amputacao abdominoperineal
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Amputação abdominoperineal do reto (cirurgia de Miles)
O que é:
É a retirada cirúrgica do final do reto, linfonodos contíguos, aparelho esfincteriano e
ânus.
Para que é feita:
É realizada para tratamento do câncer do reto baixo, onde não é possível obtenção de
margens adequadas ou existe invasão do esfincer anal pelo tumor.
Contraindicações mais comuns:
Função cardiopulmonar comprometida, desnutrição severa.
Como é feita:
A cirurgia pode ser realizada por videolaparoscopia (cirurgia realizada através de
pequenos orifícios no abdome com o auxílio de uma câmera de vídeo e instrumentos
especiais) ou por via aberta. A cirurgia consiste na retirada do segmento de intestino
doente, esfíncter e ânus, em conjunto com os linfonodos (gânglios linfáticos) que
drenam a região. Antes da cirurgia, o intestino precisa ser “preparado”, através do uso
de laxantes e antibióticos. Neste caso, a realização de uma colostomia definitiva é
necessária. A colostomia é uma cirurgia onde a parte do intestino grosso é
exteriorizada através de um orifício criado na parede abdominal. O intestino é aberto e
costurado na pele. A pessoa passa então a evacuar por este segmento, através do
abdome. Uma bolsa especial é colada na pele em torno do intestino exteriorizado para
coleta das fezes.
Quanto tempo dura:
3-4h
Recuperação pós-operatória:
No período pós-operatório imediato o paciente deve ficar na sala de recuperação
anestésica, quando bem acordado retorna para o quarto. A dieta é iniciada por boca no
2o- 3o dia após a cirurgia, se o intestino estiver funcionando. Inicialmente o paciente
começa ingerindo alimentos líquidos, progredindo para alimentos pastosos e sólidos.
Tempo médio de internação:
7-10 dias
Complicações mais freqüentes:
clínicas
trombose venosa profunda e tromboembolismo pulmonar
cirúrgicas
Infecção de parede abdominal
Infecção e abertura dos pontos da região perineal (onde foi retirado o ânus)
diarréia
Alterações no estilo de vida:
Colostomia definitiva.