos de Defesa

• REPRESSÃO: bloqueia sem querer as experiências desagradáveis.

O personagem depois de cometer todos os crimes e escrever o livro tenta se matar, porém não morre mas perde toda a memória, inclusive a parte de ter matado a namorada.

Prognóstico

Para um bom prognóstico deve-se ter resposta imediata ao tratamento, noção de doença, ser mais jovem e ser casado. O suporte psicológico, social e ocupacional é de grande importância. Os pacientes não tratados podem apresentar curso crônico e após os sintomas terem sido totalmente desenvolvidos, dificilmente sofrerão modificações até o final da vida.

“A paranoia é a consciência aguda da fragilidade da vida.”

Luiz Felipe Pondé

Obrigado!

• BALDAÇARA, Leonardo; GUILHERME, João e BORGIO, Fiorani. Tratamento do transtorno delirante persistente. Disponível em: http://www.fcmscsp.edu.br/files/vlm54n2_4.pdf. Acesso: 21 de junho de 2013.

• CARVALHO, Débora. Paranoia. Disponível em: http://www.infoescola.com/psicologia/paranoia/. Aceso em: 15 de junho de 2013

• FILME Número 23 - Transtorno Delirante X Esquizofrênico Parnóide. Disponível em: http://psicologiaalvorada.blogspot.com.br/2009/12/filme-numero-23-transtorno-delirante-x.html. Acesso em: 16 de junho de 2013.

• SHOE, David. Paranoia. Disponível em: http://www.psiquiatriageral.com.br/tema/paranoia.htm. Acesso: 21 de junho de 2013.

Bibliografia