Ana Paula Pedro

Hospital Universitário Cajuru – PUC/PR

3ª reunião da SPTDT – 2012

08/05/2012

Definição

Fisiologia

Oximetria de pulso

Capnografia

Literatura

Conclusões

Técnica não invasiva para monitorização das trocas gasosas

Oximetria de pulso

Capnografia

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Respiração – difusão de moléculas através de membranas permeáveis

Homeostasia respiratória – integridade:- Do aparelho respiratório- Do aparelho circulatório

Função respiratória – essencial para a manutenção do equilíbrio homeostático

Propedêutica física – insuficiente para a avaliação

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

A luz emitida por fonte oposta ao tecido é parcialmente absorvida (vermelha e infra-vermelha)

Sensor analisa a absorção de luz pela hemoglobina e oxiemoglobina

Locais de aferição:

- extremidade digital

- Lobo da orelha

- Septo ou asa do nariz

- bochecha

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Aumenta:- Metemoglobinemia (>30%)- Carboxiemoglobinemia (3%/6,2% fumantes/19%

taxistas- Bilirrubinas> 2,7mg/dl

Reduz:- Pulsação reduzida- Espessura, cor da pele

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Revista Brasileira de AnestesiologiaVol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

O CO2 produzido no metabolismo celular é transportado até os capilares e se difunde para os alvéolos

A quantidade de CO2 é proporcional ao DC, fluxo sanguíneo e eficácia da ventilação

A medida da ETCO2 permite a monitorização do gás alveolar – níveis circulantes

Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro,

1992

Capnometria – medida da ETCO2 na mistura gasosa expirada;

Capnografia – representação gráfica da curva da ETCO2 em relação ao tempo;

Captação - método de absorção de luz infravermelha;

A presença de outros gases é, na maioria dos aparelhos, corrigido automaticamente.

Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

Revista Brasileira de Anestesiologia Vol 42: No 1, Janeiro – fevereiro, 1992

http://www.frca.co.uk/images/cap4.jpg

Caso - paciente com hipertensão pulmonar crônica, agudizada por tromboembolismo pulmonar

Confirmou-se o diagnóstico por cintilografia, angiotomografia computadorizada, arteriografia

A associação dos resultados da capnografia com a gasometria arterial permite o cálculo de vários índices

Pode-se inferir a presença de oclusão / recanalização de vasos do sistema arterial pulmonar

J Bras Pneumol. 2008;34(5):328-332 

Deve-se sempre investigar a presença dos sintomas relacionados a distúrbios do sono, independente de haver ou não hipercapnia diurna – polissonografia

Na indisponibilidade - monitorização contínua de saturação de oxigênio e de gás carbônico expirado pode auxiliar

- oximetria e capnografia

J Bras Pneumol. 2007;33(1):81-92

A utilização do VEF1para avaliar as pequenas vias aéreas tem sido questionada;

O padrão de eliminação do CO2expirado permite o cálculo de índices que refletem distúrbios na relação ventilação/perfusão (V/Q);

CV não necessita de manobras dependentes de esforço para sua realização.

Jornal de Pediatria - Vol. 87, Nº 2, 2011

90% dos casos de SHO - apnéia obstrutiva do sono está presente

Nos 10% restantes: IAH < 5 eventos/hhipoventilação durante o sono

- Aumento na PaCO2 durante o sono de 10 mmHg em relação à vigília

ou - Presença de dessaturação não explicada por apnéias ou

hipopnéias

J Bras Pneumol. 2010;36(supl.2):S1-S61

A oxicapnografia é aplicável em várias patologias pulmonares;

Há dados de literatura que suportam seu uso na prática clínica;

É portátil;

É um método não invasivo;

É uma alternativa a exames mais dispendiosos.

Farol de Santa Marta - SC