anais 2008

ANAIS VI ABO-JOVEM 2008

A Sexta Edição do ABO Jovem realizado no dia 22 de Novembro de 2008, teve a inscrição de 20 trabalhos Aprovados.

Realização: ABO-DF

Presidente: Wesley Borba Toledo

Coordenação: Sergio de Freitas Pedrosa

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56 Caso ClínicoFernanda de Castro,Paulo Alvino Pimentel Galvão, Sofia Fernandes da Silva Camelo

Granuloma Central de Células Gigantes

O Granuloma Central de Células Gigantes (GCCG) é uma lesão intra-óssea benigna incomum, que, dependendo do comportamento clínico, pode apresentar caráter agressivo com traços neoplásicos. A lesão consiste de tecido fibroso com múltiplos focos de hemorragia, agregação de multinucleadas e, ocasionalmente, trabéculas ósseas. O GCCG acomete principalmente adultos jovens, com predileção para o gênero feminino e, na maioria dos casos, apresenta-se na região anterior da mandíbula. O presente trabalho objetiva proceder a uma breve revisão atualizada do levantamento bibliográfico da lesão para melhor abordagem do caso clínico que será apresentado e cujo histórico é o que segue: paciente do gênero masculino, com 9 anos de idade, acometido por lesão em maxila esquerda. Depois de diagnosticada a patologia, optou-se por realizar tratamento cirúrgico para sua remoção. Após seis meses, houve recidiva e uma nova intervenção cirúrgica foi realizada. Até o momento o paciente não apresentou nova recorrência.

Fernanda de Castro SilvaUniversidade [email protected]

inscricao Tipo coautores

Apresentador

Resumo

57 Caso ClínicoPASSOS, RL*; ROSA, EA.

Coronectomia: Alternativa Cirúrgica para Terceiros Molares Complexos

A coronectomia, também conhecida por odontectomia parcial intencional, é uma técnica ainda pouco utilizada. Seu objetivo é preservar o feixe vásculo-nervoso alveolar inferior, removendo-se apenas a coroa do dente envolvido e deixando-se as raízes abaixo da crista óssea. A remoção da coroa visa evitar a pericoronarite, a reabsorção radicular ou o desenvolvimento de lesões odontogênicas. Em alguns casos, o íntimo relacionamento das raízes dos terceiros molares com o feixe alveolar inferior pode causar problemas durante ou após a exodontia, tais como hemorragia ou parestesia. Na avaliação pré-cirúrgica, as radiografias panorâmicas e periapicais permitem visualizar o canal mandibular (CM) e as raízes, no entanto, a tomografia computadorizada (TC) é o exame mais indicado quando existe proximidade entre tais estruturas, pois revela a verdadeira relação entre elas. Dessa forma, pode-se prever o risco de acidentes e complicações e, então, planejar o tratamento mais apropriado. Paciente do sexo feminino, 21 anos apresentava o elemento 48 impactado mesioangulado, com dilaceração radicular e imagem do CM próximo ao colo. A TC revelou giroversão do 48, com o CM passando entre as raízes. Foi realizada coronectomia, com brocas 703 e esférica nº 6. A coroa foi inteiramente removida, permanecendo as raízes 3 mm abaixo do osso remanescente. A ferida foi fechada por primeira intenção. A paciente não apresentou parestesia após o procedimento. O acompanhamento radiográfico mostra ausência de complicações no pós-operatório. Portanto, pode-se concluir que em situações com alto risco de complicações e/ou seqüelas, a coronectomia é uma técnica que pode substituir a exodontia, baseada nos bons resultados obtidos nos casos relatados na literatura. Seu prognóstico é favorável, quando obedecidos os requisitos e a técnica.

Raquel Lanna PassosUniversidade Católica de Brasí[email protected]


Apresentador

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58 Caso ClínicoMedeiros, MSL*; Maria Letícia Bucchianeri Pinheiro

Alterações bucais em paciente com Picnodisostose

A picnodisostose é uma displasia esquelética autossômica recessiva, decorrente de uma alteração no gene codificador da catepsina K, enzima envolvida no processo de reabsorção óssea. As alterações clínicas mais comumente relatadas incluem baixa estatura, fechamento tardio das fotanelas, fragilidade óssea, encurtamento de pés e mãos, enrugamento da pele, atraso ou mal formação dos dentes. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de uma criança de 9 anos diagnosticada como portadora de picnodisostose desde os 3 anos de idade. Sua história médica inclui baixa estatura, retardo para andar e múltiplas fraturas nos membros superiores e inferiores. Ao exame bucal verificou-se dificuldade de higienização, com consequente acúmulo acentuado de biofilme, crescimento gengival, em especial na região anterior, retardo na sequencia eruptiva, mal posicionamento dentário e crescimento ósseo bilateral exacerbado no palato. O paciente recebeu instrução de higiene oral, terapia periodontal básica, além de ter sido submetido a gengivectomia/ gengivoplastia para recontorno gengival. O paciente atualmente se encontra em acompanhamento na clínica integrada do curso de Odontologia da FACIPLAC.

Márcia Silva Lima MedeirosFaculdades Integradas da União Educacional do Planalto [email protected]


Apresentador

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59 Caso ClínicoPinho, IM*; Batista, ACC; Salazar Júnior, LHP; Fernandes, AUR.

DISPLASIA DENTINÁRIA TIPO I: REABILITAÇÃO PROTÉTICA NA INFÂNCIA

A Displasia Dentinária tipo I é um distúrbio raro de formação da dentina, de herança autossômica dominante, caracterizada pela formação desorganizada da dentina radicular, provocando perda precoce dos dentes, sua principal manifestação clínica. No entanto, apresenta aspecto normal do esmalte e da dentina coronária. O tratamento protético reabilitador é relatado em uma criança de sete anos portadora da patologia, realizado no Hospital Universitário de Brasília-DF. A confecção de próteses constantemente adaptadas às perdas dentárias é capaz de manter a função, fornecer estética e manter ou recuperar a dimensão vertical, trazendo conforto, saúde e bem-estar para o paciente.

Palavras-chaves: Displasia da dentina, prótese dentária, anormalidades dentárias

Ianara Mesquita de PinhoUniversidade de Brasília - [email protected]


Apresentador

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61 Caso ClínicoMelo, F. F.*; Flores, D. R.; Franco, E. J.Fabíola Ferreira Melo*; Daniel Rocha Flores; Eric

Peeling Gengival: Remoção da Pigmentação Melânica Gengival Fisiológica com LASER de Er:YAG.

A pigmentação melânica gengival fisiológica é advinda de uma variação da produção de melanina, sendo assintomática e não requer tratamento, a não ser quando a melhora estética é requisitada pelo paciente.A pigmentação gengival é resultado de uma deposição excessiva de melanina, oriunda dos melanócitos presentes na camada basal do epitélio gengival e que acomete, na cavidade oral, a gengiva inserida preferencialmente.A remoção desta pigmentação pode ser realizada por meio de bisturi, gengivoabrasões, gengivoplastias, criocirurgias e atualmente por métodos a laser.Laseres de alta potência são utilizados pelo processo de ablação, onde ocorre interação do laser com a molécula de água presente nos tecidos. Altas pressões são geradas pelo rápido aquecimento de camadas de água confinadas abaixo da superfície do tecido, levando a microexplosões, eliminando-o. O laser pulsado de érbio - Er:YAG foi utilizado, por sua alta interação com a água presente no tecido gengival, diminuindo os riscos de aquecimento e aumentado a eficácia da técnica.O presente trabalho possui como objetivo descrever a remoção da pigmentação melânica gengival fisiológica pelo método a laser pulsado de Er:YAG, com a Técnica em forma de Varredura, em toda a extensão do epitélio da gengiva inserida, sendo o tecido gengival irradiado, o quanto necessário, até a obtenção de uma superfície macroscopicamente livre de pigmentação, com o laser na freqüência de 15Hz e energia de 120mJ.Esta técnica será ilustrada por três casos clínicos, realizada em pacientes atendidos na Universidade Católica de Brasília, com sorriso gengival, apresentando como queixa estética a pigmentação fisiológica gengival na arcada dentária superior vestibular anterior.Essa técnica apresenta vantagens em relação às convencionais, pois a irradiação secundária emitida pelo laser favorece a bioestimulação, acelerando o processo cicatricial e tornando o pós-operatório mais confortável, além de promover uma melhora estética notável.

Fabíola Ferreira MeloUniversidade Católica de Brasí[email protected]


Apresentador

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62 Caso ClínicoCavalcanti, S*; Lima, KCP; Soares, AFF; Pessoa, L; Galvão, V.

Atuação odontológica em insucessos na terapêutica anti-neoplásica de paciente com carcinoma epidermóide: relato de caso

O paciente portador de carcinoma epidermóide bucal requer um acompanhamento multiprofissional, tendo a atuação odontológica uma grande importância na eliminação e controle de infecções bucais. Os efeitos colaterais agudos e crônicos da terapêutica anti-neoplásica são bastante discutidos na literatura científica, no entanto, relatos de insucessos do tratamento radioterápico e/ou quimioterápico são pouco abordados, principalmente quanto a protocolos odontológicos de acompanhamento destes pacientes nestas condições. Este trabalho tem o objetivo de relatar a complexidade da atuação odontológica no paciente do gênero masculino, 45 anos, com o diagnóstico de carcinoma epidermóide de língua e assoalho bucal. Este paciente efetuou preparo odontológico prévio para radioterapia e quimioterapia, eliminando focos de infecção bucal. Protocolo de acompanhamento durante a terapêutica anti-neoplásica foram efetuados e, neste período a área tumoral se estabilizou. Porém, após dois meses, foi percebida pela nossa equipe uma progressão da lesão para as regiões de assoalho de boca e porção anterior da língua. A progressão tumoral, a hipossalivação e a baixa imunidade do paciente requerem cuidados especiais quanto ao controle de infecções bacterianas, fúngicas e virais. Este trabalho caracteriza uma abordagem de um protocolo de relevância para melhor qualidade de vida do paciente, demonstrando a importância da atuação odontológica frente a uma resposta negativa do tratamento anti-neoplásico.

SOFIA WANDERLEY CAVALCANTI DE ALBUQUERQUEFACIPLAC - CURSO DE [email protected]


Apresentador

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63 Caso ClínicoPessoa, L*; Veloso, MGP; Galvão, V.

DIAGNÓSTICO, TRATAMENTO E ACOMPANHAMENTO DE PACIENTE COM OSTEOSSARCOMA EM MANDÍBULA: RELATO DE CASO CLÍNICO

O osteossarcoma é uma neoplasia maligna caracterizada pela produção de tecido osteóide e osso imaturo que se prolifera através do estroma celular, sendo uma doença rara e de alta agressividade associada a quadros severos de morbidade e mortalidade na maioria dos casos. Em relação à região craniofacial, os osteossarcomas pertencem a menos de 1% de todas as neoplasias malignas, tendo a mandíbula o principal osso afetado. O processo do diagnóstico é importante devido à semelhança do osteossarcoma com lesões benignas e exige, portanto, a análise detalhada clínica e de exames complementares para o diagnóstico definitivo. O tratamento baseia-se na remoção cirúrgica radical da lesão com margens de segurança, associado ou não à radioterapia e/ou quimioterapia. Os osteossarcomas de cabeça e pescoço afetam normalmente indivíduos entre a terceira e quarta década de vida, tendo maior prevalência para o gênero feminino. Este trabalho tem como objetivo esclarecer os métodos empregados para o diagnóstico, tratamento e acompanhamento de paciente com osteossarcoma em mandíbula. Será abordado um relato de caso de uma paciente do gênero feminino, 35 anos, que compareceu ao Centro de Estomatologia e de Pacientes com Alterações Sistêmicas (CEPAS) apresentando clinicamente uma área tumoral em mandíbula entre a região dos dentes 33 e 35. A paciente queixava-se de dor intermitente, mobilidade dentária com secreção purulenta e assimetria facial. O processo do diagnóstico consistiu de exames clínico, radiográfico, tomográfico e histopatológico, envolvendo uma abordagem minuciosa transdisciplinar das equipes odontológicas e médicas. O tratamento baseou-se na mandibulectomia parcial, quimioterapia e radioterapia. Este estudo vislumbra a discussão da complexidade do diagnóstico e prognóstico de pacientes com osteossarcoma, assim como a necessidade da atuação humanizada das equipes de saúde neste processo, tendo como resultado a assistência ao paciente, não apenas o enfoque voltado à doença.

Larissa [email protected]


Apresentador

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64 Pesquisa CientíficaSilva,KLB*;Piau CGBC; Azevedo TDPL.

Visão multidisciplinar na condição de saúde bucal dos alunos do Programa Segundo Tempo.

O Programa Segundo Tempo, uma parceria do Ministério dos Esportes com o SESC, no ano de 2007, atendeu 128 crianças, na Unidade de Taguatinga Sul, entre 7 e 14 anos. Desenvolveu atividades educativas, esportivas e em saúde, enfatizando a educação das crianças e da família. O propósito desta pesquisa foi avaliar a efetividade das condutas educativas na promoção de saúde bucal voltada a estas crianças. Os dados foram coletados a partir dos prontuários odontológicos dos alunos, tabulados e avaliados por meio de estatística descritiva. No decorrer do ano foram realizadas orientações e supervisões de escovação quinzenalmente, dinâmicas de grupo, atividades interdisciplinares (medicina/nutricionista), oficinas aos pais, enfatizando conhecimentos associados à prevenção de cárie e doenças da gengiva. As crianças foram examinadas no início do ano. Ao final foram reavaliadas quanto à condição de sangramento gengival e placa visível. Houve perda de amostra de 15,62%. Estatisticamente observou-se uma redução no Índice de Placa Visível - IPV (18,86%), e diminuição do nível de Sangramento Gengival – ISG (7,67%). Os resultados positivos reforçam a proposição de buscar estratégias que visam educar a população, como uma forma eficiente de promover saúde bucal. Salientar a importância da capacitação de profissionais especializados e estagiários para trabalhar com crianças e adolescentes e enfatizar a necessidade de educar os pais e familiares para que desenvolvam hábitos de controle dos fatores de risco comuns à saúde bucal e geral da família.

Keyse Loyanne Batista da SilvaUniversidade Católica de Brasí[email protected]


Apresentador

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66 Caso ClínicoCáceres,ALG*;Larissa Pessoa;Kerem Lima;Adriana de Fatima Soares;Virgilo Galvão

Lesão liquenóide em mucosa bucal associada à restauração de amálgama: Relato de caso clínico

A lesão liquenóide em mucosa bucal é uma das formas mais freqüentes de reação de hipersensibilidade retardada como resposta imune que pode estar relacionada ao mercúrio ou outro componente do amálgama. É uma manifestação rara, que constitui importante diagnóstico diferencial no grupo das leucoplasias bucais, sendo alvo de muitas controvérsias especialmente em relação ao líquen plano. Este trabalho tem o objetivo de apresentar um caso de lesão liquenoide em mucosa bucal em uma mulher de 34 anos que solicitou assistência odontológica no Centro de Estomatologia e de Pacientes com Alterações Sistêmicas (CEPAS) para o diagnóstico e tratamento de uma lesão branca na mucosa jugal e gengiva vestibular direita adjacente aos dentes 16 e 17 que apresentavam uma restauração de amálgama. Foi efetuada a biópsia e exame histopatológico tendo um resultado compatível com o Líquen Plano. Com o consentimento da paciente as restaurações de amálgama foram substituídas por resina composta e foi verificada uma regressão contínua desta lesão durante o acompanhamento. A relevância deste trabalho é a necessidade do profissional determinar o diagnóstico definitivo de lesões liquenóides associadas à presença de restauração de amálgama como fator etiológico. Desta forma obtém-se um tratamento baseado em uma intervenção simplificada e local, diferente da complexa atuação que ocorre em tratamentos que envolvem doenças auto-imunes como o líquen plano.

Ana Lina González CáceresFACIPLAC - CURSO DE [email protected]


Apresentador

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67 Caso ClínicoSoares, AFF*; Pessoa, L; Cáceres,ALG; Galvão, V.

Granuloma piogênico em paciente com síndrome de Sturge Webber – relato de caso

A síndrome de Sturge Webber, descrita pela primeira vez por Willian Sturge em 1879, é uma malformação congênita, rara, de caráter não hereditário. Sua etiologia é desconhecida e é caracterizada por angiomatose da leptomeninge e da face, estendendo-se ou não por outras partes do corpo. Pode acarretar calcificações cerebrais, epilepsia, retardo mental, problemas vasculares envolvendo o nervo trigêmio entre outros. Sua manifestação mais marcante é o aparecimento de uma mancha vermelho vinho na face, podendo ser uni ou bilateral. O granuloma piogênico é caracterizado por uma massa hiperplásica inflamatória não neoplásica, tendo diversas etiologias, as mais comuns são associadas a fatores hormonais, traumáticos, uso de ciclosporinas, higiene bucal irregular e problemas vasculares. Este trabalho é o relato de caso de uma paciente do gênero feminino 13 anos, portadora da Síndrome de Sturge-Webber, que compareceu a Clínica de Estomatologia e pacientes com alterações sistêmicas - CEPAS da FACIPLAC. No exame físico foi verificada a existência de uma angiomatose hemifacial do lado direito, ao exame clínico a paciente apresentava uma massa exofítica pediculadana região da mucosa gengival vestibular associada aos pré-molares inferiores direito. A paciente foi submetida à biopsia e análise histopatológica. O conjunto de dados obtidos pelo exame clínico, condição insuficiente de higiene bucal e o resultado do histopatológico definiu o diagnostico em um quadro de hiperplasia fibrosa com Granuloma Piogênico. A higiene bucal insatisfatória da paciente associada à tendência a distúrbios hemorrágicos decorrentes da Síndrome de Sturge-Webber, como também ao trauma eruptivo dos pré-molares podem ter sido os fatores etiológicos para o desenvolvimento da alteração patológica da região bucal. O conteúdo clínico e cientifico deste trabalho enfoca a atuação multi-profissional no processo do diagnostico e tratamento da alteração patológica bucal em paciente com síndrome neuro-vascular.

Adriana de Fátima Ferreira [email protected]


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68 Pesquisa CientíficaMelo, LND* ; Mijan, MC ; Azevedo, RB.

Expressão da integrina αvβ6 após Terapia Fotodinâmica: avaliação de um biomarcador para carcinoma espinocelular

Um dos estudos visando maior compreensão dos carcinomas bucais se baseia na descoberta de biomarcadores, como as integrinas, que são glicoproteínas transmembrana envolvidas na interação entre o meio e o interior celular. A integrina αvβ6, em particular, é correlacionada com o carcinoma espinocelular (CEC) por promover migração e proliferação celular, ativação das TGF- β, supressão da apoptose e modulação de proteases, culminando em proliferação celular descoordenada e invasão tumoral. As principais modalidades de tratamento para o CEC são a radioterapia, a cirurgia e a quimioterapia, que têm se mostrado com baixo índice de cura e com grandes efeitos adversos. Uma alternativa seria a Terapia Fotodinâmica (TFD), que age ao produzir espécies reativas de oxigênio nas células irradiadas, previamente sensibilizadas por um fármaco. Para avaliar a TFD como um tratamento efetivo para o CEC, foi necessário avaliar a expressão da integrina αvβ6 antes e após a aplicação do tratamento. Para isso, a linhagem celular OSCC, derivada de CEC, foi mantida em cultura e após aplicação da TFD, as células foram marcadas com anticorpo anti-integrina β6 e a seguir submetidas aos testes de imunofluorescência por microscopia confocal e citometria de fluxo. A imunofluorescência sugere marcação reduzida nas células tratadas quando comparadas ao controle, dado confirmado pela citometria de fluxo. Grande parte das células que receberam TFD sofreu um processo necrótico e as células que sobreviveram mostraram marcação alterada quando comparadas às células controle. Os resultados obtidos sugerem que a TFD consegue promover necrose da maior parte das células malignas e as que sobrevivem, tendem a diminuir seu potencial de proliferação e invasão. Esses dados nos permitem concluir que, a integrina αvβ6 pode ser utilizada como um biomarcador para CEC in vitro e que sua expressão é reduzida em células que receberam a TFD, sugerindo menor agressividade do tumor tratado.

Larissa Naves Duarte de MeloUniversidade de Brasí[email protected]


Apresentador

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70 Caso ClínicoPilôto, CS*; Gonçalves, KN; Rosa, EA.

TUMOR ODONTOGÊNICO CERATOCÍSTICO – RELATO DE UM CASO

O cirurgião-dentista tem papel fundamental no reconhecimento das lesões bucais. Quanto mais cedo for feito diagnóstico, melhor será o prognóstico e menos agressivo será o tratamento. Portanto, a prevenção e o diagnóstico precoce são muito importantes, principalmente quando se trata de lesões agressivas. O presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de tumor odontogênico ceratocístico diagnosticado tardiamente em paciente ortodôntico. Um menino de 13 anos, branco, foi trazido para avaliar lesão na mandíbula, encontrada na radiografia final do tratamento ortodôntico. A lesão era assintomática e clinicamente perceptível como aumento de volume no fundo de vestíbulo, na altura do dente 83. A radiografia panorâmica datada de 01/02/2008 evidenciou uma lesão radiolúscida multilocular, associada ao dente 43 rechaçado para a base da mandíbula. A lesão estendia-se do 46 ao 33. Por outro lado, a radiografia panorâmica inicial do dia 11/05/2006, já evidenciava uma imagem radiolúscida unilocular medindo 2 cm nos seus maiores diâmetros, envolvendo a coroa do 43. A lesão apresentou, portanto, um crescimento de aproximadamente 3,5 cm em 21 meses, período em que estava sendo realizado o tratamento ortodôntico. A hipótese diagnóstica foi de tumor odontogênico ceratocístico, confirmada pela biopsia incisional. A incisão para biopsia foi mantida aberta para permitir a descompressão da lesão, com finalidade de preservar os dentes e estrutura óssea do paciente ainda em acompanhamento. Acreditamos que caso o diagnóstico tivesse sido feito com a primeira imagem, a remoção total da lesão poderia ser realizada em um único tempo cirúrgico, sem grandes prejuízos para o paciente.

Cleane Silva PilôtoUniversidade Católica de Brasí[email protected]


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71 Caso ClínicoAlves, PG*; Fernandes, AÚR

Rebaixamento palatal: alternativa de reabilitação para pacientes glossectomizados

A língua é o principal órgão envolvido na formação dos fonemas, na mastigação e deglutição. A sua face posterior lateral é a região mais acometida por carcinomas. O tratamento, muitas vezes, requer cirurgia e radioterapia. A excisão cirúrgica de glossectomia pode envolver parte da língua, sua totalidade, com ou sem ressecção do assoalho de boca. As dificuldades após a cirurgia são manifestadas em todas as atividades desempenhadas pela língua e, especialmente, no convívio social. O presente trabalho apresenta uma possibilidade de reabilitação para paciente glossectomizado total, submetido à ressecção cirúrgica de assoalho de boca, através de próteses totais. Devido à presença de movimentação do assoalho bucal, o caso clínico descrito envolveu a confecção de prótese total removível inferior convencional e prótese total superior com rebaixamento palatal. A utilização de próteses dentais com rebaixamento palatal, aliada ao tratamento fonoaudiológico, permitiu que os alimentos fossem mais facilmente direcionados ao esôfago, evitando aspirações durante e após a deglutição. A inteligibilidade da fala foi aperfeiçoada e a socialização, intensificada.

Priscila Gomes AlvesUniversidade de Brasí[email protected]


Apresentador

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72 Caso ClínicoRosa, EA; Oliveira, VDT; Curado, M

Cisto odontogênico glandular: revisão de literatura e relato de caso clínico

O cisto odontogênico glandular (COG) é um cisto odontogênico do desenvolvimento raro, descrito pela primeira vez em 1988, por Gardner et al. Segundo Neville, o COG ocorre mais comumente em adultos de meia-idade, quase 85% se localizam na mandíbula e seu o tamanho pode variar de pequenas lesões assintomáticas a grandes cistos destrutivos. O COG pode causar expansão óssea, dor ou parestesia. Radiograficamente, a lesão apresenta imagem radiolúcida unilocular ou, mais freqüentemente, multilocular. As margens das lesões geralmente são bem definidas. O COG é limitado por epitélio de espessura variável com células colunares. Células mucosas podem ou não estar presentes no epitélio. A cápsula fibrosa geralmente não apresenta células inflamatórias e a interface entre o epitélio e o tecido conjuntivo fibroso normalmente é plana. A lesão pode ainda ser multicística. O tratamento é cirúrgico conservador, entretanto, também foi relatada ressecção em bloco devido à tendência a recorrência em alguns casos. O paciente D.R.O. do gênero masculino com 55 anos de idade, procurou o Serviço de Cirurgia Buco-Maxilo-Facial do Hospital Universitário de Brasília para tratamento de uma lesão radiolúcida unilocular próxima aos ápices dos dentes 11 e 12, descoberta em radiografia der rotina. Os dentes não apresentavam lesão cariosa e responderam positivamente ao teste de vitalidade pulpar. Foram estabelecidas como hipóteses diagnósticas: ceratocisto, cisto odontogênico calcificante e tumor odontogênico adenomatóide. Paciente foi submetido à remoção cirúrgica da lesão sob anestesia local, sem intercorrências. Após uma semana, a ferida apresentava ótimo aspecto e as suturas foram removidas. O exame histopatológico revelou o diagnóstico de cisto odontogênico glandular. Após 105 dias os elementos dentários continuavam com vitalidade pulpar as radiografias de controle aspecto radiográfico compatível com cicatrização óssea. O paciente continua em acompanhamento clínico e radiográfico.

Vivian Della Torres [email protected]


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73 Caso ClínicoCarneiro, JGM*; Neto, JSR; Rosa, EA.

Osteonecrose da mandíbula em paciente portador de mieloma múltiplo fazendo uso de bisfosfonato: relato de caso

Mieloma múltiplo é um câncer que se desenvolve na medula óssea, devido ao crescimento descontrolado de células plasmáticas. Os bisfosfonatos são medicamentos utilizados para tratamento de mieloma múltiplo e de outras neoplasias com metástases ósseas. A osteonecrose da mandíbula é uma complicação significante em um grupo de pacientes que utilizam esse tipo de droga. A patogênese desta complicação mostra-se ligada a intensa inibição da atividade osteoclástica e remodelação óssea. O nosso relato mostra o paciente F.F.S., afro descendente, de 59 anos de idade, encaminhado pelo serviço de oncologia do HUB para o serviço de CBMF do mesmo hospital, apresentando uma lesão ulcerada com exposição óssea na região do terceiro quadrante. Após o exame clínico e radiográfico foi constatada a presença de osteonecrose tipo 2, segundo o consenso do Colégio Americano de Cirurgia Oral e Maxilofacial. O uso do bisfosfonato foi interrompido, e foi realizada remoção conservadora do seqüestro ósseo exposto na mucosa bucal sob anestesia local. O paciente recebeu as instruções de higiene bucal adequadas. Após 21 dias foi observada completa resolução da lesão ulcerada.

Juliana da Graça Mendes CarneiroUniversidade Católica de Brasília - [email protected]


Apresentador

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74 Caso ClínicoLima,KCP*; Cavalcanti,S; Cáceres, ALG; Galvão,V.

Conduta odontológica integral em paciente oncológico: relato de Caso.

O carcinoma epidermóide representa de 90 a 95% das neoplasias malignas da boca. É a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal. O tratamento oncológico causa enorme impacto sobre a qualidade de vida dos pacientes. A Odontologia representa nesse contexto uma das especialidades da saúde que pode e deve atuar na melhoria da qualidade de vida desses pacientes. A radioterapia utilizada no tratamento desta alteração patológica atua inibindo a multiplicação de células com alto índice de mitose, levando a destruição não apenas de células neoplásicas malignas, mas também células normais. As complicações relacionadas ao tratamento anti-neoplásico levam ao aparecimento de sinais clínicos evidentes como eritema, ulceração, queimação, edema, dor, suscetibilidade a infecções; conseqüentemente levando a diminuição ou perda do paladar, prejuízo na higiene bucal e capacidade de comunicação, afetando assim a qualidade de vida do paciente. O presente trabalho tem por objetivo apresentar o relato de um caso clínico de paciente com 63 anos, gênero masculino; com diagnóstico de carcinoma epidermóide de assoalho de boca. Este paciente foi encaminhado ao Centro de Estomatologia e pacientes com alterações sistêmicas - CEPAS para preparo e início do tratamento radioterápico. Durante este período, o paciente apresentou quadros severos de mucosite bucal. O protocolo de tratamento utilizado consistiu em um conjunto de procedimentos terapêuticos, dentre eles, o laser de baixa intensidade e a clorexidina a 0,12% em solução aquosa. O processo inflamatório infeccioso foi controlado e debelado. Após seis meses de acompanhamento pós-radioterapia, foram confeccionadas próteses totais, superior e inferior, com objetivo de proporcionar um processo de restabelecimento funcional e social. Este relato de caso caracteriza uma abordagem protocolar de relevância para melhor qualidade de vida do paciente, demonstrando de forma notória a importância da atuação odontológica voltada para pacientes oncológicos.

Keren Cristina Pereira [email protected]


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76 Pesquisa CientíficaMatias, NPJ*; Frujeri, ML.

TRAUMATISMOS ALVÉOLO-DENTÁRIOS: Efeito da informação na mudança de comportamento em diferentes grupos profissionais em casos de AVULSÃO

Diversos tipos de acidentes causam traumatismos alvéolo-dentários. Podem ocorrer desde simples fraturas coronárias até lesões mais graves como luxações e avulsões dentárias. A avulsão dentária corresponde ao deslocamento total do dente de seu alvéolo provocado por um trauma. É comum durante as práticas esportivas, no ambiente escolar e no lazer. As primeiras ações são cruciais para o prognóstico do dente avulsionado. Com o objetivo de avaliar a influência do trabalho educativo nos diferentes grupos de profissionais a respeito do conhecimento, prevenção e manuseio urgencial do dente avulsionado foram selecionados cinco grupos profissionais (professores de ensino fundamental, profissionais de educação física, bancários, cirurgiões-dentistas e médicos), inscritos nas Entidades de Classe na cidade de Brasília-DF. A avaliação foi feita por meio de dois questionários aplicados aos profissionais, sendo um aplicado antes da palestra informativa, e o outro dois meses após a mesma, para a verificação do ganho de conhecimento pelos profissionais e para avaliar a influência das informações transmitidas. Os resultados de 479 questionários retornados foram tabulados, apurados e analisados estatisticamente por meio dos Softwares SAS (SAS Institute, Cary NC) e SPSS (Statistical Package for the Social Sciences - SPSS Inc, Chicago). Para avaliar a diferença entre as respostas antes e depois da palestra educativa foi utilizado o teste de Wilcoxon. Verificou-se mudança estatisticamente significante nas respostas dos profissionais após a transmissão das informações em todos os grupos (p < 0,0001). Concluiu-se que a educação é importante para favorecer o conhecimento da prevenção e do manuseio urgencial de um dente avulsionado e conseqüentemente melhora no prognóstico da avulsão dentária.

Nilson Matias Pereira JúniorUnB - Universidade de Brasí[email protected]


Apresentador

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78 Caso ClínicoMatias, NPJ*; FERNANDES, AUR

PRÓTESE OCULOPALPERAL ASSOCIADA À PRÓTESE OBTURADORA

A mutilação conseqüente à cirurgia oncológica de cabeça proporciona ao paciente a cura do câncer. Contudo, funções como a mastigação, a deglutição e a fala tornam-se dificultadas. A estética é grandemente afetada e o indivíduo passa a ter que conviver com o preconceito e o isolamento. O propósito do trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente de 70 anos, edêntula, submetida à exenteração e maxilectomia parcial esquerda, em que as cavidades resultantes da excisão cirúrgica comunicavam-se, impossibilitando que a paciente retomasse sua vida normal em sociedade. O plano de tratamento envolveu a confecção de próteses obturadora maxilar e oculopalpebral. As duas próteses foram unidas por meio de magnetos, possibilitando conforto e estabilidade. Após a instalação das próteses, a estética facial foi restabelecida e as funções comprometidas pela mutilação foram melhoradas. A paciente voltou ao convívio social e sua qualidade de vida foi intensificada.

Nilson Matias Pereira JúniorUnB - Universidade de Brasí[email protected]


Apresentador

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79 Caso ClínicoZille, DR*; Barros, CHD; Coelho, RP; Junqueira, LG; Calandrini, F.

Enxerto de calota craniana para reconstrução de processo alveolar atrófico.

A ausência prolongada de dentes no processo alveolar, sem devida reabilitação, resulta freqüentemente em reabsorção óssea excessiva, tanto em mandíbula quanto em maxila. A reabilitação com implantes osseointegráveis necessita de altura e espessura óssea adequadas, sendo freqüente a necessidade de reconstrução com enxertos. Existem diversas opções disponíveis para reabilitação dentária como pontes fixas, próteses parciais removíveis, próteses totais e implantes dentários associados a enxertos. Os tipos mais utilizados são os enxertos autógenos, oriundos de tecidos do próprio indivíduo, podendo ser apresentados em blocos ou particulados. Os sítios doadores podem ser: crista ilíaca, costelas, cortical externa da abóbada craniana, clavícula, tíbia, além de regiões intrabucais. A grande vantagem dos enxertos autógenos é o fato de conterem células osteogênicas, além de não despertarem respostas imunológicas. Porém, deve ser levada em consideração a necessidade de um segundo sítio cirúrgico para a obtenção do enxerto. Outros tipos de enxerto são os alogênicos, obtidos de outro indíviduo da mesma espécie, e os xenogênicos, obtidos de indivíduos de outra espécie. Na categoria dos alogênicos, pode-se ainda considerar os enxertos aloplásticos, que possuem origem sintética e são biocompatíveis. O objetivo deste trabalho é relatar a reabilitação da maxila de um paciente do sexo feminino, de 55 anos, desdentada total superior e parcial inferior há 18 anos. Ao exame físico e por imagem, observou-se atrofia de processo alveolar da maxila, além de pneumatização excessiva do seio maxilar.Optou-se pela realização de enxerto de calota craniana, sob anestesia geral para reconstruir o processo alveolar, de modo a se obter suporte ósseo adequado à instalação de implantes osseointegráveis. Utilizou-se para a fixação dos enxertos, parafusos de titânio de 1.5 x 10 mm. Após 8 meses os exames por imagem revelaram quantidade e qualidade óssea adequada para a realização dos implantes.

Devid Ribeiro ZilleUniversidade de Brasí[email protected]


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80 Caso ClínicoSílvio Carlos de Albuquerque Lima; Eric Jacomino Franco;Gustavo Adolfo Gonçalves Rivera Moreira

A INTERDISCIPLINARIDADE NA BUSCA ESTÉTICA EM ODONTOLOGIA – Relato de caso

A essência do sorriso envolve três componentes primários: lábios, dentes e complexo periodontal. Assim, para que haja a composição de um sorriso considerado belo, atraente e saudável, deve existir um relacionamento harmonioso entre essas estruturas. Logo, alterações significativas de cor, forma e posição em qualquer um destes componentes, provavelmente implicarão em um sorriso desarmonioso.Sorriso gengival e dentes com alterações cromáticas têm se tornado uma queixa freqüente dos pacientes que procuram os recursos da odontologia estética. Diferentes causas podem contribuir para a ocorrência de um sorriso gengival, como o excesso vertical de maxila, lábio superior curto, extrusão dentoalveolar superior anterior e erupção passiva alterada, sendo essas isoladas ou combinadas. Já as alterações cromáticas podem ocorrer devido a desordens genéticas, fatores locais, sistêmicos ou ambientais. Frente a esta realidade, vários tipos de tratamentos estéticos estão atualmente disponíveis e ainda são constantemente aprimorados. O presente trabalho relata o caso de uma paciente que se apresentou à clínica de odontologia integrada da UCB com queixa de sorriso gengival e alteração cromática no dente 11. Após exames clínicos e radiográficos e elaboração do plano de tratamento, a paciente foi submetida a uma gengivoplastia e osteotomia, do 15 ao 25, e foi realizada uma faceta direta no dente 11, para a obtenção de um sorriso mais harmônico,O caso clínico em questão evidencia a constante busca pela perfeição, o que tem levado a odontologia a se tornar cada vez mais multidisciplinar. Contudo, conclui-se que, associado a odontologia multidscplinar, a interdisciplinaridade é imprescindível para que haja sucesso neste tipo de tratamento.

Sílvio Carlos de Albuquerque LimaUniversidade Católica de Brasília [email protected]


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Resumo

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anais 2008

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